Детская гипотония молодеет и диагностируется чаще. Некоторые специалисты склонны утверждать, что гипотония в детском возрасте встречается чаще, чем у взрослых.

Заболевание может начаться при рождении. Поэтому врачи просят заниматься профилактикой артериальной гипотонии с рождения.

Почему развивается гипотония в детском возрасте

Врачи диагностируют детскую гипотонию у девочек. Причинами гипотонии в детском возрасте выступают такие факторы:

• генетическая предрасположенность. Проблемы с артериальным давлением часто передаются по наследству, если в роду были гипотоники, то шанс развития недуга у ребенка увеличивается в несколько раз;
• нарушения психоэмоционального состояния ребенка. Это могут быть депрессии, нервные срывы, неконтролирование собственных эмоций;
• строение тела. Худощавые дети склонны к пониженному артериальному давлению;
• проблемы, возникшие в процессе родов или во время беременности;
• когда у ребенка перестраивается гормональный фон и начинается половое созревание. Эти периоды считаются благоприятными для нарушения артериального давления;
• физическая активность с большими нагрузками.

Перечисленные причины вызывают развитие гипотонии первичного вида. Рассмотрим провоцирующие факторы, вызывающие вторичную гипотонию. Они выступают в виде:

• язвенной болезни желудка (слизистая оболочка желудка имеет локальный дефект);
• сахарного диабета. Это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не получает достаточное количество инсулина;
• воспалительных процессов в легких;
• почечных и надпочечных патологий;
• авитаминоза и нарушенного обмена веществ;
• психических отклонений;
• дисфункции щитовидной железы;
• черепно-мозговых травм;
• сердечно-сосудистых патологий;
• анемии;
• кровопотерь;
• аллергических реакция или отравления.

Гипотония у детей может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами, так как детский организм гораздо чувствительнее.

Низкое давление у подростков может стать следствием резкого похудения. В этом возрасте девочки часто садятся на строгие диеты.

Гипотония у новорожденных и гипотония у грудничков — следствие осложненной беременности и тяжелых родов. Также маленькому гипотония может передаться от близких родственников по наследству.

Симптоматика артериальной гипотонии у детей

Здоровье малыша, в частности артериальное давление, зависят от правильного функционирования сердечно-сосудистой системы. Чтобы не допустить серьезных патологий мама должна контролировать показания давления и регулярно измерять пульс.

Чтобы вовремя диагностировать пониженное давление у подростка, необходимо следить за его здоровьем и поведением. Возможно, он внешним видом показывает, что ему плохо, никто не обращает на него внимания. Этим должны заниматься не только родители, но и врачи в школьных учреждениях.

Если родители или врачи заметили у ребенка:

• сонливость;
• быструю переутомляемость;
• потерю интереса к играм подвижного характера и спорту;
• головные и сердечные боли;
• пониженную температуру тела;
• нарушения сердечного ритма.

Все эти симптомы могут говорить о том, что пониженное давление у подростка.

Если у ребенка помимо первичных признаков присутствует повышенный холестериновый уровень в крови или ребенок падает периодически в обморок, то у него пониженное артериальное давление и развивается артериальная гипотония.

Низкое артериальное давление может быть вызвано инфекционными заболеваниями и стрессами. Окончательно диагностировать заболевание может только врач. Для этого он измеряет пульс и температуру тела. Поэтому в школах и в домашних условиях нужно измерять артериальное давление детям не реже раза в месяц. Это позволяет диагностировать гипотонию на ранней стадии развития и не допустить осложнений.

Обмороки

Обморок — неприятные последствия пониженного артериального последствия. Обморочный приступ настигает человека когда он стоит.

У детей обморок случается в нескольких случаях:

• длительное нахождение в не проветренном помещении с сухим воздухом. Часто обморок случается в общественном транспорте или на школьной линейке;
• во время врачебного осмотра, после просьбы глубоко дышать. Глубокий вдох при пониженном артериальном давлении может спровоцировать обморочное состояние;
• медицинские манипуляции, например, анализ крови или какая-либо прививка;
• когда ребенок резко встает с кровати.

Если ребенок склонен к обморокам, то не стоит его самостоятельно отпускать на долгое время. Очень рискованно отправлять его в длительные поездки самого. Если ребенку нужно сдать анализ или сделать прививку, то находитесь рядом.

Обморок начинается с головной боли, шума в ушах, тошноты и головокружения. Если ребенок уже бывал в таком состоянии, то попробуйте поговорить с ним и научить, как правильно себя вести. При первых признаках ребенок должен выйти на свежий воздух, принять положение сидя и опустить голову.

Что делать, если у ребенка случился обморок

В таких ситуациях существует определенная схема оказания первой медицинской помощи.

1. Первым делом ребенка нужно вынести на свежий воздух. Если нет такой возможности, то откройте все двери и окна, чтобы воздух к нему доходил. Когда ребенок упал в обморок на солнце, то его перемещают в тень.
2. Когда ребенок уже оказался на свежем воздухе, положите его так, чтобы ноги находились выше головы. Таким образом мы поднимаем артериальное давление. Если ребенка не получается положить в таком положении, то можно его посадить. При этом его голова должна быть как можно ниже опущена вперед.
3. Смочить ватный тампон или маленькую тряпочку нашатырным спиртом и дать понюхать или растереть виски.

