Беременность и роды – большая нагрузка на организм женщины, и может потребоваться время на то, чтобы восстановиться и вернуться в привычную форму. Между тем новорожденный требует очень много внимания, заботы и сил, причем основная нагрузка по уходу за крохой ложится именно на мамины хрупкие плечи. Но поддерживать хорошее самочувствие после рождения малыша не так уж сложно, и в этом вам помогут наши рекомендации.

Самочувствие молодой мамы после родов напрямую зависит от того, как протекает послеродовый период, насколько быстро репродуктивная система организма восстанавливается и возвращается к обычному, «добеременному» состоянию. Одним из проявлений этого процесса являются лохии – специфические кровянистые выделения из половых путей, которые в норме могут продолжаться от 1,5 недель до 1,5 месяцев после родов. В первые дни лохии могут быть очень обильными, со сгустками, затем становятся более скудными и светлыми и постепенно идут на убыль. В течение всего времени, пока продолжаются эти выделения, у молодой мамы сохраняется высокий риск развития инфекционных осложнений, поэтому правила интимной гигиены в этот период особенно важны.

После родов пользуйтесь биде или душем вместо туалетной бумаги после каждого посещения туалета и при каждой смене гигиенической прокладки.
- Используйте только специальные гинекологические («послеродовые») интимные прокладки и регулярно (каждые 3–4 часа) меняйте их.
- При наличии швов на промежности регулярно (не реже 2 раз в сутки) обрабатывайте их антисептиками (зеленкой, йодом или крепким раствором марганцовки), а по мере подсыхания – противовоспалительными средствами, ускоряющими заживление (например, содержащими солкосерил или декспантенол).
- Во время отдыха несколько раз в сутки проводите воздушные ванны интимной зоны (лежа в кровати, подстелите под ягодицы впитывающую пеленку, снимите белье и полежите несколько минут с разведенными ногами, согнутыми в коленях).

Совет 2. Помогите своему организму быстрее вернуться в форму после родов

Основной критерий восстановления организма молодой мамы после родов – это скорость инволюции матки. Этот термин означает возвращение матки к обычным размерам, состоянию мышечного и слизистого слоя, которое характерно для нее вне беременности. Инволюция матки происходит благодаря ее периодическим сокращениям, благодаря которым матка уменьшается в размерах, ее полость очищается от излишков слизистой оболочки, образовавшихся за время беременности (они и образуют лохии), закрываются устья сосудиков на поврежденной слизистой, что препятствует развитию послеродовых кровотечений, ускоряется заживление плацентарной площадки (ранки, оставшейся в месте прикрепления плаценты к матке). Можно помочь процессу инволюции матки следующим образом:

• побольше лежите на животе – в этом положении происходит напряжение мышц брюшного пресса, которое передается мускулатуре матке (миометрию) и стимулирует ее сокращения;
• регулярно освобождайте мочевой пузырь – в заполненном состоянии он мешает матке сокращаться и очищаться от лохий;
• прикладывайте малыша к груди по требованию, каждые 1,5–2 часа (во время сосания в организме мамы происходит выработка окситоцина – гормона, стимулирующего сокращения матки).

После рождения малыша маме нужно очень внимательно относиться к своему питанию. Во-первых, это связано с началом грудного вскармливания: от рациона кормящей мамы зависит состав грудного молока, которым питается кроха. Однако кормление грудью – не единственная причина для серьезного отношения к своему меню: от него напрямую зависит такой немаловажный фактор самочувствия, как регулярная работа кишечника. За время беременности режим его работы мог существенно меняться из-за давления растущей матки. После родов давление в брюшной полости резко снижается, матка в течение месяца постепенно уменьшается в размерах – и кишечнику вновь приходится приспосабливаться к произошедшим изменениям. Чтобы наладить работу пищеварительной системы, после родов рекомендуют соблюдать простые и эффективные правила питания:

• частое дробное питание в течение дня (6–8 раз в день небольшими порциями);
• пить не менее 1,5 л в сутки (воду, некрепкий чай, кисломолочные напитки);
• употребление в пищу только натуральных продуктов домашнего приготовления, причем щадящей термической обработкой (на пару, запекание, варение и тушение);
• равномерное распределение в рационе белков растительного и животного происхождения;
• преобладание в меню фруктов, сухофруктов, ягод и овощей;
• ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
• не забывать о крупах;
• не употреблять 1 месяц после родов выпечку, жирную, острую и пряную пищу.

