В течение беременности женщина подвергается регулярным осмотрам врачей: участкового гинеколога и смежных специалистов. Такое диспансерное наблюдение помогает предотвратить возможные отклонения от нормально текущего процесса вынашивания. В ходе осмотра гинеколог определяет различные показатели и размеры, которые соотносит с нормой. Это делается во время общего осмотра, наружного акушерского исследования, а также осмотра в зеркалах.

Высота стояния дна матки (ВДМ) – важный показатель для врача. Он не только показывает, насколько состояние матери и плода соответствует норме в этот период вынашивания, но и позволяет обнаружить патологию при простом наружном осмотре и пальпации.

В этой статье мы разберем нормальные размеры матки при беременности, приведем таблицу с величинами ВДМ по срокам беременности.

Наружное акушерское исследование

Определение расположения матки, ВДМ и других нормальных показателей происходит в ходе наружного изучения параметров беременной женщины. Высота стояния дна матки – не единственный показатель, который учитывается лечащим врачом. Кроме него, врач сравнивает с нормой различные параметры расположения малыша в утробе.

Такие показатели определяют с помощью особой акушерской техники – приемов Леопольда. Всего их четыре, а в ходе первого врач определяет показатель, называемый высота стояния дна матки. Чтобы его получить необходимо измерить длину до этой точки, подробнее об этом будет сказано ниже.

Приемы Леопольда не только позволяют определить ВДМ, но и указывают на расположение ребенка в утробе мамы. Это важно для принятия решения о методе родоразрешения.

ВДМ

Дно матки – часть органа направленная кверху, по бокам от него находятся устья маточных труб, а снизу дно матки переходит в тело, в котором располагается большая часть плода. Дно матки является самой широкой частью утробы, в нем к моменту беременности должны располагаться ягодицы и ножки малыша. Это укажет, что у входа в малый таз будет находиться головка, что соответствует биомеханизму физиологических родов.

Высота стояния дна матки изменяется во время всего периода вынашивания вместе с остальными размерами органа. Это происходит по мере увеличения плода и внезародышевых органов, накопления объема амниотических вод.

ВДМ позволяет оценить размеры органа, которые в несколько раз меняются в ходе вынашивания.

Как измерить ВДМ? Измерение начинается с определения уровня дна во время 1 приема Леопольда. Далее следует измерить расстояние от этого уровня до верхнего края лобкового симфиза. Высота стояния дна матки – это длина от симфиза до найденной точки в сантиметрах. Измерение необходимо делать с помощью ленты, далее показатель сравнивается с нормой.

Размеры по неделям

Высота матки по неделям определяется для того, чтобы узнать, соответствует ли ВДМ сроку гестации. В ходе многочисленных клинических наблюдений были определена нормальные размеры матки при беременности. Их необходимо учитывать врачу гинекологу при ведении любой женщины.

Высота матки в пределах нормальных величин представлена в следующей таблице:

Неделя беременности
8–9	8–9
10–11	10–11
12–13	10–11
14–15	12–13
16–17	14–19
18–19	16–21
20–21	18–24
22–23	21–25
24–25	23–27
26–27	25–28
28–29	26–31
30–31	29–32
32–33	31–33
34–35	32–33
36–37	32–37
38–39	35–38
40–41	34–35

Размеры ВДМ на каждой неделе беременности в сантиметрах близки к самому сроку гестации. Цифры отличаются всего на несколько см, это позволяет специалисту легко ориентироваться в сроках и размерах, не запоминая идеальные нормы.

Соответствие сроку высоты определяется не зря. Увеличение или уменьшение размера матки может свидетельствовать о различных отклонениях в ходе вынашивания.

Следует разобрать причины несоответствия ВДМ норме и методы их коррекции.

Причины увеличения размера

Колебания размера в пределах двух-трех сантиметров не играют весомой роли. Если же высота изменяется более, чем на 3 сантиметра, следует провести дополнительную диагностику для определения причины отклонения.