У детей организм еще молодой, поэтому они быстрее приходят в себя, в отличии от взрослых. После того, как вам удалось привести его в чувства, напоите чаем. Чай должен быть крепким и сладким. Таким образом можно повышать артериальное давление.

Диагностика гипотензии

Диагностировать стремительное снижение артериального давления у ребенка можно с помощью:

• комплексного осмотра у терапевта;
• сбора всех данных о здоровье ребенка и о его хронических и перенесенных патологиях. Низкое артериальное давление ⏤ признак язвенной болезни и хронического аллергического дерматита. Когда у подростка разрастаются аденоиды и миндалины, появляется кожная аллергия, то это тоже может спровоцировать понижение давления. Эти все процессы протекают со сниженной температурой тела;
• информации про протекание беременности и послеродового состояния его мамы. Нередки случаи, когда причиной пониженного артериального давления становится травма, полученная при родовом процессе;
• измерения давления. Наблюдать за показателями артериального давления нужно не менее двух недель.

Как показывает медицинская практика, то давление может понижаться из-за обильного потоотделения, покраснений кожных покровов, бледных угрей. Врач может это определить внешне. Когда врач диагностирует у ребенка гипотонию, то ему дополнительно назначается реоэнцефалография (исследование сосудистой системы в головном мозге) и электрокардиограмма. Дополнительно требуется консультация у невролога и кардиолога.

Как повысить давление ребенку

Низкое давление у детей — серьезная проблема. Почему так происходит? С первых дней жизни нужно заниматься профилактикой артериального давления. В начале жизни этим занимается мама, а повзрослев, ребенок может этим заниматься самостоятельно. Как поднять давление ребенку? У каждого из нас организм индивидуален, также и у детей. Поэтому для каждого маленького пациента, специалистом разрабатывается определенная схема лечения. При составлении курса терапии, врач должен учитывать все особенности организма, сопутствующие или перенесенные заболевания и причины, провоцирующие снижение показателей артериального давления.

Существует несколько правил, как вести себя при низком давлении стойкого характера.

1. Нормальный режим дня. Ребенок не должен засиживаться и засыпать не позднее 22.00. Ночной сон должен длиться не менее девяти часов. Перед сном не разрешайте ребенку играть в компьютерные игры и смотреть, возбуждающие нервную систему, фильмы (можно спровоцировать высокое давление). Правильно распределить день ребенку, нужно правильно совмещать отдых и учебу.
2. Правильно питаться. Если врач диагностировал низкое давление у подростка, то он составляет специальное меню. В меню входят продукты, содержащие соли кальция и натрий. Это молочные продукты, консервация, пряности и зелень (особенно зеленый лук). Ребенок должен питаться регулярно и дробно. Если у ребенка большой перерыв между едой, то это может закончиться резким снижением уровня глюкозы. А это первый шаг к артериальной гипотонии. Детям с низким давлением, врачи рекомендуют пить утром и днем крепкий чай с добавлением лимона.
3. Физическая активность и прогулки на свежем воздухе. Врачи рекомендуют детям с пониженным артериальным давлением находиться на свежем воздухе не менее двух часов в день. Очень полезным будет занятие плаванием.
4. Контрастный душ. При низком давлении хорошо в душе чередовать холодную воду с горячей. Процедура заканчивается холодной водой.
5. Стимулирующий массаж воротниковой зоны и волосистой части головы.
6. Фитотерапия с помощью растений, имеющих стимулирующий эффект.
7. При серьезных показаниях, врач может назначить медикаментозную терапию лекарственными препаратами.

Пониженное артериальное давление у детей диагностируется часто. Чтобы не допустить серьезных осложнений, требуется срочная консультация с лечащим врачом.

Понижение артериального давления в подростковом возрасте встречается нередко. Важно исключить патологические причины и устранить провоцирующие факторы.

Подростковый возраст характеризуется интенсивной перестройкой всех систем организма. У каждого ребенка этот процесс протекает индивидуально и с разной скоростью. Особенно это заметно в период полового созревания, когда дети начинают быстро расти. В условиях стремительного роста опорно-двигательного аппарата с ощутимым набором мышечной массы другие системы организма не успевают перестроиться. Происходит это потому, что сердечно-сосудистая система и другие органы подростка требуют больше времени для развития и формирования, они не способны обеспечивать гомеостаз. Это вызывает некоторый дисбаланс, что клинически может проявляться вегетососудистой дистонией (ВСД) и даже кризовым ее течением. Низкое давление у подростка - частое проявление дистонии по гипотоническому типу.

Следует обратить внимание на непосредственные причины снижения показателей артериального в этом возрасте, разобраться с симптомами гипотонии, ознакомиться с основными направлениями в лечении этого расстройства.

Причины пониженного давления у подростков разделяются на органические и функциональные. В 80% случае врач будет иметь дело с функциональными нарушениями работы вегетативной и сердечно-сосудистой системы.