Чтобы в период грудного вскармливания не возникло осложнений, нужно внимательно относиться к :

• дважды в день принимайте душ с моющими средствами (детское мыло, гипоаллергенные гели для душа);
• после душа наносите на сосок и ареолу средство для профилактики образования трещин;
• перед каждым кормлением мойте руки с мылом и ополаскивайте грудь проточной водой (без использования моющих средств);
• используйте для груди отдельное полотенце и меняйте его ежедневно (можно пользоваться одноразовыми бумажными полотенцами).

После рождения малыша молодая мама должна с удвоенным вниманием следить за своим здоровьем – ведь от него напрямую зависит хорошее самочувствие, полноценная лактация и возможность ухода за малышом. При малейших признаках недомогания нужно, не откладывая, обращаться к врачу. Насторожить должны следующие симптомы:

Повышение температуры тела выше 37,5°С может указывать на простудное заболевание, застой грудного молока или инфекционное осложнение послеродового периода. Несвоевременное обращение к врачу нередко приводит к ухудшению состояния и требует госпитализации.

Кашель, насморк, боль в горле – проявление гриппа, ОРВИ или другой инфекции дыхательных путей, которые на фоне общего ослабления иммунитета после родов могут давать тяжелое течение и опасные осложнения.

Тошнота, рвота, расстройство стула могут указывать на энтеровирусную инфекцию, пищевое отравление или на другие нарушения работы пищеварительной системы. Такие заболевания тяжелее протекают в этот период и опасны осложнениями (нарушением работы печени и поджелудочной железы).

Боль в животе может быть проявлением воспалительного процесса или задержки кровяных сгустков в матке, при несвоевременном обращении к врачу угрожает развитием метроэндометрита (гнойно-септического воспаления слизистой и мышечной оболочки матки).

Резкое прекращение или усиление лохий, появление неприятного запаха может быть связано с задержкой кровяных сгустков в матке, ее низкой сократительной способностью. Это состояние опасно высоким риском маточного кровотечения и развитием гнойно-воспалительного процесса в матке.

Боли, кровянистые или гнойные выделения в области швов – возможный симптом расхождения, инфицирования и нагноения швов.

Боль в груди и нарушение оттока молока – признак развития лактостаза (застоя молока в молочной железе) и угроза развития мастита (воспаления молочной железы).

Совет 6. Избегайте значительных физических нагрузок после родов

К моменту выписки из роддома физические силы молодой мамы должны быть полностью восстановлены. И, скорее всего, сразу после возвращения домой придется вернуться к обычным бытовым обязанностям. Теоретически никаких особых запретов на домашние дела – стирка, глажка, уборка, готовка – не предусмотрено, и при желании молодая мама может сама заниматься этими заботами, главное – понемногу. Единственное, от чего надо твердо отказаться в первые 6 недель после родов, это подъем тяжестей (до 5 кг). После оперативного родоразрешения избегать тяжелых сумок и домашней физической нагрузки (мытье пола руками, ручной отжим белья) придется 2 месяца – такие ограничения связаны с риском расхождения послеоперационных швов.

