Измерение осуществляется с целью определения его структуры и размеров тазовых костей, что является важным фактором для прогноза течения беременности и родов. Для очень важно правильное строение тазовых костей. Какие-либо отклонения от нормы в строении таза являются серьезными затруднениями (иногда – непреодолимыми) для естественного хода родов. Особенно серьезным отклонением считается уменьшение размеров таза (так называемый клинически узкий таз), родоразрешение при котором возможно только хирургическим путем.

Измерение размеров таза выполняется при помощи пальпации и специального прибора – тазомера. Замеры проводятся при поступлении женщины на учет по наблюдению беременности и непосредственно перед родами.

В первую очередь при осмотре тазовой области обращают внимание на ромб Михаэлиса (пояснично-крестцовый ромб), который имеет форму ромбовидной площади и находится в крестцовой области. Исходя из размеров ромба Михаэлиса акушер-гинеколог может оценить строение и структуру тазовых костей, выявить любые отклонения от нормы в их строении (например, деформацию костей), что представляет огромное значение для прогноза исхода родов. При нормальном строении таза ромб Михаэлиса по форме соответствует квадрату: его размеры по вертикальной и горизонтальной диагоналям равны 10 – 11 см. Если же эти диагонали будут иметь разный размер, то это говорит о сужении таза.

Женщина в момент проведения замеров ложится на спину на кушетку, подняв верхнюю одежду и слегка приспустив брюки или юбку, а врач-гинеколог садится рядом с ней, повернувшись лицом. Далее акушер-гинеколог при помощи тазомера измеряет четыре размера таза при беременности – один прямой и три поперечных:

• расстояние в промежутке, образуемом самыми отдаленными точками подвздошных костей (между их передневерними остями) – Distantia spinarum – в норме от 24 до 27 см;
• расстояние между самыми отдаленными точками гребешков все тех же подвздошных костей – Distantia cristarum – в норме от 28 до 29 см;
• расстояние промежутка между бедренными костями (между их большими вертелами) – Distantia trochanterica – в норме от 31 до 32 см;
• наружная конъюгата – расстояние между лонным сочленением (верхним краем) и V-поясничным позвонком (от его остистого отростка) – Conjugata externa – в норме от 20 до 21 см. исходя из полученной величины врач-гинеколог может представлять размеры истинной конъюгаты (разница между наружной и истинной конъюгатами составляет обычно около 9 см). Более точно определить размер истинной конъюгаты можно по размеру диагональной конъюгаты.

Диагональная конъюгата (conjugata diagonalis) – это расстояние от самой выступающей точки крестцового мыса до нижнего края симфиза (от 10 до 13 см), которое определяется во время проведения одноручного .

Рассмотрим, какие еще измерения проводят для исследования размеров таза при беременности .

Косые размеры таза – измеряются в случае, если у женщины кососуженный таз. Данное измерение помогает выявить асимметрию тазовых костей, и заключается в трех размерах: 1) расстояние между надкрестцовой ямкой и левой и правой передневерхними костями (около 18 см); 2) расстояние между серединой верхнего края симфиза и левой и правой задневерхними остями (около 17 – 17,5 см); 3) расстояние между передневерхней остью с одной стороны и задневерхней остью другой стороны (около 21 см). Чтобы выявить отклонения от нормальных размеров таза, сравнивают косые размеры, снятые с одной стороны, с косыми размерами противоположной стороны. Если строение таза находится в норме, то эти размеры будут одинаковыми. Если же разница между ними будет больше 1 см, то это является асимметрией тазовых костей.

Боковые размеры (боковая конъюгата) таза снимаются при помощи тазомера и представляют собой расстояние от задневерхней до передневерхней ости подзвдошных костей с каждой стороны (обычно 14 см и больше). Боковые размеры с обеих сторон должны быть симметричными и составлять не менее 14 см. Если боковая конъюгата будет меньше 12,5 см, то роды естественным путем не представляются возможными!

Прямой размер тазового выхода – представляет собой расстояние от нижнего края (его середины) лонного сочленения до верхушки копчика. Данный размер обычно соответствует 11 см, но это значение не совсем достоверно. Для того, чтобы получить истинный прямой размер, нужно вычесть 1,5 см – получаем около 9,5 см.

Поперечный размер тазового выхода – представляет собой расстояние в промежутке поверхностей седалищных бугров. В норме показатель данного размера составляет около 11 см.