Вегетососудистая дистония встречается в возрасте 13–17 лет, что как раз приходится на период полового созревания с резким интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата. В патогенезе играет роль наследственная предрасположенность, осложнения в период беременности, лабильность нервной системы. Стоит отметить, что у мальчиков ВСД встречается гораздо чаще, чем у девочек, и его пик наступает в 15–16 лет.

Кроме непосредственных звеньев патогенеза, необходимо выделить и предрасполагающие факторы и причины:

• частые или длительные переживания;
• изменения настроения (депрессия) и психической сферы (истерия, астенический синдром);
• тип конституции (высокие и худые дети);
• нарушения сна (особенно недосыпание);
• несоблюдение режима труда и отдыха (перегрузки);
• резкие занятия спортом без предварительной подготовки;
• авитаминоз (особенно в осенне-весенний период);
• частые простудные заболевания.

По мере дальнейшего роста подростка все системы организма догоняют в развитии опорно-двигательный аппарат, и это функциональное расстройство постепенно отступает, не оставляя за собой никаких следов.

Органические причины гипотензии представляют опасность для подростка, поэтому их необходимо исключить в первую очередь:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардит, порок сердца, ревматическая патология);
• нарушения гормонального фона (микседема, недостаточность коры надпочечников, сахарный диабет);
• анемия (обильные менструации, ювенильные кровотечения у девочек, носовые кровотечения, язвенная болезнь желудка и кишечника, хронический гастрит и гастродуоденит, неправильное питание и так далее);
• острое коллаптоидное и шоковое состояние.

Эти причины должны быть немедленно диагностированы у подростка, для обследования нужно обратиться за помощью к специалисту при первых признаках патологии.

Симптомы

Клинические проявления гипотензии у подростков довольно разнообразны. Как правило, сначала дети начинают жаловаться на появившуюся слабость, быструю утомляемость при привычных физических нагрузках. Некоторые подростки отмечают появление «пелены» перед глазами, помутнение сознания, головную боль или головокружение. Стоит отметить, что при этом носит длительный давящий или пульсирующий характер, слабо устраняется средствами, снимающими боль, нередко подростки предъявляют жалобы на сердцебиение, колющие болезненные ощущения в области сердца, страх упасть в обморок, тревогу.

Подростка 14 лет и старше может начать беспокоить ортостатическая гипотензия, возникающая при перемене положения тела в пространстве. , которая иногда может доходить до рвоты, нарушения стула (чередование запоров и поносов). Детям также знакомо ощущение «недостатка кислорода», кожа становится бледной, покрывается холодными капельками пота.

Симптомы могут появиться после приема ванны или душа подростком, еды, физических нагрузок, пребывания в душном помещении, долгой работы за компьютером.

Лечение

Лечебные мероприятия подросткам следует начинать с устранения влияния провоцирующих факторов.

Подростку необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе, сохранять адекватный уровень двигательной активности, не перетруждаться, хорошо высыпаться, принимать витаминные препараты в осенне-весенний период, делать зарядку по утрам.

Следует сформировать растущему организму сбалансированный правильный рацион, чтобы ребенок не испытывал чувство голода на протяжении дня. Годы берут свое и при соблюдении этих принципов вполне можно добиться ремиссии без лекарственных препаратов.

Допустимо подросткам применение таких методик, как массаж кистей, воротниковой зоны, контрастный душ. Важно понимать, что закаливание следует начинать постепенно: с приема воздушных ванн на протяжении недели или двух, затем добавлять обтирания на такой же промежуток времени и лишь потом можно приступить к душевым процедурам.

Из лекарственных средств используют адаптогены растительного происхождения, препараты метаболического, кардиотрофического и антиоксидантного действия, витамины группы B, вещества, улучшающие мозговое кровообращение.

Иногда назначают настойку элеутерококка для коррекции низкого давления у подростка. Для снятия головной боли и нормализации АД используют Цитрамон, таблетки с кофеином. В любом случае не стоит заниматься самолечением - это может навредить ребенку.

Вывод

В подростковом возрасте должна насторожить родителей, стать поводом для обращения к специалисту. Это поможет своевременно оказать подростку помощь, сохранив при этом качество жизни.

Несмотря на то, что низкое артериальное давление среди подростков наблюдается значительно чаще, чем высокое, не принимать во внимание подобные симптомы и ничего не делать не следует. Этот материал о причинах, симптомах и лечении гипотонии у школьников.

Причины

Причинами пониженного давления, когда снижается пульс и температура, а также мучает головная боль и боль в сердце, высокий, либо низкий пульс у детей в промежутке от 10 - 14 лет могут стать:

1. наследственная предрасположенность;
2. особенности организма, вызванные анатомическим строением (высокий рост);
3. возрастные гормональные изменения;
4. психоэмоциональные перегрузки;
5. стрессы;
6. хронические заболевания;
7. плохие бытовые условия.

Такие симптомы, как высокий уровень холестерина в крови, могут вредить самочувствию подростка и вызвать боль в сердце, высокий или низкий пульс. Девочки старше 12 лет могут испытывать пониженное давление вследствие соблюдения всевозможных рационов для улучшения фигуры. Именно в возрасте от 10 до 14 лет очень важным является сбалансированное питание, богатое витаминами, ведь организм продолжает расти, и нужно делать все, чтобы ему помочь.