Первый и самый легкий способ обеспечить организму адекватную физическую нагрузку после родов – ходьба. И реализовать этот спортивный проект под силу любой новоиспеченной маме. В вашей «послеродовой» жизни возникает новая, очень важная обязанность – гулять с малышом. Если хотите вернуть себе стройность, запоминайте: выйдя на улицу с коляской, не стоит усаживаться на ближайшую скамейку! Ходите гулять по-настоящему, дважды в день по паре часов – и результат появится уже через две недели. Кстати, положение рук, катящих или толкающих перед собой коляску с малышом – отличное упражнение для бицепсов и грудных мышц! Через две недели после родов, когда кровянистые выделения уменьшатся и лохии примут более скудный характер и станут розоватыми, можно приступать к восстановительной гимнастике. Для этого периода подходят все упражнения, рекомендованные во время беременности. В восстановительный комплекс входит последовательная разминка всех отделов позвоночника, упражнения на напряжение и расслабление грудных мышц, повороты в сторону, наклоны, растяжки, вращения тазом (элемент «танца живота»), ходьба на носках, пятках, внутренней и наружной стороне стопы. Если в родах произошли разрывы тканей промежности, придется воздержаться от упражнений на растяжку промежности до полного заживления швов, которое должен подтвердить врач на осмотре. Остальные упражнения можно выполнять в обычном объеме.

Прежде чем приступать к любым физическим нагрузкам после родов, следует проконсультироваться со специалистом. В зависимости от течения беременности, родов и послеродового периода ваш доктор сможет дать индивидуальные рекомендации по физической нагрузке.

Совет! Через 3–6 недель после родов всем женщинам рекомендуется посетить гинеколога.

Это основное и наиболее важное правило поведения молодой мамы, от которого зависит не только восстановление физических сил после родов, но и общее состояние здоровья, снижение риска послеродовых осложнений, укрепление иммунитета, установление полноценной лактации, состояние нервной системы, настроение и даже самочувствие и поведение малыша! Ведь после рождения кроха по-прежнему очень тесно связан с мамой психологически и эмоционально. Поэтому наиболее частой причиной беспокойства ребенка становится не собственное плохое самочувствие, а нервозное, .

Второй по частоте фактор риска, связанный с дефицитом сна и переутомлением молодой мамы – недостаточное количество молока. Ведь на фоне истощения нервной системы снижается количество пролактина (гормона, контролирующего лактацию). Конечно, следовать этому правилу не так-то просто: малыш часто требует внимания, его нужно кормить, переодевать, гулять с ним, купать, а в промежутках успевать переделать обычные домашние дела: постирать, погладить, купить и приготовить еду, прибраться и т.п. И все же молодая мама должна выкраивать себе время для отдыха. Чтобы это правило стало достижимо, очень важно правильно расставлять приоритеты. Нужно научиться не хвататься за все дела сразу, разделять обязанности на необходимые и второстепенные, при плохом самочувствии отказываться от каких-то дел, которые можно перенести на другое время или другой день, не стесняться просить о помощи мужа и близких. Несмотря на кажущееся изобилие ежедневных дел и обязанностей в жизни новоиспеченной мамы, в категорию дел, которые нельзя отменить, попадают всего три: кормление, переодевание малыша и оказание ему внимания по первому требованию. Все остальное – уборка, стирка, прогулки, купание и другие обязанности – вне всякого сомнения, так же важны, но все же не важнее самочувствия молодой мамы, и при необходимости ими можно и нужно пожертвовать в пользу небольшого отдыха! В противном случае, если на фоне переутомления у мамы начнутся серьезные проблемы со здоровьем – эти обязанности точно придется выполнять кому–то еще! Так что берегите себя, и восстановление после родов пройдет быстро и без проблем.

Даже очень осмотрительные женщины, которые привыкли планировать такие важные события, как зачатие ребенка, могут попасть в «ловушку» собственного организма и забеременеть неожиданно некоторое время спустя после родов. Не всегда повторная беременность будет желанной и допустимой, а потому супруги могут оказаться перед сложным моральным выбором. В этой статье мы рассмотрим, в течение какого срока восстанавливается репродуктивное здоровье новоиспеченной мамы и как планировать новую беременность после родов.

