В последнее время все чаще у людей на слуху появляется понятие суррогатная мать, как это происходит, и что за услуга, стоит разобраться детально. Заместительное материнство относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. Воспользовавшись ею пара, не способная по различным причинам иметь деть, сможет стать родителями генетического ребенка.

Если проводить сравнение с иными процедурами, направленными на борьбу с проблемой бесплодия, например, ЭКО или ИКСИ, суррогатное материнство является процессом довольно сложным и неоднозначным даже в правовом аспекте. В первую очередь это касается того, что в процессе появления ребенка на свет участвует три стороны: отец, мать и женщина, решившаяся на вынашивание.

Прежде чем разбираться с тем, как происходит суррогатное материнство, стоит понять, в каких ситуациях необходимо прибегать к использованию подобной практики. В большинстве случаев заместительное материнство необходимо тем семейным парам, в которых имеется женский фактор бесплодия. Причин для развития такого состояния несколько:

1. Период беременности однозначно будет сопряжен с нанесением физического вреда организму женщины, либо может стать реальной угрозой жизни;
2. Проблемы с физиологическим развитием детородного органа, например, отсутствие или недоразвитость;
3. Тяжелые патологии матки, которые невозможно вылечить;
4. Ранее проведенные 3 и более неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.

В каждой из описанных ситуаций, если женщина или семейная пара желают в любой способ стать родителями, им не остается ничего иного как воспользоваться услугами суррогатной матери.

Виды

Сама процедура рассматриваемой вспомогательной репродуктивной технологии предусматривает участие трех сторон в процессе:

• Биологический отец;
• Биологическая мать;
• Суррогатная мать.

В первую очередь встает вопрос, можно ли использовать яйцеклетки суррогатной матери для оплодотворения.

Существует такой вид процедуры как традиционное заместительное материнство. В этом случае женщина, которая согласилась на вынашивание плода, использует собственные яйцеклетки для его зачатия. В результате у нее рождается собственный генетический ребенок. После этого сурмама пишет официальный отказ от малыша в пользу генетического отца и его жены.

Стоит обратить особое внимание на то, что в России подобная процедура запрещается законом. Собственно, даже при отсутствии возможности получения яйцеклетки от биологической матери можно воспользоваться ооцитами донора и подсадить их в маточную полость суррогатной мамы. Показаниями для таких манипуляций выступают сложные генетические заболевания, при которых ребенок однозначно унаследует их после появления на свет.

Также есть еще такие понятия как полное и гестационное суррогатное материнство. Здесь получается, что женщина вынашивает не собственного генетического ребенка, а чужого. Таким образом, на биологическом уровне родителями однозначно выступают супруги, отдавшие для оплодотворения свои половые клетки.

Требования

Изначально рассмотрим требования, выдвигаемые к женщинам, готовым вынашивать ребенка для семейной пары, а далее то, как происходит суррогатное оплодотворение.

В первую очередь сурмамой сможет стать только женщина, которая абсолютно здорова в физическом плане. Этот пункт предусматривает отсутствие каких-либо противопоказаний с медицинской точки зрения для успешного вынашивания плода.

Также у женщины не должно быть патологий инфекционного характера, поскольку вредные бактерии и вирусы проникают сквозь плацентарный барьер, и ребенок может родиться больным. Если в этом отношении все удовлетворительно, то врачи составляют анамнез семейного типа. У сурмамы и ее близких родственников не должно быть заболеваний хронического и генетического типа.

На следующем этапе специалисты проведут исследования на тему отсутствия или наличия вредных привычек. Сурмама не должна иметь каких-либо зависимостей (алкогольная, табачная или наркотическая), причем на протяжении всей жизни. Если подобные случаи имели место быть, то вероятность вынашивания и рождения здорового ребенка существенно снижается.

Для суррогатного материнства подходят только женщины, которые находятся в возрасте от 20 и максимум до 35 лет, а у них есть как минимум один здоровый собственный ребенок, рожденный естественным путем без ЭКО.

Что касается правовой стороны, то однозначным требованием для выбора претендентки на роль сурмамы является отсутствие судимости, правовых нарушений и приводов в полицию. Если криминальное прошлое все же имеется, то женщине не разрешат быть суррогатной матерью.

Также обязательно учитывается мнение супруга или сожителя. Если девушка находится в законном или гражданском браке, то на осуществление данной процедуры обязательно необходимо письменное соглашение ее мужчины. В случае отказа девушка не сможет принимать участие в программе.

Обследование

Важно понимать, что соглашаясь на подобную процедуру, женщина должна будет сдать необходимые анализы для суррогатной мамы. Список может корректироваться, но в большинстве случаев прибегают к следующим обследованиям:

1. Клинический анализ крови развернутого типа. Благодаря ему определяют наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме, устанавливают уровень гемоглобина и количество тромбоцитов. Действует 30 дней.
2. Исследование крови биохимического типа. Благодаря такому анализу можно установить, имеются ли у женщины какие-либо нарушения в работе внутренних органов, в частности печени и почек. Действует 30 дней.
3. Гормональная диагностика. Здесь будут рассмотрены показатели ФСГ, ЛГ, ингибина В, эстрадиола, пролактина, ТЗ, Свободный Т4 и ТТГ.
4. Определение уровня свертывания крови. Коагулограммаа показывает МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, Д-димер. Действует 30 дней.
5. Анализ мочи общего типа. Результат действителен 30 дней.
6. Исследование крови на определение группы и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе вероятность утверждения на роль сурмамы значительно ниже, потому как может развиться резус-конфликт, и организм будет отвергать плод.
7. Иммуноферментный анализ. Благодаря исследованию ИФА можно определить наличие у женщины гепатита, сифилиса и ВИЧ заболеваний. Действует 90 дней.
8. Исследование мазка из влагалища на микрофлору. С помощью его определяют наличие или отсутствие гонококков и трихомонад. Действует 30 дней.
9. Онкоцитологическое исследование. Диагностирую мазок из цервикального канала. Результаты годны в течение 12 месяцев.
10. Исследование мазка из уретры на изучение микрофлоры. Действует 30 дней.
11. Флюорография и ее описание (один раз в 11 месяцев и не чаще).
12. Электрокардиография. Результаты пригодны в течение 12 месяцев.
13. Выявление патологий инфекционного типа. Проверяют наличие или отсутствие у женщины герпеса, краснухи, хламидий, цитомегаловируса и двух видов микоплазмы. Результат пригоден в течение 6 месяцев.
14. Обследование и заключение терапевта. Действительно в течение года.
15. Обследование и заключение гинеколога. Проводится осмотр и оценивается состояние половых органов. Перед суперовуляцией делают осмотр с контролем УЗИ.
16. Заключение психиатра. Действительно 12 месяцев.