Угол наклона таза (угол тазового наклонения) – угол, образованный плоскостью горизонта и плоскостью входа в область таза. Данный размер снимается при помощи тазоугломера. В стоячем положении он равен 45 — 50°.

Как видите, все измерения размеров таза при беременности имеют своей целью прогноз благополучного течения беременности и возможности нормального исхода родов.

Нет похожих статей по теме.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):

БЛОНДИНКА ИЛИ БРЮНЕТКА?

Как бы далеко вперед ни шагнула медицинская наука, она обязательно возьмет с собой в будущее древний и очень простой инструмент – тазомер . С его помощью любой врач-акушер может спрогнозировать, как будут протекать роды у женщины, только что вставшей на учет по беременности. Как измеряют размеры таза? Какими они бывают и на что влияют?

Зачем беременным определяют размеры таза

Наблюдая за таинством родов, наши далекие предки наивно полагали, что во время потуг чрево матери раскрывается, чтобы вытолкнуть плод, а затем снова сжимается. Действительно трудно представить, как иначе может появиться на свет доношенный младенец, имеющий окружность головы не менее 30 см!

Но на самом деле родовые пути женщины имеют мощный и почти не растяжимый костный каркас, а родовой процесс подчиняется сложным законам биомеханики . По ним ребенок должен в определенной позе войти в родовой канал, постепенно поворачиваться, в строго определенном положении прорезать ткани промежности, покидая утробу матери. Но даже если все эти правила соблюдены, бывают ситуации, когда из-за несоответствия размеров таза и плода роды мучительно затягиваются либо вообще не могут закончиться самостоятельно . До середины прошлого века главной причиной родового травматизма и гибели младенца или роженицы был именно анатомически или клинически узкий таз. Вспомните хотя бы жену Андрея Болконского…

Главная цель измерения размеров таза беременной женщины – определить, ребенка каких «габаритов» она сможет самостоятельно родить, чтобы ни малютка, ни мать не пострадали . Врач заранее прогнозирует, насколько серьезными могут быть проблемы в родах, и выбирает наиболее оптимальный вид помощи женщине. Например, в ситуации, когда диагностирован узкий таз, роженице предлагают плановое кесарево сечение.

Как определяют размеры таза

Врачей-акушеров интересуют размеры не всего, а только . Это и есть костный родовой канал, по которому плод продвигается наружу во время схваток и потуг. Измерить его изнутри технически очень сложно или не безопасно во время беременности (как например, с помощью рентгенографии). А снаружи он укрыт не только массивом тазовых и бедренных костей, но еще мощными мышцами и подкожно-жировой клетчаткой. Поэтому доктор тазомером определяет наружные размеры и уже по ним, по специальным проверенным временем формулам, представляет, каким на самом деле будет внутренний объем тазового кольца . Для измерения лишь некоторых показателей достаточно влагалищного осмотра и сантиметровой ленты.

Какие определяют размеры таза в акушерстве

Вначале акушер-гинеколог попросит беременную повернуться к нему спиной и прощупает область крестца (ромба Михаэлиса) . Хорошо, когда он по форме напоминает квадрат. Чем он уже, тем больше вероятность того, что у женщины таз узкий.

Далее пациентка ложится на кушетку на спину, выпрямив ноги. Доктор прикладывает пуговчатые кончики тазомера к наиболее выступающим передне-наружным точкам крыльев тазовых костей . На рисунке это — в норме она равна 25-26 см. Затем врач еще немного растягивает похожие на циркуль ножки тазомера и прижимает его пуговки с боков: к самым удаленным точкам крыльев подвздошных костей . Это на рисунке в норме больше первой не менее чем на 3 см. Еще больше разведя ножки тазомера, акушер опускает его ниже – к вертелам бедренных костей . Это, размер которой еще на 3 см больше. Чтобы измерить последний, женщине надо повернуться на бок, согнув в суставах нижележащую ногу. Одну пуговку тазомера доктор прикладывает к центру лобкового сочленения, а другую – на спине в ямку над первым крестцовым позвонком . Так определяется наружная конъюгата, в норме равная не менее 20 см.

