Но теперь даже ребенку известно, что в кишечнике у человека живут микробы, Откуда они берутся и что делают? Можно ли прожить без этих микробов, нужно ли с ними бороться? Полезные они или вредные? Вот об этом мы и поговорим.

Микрофлора кишечника: зачем она нужна?

Прежде всего, микроорганизмы нашего кишечника предотвращают проникновение и заселение нашего организма другими, посторонними микро-организмами, которые могут оказывать вредное воздействие на организм.

Нарушение соотношения нормальных и болезнетворных бактерий в организме человека называется дисбактериозом.

Нормальная микрофлора кишечника состоит из следующих микроорганизмов:

Бифидобактерии образуют большое количество кислых продуктов, способствуют всасыванию кальция, железа, витамина D, вырабатывают лизоцим, что препятствует проникновению микробов из нижних отделов кишечника в верхние и в другие органы, Эти бактерии образуют аминокислоты, белки, многие витамины группы В, которые затем всасываются в кишечнике. При недостатке бифидобактерии (искусственное вскармливание, антибиотикотерапия, инфекционные процессы) развивается целый комплекс белково-минерально-витаминной недостаточности:

• уменьшается всасывание кальция и витамина D, что усиливает явления рахита или снижает эффективность лечения;
• при предрасполагающих факторах может развиться анемия, так как снижается всасывание железа;
• происходит избыточный рост болезнетворных микробов и их распространение в верхние отделы кишечного тракта, нарушается общее всасывание питательных веществ, что приводит к таким диспептическим нарушениям, как отрыжка воздухом после еды, снижение аппетита, могут быть поносы и метеоризм (вздутие живота). А так как всасывание питательных веществ нарушено, это может приводить к снижению или недостаточной прибавке в весе, сухости кожных покровов, общему снижению иммунитета.

Бифидобактерии накапливают витамины группы В (ВР В2, В6, В12), С, никотиновую, фолиевую кислоты и биотин.

Лактобактерии подавляют гнилостные и гноеродные микробы, они обладают антибактериальной активностью благодаря тому, что вырабатывают молочную кислоту, спирт и лизоцим, а также стимулируют собственный иммунитет организма, вырабатывая интерфероны. При недостатке лактобактерии резко снижается моторика кишечника, пища застаивается в кишечнике, приводя к еще большему скоплению микробов.

Нетоксигенные клостридии поддерживают способность кишечной микрофлоры противостоять заселению болезнетворных микробов. Но преобладание токсигенных видов клостридии в кишечной микрофлоре вызывает формирование хронического воспалительного процесса. Происходит расщепление пищевых веществ необычной для кишечника микро- флорой, в результате образуются продукты ненормального расщепления в большом количестве, что раздражает стенку кишечника. Усиливается перистальтика кишечника, нарушается нормальное всасывание питательных веществ, усиливается газообразование. Кроме того, возникает аллергия на обычные продукты расщепления пищевых веществ, что тоже приводит к нарушению функции кишечника.

При избыточном размножении в кишечнике вейлонелл происходит повышенное газообразование, могут также возникать все вышеупомянутые нарушения в кишечнике.

Эшерихии (кишечная папочка) , точнее некоторые их виды, способствуют торможению роста болезнетворных видов кишечной палочки, вызывающей диарею - частый разжиженный стул. Происходит это благодаря выработке секреторных иммуноглобулинов в кишечнике. Также эшерихии принимают участие в образовании витамина К, обеспечивая нормальную свертываемость крови человека. Другие микро- организмы, живущие в кишечнике, при снижении иммунологической устойчивости организма также могут приводить к изменению функции кишечника, способствовать развитию воспалительных процессов не только в кишечнике, но и в других органах.

При нормальном составе микроорганизмов нашего кишечника вредные микроорганизмы, попавшие в кишечник, получают достойный отпор и не могут заселиться. Если нарушается соотношение нормальных микроорганизмов, в кишечнике может начаться инфекционный процесс за счет того, что будет увеличиваться число и количество видов патогенных (болезнетворных) бактерий.

Микроорганизмы кишечника отвечают за способность организма противостоять различным вредным факторам - формируют наш иммунитет.

Иммуномодулирующая функция кишечника, то есть формирование иммунитета, реализуется уже в первые часы после рождения под воздействием тех микроорганизмов, которые ребенок получил при прохождении через родовые пути матери и при первом, как можно более раннем прикладывании к груди. При наличии этих микроорганизмов происходит выделение собственного антибактериального средства - лизоцима и других веществ, которые стимулируют иммунную систему организма. Если этих микроорганизмов нет, то происходит уменьшение количества защитных образований кишечника. Если нет вещества, стимулирующего выработку защитных сил клетками кишечника, то эти клетки начинают функционировать неполноценно, слизистая оболочка кишечника становится тоньше, снижается высота ворсинок, которые всасывают и переваривают питательные вещества. Тогда поступающая пища переваривается не полностью, питательные вещества поступают в организм в меньшем количестве, меньше стимулируется вы-работка лизоцима, иммуноглобулина А, интерферонов.

Уже известный факт, что кишечник переваривает пищу, впитывая питательные вещества , но не всем известно, что это осуществляют в том числе и микроорганизмы кишечника.

В процессе жизнедеятельности микроорганизмов образуется большое количество ферментов, которые перерабатывают белки, жиры, углеводы, регулируют обмен микроэлементов, необходимых нашему организму. Также образуются в большом количестве гормоноподобные соединения, которые влияют на функцию эндокринных желез (поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз и другие), да и на весь обмен веществ в целом. Отмечено, что микрофлора кишечника способна образовывать практически все витамины, которые необходимы для организма, и даже в нужном количестве. Более того, вырабатываются специальные кислоты, которые препятствуют размножению гнилостных и болезнетворных микробов.

Микроорганизмами стимулируется перистальтика (мышечные сокращения кишечника, которые приводят к механическому перемешиванию пищи и продвижению ее дальше по кишечнику) тонкой и толстой кишки, опорожнение желудка , пища не застаивается долго в кишечнике.