К последнему пункту необходимых обследований довольно скептически относятся многие женщины. Однако не стоит недооценивать роль этого специалист в процессе осуществления суррогатного материнства.

В первую очередь обязательно стоит удостовериться, что выбранная женщина когда-либо или в настоящее время не находится на учете в психоневрологическом диспансере. Это подтвердит ее здоровье в психическом плане и отсутствие болезней такого характера.

Также врач поможет определить, подходит ли девушка на роль сурмамы. Ведь не всегда кандидатки способны не только вынашивать генетически чужого ребенка, но и отказываться от него в будущем. Именно психиатр будет готовить девушку к тому, что после того как пройдут роды суррогатной матери, она не сможет воспитывать ребенка, ухаживать за ним и кормить грудью. Нарушается естественный природный баланс, что часто сопряжено с развитием серьезных психических расстройств.

Оплодотворение

Если планируется суррогатное материнство, как происходит оплодотворение, следует знать всем сторонам процесса. Процедура состоит из четырех основных этапов, представленных ниже.

Прежде всего, чтобы зачатие прошло успешно, необходимо взять достаточное количество качественных сперматозоидов. Биологический материал может использоваться как от донора, так и от мужа. Важно понимать, что если будут использоваться заимствованные половые клетки, то необходимо будет ответственно подойти к процессу выбора донора.

После выбора кандидата по анкете, его обследуют, берут сперму и подвергают криозаморозке. В таком состояние материалы находятся в течение полугода. Лишь после таких манипуляций можно использовать половые клетки.

На следующем этапе врачи выполняю забор зрелой и готовой для оплодотворения яйцеклетки. Как говорилось в самом начале, ооциты могут быть использованы как от генетической матери, так и от донора. Брать биологический материал сурмамы запрещается законом.

Собственно забор яйцеклеток врачи делают либо в естественном цикле. Такое получается возможным лишь при полном здоровье яичников, когда овуляция происходит по плану и стабильно. В случае наличия различных патологий выполняют индуцирование, то есть стимулируют работу яичников и налаживают цикл. После гормональной терапии можно получить одну или несколько зрелых яйцеклеток.

Предпоследним этапом выступает оплодотворение. Учитывая все нюансы законодательного уровня, яйцеклетку всегда получают у донора или самой матери, что позволяет суррогатной матери вынашивать генетически чужого ребенка.

Сама процедура оплодотворения проводится по технологии ЭКО или ИКСИ с ЭКО. Экстракорпоральная технология предусматривает соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела человека, то есть в пробирке или специальной медицинской чаше Петри.

Оплодотворение будет происходить самопроизвольным образом, а вот при использовании технологии ЭКО с ИКСИ процедура происходит принудительно. То есть, при помощи специальной иглы сперматозоид подсаживают в яйцеклетку.

Завершающей частью является подсадка оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость суррогатной матери. После этого сам эмбрион уже должен прикрепиться на стенках органа. Для повышения шансов наступления беременности обе женщины проходят курс гормональной терапии. В результате в момент подсадки яйцеклетки, после синхронизации менструальных циклов, у сурмамы имеется готовый для присоединения эндометрий.

Роды

И в заключение стоит сказать еще и о том, как рожают суррогатные мамы. Ничем кардинальным подобные роды не отличаются от обычных. Процесс происходит в клинике репродуктологии, где и выполнялось оплодотворение, а также контролировалась беременность. Есть часть специалистов, уверенных в необходимости родоразрешения путем кесарева сечения, если женщина оплодотворялась искусственно. Однако единого мнения на этот счет нет, потому как есть врачи, уверенные, что любая беременность должна завершаться в идеале естественными родами.

Благодаря тому, что при вынашивании плода состояние женщины и будущего ребенка контролируют высококвалифицированные специалисты, шансы на рождение здорового ребенка возрастают в несколько раз.

Также необходимо понимать, что дети, рожденные от суррогатной матери, вне зависимости от того, чьи яйцеклетки были использованы, ни чем не отличаются от обычных малышей в физическом плане.

О сурматеринстве (видео)

Суррогатное материнство – это репродуктивная технология, при которой женщина (суррогатная мать) добровольно вынашивает генетически чужого ей ребенка, который впоследствии будет отдан на воспитание своим генетическим родителям.

Морально-этические аспекты

Суррогатное материнство до сих пор является предметом горячих споров: находятся как ярые противники, так и защитники этого метода репродуктивных технологий. Во многих странах суррогатное материнство находится под запретом, церковь также высказывает негативное мнение, основываясь на неестественности рождения ребенка , безнравственности, нарушении святости семьи.

Однако достаточно вспомнить пугающие цифры: по последним данным в России почти 6 миллионов пар по различным причинам являются и не могут рассчитывать на . Для них суррогатное материнство может быть единственным шансом ощутить счастье материнства и отцовства.

важно К данной процедуре стоить подойти серьезно, не принимая решения на эмоциях (это касается как генетических родителей, так и суррогатной матери). Следует заранее подготовить себя, прежде всего психологически.

Многие женщины, готовясь выносить и родить чужого ребенка, считают, что смогут расстаться с ним без особых проблем, однако впоследствии испытывают тяжелую психологическую травму. Нелегко приходится и генетической матери: многие из них, глядя на растущий живот суррогатной матери, воспринимают себя неполноценными, не способными выполнить главную женскую роль.

