Голова новорожденного. На что обратить внимание? Размеры головы у новорожденных детей и их нормы

Возраст мес. Масса тела при рождении, гр.
1001-1500 1501-2000 2001-2500
Увеличе-ние роста Прирост окруж-ности головы Прирост окруж-ности груди Увеличе -ние роста Прирост окруж-ности головы Прирост окруж-ности груди Увеличение роста Прирост окруж-ности головы Прирост окруж-ности груди
I 2,2-4,0 1,9-3,0 2,1-3,0 3,5-4,2 2,0-2,2 2,3-3,2 3,2-4,0 1,0-2,3 2,5-3,0
II 2,5-4,1 2,0-3,0 2,5-4,4 3,4-4,8 2,1-3,2 3,7-4,1 3,2-3,8 1,8-2,5 2,8-3,5
III 3,0-4,5 1,7-2,0 2,3-3,3 3,0-4,5 2,0-2,5 3,0-3,5 3,3-3,5 1,1-2,2 2,5-3,2
IV 2,9-3,5 1,5-2,0 1,3-2,5 3,5-4,2 1,2-1,8 1,8-2,8 3,0-3,5 1,0-2,0 1,0-1,8
V 2,5-3,0 1,2-1,8 1,3-3,5 2,7-3,5 0,8-1,5 1,2-1,8 1,5-3,0 0,8-2,0 0,8-2,0
VI 2,2-3,2 0,8-1,2 0,8-2,1 2,5-3,0 0,5-1,2 0,7-1,5 1,0-2,5 0,8-1,2 0,8-1,0
VII 1,5-2,8 0,8-1,2 0,8-1,0 2,0-3,2 0,5-1,0 0,5-1,0 1,5-2,0 0,8-1,0 0,8-1,0
VIII 1,0-2,0 0,5-2,0 0,5-2,0 1,0-2,0 0,5-1,0 0,5-1,0 1,0-1,5 0,5-1,0 0,5-1,0
IX 1,0-3,0 0,5-1,2 0,5-1,5 0,5-1,2 0,5-1,0 0,5-1,0 1,0-1,5 0,5-1,0 0,5-1,0
X 1,0-2,0 0,5-1,0 0,5-1,5 0,5-1,2 0,5-1,0 0,5-1,0 1,0-1,5 0,5-1,0 0,5-1,0
XI 0,5-2,2 0,5-1,0 0,5-0,8 0,8-1,2 0,5 0,5 0,5-1,0 0,5-1,0 0,5-1,0
XII 0,8-2,0 0,5-1,0 0,5-1,5 1,0-2,0 0,5 0,5 1,0-1,5 0,5-1,0 0,5-2,0

Как видно из данных этой таблицы, в первом полугодии жизни темпы помесячного увеличения роста составляют 3-4 см, во втором - около 2 см, то есть они более высокие, чем у доношенных детей. За первый год жизни недоношенные с массой тела при рождении менее 1000 гр. увеличи­вают рост в среднем на 38 см при колебаниях от 29 до 44 см, а с массой тела более 1000 гр. - на 26,6 - 38 см (Хазанов А. И., 1977), хотя исходная мас­са тела при рождении мало отражается на темпах нарастания роста. Относительно здоровые недоношенные с массой тела при рождении более 1500 гр. в 1 год уже по средним величинам роста могут догонять доношенных детей (Ла­дыгина В. Е., 1972).

Увеличение роста недоношенных детей вообще происходит более интенсив­но, чем нарастание массы тела, поэтому недоношенные долгое время имеют вид истощенных или, по крайней мере, худых. В то же время диагноз гипо­трофия может быть поставлен лишь в том случае, если физическое развитие ребенка задерживается по сравнению с физическим развитием недоношенных детей той же степени недоношенности.



Данные о размерах окружности головы и груди у недоношенных детей при рождении и изменении их на первом году жизни представлены в таблице 9 . При рождении окружность головы превышает окружность груди на 3-4 см (Ладыгина В. Е., 1972). Превышение окружности головы над окружностью груди более чем на 5 см и темпы роста окружности головы в первый квар­тал жизни большие, чем на 4 см, подозрительны на развитие гидроцефалии.

Темпы роста окружности груди после рождения большие, чем окружности головы. По наблюдениям В. Е. Ладыгиной (1972), у большинства относитель­но здоровых недоношенных «перекрест» средних величин окружностей головы и груди наступает позже, чем у доношенных (в возрасте 3-5 мес., реже в 6-7 мес.). Половые различия темпов физического развития у недоношенных детей проявляются уже на первом году жизни. К возрасту одного года показатели физического развития мальчиков, как правило, превышают таковые у дево­чек. В. Е. Ладыгина (1972) констатирует, что развитие относительно здоровых недоношенных мальчиков в возрасте одного года чаще соответствует средним показателям, отмечаемым у доношенных, а у девочек в этом возрасте достига­ет только нижней границы нормы. Исключение составляют дети, родившиеся глубоко недоношенными.

У детей, родившихся с выраженной внутриутробной гипотрофией,а также у больных недоношенных темпы физического развития отличаются от темпов развития относительно здоровых недоношенных. В. Е. Ладыгина (1972) ука­зывает, что если дети с выраженной внутриутробной гипотрофией к году, как правило, не достигали массы и роста относительно здоровых недоношенных, то больные недоношенные хотя в первом полугодии по темпам развития и отста­вали от здоровых недоношенных, но во втором полугодии их, как правило, до­гоняли, что свидетельствует о наличии высокой степени компенсаторных воз­можностей и пластичности обменных процессов.

