Во время беременности женский организм кардинально меняется, что особенно заметно при анализе гормональных составляющих. Гормональные изменения при вынашивании малыша совершенно нормальны, если речь не идет о сбоях. Иногда диагностируется дефицит прогестерона, который называют гормоном беременности: его недостаточный синтез часто становится причиной выкидышей на ранних сроках и преждевременных родов в третьем триместре. Именно во избежании подобных происшествий и назначается Утрожестан.

Характеристика препарата

Активным веществом Утрожестана является натуральный прогестерон, который необходим для нормального течения беременности. В препарате он содержится в усовершенствованной форме для облегчения всасывания.

Утрожестан относится к группе гестагенных средств, а гестаген — это иное название прогестерона.

Переоценить значение гормона во время вынашивания малыша сложно. Он изменяет структуру маточного эндометрия, чтобы облегчить внедрение в него оплодотворенной яйцеклетки, снижает сократительную способность матки, препятствуя гипертонусу органа и прерыванию беременности. Прогестерон участвует и в подготовке молочных желез к грудному вскармливанию, стимулируя лактацию.

Препарат всасывается из влагалища и из желудочно-кишечного тракта. Все зависит от способа применения, который определяет врач: пероральное или вагинальное введение капсул. Однако при использовании капсул интравагинально местное действие более выражено и желаемый эффект достигается быстрее, да и прием капсул внутрь во время беременности запрещен.

Капсулы представляют собой небольшие светло-желтые эластичные драже на основе желатина округлой или овальной формы. Средняя суточная доза препарата (100 мл) помогает поддерживать оптимальный уровень полового гормона, обеспечивая нормальное протекание беременности.

В каких случаях назначают Утрожестан при беременности?

Утрожестан при беременности назначается женщинам, у которых диагностируется:

• Угроза самопроизвольного прерывания (выкидыш);
• Низкий уровень прогестерона в крови.

Если в анамнезе присутствуют выкидыши, медикамент может назначаться в профилактических целях. При угрозе прерывания препарат применяется в экстренном порядке.

Также Утрожестан прописывается будущим мамам, которые входят в группу риска по следующим причинам:

1. В прошлом были выкидыши.
2. Возникали осложнения беременности по причине недостатка прогестерона.
3. Беременность наступила в результате ЭКО или процедура осуществлялась в предыдущих беременностях.
4. Было диагностировано бесплодие из-за нарушения второй фазы менструального цикла.
5. Женщина принимала Утрожестан или его аналоги на момент зачатия.
6. Прежние беременности сопровождались преждевременными родами.
7. Диагностировано укорочение шейки матки.

В некоторых случаях прием Утрожестана показан по другим причинам.

Можно ли принимать Утрожестан при беременности?

- в 1 триместре

На начальных сроках прием Утрожестана не только разрешен, но и часто рекомендован. Капсулы вводятся во влагалище каждый день в одно и то же время: при таком способе применения не оказывается вредное воздействие на пищеварительный тракт и печень. Кроме того, токсикоз может препятствовать пероральному приему капсул.

Функции препарата в первом триместре:

• Устранение гипертонуса матки и профилактика данного состояния;
• Стабилизация нервной системы;
• Профилактика прерывания беременности;
• Восполнение дефицита прогестерона.

Негативное влияние препарата на плод практически исключено. В редких случаях возможно развитие гипоспадии — аномалии мочеиспускательного канала.

- во 2 триместре

Во втором триместре прием препарата часто не требуется. Основным показанием является недостаток прогестерона, а также:

• Цервикальная недостаточность;
• Наступление беременности в результате ЭКО;
• Укорочение матки.

В некоторых случаях изучается анамнез, и если в нем присутствуют выкидыши, оперативные манипуляции на матке, преждевременные роды, прием препарата продляется на неопределенный срок.

- в 3 триместре

После 30-ой недели беременности Утрожестан назначается при определенных показаниях:

• Преждевременное размягчение родовых путей;
• Укорочение шейки матки;
• Слишком низкое расположение малыша.

Прием медикамента на поздних сроках беременности целесообразен только в особых случаях, когда риск преждевременных родов слишком высок. Дело в том, что прием гестагенных препаратов негативно отражатеся на состоянии печени, а также может быть опасен при тромбозе.

Важно понимать, что допустимость применения Утрожестана рассматривается индивидуально в каждом случае.

Инструкция по применению Утрожестана во время беременности

- дозировка

Терапевтический курс определяется врачом, который анализирует особенности течения беременности, изучает степень выраженности дефицита прогестерона и назначает способ применения.

Если выбор сделан в пользу перорального приема капсул, суточная доза варьируется в пределах 200-300 мл в течение дня. Как правило, 100 мл принимается утром, остальная часть — перед сном.

В профилактических целях при угрозе преждевременных родов препарат применяют по определенной схеме:

• По 400 мл каждые 7-8 часов до стабилизации состояния;
• По 200 мл с таким же интервалом до 36-ой недели беременности.

При интравагинальном введении предусмотрена дозировка 200 мл ежедневно. В сложных ситуациях количество может быть увеличено вдвое.

При имеющейся угрозе преждевременных родов медикамент применяют ежедневно в количестве 200 мл в период с 22-ой по 36-ую недели.

При существующей угрозе выкидыша на ранних сроках препарат принимают каждый день в одно и то же время утром и вечером (с интервалом в 12 часов) в дозировке 200 или 400 мл до 12-ой недели гестации.

- противопоказания

Противопоказаниями к приему препарата называют:

• Варикозная болезнь;
• Тромбофлебит и тромбоз;
• Серьезные патологии печени;
• Порфирия;
• Неоплазия половых органов или молочных желез;
• Не диагностированное кровотечение.

При некоторых состояниях Утрожестан применять следует с особенной осторожностью или может быть противопоказан: речь идет о так называемых относительных противопоказаниях. Это спорные ситуации, когда врач оценивает риски от приема препарата и от осложнений беременности (угроза выкидыша, преждевременных родов, недостаток прогестерона).

