Свернуть

Замершая беременность – это патологическое состояние, которое может развиться практически на любой стадии вынашивания, характеризующееся полной остановкой развития плода по той или иной причине (зачастую, речь идет о генетических аномалиях плода). В этом случае он гибнет и начинает гнить в полости матки, потому в таком случае необходима чистка матки при замершей беременности, которая проводится гинекологом и не является слишком сложной.

Определение

Специфика замершей беременности такова, что если эмбрион перестает развиваться на первых неделях вынашивания, то он сам открепляется от стенки матки и покидает ее полость, то есть происходит выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности. Но если речь идет о более поздних сроках, то самостоятельно открепиться эмбрион уже не может и его необходимо удалить из матки хирургически. Таким образом, чистка – это удаление нежизнеспособных продуктов гестации из матки пациентки.

Наиболее близкая аналогия чистки – простой аборт. Единственно отличие здесь в том, что при аборте удаляется потенциально жизнеспособный биологический материал. Также аналогичная процедура выполняется тогда, когда после аборта в полости матки по случайности остаются части продуктов гестации, которые могут вызвать такой же патологический процесс, как замершая беременность.

Чаще всего чистка матки при замершей беременности представляет собой выскабливание. То есть, врач, под контролем аппаратных исследований или без него, проводит выскабливание эндометрия хирургической кюреткой, напоминающей ложку. В ходже процедуры удаляется весь эндометрий матки, вместе с продуктами гестации. Если срок беременности не малый, то сначала щипцами удаляется эмбрион.

Ход процедуры

Как делают чистку? Вмешательство проводится в условиях гинекологического кабинета, пациентка размещается в гинекологическом кресле. Осуществляется процедура под общим наркозом, полу-амбулаторно. То есть, как таковой, госпитализации пациентки не требуется, но после операции ее помещают в палату на время, необходимое для того, чтобы отойти от общего наркоза. Вмешательство производится таким образом:

• Пациентка раздевается ниже пояса и размещается на гинекологическом кресле;
• Ей вводится в вену или дается масочный общий наркоз, а затем ожидается его воздействие;
• Как только наркоз подействовал, на влагалище устанавливается расширитель;
• Проводится санация влагалища и шейки матки, после чего расширитель устанавливается и на шейку матки;
• В матку вводится кюретка, которой удаляются продукты гестации и верхний слой эндометрия во всей полости матки;
• В ходе процедуры также вводятся препараты, стимулирующие отторжение эндометрия и упрощающие процесс выскабливания;
• После того, как материал извлекается, расширители снимаются, а влагалище и шейка матки снова санируются;
• Пациентка перемещается в палату, где отходит от наркоза.

Обычно, общее время пребывания пациентки в клинике не превышает суток, но чаще всего, женщина может покинуть ее самостоятельно уже через 6-8 часов.

Осложнения

Как и любое другое вмешательств, это может иметь некоторые негативные последствия для организма. Хотя можно сказать, что если подготовка к вмешательству прошла в полном объеме, а врач был достаточно квалифицированным и внимательным, то каких либо осложнений удается избежать в абсолютном большинстве случаев. Какие же последствия могут возникнуть?

1. Травмирование стенок матки в ходе вмешательства, наиболее серьезное из которых – перфорация;
2. Инфицирование при наличии сопутствующих инфекций;
3. Кровотечение;
4. Спаечные процессы;
5. Остатки продуктов гестации, наличие которых может привести к повторной чистке.

Какие-либо незначительные осложнения вероятнее возникнут при срочном вмешательстве, чем при плановом.

Восстановление организма

Восстановительный период очень важен. Он длится около месяца. В течение первой недели назначаются антибиотики широкого спектра действия с целью избегания присоединения инфекции. В течение трех месяцев назначается прием средств гормональной контрацепции, которые способствуют восстановлению эндометрия. На 1 месяц нужно исключить половую жизнь.

Планово проводятся осмотр у гинеколога и УЗИ на предмет наличия остатков продуктов гестации. Менструации начинается в первый месяц после вмешательства. Следующую беременность можно планировать уже через пол года.