ВДМ может опережать срок гестации в следующих случаях:

• Многоплодная беременность – это состояние обнаруживается при первом ультразвуковом скрининге беременной. Однако если измерить высоту на 8–9 неделе, уже можно предположить наличие двух малышей в матке.
• Крупный плод – это состояние не является нормой и означает значительное превышение нормальных размеров малыша в длине и массе тела. Вызывает тяжелые осложнения в родах и требует особенных мер для родоразрешения.
• Многоводие – образование большого количества амниотических вод может быть связано с различными эндокринными нарушениями, патологии в работе почек и так далее. Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить повышенное количество амниотических вод.
• Аномалии строения органа. Если в полости органа имеются перемычки, меняется положение дна. В некоторых случаях ВДМ может опережать срок беременности.
• Узкий таз – при этой патологии не происходит опущение нижележащей части плода ко входу в таз, высота дна матки в таком случае увеличивается.
• Косое положение плода. Расположение малыша внутри утробы изменяется в ходе беременности, однако если к моменту родов плод находится в полости детородного органа в косом положении, то это считается отклонением от нормы.

Перечисленные состояния требуют дальнейшей диагностики, после чего врач назначает методы коррекции.

Причины уменьшения размера

Высота дна матки может быть ниже нормы более чем на 3 сантиметра. Это также является признаком возможной патологии.

Если ВДМ отстает от нормы, следует заподозрить:

• Широкий и емкий таз. При таком состоянии опущение плода происходит быстрее, чем нужно. Это не является патологией, если цервикальный канал сомкнут, и его недостаточности нет. Для женщины емкий таз является хорошим признаком, поскольку большие размеры костной полости уменьшают риск травмы во время родов.
• Неправильно вычисленный срок гестации. Если женщина и акушер гинеколог вычислили срок беременности с ошибкой, то возможно снижение ВДМ ниже нормы.
• Гипотрофия и недоразвитие малыша. Эта патология может быть причиной недостаточной ВДМ. Небольшой размер плода может быть связан с различной патологией, которая объединяется термином «синдром задержки внутриутробного развития». Выявлять причину этого состояния должен лечащий врач.
• Маловодие – снижение объема амниотических вод также способно влиять на уровень дна. Если количество вод снижено, это может привести к прерыванию беременности и порокам развития плода.
• Гипотиреоз у матери. Эндокринная патология сильно влияет на течение беременности. Если будущая мама не получает лечения от имеющегося гипотиреоза, снижение уровня гормонов щитовидной железы может отразиться на скорости развития малыша и внезародышевых органов.

Обозначенные отклонения ВДМ от нормальных размеров требуют коррекции, однако до этого врач назначает дополнительные диагностические процедуры.

Диагностика и ведение беременности

Если в ходе диспансерного наблюдения за беременной обнаруживается несоответствие высоты дна органа сроку беременности, врач акушер гинеколог начинает выявление возможных причин.

В ходе диагностики проводят ультразвуковое исследование, изучают анализы крови и мочи, назначают консультации смежных специалистов. Выявить причину патологии могут помочь эндокринолог, диетолог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики. При имеющейся у женщины соматической патологии, её также обследует соответствующий специалист.

После выявления причины несоответствия могут быть назначены следующие лечебные меры:

• Рациональное питание и правильная диета.
• Прием витаминов и микроэлементов.
• Гормональные средства для компенсации эндокринных нарушений.
• Лечение сопутствующих заболеваний.

Размеры матки при беременности могут не соответствовать норме по причинам, которые невозможно устранить в ходе вынашивания. Но зная о проблеме, врач решает вопрос о методе родоразрешения. В некоторых случаях назначается плановое кесарево сечение.

Оценка показателей ВДМ (аббревиатура расшифровывается как высота дна матки) – одно из важнейших диагностических мероприятий в период беременности. Во-первых, рассматриваемый показатель позволяет установить возраст развивающегося малыша, во-вторых, оценить состояние плода, в-третьих, предположить наличие разного рода отклонений развития ребенка.

У половозрелых женщин матка в нормальном состоянии имеет длину до 8 см, из которых порядка 2,5 см приходится на шейку. По мере развития ребенка, размеры матки тоже меняются, и к 40 неделе могут достигать порядка 40 см. Увеличивается и вес данного органа – до зачатия он равен примерно 50 г, а к III триместру возрастает вплоть до 4 кг.

Состояние матки существенно меняется на протяжении беременности. Так, на начальных сроках этот орган прощупывается через влагалище. Уже к 12-й неделе матка пребывает в районе местоположения лонного сочленения, а со следующей недели выходит за рамки таза и ее уже можно почувствовать пальцами при прощупывании брюшной стенки.