После рождения ребенка у генетических родителей может возникать ощущение, что их малыш все равно чужой, процесс привыкания к новому статусу родителей значительно замедляется. Впоследствии у пары может возникать вопрос о психологической адаптации ребенка: стоит ли сообщать ему о тонкостях его рождения , оставлять ли возможность его общения с суррогатной матерью.

При любых проблемах не стоит решать их самостоятельно, оставаясь один на один с тяжелыми мыслями. Во многих центрах, занимающихся репродуктивными технологиями, обязательно есть квалифицированные психологи и психотерапевты, которые окажут Вам необходимую помощь.

Следует помнить, что любые проблемы постепенно можно решить, а итогом суррогатного материнства станет огромное счастье держать на руках своего долгожданного малыша.

Юридические аспекты

По законодательству Российской Федерации суррогатное материнство является легальной процедурой и регулируется Семейным кодексом, Федеральным Законом 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния», Основами Законодательства РФ в сфере охраны здоровья граждан и Приказом Министерства Здравоохранения РФ № 67.

Несмотря на правовую поддержку государства в суррогатном материнстве полно «подводных камней». Главная проблема заключается в том, что юридически матерью ребенка является женщина, которая его родила. Как только суррогатная мать после родов подпишет официальную бумагу об отказе от ребенка, генетическим родителям присваивается официальный статус. В этом случае нередко возникают ситуации с мошенничеством, когда суррогатная мать начинает шантажировать биологических родителей, отказываясь отдавать им новорожденного. Чтобы избежать подобных ситуаций, настоятельно не рекомендуется самостоятельно искать суррогатных матерей через интернет и прочие объявления. Оптимально обращаться в специальные агентства с опытом работы и хорошей юридической поддержкой.

Стоимость

информация Однозначно назвать точную цену суррогатного материнства невозможно, конечная стоимость услуги может зависеть от многих факторов.

Для избежания возможных материальных проблем следует сразу же обговорить все условия и составить договор.

Как правило, генетические родители оплачивают следующие услуги:

1. Компенсация всех и процедур для , последующего ведения беременности и родов ;
2. Ежемесячное содержание суррогатной матери во время беременности (не менее 200 долларов в месяц);
3. Съем жилья суррогатной матери , если она проживает в другом городе, а генетические родители хотят постоянно контролировать течение беременности ;
4. Компенсация заработной платы, если генетические родители настаивают на увольнении суррогатной матери;
5. Вознаграждение после рождения ребенка (сумма значительно колеблется: по средним данным в России от 10000 до 45000 долларов).

Проведение процедуры

Данная процедура состоит из нескольких этапов:

1. Подготовительный: проводится подбор суррогатной матери и ее тщательное ;
2. Синхронизация суррогатной и генетической матерей;

Подбор и обследование суррогатной матери

Подбор суррогатной матери проводится тщательно на основании следующих требований:

1. Добровольное участие суррогатной матери;
2. от 20 до 35 лет;
3. Наличие как минимум одного собственного здорового ребенка;
4. Отсутствие тяжелых хронических заболеваний;
5. Отсутствие проблем с психическим здоровьем.

После заключения договора суррогатная мать должна пройти (за счет генетических родителей):

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимический анализ крови;
4. Коагулограмма венозной крови;
5. Определение группы крови и резус-фактора;
6. Анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С;
7. Обследование на инфекции
8. Флюорография;
9. Цитологическое исследование шейки матки;
10. Мазки на флору из цервикального канала, уретры, определение степени чистоты влагалища;
11. Консультация терапевта и психиатра.

Если все и консультации специалистов не выявят противопоказаний к беременности , переходят к следующим этапам.

Синхронизация менструальных циклов

Главной целью этого этапа является подготовка внутреннего слоя матки – эндометрия суррогатной матери к предстоящей беременности . Эндометрий должен иметь достаточную толщину для полноценной имплантации эмбриона. Важным является полное совпадение сроков: одновременно подготовленная матка и получение эмбрионов от генетической матери. Для этого эндометрий суррогатной матери подготавливают путем введения под контролем УЗИ и исследования гормонального фона.

Процедура ЭКО

При суррогатном материнстве состоит из нескольких этапов:

1. Индукция суперовуляции;
2. Пункция фолликулов;
3. Перенос эмбрионов;
4. Оценка результатов.

Обследование генетических родителей

Обследование для мужчины:

1. , передающиеся половым путем;
2. на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С;
3. Консультация андролога;

Обследование для женщины:

1. Консультация акушера-гинеколога, гинекологический осмотр;
2. Мазки выделений из половых путей и уретры на флору, оценка степени чистоты влагалища;
3. УЗИ органов малого таза;
4. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма венозной крови;
5. на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С;
6. , передающиеся половым путем;
7. Консультация терапевта.

Индукция суперовуляции

Данный этап начинается сразу же после завершения обследования генетической матери.

Целью стимуляции является созревание одновременно нескольких яйцеклеток для увеличения возможности наступления беременности . Для этого в первой фазе цикла женщины вводят гормональные препараты, вызывающие рост нескольких доминантных фолликулов. Стимуляция яичников строго проводится под контролем гормонального фона и . Индукция завершается при достижении размеров фолликулов 17 мм, эндометрия – не менее 8 мм.

При завершении процедуры генетической матери вводят хорионический гонадотропин, который стимулирует выход яйцеклетки из фолликула – (в среднем происходит через 35 часов после введения препарата).

Пункция фолликулов

Пункцию фолликулов проводят не позднее, чем через 40 часов после введения ХГЧ. Специальной иглой под контролем УЗИ прокалывают фолликулы с целью получения яйцеклетки. Чаще всего пункцию проводят через влагалище, реже возможно проведение процедуры лапароскопическим путем через переднюю брюшную стенку.

помните Перед процедурой женщина не должна употреблять пищу не менее 8 часов и обязательно проводит санацию влагалища для профилактики возможных инфекционных осложнений.

В течение нескольких дней после пункции фолликулов женщину могут беспокоить незначительные боли внизу живота.