Последствия изменений, вызванные различными диетами, могут стать необратимыми для здоровья ребенка. Впрочем, правильное питание важно и в 10, 11, и 14 лет, одним словом - всегда. Почему? Говорить не требуется.

У школьников, когда им исполнится 10, 11, 12 и даже 14 лет может обнаружиться, вторичная гипотония, то есть низкое артериальное давление, полученное в результате перенесенных, но не до конца вылеченных болезней. Причинами подобных состояний детей, справивших 10, 11, 12, 14 лет такие могут стать такие факторы, как:

• замедление метаболизма, вызванное патологией эндокринной системы, частности дефицитом гормонов гипофиза. Нарушения скорости обменных процессов могут наступить в результате сахарного диабета и гипотиреоза;
• головные травмы;
• сердечные болезни и боль в сердце;
• анемия;
• различные кровотечения;
• недостаток витаминов;
• высокий уровень холестерина
• инфекции;
• отравления;
• аллергия.

При вторичном понижении давления нормализовать тургор возможно, когда исчезает причина, из-за которой оно снизилось. Вслед за тургором нормализуются температура и высокий либо низкий пульс, исчезает головная боль и боль в сердце.
После наступления совершеннолетия давление растет с каждым прожитым годом, и в 21 год оно значительно ваше, чем в 10, 11, 12 и 14 лет, вместе с тургором в норму приходит и высокий либо низкий пульс ребенка, походит головная боль и прочие симптомы гипотонии, в том числе и боль в сердце.

Видео «Как жить - низкое давление»

Симптомы

Чтобы выявить гипотонию за состоянием подростков в 10, 11, 12 и 14 лет требуется внимательно следить. Это забота родителей и школьного медработника. Если детям 10, 11, 12 и 14 лет свойственны такие симптомы, как:

• нехарактерная для возраста сонливость;
• быстрая утомляемость;
• потеря интереса к подвижным играм и занятиям спортом;
• головная боль и боль в сердце;
• незначительное снижение температуры.
• перманентно высокий либо низкий пульс

Это может означать, что у ребенка 10, 11, 12 и 14 лет низкое давление, а может, и нет. Но если к первичным признакам гипотонии добавляются обмороки и высокий уровень холестерина в крови, то на фоне пониженной температуры, это с большой степенью вероятности свидетельствует о пониженном артериальном давлении.

Нередко низкий тургор становится следствием инфекционных болезней и стрессов. Окончательный диагноз может поставить только врач, опросив школьника и измерив его пульс и температуру, осмотр у медработника следует делать не реже одного раза в месяц, чтобы на ранней стадии выявить симптомы гипотонии.

Диагностика

Для диагностирования гипотонии у детей 10, 11, 12 и 14 лет необходимо в первую очередь отыскать причины подобных нарушений в организме у ребенка.

Подобного можно достигнуть:

• проведя комплексный осмотр ребенка;
• выясняя, какие болезни были у подростка. Довольно часто пониженное давление сопутствует язвенным заболеваниям и нейродермиту. Гипотония может возникать вследствие разрастания аденоидов и миндалин, а также из-за кожной аллергии, при этом у детей 10, 11, 12, 14 лет снижается температура, стабилизируется высокий либо низкий пульс;
• анализируя течение беременности и послеродовое состояние матери. Нередко артериальное давление падает в результате травм, полученных при родах;
• просто измеряя давление. Наблюдения проводятся в течение 14 дней три раза в сутки.

Как правило, низкое давление у ребенка 10, 11, 12 и 14 лет наступает вместе с обильными выделениями пота, угрями бледностью или краснотой кожных покровов, что хорошо заметно на первичном осмотре, в отличие показаний пульса и температуры. Не лишним будет при пониженном давлении направить детей на реоэнцефалографию и электрокардиограмму, а также показаться неврологу и кардиологу.

Методы лечения

Чтобы избавиться от гипотонии у детей 10, 11, 12 и 14 лет существует несколько методик, которые вместе с давлением нормализуют температуру и пульс подростка:

1. упорядочить дневной режим. Детям следует рана отправляться на отдых, причем сон должен занимать не меньше девяти часов в сутки. Важно, сократить время, отведенное на просмотр телепередач. Необходимо по возможности оградить ребенка от компьютера. Перед школой подросток должен калорийно позавтракать. Занятия в школе и выполнение домашних заданий необходимо чередовать с отдыхом и прогулками, если присутствует головная боль и боль в сердце у ребенка, высокий либо низкий пульс;
2. уделить большее внимание рациону детей 10, 11, 12 и 14 лет. Подросткам рекомендованы продукту питания, которые содержат соединения щелочных металлов, натрия и кальция. К ним относятся: различные производные молока, домашние закрутки из овощей, зелень и пряности. Необходимо, чтобы пища принималась в установленные сроки, без пропусков. Длительные перерывы между приемами пищи приводят к снижению глюкозы в организме, и как следствие к гипотонии.
3. занятия физкультурой и спортом. Физическим нагрузкам необходимо уделять как минимум пару часов и сутки, исключая сон. Отлично подойдут контрастные ванны и массаж ребенка.
4. фитотерапия. А вообще, чтобы нормализовать артериальное давление, пульс и температуру ребенка не стоит гнушаться никакими средствами.