Но если бы акушеры руководствовались только наружными размерами таза роженицы, они допускали бы много роковых ошибок. Ведь толщина костей у разных людей сильно отличается. Потому следующим шагом гинеколога будет измерение окружности запястья женщины . Так определяется толщина костей, с учетом которой эмпирически вычисляется размер внутренней конъюгаты. Это и есть тот самый выход из малого таза, который придется преодолеть плоду во время родов. Существует прямая зависимость: чем меньше окружность в самой узкой точке запястья, тем тоньше кости и тем меньше надо вычесть из размеров наружной конъюгаты. Приблизительно можно сказать, что при размере запястья 14 см и меньше таз будет нормальным.

Далее доктор определит внутренние размеры таза во время гинекологического осмотра . Каждый врач знает длину своей ладони от складки у основания между первым и вторым пальцами до кончика среднего. Введя пальцы во влагалище беременной, третьим он попытается достигнуть мыса крестца, замечая при этом, насколько плотно основание его первого пальца прилегает к лобковому сочленению (это на схеме). Если при этом получается не менее 12,5 см, а еще лучше – вообще не удается достать до крестца – таз свободно «пропустит» голову ребенка.

Чтобы более полно судить о размерах выхода из тазового кольца, тазомером измеряют еще расстояние между нижним краем центра лобка и верхушкой копчика (в норме он, с вычетом 1,5 см на мягкие ткани, от 9,5 см и более), а также между седалищными буграми (здесь наоборот — прибавляют 1,5 см и получают в норме от 11 см и выше).

Не все так просто…

Каждая женщина уникальна, форма и размеры ее таза – тоже. Он может быть не только широким или узким, но и косым, причем в любой плоскости. На его строение оказывают влияние сколиоз, остеохондроз, врожденные дегенеративные заболевания, о которых женщина может даже и не догадываться. Внутри тазового кольца кость может иметь выросты (остеофиты), делающие самую просторную окружность опасно травматичной или даже непроходимой для плода. Потому врач может сделать еще несколько наружных замеров, направить на УЗИ для уточнения внутренних и выявления остеофитов . Потому если доктор считает необходимым их провести – порадуйтесь, что вас осматривает внимательный гинеколог. Поверьте: стоит потерпеть ради благополучного исхода родов.

Форма таза
Нормальный
Поперечносуженный
Общеравномерносуженный
Инфантильный
Простой плоский
Плоскорахитический
Общесуженный плоский

При вагинальном исследовании измеряют диагональную конъюгату (12,5-13 см). Акушерская конъюгата – c. vera (от размеров диагональной конъюгаты отнимают 2 см).

Истинная конъюгата рассчитывается:

по диагональной коныогате;

по наружной конъюгате;

по вертикальному размеру ромба Михаэлиса;

с помощью рентгенопельвиометрии;

по данным УЗИ.

Емкость малого таза зависит от толщины его костей, которую косвенно определяют путем измерения окружности лучезапястного сустава с вычислением индекса Соловьева (13,5-15,5 см).

Ромб Михаэлиса (в норме – 11 х 10 см).

Прямой размер выхода малого таза (9,5 см).

Поперечный размер выхода малого таза (11 см).

Лонный угол (90 0 -100 0).

Наружные косые размеры таза.

Боковая конъюгата (расстояние между переднее- и задне-верхней остями подвздошной кости с одной стороны) – 15 см.

Расстояние от передне-верхней ости с одной стороны до задне-верхней ости с другой стороны (21-22 см).

Расстояние от середины верхнего края симфиза до задне-верхних остей справа и слева (17,5 см); разница в размерах свидетельствует об ассиметрии таза.

Расстояние от надкрестцовой ямки до передне-верхних остей с обеих сторон.

Окружность таза на уровне гребней подвздошный костей (85 см); то же на уровне больших вертелов (90 – 95 см).

Высота стояния дна матки; окружность живота.

Диаметр головки плода (12 см).

Лонно-крестцовый размер (расстояние от середины симфиза до места сочленения 2 и 3 крестцовых позвонков – точка, расположенная на 1 см ниже пересечения диагоналей ромба Михаэлиса, - 22 см); уменьшение этого размера на 2-3 см сопровождается уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза.

Рентгенопельвиометрия позволяет определить все диаметры малого таза, форму, наклон стенок таза, форму лонной дуги, степень кривизны и наклон крестца. Рекомендуется производить в 38-40 нед. беременности или перед началом родовой деятельности.

Ультразвуковое исследование – УЗИ, используется для диагностики анатомически узкого таза и дает возможность получить величину истинной конъюгаты и бипариетального размера головки плода, их соотношение.