Оплодотворение

После получения яйцеклетки путем пункции фолликулов наступает следующий этап: сперматозоидами генетического отца в пробирке. Сперму мужчина должен сдать заранее (до проведения пункции) только путем мастурбации после 3-5 дней полового воздержания.

Полученную жидкость из фолликулов с содержащимися в ней яйцеклетками помешают на специальную чашу (чашу Петри), добавляют сперму и помещают в инкубатор, где поддерживаются оптимальные условия для оплодотворения. Результат можно оценить через 12 часов.

Оплодотворенную яйцеклетку затем помещают на специальную среду, где и будет в последствие происходить развитие эмбриона. Данный процесс обязательно контролируется под микроскопом: при нормальном течении развития эмбрионов переходят к следующему этапу – переносу в матку суррогатной матери.

Перенос эмбрионов

Проводится на гинекологическом кресле. Доктор через катетер вводит в полость матки жидкость с содержащимися в ней эмбрионами. Чаще всего процедуру выполняют через шейку матки, что является оптимальным: такая методика не требует наркоза, т.к. является безболезненной. В редких случаях эмбрионы вводят через стенку матки (влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку).

Как правило, одновременно переносят не более 3 эмбрионов, при сниженной имплантации возможно введение и большего количества.

После процедуры суррогатная мать должна принимать гормональные препараты на основе прогестерона для повышения шансов успешного прикрепления эмбрионов.

В течение 2-3 недель женщина должна отказаться от половых контактов и тяжелых физических нагрузок.

Оценка результатов ЭКО

Перенос эмбрионов осуществляют на 17 день менструального цикла. Подтверждение успешного течения беременности путем определения ХГЧ возможно через 2 недели после процедуры, путем УЗИ – через 3 недели.

После подтверждения факта беременности суррогатная мать должна находиться под постоянным контролем врачей.

Бесплодие. Этот убийственный для женщины диагноз заставляет одних с большим трудом успокоиться, других — задуматься об усыновлении ребёнка из детского дома, а третьих подталкивает к решению об услугах суррогатной мамы. Итак, узнаем некоторые аспекты этого вида материнства, его недостатки и достоинства.

Коротко об аспектах суррогатного материнства

Для женщин, безрезультатно оббивавших пороги клиник и центров в надежде забеременеть, эта форма материнства является единственным и последним шансом иметь ребёнка, причём достаточно надежным способом. В организм здоровой женщины, которую называют суррогатной матерью, переносят эмбрион, полученный оплодотворением сперматозоидом генетического отца яйцеклетки генетической матери.

Девять месяцев чужая женщина вынашивает дитя, по сути, будучи для него инкубатором и не имея родства с генетическими родителями. Затем после рождения малыш считается ребёнком пары, чей эмбрион выносила суррогатная мать. Такой мамой может стать только здоровая во всех отношениях женщина от 18 до 35 лет, которая имеет своего ребёнка (возможно не одного), рождённого природным путём. Замужним суррогатным матерям для предоставления такой услуги нужно иметь разрешение мужа, которое оформляется письменно и документально заверяется у нотариуса.

Суррогатное материнство: за и против

Слово «суррогат» обозначает неполноценную замену чего-то. Неполноценность — это и есть констатация не естественного, имеющего ряд двояких моральных аспектов метода рождения человека. Однако стоит ли это осуждать?

Европейское общество положительно относится к такой форме рождения ребёнка. А прибегать ли к услугам суррогатной матери — решать только вам.

Для объективности принятия такого решения нужно взвесить «за» и «против». Начнём с последнего:

1. Такая форма рождения малыша противоестественна. Но в наше время есть много не природного, побеждающего болезни и дающего людям шансы выживать. Например, искусственное сердце. Человек же не виноват, что не может иметь детей естественным способом, так почему же не попробовать другой?
2. Суррогатное материнство (СМ) противоречит божественному замыслу. Речь идёт о том, что христианство и мусульманство запрещает прибегать к такой форме появления детей, потому что нарушается таинство зачатия. Оно должно происходить лишь в браке и вынашивать ребёнка, родить его обязана супруга.
3. Травмирование психики суррогатной матери, которой нужно отдавать дитя из своего лона. Но по большому счёту она идёт на это добровольно, зарабатывая деньги, и для неё это, по сути, работа с использованием своей репродуктивной системы. А травмы психики нужно предотвращать в самом начале и правильно настраиваться на конечный результат беременности, её исход.
4. Такое материнство — это торговля детьми. Да, суррогатное материнство является, по сути, бартером, но мотивация этой сделки смягчает моральный аспект.
5. СМ по большому счёту делает женщину инкубатором. Однако таким инкубатором она становится добровольно, при этом получая такую заботу и уход, которые, возможно, не могла бы позволить себе при вынашивании родного ребёнка.
6. Возможен вариант, когда у родной матери не проснётся материнский инстинкт, она попросту может не принять дитя. Да, от этого никто не может быть застрахован. Но женщине и суррогатной матери нужно изначально готовить себя к тому, что будет, настраивать на необходимость воспитывать малыша, который абсолютно не виноват, что появился на свет таким образом.
7. Возможно, ребёнок со временем узнает о том, что неродная мама вынашивала его. Какова может быть его реакция? Конечно, неоднозначная. В этом случае нужно либо сделать всё для того, чтобы сын или дочка никогда не узнали о методе его появления на свет, либо найти подходящее время и грамотно рассказать об этом ребёнку.

А теперь рассмотрим доводы «за» СМ:

1. На сегодня эта форма появления на свет детей является практически последней спасательной соломинкой для бездетных супружеских пар. Ведь семья без детей считается неполноценной.
2. Женщины предоставляют услуги вынашивания ребёнка только добровольно. Для них это шанс одновременно улучшить материальное положение и осчастливить бездетную пару.
3. Позволить родить малыша таким способом могут и не слишком обеспеченные родители, прибегая к помощи родственников. В этом случае финансовая сторона вопроса будет значительно облегчена.
4. Многие сурмамы, имея несколько своих детей, помогают обрести их другой паре, не руководствуясь при этом деньгами. Они скорее сочувствуют и хотят помочь стать счастливыми родителями бездетным супругам. Конечно, такой альтруизм встретишь нечасто, но это похвально и благородно.
5. Это возможность иметь здорового ребёнка. Согласитесь, что большинство из нас не готовятся стать матерями и редко планируют беременность. Зачатия случаются незапланированно, когда женщина имеет заболевания ( , хронические болезни почек, инфекции половых путей). Решая оставить малыша, женщина начинает принимать меры, чтобы обезопасить его от своих болезней, то есть рискует. В случае с суррогатным материнством женщина проходит тщательное медицинское обследование до того, как в неё внедрят эмбрион. К тому же, медицинское наблюдение за такой мамой в процессе вынашивания ребёнка значительно серьезней и тщательней, а значит, шансы иметь абсолютно здорового малыша больше.