Динамика массы тела и роста недоношенных детей после года наиболее обстоятельно изучена Р. А. Малышевой и К. И. Кузьминой (1971). К 3 годам даже глубоко недоношенные дети по массе тела и росту догоняют доношенных детей и к 3-4 годам сравниваются по этим показателям с ними. Однако в 5-6-летнем возрасте, то есть в период первого «вытягивания», они по массе тела и росту вновь отстают от доношенных. Период «вытягивания» у них запаздывает по сравнению с доношенными на 1-2 года.

К 8-10 годам под влиянием общебиологических законов роста человека темпы физического развития недоношенных детей вновь несколько ускоряются, и по показателям роста 8-10-летние недоношенные дети не имеют достовер­ных различий с доношенными. Разница в массе тела продолжает оставаться значительной и в этом возрасте, но у девочек показатели массы тела также имеют тенденцию к выравниванию. С приближением пубертатного периода повторяется та же закономерность: второе «вытягивание» у недоношенных детей наступает на 1- 2 года позднее, чем у доношенных. Так, у доношенных детей рост меж­ду 11 и 14 годами увеличивается у мальчиков приблизительно на 20 см, у девочек - на 15 см, а у недоношенных - соответственно на 16 и 14,6 см.Раз­рыв в показателях массы тела в эти годы также высок: доношенные мальчики с 11 до 14 лет увеличивают массу на 19 кг, недоношенные-лишь на 11,2 кг, доношенные девочки -на 15,4 кг, недоношенные - на 12,7 кг.

Прорезывание зубов у недоношенных детей наступает позднее. У детей с массой тела при рождении от 2000 до 2500 гр. прорезывание первых зубов начинается в 6 - 7 мес., у детей с массой от 1501 до 2000 гр. - в 7 - 9 мес. и у детей с массой от 1000 до 1500 гр. - в 10 - 11 мес. У детей с массой тела при рождении от 800 до 1000 гр первые зубы появляются в среднем в возрасте 10 мес., чаще всего в 8 – 12 мес. Половое созревание детей, родившихся недоношенными, запаздываетприблизительно на 0,5-1 года. Принято на основании массы тела при рождении делить детей на 4 груп­пы, или 4 степени недоношенности (точнее, степени маловесности). Для определения соотношения массы и длины тела у недоношенных может быть использована оценочная таблица по Г.М.Дементьевой(таблица 2 приложения).

Динамика массы тела детей, маловесных при рождении, существенно отличается от закономерностей, известных для детей, родившихся с нормаль­ной массой тела. Наибольшие особенности свойственны наиболее маловесным.

Сравнительно низкая прибавка массы тела - за первый месяц жизни, а у самых маловесных - и за второй месяц, связана как с общими трудностями адаптации этих детей, так и с большей относительной величиной первоначаль­ной потери массы тела (аналог физиологической потери массы тела у доно­шенных).Величина потери у маловесных детей (до 1000 гр.) доходит до 15% и даже у детей с массой 2000 - 2500 гр. составляет в среднем около 9%. Восстановление первоначальной потери у детей с массой до 1000 гр. осуществляется в сроки до 2 - х недель, что связано с их ростовой тенденцией, а у других групп может затягиваться до конца первого месяца жизни. В последующем возникает интенсивное нарастание длины и массы тела. Его можно назвать относительно интенсивным в срок до достижения ребенком тех величин длины и массы тела, которые свойственны доношенным зрелым новорожденным. Затем и величины абсолютных прибавок массы тела становятся большими, чем у доношенных де­тей. Возраст достижения показателей нормального доношенного ребенка, т.е. массы 3200 - 3500 гр. и длины тела 50 - 51 см составляет для детей с массой 1500 - 2000 гр. около 2 - 2,5 месяцев, а для детей с массой 1000 - 1500 гр. - 3 -3,5 месяца. Самые маловесные (до 1000 гр.) могут достигать этих показателей в течение 4-7 месяцев. В наверстывающем развитии недоношенных детей наи­высший темп свойственен росту окружности головы, затем идет окружность груди, затем общая длина тела, и, в последнюю очередь, выравнивается масса тела.

Сроки выравнивания зависят от степени маловесности при рождении и могут варьировать от 9 месяцев до 3 - 4 лет. Вместе с тем, в последующем раз­витии этих детей часто отмечаются отклонения. Это, во - первых, уменьшение соотношения между массой и длиной тела (росто - массового индекса), во - вторых - отставание в сроках возникновения первого и второго ростовых сдвигов, в - третьих - меньшая степень приростов длины тела во время росто­вых сдвигов, в - четвертых - тенденция к меньшим конечным результатам по длине и массе тела при достижении полового созревания.

Глава 4. ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПО ТАБЛИЦАМ ЦЕНТИЛЬНОГО ТИПА. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОГО СКРИНИГА ПРИ МАССОВЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ ДЕТЕЙ.

4.1. Оценка основных антропометрических данных по таблицам центильного типа

Центильные распределения наиболее строго и объективно отража­ют распределение признаков среди здоровых детей (таблицы 3.1 - 3.8 при­ложения). Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно. Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли или процента (центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или условно нормальные величины принимаются значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста в интервале от 25 до 75 центиля. В полной форме центильная шкала выглядит следующим образом. Она представлена 6 цифрами, отражающими значения признака, ниже которых он может встретиться только у 3, 10, 25, 75, 90, и 97 % детей возрастно-половой группы. Пространство между цифрами (области или "коридоры") отражает тот диапазон, или разнообразие, признаков, которые свой­ственны или 3% детей группы (области от 0 до 3 центиля или от 97 центиля), или 7% детей группы (область от 3 до 10 и от 90 до 97 центиля), или 15% (области от 10 до 25 и от 75 до 90 центиля), или 50% всех здоровых детей данной возрастно-половой группы (область от 25 до 75 центиля).