Для определения рассматриваемого показателя, у пациентки, находящейся в положении лежа, обыкновенной измерительной лентой фиксируется длина промежутка между наивысшей точкой матки и лобковым симфизом. Результаты каждой такой проверки сохраняются в тетради, что позволяет оценивать динамику изменений состояния органа.

В целом размеры матки в сантиметрах обычно соответствуют неделе срока: на 8-9-й – порядка 8-9 см, к 40 – около 40 см.

Если в течение какой-то недели срока показатель ВДМ не совпадает с усредненными нормальными значениями, отклоняясь, при этом, в сторону увеличения, специалист может предположить многоплодную беременность. Если же имеют место отклонения в сторону уменьшения, может быть диагностировано замедленное развитие плода и разного рода патологии, к примеру, маловодие либо неправильное положение (поперечное, косое) и пр.

Важно, чтобы значения ВДМ фиксировались регулярно и примерно с одинаковой периодичностью, т.к. разовые измерения не являются информативными и достаточными для правильного диагностирования состояния беременности.

Важно! Приводящиеся показатели высота дна матки являются среднестатистиче скими. Данное значение может различаться в соответствии с разными обстоятельствами, к примеру, у крупных мам матка имеет большие размеры, чем у миниатюрных представительниц прекрасного пола, следовательно, показатели ВДМ у них тоже будут различаться.

Размеры, форма и другие характеристики рассматриваемого органа отличаются в соответствии со сроком беременности.

В среднем к 8-9-й неделям габариты женской матки аналогичны размерам гусиного яйца. На данном сроке ее обычно не получается почувствовать во время прощупывания брюшной стенки, т.к. орган пребывает в районе малого таза, и только лишь к 3-4 месяцу поднимается несколько выше, чем лобок. Отмечается увеличение активности функции плацентарной системы. Размеры желтого тела уменьшаются до его полного исчезновения. У зародыша создаются сосуды, он начинает делать первые движения.

К 10-13-й неделям срока женская матка вырастает в среднем до 11 см. Организм будущей мамы очищается от разного рода шлаков и прочих вредных веществ, что приводит к ощутимому усилению выраженности токсикоза.

К 14-16-й неделям орган вырастает в среднем до 14 см. У плода на этом этапе завершают создаваться органы.

На 16-й неделе положение дна матки отмечается в промежутке между лобком женщины и ее пупком.

В течение 17-18-й недель завершается формирование плацентарной системы. Уже присутствуют иммунная система ребенка, мозжечок, а также конечности. Матка вырастает примерно до 18-19 см.

Начиная с 20-й недели, габариты рассматриваемого органа начинают выравниваться со сроком беременности. Уже с 21-й недели величина промежутка между дном и лобком составляет приблизительно 21 см. Далее, с каждой последующей неделей, этот показатель возрастает приблизительно на 1 см. Дно матки в течение этого периода располагается на 2 пальца ниже, чем пупок.

В течение 22-24-й недель габариты органа увеличиваются в среднем до 23 см. Эмбрион, активно развивающийся внутри мамы, уже имеет собственные кости и мышцы и весит порядка 0,6 кг. На 24-й неделе дно находится в районе пупка, и высота его стояния составляет порядка 24 см. Начинается формирование дыхательной системы ребенка.

В течение 28-й неделе срока показатель ВДМ составляет примерно 28 см. Непосредственно дно располагается на пару сантиметров выше, чем пупок.

В III триместре, на 29-30-й неделях, размеры органа составляет порядка 31 см.

На протяжении 32-й неделе женская матка располагается примерно по центру между пупком беременной и мечевидным отростком ее грудины. ВДМ, при этом, составляет около 32 см. К 36-й неделе рассматриваемый орган располагается на линии, посредством которой соединяются реберные дуги.

Уже с 38-й недели срока орган постепенно опускается. Дно, при этом, оказывает давление на женскую диафрагму и ее желудок. Пища начинает перевариваться заметно медленнее, возникает неприятная изжога. Средний вес плода к этому периоду может достигать 2,5 кг.

На 40-й неделе, как отмечалось, ВДМ может составлять 40 см, но в среднем он меньше – на уровне 32 см. Дно матки в течение данного периода пребывает между пупком и ребрами. Плод полностью сформирован, развит и доношен. Организм будущей мамы в этот период активно готовится к скорым родам, если они еще не произошли.

Отклонения ВДМ от нормы

Среднестатистиче ские нормальные показатели ВДМ по неделям приведены в следующей таблице.