Мировой опыт суррогатного материнства

В наше время суррогатное материнство является дискуссионной темой, не до конца урегулированной в правовом поле. Такой метод появления детей на свет критикуют за коммерциализацию. В 1996 году Советом Европы была принята Конвенция по правам человека в биологической медицине. Этот документ фактически стал первым в здравоохранении юридическим нормативом, который направлен на защиту от возможных злоупотреблений в использовании биологических методов и процедур.

Суррогатное материнство разрешено в большинстве штатов США, Южно-Африканской Республике, России, Украине, Австралии, Великобритании, Дании, Израиле, Испании, Канаде, Нидерландах. В этих странах имеются свои юридические особенности этой формы появления на свет детей. И подразумевают эти особенности аспект коммерческого и некоммерческого СМ.

Суррогатное материнство законом запрещено в Австрии, Италии, Норвегии, Германии, Швеции, в некоторых штатах США.

В ряде стран законы и не запрещают СМ, и не регламентируют его законодательно. Это Бельгия, Ирландия, Греция.

Наиболее распространённой является практика суррогатного материнства в США. В отдельных штатах Америки открыты суррогатные агентства, есть большая база репродуктивного материала, и супружеские пары имеют возможность выбирать донора, то есть суррогатную маму, по внешности, вероисповеданию и даже этническому происхождению.

Законодательство некоторых стран налагает запреты, которые касаются суррогатного материнства. Так, к примеру, в Нидерландах запрещена реклама СМ, в Великобритании можно оплачивать лишь расходы на медицинскую помощь в случае суррогатного материнства, а в Дании и Венгрии сурмамой имеет право быть лишь родственница супружеской пары, решившейся на это.

В Израиле всё наоборот. Законодательной особенностью СМ является запрет на родственную суррогатной мамы связь с генетическими родителями. К тому же, в этой стране такая мама обязательно должна исповедовать ту же религию, что и потенциальные родители.

В Германии запрещено СМ, предполагающее донорство яйцеклеток. Аргументом в пользу этого является недопустимость раздела социального и биологического материнства.

В законодательстве Италии предусмотрено лишение свободы и штраф до одного миллиона евро особам, занимающимся организацией, рекламой донорства и суррогатного материнства на территории страны. Однако гражданам Италии можно пользоваться услугами суррогатных матерей за пределами страны.

Итак, прибегать к услугам сурмам или нет — личный и ответственный выбор каждой пары. Взвешивая все преимущества и недостатки такого способа появления малыша на свет, нужно прислушаться и к своему сердцу. Порой именно оно порождает барьер и неприемлемость такого метода стать родителями. Это больше характерно женщинам. Сомнения и неуверенность могут развеяться чужим опытом и убеждениями врачей, родственников. В любом случае спешить с принятием такого решения нельзя, даже если „поджимает” возраст.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Суррогатное материнство - это возможность для тысячи семейных пар, неспособных к самостоятельному зачатию или вынашиванию, "родить" собственного ребенка. Однако, соглашаясь на услуги суррогатной матери, можно столкнуться с целым рядом проблем. сайт расскажет обо всех подводных камнях суррогатного материнства!

"С удовольствием выношу вашего малыша", "Стану отличной мамочкой вашему ребенку", "Воспользуюсь услугами суррогатной матери", "Рожу вам собственного сына или дочку", "Требуются женщины для донорства яйцеклеток"…

Объявления такого содержания давно заполонили Интернет-пространство, теперь они довольно часто встречаются и в газетах. Поначалу просто диву даешься. Что это? Продажа детей, органов, генетического материала или еще чего хуже?

На самом деле, услуги суррогатного материнства, получившие "широкое распространение в узких кругах" совсем недавно, с одной стороны, являются ничем иным, как единственной и последней надеждой миллионов бесплодных пар, мечтающих стать родителями, а с другой стороны - специфическое средство прокормить уже имеющееся потомство.

Как с горечью высказался врач одной из клиник репродуктивной медицины: "Если вы ничего не знаете о суррогатном материнстве - вам очень повезло. Те люди, кому это жизненно необходимо, знают мельчайшие подробности подобных медицинских услуг".

Трудно не согласиться с этим философским рассуждением, однако "Женские страсти" все-таки приоткроют завесу тайны в непростой области вспомогательных репродуктивных технологий (ВТР) и ее коммерческую сторону.

Кому это надо и зачем?

Суррогатное материнство - это не дань моде, не элементарная лень или боязнь нежелательных последствий для красивой фигуры… Бесплодных пар в России (по разным оценкам) около 6 миллионов или приблизительно 17%. Вдумайтесь: это каждая шестая семья!

Ранее такие семьи могли иметь желанного малыша, только усыновив его. Сейчас шанс родить своего ребенка имеют даже те женщины, которым доктора поставили неутешительный диагноз: непроходимость труб, миома или отсутствие матки, серьезные заболевания внутренних органов, при которых вынашивание беременности противопоказано и т. д.

Во всех перечисленных ситуациях беременность возможна, если оплодотворенную яйцеклетку биологических родителей (или доноров) подсадят в матку суррмаме - женщине-"инкубатору", которая и выносит вашего ребенка весь положенный срок беременности.

Если говорить доступным языком, ребенка может выносить другая здоровая женщина, которая в этом случае не будет "генетической" мамой, а лишь предоставит тот "домик" для ребенка, который в течение 9 месяцев будет для него защитой.