Течение беременности и родов при узком тазе

Узкий таз как таковой не приводит к изменению течения беременности.

Неблагоприятное влияние суженного таза на течение беременности сказывается в последние ее месяцы и в начале родов.

Особенности о которых должен знать акушер:

У первородящих вследствие несоответствия между тазом и головкой последняя не вступает в таз и остается подвижной над входом в течение всей беременности и в начале родов. Высота стояния дна матки накануне родов остается на прежнем уровне.

У первородящих женщин при узком тазе к концу беременности живот имеет остроконечную форму, а у повторнородящих - отвислую.

Аномалии костного таза являются частыми причинами неправильного положения плода - косого, поперечного и тазового предлежания плода, также неблагоприятного вставления головки – разгибательного.

Одним из частых и серьезных осложнений беременности при узком тазе является преждевременное (дородовое) излитие вод. Связано это с отсутствием пояса соприкосновения - головка стоит высоко, она не касается тазового кольца, поэтому воды не разделяются на передние и задние - вся масса в начале родов под нарастающим маточным давлением изливается.

При излитии околоплодных вод и подвижной головки плода велика опасность выпадения пуповины и мелких частей плода. Выпадение пуповины приводит к развитию острой гипоксии плода и его гибели, если головка прижмет ее к стенке таза. В этих случаях спасти ребенка может только экстренное кесарево сечение (интранатальная смертность среди новорожденных в этих случаях составляет 60-70%).

При узком тазе роды часто осложняются слабостью родовой деятельности. Во-первых, у женщин с узким тазом имеется гормональная недостаточность, половой инфантилизм, во-вторых, роды носят затяжной характер, что приводит к утомлению роженицы, истощению энергетических ресурсов и развитию вторичной слабости родовой деятельности.

Травматизм матери. Длительное сдавление головкой плода мочевого пузыря и прямой кишки может привести к формированию мочеполовых и кишечно-половых свищей (на 6-7 сутки). Сдавление шейки матки может привести к отеку, некрозу, глубоким разрывам.

Отсутствие поступательного движения плода при продолжающейся интенсивной родовой деятельности, приводит к постепенному истончению нижнего сегмента и возникновению угрожающего разрыва матки.

При затяжном течении родов с длительным безводным промежутком значительно возрастает опасность развития эндометрита, хориоамнионита, восходящего инфицирования плода.

Осложнения со стороны плода. Головка плода конфигурирует медленно, подолгу задерживается в различных плоскостях малого таза, что вызывает нарушение мозгового кровообращения, отек, увеличение объема головки, образование кефалогематом, субдуральньных и субарахноидальных кровоизлияний. При дальнейшем развитии ребенка в этих участках образуется рубцово-спаечный процесс, приводящий к возникновению отклонений в нервно-психической сфере и физическом развитии вплоть до развития гидроцефалии, гиперкинезов, эпилепсии и слабоумия. Более того при глубоких, необратимых нарушениях функции мозга может сформироваться детский церебральный паралич.

Исследование таза имеет значение в акушерстве потому, что его строение и размеры оказывают решающее влияние на течение и исход родов. Нормальный таз является одним из главных условий правильного течения родов. Отклонения в строении таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение родов или представляют непреодолимые препятствия для них. Исследование таза производят путем осмотра, пальпации и измерения его размеров. При осмотре обращают внимание на всю область таза, но особое значение придают пояснично-крестцовому ромбу (ромб Михаэлиса). Ромбом Михаэлиса называют очертания в области крестца, которые имеют контуры ромбовидной площади. Верхний угол ромба соответствует остистому отростку V поясничного позвонка, нижний - верхушке крестца (место отхождения больших ягодичных мышц), боковые углы - верхне-задним остям подвздошных костей. На основании формы и размеров ромба можно оценить строение костного таза, обнаружить его сужение или деформацию, что имеет большое значение в ведении родов. При нормальном тазе ромб соответствует форме квадрата. Его размеры: горизонтальная диагональ ромба равна 10-11 см, вертикальная - 11 см. При различных сужениях таза горизонтальная и вертикальная диагонали будут разного размера, в результате чего будет изменена форма ромба.

При наружном акушерском исследовании измерения производят сантиметровой лентой (окружность лучезапястного сустава, размеры ромба Михаэлиса, окружность живота и высота дна матки над лоном) и акушерским циркулем (тазомером) с целью определения размеров таза и его формы.

