Одним из самых незабываемых впечатлений, связанных с беременностью, является ощущение движений (шевелений) плода. Этот долгожданный для будущей мамы и её родных признак беременности дарит радость телесной взаимосвязи с будущим ребенком, позволяет воспринимать образ ребёнка более конкретным. Многие беременные женщины именно после первого шевеления воспринимают себя мамой. Кроме важной эмоциональной составляющей, активность плода играет важную роль в диагностике некоторых патологических состояний беременности. Поэтому врач обязательно интересуется у беременной женщины сроком появления ощущений движения плода. Шевеления плода как признак беременности были описаны еще в Ветхом Завете: Ревекка, жена Исаака, сообщает, что «сыновья в утробе ее стали биться». Однако, только с 1971 года оценка шевелений стала использоваться в клинической практике в качестве показателя состояния плода.

Первые шевеления плода

Двигаться в матке плод начинает достаточно рано, уже с 7-8 недели беременности , а с 10 недель беременности умеет изменять траекторию своего движения, натыкаясь на стенки плодного пузыря, и выполнять глотательные движения. Однако, плод еще слишком мал: свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенкам матки так, чтобы мама смогла это ощутить. В 16 недель появляется двигательная реакция на звуки, в 17 недель плод умеет жмуриться, в 18 перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальчики рук, дотрагивается до лица.

Считается, что отчетливые шевеления ребенка впервые можно услышать между 16-й и 24-й неделями беременности . Если это ваша первая беременность, то вы испытаете эту радость на 18-20 неделе, при повторных беременностях женщины ощущают шевеление плода примерно на 2-4 недели раньше, чем при первой. Многие беременные говорят, что начали чувствовать движения ребенка с 15–16 недель – это не исключено, так как все зависит от индивидуальной чувствительности и восприимчивости к раздражителям. Такая разница обусловлена главным образом тем, что женщина уже знакома с этим ощущением.

Чаще всего первые шевеления плода мамы ощущают перед сном по вечерам. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже. Если уже миновало 22 недели , а Вы еще не слышите шевелений, то врач может назначить дополнительные исследования, в первую очередь УЗИ , на основании чего сделает вывод относительно состояния и развития плода. Если состояние плода в порядке, беременность протекает благополучно, то волноваться не о чем. Тем более, что пройдет совсем немного времени и ощущения станут регулярными и понятными, обычно после 23–24 недели их уже невозможно с чем-нибудь перепутать. Обычно к 24 неделе толчки становятся настолько сильными, что их могут испытать ваши родные и близкие.

Дата первых шевелений используется для вычисления предполагаемой даты родов, однако, точность этого критерия совсем не велика.
Ощущения при первых шевелениях плода описать сложно. Некоторые сравнивают шевеления с перистальтикой кишечника, своеобразным «бульканием». Кто-то описывает как нежные поглаживания изнутри, порхание бабочки или плескание рыбок. Для кого-то шевеления ребенка напоминают щекотание. Первые движения обычно слабые и малозаметные.

Со временем движения плода становятся все более сильными, настойчивыми, все чаще напоминают толчки и пинки. Иногда кроха «осваивает» какое-то новое движение. Он как будто «отрабатывает» его, повторяя многократно через промежутки времени. В конце второго триместра можно даже «поймать» пятку малыша или «почесать» ему спинку.

Норма двигательной активности плода. Как часто?

Ребенок в животе у мамы постоянно двигается, ученые посчитали, что на 20-й неделе плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600. После 32-й недели активность плода постепенно снижается, что связано с сокращением свободного пространства в матке. Женщина ощущает лишь малую толику движений плода. Так, после 28 недель обычно частота ощущений движения плода составляет 4 - 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд). В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает от 4 до 9 часов утра. Так как движения распределены по времени неравномерно, нормой считается более 10 шевелений за 12 часов.

Как правильно считать количество шевелений плода?

Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Если малыш начал довольно больно и бурно шевелиться – значит, ему неудобно, маме надо поменять позу, возможно, она слишком долго некомфортно сидит, слишком активно работает. Слишком редкие, слабые шевеления могут указывать на неблагополучие.

В 70-х годах прошлого столетия появилось первое сообщение о методике самостоятельной оценки беременной женщиной шевелений плода. Первая предложенная схема заключалась в подсчете женщиной всех шевелений в течение 30 минут три раза в день. Данный метод основан на оценке количества шевелений плода. Рекомендовалось регистрировать все без исключения движения. Нормальные показатели - более четырех шевелений за каждый 30-минутный интервал. Безусловно, методика относительно неудобна. Тем не менее, внедрение ее позволило существенно сократить неблагоприятные исходы беременности.

В последнее время наиболее часто используются методы, основанные на принципе «считай до 10». Данные тесты предполагают регистрацию времени, в течение которого плод совершает 10 движений.

Один из вариантов - метод Пирсона - "cчитай до десяти". Движения плода регистрирует на специальном листе сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов. Счет шевелений начинают с 9:00 и заканчивают в 21:00. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 утра, записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике. Если малыш не совершает 10 шевелений до 21.00, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, возможно, требуется дополнительное обследование. Одна из причин, почему при таком подсчете может зафиксироваться меньшее количество шевелений, - это физическая нагрузка. Даже легкие физические упражнения приводят к уменьшению двигательной активности плода на 25%.

Метод Кардиффа
Другой метод на основе принципа «считай до десяти», но несколько отличается. Производится регистрация промежутка времени, в течение которого плод совершил 10 шевелений.