Таблица. ВДМ по неделям

Срок беременности, недели	ВДМ, см	Срок беременности, недели	ВДМ, см
8-9	8-9	26-27	28-28
10-11	10-11	28-29	26-31
12-13	10-11	30-31	29-32
14-15	12-13	32-33	31-33
16-17	14-19	34-35	32-33
18-19	16-21	36-37	32-37
20-21	18-24	38-39	35-38
22-23	21-25	40-41	34-35
24-25	23-27

В целом показатель ВДМ может меняться под воздействием нижеперечисленны х факторов:

При определенных обстоятельствах, значение ВДМ может отклоняться от усредненных показателей нормы. Информация по этому поводу освящена в таблице.

Таблица. Причины отклонения ВДМ от нормы

ВДМ ниже нормы	Показатель ВДМ превышает норму
Недостаточное количество амниотической жидкости	Чрезмерное количество амниотической жидкости
Широкий таз как анатомическая особенность у крупных девушек	Узкий таз
Неточное определение срока	Многоплодная беременность
Задержки в формировании ребенка	Очень крупные размеры ребенка
Неправильное расположение развивающегося ребенка

Вместе с показателем ВДМ, специалисты обычно параллельно определяют содержание амниотической жидкости, от которой во многом зависят процессы развития плода. Количество внутриутробных вод зависит от ряда показателей, к примеру, суммарной толщины подкожного жира, индивидуальных особенностей женского организма и т.д. К завершению беременности, используя упомянутые показатели, можно определить приблизительный вес малыша. Для этого от ВДМ нужно отнять значение, полученное при измерении объема материнского живота.

Таблица. Состав амниотических вод по стриместрам

Как самостоятельно определить ВДМ?

При желании ВДМ можно узнать собственными силами. Для этого нужно пошагово выполнить нижеперечисленны е действия.

Первый шаг. Опорожняем мочевой пузырь.

Второй шаг. Возвращаемся из туалета, ложимся на кровать и выпрямляем ноги.

Третий шаг. Находим точку, где оканчивается наша матка. Чтобы это сделать, кладем свои руки на среднюю линию нашего живота. Сделать это нужно в области расположения лобковой кости. Медленно движемся пальцами вверх и стараемся найти место, где плотность живота становится более мягкой. Здесь и расположено дно.

Четвертый шаг. С помощью простой измерительной ленты определяем расстояние между найденным дном и точкой начала нашего исследования. С нормальными показателями для каждого срока вы уже ознакомлены.

Если найденное значение слишком отклоняется от среднестатистиче ского для вашего срока, это может свидетельствоват ь либо о наличии различных нарушений и отклонений (перечислялись ранее) либо об изначально неверно установленном сроке беременности.

Таким образом, регулярный контроль динамики увеличения матки позволяет следить за развитием беременности и своевременно обнаруживать разного рода отклонения. Не игнорируйте это мероприятие, ходите на консультации к врачу и следуйте его рекомендациям.

Здоровья вам и вашему ребенку!

У беременных высота дна матки по неделям и ее величина являются важными диагностическими показателями. Для выполнения замеров гинеколог не нуждается в сложном оборудовании, вся процедура проходит быстро и при этом дает информацию о размере плода, его состоянии, наличии некоторых осложнений.

Ничто в организме будущей мамы не претерпевает столько изменений, как матка. Ее стенки защищают ребенка, обеспечивают кислородом и различными полезными соединениями, необходимыми для развития. Размеры этого органа до 37 недель постоянно увеличиваются.

Узнать, насколько она стала больше, без пальцевого прощупывания через влагалище можно не раньше 3 месяца вынашивания. До этого времени растущий орган вместе с плодом прикрыты лобковой костью.

На каждом плановом приеме гинеколог производит замеры: объем живота, ширину таза и высоту стояния дна матки. Информация регулярно записывается в , чтобы была возможность оценить динамику роста. Это не менее важно, чем единичные статические показатели.

Для измерения высоты дна матки женщине нужно лечь на спину. Осторожно прощупывая живот вдоль его вертикальной линии, можно обнаружить верхнюю границу органа: упругая поверхность сменятся мягкой. Один конец сантиметровой ленты прикладывается к лобковой кости, другой – к найденному дну матки.