Можно ли зачать сразу после рождения малыша?

Трудно сказать, почему, но в народе устоялось мнение о том, что женщина после родов в течение некоторого времени остается стерильной, то есть забеременеть не может. Это опасное заблуждение, которое не одну сотню молодых мам привело в кабинеты гинеколога в короткие сроки после родов на аборт. На вопрос, можно ли забеременеть после родов, однозначного ответа нет. Беременность при отсутствии мер контрацепции обязательно наступит у здоровой женщины сразу, как только ее репродуктивная система восстановит свои функции – яичники начнут работать в полную силу, будут созревать яйцеклетки, происходить овуляция.

Сроки при этом индивидуальны. У одних женщин цикл восстанавливается в течение месяца, а у других – через полгода и более, есть и те, у кого на этот процесс уходит больше года. Но большой ошибкой является попытка вести отсчет восстановления с момента прихода первой менструации. Месячные завершают женский цикл, а не начинают его, эндометрий отторгается с кровяными выделениями тогда, когда созревание яйцеклетки уже произошло и оплодотворения не наступило. То есть за пару недель до первых месячных женщина уже фертильна и по законам природы вполне может зачать новую жизнь.

Проблема в том, что никто не знает, когда именно придут этим самые первые месячные. Процесс восстановления менструального цикла после родов протекает в течение разного времени, на него оказывает влияние множество факторов:

• способ родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды;
• особенности послеродового периода, наличие или отсутствие осложнений;
• грудное вскармливание или его отсутствие;
• индивидуальные особенности организма женщины;
• возраст и состояние здоровья.

После кесарева сечения восстановление цикла может занять несколько больше времени, чем после физиологических родов через естественные половые пути. Если послеродовый период выдался осложненным, то восстановление женского цикла также может затянуться. При грудном вскармливании при условии отсутствия гормональных нарушений цикл восстанавливается лишь через несколько месяцев после родов, а в молодом возрасте мамочки быстрее обретают фертильные способности, чем «возрастные» зрелые женщины.

Особенности восстановления цикла и фертильности

Сразу после родов, вне зависимости от того, каким способом они происходили, выделяются кровяные обильные выделения со сгустками. Это не месячные, и выделения эти нельзя брать за точку отсчета. Выделения после родов называются лохиями. Так происходит процесс очищения полости матки от крови, частиц плодных оболочек и плаценты. При родах плацента рождается сама или ее отделяют вручную. При кесаревом сечении «детское место» извлекает хирург. В любом случае нарушается целостность кровеносных сосудов, которые за долгие девять месяцев успели срастись и превратиться в единую циркулирующую систему – «мать-плацента-плод».

Таким образом, после родов внутри матки присутствует довольно обширная плацентарная рана. Именно она и кровоточит по мере сокращения матки до прежних размеров. Длиться лохии могут в течение всего восстановительного периода, то есть до 6-8 недель после родов. После физиологических родов они обычно заканчиваются на пару недель раньше, чем после хирургических.

В период выделения лохий после любых родов сексуальная жизнь противопоказана, поскольку матка беззащитна перед инфекциями, которым могут проникнуть при половом контакте.

Если супруги – люди здравомыслящие и ответственные, если они дорожат женским здоровьем, они не нарушают этот запрет и говорить о вероятности забеременеть в этот период не стоит. Нарушающие запрет должны быть бдительны – беременность возможна.

Когда полость матки полностью очищается, выделения становятся обычными. К этому моменту обычно и гормональный фон существенно перестраивается. В теории, с этого момента репродуктивный женский орган готов снова принять плод. Но это только теоретически. На практике женщине нужно больше времени, чтобы восстановились нервная и эндокринная системы, чтобы органы половой системы вернулись к привычному нормальному функционированию.