Метод Садовски
Для этого беременной рекомендуется ежедневно в период с 19.00 до 23.00 после ужина в положении лежа на левом боку зарегистрировать время, в течение которого плод сделал 10 шевелений. Считайте все движения младенца - удары, вращения, большие и малые движения. Каждое ощущение движения считается как одно движение.
Если Вы не чувствуете движения Вашего ребенка изнутри, прикоснитесь ладонями к животу и таким образом отслеживайте движения. Посмотрите на часы и запишите время, когда Вы начинаете отсчет. При каждом движении ребенка, делайте отметку на бумаге.
Если в течение часа Вы насчитали 10 движений, можете прекратить отсчет. Если ребенок двигался меньше 8-10 раз за час, продолжите отсчет в течение еще одного часа. При данной методике среднее время, за которое плод проделывает 10 движений, составляет не более 25 минут.
Вечернее время выбрано не случайно. Наибольшая двигательная активность у плода отмечается именно в вечерние часы. Оценка двигательной активности после ужина связана с утверждением, что увеличение количества шевелений плода происходит при повышении уровня глюкозы в крови. При положении матери на левом боку плод также шевелится активнее. Количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.

Методы самооценки женщиной шевелений плода достаточно просты, при их использовании не требуется какого-либо оборудования, могут быть применены всеми беременными без вмешательства медиков. Если результаты теста укладываются в норму, то женщина уверена в том, что с ее плодом все в порядке. Однако, метод лишен объективности: оценивают шевеления беременные женщины, восприятие действительности у которых очень различно! В случае результатов теста, указывающих на возможное страдание плода, необходимо проведение дополнительных методов обследования.

Шевеления плода вызывают у будущих мам множество положительных эмоций. Когда и как женщина чувствует шевеления плода? В каких случаях «поведение» плода может стать сигналом тревоги, а когда повода для беспокойства нет?

Первые движения плод начинает совершать уже в 7-8 недель беременности. Именно к этому моменту сформированы первые мышцы и нервные волокна. Теперь сигналы от нервной системы уже могут вызывать мышечные сокращения. Но будущая мама этих движений внутри себя не чувствует, ведь плод пока слишком маленький и до стенок матки он еще не достает.
Постепенно малыш растет и, совершая движения, начинает касаться стенок матки. Будущая мама уже может почувствовать его шевеления. Женщины, ожидающие первенца, начинают ощущать шевеления плода примерно с 20 недель беременности, а повторнородящие - с 18 недель. Разница в 2 недели связана с тем, что опытные мамы знают, что именно они должны почувствовать.

Эволюция ощущений

Первый триместр
Первые шевеления плода беременные часто воспринимают, как усиление перистальтики кишечника. Одни описывают их как порхания бабочки, другие - «как будто рыбки в животе плавают». В первые недели после их появления шевеления плода могут ощущаться не каждый день.

Второй триместр
Во втором триместре беременные чувствуют «толчки» плода в разных отделах живота, так как малыш активно передвигается в полости матки. По мере роста плода на смену легким «толчкам» приходят достаточно ощутимые «пинки».

Третий триместр
В третьем триместре (к 32-34-й неделе) плод занимает в матке определенное положение, которое уже не будет менять до родов. Если он лег головкой вниз, то «пинки» беременная будет чувствовать в верхней части живота, а если тазовым концом вниз, то в нижней.

Беременной нужно запомнить день, когда она почувствовала первые шевеления
плода, и сообщить врачу. Эта дата будет внесена в обменную карту. Теперь
врач сможет рассчитать предполагаемую дату родов: во время первой беременности
к дате первых шевелений прибавляется 20 недель, а при повторной - 22 недели.

Перед родами

За 2-3 недели до родов плод начинает шевелиться не так активно, как раньше. Это связано с тем, что матка плотно охватывает заметно подросшего малыша и пространства для движений становится совсем мало.

Частота шевелений

Ориентиры активности малыша
Шевеления плода отражают его состояние. Наблюдая за ними, будущая мама может понять, как чувствует себя ее будущий ребенок.
До 26 недель беременная может отмечать, что промежутки между шевелениями плода достаточно большие (вплоть до суток). Это не значит, что все это время малыш не двигается, просто некоторые его шевеления женщина пока не замечает. С 26-28 недель плод в норме должен шевелиться 3 раза в течение 10 минут, 5 раз в течение 30 минут и 10 раз в течение часа.

Будущей маме на заметку
В норме малыш может не шевелиться 3 часа подряд. Скорее всего, в это время он просто спит. Вечером и ночью беременная чувствует, что плод «толкается» чаще, чем днем. Это не совсем так. В течение дня будущая мама может просто не обращать внимания на шевеления плода, так как занята работой или другими делами.

Чрезмерная активность
Иногда плод шевелится слишком активно, даже причиняя будущей маме боль. Так он сообщает о своем неблагополучии. Причиной дискомфорта могут быть громкие звуки вокруг или неудобное положение беременной. Женщине достаточно переместиться в тишину или сменить позу, и плод затихает.
Часто бурные шевеления возникают, когда беременная лежит на спине или сидит, сильно отклонившись назад. В подобных положениях увеличенная тяжелая матка сдавливает сосуды, которые находятся позади нее. К плоду при этом поступает меньше крови, а с ней и кислорода. Будущей маме нужно повернуться на бок (лучше на левый) или сесть, несколько наклонившись вперед. Кровоток восстанавливается, и шевеления плода становятся не такими активными.

Затишье перед бурей

Нет повода для беспокойства
Случается и так, что беременная совсем не чувствует шевелений плода или они возникают слишком редко. Если плод не «толкается» в течение 3 часов, повода для беспокойства нет. Вероятно, он просто спит. Если же по прошествии этого времени «пиночки» все-таки не ощущаются, стоит предпринять меры. Рекомендуется съесть что-то сладкое (конфету, печенье), выпить сладкий чай, в течение часа полежать на левом боку, походить, подняться или спуститься по лестнице. Если после этих действий шевеления плода восстановились, все в порядке.

Есть повод для беспокойства
Если же «домашние» меры не помогают и с момента последних «толчков» малыша прошло более 6 часов, необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего плод начинает реже шевелиться, когда к нему в течении некоторого времени поступает мало кислорода. Это приводит к хронической гипоксии плода. Врач сможет найти причину недуга и назначить лечение.