Каждый измеряемый признак (рост, масса тела, окружность груди) мо­жет соответственно быть помещен в свою область, или свой "коридор", центильной шкалы в соответствующей таблице. Никаких расчетов при этом не производится. В зависимости от того, где расположен этот "коридор", можно формулировать оценочноесуждение и принимать врачебное решение. При этомвозможны следующие варианты:

Область или "коридор" N 1 (до 3 центиля) Область "очень низких величин", встречающихся у здоровых детей редко (не чаще 3%). Ребенок с таким уровнем признака должен проходить специальное консультирование и, по показаниям врача, обследование.
Область или "коридор" N 2 (от 3 до 10 центиля) Область "низких величин", встречающихся у 7% здоровых детей. Показано консультиро­вание и обследование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или раз­витии.
Область или "коридор" N 3 (от 10 до 25 центиля) Область величин "ниже среднего", свойственных 15% здоровых детей данного пола и возраста.
Областьили "коридор" N 4 (от 25 до 75 центиля) Область "средних величин", свойственных 50% здоровых детей и поэтому наиболее ха­рактерных для данной возрастно-половой группы.
Область или "коридор" N 5 (от 75 до 90 центиля) Область величин "выше среднего", свойственных 15% здоровых детей.
Областьили "коридор" N 6 (от 90 до 97 центиля) Область "высоких" величин, свойственных 7% здоровых детей. Медицинское решение зависит от существа признака и состояния других органов и систем.
Область или "коридор" N 7 (от 97 центиля) Область "очень высоких" величин, свойственных не более 3 % здоровых детей. Ве­роятность патологической природы измене­ний достаточно высока, поэтому требуется консультирование и обследование.

Окружность головы новорожденного является одним из метрических параметров, который находится под постоянным контролем врачей. Первый раз она измеряется при рождении, а затем - при каждом ежемесячном плановом осмотре малыша.

Именно по данному показателю судят о темпах развития головного мозга и отсутствии каких-либо патологий. Так, к примеру, большой объём головы может косвенно свидетельствовать о развитии у младенца микроцефалии или же . Оба патологических состояния требуют безотлагательного врачебного вмешательства.


Какой размер окружности головы принят за норму?

При первом измерении головы новорожденного в родзале обычно ее окружность составляет 34-35 см, что принято считать нормой. На протяжении всего первого года жизни младенца данный показатель будет медленно, но стабильно увеличиваться, и в 1 год окружность головы крохи увеличится на 12 см.

Как изменяется размер головы?

Многих мам интересует, какая окружность головы у ее новорожденного должна быть через 1 месяц, через 2?

Для таких случаев существует определённая таблица, в которой указывается, как окружность головы изменяется с увеличением возраста новорожденного. При этом можно отметить, что наиболее активно рост головы наблюдается в первые 4 месяца. В это время данный параметр в среднем увеличивается на 1,5-2 см за календарный месяц, и к этому времени размер головы становится равным охвату груди, то есть тело приобретает правильные пропорции.

Для того чтобы самостоятельно рассчитать среднюю окружность головы у новорожденного в дальнейшем, можно воспользоваться простой формулой. При расчетах по ней за отправную точку берётся возраст 6 месяцев, когда объём головы равен 43 см. Если необходимо узнать норму до полугода, то на каждый месяц отнимается 1,5 см, а если позже 6 месяцев - прибавляется по 0,5 см на каждый месяц жизни. Данный способ не является достоверным, поэтому позволяет лишь примерно определить значения.

Отклонения от нормы

Необходимо отметить, что данный параметр обычно учитывается в комплексе с другими показателями развития, так как отдельно окружность головы не может быть использована как диагностический параметр из-за того, что некоторые отклонения нормы обычно не считаются патологией. Так, к примеру, если один из родителей в младенчестве имел небольшой размер головки, то и у ребёнка может быть такая же.

Однако, если данный параметр значительно выходит за границы нормы, необходимо внимательней присмотреться к ребёнку. Зачастую увеличение объёма головы может косвенно свидетельствовать о развитии патологии.

Так, при гидроцефалии, наряду с увеличением окружности головы, становятся выпуклыми, лоб большим, а кости черепа немного расходятся. При этом на голове появляется выраженная венозная сетка, и развиваются неврологические симптомы.

В противоположном случае, когда окружность головы меньше нормы (роднички маленького размера или вовсе закрыты) можно предположить о развитии микроцефалии. Однако диагноз ставится исключительно врачом после тщательного обследования. Основным методом исследования при данных патологий является УЗИ.

Таким образом, каждая мама должна знать нормы объёма головы своего крохи. При появлении первых подозрительных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, который проведёт тщательное обследование и поставит соответствующий диагноз, согласно которому и назначается лечение.

Чтобы оценивать развитие своего малыша, вовсе необязательно постоянно показывать его врачу. Вы также можете внести свою лепту в процесс наблюдения за развитием своего малыша и отслеживать его телесный рост.

Например, многих родителей волнует вопрос окружности головы у младенца в первый год его жизни. И действительно, голова – это фактически главная часть нашего тела. Ведь в ней находится мозг, руководящий каждым процессом в организме. И едва ли не самым важным аспектом в начале жизни ребенка становится именно формирование его головы.

Зачем это нужно делать?

Особенно важно отслеживать процесс роста головы тем, чьи детки получили травмы во время родоразрешения. Каждая женщина знает, что в родах, что проходят естественным путем, невероятно важно слушать акушера и медсестер, быть с ними в своеобразном контакте.