Замечено, что эмбрионы приживаются в матке другой женщины гораздо лучше. Вероятность возникновения беременности в таком случае составляет более 30%.

На чьей стороне закон

Естественно, что достоверного ответа на вопрос, сколько российских семей прибегают к помощи суррогатных матерей, статистика не даст: родители, решившиеся на такой отчаянный шаг, тщательно оберегают свою тайну, «симулируя» для соседей и даже родственников нормальную беременность.

И все потому, что законодательно эти вопросы до сих пор не решены на государственном уровне. То есть, с одной стороны, суррогатное материнство - в том числе и коммерческое - полностью законно на территории России, в отличие от многих европейских стран (Австрии, Германии, Норвегии, Швеции, отдельных штатов США (Аризоны, Мичигана, Нью-Джерси), Франции).

Но, с другой стороны, ни биологические родители, ни их будущие дети никак не защищены. Например, законом не регламентируется отпуск по уходу за ребенком, рожденным от суррогатной матери. Да и вопросы, связанные скорее с этической стороной, никак не оговариваются.

Кто скажет, как быть в случае развода родителей, так сказать, еще в процессе беременности суррмамы? Или, например, нет ответа на вопрос, что делать, если ребенок родился с физическими или умственными отклонениями и не нужен ни биологическим родителям, ни суррогатной матери…

А кто виноват и что делать с ребенком, вынашиваемым суррогатной матерью, если умер будущий отец, давший сперму, а будущая мать отказывается от "заказанного" малыша на том основании, что генетически она не имеет к нему никакого отношения?

Юристы советуют подобные "белые страницы" обговаривать тщательно и заранее в контракте, заключаемом между биологическими родителями и "женщинами-инкубаторами", где обговаривались бы гарантии исполнения обязательств всех сторон в случае возникновения непредвиденных и спорных ситуаций и учитывалась штрафная политика в случае недобросовестного исполнения принятых сторонами обязательств.

Но, как говорится, "знал бы, где упаду…".

Буква Закона

Россия относится к числу немногих счастливых стран, где суррогатное материнство законодательно разрешено. Правовые аспекты суррогатного материнства регулируются Семейным кодексом РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан. Осуществление медицинской составляющей суррогатного материнства регулируется 67 Приказом Министерства здравоохранения РФ.

К числу лакун, своего рода белых пятен в российском законодательстве, можно отнести следующие вопросы, пока не нашедшие своего однозначного решения:

• возможность использования программ суррогатного материнства парами, не состоящими в законном браке;
• использование суррогатных матерей в терапии бесплодия у одиноких женщин;
• репродуктивное и суррогатное материнство для одиноких мужчин.

Однозначным минусом действующего российского законодательства является то, что суррогатная мать не обязана давать свое согласие на запись биологических родителей в качестве родителей выношенного ей ребёнка и, в принципе, может оставить ребёнка себе.

Мама напрокат: вся правда о суррогатном материнстве

Сколько стоит ребенок?

Вспоминается эпизод из "Карлсона", когда Малыш спрашивал у своей мамы: "А ты отдала бы меня за миллион? А за сто тысяч миллионов?". Глупенький, он ведь не знал, что мамы могут отдать за одну улыбку своих долгожданных деток любые деньги. А стоимость такого удовольствия может достигать просто баснословных сумм.

Первая попытка оплодотворения "in vitro" (зачатия в пробирке) в различных российских клиниках стоит от 30 до 110 тысяч рублей (в зависимости от сложности предоставляемой услуги). Последующие (а их может быть и две, и три, и более) могут предлагаться со скидкой 5-10%.

Приплюсовываем сюда же все обследования, УЗИ, анализы, процедуры, применяемые препараты, затраты на сами роды, а главное, гонорар суррогатной матери - и получаем огромную сумму.

Один из сайтов, предлагающих подбор кандидатуры, удовлетворяющей требованиям Минздрава и устраивающий выбранную вами клинику, уже включая компенсацию суррогатной матери, все расходы и координацию данной программы вплоть до подписания соглашения о суррогатном материнстве, сделает это "всего" за 12,5 тысяч евро. Только подбор кандидатуры суррогатной матери - без выплаты ей компенсации - там же обойдется в 5 тысяч евро.

Наш эксперимент

«ЖС» - Здравствуйте, Анна, я прочитала ваше объявление, расскажите для начала о себе и ваших условиях?

Анна - Мне 27 лет, воспитываю двоих детей. Полностью здорова, есть все справки, единственное, что нет прививок от кори и краснухи. Мои условия: 20 тысяч долларов после рождения ребенка, 300 долларов ежемесячно во время беременности.

«ЖС» - Дело в том, что мне нужно, чтобы вы заново прошли все обследования. Согласитесь ли вы на переезд в мой город на все это время?

Анна - Ну, у меня есть все бумаги… Но если вам так хочется, то почему бы и нет? Конечно, первые месяцы беременности я бы предпочла побыть дома, а потом - пожалуйста.

«ЖС» - А как же дети? У вас ведь их двое…

Анна - У меня мама на пенсии, так что она вполне сможет за ними присмотреть.

«ЖС» - Скажите, я могу быть уверена, что у нас не будет проблем во время передачи моего ребенка, вы психологически к этому готовы?

Анна - Вы не переживайте, я психически уравновешенная, отдам вам ребенка сразу же и без проблем. Я ведь понимаю, что он не мой.

«ЖС» - Простите за прямоту, но мне важно это знать: вы делаете это только ради денег?

Анна - Конечно, не скрою, что деньги мне необходимы. С мужем я в разводе, живем с мамой, хотелось бы улучшить свои жилищные условия. Но я ощущаю, что своим поступком сделаю счастливыми тех людей, которые отчаялись стать родителями. И вообще, я очень люблю детей. Если мне это дается легко, почему не помочь. Поверьте, дело не только в деньгах…

А вы бы поверили?