Медицинская помощь
Для определения состояния плода врач проводит следующее обследование:

• аускультацию - с помощью специальной трубочки (акушерского стетоскопа) выслушивает сердцебиение плода. В норме оно около 120-160 ударов в минуту.
• кардиотокографию (КТГ) - исследование, при котором определяют сердцебиение плода и сокращения матки. В норме, когда плод шевелится, его сердцебиение учащается. Запись делают в течение 30-40 минут, а при необходимости и дольше.
• УЗИ с допплерографией - исследуют скорость кровотока в сосудах, которые кровоснабжают матку, а также в сосудах плаценты и артериях плода. Это помогает установить, не нарушен ли кровоток.

Гипоксия плода: как избежать?

После обследования врач делает выводы, есть ли гипоксия плода, насколько она выражена и что делать дальше. Варианта два: первый - назначение лекарств, которые улучшат состояние плода, а второй, если плод страдает очень сильно, - кесарево сечение.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Каждая женщина, которая собирается стать мамой, на всю жизнь запоминает тот миг, когда она почувствовала первые шевеления своего ребенка.

Если до этого времени беременность воспринимается больше как источник различных ограничений и растущий живот, то теперь становится понятно, что внутри растет новая жизнь. Любые шевеления воспринимаются как основное доказательство нормальной жизнедеятельности ребенка.

Первое шевеление плода

Первые шевеления женщины не осознают как проявления активности ребенка, им может казаться, что это просто бурчит кишечник или чешется живот. Ребенок начинает шевелиться еще на седьмой неделе внутриутробного развития, но в это время он настолько мал, что ощутить его движения невозможно. Чаще всего первые шевеления можно заметить на сроке беременности около 20 недель.

Если беременность у женщины первая, то это иногда происходит и на 22-24 неделе, а если вторая или любая последующая, то шевеления ощущаются уже с 17-18 недели. Возможно, это связано и с тем, что опытные мамы более четко прислушиваются к себе и уже знают, на какие признаки нужно обращать внимание. Это явление объясняется и тем, что матки повторнородящей женщины сами по себе более чувствительны.

Также срок первого ощутимого шевеления ребенка зависит и от комплекции будущей мамы, так как полные женщины из-за недостатков своей фигуры могут определить исключительно достаточно ощутимые движения малыша, а это свойственно уже 22-25 неделе беременности.

Если женщина ожидает своего первого ребенка, то она может просто не знать, каких ощущений нужно ждать и что свидетельствует о нормальном развитии беременности или каких-то отклонениях. Сначала движения малыша мало похожи на пинки или удары, о которых принято говорить, так как ему там еще достаточно просторно и много места, где можно свободно двигаться. Именно поэтому если женщине кажется, что у нее что-то не так, что ей лучше обратиться к врачу, но ей живот продолжает расти, но причин для беспокойства нет.

Иногда бывает, что задержка с «шевелениями» может быть связана с неправильным . В этом случае можно посоветоваться обратиться к нескольким специалистам и пройти . Если мама ведет активный образ жизни, то она может также не замечать движений плода, так как ей попросту некогда обратить внимание на «легкие поглаживания» изнутри.

)

Активность шевеления плода

Пик активности малыша во внутриутробном развитии придется приблизительно на начало третьего триместра. В это время ребенок уже достаточно вырос для того, чтобы мама могла его хорошо ощущать, но особых стеснений внутри живота он пока не испытывает.

Специалисты даже разработали специальный календарь, в котором будущие мамы должны отмечать периоды активности и отдыха своего ребенка. Эти данные позволяют оценить состояние малыша во внутриутробной жизни и иногда даже предупредить развитие некоторых патологий.

Показатели двигательной активности плода – норма и отклонения

В течение суток у плода, находящегося внутри матери, периоды бодрствования сменяются периодами сна – соответственно этому варьирует двигательная активность именно поэтому врачи-гинекологи, которые наблюдают за развитием беременности, рекомендуют учитывать двигательную активность малыша за достаточно продолжительный период времени.

Количество движений также напрямую зависит от срока беременности – в конце первой половины, в 18-20 недель гестации, первые шевеления, ощущаемые будущей мамой, ограничиваются 200 движениями за 24 часа, тогда как к началу декретного отпуска (30-32 недели) количество шевелений увеличивается до 600.

Существуют факторы, влияние которых способно усиливать движения плода. К ним относятся:

• время суток – малыш активнее вечером и ночью, что в некоторых случаях мешает будущей маме нормально отдыхать;
• состояние женщины – сильный стресс (психологический) стимулирует двигательную активность, тогда как физические нагрузки женщины действуют на ребенка успокаивающее (малыш активнее во время отдыха мамы);
• прием пищи – при снижении концентрации глюкозы в сыворотке (легком голоде у материи) движения усиливаются. Такое же действие оказывает быстрое увеличение концентрации глюкозы после употребления сладостей;
• – они могут усиливать или замедлять двигательную активность;
• длительное пребывание матери в неудобном положении.

За час обычно женщина ощущает во время бодрствования ребенка 10-15 его толканий, нормальными показателями врачи считают отсутствие движений плода в течение 3-4 часов подряд (во время сна).

)

При оценке двигательной активности плода принимают во внимание и чрезмерно бурные толчки ребенка, и слабые редкие шевеления – и тот, и другой симптом могут свидетельствовать о развитии острого и хронического кислородного голодания. Эти состояния требуют обязательного внимания врача, и от своевременности лечения может зависеть успешный исход беременности.

Кроме того, замедление движений может свидетельствовать о , а ощущение болезненности, сопровождающей толчки ребенка, становится первым проявлением .