Стоимость

Стоимость вмешательства может варьироваться в широких пределах.

Также ее можно провести бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования.

Заключение

Несмотря на то, что данное вмешательство достаточно травматичное и сопровождается достаточно долгим восстановительным периодом, избежать его невозможно по ряду причин. Основная из них – потенциальное начало воспалительного процесса, который может привести к заражению крови (сепсису). А сепсис, в свою очередь угрожает непосредственно жизни пациентки. Выскабливание же – один из самых безопасных методов избавления от нежизнеспособных продуктов гестации. А все остальные способы еще более травматичные, требуют еще более долгого восстановления и тяжелее переносятся.

←Предыдущая статья Следующая статья → Бывает такое состояние, когда плод перестает расти и развиваться это называется замёрзшая или неразвивающаяся беременность. Обычно это встречается в первом триместре, но может также наблюдаться и на 22 неделе беременности. Самый распространенный метод избавления от патологии это выскабливание. Причина развития данной патологии различна. Например, бывает, что беременность замирает уже на 7-8 неделе беременности это связано с генетическими недостатками. Обычно замерзшие беременности возникают также и при отклонениях в организме матери и плода. Например, гормональный дисбаланс, различные инфекции, например хламидиоз, микоплазмоз и другие. Патология матки, также хронический эндометрит. Сейчас очень часто встречается, что замирает беременность за счет воспалительного процесса, то есть хронический эндометрит. За счет этого воспаления ворсинки хориона не проходят в слизистую матки. В итоге получается, что погибает плодное яйцо, в дальнейшем, если не лечить может развиться плацентарная недостаточность.
Вообще в медицинской практики существует два метода избавления от замеревшего плода. Это инструментальное опорожнение полости матки, то есть выскабливание и медикаментозное удаление. В применении этого метода часто возникают осложнения.
Выскабливание занимает первую позицию в данной услуге. Смысл процедуры заключается в том, что в матку вводится специальные инструменты, которые способствуют удалению плодного яйца. Сначала это процедура происходит с помощью вакуума, затем с помощью кюретки проверяется наличие останков плодного яйца. Наркоз делается женщине общий крайне редко операция проходит под местным наркозом. Для его проведения женщина ложится в геникологическое кресло. Перед процедурой наружные половые губы и половые органы обрабатываются. После чего с помощью зеркал расширяется шейка матки, и аккуратно вводятся расширители. Для того чтобы удалить плодное яйцо врач использует специальный инструмент похожий на ложечку тупую. Именно этим инструментом и проводят операцию. Если вдруг выскабливание проводят по причине аборта, то расширение канала матки не требуется.

Подготовка к процедуре выскабливания

Специальной подготовки к выскабливанию не требуется. Процедура естественно производится под наркозом. Просто необходимо не кушать перед операцией. Желательно делать выскабливание натощак. Это предупреждает развитие синдрома аспирации, когда происходит обратный заброс желудочного содержимого из пищеварительной системы в дыхательные пути. Это представляет опасность и появление пневмонии. Поэтому лучше предупредить, чем потом мучатся и пытаться вылечить. Осложнение при выскабливании также уместно рассмотреть. Любое хирургическое вмешательство в организм может повлечь за собой различные осложнения. Такое может случиться даже тогда когда оперировал самый лучший специалист в этой области. Но никто не застрахован от произошедшего. Данная операция проводится гинекологом почти вслепую, ведь инструменты вводятся по общим правилам, и не учитывается тот фактор, что матка может быть расположена по-другому. Отклонения могут быть в ее расположении и строении. Это и создаёт опасность развития осложнений после выскабливания.

Возможны следующие осложнения:

• перфорация стенки матки, а также прободение инструментами;
• может возникнуть кровотечение;
• гематометра – скопление крови в полости матки;
• также могут запросто возникнуть воспалительные процессы.

Со всеми осложнениями, которые возникнут во время операции выскабливания врачи смогут справиться, некоторые осложнения можно даже предупредить. Например, назначение антибиотиков предотвратит проявления воспалительного процесса.