Микрофлора кишечника также защищает нас от вредных веществ, попавших в наш организм: пестицидов, солей тяжелых металлов, многих лекарственных средств, нитратов. В результате вместо ядовитых веществ образуются нетоксичные продукты, которые выводятся из организма. Детоксикационная (то есть обеззараживающая, убирающая токсины) функция кишечника сравнима с таким же действием печени.

Конечно, состав микрофлоры меняется в зависимости от расположения в кишечнике. Самые первые «этажи» - это полость рта, пищевод и желудок. В этих органах состав микрофлоры самый непостоянный из-за того, что он зависит от характера пиши, которую мы едим. В желудке образуется кислота, оказывающая антибактериальное действие. Следующим «этажом» является тонкая кишка. Здесь содержится среднее, промежуточное между желудком и толстой кишкой количество микроорганизмов. В толстой кишке находится больше всего микроорганизмов.

Микрофлора кишечника у детей

Естественно, что у детей микрофлора кишечника отличается от микрофлоры взрослого, а у новорожденного - от микрофлоры более взрослого ребенка, Когда же и как происходит заселение кишечника у ребенка?

Начнем с момента рождения. Уже при прохождении через родовые пути матери происходит контактное обсеменение полости рта и глаз ребенка бактериями матери; так ребенок получает первую порцию микроорганизмов. Это те микроорганизмы, которые населяют родовые пути матери. Таким образом, получается, что мать является первым источником микроорганизмов кишечника своего ребенка. Соответственно, если у женщины есть какие-то нарушения (чаще всего - инфекционный процесс, заболевания полости рта, желудка, печени, заболевания почек, гинекологических органов), это отразится на том, какие микроорганизмы получит ребенок.

Даже применение лекарственных средств (антибиотиков и антибактериальных препаратов) тоже оказывает влияние на будущий состав микрофлоры кишечника ребенка. Почему? Ведь ребенок не контактирует с этими органами. Дело в том, что микроорганизмы матери могут проникать через плаценту к плоду и накапливаться в еще не родившемся организме. А в дальнейшем это может привести к нарушению формирования нормального состава кишечника, так называемому дисбактериозу. И это при том, что сам ребенок не будет принимать никаких антибиотиков.

Правильное формирование нормальной микрофлоры кишечника новорожденного ребенка начинается тогда, когда ребенка первый раз приложили к груди, И сделать это надо как можно раньше, в течение первых 30 минут после рождения. Тогда малыш получит необходимую молочно-кислую флору, которая накапливается на поверхности сосков роженицы и попадает в молозиво. Если приложить ребенка к груди в течение 12-24 часов с момента рождения, то необходимая молочно-кислая микрофлора появится лишь у половины детей, еще более позднее прикладывание даст заселение микробактериями только у каждого 3-4-го ребенка. Доказано, что в грудном молоке матери в первые 7 дней после родов обнаруживаются бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки и некоторые другие микроорганизмы. Поэтому необходимо раннее прикладывание новорожденного к груди, а затем -его совместное пребывание с матерью, чтобы про-изошло как можно более полноценное заселение кишечника нормальными микро- организмами. И так как заселение кишечника происходит от полости рта в нижележащем направлении, то уже со вторых суток после рождения в стуле новорожденных обнаруживаются лактобациллы и бифидобактерии, количество которых затем увеличивается, а с 4-го дня жизни уменьшается количество эшерихий. Бифидобактерии дают возможность детскому организму противостоять инфекционным заболеваниям и стимулируют развитие иммунитета. Таким образом, при правильном и раннем прикладывании новорожденного к груди формирование кишечной микрофлоры происходит к концу первой недели жизни. При более позднем прикладывании к груди формирование микрофлоры кишечника затягивается до 2-3 недель.

Конечно, помимо нужных, новорожденный одновременно получает и большое количество болезнетворных бактерий. Источником этих патогенных бактерий в первую очередь становится персонал родильных домов, особенно там, где новорожденные большую часть времени находятся отдельно от матерей. И это происходит именно в первые 5-6 дней после родов, когда в молоке матери есть те необходимые бактерии, которые она может и должна передать своему ребенку.

Формирование микрофлоры кишечника ребенка находится в полной зависимости от характера вскармливания. У детей, находящихся на естественном вскармливании, состав микрофлоры несколько отличается от такового у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании. У последних обнаруживаются иные виды бифидобактерий, что влияет на консистенцию кала и частоту дефекации: кал становится более густой, «замазкообразный», а число дефекаций может уменьшиться до 1-2 раз в день. Бифидобактерий у детей, находящихся на естественном вскармливании, активнее подавляют рост потенциально болезнетворных микроорганизмов, поддерживая их состав на постоянном невысоком уровне.

Количество лактобактерий больше у тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании, Но у них больше, чем необходимо, и количество клостридий -бактерий, способных вырабатывать кишечные токсины. Чаще и в большем количестве у «искусственников» выявляются такие микроорганизмы, как бактероиды и вейлонеллы, которые в избыточном количестве вызывают повышенное газообразование. Кроме того, такие дети не получают иммуноглобулин А, содержащийся в грудном молоке, а свой секреторный иммуноглобулин у них еще не вырабатывается, что приводит к снижению защитных сил организма. В этой ситуации те микроорганизмы, которые в небольших количествах не оказывают вредного влияния на организм, могут приобретать болезнетворные свойства и вызывать воспалительные процессы и частый жидкий стул.

При искусственном вскармливании увеличивается количество тех микроорганизмов, которые при естественном вскармливании поддерживаются бифидобактериями на постоянном уровне. Все это также приводит к формированию воспалительных поражений кишечника, возникновению инфекционного процесса.

Таким образом, естественное вскармливание ребенка, начатое сразу после его рождения, формирует наиболее правильную микрофлору всего пищеварительного тракта, обеспечивает наиболее полноценное переваривание пищи, правильную работу кишечника, развитие иммунитета и контролирует работу всего организма в целом.