Такие ситуации возникают при:

• Стабильном повышении артериального давления;
• Эпилептических припадках;
• Бронхиальной астме;
• Сахарном диабете;
• Мастопатии;
• Мигрени;
• Нарушениях в работе почек;
• Заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• Красной волчанке;
• Доброкачественных образованиях.

- побочные эффекты

Побочные эффекты от приема препарата возникают редко, тем не менее они могут быть:

• Аменорея;
• Мастодиния;
• Кровотечения из родовых путей;
• Головные боли и головокружения;
• Сонливость, апатия, депрессивные состояния;
• Рассеянность;
• Тошнота и рвота;
• Расстройства стула (диарея и запор);
• Зуд, шелушение кожи, высыпания;
• Желтушность кожных покровов, хлоазма.

Вагинальное применение капсул может вызвать местную реакцию: зуд, жжение, отечность.

Среди прочих негативных реакций на препарат можно отметить ухудшение зрения, тромбообразование, венозную недостаточность, сильные головные боли, отсутствие сексуального влечения, прибавку или снижение веса, тромбоэмболию, отечность, гирсутизм, локализованную алопецию и анафилактический шок.

А вот появление желтоватых маслянистых выделений в умеренном количестве после интравагинального введения препарата является вариацией нормы.

- как отменять

Поскольку Утрожестан относится к гормональным препаратам, отмена приема должна происходить постепенно. Наиболее успешный способ прекращения лечения и профилактики — снижение дозировки до 100 мл еженедельно или на 50 мл каждые три дня.

Во время постепенной отмены препарата женщина должна постоянно наблюдаться у врача, чтобы в случае начала кровотечения можно было принять соответствующие меры.

Аналоги Утрожестана и их особенности

Наиболее популярным аналогом Утрожестана считается Дюфастон. Его главная отличительная особенность состоит в использовании не натурального прогестерона, а его синтетической разновидности.

Несмотря на такой, казалось бы, очевидный недостаток Дюфастона, врачи совершенно спокойно и без опасений назначают его при беременности, ведь его влияние на женский организм и плод хорошо изучено. Кроме того, Дюфастон считается более эффективным, поэтому врачи часто делают выбор в его пользу, нежели Утрожестана.

Однако неоспоримым достоинством Утрожестана считается его хорошая переносимость и низкая вероятность побочных эффектов.

Еще один аналог Утрожестана — Праджисан. Его отличает, в первую очередь, более низкая цена, а в остальном свойства и эффективность препарата совпадают. Праджисан тоже содержит прогестерон, относится к гормональным средствам, но применение возможно только вагинально. Формы выпуска препарата: капсулы и гель.

Кроме того, Праджисан имеет гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов, но препарат запрещен на ранних сроках беременности и чаще негативно влияет на печень будущей мамы.

Третий заменитель Утрожестана — Ипрожин. Ипрожин также относится к гормональной группе средств, содержит прогестерон и выпускается в форме капсул для перорального и вагинального введения.

Показания и противопоказания Утрожестана и Ипрожина практически идентичны, побочные эффекты наступают нечасто. Ипрожин является дешевым аналогом Утрожестана.

В форме таблеток и свечей выпускается Эндометрин, который чаще всего назначается для лечения бесплодия. В целом, действие Эндометрина аналогично Утрожестану, но этот аналог тяжело найти в аптеках и он имеет более высокую стоимость.

Гормональный сбой при беременности может сказаться на ее течении не лучшим образом. Как правило, именно дефицит прогестерона часто становится причиной преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. При наличии этих и других угроз, при выраженном недостатке гормона беременности назначается препарат Утрожестан.

В определенных дозировках он способен полностью компенсировать дефицит прогестерон, практически не вызывает побочных эффектов и отличается высокой эффективностью. Необходимость приема данного средства определяется только специалистом.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

В первом триместре врач назначил, исправно принимала, но потом произошло ужасное! Прогестерон действует смягчающие на мышцы таза и связки суставов, и у меня произошло защемление седалищного нерва! Это адские боли! Поэтому сначала сдайте анализ на этот гормон, а потом принимайте!

От Гость

Мне утрожестан помог, у меня была киста больших размеров, она рассосалась.

От Гость

Мне назначили этот препарат на 3 неделе беременности. Беременность была первая, все анализы в норме, но врачу показалось, что есть угроза. Интуитивно я очень опасалась этого препарата, но почитала отзывы и почему-то все же приняла решение пить его. Поскольку уж очень хотелось выносить своего малюпасика. Но при назначении анализ на прогестерон мне не делали, а в России прогестерон назначают практически всем поголовно. Пила я его до 13 недели и на душе было не спокойно. Мальчик родился с врожденным пороком развития - гипоспадией и не совсем простой формы. Печально.... Консультировалась с врачами постфактум из многих стран. В Беларуси этот препарат при первой беременности вообще не назначают, а медицина у них на несколько уровней выше. Показала свои узи подозрительные, по которым мне назначали этот препарат, врачи развели руками от таких серьезных назначений. Выбор, конечно, каждый делает сам, но интуиции стоит доверять. Слушайте сами себя. И 100 раз перепроверяйте назначения врачей, многие из них пишут больше, чем смотрят на вас и ваше состояние. С информацией о гипоспадии у мальчиков после приема этого препарата встречала на форумах и сама делала небольшой опрос. Странно, что еще его не забраковали. Не удивлюсь, если через какое-то количество лет этот препарат станет запрещенным. Однако редко, кто проводит исследование на его влияние. Легкой вам беременности и родов!

От Гость

Девочки, думайте своей головой. Врачи они конечно нам помогают, но далеко не во всем. Эти препараты давно запрещены во многих странах и только у нас их так же выписывают всееем без исключения, а это как минимум неправильно. Во-первых его нужно принимать тем, у кого был выкидыш и не один, во-вторых если вы смогли-таки забеременнеть, значит вам не нужны никакие гормоны и то, что вам кажется, что без него вы не сможете выносить - это лишь только ваши догадки. У меня с 5 недели была большая отслойка и плюс киста беременности, я поначалу пила дюфастон, от которого мне было плохо, сонливость, тошнота (хотя меня до сегодняшнего дня ни разу не рвало, а уже 21 неделя!) а мне говорят мол это нормально, ну я то чувствую как я ощущала себя до их приема и после...Поменяли на утрожестан. В итоге киста начала еще больше расти, на что знакомая гинеколог посоветовала бросить пить (не резко) данный препарат, по тому как по ее словам!!!врача!!! именно этот гормон может способствовать росту кисты, это нормально вы считаете? А меня бы потом оперировали, мне оно, беременной или даже если нет, надо?? Киста сразу ушла, хотя была уже такого размера, которую надо удалять..Я больше не пью эту муть и вам не советую, а сколько по деньгам выходит? У меня ощущение, что из нас выкачивают деньги...