Сегодня в медицинской практике используются следующие методики оценки активности движений плода:

• Метод Пирсона – беременная женщина должна подсчитывать толчки и движения ребенка в течение 12 часов подряд в состоянии покоя . Первоначально на шкале отмечается время начала наблюдения (первого шевеления плода), а затем будущая мама должна подсчитывать количество движений, и отметить на графике время 10 шевеления. Нормальным показателем считают такой результат, когда между первым и десятым движением плода проходит менее 60 минут. Если временной интервал больше, то врачи советуют женщине использовать любой метод, способствующий стимуляции двигательной активности плода. В том случае, когда ни один из этих методов не дает ожидаемого результата, необходимо углубленное обследование беременной.
• Метод Кардиффа оценивает движения плода в течение 12 часов подряд , но время исследования женщина может выбрать самостоятельно. На графике (в таблице) отметается время начала подсчета, а также время каждого 10 движения плода. Если женщина отмечает на графике более 10 движений за все время наблюдения (за 12 часов), то двигательная активность плода считается нормальной. Если будущая мама не регистрирует 10 движений плода за время наблюдения, необходима незамедлительная консультация врача-гинеколога и углубленное обследование.
• Метод Садовски оценивает движения плода после ужина будущей матери – в состоянии покоя и при увеличении концентрации глюкозы в норме двигательная активность увеличивается. Обычно советуют выбирать для наблюдения время от 19 до 23 часов. Если за любой час этого временного промежутка плод совершит 10 движений, то дальнейшее наблюдение прекращают. В том случае, когда за два часа подряд женщина регистрирует менее 10 движений плода, необходимо немедленное проведение дополнительных инструментальных исследований (токография, УЗИ, допплерометрия).

До начала использования любого из методов оценки двигательной активности плода врач-гинеколог, назначающий проведение такого теста, должен рассказать женщине, на какие признаки она должна обращать внимание и при возникновении каких симптомов нужно незамедлительно обращаться за помощью к медицинскому персоналу клиники (вызывать «скорую помощь»). К таким признакам относятся:

• явное изменение режима движение плода;
• полное отсутствие шевелений плода, ощущаемых женщиной, в течение 6 часов подряд.

Эти признаки свидетельствуют о развитии и прогрессировании гипоксии плода – только своевременное врачебное вмешательство может исправить ситуацию и спасти ребенка.
Во время осмотра врач проведет аускультацию сердцебиения плода при помощи акушерского стетоскопа (нормальная частота сердечных сокращений – 130-160 ударов за минуту).

Кроме того, обязательно в условиях стационара будет проведено кардиотокографическое исследование – одновременная регистрация ЧСС плода, двигательной активности и маточного тонуса остается одним из самых достоверных методов выявления гипоксии.

Многих мам пугают ситуации, когда сначала малыш очень активен, а потом долгое время молчит. Врачи советуют в этом случае для успокоения собственных нервов простимулировать малыша. Для обеспечения нужного эффекта можно выпить стакан молока или что-нибудь съесть, а потом лечь отдохнуть. Обычно поступление новой еды в организма матери заставляет малыша активно двигаться, особенно если мама съела слишком много и еда теперь давит на ребенка.

Однако не стоит уповать только на свои силы. Если периоды затишья повторяются довольно часто или, наоборот, ребенок слишком активен, то нужно сообщить об этом лечащему врачу, так как это может свидетельствовать о риске развития гипоксии и удушения собственной пуповиной. Нормальным явлением гинекологи считают снижением активности ребенка перед родами, так как он готовится к появлению на свет.

)

Впервые ощутить движения малыша - это ли не чудо? Это ли не счастье? Это ли не честь, которой удостаиваются лишь те, кто носит под сердцем новую жизнь и кто жизни той даёт продолженье. Первое шевеление плода. Момент, которого каждая будущая мама ожидает с каким-то особым внутренним трепетом и благоговением. Поначалу едва различимые робкие толчки маленького человечка по мере того, как подрастает кроха, становятся всё более осязаемыми. Уже совсем скоро после того, как почувствует их мама, различить эти шевеления сможет и будущий папа, если положит свою ладонь на живот беременной. И, оказывается, не зря их с таким нетерпением ждут как родители, так и врач-гинеколог, наблюдающий течение беременности. Ведь они – как первые шевеления плода, так и последующие - очень многое могут поведать о состоянии и самочувствии малютки там, по ту сторону его надёжного убежища.

К вашему сведению, плод внутри матки начинает двигаться и перемещаться – плавать в околоплодных водах - ещё на 8-9 неделе беременности. «Тогда почему будущая мама совсем не чувствует его шевелений?» - удивитесь вы. Ответ очень прост. Эмбрион на этом сроке слишком мал, чтобы их можно было заметить.

А вот на экране аппарата для ультразвуковых исследований (УЗИ) вполне реально понаблюдать, как двигается малютка, и как касается ручкой или ножкой стенок матки.

Ощутить под сердцем первые шевеления своего ребёнка - привилегия только будущей мамы. Но совсем скоро и папа сможет почувствовать, как малыш толкается изнутри

Во время вынашивания первой беременности шевеления плода женщина ощущает на 2-3 недели позже, чем тогда, когда собирается стать мамой повторно

При первой и последующих беременностях

Женщины, которые готовятся стать мамами второй раз (или третий, или пятый) первые шевеления плода, действительно, могут ощутить несколько раньше. Но это, отнюдь, не потому, что малютка в их лоне начинает раньше двигаться, или набирает вес быстрее, или развивается интенсивнее.

Не зависимо от того, сколько раз вы рожали до этого, временные пределы для начала шевелений плода неизменны. Это 16-24-ая неделя беременности (в зависимости от физиологических особенностей вашего организма и особенностей развития плода).

Но опытные мамы, конечно, уже хорошо осведомлены, чего им следует ожидать, и что собой представляют ощущения при первых шевелениях плода в их утробе. Поэтому они и не путают лёгкие поглаживания или едва заметные толчки с перистальтикой кишечника, а точно знают, что это приветы им шлёт их малыш.

Будущая мама впервые чувствует шевеления малютки, когда он уже достаточно развился и окреп. Сам же кроха внутри матки начинает двигаться гораздо раньше

Почему ребёнок двигается у мамы в животике?

Уже на 7-8 неделе беременности нервная система эмбриона достаточно созрела для того, чтобы иметь возможность проводить нервные импульсы в мышцы. И плод в матке начинает двигать конечностями. Эти движения ещё хаотичны, а шевеления слабы, чтобы их можно было почувствовать. Но они имеют место.

В 14-15 недель плод набирает в массе, оформляются и приобретают привычный для нас вид его ручки и ножки, их движения становятся активными и интенсивными. Но и теперь ещё заметить эти движения будущей маме довольно трудно.