В определенный момент баланс гормонов приходит в правильное соотношение и в яичниках, которые не работали по назначению в течение беременности, в них снова начинается процесс созревания ооцита, который выходит в день овуляции. Если не наступает зачатия, через две недели начинается менструация.

Первую менструацию после родов или кесарева перепутать с чем-либо другим почти невозможно. Не нужно думать, что месячные снова будут «приходить» в те дни, в которые «приходили» до зачатия малыша, поскольку теперь цикл смещается. Именно по этой причине после окончания лохий, когда женщина возобновляет половую жизнь, еще до прихода первой менструации важно использовать барьерные контрацептивы (презервативы), поскольку овуляцию до первых месячных определить самостоятельно будет почти нереально.

Первые месячные – сигнал о том, что женская половая система вернулась к привычному ритму. Первая менструация может быть чуть более короткой, чем ранее, и более скудной, но уже через 2-3 месяца цикл возвращается в обычный режим.

На сроки восстановления фертильности после родов влияет психологическое состояние молодой мамы – при послеродовой депрессии восстановление существенно замедляется. Немаловажным фактором считается и образ жизни молодой мамы – если она похожа на зомби из-за постоянного недосыпания и ночных кормлений, то о восстановлении половой функции говорить преждевременно. Также играет роль то, кормит ли она малыша грудью или же кроха находится на искусственном вскармливании.

Как влияет грудное вскармливание?

Женщина, которая по каким-то причинам грудью не кормит, теоретически может восстановиться и обрести фертильность снова уже через месяц-полтора после родов. Именно этот фактор обязательно стоит учитывать, возобновляя сексуальные отношения с партнером после рождения малыша.

Грудное вскармливание накладывает на способность зачать снова свои коррективы. Выработка грудного молока – сложный гормональный процесс. Гипофиз женщины в период кормления малыша вырабатывает большое количество пролактина. Этот гормон является компонентом грудного молока и регулирует лактацию в целом. И тут уже нет большой разницы – рожала женщина сама или ей сделали кесарево сечение. Лактация и у тех, и у других протекает по одним гормональным законам.

Пролактин подавляет выработку прогестерона и частично блокирует выработку эстрогенов. Из-за него половые железы не могут работать в нормальном режиме и созревания яйцеклетки обычно не происходит. Нет яйцеклетки – нет овуляции, нет месячных.

Но вскармливание вскармливанию – рознь. Одна женщина кормит малыша каждые 2 часа и использует только свое материнское молоко, не докармливая малыша искусственными смесями, другая грудное молоко сочетает с адаптированной смесью. У первой месячные не придут дольше, поскольку пролактина при частом прикладывании к груди вырабатывается больше. А вот вторая мама вполне может стать «жертвой» внезапной и неожиданной беременности даже в период вскармливания малыша грудью. Дело в том, что невысокая выработка пролактина дает прогестерону шанс на выработку, и процесс восстановления функций яичников вполне может стартовать, при этом женщина ничего необычного не почувствует.

Обычно в первые шесть месяцев жизни малыша педиатры рекомендуют лишь грудное вскармливание, и лишь потом советуют вводить постепенно прикорм. С этого момента малыш начинает потреблять молока чуть меньше, что опять же повышает вероятность спонтанного восстановления цикла из-за снижения уровня пролактина и наступление беременности.

Месячные после введения прикорма в рацион карапуза чаще всего наступают уже через полтора-два месяца, но фертильность возвращается раньше как минимум на 2-2,5 недели. И об этом нужно обязательно помнить, особенно если новая беременность пока не входит в планы семьи.

Риски

Женскому организму требуется время на восстановление, ведь вынашивание малыша – серьезная работа и большая нагрузка. После родов, особенно если они проходили тяжело, с длительным периодом восстановления, осложнениями, лучше сделать перерыв, чтобы дать возможность всем органам и системам вернуться к привычному для них ритму работы.

Однако беременность, наступившая даже в течение года после физиологических родов, не так опасна, как беременность, которая наступила слишком рано после кесарева сечения.