От Гость

Каждая беременность индивидуальна! Многим без приема утрожестана даже не забеременеть, не говоря о том, чтобы выносить. Я говорю это по собственному опыту, т.к. принимаю Утрожестан всю беременность с самого начала, т.к. у меня Б после ЭКО. Я без У даже не забеременела бы! Поэтому не надо всех призывать бросать его пить и говорить, что природа все предусмотрела. Нужно исходить из каждой конкретной ситуации. Кому-то он и вправду может быть не нужен, а кому-то без него никогда не родить. Поэтому не надо запугивать всех беременных тем, что у них родятся детки с пороками, если принимать У. Пороки бывают и у тех деток, чьи мамы вообще не принимали У. Тысячи детей рождены именно благодаря тому, что есть возможность скорректировать нехватку гормонов в организме женщины нужным препаратом. Так что главное-грамотно выбирайте врача и слушайте его! И все будет хорошо!

От Гость

Утрожестан отличный препарат для вынашивания беременности меня он лично спас от преждевременных родов

От Гость

Утрожестан принимала с 1 недели до 36. Дважды пытались отменить после 20 недели, начинала отходить пробка. После отмены (в 36 недель) родила двойняшек на 37 неделе.

От Гость

Советую, прежде чем принимать этот препарат, сдайте кровь на гормон прогестерон, если он понижен, то сам Бог велел. Если норма, то решайте с лечащим врачем и расчитывайте дозировку, если выше нормы, то нет смысла перегружать организм синтетикой.Я принимаю с 18 недели, до этого был дюфастон. Купила в аптеке капсулы по 100 мл., по 2 капсулы вагинально на ночь и все ОК. Врач советует до 22-23 недель уменьшая дозировку, перейду на одну капсулу прежде, чем отменить вовсе. Удачи.

От Гость

Двоих детей (сына 2009 г.р. и дочку 2013 г.р) выносила на утрожестане с 4 до 16 недель (300 мг с в сутки).Сейчас 5 недель, естественно, стала пить.С гормонами всё в порядке, к врачам хожу уже перед родами; ненавижу большинство из них (прошу прощения), выписываю себе сама.Мои дети здоровы! С сыном, правда, по незнанию, бросила пить утрожестан резко, было кровотечение, но,слава Богу, обошлось.Причина моего решения-Я излишне нервничаю - излишне это очень мягко сказано!!!Меня трясёт (переживаю за благополучный исход беременности), я чувствую, как от переживаний каменеет живот! От утрожестана (но на меня вообще очень сильно действуют все лекарства) -я в противоположном райском блаженном коматозе! Первые несколько часов после приёма кружится голова и я лежу или по крайней необходимости ползаю и это такой кайф!!! Полное успокоение. Никого не призываю поступать аналогично - просто делюсь своим опытом.Тапки пусть вернуться бумерангом)))

От Гость

Девочки,я надеюсь что кому то помогу!!!Не верте врачам,все это сплошная выкачка денег,не помогаю гормональные препараты.Темболее такие как утрожестан,дюфастон,лютеиина.Организм сам знает сколько ему нужно прогестерона для вынашевания кнопочки.А эти препараты прививодят только к развитиям порокам,на своем опыте говорю,всю беременность принимала утрожестан,у меня родилась доченька с пороками(порок сердца,готическое небо и т.д)это не генетика потому что мы полностью обследовались и там все впорядке.а у моей знакомой,раньше срока родился мертвый ребенок и не какой утрожестан не помог,зато она выкинула на него тысячи.Посмотрите программу с д.комаровским пропрогестерон,там заграничный генеколог рассказывает что у них эти препараты вообще запрещенны. Поэтому вынашивайте здоровых деток безвсяких таблеток.

От Гость

Мне Утрожестан прописал врач на 10 неделе беременности после кровотечения. Принимала его до 34 недели. За это время ни каких проблем не возникло, родила здоровую девочку на сроке 39 недель 4120, 56 см))))

От Гость

Я тоже принимала до беременности и при беременности до 12 недели и метипред принимала так же нормально родила а до этого два замерших беремесстой было из за гормонольного нарушения. так что не бойтесь принимайте

От Гость

Я принимала в четвертую беременность утрик, вагинально,всю Б. Ставили угрозу. Сейчас 5 беременность принимаю так же с самого начало.перестал тянуть живот,при вагинальном применение побочных вообще нет. Так что девочки препарат хороший не бойтесь его применять.

От Гость

А я принимаю утрожестан уже почти 5 месяцев ни чего плохого не могу сказать, боли не чувствую, и я думаю это уже большой плюс

От Гость

На 14 неделе беременности единожды были выделения коричневого цвета(причина стресс на работе). Боли внизу живота отсутствовали.С 9й недели страдала токсикозом в виде тошноты и реакции на резкие запахи. Гинеколог прописала препарат урожестан по 200мг 2 раза в сутки.При применении во внутрь возникла рвота через 3 часа и было головокружение.Вагинально применяла на ночь на утро рвота и понос.

От Гость

Мне от утрожестана стало легче. тошнить перестала и живот меньше болит.

От Гость

Прописали утрожестан на 14 неделе: матка в тонусе. Хотя живот не болел, но тянуло после прогулки. Во время приема живот по-прежнему тянуло после прогулки. Ровно через неделю приема,утром резко заболел живот, до слез,минуты на 3, через час была у гинеколога, к тому моменту боль была постоянной, периодически усиливаются. Узи - завершая беременность. Организм индивидуален: у кого-то недостаток простогерона - и утрожестан помогает, у кого-то достаточно - тогда вредит. Не ленитесь и сдайте на гормоны, возможно, причина вашей боли в ином. Всем легкой беременности и здоровых малышей!