Поскольку именно от неправильных потуг чаще всего происходят травмы черепа ребенка. А так как его кости еще слишком хрупки и уязвимы, это может оставить неизгладимый след в его дальнейшем здоровье и жизнедеятельности.

В сегодняшней статье речь пойдет о том, как измерять окружность головы своего чада, и как определять, имеют ли место какие-либо патологии и нарушения в процессе ее развития.

Итак, что вы должны знать о размерах головы ребенка по месяцам?

Объем головы ребенка: все, что вы должны знать о нормальных параметрах

Нормальный объем головы указывает на то, что малыш развивается хорошо и планомерно. Отклонения от нормы в данном случае может указывать на серьезные патологии – микроцефалию и гидроцефалию. Однако чаще всего подобные колебания обусловлены скорее генетически и физиологически, то есть, являются индивидуальной особенностью крохи. Поэтому медики создали специальную таблицу, в которой указывается рост головы на ежемесячной основе. Но если раньше там было единственное значение, теперь в графе нормы числятся внушительные диапазоны.

Измерять голову малыша нужно каждый месяц. Обычно это делает врач на традиционном ежемесячном осмотре. Вместе с этим параметром, педиатр проверяет и рост, и массу тела новорожденного. Но если у вас нет возможности регулярно показывать ребенка педиатру, стоит делать все перечисленные манипуляции, и обязательно фиксировать результат, чтобы наблюдать за динамикой.

Первое измерение головы ребенка происходит сразу после его рождения. В это время окружность должна составлять примерно 32-35 сантиметров. За год ребенок в среднем прибавляет до 12-15 сантиметров в объеме головы, и здесь все зависит от генетических особенностей строения черепа, пола малыша и иных особенностей его развития.

Несмотря на то, что объем головы в среднем вырастает на 12 сантиметров в год, он не прибавляет по сантиметру каждый месяц. Пик его роста приходится на трех- или четырехмесячный возраст. В этот период голова растет наиболее активно. До этого момента объем будет прибавляться примерно на 1,5-2 сантиметра, и к этому возрасту составит около 40 сантиметров.


В этот же период окружность груди сравняется с окружностью грудной клетки. Далее рост первой будет идти на спад и постепенно замедляться, а рост второй, напротив, продолжится в интенсивном режиме.

Позже грудная клетка ребенка станет намного шире его головы – так, как это должно выглядеть во взрослом возрасте.

Параметр нормального размера головы у ребенка в 6 месяцев равен примерно 43 сантиметрам.

Чтобы определить нормальные темпы роста, достаточно отнимать от этого значения по полтора сантиметра в месяц. Например, размер головы ребенка в пять месяцев составит 41,5 сантиметров.

Например:

Параметр размера головы трехмесячного ребенка составит 38,5 сантиметров (то есть, 43 – 1,5 – 1,5 – 1,5). То же самое касается размеров головы двухмесячного ребенка, если отнять еще полтора сантиметра.

А если говорить о размерах головы у семимесячного ребенка, здесь уже следует прибавлять к шестимесячному усредненному показателю по 50 миллиметров. Например, если в полугодовалом возрасте окружность составила «идеальные» 43 сантиметра, то в последующем месяце это значение не будет сильно колебаться, и составит всего 43,5 сантиметров.

Усредненные параметры

Если говорить об усредненных показателях по месяцам, получается примерно такая картина:

  • Новорожденные дети – 34-35 см;
  • Месячные – 36-37 см;
  • Двухмесячные – 38-39 см;
  • Трехмесячные – 40-41 см;
  • Четырехмесячные – 42-43 см;
  • Полугодовалые – 43-44 см;
  • Годовалые – 46-47 см.

Нижний порог больше характерен для девочек, а верхний – для мальчиков. Нельзя ориентироваться сугубо на эти показатели, поскольку не стоит списывать индивидуальность со счетов. Каждый человек уникален по своей природе с рождения, а значит, незначительные колебания от нормы все же возможны.

Если объемы черепа вашего малыша не сходятся с общепринятыми, не нужно бить тревогу и заниматься самостоятельной диагностикой, используя поисковики в интернете. Если вы действительно обеспокоены развитием таких тяжелых патологий, как гидроцефалия и микроцефалия – покажите кроху врачу. Делать это целесообразно в тех случаях, если объем растет слишком медленно, или, наоборот, слишком быстро. Здесь важно ориентироваться даже не на сам размер, а на то, насколько правильно или неправильно прогрессирует фактор роста.

Не следует забывать и о том, как был рожден ваш малыш. Например, если вы не доносили его до положенного срока, совершенно очевидно, что его головка будет меньше, чем у доношенного малыша. Кроме того, прибавлять в объеме недоношенный кроха также будет медленнее, чем здоровый и крепкий «богатырь» . У переношенных деток головка может быть шире непосредственно после рождения (то есть, достигать в объеме более 35 сантиметров), однако прибавляют они так же, как и обычные дети.

Если при родоразрешении имели место травмы головы у новорожденного, этот момент также нельзя списывать со счетов. И это касается не только серьезных повреждений, но и «безобидных» , казалось бы, гематом и отеков.

Как определить отклонения от нормы?


Случается, что текущие объемы головки совершенно не соответствуют тем, что приняты за усредненные и «идеальные» . В этом случае первое, что вы должны выяснить – как обстояли дела с этим у вас самой и у отца крохи. Если у одного из родителей голова в «нежном возрасте» была меньше или больше, чем принято, вероятно, что такая физиологическая особенность наследуется и чадом. В целом, поводов для беспокойства здесь нет, хотя вам все же стоит быть настороже.