Особенности изменения матки в период беременности

Высота стояния дна матки увеличивается по неделям на протяжении почти всех 9 месяцев беременности. Сначала она располагается за тазовой костью и по форме похожа на грушу. По размерам ее можно сравнить с куриным (6 недель) и гусиным (8 недель) яйцом. К концу 2 месяца матка увеличена примерно в трое и становится круглой. Со 2 триместра центрируется в тазу, приобретает симметрию. Постепенно детородный орган начинает выходить из-под лобковой кости и прощупываться.

К 3 триместру матка по форме становится похожей на яйцо: вытягивается вдоль, нижняя сторона уже верхней. К концу беременности ее полость в 500 раз больше, чем была вначале, а вес с 50 гр увеличивается до 1000. Изменяется не только размер матки, но и структура: мышечные волокна удлиняются, утолщаются, развивается мощная сосудистая сеть.

Нормальные показатели

Высота стояния дна матки по неделям беременности указана в приведенной ниже таблице. Но стоит помнить, что этот показатель – физиологический. Он может быть больше или меньше стандартного на 2-3 см.

Важно не только значение показателей измерения, но и их динамика – увеличение относительно предыдущего замера. С 24-30 недели беременности высота стояния дна матки чаще всего совпадает со сроками (недели = см).

Срок	Показатели	Примечания
16 недель	Не менее 6 и не более 8 см	Самостоятельно определить, где расположено дно матки, сложно
20 недель	Не менее 11 и не более 12 см	Дно прощупывается при нормальной и небольшой подкожной жировой прослойке
24 недели	Не менее 22 и не более 24 см	Дно можно определить в области пупка
28 недель	Не менее 27 и не более 29 см	Матка хорошо определяется прощупыванием
32 недели	Не менее 31 и не более 33 см	Прощупывается дно матки, части тела плода
36 недель	Не менее 35 и до 37 см
40 недель	Не менее 32 и до 35 см	Хорошо определяется дно матки, части тела плода

О чем свидетельствуют показатели меньше нормы?

Когда матка меньше, чем должна быть на текущей неделе, требуется дополнительное обследование для выявления причин.

Предположение врача основывается на сроке беременности:

• До 12-13 недель, когда матка еще полностью находится за лобковой костью, уменьшенные ее размеры часто свидетельствуют о том, что плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе.
• На более поздних сроках снижение темпов роста матки может быть признаком (задержки роста).
• Высота дна меньше нормы отмечается при , развившемся из-за гипертонии, инфекционно-воспалительных заболеваний матери, нарушения в работе выделительных органов плода, .
• Уменьшенные показатели наблюдаются при .

Почему показатели могут быть больше нормы?

Показатели высоты дна матки выше нормы характерны для следующих ситуаций:

• Наличия хорионэпителиомы – опухоли, которая развивается из ткани

Матка - это орган, претерпевающий при беременности самые большие изменения. Она увеличивается за весь период вынашивания младенца более чем в пятьсот раз. Впервые, когда женщина приходит ко врачу для постановки на учет при беременности, у нее измеряют размеры таза, окружность живота и высоту дна матки, если имеется возможность. Из малого таза матка поднимается уже после 8 недель вынашивания. Это дает возможность судить о правильных темпах развития беременности по тому, как она растет, не прибегая к осмотрам на кресле и ультразвуковой диагностике. При доношенных сроках имеется возможность даже предположить приблизительный вес плода, основываясь на данных ВДМ и окружности живота беременной.

Показать всё

Что такое высота дна матки?

ВДМ - это расстояние от края лонного сочленения до верхней части матки - ее дна. Измеряют ее при помощи сантиметровой ленты. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь, иначе при его наполнении могут быть искажены данные измерения.

Врач укладывает беременную женщину на спину, руки и ноги лежат на ровной поверхности. Доктор нащупывает верхний край лобка, после чего пальпирует высшую точку матки и измеряет расстояние, оценивает получившийся результат. Измерения производятся на каждом приеме, начиная со второго триместра. По ним можно судить о нормальном развитии беременности.

Анатомия женской половой системы

При желании высоту стояния дна матки удастся измерить и в домашних условиях. Удобнее это делать не самостоятельно, а прибегнув к помощи родственников. Дно матки на ощупь будет тверже, чем просто брюшная полость. Обычно пропальпировать ее не составляет сложности. Трудности могут возникать только у девушек с излишней массой тела. Но не стоит полагаться только на свои измерения, лучше доверить их, а также интерпретацию результатов специалисту.