От Гость

Выписывали мне "Утрожестан" вагинально. Применяла с 21 недели до 36 недель. Ребенка выносила, все хорошо, чувствовала себя хорошо,хотя в начале беременности был и токсикоз и спать хотелось, но это не от препарата.

От Гость

Милые дамы! Сейчас я на 11 недели беременности. Принимаю с 6 недели утрожестан 400мг. в день, жуткое головокружение и постоянная сонливость. Коричневые выделения постоянно преследовали, только с 10-й недели тьфу-тьфу-тьфу! выделения прекратились. Так вот с 6-й по 10-ю неделю я лежала в больнице на сохранении и узнала важную истину, оказывается, что дюфастон при беременности запретили прописывать пациенткам- Это сказал мне врач! Якобы уже доказали его прием пагубным на развитие психики будущего плода!

От Гость

Мне назначили утроестан на 4-х неделях беременности. у меня были признаки аденомиоза. как стали принимать утрожестан через пару дней пошли выделения коричневого цвета. и через неделю выкидыш. мой совет мамочкам-если вам назначают,то лучше перестраховаться и сходить еще к другому гинекологу.

От Гость

Очень возлагала на него надежды на 12нед. но.... У меня голова кружилась, земля под ногами уходила и в глазах двоилось!!! Мучалась 5 дней, пока муж не вразумил попробывать не пить их!!! Перестала- все прошло! А теперь я на 22 нед. и мне сново врач просит их принимать настоятельно, хотя бы вагинально! Буду пробывать(((

От Гость

Я принимаю Утрожестан с 5 недели беременности, сегодня уже начало 11 недели. По предписанию врача приняла первую таблетку орально.... Через 3 часа было ощущение что я пьяная, кружилась сильно голова, язык заплетался... Муж испугался. Так как тянуло в сон - я проспала 3 часа. Врачу тут же пожаловалась, она предписала вагинально по 200 мг утром и вечером.Чувствую себя отлично... По рецепту нужно бросать а я прочла что нельзя, вот жду очередного визита к врачу... по советоваться.

От Гость

Когда принимала Утрожестан во внутрь, так же были небольшие недомогания, головокружения и сонливость. Но как стала вводить вагинально, этих побочек уже не было)) Так что,надо думать, что во внутрь все действует через печень, вогинально же в обход ее.

От Гость

Утрожестан, мне этот гормональный препарат выписали в Ж К на 5-6 нед. беременности. Беременность 1 и желанная врач заявила, что у меня угроза выкидыша и мне обязательно нужно пить Утрожестан, поверив врачу на ночь сделала одну таблетку через час все тело затрясло и началась нервная истерика, под утро пришла в себя благо мама у меня медик узнав об этом порекомендовала мне сдать прогестерон. Платно за 500 рублей сдала анализ из вены получила результат через сутки, и пошла в ЖК к своей врачихе посмотрев анализ она сказала- " о да у тебя прогестерон в норме и пить таблетки тебе не нужно"..Пипец нет слов, то есть я должна была травить свой организм и своего малыша просто потому что они поголовно всем выписывают дорогущии таблетки, как я потом узнала что мои знакомым также без анализов выписали эти же гормональные. Потом мне еще врачиха выписала свечи от молочницы дорогущии я их тоже не ставила, мне мама сказала что до 12 недель вообще нельзя свечи ставить и лазить туда.. только где то на 5 месяце Пимафуцин 6 дней ставила от молочницы. Сейчас я родила все хорошо, и желаю всем благополучно выносить своих пупсиков. Будьте осторожны и без анализов не травитесь.

Не всякая беременность проходит гладко, и, порой, возникают состояния, требующие назначения лекарственных препаратов, чтобы просто улучшить самочувствие, или же предотвратить реальную угрозу здоровью женщины и ее будущего ребенка. Тогда, как на женщине, так и на враче, лежит двойная ответственность. Ведь беременная и плод — две половинки одного целого, два организма в одном теле, неразрывно связанные друг с другом узами плаценты. Почти все, что поступает в один организм, неминуемо затрагивает и второй. Особенно это касается лекарств, ведь они влияют непосредственно на процессы метаболизма. А как влияет на метаболизм беременной женщины Утрожестан, и влияет ли он на плод?

Прием Утрожестана при беременности должен выполняться только по назначению врача. Это гормональное средство, которое при неправильном употреблении, а также приеме не по назначению, способно вызвать гормональный сбой, последствия которого для беременной женщины могут быть плачевными. В капсуле Утрожестана находится прогестерон. Это гормон-помощник беременных. Он, во-первых, помогает забеременеть, а во–вторых, когда это случилось, помогает выносить плод. Прогестерон у не беременных женщин вырабатывается всегда, особенно повышено его количество в крови в середине менструального цикла (14-15 день месячных), и начинает расти к концу его. Если женщина забеременела, то он становится гормоном – помощником, а если нет – уровень начинает снижаться за ненадобностью. Прогестерон стимулирует рост матки, под его влиянием прекращаются менструации, повышается накопление подкожного жира, подавляется иммунитет (для того чтобы не отторгнуть зародыш).

Утрожестан при планировании беременности, как принимать

А что, если женщина не может забеременеть? Причин этому может быть несколько, и одна из них – недостаток прогестерона. Кстати, указывают на недостаток прогестерона такие признаки, как: долгие и болезненные менструации, вздутие живота, недостаточное количество естественной смазки из влагалища во время полового акта, межменструальные кровотечения, головные боли, резкие перепады настроения. Но самое страшное – выкидыш. Часто именно недостаток данного гормона становится причиной трагедии. Прием Утрожестана таким образом облегчит женщине возможность зачать ребенка и благополучно выносить его. В этом случае врач назначает его в виде таблеток (капсул) или вагинальных свечей. Беременность после приема Утрожестана наступает быстрее.

Утрожестан, его применение при беременности, побочные эффекты

Средняя суточная доза Утрожестана 200 мг при беременности, а когда возникает угроза выкидыша, преждевременных родов, она может быть и больше. У женщин, которым врач назначал прием Утрожестана при беременности, отзывы различные.