Если же в семейном анамнезе ничего подобного не отмечалось (или же ваши родители особенно не следили за такими параметрами и не сохранили никаких сведений о них), вам все же стоит показать ребенка врачу и диагностировать причину такого отклонения. Не исключено, что имеют место какие-либо проблемы, которые важно своевременно дифференцировать, чтобы начать адекватное лечение.

Также важно следить за тем, чтобы объем головы не превышал объема грудной клетки, за исключением момента, когда они сравниваются в этих показателях.

Повод для реального беспокойства имеется, если параметры головы вашего малыша сильно отличаются от общепринятых, а также у него имеются какие-либо неврологические нарушения, которые внимательная мама просто не может не заметить.

Многие мамы знают, что здоровье и развитие малыша во многом определяется состоянием его головы. Кто-то из родителей переживает из-за послеродовых пятен, кто-то слышал об опасности родовых травм. Так на что же могут обратить внимание родители, когда малыш появляется на свет? И когда нужно обращаться к врачу, чтобы оказать ему необходимую помощь?

Многие мамы знают, что здоровье и развитие во многом определяется состоянием его головы. Кто-то из родителей переживает из-за послеродовых пятен, кто-то слышал об опасности родовых травм. Так на что же могут обратить внимание родители, когда малыш появляется на свет? И когда нужно обращаться к врачу, чтобы оказать ему необходимую помощь?

Компрессия и декомпрессия

Мамы, которые готовятся к родам самостоятельно или на курсах для беременных, наверняка видели иллюстрации родовых путей и представляют себе, какой нелегкий путь приходится пройти ребенку, прежде чем появиться на свет. Природа все предусмотрела: у крохи череп устроен вовсе не так, как у взрослого человека. У него есть роднички, кости черепа подвижны за счет того, что все их сочленения довольно эластичны, и благодаря этому в процессе родов голова малыша легко конфигурируется, подстраиваясь под родовые пути. Происходит сжатие — компрессия. Разумеется, при этом возможны смещения костей черепа, но, к счастью, природа предусмотрела и обратный механизм — декомпрессию, который включается сразу после рождения.

Когда малыш появляется на свет, он делает первый вдох и громко кричит. В этот момент у него расправляются не только легкие (о чем знают все), но и мембраны черепа. Большая часть вынужденных деформаций сразу же исчезает. Вторая сила, которая помогает крохе справиться с родовыми деформациями головы, — это . Сосательные движения, которые малыш совершает, когда берет грудь, требуют двигательной активности клиновидного затылочного сустава, который работает как своего рода рычаг, также помогающий головушке расправиться. Как правило, этих природных механизмов бывает достаточно для того, чтобы с головой у крохи все было в порядке.

К сожалению, иногда все же возникают проблемы. Если малыш был ослаблен еще во время беременности, у него могут быть более слабые , чем в норме. После рождения он не может глубоко вздохнуть и издать сильный крик и, в частности, не может расправить голову самостоятельно. Иногда по каким-то причинам малыш не получает грудного вскармливания, а при кормлении из бутылочки механика движений совершенно иная — она не активизирует расправление костей черепа, поэтому какие-то проблемы могут остаться неисправленными.

У детишек, рожденных методом , с одной стороны, голова не подвергается компрессии (и это, казалось бы, плюс). С другой стороны, нет сжатия — нет и мощного толчка, в результате которого активизируется дыхание и правильным образом запускается так называемый кранио-сакральный механизм — внутренний ритм организма, необходимый для активизации его ресурсов. В результате "кесарятам" также бывает нужна помощь для того, чтобы справиться с проблемами головы, которые могли возникнуть внутриутробно или же в процессе родовой деятельности, если кесарево было внеплановым и головка малыша испытала частичную компрессию.

Голова и симптомы

Пятнышки, которые вы можете заметить на голове крохи, выглядят как родимые пятна, но постепенно проходят. Они говорят о том, что в этом месте на голову малыша было оказано сильное давление. Скорее всего, малыш справится с проблемой сам, однако совпадение пятнышка в определенной части головы и некоторых клинических симптомов может говорить о том, что стоит обратиться к , поскольку крохе нужна помощь.

Травмы затылка обычно сопровождаются такими симптомами:

  • нарушение сосания. Несмотря на то, что малыша правильно прикладывают к груди, он не может нормально брать грудь или ему неудобно сосать;
  • обильные и частые ;
  • при грубых поражениях в дальнейшем могут возникнуть проблемы с речью и зрением, кривошея и нисходящий сколиоз.

Повреждения в области клиновидной кости могут вызвать:

  • косоглазие;
  • внутричерепное давление;
  • моторное нарушение речи (ребенку тяжело управлять артикуляционным аппаратом).

Повреждения височной кости могут вызвать:

  • нарушения слуха;
  • проблемы с координацией движений.

Повреждения лобной кости приводят к:

  • вялости и физической слабости;

Разумеется, со всеми этими проблемами можно и нужно обращаться к врачу. Даже если вы сделаете это тогда, когда малыш уже подрос и пятнышки рассосались, держите в памяти такие факты, как послеродовые пятна, расширенные вены в какой-либо части головы, особенности течения родов. Опытный врач всегда будет соотносить самочувствие и поведение грудничка с тем, как проходили роды, каковы результаты визуального осмотра его головы. Довольно часто родители списывают на свою родительскую некомпетентность или на тяжелый характер крохи те неприятности, которые на самом деле говорят о смещениях костей черепа. А ведь это легко поддается коррекции в первые месяцы после родов.

На что еще обратить внимание?

Далеко не все проблемы видны родительскому глазу, но вот моменты, которые вы можете отметить самостоятельно.