Если же происходит нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, то это проявляется в виде дисбактериоза. Но проявления дисбактериоза можно наблюдать гораздо позже, хотя изменения в кишечнике уже существуют. И симптомы эти могут быть совершенно различными, в зависимости от того, какие бактерии в кишечнике отсутствуют, а каких содержится больше нормы.

Причины дисбактериоза

Что же может влиять на развитие дисбактериоза? Самые разнообразные факторы: стрессы, несбалансированное питание (искусственное вскармливание), экологическое неблагополучие, хронические невоспалительные заболевания (муковисцидоз, фенилкетонурия, недоразвитие слюнных желез, сахарный диабет, гипотиреоз, рахит, нарушение формы челюстей, увеличенныеразмеры кишечника – мегаколон, долихосигма, неврологические заболевания и т.д.) могут вызвать изменение иммунного ответа. Причинами дисбактериоза у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, могут быть: позднее или неправильное прикладывание к груди, когда происходит заглатывание воздуха; нерациональное питание матери; прием антибиотиков ребенком или матерью; воспалительные процессы у матери (молочница, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.); недоношенность; аллергические заболевания у родителей; непереносимость белков молока.

Как проявляется дисбактериоз?

Различают 3 степени тяжести дисбактериоза: компенсированная, субкомпен-сированная и декомпенсированная. Однако из-за того, что используются разные клиниколабораторные критерии оценки, единой точки зрения на этот вопрос нет. Симптомы дисбактериоза зависят от места возникновения изменений. Дисбактериоз тонкой кишки чаще всего проявляется диареей и формированием синдрома нарушенного всасывания (вздутие живота, снижение веса и т.д.). Дисбактериоз толстой кишки может и не иметь клинических проявлений, но существуют данные о связи запоров с нарушениями микрофлоры. Вариант проявлений дисбактериоза - аллергическая сыпь на коже, раздражительность, плаксивость, снижение веса, замедление роста, сухость кожных покровов, анемия, частые простудные заболевания. У детей раннего возраста наиболее заметны проявления дисбактериоза, и это необязательно вздутие живота и жидкий стул. Это может быть отставание в нарастании массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, анемия, плаксивость, раздражительность, частые простудные заболевания, неприятный запах изо рта и другие симптомы.

Диагностика дисбактериоза

Как определить наличие дисбактериоза у ребенка? Кроме выявления различных симптомов нарушения пищеварения, необходима и лабораторная диагностика:

Микробиологический анализ кала помогает выявить различные сочетания качества и количества микроорганизмов в кале, а также определить чувствительность микроорганизмов к лекарственным средствам, что очень важно при назначении лечения, Для этого анализа нужно сдать свежий утренний кал, использование клизмы нежелательно.

Можно воспользоваться таким методом, как газожидкостная хроматография . Этот метод позволяет оценить химические соединения, которые образуются при жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника (в процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы выделяют определенные газообразные вещества; если этих веществ недостаточно или слишком много, то это будет видно по цветовой шкале). Для анализа желательно использовать свежий кал.

Оценка копрограммы (изучение кала под микроскопом) выявляет нарушение расщепления и всасывания пищевых веществ. Для анализа годится и вечерняя порция кала, которая хранилась на нижней полке холодильника в закрытой стеклянной емкости.

Анализ кала на количество углеводов также позволяет оценить способность переваривания. Для анализа лучше использовать свежий кал.

При любом лабораторном исследовании не стесняйтесь задать врачу вопросы о том, как правильно подготовиться к анализу и когда лучше его сдавать.

Лечение дисбактериоза

Как восстановить нарушенную микрофлору? Для начала обязательно нужно выявить причину, которая привела к возникновению дисбактериоза, учесть возраст ребенка, характер его питания, вскармливания, наличие или отсутствие аллергических реакций, перенесенные кишечные и другие инфекции, а также прием лекарственных средств. Это выявляется на приеме у врача, но, к сожалению, далеко не сразу при первом же собеседовании можно определить причину дисбактериоза.

Питание должно быть адекватным возрасту ребенка. Для детей раннего возраста применяются адаптированные смеси, обогащенные микрофлорой (Малютка, Биолакт адаптированный, Бифилин, Бифидок, Бифилайф и др.). Для детей грудного возраста также разработаны смеси в виде лиофилизированного грудного молока, которые обогащены бифидобактериями. Эти смеси могут применяться как при искусственном, так и при естественном вскармливании: одно или два кормления заменяются приемом одной из вышеупомянутых смесей.

При выявлении нарушений ферментативной активности педиатр может назначить ферментные препараты, которые дают хороший результат в комплексном лечении дисбактериозов и аллергических заболеваний.

Врач также может назначить энтеросорбенты, которые будут всасывать продукты деятельности болезнетворных микробов. И только специалист может решить, какие бактерийные препараты (с содержанием бактерий нормальной микрофлоры) необходимы при том или ином проявлении дисбактериоза. Для стимуляции роста нормальной микрофлоры применяются так называемые пробиотики: ЛИЗОЦИМ, ЛАКТУ-ЛОЗА, ХИЛАК-ФОРТЕ. В тяжелых случаях врач может назначить препараты, которые обладают антибактериальной активностью, направленной на определенные бактерии. Это различные фаги, которые обладают антибактериальным действием, направленным на определенные болезнетворные бактерии. Конечно, при нечувствительности болезнетворных организмов к фагам врач может предложить использовать и другие антибактериальные средства: ФУРАЗОЛИДОН, МЕТ-РОНИДАЗОЛ, ХЛОРФИЛИПТ, НИФУРОКСАЗИЛ, ИНТЕРИКС, а также антибиотики и антигрибковые средства, В некоторых случаях также назначают и иммуномодулирующие препараты. Лечение может продлиться довольно долго, так как зависит от основной причины этого состояния.

Не стоит забывать о таких препаратах, как микроэлементы и витамины, содержание которых также снижается при дисбактериозе.