Отрицательные — связаны с побочными явлениями препарата. Каждый организм индивидуален, и что хорошо одному, необязательно будет хорошо другому.

Среди побочных явлений можно встретить:

• боль в груди,
• кровянистые выделения из половых органов,
• головные боли,
• сонливость,
• вздутие живота.

В целом, применение данного гормона в виде вагинальных суппозиториев снижает риск развития нежелательных эффектов. Но, если они все же появились, то необходимо обратиться к врачу. Тогда он либо снизит дозировку, либо назначит другой препарат. Свечи Утрожестан при беременности, согласно инструкции, с осторожностью нужно применять во 2 и 3 триместрах. То же касается и приема капсул. А после родов и вовсе нужно прекратить их использовать, так как прогестерон проникает в грудное молоко.

Отмена Утрожестана при беременности

Отменяют этот препарат постепенно, ни в коем случае не резко. Дозу его медленно снижают со временем. Если не соблюдать это правило, то появится угроза выкидыша, кровотечения.

Утрожестан или Дюфастон при беременности?

Вместо Утрожестана врач во время беременности для ее сохранения и поддержания может назначить Дюфастон. Как написано выше, Утражестан является гормоном прогестероном, Дюфастон так же является этим гормоном, но синтезирован он искусственным путем. То есть принцип действия обоих препаратов одинаков. Что касается побочных эффектов, то побочные эффекты со стороны Утрожестана написаны выше (см. «Утражестан, его применение при беременности, побочные эффекты»), а эффекты со стороны Дюфастона следующие: редко анемии, аллергии, проблемы со стороны печени, повышенная чувствительность молочных желез, кровянистые выделения, сыпь, зуд, отеки. Судя по инструкции, побочные эффекты реже встречаются у Дюфастона. Также у него меньше противопоказаний. Основное противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам самого препарата. В списке противопоказаний Утрожестана можно встретить, помимо повышенной чувствительности, еще и тромбозы, неполные аборты, кровотечения из влагалища неясной причины, тяжелые поражения печени и др. Чтобы снизить риски возникновения побочных эффектов, независимо от того, что Вы принимаете, будь то Дюфастон или Утрожестан, инструкции по применению при беременности для самостоятельного приема недостаточно. Прежде всего нужно следовать именно рекомендациям врача, прописанной им схеме приема.

Но все же, каждый организм индивидуален, и нужно принимать то, что пропишет с учетом всех Ваших особенностей врач. Также не нужно бояться страшного для многих слова «гормональные» препараты. Они при правильном приеме и следовании инструкциям врача помогут протекать беременности более легко, избавят от многих неприятностей, и жизнь Вашего малыша, и Ваша собственная будет в безопасности.

Часть женщин при планировании беременности сталкиваются с проблемой вынашивания ребенка, что может угрожать выкидышем, да и нередко в настоящее время многим сообщается об их бесплодии, то есть невозможности забеременеть. Именно в таких случаях специалисты назначают Утрожестан, перед применением которого нужно внимательно выслушать и изучить отзывы и рекомендации врачей. В основе препарата лежит такое активное вещество, как прогестерон. По-другому его называют «гормон беременности», который начинает вырабатываться непосредственно после того, как организм забеременел.

Для чего назначают Утрожестан при беременности

Лекарство назначают для стимуляции и изменения гормонального фона женщины, планирующей беременность или уже в положении. Утрожестан выступает аналогом прогестерона, только имеет синтетическое происхождение.

Этот препарат выполняет две жизненно важные функции :

• Помогает женщине во время зачатия;
• Способствует беспроблемному процессу вынашивания.

Выработка прогестерона особенно высока, когда у женщины идут месячные, а при отсутствии беременности его уровень из-за ненадобности начинает уменьшаться. Под влиянием этого гормона у беременной женщины прекращается менструация, и начинает расти матка.

Таким образом, Утрожестан назначают в следующих случаях :

• Предупреждение риска выкидыша;
• Восстановление и стабилизация гормонального фона;
• Недостаток прогестерона при возникновении угрозы прерывания;
• Во время планирования беременности;
• В случае возникновения кровянистых или коричневатых выделений.

О нехватке прогестерона сигнализирует вздутие живота, длительные и болезненные менструальные циклы, возникновение кровотечений между менструациями, а во время полового акта вырабатывается меньшее количество естественной смазки и т.д. В первом триместре Утрожестан обеспечивает переход и преобразование внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) в состояние, которое требуется для нормального развития плода. Кроме того, этот препарат снижает тонус матки и количество сокращений маточной мускулатуры и труб.

Свечи Утрожестан

Выпускается лекарственный препарат в форме капсул, принимать которые можно как таблетки, и как свечи. На ранних сроках специалистами рекомендуется применять Утрожестан вагинально, то есть в качестве свечей. За счет чего намного эффективнее и быстрее происходит предотвращение риска прерывания беременности и снижается интенсивность маточных сокращений.

Выпускают капсулы в двух формах :

• 100 мг;
• 200 мг.

В зависимости от количества, содержащегося в них прогестерона. Капсулы имеют желтоватую желатиновую оболочку, внутри которой расположена однородная белая маслянистая суспензия.

Помимо основного компонента – прогестерона – в Утрожестане содержится ряд вспомогательных составляющих :

• Лецитин соевого происхождения;
• Титановый диоксид;
• Арахисовое масло;
• Желатин;
• Глицерол.

Интравагинальный прием Утрожестана назначается при следующих ситуациях. Когда требуется гормонотерапия, если менопауза началась раньше срока, для профилактики привычного или угрожающего аборта, который может быть вызван нехваткой прогестерона. Восстановление недостатка прогестерона в случае отсутствия или нарушения работы яичников.

При возникновении угрозы выкидыша из-за прогестиновой недостаточности этот препарат также эффективен.