После оперативных родов нужно учесть, что отдельного времени требует процесс формирования внутреннего рубца на матке. Он занимает в норме около 2 лет. Именно этот срок считается минимальным перерывом между предыдущей беременностью и наступлением новой. Несостоятельный рубец может сильно осложнить протекание нового вынашивания – есть риск его расхождения, разрыва матки и при беременности, и в родах. Есть вероятность развития фетоплацентарной недостаточности, аномалий развития плаценты, хронического кислородного голодания малыша, задержки его развития.

Каким бы способом ни проводились предыдущие роды, поспешная последующая беременность создает повышенные риски выкидыша на раннем сроке, истощенный внутренний функциональный слой матки, на восстановление которого также требуется время, может пагубно сказаться на формировании плаценты, что может привести к внутриутробной гибели малыша, к рождению маловесного крохи.

Более чем в 2,5 раза повышается вероятность преждевременных родов, даже если полный опасностей и страхов первый триместр удастся успешно преодолеть.

Это не значит, что женщина не сможет оставить беременность и родить малыша, ведь появление на свет погодок – не такое уж редкое явление, особенно после физиологических первых родов. Просто риски будут более высокими и беременность может протекать не так легко, как хотелось бы докторам и будущим родителям.

Как избежать беременности?

Учитывая, что правда сурова, и она непохожа на мифы о беременности после родов, зная, что беременность вполне может наступить при незащищенных половых контактах даже в период лактации уже через несколько месяцев после рождения ребенка, паре обязательно нужно обсудить меры контрацепции. Даже если последующий ребенок будет желанным и супруги хотят деток-погодок, женщине нужно позаботиться о своем здоровье, ведь мало выносить и родить – детям нужна здоровая и полная сил мама, которая сможет их вырастить и воспитать.

В первый месяц после родов, даже если они прошли без осложнений, следует воздерживаться от половых контактов. Когда завершатся лохии, можно снова вернуться к половым отношениям, но с презервативом. Именно это средство контрацепции считается лучшим, во всяком случае, до периода возвращения полноценных менструаций.

После второй или третьей менструации женщине рекомендуется посетить гинеколога, чтобы исключить поздние осложнения и обсудить меры контрацепции, которые устраивали бы обоих партнеров, ведь простой и надежный презерватив далеко не всегда приветствуется семейными парами.

Сколько предохраняться – вопрос риторический. Ответить на него могут лишь сами супруги и доктор, который наблюдает за здоровьем женщины. При отсутствии осложнений беременеть повторно в интересах будущего ребенка после физиологических родов не рекомендуется в течение как минимум года – полутора лет. После кесарева сечения срок более долгий – от 2 лет.

Новая беременность, наступившая слишком скоро после предыдущей, может потребовать от женщины отлучить ребенка от груди. При стимулировании сосков молочных желез вырабатывается определенное количество окситоцина, который повышает вероятность выкидыша. Некоторые малыши, ощутив, что привычный и родной вкус материнского молока изменился (на гормональном фоне при новой беременности), сами отказываются от груди.

Немаловажно помнить и о психологическом и эмоциональном истощении. Ребенок требует много сил и внимания, а новая беременность может существенно осложнить общение мамы с малюткой, ведь может потребоваться госпитализация по медицинским показаниям, маленький ребенок, который во всем зависит от своей мамы, останется на попечение родственников, а это в течение первого года жизни крохи – не совсем то, что ему нужно.

Выбор методов и способов избежать нежеланной беременности сегодня большой. Это и оральные контрацептивы, и внутриматочная спираль, и инъекционная долгосрочная контрацепция. Какой способ выбрать, решать нужно с гинекологом. Если женщина планирует стать мамой еще раз, ей важно не «переборщить» с гормональными контрацептивами, а также исключить любую возможность внутриматочных манипуляций – выскабливаний, абортов. Поэтому метод должен быть надежным, безопасным и щадящим, у женщины не должно быть к нему противопоказаний. Подобрать такой с учетом всех индивидуальных особенностей под силу только квалифицированному доктору.