Иногда на голове у малыша родители замечают синюшность или гематому , а иногда и кистообразную опухоль (которая может рассосаться или кальцинироваться и превратиться в шишку). Обычно при таких явлениях у малыша дольше держится желтушка — это своеобразный симптом защитной реакции организма, который стремится "рассосать" это новообразование.

Визуально можно заметить проблемы с нижней челюстью , если малыш не может сосать, — с этим нужно срочно обратиться к врачу, впрочем, обычно в родильном доме сразу же замечают такие патологии.

Если у крохи в глазу или в обоих стоит слеза — это говорит о том, что произошло смещение костей черепа и сужен носослезный канал. Лучше всего обратиться к врачу-остеопату, пока ребенок еще мал, поскольку иначе у малыша будут проблемы с носовым дыханием, аденоиды, отиты.

Родителей часто беспокоит вопрос родничков . У одних деток обнаруживается только большой родничок, у других — и малый и большой, а у некоторых детишек могут быть открыты и боковые роднички. Это само по себе не страшно. Не стоит переживать, если у крохи родничок выбухает при крике, — опасаться стоит, лишь если он выпуклый и в состоянии покоя. В этом случае врач может заподозрить инфекцию или . Пока роднички открыты, по показаниям можно сделать — это исследование может дать важную информацию.

Также стоит обратить внимание на ваше личное ощущение от головы малыша. В норме она должна казаться легкой, кукольной. Если же новорожденный ребенок может "отлежать" вам руку — это сигнал неблагополучия. Здесь должен разбираться врач: возможно, у малыша проблемы с оттоком жидкости и внутричерепным давлением.

В норме у детей должно быть симметричное лицо и мимика. Если очевидно, что одна половина личика менее подвижна, чем другая, нужно проконсультироваться у специалиста.

Большая? Маленькая?

Некоторых родителей беспокоит крохи. В норме ее обхват при рождении составляет 34-36 см. Отклонения от нормы далеко не всегда говорят о патологии, довольно часто срабатывает генетический фактор: крупная или маленькая голова была у кого-то из родителей.

За первый месяц окружность головы увеличивается в среднем на 1,5-2 см. В 3-4 месяца окружности головы и груди сравниваются, затем скорость увеличения груди опережает рост головы. Для ориентировочной оценки существует эмпирическая формула расчета: в 6 месяцев обхват головы (ОГ) в среднем составляет 43 см, на каждый месяц до 6 вычитают по 1,5 см, на каждый свыше — прибавляют по 0,5 см. За первый год ОГ увеличивается в среднем на 10-12 см. Наиболее интенсивно у доношенного ребенка голова растет в первые 3 месяца, у недоношенного — позже, в период выраженной прибавки массы тела.

При рождении голова может быть меньше — у недоношенных или же если при родах ребенок испытал сильную компрессию. Также маленькая голова бывает при микроцефалии, которой так опасаются мамы. Однако нужно помнить, что при истинной врожденной микроцефалии размеры черепа малы уже внутриутробно, при рождении ребенка швы сужены, роднички закрыты или небольших размеров с плотными краями, голова специфической формы — мозговой череп меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена, как правило, присутствуют множественные мелкие аномалии развития и выраженная неврологическая патология. Если у вашего малыша этих аномалий нет, задумываться о микроцефалии не нужно.

Опасаются мамы и гидроцефалии, однако и эта аномалия сопровождается тяжелой симптоматикой. Прогрессирующее чрезмерное увеличение размеров черепа сопровождается расхождением швов, увеличением размеров родничков, их выбуханием даже в состоянии покоя, выраженной венозной сетью на голове. При этом мозговой череп значительно преобладает над лицевым, резко выступает лобная часть. Ребенок плохо развивается, имеет ярко выраженную неврологическую симптоматику. Иными словами, гидроцефалию тоже нельзя не заметить.

Размеры головы больше или меньше средних показателей чаще всего — конституциональный признак, т.е. ребенок повторяет кого-то из родителей, бабушек-дедушек и т.д. Основное значение, безусловно, имеет общее развитие малыша. Если оно в целом нормальное, страшных диагнозов можно не опасаться.

Меры предосторожности

С одной стороны, природа сделала малышей выносливыми. А с другой — как раз голова и шейно-грудной отдел у крохи довольно хрупкие. Вот о чем нужно помнить родителям, чтобы не навредить ребенку.

Нужно так, чтобы у него "не болталась" голова. Всегда поддерживайте его под голову, не поднимайте за руки и за плечи. Дело в том, что недалеко от затылочной кости у крохи проходит блуждающий нерв, регулирующий многие функции организма. Если у крохи возникнет смещение в этой области и нерв будет зажат, то это проявится в самых разных симптомах: от проблем со стулом до проблем с моторным развитием. По этой же причине в первые две-три недели любителям лучше не делать с малышом "восьмерки" и прочие упражнения, которые могут вызвать смещения в шейно-грудном отделе.

Малыша можно носить , где его голова надежно держится, а для перевозки в автомобиле нужно использовать специальную . А вот рюкзак-кенгуру, спинка которого не фиксирует голову и шею, использовать нельзя, пока малыш не будет держать голову совершенно уверенно, как взрослый.

Помните, что природа предусмотрела все возможные способы защиты головного мозга от возможных травм, а также заложила в кроху огромный ресурс для самовосстановления организма. Грудное вскармливание, положительные эмоции — все это в значительной степени помогает малышу преодолеть родовой стресс.

Никитина Анна Консультанты:
Ольга Ткач, заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства ,
Татьяна Васильева, врач-остеопат

Форма черепа и головы у новорожденного ребенка.