Помните: чтобы вам не пришлось бороться с дисбактериозом кишечника своего ребенка, обратите внимание на состояние своего кишечника. А при рождении малыша не забудьте о важности грудного вскармливания с первых дней жизни.

Беременность — особое состояние, когда все силы женского организма направлены на сохранение плода. По сути, он является чужеродным телом, поэтому организм угнетает свой собственный иммунитет, чтобы не отторгнуть зародившую в утробе матери новую жизнь.

На фоне ослабления материнского иммунитета происходит изменение состава микрофлоры кишечника, а зачастую и влагалища. Дисбактериоз при беременности – частое явление, которое лечится как диетой, так и лекарствами.

Опасность дисбактериоза кишечника для беременных

Нормальная микрофлора выполняет важные функции. Основная ее часть – это бифидобактерии. Затем по количеству следуют лактобактерии и условно патогенные микробы – кишечная палочка, клостридии и другие.

Если по какой-то причине количество полезных бактерий начинает сокращаться, их место немедленно занимают патогенные микроорганизмы. Основные функции полезных бактерий в кишечнике:

• переваривание пищи;
• усвоение нутриентов (витаминов, минералов и других полезных веществ);
• они не дают заселить кишечник болезнетворными микробами;
• препятствуют попаданию в кровь токсинов;
• отвечают за общий и местный иммунитет.

Поэтому оставлять без внимания нельзя даже небольшие проявления дисбактериоза у беременных. На ранних сроках нарушение микрофлоры может привести к выкидышу.

Позже отсутствие или недостаток бифидо- и лактобактерий грозит появлением патогенной флоры, проникновением ее в кровь и заражением плода инфекционными заболеваниями, которые могут угрожать его жизни.

Дисбактериоз влагалища

Несмотря на предвкушение счастья материнства, часто состояние женщины оставляет желать лучшего. Одна из проблем – дисбактериоз влагалища при беременности. Изменение состава бактерий в сторону патогенных может принести массу неприятностей. Микробы изменяют структуру стенок влагалища, делая их более рыхлыми.

Если женщина планирует беременность, врачи предупреждают о необходимости анализа на вагинальную микрофлору. На раннем сроке он может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Главный «враг» женщины и будущего младенца – анаэробный вагиноз. Плоду он может навредить, инфицируя плодные оболочки и вызывая преждевременный выход вод. Возможно инфицирование родовых путей и начало преждевременных родов.

Опасность заключается еще и в том, что во влагалище ко времени родов может оказаться большое количество болезнетворных микробов, которые и заселят на первых порах пищеварительную систему младенца.

Признаки дисбактериоза

Дисбактериоз при беременности проявляется обычными для нарушения микрофлоры признаками:

• вздутие;
• частые поносы;
• изжога;
• тяжесть после еды и боли в пупочной области.

Кожа, и без того страдающая во время беременности, становится совсем сухой, в первые месяцы беременности токсикоз усугубляется, возможно даже снижение веса. Если дисбактериоз не лечить, он может вызывать нервное расстройство – раздражительность, ухудшение сна, плохое настроение.

Дисбактериоз влагалища легко определить по следующим симптомам:

• большое количество выделений с неприятным запахом;
• необычная консистенция выделений – слишком густая или, наоборот, жидкая;
• зуд и дискомфорт в зоне влагалище;
• изменяется цвет белей – он становится темно-зеленым.

Вагинальный дисбактериоз может сопровождаться болью во время сексуального контакта.

Отчего возникает дисбактериоз

Дисбактериоз во время беременности это синдром, сопровождающий общее состояние будущей мамы, особенно если сильно подавляется иммунитет. Вовсе не обязательно им должны болеть все женщины. Но есть факторы риска:

• плохое питание, недостаток витаминов;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте жительства;
• терапия антибиотиками;
• болезни органов пищеварения (печени и желчного пузыря).

Если женщина много нервничает, у нее случаются частые стрессы, она также рискует «заработать» дисбактериоз.

Вагиноз во время беременности может стать следствием изменения гормонального фона. Увеличивается количество прогестерона при относительном снижении эстрогена. Это также вынужденная мера со стороны организма беременной женщины, уменьшающая риск отторжения плода. Другие факторы:

• эндокринные патологии;
• нарушение микрофлоры в кишечнике;
• недостаточная интимная гигиена или наоборот, чрезмерно частое использование мыла и спринцевания;
• прием антибиотиков, особенно бесконтрольный;
• средства гигиены и контрацепции незадолго до беременности – тампоны, колпачки, диафрагма;
• неразборчивость в сексуальных контактах.

Дисбактериоз влагалища не является венерическим заболеванием и не передается половым путем.

Диагностика дисбактериоза во время беременности

Чтобы установить кишечный дисбактериоз в период беременности, назначаются стандартные анализы и обследования. Они не причиняют вреда ни женщине, ни будущему ребенку:

• УЗИ органов брюшной полости позволяет увидеть кишечную патологию, из-за которой нарушается нормальный биоценоз в кишечнике (образование бактерий);
• копрограмма – анализ кала, который покажет, насколько хорошо переваривается и усваивается пища;
• бактериальный посев покажет количественное содержание бактерий.

Для диагностики вагинального дисбактериоза у женщины берется мазок, определяется кислотность среды во влагалище и проводится визуальный осмотр.

Лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз кишечника при беременности в первую очередь корректируется с помощью диеты. Она особенно важна в связи с тем, что в это время прием лекарств сильно ограничен. Что порекомендует врач? В первую очередь избегать любых продуктов, вызывающих раздражение. Из меню следует исключить или ограничить:

• большое количество мясных продуктов, они вызывают в кишечнике гниение;
• простые углеводы – сахар, конфеты, сладости, газированные напитки — вызывают брожение;
• наваристые бульоны провоцируют повышенную выработку кишечного сока;
• раздражает слизистую кишечника все кислое, острое, пряное и растительная пища, содержащая эфирные масла.