Видео «Как измерить ВЧД у ребенка»

В видео вы узнаете, как быстро и правильно определить внутричерепное давление у ребенка самыми распространенными методами.

Знания об особенностях физиологии детского организма очень важны для родителей и для тех, кто планирует ими стать. У детей цифры кровяного давления ниже, чем у взрослых. Почему? Всё дело в том, что в детском организме более развита сеть капилляров, стенки сосудов обладают повышенной эластичностью и растяжимостью, чем у взрослых. К тому же у новорождённых деток и детей младшего возраста несовершенна система регуляции сосудистого тонуса и кровяного давления. Существуют условные нормы давления крови, которые можно рассчитать по формулам.

Напомним, что первая цифра перед дробью — это давление систолическое(САД), а вторая цифра — величина диастолического артериального давления (ДАД).

Для новорождённого артериальное давление равно 76/0,5 от САД (систолического АД).

У детей до 1 года формула расчёта артериального давления следующая: 76+2М/0,5 от САД. САД=76+2М, где М — число месяцев, ДАД=0,5 от САД.

У подростков 12-14 лет в среднем цифры артериального давления 110-120/60-70 мм.рт.ст.

Безусловно, приведенные выше цифры и формулы — условные нормы, поскольку величина давления зависит еще от роста, веса, наследственности. У крупных детей цифры могут быть несколько выше нормы, у астеничных, худощавых, напротив, понижаться. Все эти факторы надо принимать во внимание, и контролировать давление своего ребёнка.

1 Причины низкого давления у ребёнка

Если после измерения давления ребёнку, Вы обнаружили, что его показатели ниже возрастных норм, не стоит паниковать. Возможно, понижение АД вызвано физиологическими причинами. Артериальное давление у детей может понижаться при физическом, умственном перенапряжении, после еды, в душном помещении. После кратковременного отдыха, цифры АД приходят к нормальным показателям. Кроме того, у родителей, склонных к гипотонии, дети предрасположены к пониженным цифрам АД.

Наблюдается АД ниже возрастных норм у детей, активно занимающихся спортом, постоянно проживающих в условиях высокогорья, тропиках. Такие низкие цифры АД, при хорошем самочувствии ребёнка, считаются нормой и не являются заболеванием. Физиологическая гипотония не требует никакого лечения. Но низкое давление у детей может быть проявлением различных заболеваний или отдельной самостоятельной болезнью. В этом случае имеет место патологическое снижение АД или гипотония.

Выделяют следующие её формы:

2 Симптомы пониженного АД у детей

Заподозрить низкое АД можно по следующим симптомам: ребёнок может предъявлять жалобы на головную боль, боли в грудной клетке, головокружение, слабость. Ранее активный ребёнок, может становиться вялым, раздражительным, капризным, может нарушаться ночной сон. При выраженном понижении давления приступы головокружения могут заканчиваться потерей сознания.

Дети, страдающие вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу чаще всего худощавые, с недостатком массы тела, бледной кожей, холодными на ощупь конечностями. Для них характерна повышенная потливость, усиление перистальтики кишечника — расстройства стула, тошнота. Симптомы пониженного АД достаточно разнообразны, поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием здоровья своего ребёнка и обращать внимание на его изменение, чтобы не пропустить начало развития болезни.

3 Диагностика и лечение

В диагностике применяют следующие методы исследования:

1. Измерение артериального давления,
2. Осмотр глазного дна,
3. ЭхоКГ,
4. УЗИ почек,
5. Общеклинические анализы крови и мочи,
6. Биохимический анализ крови,
7. Консультация детского невролога, кардиолога, эндокринолога по необходимости.

Важное значение в постановке диагноза имеет тщательный опрос родителей, сбор анамнеза, выяснение, имеет ли понижение АД наследственную подоплёку. После того, как выяснена причина гипотонии, если необходимо, врачом назначается лечение. Оно может быть как немедикаментозным, так и медикаментозным.

Основными методами лечения без медикаментов являются:

• соблюдение режима труда и отдыха, дневной сон, полноценный сон ночью;
• регулярные занятия лечебной физкультурой, плаванье, пешие прогулки, гимнастика, пребывание на свежем воздухе от 2 часов и более ежедневно;
• полноценное рациональное, сбалансированное питание, обязательное употребление фруктов в рационе ежедневно. Рекомендуется употреблять гранатовый сок, чай, орехи, сыр, морковь, щавель, свёклу, капусту. Эти продукты способствуют некоторому повышению давления. Шоколад также один из продуктов, положительно влияющий на тонус сосудов. Но употреблять его в больших количествах нельзя;
• контрастный душ, обтирания;
• массаж, электрофорез с препаратами кальция, ДДТ, дождевой душ или циркулярный, струевой душ Шарко.

Медикаментозное лечение показано при неэффективности вышеописанных методов и когда установлена причина низкого АД как симптома основного заболевания. Если низкое АД вызвано анемией железодефицитной, назначают препараты в состав которых входит железо. Если причина в эндокринных нарушениях, то необходимые препараты, с учётом возраста и массы тела, подберет детский врач-эндокринолог.