Еще одной особенностью новорожденного ребенка является наличие незначительной родовой травмы — опухоли на голове новорожденного. Это абсолютно нормальное физиологическое кратковременное явление — отек мягких тканей вследствие прохождения по родовым путям. Представьте себе, что младенец головой раздвигает мягкие ткани родовых путей, проходит через отверстие, образованное костями таза мамы, делает определенные повороты, которые он должен сделать, чтобы родиться. В это время, в основном, на теменные области оказывается громадное давление. Вот из-за этого новорожденный ребенок может получить родовую травму.

Родовая опухоль или гематома у новорожденного ребенка на голове, является незначительной родовой травмой, с которой рождаются 100% младенцев, появившихся на свет в результате естественных родов в головном предлежании. А вот у грудничков, родившихся в ягодичном предлежании, вся нагрузка идет на тазовую часть, и родовая опухоль — синяк — появляется на попке (мягкие ткани на нагрузку реагируют иначе).

Родовая опухоль совершенно безболезненно проходит через 1-2 дня, не требует никакого лечения.

Есть взаимосвязь между анатомическим строением матери и формой головы ребенка.

  • Форма черепа новорожденного ребенка может быть:

«башенная», когда форма головы новорожденного ребенка овальная, вытянутая, так называемая, «долихоцефалическая» форма головы,

«брахицефалическая» — это округлая форма головы у младенцев с выраженными лобными буграми (как правило, она характерна для грудничков, родившихся в ягодичном предлежании).

И «башенная» («долихоцефалическая») и «брахицефалическая» формы головы и черепа у новорожденных детей являются нормой.

В родах возможна дислокация костей черепа новорожденного ребенка по швам, ведь они податливы и заходят друг на друга. Это также нормально, и никакой патологией не является, и никаких последствий в дальнейшем не будет: все кости черепа новорожденного ребенка встанут на место.

Однозначно после появления на свет у младенца будут отеки лица и волосистой части головы. Через пару дней они уходят, вот почему многие замечают, что на третьи-четвертые сутки ребеночек словно становится другим.

Как правильно тужиться во время родов.

Если мамочка ведет себя во время родов неправильно — придавливает во время потуг в промежности родившуюся голову, тужится в лицо, в глаза, во время родов — то у малыша происходят кровоизлияния — лопаются мелкие сосуды лица, на личике появляется огромный синяк, или мелкие точечные кровоизлияния. Иногда лопаются сосудики в глазах. Вот почему столь важно правильно тужится во время родов, и в потужном периоде слушать, быть в контакте с врачом и акушеркой! Со временем все эти родовые травмы новорожденного ребенка проходят, не требуя лечения. Но, после выписки из роддома, врачи, все же, рекомендуют показать ребеночка окулисту, чтобы оценить степень этого кровоизлияния.

Окружность головы и грудной клетки ребенка до года.

Окружность головы новорожденного плода очень важные антропометрические показатели, на основании которых впоследствии отслеживается степень роста ребенка. При сравнении с данными, зафиксированными неонатологом после рождения малыша, врач детской поликлиники в дальнейшем может выявить, например, развивающийся гидроцефальный синдром у младенца: клинических проявлений еще нет, но головка начала почему-то быстро расти. Если цифры после измерения роста окружности головы ребенка до года не соответствуют возрастным показателям, норме, это настораживает доктора, который направляет младенца на консультацию к специалисту, чтобы не пропустить момент, когда можно начать лечение и добиться полного выздоровления.

Средняяокружность головы при рождении - около 35 сантиметров (величины колебания нормы - 32 - 38 см.)

  • Таблица окружности головы у новорожденного ребенка до года (колебания нормы): В 1 месяц - 37 см (35 - 40 см);

В 2 месяца - 38 см (36 - 41 см);

В 3 месяца - 40 см (38 - 43 см);

В 4 месяца - 41 см (39 - 44 см);

В 5 месяцев - 42 см (40 - 45 см);

В 6 месяцев - 44 см (41 - 46 см);

В 7 месяцев - 45 см (42 - 47 см);

В 9 месяцев - 45 см (43 - 48 см);

В 10 месяцев - 46 см (44 - 49 см);

В 12 месяцев (1 год) - 47 см (44 - 50 см).

У новорождённого плода окружность головы примерно на 2 сантиметра больше размера окружности грудной клетки. На 4-ом месяце размер окружности головы новорожденного ребенка и размер грудной клетки сближаются или уравниваются. На 12-ом месяце размер грудной клетки у новорожденного ребенка становится примерно на 2 сантиметра больше, чем окружность головы.

Средний размер грудной клетки при рождении - около 33 сантиметров (величины колебания нормы - 33,5 - 36 сантиметра.

  • Таблица размера грудной клетки у новорожденного ребенка до года (колебания нормы): В 1 месяц - 35 - 38 см;

В 2 месяца - 37 - 40 см;

В 3 месяца - 38,4 - 42,1 см;

В 4 месяца - 39,8 - 43,5 см;

В 5 месяцев - 41 - 45 см;

В 6 месяцев - 42,4 - 46,3 см;

В 7 месяцев - 43,4 - 47,5 см;

В 8 месяцев - 44,4 - 48,5 см;

В 9 месяцев - 45,2 - 49,3 см;

В 10 месяцев - 46 - 50 см;

В 12 месяцев (1 год) - 47 - 51,2 см.

Кожа новорожденного ребенка.

Внешний вид кожи младенца.

В первые 30-40 секунд после рождения кожные покровы ребенка цианотичные (синеватые). Это связано с кратковременным прекращением кровотока по пуповине и включением в работу легких. Когда малыш начинает дышать, он розовеет.

На малыше кровь? Не надо паниковать. Это кровь мамы, которая осталась на коже младенца, когда он проходил через родовые пути.