Его назначают во время подготовки к оплодотворению экстракорпоральным способом для поддержания лютеиновой стадии и как профилактику маточной миомы, мастопатии или эндометриоза, а также при бесплодии, связанном с нехваткой лютеина. Кроме того, вагинальное введение препарата становится необходимым в случае, когда пероральный прием капсул ограничен или невозможен. А также если при приеме лекарства в качестве таблеток у беременной начинается мигрень, кружится голова и появляется сонливость.

Таблетки Утрожестан

Круглые капсулы объемом 100 мг представлены в виде упаковки с блистерами по 14-15 штук, а блистеры с овальными капсулами по 200 г включают в себя 7 штук. Стоят 100 мг капсулы по 28-30 штук в пачке около 370-450 рублей, а капсулы в 200 мг по 14 штук примерно 370-420 рублей.

Употребление Утрожестана перорально в качестве таблеток назначают по следующим причинам :

1. Сбои цикла менструации, ановуляция или нарушение процесса овуляции.
2. Менопауза, при включении препарата в комплексную гормональную терапию.
3. Бесплодие в результате лютеиновой недостаточности.
4. Появление симптомов мастопатии фиброзно-кистозного происхождения.
5. Во время предменструального синдрома.

Во время планирования беременности женщинам могут ставить пугающий диагноз – бесплодие, возникшее в результате недостатка прогестерона в организме. Так как при наличии необходимого количества этого гормона организм способен приготовиться к скорому материнству.

На заметку: для чего принимают Утрожестан

Воздействие Утрожестана на женский организм в целом не является негативным, потому что он не выступает в качестве замены естественных гормонов, а лишь восполняет запасы недостающих гормонов, которые обеспечивают нормальный процесс беременности. По окончанию лечебного курса практически каждая женщина узнала о том, что беременна.

При приеме препарата в женском организме происходят разные изменения :

• Из организма ускоренно выводится глюкоза;
• Увеличивается объем вырабатываемых гонадотропинов в гипофизе;
• Отмечается стимуляция процессов лактации;
• Происходит накопление гликогена в печени;
• Наблюдается снижение азотемии, за счет увеличения количества азота, выводимого из организма вместе с мочой.

Вагинальное применение капсул имеет эффекты только тогда, когда утрожестан локально влияет на саму матку, её трубы или на яичники. В то время как потребность к пероральному применению препарата возникает в случае оказания комплексного воздействия на системы органов и отдельные органы.

Противопоказания и побочные действия и Утрожестана

Схема лечения и дозировка препарата беременным женщинам назначается лечащим врачом, именно он определяет как правильно, долго по времени и сколько вообще нужно пить лекарство конкретной пациентке. Нужно понимать, что при неправильном приеме от Утрожестана будет появляться не польза, а лишь вред.

Кроме того, в процессе лечения может появиться побочка :

• Аллергия в виде кожной сыпи и зуда;
• Уменьшение продолжительности менструации;
• При пероральном приеме может возникать сонливость, головокружения или часто болит;
• Появление желтухи по причине холестаза;
• Возникновение кровотечения между менструальными циклами.

Такие последствия могут говорить о том, что возникла передозировка, поэтому появляется необходимость бросить или отменять прием препарата, предварительно обсудив это с врачом. Но негативная реакция на препарат возникает в единичных случаях.

Помимо этого, прием Утрожестана имеет ряд противопоказаний :

• Порфирия;
• Тромбоэмболия;
• Бронхиальная астма;
• Варикоз;
• Печеночная или почечная недостаточность;
• Аллергия на отдельные составляющие препарата;
• Риск образования тромбозов;
• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Неизвестные влагалищные кровотечения;
• Флебит острого характера;
• Сахарный диабет;
• Неполный выкидыш и т.д.

Данные противопоказания предполагают полный запрет на прием Утрожестана при планировании беременности, во время вынашивания, а также в период кормления грудью. Однако само по себе лекарство не может вызвать нарушение развития ребенка или процесса вынашивания.

Синтез прогестерона в середине 30-ых годов прошлого века ознаменовал собой новую эру в терапии «женских» заболеваний. Использование этого гормона в медицине было ограничено из-за его плохого всасывания в ЖКТ, что требовало применения высоких доз. Создание искусственных аналогов прогестерона повысило его биодоступность, но актуализировало еще одну проблему: повышение риска нежелательных побочных реакций. Разработка препарата Утрожестан - микронизированного прогестерона из растительных компонентов (к слову, единственного в своем роде: до этого, как, собственно, и после, прогестерон не синтезировался из растительного сырья) - стало удачным решением существующей проблемы. Минимизация диаметра частиц активного ингредиента (микронизация), облачение их в оболочку носителей-липосфер повышает скорость всасывания прогестерона, его способность к растворению и поступлению в кровь в количестве, достаточном для проявления выраженного терапевтического эффекта. Вышеозначенные свойства и возможность внутривлагалищного и перорального применения сделали Утрожестан одним из наиболее популярных препаратов в акушерстве и гинекологии, используемых при дефиците собственного прогестерона. С недостаточной секрецией этого гормона связаны такие состояния, как предменструальный синдром, инфертильность, патологические проявления климактерия. Оптимальным выходом из подобной ситуации является заместительная терапия Утрожестаном, который в полной мере наделен всеми качествами естественного прогестерона. Он благоприятствует оплодотворению, способствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию, проявляет антиэстрогенный, антиандрогенный и антиальдостероновый эффект. Как и естественный прогестерон, вырабатываемый в женском организме, Утрожестан оказывает гипертермическое и успокаивающее действие (в особенности - при пероральном использовании).