А вот, начиная с 16-18-ой недели, малютка уже достаточно подрастает и крепнет для того, чтобы его шевеления отчётливо начала ощущать и беременная. Вам не стоит волноваться, если ваш карапуз запаздывает, не спешит заявить о себе. Значит, он еще не набрал нужной массы тела, чтобы его толчки стали для вас ощутимыми.

Почему малыш шевелится в материнской утробе? Да потому, что там он развивается, плавая и перемещаясь в единственном доступном для него в этот период пространстве. Почему его шевеления в определённый момент начинает ощущать мама? Да потому, что плод растёт, движения его становятся всё более интенсивными, а места для перемещений у карапуза оказывается всё меньше, в силу увеличения его роста и веса.

Внутриутробная жизнь малыша состоит из периодов сна и времени бодрствования, когда он может заниматься изучением своего собственного, пусть ещё и совсем маленького, мира и себя в нём

Во втором триместре беременности женщины могут чувствовать толчки ребёнка в разных отделах живота. Это будет происходить до тех пор, пока у крохи остаётся достаточно пространства для того, чтобы плавать в амниотической жидкости, заполняющей полость матки, отталкиваться от стенок, переворачиваться и вращаться во всех направлениях.

И только незадолго до своего появления на свет – после 34-ой недели – ребёнок занимает головное предлежание, готовясь, таким образом, к прохождению через родовые пути.

Но чем же там, под сердцем у мамы, можно заниматься малютке во время его «свободного плавания»? Оказывается, дел у ещё не рождённых малышей предостаточно.

Они пьют околоплодные воды, а затем икают. Поворачивают головку. Играют с пуповиной, перебирая её ручками. Сучат ножками, спят, моргают, сосут пальчики. И сегодня, благодаря достижениям науки и техники, всё это можно увидеть воочию - во время .

Вы только полюбуйтесь, какой насыщенной и содержательной может быть внутриутробная жизнь!

Видео «Чем занимаются малыши внутри мам?»

Как распознать шевеление?

Каждая будущая мама, в намеченный срок, начинает всё внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. Чтобы не пропустить долгожданное мгновение, когда маленький человечек, живущий внутри неё, шевельнётся. Подаст знак, что всё у него хорошо, и всё идёт согласно извечному, написанному матушкой-природой сценарию.

Что же должна почувствовать беременная? И как отличить первое шевеление ребёнка от, скажем, перистальтики кишечника? На эти вопросы однозначно ответить очень сложно. Ведь каждая женщина, в силу своих индивидуальных физиологических отличий, в силу особенностей протекания беременности, первые шевеления плода может ощущать по-разному.

Некоторые беременные сравнивают ощущения при первом шевелении плода с прикосновением крыльев бабочки. Поэтично, романтично, и с любовью

Что чувствует беременная?

Вы можете почувствовать, что кроха, будто, легонько гладит вас изнутри. Или ощутить несильные толчки: словно рыбка бьётся в стенки аквариума, или бабочка пытается оказаться по другую сторону стекла. Так поэтично некоторые будущие мамы описывают свои ощущения.

А женщины менее романтичные сравнивают первые шевеления плода с поглаживанием, постукиванием, бульканьем или щекоткой. У некоторых беременных могут возникнуть даже несильные болевые ощущения, связанные с двигательной активностью их карапузов.

Пройдёт совсем немного времени с момента, когда вы впервые ощутили движения малютки внутри себя, как для вас уже не составит труда определять по характеру и интенсивности шевелений, спит карапуз или бодрствует, радуется или, наоборот, протестует против каких-то ваших действий.

Хоть это и звучит совсем уж удивительно, но внутриутробные шевеления плода способны рассказать о его состоянии и самочувствии очень много.

А знаете ли вы, что малыши, даже ещё не рождённые, очень любят слушать классическую музыку? И выражают свои предпочтения повышением двигательной активности или, наоборот, замирают во время прослушивания

Язык движений малыша: учимся понимать своего ребёнка

• Наиболее активно шевелятся карапузы, почему-то, именно тогда, когда мама совершенно спокойна, или прилегла отдохнуть. А когда мама находится в движении, малыши, обычно, мирно себе спят. Эта привычка с ними остаётся и после рождения.
• На громкие звуки разные карапузы реагируют по-своему. Одни затихают и прислушиваются, другие, наоборот, начинают активное движение в своём внутриутробном мире.
• Стоит маме принять не совсем удобную позу (лечь на спину, или скрестить ноги), кроха тут же начнёт толкать её изнутри.
• Когда мама устаёт, малыши тоже не любят. И об этом активно оповещают посредством своих перемещений и кувырков.

Вам следует внимательно следить за активностью своего ребёнка, за его шевелениями в течение суток. Поводом для беспокойства могут послужить как слишком интенсивные и частые толчки плода, так и их отсутствие на протяжении длительного времени.

КТГ (кардиотокография) - исследование частоты сердечных сокращений плода. Это один из методов определения гипоксии у ребёнка

Симптомы и методы определения гипоксии у крохи

Начиная с 28-ой недели, беременная должна вести дневник шевелений плода. Отмечая в нём моменты активности своего малыша. Ничего сложного в ведении дневника нет. Главное – понять принцип. А он определяется тремя словами: считай до десяти .

Каждый день, с 9-00 до 21-00 часа, вы отсчитываете шевеления малыша, и каждое десятое заносите в дневник с указанием точного времени. Нормальным считается, когда за 12 часов вы сделаете 10 таких записей. Промежутки между ними могут отличаться. Это допускается, так как ребёнок бодрствует и спит по своему собственному графику.

Если двигательная активность крохи ниже или выше нормы в 1,5 раза и более, то лучше обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать гипоксию плода и принять соответствующие меры.

Гипоксия – кислородное голодание плода. Оно чревато задержкой внутриутробного развития ребёнка (ЗВУР) и другими осложнениями. Потому так важно вовремя обнаружить гипоксию и провести профилактику или лечение причин, её вызывающих.

Медики для диагностики этого состояния используют УЗИ, а также , которая в норме должна составлять 110-170 ударов в минуту.