Реабилитация после выскабливания

Период, когда все позади, то есть период восстановления может быть как самым ближним так самым дальним. Самый ближний включает в себя следующие рекомендации:

• исключить прием горячей ванны;
• исключить загар;
• половая жизнь также ставится под замок;
• прием некоторых препаратов.

Цель этого периода – это восстановить нормальную репродуктивную функцию у женщины. Поэтому для хорошего результата понадобится:

• обследование и исключение причины возникновения замерзшей беременности;
• прием гормональных противозачаточных средств целью восстановить чувствительность рецепторов матки для последующего восприятия плодного яйца. Период восстановления длится до пол года. Только после истечения данного времени может планироваться беременность. Если вдруг беременность возникнет раньше опять велика вероятность ее прерывания.

Итак, выскабливание может быть произведено в таком случает, когда нужно прервать беременность или необходимо почистить при неполном выкидыше.

[содержание h2]Кроме диагностической процедуры, предназначенной для проведения детального обследования тканей матки, выскабливание выполняется и с целью прерывания беременности. Женщинам более известен и понятен термин «аборт», под которым чаще и подразумевается инструментальное выскабливание матки. Если на ранних сроках можно остановить развитие нежелательной беременности более щадящими методами, то после 6-8 недель потребуется хирургическое вмешательство с извлечением плода и плодной оболочки из полости матки.

Что такое выскабливание полости матки?

Выскабливание как способ прерывания беременности – наиболее эффективный метод из существующих. Результат манипуляции оценивается врачом на месте, в стационаре, а тщательная механическая обработка органа сводит к минимуму риск оставления части эмбриона.

Показания к выскабливанию и возможные сроки его проведения

Кроме личного желания женщины прервать беременность есть и медицинские показания для ее прекращения. К ним относятся:

– тяжелые болезни самой беременной, обострение серьезных патологий (онкология, системные аутоиммунные болезни и т.д.);

– некоторые вирусные инфекции, заражение которыми произошло на раннем сроке беременности;

– несовместимые с жизнью или инвалидизирующие пороки развития плода.

Сроки для выполнения выскабливания

До 12 недель – по показаниям или по желанию беременной.
С 12 по 18 неделю – исключительно по медицинским показаниям. В этом случае операция может дополняться рядом других процедур по извлечению плода.

Как проводят выскабливание?

Перед операцией выполняется влагалищное исследование для точного определения положения, размера и формы матки. Также потребуется консультация анестезиолога для выяснения противопоказаний к обезболиванию и подбора его метода.

Чаще всего непосредственно на операционном столе пациентке вводят мгновенный внутривенный наркоз, предварительно установив катетер для возможного добавления порции препарата во время манипуляции. В редких случаях аборт делают с использованием спинальной анестезии или эндотрахеального наркоза.

Последовательность действий врача во время выскабливания:

1. Обработка половых органов спиртом или раствором йода.
2. Раскрытие влагалища при помощи гинекологических зеркал, очищение внутренних половых органов спиртовым раствором.
3. Расширение канала шейки путем введения трубок разного диаметра (расширителей Гегара).
4. Введение в полость матки кюретки, обнаружение плодного яйца.
5. Разрушение кюреткой тканей плода. Дополнительно может понадобиться применение абортцанга, который легко захватывает плод. Этот инструмент используется особенно часто при поздних сроках беременности (13 и более недель).
6. Удаление плода целым или по частям.
7. Выскабливание слизистой оболочки матки и оставшихся оболочек плодного яйца до гладкости стенок органа.
8. Извлечение инструментария.
Успех операции определяется по прекращению кровотечения и появлению кровянистой пены.
9. Все части плода складываются в лоток, чтобы подтвердить его целостность и полное удаление.
Более успешными и быстрыми считают операции, контролируемые при помощи датчиков УЗИ. Осмотр с применением ультразвука или гистероскопа обязателен и после операции во избежание осложнений.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы выскабливание прошло без неприятных осложнений со стороны ЖКТ, не стоит кушать за 12 часов перед операцией (особенно, если она проводится под общим наркозом). Следует также опорожнить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед манипуляцией, выполнить очищающую клизму дома, а также тщательно сбрить волосы на лобке и в промежности.