Сантиметровой лентой измеряют наибольшую окружность живота на уровне пупка (в конце беременности она равна 90-100 см) и высоту стояния дна матки - расстояние между верхним краем лонного сочленения и дном матки. В конце беременности высота стояния дна матки равна 32-34 см. Измерение живота и высоты стояния дна матки над лоном позволяет акушеру определить срок беременности, предполагаемый вес плода, выявить нарушения жирового обмена, многоводие, многоплодие. По наружным размерам большого таза можно судить о величине и форме малого таза. Измерение таза производят тазомером. Только некоторые размеры (выхода таза и дополнительные измерения) можно производить сантиметровой лентой. Обычно измеряют четыре размера таза - три поперечных и один прямой. Обследуемая находится в положении на спине, акушер сидит сбоку от нее и лицом к ней. Distantia spinarum - расстояние между наиболее отдаленными точками передневерхних остей подвздошных костей (spina iliaca anterior superior) - равно 25-26 см. Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребешков подвздошных костей (crista ossis ilei) равно - 28-29 см. Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей (trochanter major) равено - 31-32 см. Conjugata externa (наружная конъюгата) - расстояние между остистым отростком V поясничного позвонка и верхним краем лонного сочленения - равно 20-21 см. Для измерения наружной конъюгаты обследуемая поворачивается на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую вытягивает. Пуговку тазомера ставят между остистым отростком V поясничного и I крестцового позвонка (надкрестцовую ямку) сзади и на середину верхнего края лонного сочленения спереди. По величине наружной конъюгате можно судить о размере истинной конъюгаты. Разница между наружной и истинной конъюгатой зависит от толщины крестца, симфиза и мягких тканей. Толщина костей и мягких тканей у женщин различна, поэтому разница между размером наружной и истинной конъюгат не всегда точно соответствует 9 см. Для характеристики толщины костей используют измерение окружности лучезапястного сустава и индекса Соловьева (1/10 от окружности лучезапястного сустава). Тонкими считают кости, если окружность лучезапястного сустава до 14 см и толстыми, если окружность лучезапястного сустава больше 14 см. В зависимости от толщины костей при одинаковых наружных размерах таза внутренние его размеры могут быть разными. Например, при наружной конъюгате 20 см и окружности Соловьева 12 см (индекс Соловьева - 1,2) надо из 20 см вычесть 8 см и получим величину истинной конъюгаты - 12 см. При окружности Соловьева 14 см надо из 20 см вычесть 9 см, а при 16 см вычесть 10 см, - истинная конъюгата будет равна соответственно 9 и 10 см. О величине истинной конъюгаты можно судить по вертикальному размеру крестцового ромба и размеру Франка. Истинную конъюгату можно более точно определить по диагональной конъюгате. Диагональной конъюгатой (conjugata diagonalis) называют расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца (13 см). Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины, которое производят одной рукой. Прямой размер выхода таза - это расстояние между серединой нижнего края лонного сочленения и верхушкой копчика. При обследовании беременная лежит на спине с разведенными и полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Измерение проводят тазомером. Этот размер, равный 11 см, больше истинного на 1,5 см за счет толщины мягких тканей. Поэтому, надо из полученной цифры 11 см вычесть 1,5 см, получим прямой размер выхода из полости малого таза, который равен 9,5 см. Поперечный размер выхода таза - это расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. Измерение проводят специальным тазомером или сантиметровой лентой, которые прикладывают не непосредственно к седалищным буграм, а к тканям, покрывающим их; поэтому к полученным размерам 9-9,5 см необходимо прибавить 1,5-2 см (толщина мягких тканей). В норме поперечный размер равен 11 см. Он определяется в положении беременной на спине, ноги она максимально прижимает к животу. Косые размеры таза приходится измерять при кососуженных тазах. Для выявления асимметрии таза измеряют следующие косые размеры: расстояние от передневерхней ости одной стороны до задневерхней ости другой стороны (21 см); от середины верхнего края симфиза до правой и левой задневерхних остей (17,5 см) и от надкрестовой ямки до правой и левой передневерхних остей (18 см). Косые размеры одной стороны сравнивают с соответствующими косыми размерами другой. При нормальном строении таза величина парных косых размеров одинакова. Разница, превышающая 1 см, указывает на асимметрию таза. Боковые размеры таза - расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей одной и той же стороны (14 см), измеряют его тазомером. Боковые размеры должны быть симметричными и не менее 14 см. При боковой конъюгате 12,5 см роды невозможны. Угол наклонения таза - это угол между плоскостью входа в таз и плоскостью горизонта. В положении беременной стоя он равен 45-50 . Определяют с помощью специального прибора - тазоугломера.