УЗИ предоставляет возможность не только контролировать развитие ребёнка на разных сроках беременности. С его помощью будущие родители с максимальной точностью могут узнать предполагаемую дату родов и пол их будущего малыша

Дата родов по первому шевелению плода

Некоторые будущие мамы пытаются определить , исходя из того, когда они почувствовали первое шевеление плода. Дескать, малыш начинает проявлять двигательную активность именно тогда, когда половина срока беременности уже прошла.

Действительно, в народе говорят, что если к дате первого шевеления ребёнка прибавить 20 недель, то получите предполагаемую дату родов. И в этом, бесспорно, есть свой смысл. Но! Вернёмся к тому, о чём говорилось выше.

В силу своих индивидуальных особенностей каждая женщина может почувствовать первые шевеления своего малыша раньше или позже. И разница эта может составлять одну, две и, даже, три недели.

Определить дату родов по первому шевелению плода точно - практически невозможно. В связи с индивидуальными особенностями каждой женщины и разным течением каждой, отдельно взятой, беременности

Конечно, пока не были изобретены более точные методы диагностики, почему бы нашим беременным бабушкам не пользоваться этим? Но сегодня вам довольно точно скажут во время очередного планового УЗИ, когда готовиться в роддом. И когда ждать появления на свет вашего долгожданного и уже такого любимого малыша.

Всему свой срок. Не торопите время. Наслаждайтесь каждой минутой, проведённой со своим ребёнком. Ведь, по сути, толкая вас своими ладошками и пяточками изнутри, он уже общается с вами. Так не оставляйте эти первые его попытки наладить контакт без внимания. И вы намного быстрее найдёте общий язык с крохой, когда он появится на свет…

Беременные женщины ждут шевелений плода с особым нетерпением – ведь это первый безусловный контакт с ребенком, возможный в любое время суток и без посредничества врачей и аппаратуры.

Двигаться в матке плод начинает достаточно рано, уже с 7–8 недели беременности , а с 10 недель умеет изменять траекторию своего перемещения, натыкаясь на стенки плодного пузыря, и выполнять глотательные движения. Однако, он еще слишком мал: свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенкам матки так, чтобы мама смогла это ощутить.

В 16 недель появляется двигательная реакция на звуки, в 17 недель плод умеет жмуриться, в 18 перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальчики рук, дотрагивается ручками до лица. Момент, когда мама впервые может почувствовать движения плода , зависит от срока беременности, первая она или повторная, от времени суток, образа жизни и комплекции женщины.

Считается, что отчетливые шевеления плода впервые ощущаются между 16 и 24 неделями беременности. Если беременность первая – испытать эту радость можно на 18–20 неделе (в среднем в 20 недель); при повторных беременностях женщины чувствуют движения плода примерно на 16 – 18 неделе (в среднем в 18 недель – на 2- недели раньше, чем при первой). Такая разница обусловлена главным образом тем, что мама уже познакомилась с этим ощущением во время предыдущей беременности.

Многие женщины говорят, что начали замечать движения плода с 15 недель – это не исключено, так как все зависит от индивидуальной чувствительности и восприимчивости к раздражителям.
Чаще всего первые шевеления плода мамы улавливают перед сном по вечерам.

Причем стройные женщины, как правило, чувствуют их раньше, чем полные, а беременные, ведущие активный образ жизни, много работающие, – позже, так как в течение дня им просто некогда прислушиваться к своим ощущениям.

Если уже миновало 22 недели, а шевелений плода нет – необходимо обратиться к врачу, он может назначить дополнительные исследования, в первую очередь УЗИ, на основании чего сделает выводы относительно состояния и развития плода . Если малыш в порядке, беременность протекает благополучно, то волноваться не о чем. Тем более что пройдет совсем немного времени и ощущения станут регулярными и понятными для будущей мамы, обычно после 23–24 недели их уже невозможно ни с чем перепутать и их чувствуют все беременные. Чаще всего к 24 неделе толчки становятся настолько сильными, что их могут ощутить родные и близкие, положив руку на живот будущей мамы.

Каждая женщина по-своему воспринимает и описывает первые шевеления плода . Некоторые мамы сравнивают их с перистальтикой кишечника – своеобразным «бульканием» в животе. Другие описывают их как нежные поглаживания изнутри, порхание бабочек или плескание рыбок в воде. Кому-то шевеления ребенка напоминают щекотание внутри.

Первые движения плода обычно слабые и малозаметные для женщины, поскольку малыш еще не так велик. Со временем они становятся все более сильными, настойчивыми, все чаще напоминают толчки и пинки. Иногда кроха «осваивает» какое-то новое движение, он как будто «отрабатывает» его, повторяя многократно через некоторые промежутки времени. В конце 2 триместра беременности можно даже «поймать» пятку малыша или «погладить» ему спинку.

День первых шевелений используется для вычисления предполагаемой даты родов (ПДР), однако, точность этого критерия совсем не значительна. Если беременность первая, то для расчета ПДР к дате первого шевеления нужно прибавить 20 недель, а если повторная – 22 недели.

Шевеления плода: как часто

Ребенок в матке постоянно двигается. Ученые подсчитали, что на 20 неделе плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28 и 32 неделями их количество достигает 600. Женщина ощущает лишь малую толику этой энергичной деятельности малыша.

После 32 недели активность будущего ребенка постепенно снижается, что связано с сокращением свободного пространства в матке за счет быстрого роста плода.

Так, обычно после 28 недель мама чувствует 8–10 шевелений плода в час, за исключением периодов сна малыша (когда 3–4 часа подряд он не двигается). В третьем триместре беременная может заметить, что у ребенка есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает от 4 до 9 часов утра.

Как считать шевеления

Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Шевеления плода – это язык, на котором будущий малыш «говорит» с мамой. Если плод начал довольно болезненно и бурно ворочаться – значит, ему неудобно, женщине следует поменять позу, возможно, она очень долго сидит в некомфортном для малыша положении или слишком увлеклась работой.