Измерение ВДМ



Нормы ВДМ

ВДМ должна соответствовать неделе вынашивания, на которой в данный момент находится беременная. Это действительно так, но есть допустимые колебания. Таблица нормальных показателей высоты дна матки по неделям беременности (одноплодной):

Неделя беременности	Высота стояния дна матки (от и до) в см
8 -11	2 - 10
12	5 - 11
13	5 - 12
14	10 - 14
15	12 - 16
16	14 - 18
17	15 - 19
18	16 - 20
19	17 - 21
20	18 - 22
21	19 - 23
22	20 - 24
23	21 - 25
24	22 - 26
25	23 - 27
26	24 - 28
27	25 - 29
28	26 - 30
29	27 - 31
30	28 - 32
31	29 - 33
32	30 - 34
33	31 - 35
34	32 - 36
35	33 - 37
36	34 - 38
37-42	34 - 40

В зависимости от предлежания и веса плода, объема вод, количества плодов, данные могут разниться. Определенных норм при многоплодной беременности для ВДМ не существует.

Объем матки, если присутствует несколько плодных яиц, будет отличаться уже с первых недель от показателей при нахождении одного плодного яйца. И эта разница прогрессирует по мере развития ребенка. Если развивается двойня или тройня, то размеры могут превышать значения от 2 см верхней нормы и более. К моменту родов при многоплодной беременности ВДМ достигает даже 50 см.



Изменение высоты дна матки по неделям



Анатомические ориентиры высоты дна

Существуют анатомические ориентиры, которым должны соответствовать размеры матки при том или ином сроке:

1. 1. При 16 неделях высота стояния дна находится между пупком и лобковым симфизом.
2. 2. В 20 недель она почти достигает пупка, располагаясь при этом всего на 2 поперечных пальца ниже его.
3. 3. К 24 неделям достает пупочную область.
4. 4. В сроке 28 недель матка уже на 3-4 см выше ее.
5. 5. К 32 неделям ВДМ достигает середины расстояния между мечевидным отростком и пупком.
6. 6. При сроке 36 недель дно матки упирается в мечевидный отросток.
7. 7. В 40 недель она снова на 4 см ниже.

При двойне в 16 недель матка обычно достигает области пупка. В 28 - дно находится между пуком и мечевидным отростком. А упираться в него матка может начать уже на 32-й неделе.

Это среднестатистические данные, и у каждой женщины темпы роста матки будут индивидуальны в зависимости от развития, ширины таза, количества плодов.



Причины несоответствия измерений сроку беременности

Возможные причины завышения размеров ВДМ и предполагаемого срока беременности таковы:

• неверный предполагаемый срок;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• крупный плод;
• тазовое предлежание;
• узкий таз;
• миома матки;
• неверные измерения.

Возможные причины низких результатов:

• неверный предполагаемый срок беременности;
• неразвивающаяся беременность;
• маловодие;
• задержка развития плода;
• маловесный плод;
• широкий вместительный таз;
• низкое расположение плода;
• поперечное предлежание;
• неверные измерения.

При несоответствии высоты стояния и срока беременности врач может отправить женщину на обследование, назначить УЗИ, допплерометрию или КТГ, в зависимости от жалоб, анамнеза и срока вынашивания. Результаты ультразвукового исследования будут иметь большее значение в постановке срока и диагноза, чем измерение при помощи сантиметровой ленты.

Матка продолжает расти на протяжении всего вынашивания. Наибольшего своего размера в высоту она достигает на доношенном сроке, чаще - к 38 неделям. Доношенным считается срок с 37 полных недель до 41 недели 6 дней, после чего наступает пролонгированная беременность с 41 до 41 недели 6 дней.

Матка в редких случаях продолжает расти до наступления родовой деятельности. После 37 недель она может перестать расти вверх и увеличиваться начнет только окружность, происходит уменьшение показателей. Это случается, когда головка плода опускается очень низко, прижимается к внутреннему зеву, ребенок готовится к рождению. Обычно при опущении живота женщина отмечает улучшение самочувствия, пропадает изжога (если таковая имела место), становится легче дышать, меняется форма живота.

Матка среднестатистической женщины репродуктивного возраста достигает 7-8 см в длину и 4 см в высоту. Это усредненные параметры, которые в зависимости от анатомических особенностей в том или ином случае могут несколько отличаться. Весит главный орган женщины, если она еще не рожала, около 40-50 г. Но с наступлением беременности матка начинает свой интенсивный рост и к концу срока вынашивания тяжелеет приблизительно до 4 кг!