Во время беременности размеры таза играют важную роль. Иногда именно от этого зависит течение родов. Если тазовые кости узкие, то во время родов могут возникнуть осложнения или они могут закончиться кесаревым сечением. Узкий таз наблюдается примерно у 3% женщин при беременности, однако он не всегда является показателем для кесарева.

При постановке на учет по беременности женскому тазу уделяют особое внимание. После его измерения, гинеколог уже в самом начале беременности сможет предположить, как будут протекать роды.

Различают анатомический и клинический узкий таз при беременности.

Анатомический узкий таз — несоответствие хотя бы одного параметра на 1,5-2 см и более от нормальных. Он является следствием воздействия некоторых факторов на организм в детском возрасте: неполноценное питание, частые инфекционные заболевания, недостаток витаминов, гормональные нарушения во время полового созревания, врожденные аномалии, травмы и переломы. Также деформация тазовых костей может произойти в результате туберкулеза, рахита, полиомиелита.

Если у беременной диагностирована 1 степень сужения из 4, то роды естественным путем вполне возможны. Также возможно самостоятельно родить и при 2 степени сужения, но с учетом определенных условий, например, если плод не крупный. Остальные степени (3 и 4) всегда являются показанием к кесареву сечению.

Клинический узкий таз - несоответствие головки плода с параметрами таза роженицы, диагностирующееся во время родов. В данном случае таз имеет нормальные физиологические параметры и форму. Он считается узкий, так как плод является довольно крупным либо неправильно предлежит лбом или лицом. По этой причине ребенок не может родиться естественным путем.

Нормальные размеры таза

Измерение таза осуществляют специальным инструментом тазомером, которым измеряют:

Расстояние между передними верхними углами подвздошных тазовых костей. В норме оно составляет 25-26 см.
Расстояние между самыми отдаленными точками гребней подвздошных костей. В норме оно составляет 28-29 см.
Расстояние между большими вертелами бедренных костей. В норме оно составляет 31-32 см.
Расстояние середины верхнего наружного края симфиза до надкрестцовой ямки. В норме оно составляет 20-21 см.
Ромб Михаэлиса (пояснично-крестцовый ромб). В норме его величина по диагонали составляет 10 см, по вертикали — 11 см. Если присутствует асимметрия или его параметры меньше нормальных значений, то это свидетельствует о неправильном строении тазовых костей.

Дополнительно получить данные о параметрах тазовых костей возможно при помощи следующих исследований:

• Рентгенопельвиометрия . Проведение этого исследования допускается в конце третьего триместра, когда все ткани и органы плода уже сформированы. Благодаря процедуре можно выяснить форму костей и крестца, определить прямые и поперечные размеры таза, измерить головку плода и установить соответствует ли она его параметрам.
• Ультразвуковое исследование . На УЗИ возможно определить соответствие величины головки плода с размерами тазовых костей. Также процедура позволяет выяснить расположение головки плода, поскольку в случаях лобного или лицевого предлежания при родах ей потребуется больше места.
• Индекс Соловьева — измерение окружности лучезапястного сустава женщины, благодаря которому можно выяснить толщину костей и определить прямой размер полости входа в малый таз. В норме величина окружности лучезапястного сустава составляет 14 см. Если она больше, то значит кости массивные, если меньше, то — тонкие. Например, при недостаточных внешних размерах тазовых костей и с нормальным индексом Соловьева, размеры тазового кольца достаточны для прохождения по нему ребенка.

Роды при узком тазе и возможные осложнения

В женской консультации все беременные с узким тазом находятся на специальном учете. Очень важно, в данном случае, определить дату родов , так как перенашивать беременность крайне нежелательно. Женщину за 1-2 недели положат в роддом. Ближе к сроку родов врачи будут решать вопрос о способе родоразрешения.

Во время естественных родов при узком тазе высок риск развития осложнений у плода (нарушение дыхания, кислородное голодание, родовая травма, нарушение кровообращения в мозге, перелом ключицы, повреждение костей черепа и, самое страшное, внутриутробная гибель) и матери (слабая родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовая инфекция, угроза разрыва матки).

Просмотров: 28286 .