Чересчур редкие, слабые шевеления плода могут указывать на неблагополучие плода. Сейчас используются методы, основанные на принципе «считай до 10». Данные тесты предполагают регистрацию времени, в течение которого плод совершает 10 движений.

Метод Пирсона . Движения плода регистрирует на специальном листе сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов. Подсчет начинают с 9.00 и заканчивают в 21.00. Время первого шевеления записывается в графу «начало», время десятого – заносится в таблицу в графу «конец» или отмечается на графике.

Если ребенок не совершил 10 шевелений до 21.00, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу – возможно, требуется дополнительное обследование: запись КТГ (оценка частоты сердцебиения плода и тонуса матки) и допплерометрия (исследование скорости кровотока в сосудах матки, плода и плаценты ).

Одна из причин, по которой будущая мама может зафиксировать количество шевелений плода меньше десяти, – это ее физическая нагрузка. Даже легкие упражнения приводят к уменьшению двигательной активности плода на 25?% в связи с временным уменьшением маточного кровоснабжения, что не связано с риском для плода.

Метод Кардиффа . Этот метод определения двигательной активности плода на основе принципа «считай до 10» несколько отличается от предыдущего. Производится регистрация промежутка времени, в течение которого плод совершил 10 шевелений. Отрезок времени выбирается произвольно, а в таблицу записывают период, за который малыш пошевелился 10 раз. В норме количество толчков составляет 8–10 за час, в том случае если ребенок бодрствует. Если в течение 3 часов будущая мама не ощущает движений плода, волноваться не стоит, скорее всего, малыш просто спит. В этом случае необходимо повторить тест через 3 часа. Отсутствие шевелений плода и в этот раз – повод для обращения к врачу и выяснения причины «затишья».

Метод Садовски . Беременной рекомендуется ежедневно после ужина в период с 19.00 до 23.00 часов в положении лежа на левом боку регистрировать период времени, в течение которого плод сделал 10 шевелений. Если женщина не чувствует движений ребенка , ей следует прикоснуться ладонями к животу, чтоб ощущения стали более ясными. Время начала отсчета нужно записать. При каждом движении ребенка делается отметка на бумаге.

Если в течение часа будущая мама насчитала 10 движений, она может прекратить запись. Если же ребенок двигался меньше 8–10 раз за час, подсчитывание продолжается в течение еще одного часа. Вечернее время в этом методе выбрано не случайно. Наибольшая двигательная активность у плода отмечается именно в вечерние часы. Увеличение количества шевелений после ужина может быть обусловлено повышением уровня глюкозы в крови.

Положение беременной на левом боку также выбрано не случайно: так плод шевелится активнее, потому что именно в этой маминой позе наблюдается наилучшее кровоснабжение матки (обычно матка немного развернута вправо).

Менее 10 шевелений за 2 часа при этом тесте нужно рассматривать как признак нарушения состояния плода . В таком случае необходимо обратиться к врачу и провести дополнительные исследования.

Методы самостоятельной оценки женщиной шевелений плода достаточно просты. При их использовании не требуется какого-либо специального оборудования и вмешательства медиков; их могут применять все беременные.

Если результаты теста укладываются в норму, то беременная женщина может быть уверена в том, что с ее плодом все в порядке.

Частота движений плода зависит от многих факторов. Женщины, которые выносили несколько малышей, обязательно расскажут, что каждый их ребенок отличался «манерой» и частотой шевелений.

Важно понимать, какой характер двигательной активности обычен для нормального состояния плода , а какой – свидетельство его необычного самочувствия. Сориентироваться с «нормой» для данного малыша и помогает один из тестов на подсчет шевелений. Многое зависит не только от будущего ребенка, но и от образа жизни его мамы.

Когда женщина отдыхает, то движения плода становятся более выраженными, в покое беременная больше прислушивается к себе и чаще замечает шевеления, а вот в течение активного трудового дня ее отвлекает масса дел, и будущей маме может показаться, что кроха не шевелился совсем. В этом случае ей рекомендуется провести некоторое время в спокойном месте и прислушаться к внутренним ощущениям.

Мнение о том, что некоторые продукты питания способны «разбудить» притихшего ребенка, скорее всего, ошибочно – активность плода зависит не от вида потребляемой мамой пищи, а от уровня глюкозы в крови. Уже через короткое время после приема пищи он повышается в крови матери и плода, благодаря чему количество движений ребенка увеличивается.

Часто плод начинает бурно и болезненно шевелиться, если беременная женщина находится в душном, прокуренном помещении, испытывает тошноту и головокружение. Такие шевеления возникают в ответ на временное нарушение притока кислорода к плоду – именно так он сигнализирует маме о своем неблагополучии.

Если будущая мама расположилась в неудобной для ребенка позе, он тоже обязательно даст об этом знать бурными интенсивными шевелениями. Так, если беременная женщина лежит на спине, то происходит механическое сдавливание нижней полой вены (крупного венозного сосуда, по которому кровь от нижней половины туловища возвращается к сердцу). Сдавливание этого сосуда приводит к уменьшению венозного оттока крови, кровоток через матку ухудшается, плод начинает испытывать незначительный недостаток кислорода (гипоксию), на что он и реагирует бурными шевелениями.
Кроме того, дети по-разному реагируют на громкие звуки: одни затихают, другие, напротив, активно «возмущаются».

Как правило, сильные, продолжительные и приносящие боль движения говорят о дискомфорте ребенка, тогда как плавные и ритмичные – о том, что малыш чувствует себя хорошо.
Повышенная двигательная активность может наблюдаться при угрозе преждевременных родов , многоводии. При движении у будущего малыша повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, а значит, ускоряется кровоток, что ведет к увеличению в крови кислорода и питательных веществ. Так что, своей энергичностью ребенок может просить маму поесть или выйти на улицу.

Если простыми методами (изменением положения тела, приемом пищи, выходом на свежий воздух) не удается справиться с бурными шевелениями плода в течение 1 часа, рекомендуется обратиться к врачу.