Для выполнения выскабливания понадобится консультация анестезиолога и ряд анализов и исследований:

1. Гинекологический осмотр.
2. Мазок на онкоцитологию.
3. Мазки на инфекционные заболевания половой сферы для исключения инфицирования придатков во время операции.
4. УЗИ матки для установления срока беременности и характера расположения плодного яйца.
5. Анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис.
При обнаружении в мазках возбудителей ИППП перед абортом проводится курс интенсивной терапии для устранения болезни.

Какой дискомфорт может возникнуть у женщины?

Если операция проводится под общим наркозом, болевые ощущения полностью исключены. В наше время частные и муниципальные клиники не практикуют операции с местным обезболиванием лидокаином, что ранее являлось нормой.

После выскабливания нередко возникают болевые ощущения, что связано с сокращением стенок матки до первоначальных размеров. Боли ноющие или характеризуются несильными схваткообразными приступами, сходными с ощущениями при менструации. Лишь небольшой процент женщин нуждается в медикаментозном устранении дискомфорта, у остальных он не превышает такового при месячных и длится 1-5 дней.

Нередко появляются признаки кровотечения, которые в норме быстро заканчивается. Иногда развиваются боли в молочных железах – результат изменения гормонального фона, что может быть потенциально опасно возникновением мастопатий и фиброзно-кистозных патологий.

Возможные осложнения

К сожалению, у многих женщин наблюдаются различные осложнения после инструментального аборта. Среди первичных, или ранних осложнений выделяют следующие:

Наиболее опасным последствием, угрожающим жизни, является прободение матки (перфорация). Оно может произойти при выполнении выскабливания неквалифицированным врачом в виде механического повреждения стенок или их истончения из-за снятия избыточного слоя тканей слизистой во время операции. Если произойдет проникновение содержимого матки в брюшину, высока вероятность перитонита и смерти. Перфорация матки нередко становится причиной для ее экстренного полного удаления.
Повреждение шейки матки инструментами для аборта. Грозит бесплодием или проблемами с последующим вынашиванием плода.
Кровотечения . Особенно опасен инструментальный аборт для женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. В этом случае непрекращающиеся кровянистые выделения могут привести к анемии, обморокам и даже летальному исходу. Слишком обильные выделения крови после выскабливания – причина бить тревогу. После многочисленных выскабливаний кровотечение может усилиться еще на операционном столе, что нередко является показанием для переливания крови и удаления матки.
Последствием аборта нередко становится и инфицирование половых органов из-за проникновения болезнетворных бактерий на раневую поверхность. Заподозрить инфекцию можно по длительным ноющим болям, неприятно пахнущим выделениям, а также по повышению температуры тела. Они могут быть симптомами эндометрита, сальпингита и даже тромбофлебита сосудов матки.
Оставление части плодного яйца в матке . Редкое осложнение, но имеющее место во врачебной практике. Проявляется болями, гнилостными выделениями, воспалением тканей матки и требует срочного повторного аборта.
Разрастание остатков плаценты , которые не были удалены. Патология характерна для выскабливаний на поздних сроках беременности и очень серьезна. Лечение – только оперативное.
Кроме ранних, выявляющихся в первые недели нарушений в организме, бывают и поздние осложнения выскабливания. Ожидать их можно даже спустя годы после аборта, поскольку они обусловлены травматизацией стенок матки и сильнейшим гормональным сбоем в организме женщины. К таковым относятся:

• Хронические воспалительные заболевания половой сферы и вызванные ими проблемы с вынашиванием плода в будущем.
• Спаечные процессы в маточных трубах (потенциальный риск бесплодия или внематочной беременности из-за непроходимости труб).
• Привычное невынашивание беременности, выкидыши вследствие повреждения тканей матки.
• Необходимость в кесаревом сечении при последующих беременностях, что связано с деформацией шейки матки во время аборта.
• Эндокринные патологии, мастопатия, опухоли молочных желез.
• Миома матки, гиперплазия эндометрия, кисты яичников.
• Сбои в менструальном цикле, длительное отсутствие месячных.
• Менструации после выскабливания

Кровоточивость матки наблюдается до того момента, пока не восстановится целостность всех поврежденных при аборте сосудов. Считается, что в норме кровянистые выделения из влагалища длятся до 3-10 дней .