Одним из характерных преимуществ Утрожестана является отсутствие противозачаточного действия. Препарат не влияет на вес и липидный профиль пациентки, не задерживает жидкость (отсутствие отеков) и не проявляет гипертензивный эффект. Использование Утрожестана при климаксе и в постменопаузальный период снижает риск злокачественного разрастания эндометрия, снижения минеральной плотности костной ткани и препятствует развитию традиционных «женских» симптомов, характерных для т.н. «бальзаковского возраста». При предменструальном синдроме, в климактерическом периоде, при расстройствах менструального цикла показан пероральный прием Утрожестана, т.к. в этом случае антиэстрогенный и успокаивающий эффекты будут проявляться наиболее ярко. В свою очередь, внутривлагалищное использование препарата показано в рамках заместительной терапии у пациенток с удаленными или полностью утратившими функциональность яичниками, для поддержки фазы желтого тела в менструальном цикле (в т.ч. при подготовке к ЭКО), при инфертильности, обусловленной проблемами с эндокринной системой, для предупреждения или ликвидации угрозы выкидыша на фоне низкого уровня собственного прогестерона. Пероральный прием Утрожестана может быть сопряжен с сонливостью, вертиго, укорочением менструального цикла, межменструальным кровотечением. Дисфункции печени являются прямым противопоказанием к пероральному приему препарата. Сегодня список стран, в которых продается Утрожестан, перевалил за пятый десяток. Управлением по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами он разрешен к использованию в США. Качество и благоприятный профиль безопасности Утрожестана подтверждено сразу несколькими крупными многоцентровыми рандомизированными клиническими испытаниями.

Фармакология

Гестагенный препарат. Прогестерон, активное вещество препарата Утрожестан ® , является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где активируя ДНК, стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу. После оплодотворения способствует переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы. Увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой.

Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез, индуцирует лактацию.

Способствует образованию нормального эндометрия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Всасывание

Микронизированный прогестерон абсорбируется из ЖКТ. Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, C max отмечается через 1-3 ч после приема.

Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0.13 нг/мл до 4.25 нг/мл через 1 ч, до 11.75 нг/мл - через 2 ч и составляет 8.37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл - через 6 ч и 1.64 нг/мл - через 8 ч после приема.

Метаболизм

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион).

Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При интравагинальном введении

Всасывание

Абсорбция происходит быстро, прогестерон накапливается в матке. Высокий уровень прогестерона наблюдается через 1 ч после введения. C max прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении препарата по 100 мг 2 раза/сут средняя концентрация сохраняется на уровне 9.7 нг/мл в течение 24 ч.

При введении в дозах более 200 мг/сут концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности.

Метаболизм

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиола. Уровень 5-бета-прегнанолона в плазме не увеличивается.

Выведение

Выводится с мочой в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (C max 142 нг/мл через 6 ч).

Форма выпуска

Капсулы мягкие желатиновые, овальные, блестящие, желтоватого цвета; содержимое капсул - масляная беловатая гомогенная суспензия без видимого разделения фаз.

Вспомогательные вещества: масло подсолнечное - 298 мг, лецитин соевый - 2 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин - 153.76 мг, глицерол - 62.9 мг, титана диоксид - 3.34 мг.

7 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.

Пероральный путь введения

Препарат следует принимать внутрь, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан ® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером).

При недостаточности лютеиновой фазы (синдром предменструального напряжения, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При ЗГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан ® применяется по 200 мг/сут в течение 12 дней.

При ЗГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан ® применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Вагинальный путь введения

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ю недели беременности.

Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 200 мг/сут на 13-й и 14-й дни цикла, затем - по 100 мг 2 раза/сут с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг/сут каждую неделю, достигая максимальной 600 мг/сут, разделенных на 3 приема. Указанная доза обычно применяется на протяжении 60 дней.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг/сут, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместров беременности.

Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг/сут, начиная с 17-го дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг/сут в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

Передозировка

Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

В случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить прием препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;

В случае укорочения менструального цикла или "мажущих" кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);

В перименопаузе и при ЗГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При пероральном применении

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов.

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего - увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

Побочные действия

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто (> 1/100, < 1/10); нечасто (> 1/1000, < 1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000).

Система органов	Нежелательные явления
	часто	нечасто	редко	очень редко
Со стороны половых органов и молочной железы	Нарушения менструального цикла Аменорея Ациклические кровотечения	Мастодиния
Ссо стороны психики				Депрессия
Со стороны нервной системы	Головная боль	Сонливость Преходящее головокружение
Со стороны ЖКТ	Вздутие живота	Рвота Диарея Запор	Тошнота
Со стороны печени и желчевыводящих путей		Холестатическая желтуха
Со стороны иммунной системы				Крапивница
Со стороны кожи и подкожных тканей		Зуд Акне		Хлоазма

Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после приема препарата. Данные побочные эффекты могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Эти нежелательные эффекты обычно являются первыми признаками передозировки.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении.

Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех прогестагенов.

Применение в клинической практике

При постмаркетинговом применении отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница, предменструальный синдром, напряженность в молочных железах, выделения из влагалища, боли в суставах, гипертермия, повышенное потоотделение в ночные часы, задержка жидкости, изменение массы тела,
острый панкреатит, алопеция, гирсутизм, изменения либидо, тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении ЗГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами), повышение АД.

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности,
лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности,
сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

Показания

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

пероральный путь введения:

• синдром предменструального напряжения;
• нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• пременопауза;
• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

вагинальный путь введения:

• угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
• предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или
  наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или
  преждевременного разрыва плодных оболочек);
• поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
• поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
• преждевременная менопауза;
• ЗГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);
• бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
• ЗГТ при дефиците прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе;
• кровотечения из влагалища неясного генеза;
• неполный аборт;
• порфирия;
• установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.

При пероральном применении:

• тяжелые заболевания печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат можно применять только интравагинально.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при порфирии; при пероральном применении при тяжелых заболеваниях печени (в т.ч. холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют препарат при хронической почечной недостаточности.

Особые указания

Препарат Утрожестан ® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, т.к. прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан ® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени, необходимо отменить препарат.

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан ® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочение цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан ® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.

Применение препарата Утрожестан ® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

В состав препарата Утрожестан ® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При проведении ЗГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан ® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приема эстрогенов.

При проведении ЗГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ИБС.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения:

Зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени;

Венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан ® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Не известно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом ЗГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Содержание статьи:

Препарат «Утрожестан» является аналогом прогестерона и применяется при лечении бесплодия или при беременности для повышения уровня данного гормона в крови женщины. Безопасно ли это гормональное лекарство для будущей мамы и плода? О пользе этого лекарственного средства и возможных рисках его применения расскажет данная статья.