Подробнее о том, через сколько месяцев после родов можно снова забеременеть, смотрите в следующем видео.

Многие женщины утверждают, что занятия любовью впервые после родов были похожи на «самый первый раз».

Есть на свете счастливицы, которые еще в роддоме мечтают о том, как они снова займутся сексом. И, что характерно, вскоре успешно воплощают свою мечту в жизнь. Но таковых, увы, совсем немного. Статистика утверждает, что у около 50% новоиспеченных мам появляются проблемы в сексуальных отношениях в течение трех месяцев после родов, а у 18% эти проблемы продолжаются в течение всего первого года. Как и когда их можно решить?

Когда?

Начинать заниматься сексом можно не раньше, чем через 4-6 недель после родов .

Это требование, прежде всего, связано с тем, что именно в течение этого срока матка постепенно возвращается к прежним, добеременным размерам, заживает место прикрепления плаценты (ведь после того, как плацента во время родов отделилась от стенки матки, на ее месте осталась сплошная раневая поверхность). Если же в незажившую рану во время полового акта попадет инфекция, дело может закончиться эндометритом (воспалением матки).

Влагалище тоже должно вернуться в прежнее состояние – ведь после родов оно растянуто. Чаще всего к шестой неделе после родов оно постепенно уменьшается в размерах. Для того, чтобы помочь ему это сделать, врачи-гинекологи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, тренирующие мышцы промежности и вагины.

В середине прошлого века гинеколог Арнольд Кегель придумал их для женщин, у которых после родов возникли проблемы с непроизвольным мочеиспусканием. Впоследствии оказалось, что эти упражнения еще и повышают сексуальный тонус, улучшают кровоснабжение и даже позволяют контролировать оргазм. Для того, чтобы почувствовать, какие именно мышцы нужно тренировать, постарайтесь во время мочеиспускания остановить струю мочи. Мышцы, которыми вы это сделали, и есть мышцы промежности. Теперь ваша задача – научиться их максимально напрягать и расслаблять, сначала в медленном, а потом в быстром темпе. Это можно делать в любое время – во время прогулки, у телевизора, лежа в кровати и т.д.

Казалось бы, если роды произошли путем кесарева сечения, то подобные проблемы не должны возникать, и сексом можно заниматься чуть ли не сразу после родов. Действительно, влагалище не претерпело в этом случае никаких изменений, но рана на месте прикрепления плаценты должна зарубцеваться точно так же, как и после естественных родов. Кроме того, на матке остается рубец, который заживает в течение тех же 4-6 недель (шов на коже живота при этом может зажить гораздо раньше).

Не могу или не хочу?

Бывает так, что врач дает «добро», а женщине по-прежнему не хочется никакого секса. Не спешите ставить себе диагноз фригидности, а лучше разберитесь, почему это происходит. Причины могут быть как вполне очевидными, так и лежащими глубоко в подсознании.

По большому счету притупление полового влечения – это некая природная данность. Ведь до тех пор, пока детеныш нуждается в постоянной материнской заботе и уходе, не может выжить самостоятельно, следующий детеныш матери еще не нужен. Поэтому в организме недавно родившей женщины снижается уровень эстрогена (гормона удовольствия), отсюда – повышенная сухость влагалища, даже при достаточно высоком половом возбуждении. Если же роды были достаточно сложными, то подсознательно ей хочется отомстить партнеру за перенесенные страдания.

Есть и другие причины нежелания секса, более осознанные:

• сильная усталость (нередко в сочетании с обидой на мужа, который не помогает ни с ребенком, ни по хозяйству), она выражается чаще всего во фразе: «Мне сейчас не до секса!»;
• ощущение собственной непривлекательности, действительно, после родов женская фигура лишается девичьей угловатости, но многие мужчины находят это весьма привлекательным;
• послеродовая депрессия - этот вид депрессии, встречающийся примерно у 10% женщин, способен существенно снизить половое влечение.