Поскольку день аборта с точки зрения менструального цикла – это его первый день, месячные должны наступить через 21-32 дня после операции. Если же их признаков не наблюдается и через 40-45 дней, следует обратиться к гинекологу. Аменорея – один из симптомов повреждения глубоких слоев эндометрия или серьезных сбоев гормонального фона.

Нередко становятся нерегулярными. Так, у рожавших ранее женщин период полного восстановления цикла может занять 3-4 месяца, тогда как у нерожавших – до 6-7 месяцев. Многие отмечают и сильную болезненность месячных, их или излишнюю обильность. Помочь быстрее реабилитироваться способна гормональная терапия, которая назначается только после сдачи необходимых анализов.

Секс после выскабливания

Половые отношения после инструментального аборта воспрещены на срок 3-4 недели. Травматичная операция приводит к сильному повреждению тканей матки, поэтому уязвимость половых органов для инфекционных частиц повышается. Строго исключается секс сразу после аборта: это может послужить толчком к возобновлению кровотечений. В идеале следует возобновлять половую жизнь после начала менструаций.

Беременность после выскабливания

Нерегулярность менструального цикла – одна из причин повторных нежелательных беременностей. В связи с этим тщательное предохранение после выскабливания необходимо. Чаще оно сводится к барьерной контрацепции или приему гормональных препаратов. Планировать же потомство сразу после аборта – необдуманный шаг: половые органы не успели восстановиться, а ткани матки и гормональная система еще длительно находятся в угнетенном состоянии, поэтому риск выкидыша или преждевременных родов очень высок. Оптимальный срок для последующего зачатия – через полгода после выскабливания.

Неудачи с зачатием – нередкое осложнение аборта, что обусловлено воспалительными заболеваниями и спайками. Причем вероятность бесплодия увеличивается с числом произведенных операций. Установлено, что до половины случаев невозможности иметь потомство вызваны абортами, поэтому стоит хорошо подумать, прежде чем решиться на выскабливание матки.

Образ жизни после выскабливания

Чтобы избежать тяжелых осложнений, стоит соблюдать некоторые правила в постоперационный период:

– в зимнее время одеваться теплее, не позволять мерзнуть ногам, не попадать под сквозняки;

– строго следить за гигиеной половых органов;

– ограничить физические нагрузки во избежание риска кровотечений;

– не купаться, не принимать ванну хотя бы в течение месяца;

– контролировать общее состояние организма, особенно повышение температуры тела (при длительном субфебрилитете или появившейся лихорадке сразу обратиться к врачу);

– посещать гинеколога в обозначенные им сроки;

– при любом недомогании и не проходящих болях также обратиться к врачу.

Квалифицированный доктор порекомендует меры по реабилитации после выскабливания. Медицинские методы предотвращения осложнений заключаются в антибиотикотерапии, а также в инструментальных обследованиях матки через 2 и 6 недель после аборта. В течение полугода следует проверить и состояние молочных желез.

Нередко гинеколог назначает гормональные препараты, витамины, фитотерапию, физиолечение, специальный массаж матки. Женщина должна полноценно и правильно питаться, чтобы быстрее восстановить силы после оперативного вмешательства. Многим перенесшим аборт требуется повышенная забота и внимание, и даже помощь психолога, чем не должны пренебрегать сами женщины и их близкие.

При замирании беременности происходит гибель эмбриона в матке. Эта патология возникает в 10-15% клинических случаев, чаще она диагностируется в первом триместре. Замершая беременность не только наносит психологическую травму женщине, но и угрожает ее здоровью. Актуальным остается вопрос по извлечению плода, предупреждению осложнений и восстановлению организма.