Становится понятным, что лекарственные препараты назначаются в зависимости от причины понижения АД. И назначение лечения — это прерогатива врачей, самолечением заниматься нельзя, этим можно только навредить ребёнку.

Препараты на растительной основе способствуют повышению АД. К ним относят женьшень, лимонник, элеутерококк. Если есть показания, врач может назначить принимать препараты, содержащие кофеин, фетанол. Лечение назначается с учётом причины понижения давления, возраста ребёнка, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

Под артериальной гипотензией понимают пониженное, по сравнению с нормальными возрастными величинами, артериальное давление. Точными данными по нормам давления располагают врачи. Но обычно нижними границами нормы для детей старше 10 лет считается 100 на 60-65 мм.рт.ст. Гипотонии бывают физиологическими и патологическими.

Физиологией считается такое состояние, когда пониженное давление постоянно регистрируется при общем хорошем самочувствии малыша, при этом он может полностью сохранять свою работоспособность. Такой уровень давления у ребенка не мешает ему выполнять физическую работу, заниматься спортом, бегать и прыгать. Считается, что в таких условиях организм индивидуально настроен работать на таком давлении, и получает достаточное количество кислорода, питательных веществ, и обмен веществ в нем налажен оптимально. Лечить малыша в таком случае не нужно — достаточно регулярных наблюдений за ним.

Все патологические гипотонии разделяют на первичные артериальные гипотонии (гипотензии) и гипотензии в рамках вегето-сосудистой дистонии (ВСД), о которой речь пойдет отдельно. Поговорим пока о первичной гипотонии , которую в свою очередь подразделяют на острую и хроническую.

Острая гипотензия

Острое снижение давления может произойти при остром нарушении кровообращения, тяжелой интоксикации во время инфекций или отравления, при сепсисе, обезвоживании или острой кровопотере. В этих случаях гипотензия рассматривается как осложнение болезни и устраняется при оказании первой и неотложной помощи детям .

Вторичной острой гипотензией именуют еще снижение давления при шоке или коллапсе, со-провождающееся острым кислородным голоданием мозга и нарушением работы жизненно важных органов — почек, печени, сердца. Оценка тяжести такого состояния обычно определяется не тем, на какую величину снизилось давление, а как быстро и как выражено это произошло, и успел ли организм малыша адаптироваться к нарушениям.

Первичная артериальная гипотензия — это патологическая гипотония , возникающая как самостоятельная болезнь. В причинах ее развития основными являются наследственность, особенно если гипотензия есть у мамы малыша, неблагоприятное течение беременности у мамы, недостаточность движений и физической активности малыша, наличие у ребенка очагов хронических инфекций — тонзиллита, аденоидита, эмоциональный стресс или психологическая особенность малыша.

Механизм развития гипотензии формируется за счет гормональных и нервных влияний, в организме ребенка преобладают процессы торможения, а в систему кровообращения попадают гормоны, резко снижающие давление. Как результат — нарушается питание всех органов и тканей, в особенности мозговой ткани.

Среди проявлений гипотензии у ребенка преобладают жалобы на головные боли различных локализаций — в области лба, затылка или по окружности головы. Наблюдается головокружение, слабость, вялость, мушки или потемнение в глазах при переходе из горизонтального в вертикальное положение, снижение памяти и способности к обучению, нарушение температуры конечностей — холодные руки и ноги, чувство онемения. Такие дети плохо переносят поездки в транспорте, душные помещения и нагрузки. Во время кризов, при пароксизмальном течении гипотензии, может наблюдаться периодическое снижение давления ниже 90 на 50 мм.рт.ст., но может быть и стойкое снижение давления — перманентная гипотония.

Самым ярким признаком при хронической гипотензии является ортостатическая гипотония или даже коллапс (нарушение сознания). При этих состояниях происходит резкое снижение систолического артериального давления на 10-20 мм.рт.ст и ниже, а диастолическое давление снижается на 5-10 мм.рт.ст. и ниже. В случае коллапса давление при вставании с постели снижается резко, и малыш может упасть в обморок. Данные нарушения давления могут наблюдаться до 1-3 минут, а потом постепенно восстанавливаются. Чаще всего проблемы с давлением наблюдаются с утра, сопровождается это все нарушениями мозгового кровообращения. Ребенок может испытывать головокружения, шум в ушах, бывают обмороки, и чаще всего они возникают у детей школьного возраста и подростков.

Как лечат таких детей?

Обычно разрабатывается целый комплекс мер лечения и реабилитации таких малышей, как правило, они наблюдаются у педиатра и кардиолога (а иногда и невролога) одновременно.

Лечебные мероприятия начинаются с общеукрепляющих — малышу рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, больше и активнее заниматься спортом и физической культурой, достаточно спать, соблюдать режим дня — труд и отдых должен разумно чередоваться. Однако нагрузки для таких детей должны быть дозированы — участие в силовых видах спорта и соревнованиях не для них, показаны водные процедуры. Малышу показано рациональное и сбалансированное питание, допустимы утренний чай (черный или зеленый) или кофе.