Показания и противопоказания к приему в период беременности

Низкое количество прогестерона в крови беременной женщины может стать причиной самопроизвольного аборта или родоразрешения раньше срока. Чтобы повысить уровень этого гормона врач может назначить гормональные свечи «Утрожестан», которые созданы на основе натуральных растительных веществ и природного прогестерон. Натуральный состав препарата является безопасным для организма будущей женщины и ее малыша.

Данное средство снижает тонус маточных стенок и активизирует синтез эндометрия. Во время его приема в организме будущей мамочки начинает вырабатываться достаточное количество прогестерона. Прием на ранних сроках беременности «Утрожестан» способствует оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться на маточной стенке. Благодаря такому действию данный медикамент способствует нормальному вынашиванию ребенка.

Как и все медикаменты, лекарственное средство «Утрожестан» имеет свои противопоказания к применению. Это средство не назначается при варикозе, тромбозе, расстройствах ЦНС, эпилепсии, сахарном диабете всех типов, злокачественных опухолях в органах мочеполовой системы или груди и при печеночной дисфункции у женщины. В таких клинических ситуациях врач подбирает лекарственную терапию с похожим фармакологическим действием.

Важно! Беременным женщинам категорически запрещено самостоятельно принимать решение о приеме данного препарата. Это лекарственное средство влияет на гормональный фон будущей матери. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. «Утрожестан» принимается только под контролем лечащего врача и только после сдачи крови на анализ уровня прогестерона.

«Утрожестан» в первом триместре беременности

На ранних сроках вынашивания ребенка данный препарат назначается в виде свечей. Эта форма выпуска медикаментов более щадяще влияет на организм женщины, не влияет на организм малыша и не вызывает побочных действий. В инструкции по применению указано, что свечи «Утрожестан» при беременности ежедневно вводятся во влагалище в одно и то же время по вечерам. Лучше ставить свечи на ночь, так как они имеют свойство вытекать. Поэтому при применении этого лекарства белые выделения из влагалища являются нормальным явлением. Если же выделения будут иметь кровянистый характер, то нужно срочно посетить акушера-гинеколога и скорректировать дозировка лекарства или же отказаться от его приема на совсем.

В первом триместре врач назначает данный медикамент для снижения маточного тонуса и успокоения нервной системы. После четвертой недели иногда возникает кровомазание. Появление таких выделений также является показанием к приему данного медикамента.

Несмотря на то, что адекватная доза прогестерона на ранних сроках помогает решить много проблем со здоровьем беременной, препарат может вызвать и побочные действия. К ним можно отнести рассеянность и головокружение, также медикамент влияет на способность вождения автомобиля и работы на производстве. У некоторых женщин наблюдается аллергическая реакция на препарат, однако в большинстве случаев он хорошо переносится.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в каждом случае и составляет примерно 300-600 мг в сутки. Рассчитать правильную дозу и длительность курса лечения может только квалифицированный специалист, который делает это на основе анализов крови. При проявлении побочных эффектов врач принимает решение о прекращении приема данного средства. Отмена «Утрожестана» при беременности происходит постепенно – ежедневно снижая дозу на 50 мг или еженедельно уменьшая ее на 100 мг. Схему отмены лекарства может подобрать только врач. При этом необходимо следить, чтобы не было выделений из влагалища после «Утрожестана» при беременности. Резкое прекращение приема может спровоцировать самопроизвольный аборт!

Отзывы женщин, принимавших «Утрожестан» на ранних сроках беременности, свидетельствуют о следующем:

Несмотря на то, что препарат гормональный, его растительное происхождение не способствует набору лишнего веса, так как компоненты в его составе не принимают участие в обмене веществ;

Не вызывает отечность;

Не влияет на плод;

Не вызывает нарушения гормонального фона у ребенка после рождения.

«Утрожестан» во втором триместре беременности

Зачастую после тринадцатой недели вынашивания ребенка у женщины снижается уровень прогестерона, что вызывает угрозу прерывания беременности. При возникновении такой ситуации гинекологи назначают «Утрожестан» в сочетании с совместимыми спазмолитиками. В большинстве случаев врачи назначают «Утрожестан 200 мг». Это оптимальная дозировка при беременности – в этом количестве препарат не подавляет выработку собственного прогестерона и не вредит организму беременной и плоду.

«Утрожестан» на третьем триместре беременности

На поздних сроках вынашивания ребенка данный препарат назначается гинекологами в том случае, если наблюдается недоразвитость плаценты. Также показанием к приему этого медикамента является хроническое невынашивание плода. В этом случае лечащий гинеколог назначает «Утрожестан» начиная с двадцатой недели и практически до самого родоразрешения. В третьем триместре данные свечи назначают и тем женщинам, которым провели экстракорпоральное оплодотворение или которым поставили диагноз истмико-цервикальная недостаточность. В случае искусственного оплодотворения дозировка «Утрожестана» повышается до 800 мг в сутки (принимается за два раза). При этом курс лечения длится до 6-6,5 месяцев беременности.

На ранних сроках беременности «Утрожестан» назначают чаще, чем на поздних. Однако если врач назначил данный препарат в конкретном клиническом случае, то не стоит отказываться от его приема, ведь речь идет о здоровье малыша. Благодаря данному медикаменту специалисты помогли родиться в срок огромному количеству детей.

«Утрожестан» при планировании беременности

Иногда пониженный гормональный фон может стать причиной того, что женщина не может забеременеть. Вагинальные таблетки «Утрожестан» помогут справиться с проблемой дефицита прогестерона, а это позволяет забеременеть и родить здорового ребенка. Беременность после «Утрожестана» наступает быстрее, так как нормализуется уровень прогестерона в крови женщины. Однако, нельзя самостоятельно назначать себе данный препарат.

Период беременности является поводом для радости у будущих родителей. Однако из-за низкого прогестерона иногда возникает угроза выкидыша. В таких случаях врач назначает «Утрожестан» 100 мг или 200 мг - аналог естественного прогестерона, который позволяет предотвратить сохранить беременность в большинстве случаев. Это лекарственное средство помогает нормализовать гормональный фон беременной женщины без последствий как для будущей мамы, так и для ее малыша.