В питании должны присутствовать:

• фрукты (но не кислые);
• крупы, особенно гречка, просо, рожь;
• помидоры, кабачки, морковка, капуста;
• кисломолочная продукция.

В дополнение к диете и в зависимости от тяжести синдрома назначаются медикаменты. Дисбактериоз у беременных сегодня лечат препаратами, содержащими пробиотики. Они не способны навредить плоду, так как содержат только микроорганизмы, которые должны заселить кишечник и благотворно сказаться на работе всей пищеварительной системы.

К лечению пробиотиками присоединяют препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. В сочетании с диетой от неприятных проявлений и опасных последствий дисбактериоза можно избавиться в течение месяца.

Как лечить вагинальный дисбактериоз

Гинекологи делят влагалища на два этапа – уничтожение патогенных бактерий с помощью противогрибковых и антибактериальных медикаментов и «заселение» микросреды полезными микробами. Сложность лечения заключается в невозможности применения противогрибковых и других препаратов в первые месяцы гестации.

Метронидозол и подобные ему лекарства могут нанести вред плоду в первом триместре. Их начинают использовать позже – во втором триместре и только непродолжительными курсами (не более 5 дней).

В течение всего срока проводится три контрольных анализа на состояние микрофлоры влагалища. Задача лечения – к сроку привести родовые пути женщины в полный порядок или хотя бы минимизировать риск инфицирования ребенка во время родов.

Современная медицина предлагает препараты местного действия, восстанавливающие нормальное количество лактобактерий во влагалище (например, Лактонорм).

Дисбактериоз у будущих матерей – достаточно распространенное нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Заболевание вызывают стрессы, плохая экология, усталость и прочие неблагоприятные внешние факторы. Микрофлора кишечника играет одну из важнейших ролей в вопросе поддержания здорового иммунитета. Микрофлора кишечника не дает токсинам, продуктам распада и канцерогенам проникать в нашу кровь через стенки кишечника. А, значит, защищает наш организм и организм эмбриона от возможных токсикаций. Поэтому так важно вовремя распознать симптомы болезни.

Симптомы развития дисбактериоза при беременности

Лучшая пора в жизни каждой женщины – беременность. Женщина во время беременности меняется на глазах, порхает от радости и вся светится от счастья. Однако кроме приятных эмоций и ощущений беременность способна принести и огромное испытание на женский организм. Жжение во время беременности может быть первым звоночком «непорядка» в организме и симптомом дисбактериоза при беременности.

Вагинальный дисбактериоз часто сопровождается зудом и неприятными выделениями, и напрямую зависит от состояния желудочно-кишечного тракта.

Какие клинические признаки имеет дисбактериоз?

Заболевание имеет такие симптомы:

и выделения серо-белого цвета с неприятным «рыбным запахом».

Возможно начало воспалительного процесса. При появлении симптомов болезни надо обратиться к гинекологу, чтобы он поставил диагноз и назначил соответствующее лечение. Самодиагностирование и последующее самолечение могут повлечь очень неприятные последствия.

Осложнения дисбактериоза у беременных

При вагинальном дисбактериозе происходит скопление в нижних отделах полового пути патогенных микроорганизмов, являющихся одними из основных возбудителей различных воспалительно-гнойных процессов и заболеваний органов малого таза. Эти процессы провоцируют формирование рубцовые изменения во влагалище, способствуют появлению кондилом, полипов.

Воспалительный процесс при дисбактериозе во время беременности может перейти на матку и придатки, что вызывает нарушение менструального цикла и грозит первичным бесплодием или невынашиванием беременности. Также повышается риск заражения венерическими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика дисбактериоза у беременных

Ощутив жжение, в этом случае даже не думайте лечиться самостоятельно, а обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Возможно, у вас молочница или кандидоз, которые также могут сопровождаться жжением, выделениями с неприятным запахом и зудом. Кроме этих заболеваний симптомы, подобные дисбактериозу при беременности, могут быть признаками хламидиоза, генитального герпеса, воспаления влагалища. Поэтому самолечением занимается противопоказано, этим Вы можете только навредить своему здоровью и здоровью вашего будущего ребенка.

Особенности лечения дисбактериоза при беременности

Если избежать болезни не удалось, постарайтесь свести к минимуму его воздействие на ваш организм, подобрав правильное лечение. При подозрении на дисбактериоз, для разработки методики лечения, лучше обратиться к врачу.

В борьбе с заболеваниями, которые вызывают неприятное и болезненное жжение, необходимо восстановить баланс микрофлоры слизистой. Для этого гинеколог назначает лекарственные препараты, ванночки и специальные растворы, способствующие восстановлению нарушенного баланса флоры и облегчающие состояние.

Сегодня, лечение осуществляется с помощью пребиотиков, способствующих размножению полезных микроорганизмов и препятствующих размножению условно-патогенных.

Медикаментозная терапия при диагнозе дисбактериоз во время беременности:

Медикаментозное лечение, когда получен подтверждающий диагноз, заключается в уничтожении вредных микробов, которые заместили лактобактерии и вызвали жжение и другие симптомы данного заболевания. С этой целью назначаются препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. В противном случае по истечению месяца симптомы болезни проявятся снова. Процедура восстановления микрофлоры влагалища заключается в возвращении лактобактерий на слизистые оболочки влагалища и их размножении в микрофлоре.

Когда в прошлом ставился диагноз вагинальный дисбактериоз, лечение происходило с применением антибиотиков, что приводило к уничтожению микрофлоры вообще, а не только патогенной. На сегодняшний день антибиотики заменили пробиотиками, которые состоят из лактобактерий, биифидобактерий и других симбионтов микроорганизмов микрофлоры.

Диета при дисбактериозе у беременных

Беременным женщинам, которые столкнулись с проблемой жжения, рекомендуется обратить особое внимание на ежедневный рацион. Возможно, после употребления каких-то определенных продуктов у Вас появляется сыпь, зуд, отек. В этом случае эти продукты для лечения дисбактериоза следует обязательно во время беременности исключить из рациона.