Где и как ищут "временную маму"

Мама напрокат: вся правда о суррогатном материнстве

Как правило, при каждом профессиональном центре репродуктивной медицины существуют свои базы данных суррогатных матерей, подходящих по всем показателям и требованиям: приблизительный возраст от 20 до 40 лет, наличие собственного здорового ребенка, соматическое и психическое здоровье женщины.

Выбирая кандидатуру, подходящую на роль суррогатной матери для ребенка, самостоятельно, знающие люди советуют тщательно взвесить все "за" и "против". Наиболее приемлемый вариант - это близкие люди: сестры, племянницы, хорошие подруги и даже мамы. Как правило, они часто сами вызываются помочь, а порой и отказываются от материальной компенсации.

Люди, найденные по сомнительному объявлению в интернете, нередко оказываются шарлатанами, аферистами, шантажистами и даже наводчиками. Да и просто один тот факт, что к вашему ребенку, скорее всего, будут относиться только лишь как к выполняемой платной услуге, не добавит вашей семье положительных эмоций.

Случаи, в которых посредники предоставляют в качестве суррогатных матерей уже беременных девушек, которых отговорили делать аборт (в том числе и в сговоре с врачами); подсадка чужих или донорских эмбрионов; подделка медицинских справок суррогатных матерей, чтобы девушки, не подходящие по состоянию здоровья, были приняты в программу; "подстраховка" кандидатки с собственным мужчиной...

И как итог - абсолютно не ваш ребенок; шантаж родителей разглашением информации или угрозой сообщить ребенку, кто его в действительности выносил - от всего этого, к сожалению, не застрахована ни одна семейная пара, желающая завести ребенка с помощью суррогатной матери.

А наши ли наши дети?

По официальным данным, с помощью суррогатных матерей родилось свыше 220 тысяч детей, из них в России - более 500. При этом медики признают, что реальные цифры по нашей стране в 4-5 раз выше. Большей популярностью пользуются донорские яйцеклетки россиянок.

Не стоит обольщаться, что западноевропейцы без ума от красоты славянок, - просто в нашем государстве узаконена эта процедура, да и стоимость материала здесь, в России, в несколько раз дешевле, чем в других странах. Например, если одну "порцию" яйцеклеток (10-12 штук) у женщины-донора покупают за 300 долларов, то уже пациенту донорские ооциты "выходят" по цене около 1,5 тысяч долларов, за рубежом цена уже колеблется от 4 до 5 тысяч "зеленых".

Некоторые клиники организуют своего рода туризм "все включено": от перелета и такси до гостиницы. Самое главное - такие клиники дешевле, чем их западные аналоги, услуги, которые они предоставляют - от суррогатного материнства до яйцеклеток, - полностью законны.

В то время, как в той же Германии все это запрещено. Однако что касается юридических и медицинских рисков, то их невозможно просчитать ни бездетным парам, ни самим суррогатным матерям и женщинам, которые продают свои яйцеклетки.

Заказать или купить?

П. 5 ст. 16 Закона "Об актах гражданского состояния" от 15.11.97 N 143-ФЗ устанавливает, что при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка.

Получается, что никакого документа, доказывающего, что это не продажа ребенка одной женщиной другим людям, а суррогатное материнство, нет. Ни Семейный кодекс, ни другие законодательные акты не требуют, чтобы регистрация "суррогатного младенца" производилась через суд (как усыновление) и при этом рассматривались документы, свидетельствующие о медицинских процедурах (подсаживании оплодотворенной клетки конкретных лиц для вынашивания женщине-"контейнеру").

Делая вывод из нашего законодательства, ребенка проще купить, чем заказать, а в ЗАГСе оформить, как "суррогатного". Ведь разница в цене при этом может составлять десятки тысяч долларов…

Получается, что сколько конкретно детей в нашем государстве рождается от суррогатных матерей, не скажет никто? А сколько донорских яйцеклеток россиянок когда-нибудь превратятся в иностранных граждан? Ведь следуя логике, не все те дети, которые появляются в России, непременно рождаются от собственных, а не суррогатных матерей. И где гарантия, что все те дети, которые регистрируются как собственные, не являются "купленными" у матерей-кукушек?

Абсолютной рекордсменкой среди суррогатных мам остается 39-летняя англичанка Кэрол Хорлок, которая родила девять малышей для бездетных пар.

Немного истории

Первая известная нам программа так называемого традиционного суррогатного материнства была реализована почти 4000 лет тому назад. Эта история описана в Ветхом Завете (Бытие, 16): Сара, жена Авраама, была бесплодна и наняла свою служанку Агарь, чтобы она выносила ребенка Авраама.

"И сказала Сара Аврааму: вот, Господь заключил чрево мое, чтобы мне не рождать; войди же к служанке моей: может быть, я буду иметь детей от нее. Авраам послушался слов Сары."

Преклонный возраст Авраама (86 лет) ничуть не помешал зачатию и в 1910 году до нашей эры у Авраама и Агари родился мальчик, которому дали имя Исмаил. Сара приняла его на свои колени как родного сына.

Свои особенности имело и распространение суррогатного материнства в Египте. Для того чтобы "солнечная" кровь не смешивалась с кровью обычных людей, египетские фараоны брали себе в жены своих родных сестер. Вследствие этого дети, рождавшиеся в таком кровосмесительном браке, не отличались особым здоровьем.

Поэтому многие египетские фараоны пользовались услугами наложниц для продолжения рода. Так, например, у Аменхотепа I, фараона Нового царства, правившего в XVI веке до н. э., не было наследника, и ему пришлось прибегнуть к помощи суррогатной матери-наложницы, чтобы на свет появился продолжатель его рода - будущий великий фараон Тутмос I.

Валентина ФИЛАТОВА

В 40-летнем возрасте приятельница Сергея Дмитриевича попросила о помощи: по состоянию здоровья она не может родить ребенка и хочет воспользоваться вспомогательной репродуктивной технологией (ВРТ) - программой суррогатного материнства. Но общаться с женщиной, которая выносит и родит ребенка, категорически не может по разным причинам. Выбрать сурмаму она попросила Сергея Тереха. Сегодня, когда его приятельница благополучно растит близняшек, родившихся благодаря и его участию тоже, он готов составить портрет суррогатной матери.