На последних неделях беременности активность плода резко уменьшается. Однако а с помощью УЗИ было выяснено, что количество шевелений остается почти без изменений, но меняется их характер: плод реже делает повороты и толчки, но движения ручками и ножками осуществляет с прежней частотой. Женщина ощущает их слабо либо не замечает вовсе. Именно с этим фактом связано ошибочное представление о том, что перед родами якобы «плод замирает».

Боль от шевелений плода

Иногда шевеления плода причиняют будущей маме боль. Она может появиться, если женщина лежит на спине или сидит с прямой спиной, особенно в позе нога на ногу. В данном случае повышенная двигательная активность плода не является патологией и, как правило, связана с тем, что в этой маминой позе к малышу временно поступает меньше кислорода за счет снижения притока крови к матке.

При появлении болей беременой женщине необходимо поменять положение тела: наклониться вперед, встать, прилечь на бок. Нужно успокоиться, расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов-выдохов, погладить живот, поговорить с малышом. Обычно таких простых приемов бывает достаточно, чтобы изменить поведение плода.

Если движения ребенка отзываются болью в правом подреберье – обязательно нужно сообщить об этом врачу. Необходимо исключить заболевания желчного пузыря у матери (например, камни в желчном пузыре).

Боли под грудиной при шевелениях плода могут говорить о наличии диафрагмальной грыжи. Если у беременной есть рубец на матке после кесарева сечения и она чувствует болезненность в области рубца при шевелениях ребенка, то об этом также следует обязательно сообщить акушеру-гинекологу . Боли такой локализации могут быть одним из признаков неполноценности рубца, что свидетельствует о вероятности расхождения шва.

Болезненным может быть и давление плода на область мочевого пузыря. Такие боли возможны при воспалении мочевого пузыря (цистите). Исключить данное заболевание поможет общий анализ мочи. Если он в норме – не стоит беспокоиться.

Иногда беременные женщины ощущают пульсацию в животе. Это пульсирует кровь в пуповине. Если такое явление не носит постоянного характера, то нет причин волноваться.

Шевеления плода в норме

Иногда беременная ловит себя на мысли, что не чувствует шевелений плода несколько часов. Это нормально: ребенок может просто спать до 3–4-х часов подряд. Если кажется, что этот период времени давно прошел, будущая мама может применить методы стимуляции активности плода . Для этого можно делать несколько физических или дыхательных упражнений, полить на живот струей холодной воды. Самый простой способ – задержать дыхание, и ребенок в ответ на дефицит кислорода начнет беспокоиться и двигаться.

Если тест с задержкой дыхания не сработал – можно попробовать следующее: походить или подняться и спуститься по лестнице, затем съесть что-нибудь сладкое, а потом спокойно полежать в течение 2-х часов. Как правило, эти мероприятия помогают активизировать плод благодаря глюкозе и двигательной активности мамы, и шевеления плода возобновятся. Если же этого не произошло, следует в ближайшие 2–3 часа (максимум через 6 часов отсутствия шевелений) обратиться к врачу.
Также если слишком часто повторяется ситуация, когда движения ребенка не ощущаются в течение дня, необходимо поставить в известность об этом наблюдающего вас врача.

Шевеления плода и диагностика патологий

Шевеления плода – его единственный способ «пожаловаться» на страдание. Пристальное внимание нужно обращать на внезапное и необъяснимое изменение характера движений малыша.
Внимание! Прекращение шевелений плода более чем на 6 часов – это повод для срочного обращения к врачу!

Чаще всего страдания плода вызваны гипоксией (кислородным голоданием), выявить которую могут кардиотокография (КТГ) и УЗИ с допплерометрией. Начиная с 28 недели беременности, одним из ведущих методов оценки состояния плода становится запись кардиотокограммы. Современные приборы для записи КТГ автоматически считывают частоту сердечных сокращений плода, его двигательную активность и тонус матки и регистрируют полученные данные на графике в виде кривой. Запись производится следующим образом: беременной женщине в положении лежа или сидя на живот крепят два датчика, один из которых регистрирует тонус матки, а другой – частоту сердечных сокращений плода.

Запись проводят в течение 20–60 минут, мама должна во время исследования отмечать шевеления ребенка нажатием на специальную кнопку.

Сердечная деятельность является наиболее точным и объективным показателем состояния плода . Изучая колебания этого показателя в зависимости от движений малыша или сокращений матки, врач может предположить наличие кислородной недостаточности (гипоксии) или других заболеваний, что потребует дополнительного обследования.

Для уточнения характера изменений назначают допплерометрию, с помощью которой врач оценивает скорость кровотока в артериях матки, сосудах пуповины, мозговых артериях и аорте плода. Изменения регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК). При оценке полученных показателей доктор может сделать заключение об их патологическом характере или норме.

В большом количестве случаев эти данные помогают правильно выбрать тактику ведения беременности , назначить необходимое лечение и наметить план ведения родов. В некоторых случаях может понадобиться проведение биофизического теста.

При помощи УЗИ в течение 20–30 минут оценивают наличие движений плода, частоту его сердцебиения, количество околоплодных вод, тонус мышц.

В норме ручки и ножки ребенка находятся в согнутом положении, что говорит о нормальном тонусе мышц . Разогнутые конечности свидетельствует о низком тонусе мышц и являются признаком недостаточного поступления кислорода (гипоксии) и того, что ребенок пытается делать дыхательные движения. Данное исследование похоже на проведение обычного УЗИ.

Если результаты обследования показывают тяжелое состояние плода , то может быть принято решение об экстренном родоразрешении.

Если нарушения есть, но они не так выражены, то врач сделает вывод о необходимости госпитализации беременной женщины в отделение патологии роддома и назначит лечение, направленное на улучшение функции плодово-плацентарного кровотока.

Если же по данным обследования все хорошо, то беременную отпускают домой, советуя ей продолжать подсчет шевелений плода .

КТГ, УЗИ и допплерометрия при беременности являются абсолютно безвредными и безболезненными для женщины и плода процедурами. Известно много случаев, когда благодаря своевременной диагностике удалось вовремя установить нарушения в состоянии плода, подобрать соответствующее лечение или срочно провести роды, тем самым, предотвратив беду.

Возможно, вам будут интересны статьи и на сайте