А еще молодой маме попросту страшно заниматься сексом. Она может бояться, например, что:

• будет больно или что рана зажила еще не до конца. Чтобы справиться с этим страхом, хорошо бы заранее показаться доктору – он определит, все ли у вас в порядке после родов.
• в самый ответственный момент ребенок проснется. Страх приводит к напряжению, и женщина не может расслабиться. Неплохой вариант – не дожидаться ночи, когда вы будете буквально падать от усталости, а попросить бабушку или няню часик-другой погулять с ребенком на улице.
• она снова забеременеет, а это сейчас так некстати. Вспомните, что методы контрацепции пока еще никто не отменял. Вам остается лишь выбрать оптимальный для себя способ.

Контрацепция

Почему-то в широких народных массах распространено убеждение, что пока женщина кормит грудью или пока у нее не восстановился менструальный цикл, забеременеть невозможно. Это не так. Более того, пока цикл не начался или не стал регулярным, очень легко не заметить новую беременность. Менструация может начаться уже на 28 день после родов, а может не приходить в течение всего периода лактации, но это совсем не означает, что вы застрахованы от беременности. Что же остается?

Календарный метод вам сейчас решительно не подходит. Он и в «мирное»-то время эффективен всего в 50% случаев, а уж когда месячные нерегулярны, надеяться на него и вовсе не приходится.

По поводу гормональных таблеток мнения врачей расходятся. Одни утверждают, что гормоны, попадая в молоко, небезвредны для ребенка, другие настаивают на том, что современные гормональные контрацептивы, умело подобранные специально для вас, никак не повлияют на малыша. Решать вам, но ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «назначить» себе гормональный препарат – это должен делать только врач. В принципе, это достаточно надежное средство – оно эффективно на 97-99%.

Существует несколько вариантов введения гормонального препарата:

• собственно таблетки (принимать необходимо каждый день, и желательно, в одно и то же время);
• инъекция, которую еще называют «противозачаточным уколом», показания и противопоказания у него ровно такие же, как и у таблеток – меняется лишь форма применения (действует в течение 8-12 недель, в зависимости от вида препарата);
• противозачаточная капсула: вводятся под кожу плеча (действует в течение 5 лет, причем в любой момент капсулу можно удалить).

Внутриматочная спираль эффективна на 98%, но ставить ее можно не ранее, чем через 6 недель после родов и при условии, что у вас нет хронических гинекологических заболеваний.

Барьерная контрацепция (презервативы, диафрагма, спермициды) действуют на 85- 97%. Особенно эффективно сочетание диафрагмы и спермицидов (спермицид наносится на купол диафрагмы перед ее введением).

Как в первый раз

Многие женщины утверждают, что занятия любовью впервые после родов были похожи на «самый первый раз». Это нужно иметь в виду супругу, сгорающему от страсти. От него требуется сейчас максимум терпения и нежности для того, чтобы возобновить любовные отношения. Для начала ему придется разделить с женой не только постель, но и заботы по дому и ребенку.

Для снятия мышечного напряжения неплохо подойдет массаж (особенно, с использованием эфирных масел). Для начала лучше выбрать позу, в которой вы будете сами контролировать глубину и частоту проникновений – например, позу «наездница». Чтобы уменьшить сухость влагалища, можно воспользоваться специальными гелями и смазками из интим-магазина. Очень важно, чтобы вы не сомневались в своей привлекательности для партнера. Поверьте, мужской взгляд гораздо менее требователен, чем женский.

Говорят, что именно восстановление сексуальных отношений – это и есть окончание послеродового периода и начало нового этапа семейной жизни. Пусть оно будет для вас счастливым!

Инесса Смык, журнал "Будь здорова"