Замершая беременность: причины и симптомы

Замершая беременность – патология, при которой происходит гибель эмбриона в матке без признаков выкидыша. Она может случиться на любом сроке вынашивания, но чаще всего ее диагностируют до 10-12 недели. Сердечко ребенка перестает биться, останавливается его рост и развитие. Он остается в матке до выскабливания. В редких случаях (если женщина не знает о своем положении и не обращается к врачу для профилактических осмотров) плод мумифицируется и задерживается на годы.

Причины, по которым плод гибнет в утробе:

• хромосомные аномалии;
• инфекции, перенесенные женщиной после зачатия (краснуха, герпес, хламидиоз);
• гормональные нарушения в материнском организме;
• стрессы, избыточная физическая нагрузка, которую испытывает женщина;
• вредные привычки, злоупотребление лекарствами.

Отдельно выделяют причины неизвестного генеза. Женщина здорова, ведет правильный образ жизни, бережет себя и дитя. Однако плод при этом замирает без видимых причин.

В группе риска преждевременной гибели эмбриона:

• будущие мамы старше 30 лет;
• женщины с миомами, нестандартной формой матки;
• женщины, которые перенесли несколько абортов, генитальные инфекции;
• дамы с эндокринными патологиями;
• пациентки, у которых ранее была диагностирована внематочная беременность.

По каким бы причинам ни произошло замирание, важно как можно скорее извлечь плод во избежание сепсиса и иных опасных осложнений. Заподозрить неладное и вовремя обратиться к доктору женщине помогут такие симптомы:

• Скудные менструальные выделения. При гибели плода в течение трех недель после зачатия, вероятно наступление менструации. Она может прийти несколько позже, быть скудной и более длительной. Возможно, что замершая беременность будет сопровождаться выкидышем с кровотечением.
• Неприятные ощущения внизу живота. Покалывание и спазмы не говорят о том, что беременность замерла. Это тревожные признаки выкидыша. Боли наподобие менструальных (тянущего характера) могут быть симптомом замирания эмбриона.
• Одним из ярких симптомов беременности выступает набухание, чувствительность молочных желез. Когда плод замирает, эти явления резко прекращаются. То же самое касается токсикоза. Если он мучил женщину на первых порах, а затем быстро прошел, стоит понять причину.

• Живот. Прекращается увеличение матки, поскольку плод перестает расти.
• Кровотечение. Выделения при замирании беременности на поздних сроках происходят не всегда. Однако любая «мазня» и обильное выделение крови должны стать поводом для обследования.
• Отсутствие шевелений. Обычно будущая мама начинает чувствовать толчки малыша с 18-20 недели. Отсутствие активности эмбриона в течение 1-2 дней должно насторожить.
• Температура. После гибели плода в матке нередко развивается инфекция, что ведет к росту температуры тела до критических значений.

Способы удаления эмбриона

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Диагноз «замершая беременность» доктор ставит на основании следующих исследований:

• Гинекологический осмотр. С помощью пальпации врач может определить несоответствие размеров матки сроку вынашивания. Этот метод эффективен на поздних сроках (с 15 недели).
• Анализы. Определение уровня хорионического гонадотропина в крови – информативный метод диагностики замершей беременности. До беременности этот показатель не превышает 5 мМе/л, в первые недели после зачатия он резко возрастает в сотни раз. Когда беременность прерывается, уровень ХГЧ падает, стремится к нулю.
• Ультразвуковой осмотр органов малого таза. По УЗИ оцениваются такие признаки замирания: сердцебиение (отсутствует), развитие эмбриона (останавливается), отсутствие зародыша в плодном яйце.

Если по результатам исследований гибель ребенка подтверждается, женщине будет оказана психологическая поддержка и медицинская помощь. Методы извлечения плода зависят от срока беременности. На ранних сроках целесообразно медикаментозное воздействие. Если прошло более 7 недель с момента зачатия, проводят выскабливание полости матки, ее чистку.