То ли удивительно, если в ней вырастает ребенок: маточное тело вынуждено приспосабливаться под его потребности.

Темпы и степень увеличения органа в период вынашивания имеют большое диагностическое значение. А потому во время каждого визита к гинекологу маточные размеры будут измеряться и записываться в медкарту. Точнее, врач измеряет высоту стояния дна матки (ВСДМ) - то есть определяет нахождение самой верхней ее точки.

На самых ранних сроках ВСДМ измерить невозможно. Но уже во время первого осмотра женщины гинеколог способен на ощупь определить размер матки и предположительный срок беременности. На 12 неделе она достигает уровня лобка (лонного сочленения), а со следующей недели выходит за пределы малого таза, поднимаясь выше. Следовательно, начиная с 13-14 недели беременности, ВСДМ можно прощупать через брюшную стенку.

Чтобы измерить высоту стояния дна матки, женщина должна лечь на кушетку на спину, выпрямив ноги. Желательно перед этим опорожнить мочевой пузырь. Врач при помощи сантиметровой ленты замеряет расстояние от верхней части лобка до самой верхней точки маточного тела - это и будет высота стояния ее дна.

Каждой неделе беременности в норме соответствует определенный показатель, а значит, по нему можно косвенно судить о том, как развивается плод. Для удобства составлена таблица, в которой представлены все значения ВСДМ по неделям беременности:

Как Вы можете видеть по таблице, начиная с 21-22 недели беременности, высота стояния дна матки в сантиметрах приблизительно соответствует сроку в неделях. То есть на 23 неделе она составляет плюс-минус 23 см, на 32 неделе - около 32 см.

На 16 неделе маточное дно находится приблизительно посредине между лобковой костью и пупком, а к 24 неделе доходит до уровня пупка. Своего максимума она достигает в 37-38 недель: женщина может страдать изжогой , гипертонией, ощущать тяжесть в желудке , отдышку в связи с оказываемым маткой давлением на внутренние органы (желудок, легкие, диафрагму). Затем она постепенно начинает опускаться вместе с плодом вниз - и наступает некоторое облегчение. На 40 неделе беременности ВСДМ возвращается на уровень 32-34 см.

Высота стояния дна матки не соответствует сроку: больше или меньше срока

Тем не менее, лишь по одному измерению судить о благополучии протекания беременности нельзя. Во-первых, всегда необходимо оценивать ВСДМ в динамике. Во-вторых, этот показатель имеет значение в сочетании с другими (например, количеством околоплодных вод, размером плода, способом его предлежания, количеством плодов). В-третьих, в значительной степени высота стояния дна зависит от физиологии женщины: размеров матки до беременности, типа телосложения. Так, у крупных женщин с широким тазом ВСДМ может быть немного меньше срока, а у женщин с узким тазом - превышать среднестатистические показатели. Но бывают и другие причины, по которым высота маточного дна не соответствует сроку.

Если ВСДМ больше срока, то этому могут быть такие причины:

• анатомические особенности (узкий таз будущей мамы);
• многоводие;
• крупные размеры будущего ребенка;

ВСДМ меньше срока может иметь следующие объяснения:

• задержка внутриутробного развития плода;
• особое расположение плода (косое или поперечное предлежание);
• маловодие;
• анатомические особенности (широкий таз будущей мамы);
• ошибка в определении срока беременности.

Никогда не следует делать поспешных выводов, если высота стояния маточного дна не соответствует сроку беременности. Эти измерения непременно нужно оценивать в сочетании с результатами УЗИ, при необходимости дополнительно назначаются допплерометрия и кардиотокография.

Кроме того, несоответствие ВСДМ сроку беременности в пределах 3-4 см не должно вызывать волнений у будущей мамы, особенно если по сравнению с предыдущими замерами матка поднялась, как и следовало. При патологических состояниях отмечаются, как правило, существенные отклонения от нормы.

Высота стояния дна матки при двойне

Совершенно очевидно, что чем крупнее формируется малыш внутри утробы, тем сильнее вынуждены растягиваться маточные стенки. Если же в животике поселилась двойня, то и главный женский орган увеличится больше, чем это происходит с вынашиванием одного ребенка. А потому при многоплодной беременности высота стояния маточного дна почти всегда хоть немножко превышает установленные для разных сроков нормы.

Специально для - Елена Семенова