Показано назначение витаминов и процедур, оказывающих тонизирующее действие на нервную систему — кофеин, настойка лимонника китайского, женьшень, глютамивит.

Лекарственная терапия показана только в случаях выраженного снижения давления или тяжелого состояния ребенка, когда предъявляются жалобы, — это прерогатива врача.

К совершеннолетию и иногда даже ранее у 85% детей гипотония проходит бесследно. Это связано с особенностями современного роста и развития детей, с акселерацией. Сосуды ребенка просто не успевают за активным ростом скелета, за счет чего тонус сосудов и не дает возможности поддерживать давление на определенных нормальных значениях. С возрастом мышечный каркас сосудов полностью формируется и давление нормализуется.

ВСД — загадочный диагноз

Теперь подробно остановимся на другом явлении, которое может приводить к колебаниям давления и у детей диагностируется чаще всего — это так называемая вегето-сосудистая дистония (ВСД) .

Чтобы понять, откуда берется это состояние, нужно хотя бы кратко остановиться на строении и работе вегетативной нервной системы (ВНС), которая и принимает непосредственное участие в нарушениях при ВСД.

ВНС условно разделяют на сегментарный отдел — к нему относятся вегетативные центры в стволе головного и в спинном мозге, и надсегментарный отдел. Главным руководящим центром ВНС по праву считается гипоталамус (особое образование головного мозга). Он отвечает в организме за поддержание на определенном уровне обмена веществ — белка, углеводов, жиров, воды и минералов, регулирует производство и отдачу энергии и тепла, руководит работой всех внутренних органов, в том числе и сердца с сосудами. Кроме того, он задействован в работе желез внутренней секреции, отвечает за смену процессов бодрствования и сна.

Гипоталамус находится под непосредственным влиянием коры головного мозга, и в то же время кора может влиять на сердце и сосуды только через гипоталамус. Все нарушения в системе регулирования как гипоталамуса, так и его проводящих путей (нервов) ко всем органам и вызывают проблемы в здоровье с развитием ВСД.

ВСД — это состояние, возникающее в результате нарушения вегетативных влияний на сердце, сосуды и внутренние органы ребенка, на его эндокринные железы и обмен веществ. ВСД — это не болезнь, а комплекс симптомов, причем у каждого конкретного ребенка он может быть различным. Обычно проявляется такой синдром нарушениями адаптации ребенка к внешней среде, эмоциональными и физическими изменениями личности.

Причины и предрасполагающие факторы

Обычно у каждого малыша сочетаются несколько факторов, которые могут быть причинными или предрасполагающими, провоцирующими.

Одной из основных причин развития ВСД является наследственная и конституциональная особенности деятельности ВНС. Склонность родителей к нарушениям в вегетативной нервной системе часто наследуется малышами.

Немаловажную роль в развитии СВД играет протекание беременности и родов, и по статистике до 80-90% детей с таким диагнозом рождаются в результате стремительных или затяжных родов, с применением различных акушерских пособий. При подробном расспросе — когда закричал ребенок, был ли беспокойным на первом месяце жизни, отмечались ли срыгивания, немотивированные повышения температуры до высоких цифр или длительный субфебрилитет, геморрагии в сетчатке глаза, — многие отмечают характерные изменения.

Немаловажную роль играют травматические поражения нервной системы — черепно-мозговые травмы, закрытые и открытые, опухоли и инфекции головного и спинного мозга, отравление с воздействием на нервную систему.

Важную роль играет психическое и эмоциональное состояние ребенка, неблагополучная обстановка дома, психологическая несовместимость членов семьи, злоупотребление алкоголем родителями, неправильное воспитание — жестокость, гипо- или гиперопека, конфликты в школе, умственное переутомление.

Провоцирующими факторами для развития ВСД являются инфекции, хронические заболевания органов и систем, тонзиллит, кариес и гайморит как источники хронической инфекции. Важными факторами является гормональный сбой в организме во время полового созревания, приобретенные проблемы с эндокринной системой.

Важными для развития являются влияние гиподинамии, чрезмерных физических нагрузок, оперативных вмешательств и наркоза, неблагоприятных или резко меняющихся метеорологических условий, аллергии и т.д.

Основой развития болезни является сбой системы адаптации к стрессам, из-за чрезмерных психических, эмоциональных нагрузок происходит разбалансирование обмена веществ и гормонального баланса. Страдает координирующая деятельность гипоталамуса и нервной системы. Как результат — формирование неприятных симптомов в сердечно-сосудистой, пищеварительной и других системах.

Проявления болезни

Они очень разнообразны и могут отличаться даже у одного и того же ребенка в разные возрастные периоды. Описывается примерно 30 синдромов и около 150 характерных жалоб при различных формах ВСД.

Основной группой жалоб будут головные боли различных локализаций и интенсивности. Боли могут локализоваться в области висков или лба, могут иметь характер давящих, распирающих, острых, пульсирующих. Они могут провоцироваться ездой в транспорте, сменой погоды, физическими или психологическими нагрузками. Могут сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головокружениями при смене положения тела.