Еще одним видом лечения болезни является корректирующая диета – введение в каждодневный рацион пищи, богатой пищевыми волокнами. К таким продуктам относятся хлеб, курага, морковь, брусника, чернослив.

Причины и профилактика дисбактериоза во время беременности

Беременной женщине стоит сделать все, чтобы предотвратить симптомы дисбактериоза. При беременности ее иммунитет ослабевает, и организм становится очень уязвимым для бактерий, что очень опасно для будущей мамы и малыша.

Основа микрофлоры влагалища в норме представлена лактобактериями, бифидобактериями и несколькими видами других микроорганизмов, которые и контролируют общий нормальный фон влагалищной микрофлоры.

В случае ослабления организма или инфекции лактобактерии замещаются бактероидами, гарднереллами, пептострептококками, микоплазмой других анаэробных организмов. Эти организмы и провоцируют дисбактериоз влагалища при беременности. Молочницу или кандидоз влагалища вызывают грибы рода Candida.

Профилактика болезни

Чтобы защитить свой организм от вагинального дисбактериоза и жжения стоит укреплять иммунитет, правильно питаться, больше отдыхать и беречь нервы. Можно предотвратить симптомы дисбактериоза при беременности еще на этапе планирования беременности. Поэтому так важно вылечить хронические заболевания, принимать витамины, курение и употребление алкоголя свети к минимуму, а в идеале полностью исключить.

Как вы уже поняли, здоровье микрофлоры кишечника, крайне важно во время беременности. А потому рассмотрим методы, предотвращающие дисбактериоз при беременности.

Во время планирования беременности лучше пролечить все хронические заболевания, чтобы свести к минимуму прием лекарственных средств во время беременности. Не секрет, что антибиотики, являются одним из факторов возникновения дисбактериоза, так как при попадании в кишечник уничтожают практически все микроорганизмы.

Позаботиться о правильном и сбалансированном рационе питания. Это не только поможет поддерживать микрофлору кишечника, но и принесет дополнительную пользу, как вам, так и малышу.

В качестве дополнительной поддержки для профилактики дисбактериоза при беременности можно принимать поливитаминные препараты, восполняющие дефицит полезных веществ, отсутствующих в повседневной еде.

Почти каждая женщина в своей жизни сталкивается с таким явлением, как дисбактериоз влагалища. Это заболевание опасно не столько своими симптомами, сколько осложнениями, которые оно может спровоцировать. Лечить дисбактериоз при беременности нужно обязательно. Однако средства должен подбирать врач с большой осторожностью, чтобы не навредить малышу.

Признаки и классификация

Еще одно название дисбактериоза бактериальный вагиноз. Суть этой болезни влагалища заключается в том, что количество полезных бактерий в этой области организма уменьшается, и, наоборот, увеличивается количество патогенной флоры.

Дисбактериоз влагалища тесно соседствует с таким же заболеванием в кишечнике. Если назначается лечение, доктор обязательно будет назначать лекарства для улучшения кишечной микрофлоры. Эти две системы тесно взаимосвязаны.

Дисбактериоз при беременности очень сложно распознать. Он характеризуется специфическими выделениями с неприятным запахом. Иногда они выделяют запах рыбы или аммиака. Если инфекционный процесс только начался, выделения из влагалища будут белыми. При хроническом процессе они приобретают серый оттенок.

Если вагиноз длился еще до беременности в течение нескольких лет, проявляются вполне определенные признаки:

• выделения тягучие, по цвету напоминают частицы творога;
• цвет их меняется на зеленый;
• белые выделения становятся липкими, им можно легко удалить с поверхности влагалища ватным тампоном;
• объем выделений может достигать до 20 мл в сутки, в то время ка в норме их количество не должно быть выше 2-4 мл;
• небольшой зуд во влагалище;
• боли при интимных отношениях;
• иногда появляются проблемы с мочеиспусканием.

Даже при внимательном осмотре и проведении кольпоскопии врач не всегда может диагностировать дисбактериоз. Косвенным признаком заболевания становятся эрозивные процессы в шейке матки (эрозии, цервицит).

Выделяют три степени развития дисбактериоза:

• компенсированный (в мазке отсутствуют микрофлора, эпителий без изменений);
• субкомпенсированный (количество лейкоцитов увеличивается до 25, присутствуют грамотрицательные и грамположительные бактерии, ключевые клетки);
• декомпенсированный (молочнокислые бактерии полностью отсутствуют, много ключевых клеток, патогенных микроорганизмов).

Причины возникновения заболевания

Чтобы понять, почему развивается дисбактериоз влагалища, нужно знать особенности работы этой системы организма. Влагалище населяют в основном молочнокислые бактерии. Они перерабатывают гликоген и синтезируют из него молочную кислоту, которая создает кислую среду, тем самым тормозя размножение патогенной микрофлоры.

Палочки вырабатывают и перекись водорода: она обладает обеззараживающим эффектом. Если молочнокислых бактерий недостаточно, создается щелочная среда, и происходит перевес в сторону патогенной флоры.

При дисбактериозе речь идет не о размножении какого-то одного вида микроорганизмов, а о целых ассоциациях. В результате возрастает число не нуждающихся в кислороде микроорганизмов.

Спровоцировать их размножение могут внутренние и внешние факторы. К внутренним, т.е. происходящим в организме беременной, относят:

• беременность (снижается выработка эстрогенов, иммунитет, организм становится уязвимым по отношению к патогенным микробам);
• предыдущие аборты, выкидыши, после которых женщина не проходила соответствующее лечение;
• кишечный дисбактериоз;
• нарушение гормонального баланса;
• болезни эндокринной системы.