В Международном центре репродукции человека, в который я обратился за помощью в проведении программы суррогатного материнства, были удивлены тому, что мужчина занимается таким делом не для своей жены, а для посторонней женщины. Боюсь, в их практике это был первый и последний случай. Однако я имел на это право.

Начало нашего сотрудничества было многообещающим. Мне назвали три претендентки на роль суррогатной матери, я выбрал одну из них. И первая же пересадка эмбриона оказалось успешной. По условиям договора, на 10-12-й неделях беременности проводится пренатальная диагностика. Она выявила у ребенка наследственное заболевание, несовместимое с жизнью, пришлось прерывать беременность.

Только тогда я понял, что ввязался в вовсе не простую работу: сурмама обвиняла меня (!) в том, что у ребенка врожденное заболевание и отчаянно стремилась встретиться с его матерью. Поскольку отсутствие встреч с сурмамой было непременным условием всей этой истории, от услуг этой женщины пришлось отказаться. Из 120 претенденток в общей сложности, только с шестью мы дошли до пересадки эмбриона. Мы заключали с ними договоры поэтапно, и только с одной из этих шести дошли до второй, успешной попытки, завершившейся рождением двух девочек.

Критерии выбора

Я не психолог, поэтому выбирал женщин на роль суррогатной матери интуитивно, как близкого человека, способного помочь решить мою проблему. Поскольку все кандидатки с медицинской точки зрения имели право стать суррогатными матерями , меня интересовали:

1. Психологическое состояние: адекватность и стрессоустойчивость.
2. Гигиена (может, я предвзят, но с одной из претенденток я расстался только потому, что от нее пахло потом).
3. Окружение (семья). Наличие мужа, как выяснилось в процессе этого нелегкого занятия, было большим минусом. Проживание вместе с родителями тоже.
4. Мотивация: что побудило женщину жертвовать своим здоровьем, чтобы выносить и родить ребенка чужому и незнакомому ей человеку.
5. Степень доверия к биологическим родителям, с которыми заключается договор.

Кому-то нужны деньги, кому-то - искупление грехов

Лишь четверть из них честно говорили о том, что суррогатное материнство - способ решить материальные проблемы. Одна семейная пара пришла с калькулятором и считала при мне, сколько я должен заплатить, чтобы они смогли купить бензоколонку. «Но вы же курите?» - удивлялся я. «Подпишем договор, начнется рабочий процесс и я брошу», - уверяла меня трезвая половина этой семьи - жена.

Еще, наверное, не меньше четверти стеснялись признаться в том, что решились на участие в программе, чтобы заработать. Они вели себя так, будто хотели, чтобы положенное им вознаграждение за вынашивание и роды я им навязывал, убеждал бы в том, что они его заслужили. А сами они просто решили сделать хорошее дело для людей, лишенных возможности иметь детей.

Редко, но встречались и уникальные экземпляры. Как они попадали на собеседование, непонятно. Одна из претенденток отказывалась от вознаграждения вообще: «Я должна помочь безвозмездно - этим я искуплю свои грехи».

Авантюра не бывает с гарантией

Подавляющее большинство подозревали в самой программе суррогатного материнства авантюру, но готовы были рискнуть. За исключением, конечно, тех, кто уже второй раз решился на участие в ней. Эти женщины рассказывали, какими бывают матери детей, которых они вынашивают. Одни настаивали на том, чтобы они жили вместе с биологическими родителями, другие врывались в квартиру в 3 часа ночи, чтобы проверить, не занимается ли их суррогатная мать сексом, а заодно заглядывали в холодильник - правильно ли она питается (деньги на питание женщина получает согласно условиям договора)…

И практически все ждали подвоха. Я - как посредник между семьей, пожелавшей иметь детей, и суррогатной матерью опасался за то, что в какой-то момент женщина откажется от обязательств (тогда еще не было статьи закона о суррогатном материнстве). Поэтому особенно придирчиво относился к замужним: для мужчины, у которого жена ждет его ребенка, беременность - испытание. А каково это выносить, когда она вынашивает чужого? Не ровен час - сорвется. Когда посещал претендентку, что живет вместе с родителями, оказывалось, что они считают такой заработок дочери аморальным (то, что она расплачивается за это здоровьем, было вопросом десятым), и у меня не было уверенности в том, что они не смогут ее в этом убедить со временем. И даже врачи предупреждали о том, что нет гарантий того, что женщина выполнит условия контракта. Материнский инстинкт - дело тонкое. А это повод задуматься: «Точно ли она отдаст новорожденного биологическим родителям?»

Чего боятся сурмамы

Суррогатные матери в свою очередь опасались, что взятых обязательств не выполню я. Причем чаще всего это сомнение вселяло их окружение: точно оплатят все, что обещано? Точно заберут ребенка или самой придется его растить?

Из шести женщин, прошедших по одной неудачной попытке пересадки эмбриона, у нас осталась одна. Незамужняя, можно сказать, среднеобеспеченная. Мы о ней искренне заботились, когда она лежала в клинике, купили телевизор, чтобы находилась в комфортных условиях. А когда она только забеременела, выяснилось, что у нее есть друг, уверенный в том, что на каком-то этапе она должна ждать надувательства. И она ждала: вплоть до получения вознаграждения не верила, что мы выполним обещание и условия договора.

К счастью всех участников этой истории все закончилось хорошо: моя приятельница растит своих девчонок, женщина, выносившая и родившая их, получила все, что ей было обещано по контракту, а я теперь имею удивительный и никак больше не применимый опыт общения с кандидатами на роль суррогатной матери…

И еще один штрих к портрету сурмамы. Все 120 человек, с которыми я общался, были жительницами Петербурга, в крайнем случае, Ленинградской области. И практически у всех хоть небольшие проблемы со здоровьем, но были. За исключением единственной - самой взрослой, 35-летней кандидатки. Она была идеально здорова. Но к моменту, когда мы собрались приступить к программе, оказалась беременной. Это к вопросу о возрасте, который я не включил в качестве критерия отбора суррогатной матери.

Ирина Багликова

Доктор Питер