Медикаментозное воздействие – наиболее щадящий способ изгнания плодного яйца из полости матки. Под влиянием гормональных лекарств происходит сокращением матки и выход наружу ее содержимого вместе с небольшим кровотечением. Таблетки принимают в гинекологическом отделении, где пациентка находится под наблюдением в течение 8-12 часов.

Если плод абортировался вместе с кровотечением лишь частично, в матке остаются мертвые ткани. Для их извлечения показана чистка – процедура удаления остатков эмбриона или плодного яйца. Манипуляции делают под наркозом, после прикладывают лед и дают препараты для обезболивания, сокращения матки, предупреждения воспаления (например Тержинан).

Вакуумная аспирация

На сроке 5-16 недель удаление замершего плода возможно с помощью вакуумной аспирации. Это оптимальный способ чистки, при котором доктор может контролировать, полностью ли извлечены из матки остатки плода.

Противопоказаниями к вакуумной аспирации выступают инфекционные и воспалительные патологии органов малого таза, нарушение целостности слизистой оболочки матки. В этих ситуациях вакуумную аспирацию делают осторожно или переносят на другое время, применяют первоначально медикаментозное лечение.

Перед выполнением манипуляций с помощью вакуума пациентке нужно сдать анализы крови, мочи, мазки из влагалища. Процедуру проводят натощак, под общим наркозом, который вводит анестезиолог. Далее гинеколог действует по такому плану:

1. проводится обработка половых органов пациентки антисептиком;
2. раскрытие шейки с помощью инструмента;
3. введение в полость матки вакуумной трубки и удаление вакуумом через нее погибшего плода вместе с верхним слизистым слоем;
4. инъекции препаратов для сокращения эндометрия;
5. отправка содержимого матки на гистологическое исследование, с помощью которого можно уточнить причины замирания плода.

После вакуумной аспирации пациентке показан покой и медикаментозная терапия (Тержинан) для предотвращения воспалительных процессов. Женщине важно беречь себя от стрессов и вести здоровый образ жизни. Это поможет ее организму быстрее восстановиться.

Выскабливание полости матки

Выскабливание при замершей беременности проводится, если ребенок замер на 10 неделе и позже. Это полноценное абортивное вмешательство с извлечением плода и детского места из матки. Выполняется под общим наркозом с помощью кюретки, которой врач аккуратно извлекает остатки плода. Ткани подлежат гистологическому исследованию.

Выскабливание - наиболее болезненное и опасное с точки зрения осложнений мероприятие по удалению плодного яйца. Велик риск травмы шейки матки, повреждения слизистой оболочки мышечного органа, что чревато бесплодием. Процедура занимает около 15 минут. После того, как пациентка отходит от наркоза, ее отпускают домой. Контрольное обследование проводят в течение 2 дней.

Возможные последствия и осложнения

После извлечения зародыша угроза для жизни женщины отпадает. Однако нередко пациентка обращается к врачу с такими осложнениями:

• кровотечение;
• спаечные процессы в малом тазу;
• боли внизу живота;
• воспалительный процесс при повреждении стенок матки или неполном извлечении эмбриона;
• перфорация маточной стенки.

Нормально, если температура тела в первые пару дней будет субфебрильной (37-37,8 градусов). В дальнейшем при ее росте следует обратиться к доктору. Вероятно, это симптом воспалительного процесса в организме. Наиболее частым последствием замершей беременности становятся гормональные нарушения, которые подлежат коррекции.

В течение двух недель с момента выскабливания женщине важно следить за своим самочувствием, принимать противовоспалительные препараты (например, Тержинан). Желательно пройти контрольный осмотр и убедиться в том, что организм постепенно восстанавливается. В него входит УЗИ, анализ крови на гормоны, иные обследования по показаниям.

Планирование новой беременности обсуждается с врачом, при этом оба будущих родителя должны пройти медицинский осмотр. С зачатием рекомендовано подождать минимум полгода, чтобы женский организм восстановился. Если зачатие произошло раньше, врачи принимают все необходимые меры по сохранению беременности. Под наблюдением медиков у женщины есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.