Характерны кардиалгии (боли в области сердца), астения, невротические расстройства, нарушения сна, расстройства дыхания и сердцебиения, часто отмечаются так называемые вегетативно-сосудистые пароксизмы (приступы) с дрожанием рук, внутренней дрожью, миалгиями, болями в суставах, отечностью тканей, перебоями в работе сердца, ощущением жара в лице, субфебрилитетом, обмороками.

Обычно данные жалобы нарастают к 4-8 годам жизни, выявляются явные сдвиги в вегетативном тонусе — врач может отметить мраморность кожных покровов, снижение температуры тела или отдельных участков тела (руки, ноги), с усилением их потливости. Такие малыши обычно имеют повышенную массу тела, по натуре боязливы, нерешительны, застенчивы. Постепенно, с возрастом, могут нарастать нарушения деятельности внутренних органов и невротические расстройства, достигая своего пика к половому созреванию, когда в клинику добавляется еще и влияние гормонов. Нарушения отмечаются со стороны сердца и сосудов, дыхания, пищеварения, мочевыделения и поддержания температуры. Дети жалуются на головокружения, расстройства сна и аппетита, могут быть заикание и недержание мочи.

Наиболее устойчивыми являются признаки:

1. кардиалгии;
2. сердцебиения;
3. сосудистая дистония;
4. вегетативные дисфункции;
5. дыхательные расстройства;
6. системно-невротические нарушения. все они в той или иной мере присутствуют у детей.

Различные картины болезни

Врачи выделяют у детей ведущие клинические синдромы, разберем каждый из них чуть подробнее.

Синдром вегетативной дисфункции характеризуется красным дермографизмом (когда проводишь ногтем по коже, на ней остается выраженная красная полоса, слегка приподнятая над поверхностью кожи). Характерно усиление локальной потливости, особенно рук и ног, неприятные ощущения в области сердца, "пятнистое" покраснение верхней половины грудной клетки, чрезмерная потливость подмышек и синюшность кончиков пальцев кистей рук, их дрожание, неинфекционный субфебрилитет с колебанием температуры, температурная асимметрия под левой и правой подмышками.

Синдром психических нарушений характеризуется эмоциональной неустойчивостью, с плаксивостью, нарушениями сна, частыми пробуждениями, кошмарами, ощущением страха, боязнью болей в сердце. У таких детей более высокие уровни тревожности, они обычно замкнуты, винят себя во всех болезнях и проблемах, нерешительны, неспособны принимать решения самостоятельно.

Синдром адаптационных нарушений или астенический синдром . Проявляется он в виде быстрой утомляемости, частой слабости, непереносимости тяжелых и даже умеренных физических и психологических нагрузок, чувствительности к смене погоды. Считается, что в основе данного синдрома лежит нарушение поступления к тканям достаточного количества кислорода.

Синдром гипервентиляции , или респираторный, проявляется в субъективном ощущении у ребенка нехватки воздуха, особенно в душных помещениях или незнакомых местах, чувстве сдавливания в области грудной клетки. Дети отмечают, что им трудно делать вдох, поэтому они стараются изменить ритм и глубину дыхания. Некоторые дети дают клинику, похожую на приступы удушья, хотя анатомических предпосылок для нее нет. Частыми причинами приступов являются физические и психические нагрузки, духота, резкие смены холода на тепло, поездки в транспорте.

Синдром нарушения мозгового кровообращения (цереброваскулярный) характеризуется головными болями, головокружениями, шумом в области головы и в ушах, дети склонны к обморокам.

Сердечно-сосудистый синдром — один из самых объемных в клинике ВСД, причем в нем выделяется еще несколько вариантов. Основными жалобами в нем является различной интенсивности боль в сердце, колебания артериального давления, учащение ритма сердца, появление в сердце функциональных шумов, аритмии и изменения, выявляемые на ЭКГ.

Особыми вариантами течения ВСД являются мигрени и обморочные приступы . Мигренью называют наследственно передающиеся нарушения в вегетативной нервной системе, которые характеризуются периодами головных болей, достаточно тяжелых и мучительных.

Выделяются неосложненная форма мигреней и осложненная, которая сопровождается кратковременными нарушениями в чувстви¬тельной, двигательной и речевой сферах. Приступы мигреней чаще возникают у девочек, обычно уже в школьном возрасте, и могут прекратиться почти полностью после установления менструального цикла. У мальчиков они обычно появляются с периодом полового созревания.

ВСД, протекающая по типу обморочных приступов, характеризуется кратковременными потерями сознания у детей и подростков за счет кратковременных нарушений тонуса сосудов и гипоксии головного мозга. В течение приступа выделяются несколько стадий. Первая характеризуется чувством потемнения в глазах, мель¬каниями мушек, шумом в ушах, головокружениями. Затем наступает стадия потери сознания на одну-две минуты с падением на пол, а после нее наступает стадия выхода из обморока, во время которой ребенок слабый, у него чувство разбитости. Эта самая неблагоприятная в плане прогноза форма течения ВСД обычно возникает у детей с неблагоприятным неврологическим статусом.

Парецкая Алена
врач-педиатр, член Ассоциации консультантов
по естественному вскармливанию, член ассоциации МАКМАХ,
специалист по питанию детей раннего возраста,
руководитель проекта "Детский доктор"