К внешним факторам относятся:

• длительная терапия антибиотиками незадолго до беременности при отсутствии приема пробиотиков;
• несоблюдение правил гигиены;
• чрезмерная дезинфекция влагалища средствами интимной гигиены и спринцеваниями;
• частые смены половых партнеров до беременности;
• использование до зачатия негормональных противозачаточных средств;
• воспалительные процессы половой системы, которые не были диагностированы и вылечены в период планирования беременности.

Дисбактериоз не является венерическим заболеванием. Однако во время беременности при регулярных отношениях с партнеров лучше предохраняться, чтобы избежать попадания патогенной микрофлоры во влагалище.

Далеко не все беременные заболевают дисбактериозом в период вынашивания ребенка. Чащ всего он фиксируется у женщины еще до зачатия, но далеко не все обращают внимание на тревожные симптомы.

Дисбактериоз может быть опасен для будущего ребенка:

• болезнь угрожает выкидышем на раннем сроке;
• на позднем сроке может произойти инфицирование плаценты, что спровоцирует ее разрыв и выход околоплодных вод;
• преждевременные роды с последующим инфицированием матери и ребенка.

Диагностика

При первых неприятных симптомах следует обратиться к гинекологу. Для диагностики нужно будет сдать анализы:

• пройти осмотр - врач оценит характер выделений, их цвет и предположит, какой возбудитель мог спровоцировать заболевание;
• мазок - помогает выявить ключевые клетки, количество лейкоцитов в слизистой оболочке влагалища, а также число кисломолочных бактерий;
• кислотность - для ее определения во влагалище вводится специальная тестовая полоска.

Диагноз может быть установлен окончательно, если присутствуют все три признака.

Лечение

Лечение при дисбактериозе во время беременности должно быть комплексным и максимально безопасным. Традиционное лечение состоит в двух этапах терапии:

• усиление иммунитета;
• население микрофлоры полезными бактериями.

Обычное лечение начинается с приема антибиотиков и использования антибактериальных и антисептических средств. Однако во время беременности большинство из них противопоказано. Единственное, что остается врачам, - это поднимать иммунитет женщины и использовать пробиотики для изменения микрофлоры.

• Применение иммуномодуляторов (по назначению врача): Генферон, Иммунал, Циклоферон.
• Витамин С в больших количествах для активизации иммунитета.
• Прием внутрь пробиотиков с лактобактериями (Линекс, Нерине, Лактобактерин).
• Эубиотики (препараты с содержанием живых бактерий местного значения).

Курс лечения дисбактериоза влагалища составляет три недели. После этого необходимо пройти осмотр и сдать анализы для контроля. Если нормальная микрофлора восстановилась, некоторое время пациентка ставит свечи с молочнокислыми бактериями. Это помогает избежать нарушения восстановленного баланса. Это особенно важно для беременных, так как дисбактериоз может стать причиной выкидыша или недоношенной беременности.

Лечение дисбактериоза влагалища при беременности необходимо. Эта мера позволит избежать серьезных осложнений, самым страшным из которых может стать выкидыш или инфицирование малыша. Своевременное лечение мамы и правильно спланированная беременность помогут избежать неприятных последствий.

Дисбактериоз – это нарушение соотношения полезных бактерий и условно-патогенных микроорганизмов. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, сопровождающий основную проблему в здоровье. Отсутствие терапии чревато серьезными осложнениями. Опасен дисбактериоз кишечника при беременности.

Нормальный бактериальный состав кишечника – понятие условное. Количество и соотношение бактерий, населяющих тонкую и толстую кишку человека, постоянно колеблется. Существуют пределы значений содержания тех или иных микроорганизмов для нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта. При нарушении количественного или качественного микробного состава слизистой происходит сбой в работе кишечника, что негативно сказывается на здоровье всего организма.

Дисбактериоз у беременных – нередкое явление, которое может быть вызвано различными факторами или их совокупностью. Симптоматика дисбиоза не зависит от причины, которая спровоцировала его развитие. Отличаться симптомы могут лишь интенсивностью, в зависимости от степени нарушения.

Развитие баланса микрофлоры у беременных обусловлено снижением иммунитета и обострением различных хронических заболеваний. Вызвать дисбактериоз могут болезни органов ЖКТ, воспалительные поражения суставов, гастрит, кариес, гормональный сбой и другие изменения. Спровоцировать угнетение полезных бактерий может прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.

Если беременность только планируется, после антибиотикотерапии врачи рекомендуют повременить с зачатием ребенка, пока компоненты препарата полностью не выведутся из организма.

Симптомы дисбактериоза проявляются при снижении показателей полезных бактерий и увеличении патогенной микрофлоры. Признаками нарушения микробного состава в кишечнике являются проявления:

• частые дефекации и жидкий стул;
• запоры;
• чередование диареи с констипацией;
• урчание в животе;
• тошнота и рвота;
• метеоризм, вздутие живота;
• налет на языке;
• неприятный запах изо рта;
• спазмы в области кишечника;
• быстрая утомляемость, слабость;
• ухудшение сна;
• аллергические проявления.

Вышеописанные симптомы являются классическими признаками дисбактериоза. Нередко проявления дисбиоза списывается на состояние беременности и не принимается всерьез, особенно на ранних сроках, когда будущую маму беспокоит токсикоз, ухудшение аппетита, снижение веса.

Как влияет на беременность

Во время беременности кишечник является не единственным органом, где возникает нарушение микробного баланса. Кишечный дисбактериоз может спровоцировать возникновение той же проблемы и во влагалище.

Кандидоз или молочница в большинстве случаев является последствием влагалищного дисбактериоза. Беременные женщины более чем в 90% сталкиваются с этим заболеванием.

Состояние здоровья беременной женщины не может не влиять на ребенка. Опасен дисбаланс флоры на последних сроках (третьем триместре). На закладывание микрофлоры малыша первоначальное влияние оказывает вагинальная и кишечная флора матери. Во время естественных родов ребенок, проходя через родовые пути, принимает микрофлору матери.

Немаловажную роль играет прикладывание ребенка к груди в первые часы жизни. Бифидобактерии, содержащиеся в грудном молоке, заселяют кишечник новорожденного и влияют на дальнейшую работу желудочно-кишечного тракта.