Шкала АПГАР была предложена американским доктором Виржинией Апгар для оценки состояния ребенка при рождении. Врач диагностирует, испытал ли ребенок острую гипоксию (кислородное голодание). По шкале АПГАР оцениваются 5 параметров: цвет кожных покровов, дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы новорожденного.

Шкала АПГАР

цвет кожи

синюшные конечности

розовый, красный

отсутствует

медленное, неравномерное

хорошее, громкий плач

сердцебиение

отсутствует

менее
120 уд/мин

более
120 уд/мин

рефлексы

отсутствуют

легкая гримаса

кашляет, чихает, кричит

мышечный тонус

отсутствует

конечности согнуты

активно двигает частями тела

Нормальная оценка по шкале Апгар — от 7 до 10 баллов. При оценке по шкале АПГАР в 6 баллов и менее говорят об острой интранатальной гипоксии плода, то есть о кислородном голодании, которое ребенок испытал во время родов. Чем ниже оценка по шкале АПГАР, тем тяжелее состояние ребенка.

Но это не приговор. Ведь новорожденные малыши — самые благодарные пациенты: чем чаще врачи начинают принимать меры, тем лучшего и скорейшего результата достигают. Но врачам всегда важно знать, с чем они могут столкнуться в родах. Вот почему при приеме роженицы изучается ее обменная карта. Врачи оценивают возможные факторы риска и прогнозируют течение родов. Если в родильный дом поступает роженица с высоким риском развития острой гипоксии у ребенка, на эти роды приходит реаниматолог, для того чтобы в случае необходимости сразу оказать новорожденному необходимое реанимационное пособие.

Рефлексы новорожденного ребенка.

В родильном зале врачи не требуют от ребенка выполнения всех безусловных рефлексов новорожденных. Оценивается в первую очередь реакция малыша на осмотр, на манипуляции, на носовой катетер при отсасывании слизи из носика или удалении её тампоном из ротика. Также оцениваются самые важные врожденные безусловные рефлексы:

  • рефлекс орального автоматизма, когда при нажатии на ладошки кроха открывает рот;

рефлекс ползания — ребеночка кладут на животик, подталкивают под ступни, и он начинает ползти;

рефлекс опоры — малыша держат вертикально, и он становится на ножки;

шаговый рефлекс — кроха начинает идти;

рефлекс подвешивания — лежащему на спинке малышу вкладывают в ладошки пальцы, он цепляется за них и держится, когда его слегка приподнимают.

Врачи не рекомендуют мамочкам самостоятельно проверять рефлексы, это должен делать только специалист. Хотя со стороны кажется, что это легко и просто! Не зная правильной техники осмотра, мамочка может навредить своему ребёнку.

Дыхание новорожденного ребенка.

Лёгкие крохи имеют небольшой объём, частота дыхания новорожденного ребенка составляет 40-60 раз в минуту, в 6 месяцев — 35-40 раз, в 12 месяцев — 30-35 раз.

Сердцебиение новорожденного ребенка.

Обмен веществ у младенца очень интенсивный, а объём крови, выбрасываемой сердцем при одном сокращении, довольно мал. Компенсируется это большой частотой сердечных сокращений. Норма сердцебиения плода у новорождённого ребенка — до 140 ударов в минуту, у грудничка 2-12-го месяца жизни -110-130 ударов в минуту.

Мочеиспускание новорожденного ребенка.

В 1-2-е сутки у новорожденного ребенка диурез низкий: он может помочиться всего 2-3 раза в сутки. Через 5-7 дней частота мочеиспускания у малыша составляет в среднем около 15-20 раз в сутки. Стул у грудничков на первом месяце жизни (при грудном вскармливании) — от 6 до 10 раз, что очень часто соответствует количеству кормлений малыша.

Питание плода.

Раньше считали, что внутриутробно ребеночек кормится только через пуповину, получая, таким образом, все необходимые питательные вещества. Но откуда в таком случае берется меконий, первородный стул? Оказывается, существует еще и второй источник питания плода — амниотрофный.

Амниотрофный тип питания — это заглатывание ребенком околоплодных вод, в результате чего питательные вещества, которыми очень богата амниотическая жидкость, всасываются через слизистую желудочно-кишечного тракта. Амниотическую жидкость малыш начинает заглатывать с 8-ми недель внутриутробной жизни, и начинается расщепление питательных веществ в его пищеварительном тракте.

Это открытие было сделано учеными совсем недавно. А вслед за этим был сделан еще один важнейший вывод: амниотрофное питание способствует лучшему переходу на грудное вскармливание. Ведь внутриутробно происходит постоянная тренировка желудочно-кишечного тракта, подготовка к тому, что когда ребеночек родится, он будет питаться иначе. Кроме того, существует зависимость содержания питательных веществ в амниотической жидкости, крови матери и молозиве. По составу они очень близки, и чем ближе к родам, тем больше амниотическая жидкость похожа по набору жиров, белков, углеводов и минеральных веществ на молозиво.

Появились новые данные о составе грудного молока, этого уникального источника здоровья и роста вашего малыша. Молозиво и молоко матери содержат полный набор ферментов, обеспечивающих пищеварение новорожденного. Мало того, материнское молоко содержит, в том числе, и те ферменты, которые помогают ребенку расщепить само мамино молочко. То есть природа не только дает ребенку питание, но и помогает это питание усваивать — молоко помогает переваривать само себя! Причем максимальное содержание ферментов, отвечающих за усвоение молока, находится в молозиве сразу после родов. Чем старше ребенок, тем этих ферментов становится меньше, потому что организм малыша сам начинает хорошо расщеплять молоко, у него созревают и запускаются собственные ферментативные системы.