Дисбактериоз во время беременности опасен возможностью провоцирования преждевременных родов. Последствием частой диареи может стать воспалительный процесс в кишечнике, что способно оказать негативное воздействие на тонус матки. Поносы приводят к обезвоживанию организма, что негативно сказывается на функции почек, сердца, органов ЖКТ. Кровь при обезвоживании не обогащается необходимыми питательными веществами, организм истощается и ослабевает. Может развиться анемия или сформироваться тромбы в венах по причине повышения вязкости крови.

Стойкий запор может стать причиной интоксикации организма матери или малыша. Частый метеоризм, потуги при задержках дефекации могут привести матку в тонус и вызвать преждевременные роды.

Опасности влагалищного дисбактериоза у женщин во время беременности:

1. Повышение риска травмирования родовых путей. Вагинальный дисбиоз нередко сопровождается воспалительным процессом во влагалище, что снижает эластичность слизистой и подвергает к травмированию родовых путей при прохождении по ним ребенка.
2. Заражение ребенка грибком рода Кандида (Candida albicans). Недолеченный кандидоз может передастся новорожденному в утробе матери. В таком случае у младенца развивается врожденный кандидоз, который доставит немало хлопот малышу и его родителям. Приобретенный кандидоз появляется у малышей во время прохождения ими родовых путей. Молочницей ребенок может заразиться от больной матери при грудном вскармливании.

Последствия врожденного и приобретенного кандидоза:

• молочница в ротовой полости;
• поражение кожи пустулами, везикулами;
• у недоношенных деток наблюдается диссеминированная форма, при которой происходит поражение всех органов. Вылечить системное заражение в таком случае представляется сложным процессом;
• развитие кандидосепсиса;
• поражение головного мозга грибком Кандида;
• поражение половых органов, конъюнктивы.

Дисбактериоз при беременности является небезобидным состоянием, опасен для здоровья будущей мамы и малыша, лечение нарушения баланса микрофлоры необходимо начинать незамедлительно при первых его признаках.

Методы лечения при беременности и лактации

Беременность и период кормления ребенка грудью – особое время для женщины, когда ее питание и лечение заболеваний должны отличаться от остальных этапов в жизни. Терапию дисбактериоза назначает врач. Самолечение медикаментозными средствами категорически запрещается. Народные методы могут оказаться бессильными и не принести желаемого результата, а ожидание ребенка – не время для экспериментов.

Лекарства могут повлиять на течение беременности и здоровье ребенка. С осторожностью назначается прием антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия назначается только при острой необходимости, если у беременной или кормящей женщины инфекционное заболевание или бактериальное осложнение после перенесения вирусной инфекции. Препараты подбираются с учетом противопоказаний, побочных действий на плод.

Чтобы избавиться от симптомов дисбиоза терапевты рекомендуют комплексный подход к терапии нарушения микрофлоры, который включает несколько этапов:

Лечебная диета . При дисбактериозе важную роль играет правильное питание. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие метеоризм, острые, жареные и жирные блюда, копчености, маринованные овощи, газированные напитки.

Важно питаться 4-5 раз в день небольшими порциями, кушать легкоусвояемую пищу, которая бы не задерживалась долго в кишечнике, не подвергалась гниению.

Включить в рацион необходимо кисломолочные продукты, отруби, злаки, фрукты и овощи, богатые клетчаткой.

Для нормализации микробного состава микрофлоры, улучшения пищеварения необходимо потреблять:

• инулин (клетчатка, способствующая усвоению кальция. Содержится в цикории, чесноке, бананах, артишоке);
• пектин (стимулирует выделение желудочного сока. Содержится в моркови, спелых яблоках, грушах, абрикосах, свекле, малине, смородине);
• галактоолигосахариды (питательные вещества, пребиотики, способствующие формированию количественного и качественного состава бактерий в кишечнике. Содержатся в манго, яблоках, отрубях, меде, топинамбуре, помидорах, чесноке, луке);
• фруктоолигосахариды (углеводы, перевариваемая клетчатка, стимулирующая рост полезных бактерий. Содержатся в пшеничной крупе, овсянке, инжире, луке-порее, цикории, бананах, помидорах, репчатом луке, топинамбуре);
• раффиноза (трисахарид, являющийся питательным веществом для бифидобактерий. Содержится в фасоли, сое, брюссельской капусте, свекле).

Прием антимикробных препаратов по назначению врача. Для уничтожения патогенной микрофлоры обычно назначаются антибиотики, но антибиотикотерапия негативно может сказаться на состоянии малыша. Беременным женщинам врач может назначить противомикробные препараты – кишечные антисептики на растительной основе. В сложных случаях могут быть назначены некоторые виды антибиотиков пенициллинового ряда, использование которых допустимо в период вынашивания ребенка. Такое лечение должен назначать только врач.

Прием пробиотиков и пребиотиков . Употребление пробиотиков, пребиотиков или симбиотиков – необходимое и важное действие в комплексной терапии дисбактериоза. Принимать их можно в период беременности и лактации. Негативного влияния данные бактерии на ребенка не оказывают.

Как дисбактериоз влияет на ребенка при грудном вскармливании

Как сказывается дисбактериоз при грудном вскармливании, если у мамы обнаружено нарушение микрофлоры кишечника?

Этим вопросом задались специалисты и провели микробиологические исследования, в которых приняли участие 26 мам в период лактации. Анализы проводились в лаборатории научно-исследовательского института им. Г. Н. Габричевского.

В результате исследований специалистами сделан вывод, что не существует строгой зависимости между содержанием в грудном молоке условно-патогенной микрофлоры и появлением дисбиоза у малыша.

Условно-патогенные микроорганизмы не всегда могут оказывать негативное влияние на здоровье малыша.

Если присутствует дисбактериоз у кормящей мамы, кормление грудью прерывать нет необходимости, но стоит лечиться, следуя рекомендациям врача.