К третьему триместру могут возникнуть различные сложности вынашивания. Чем же грозит 27 неделя беременности? Отеки, суставные боли, изжога – это не полный список тех проблем, с которыми может столкнуться женщина. Но именно задержка в организме женщины воды может стать реальной угрозой для жизни и здоровья матери и плода.

Для борьбы с отеками, как правило, врачи назначают беременной препараты с мочегонным эффектом. Также они могут предложить ей гомеопатию, которая позволяет бороться со стрессом. Для профилактики нарушений питания плода гинекологи прописывают женщинам принимать Актовегин и Курантил.

Как безопасно снять отеки (27 неделя беременности)?

Отечность является тем состоянием, которое может сопровождать здоровую беременность. Как правило, на поздних сроках организм склонен накапливать воду в тканях. Но нужно помнить о том, что отеки у беременных требуют особого контроля и внимания, так как они могут являться следствием тяжелого осложнения беременности – гестоза.

В некоторых случаях они говорят о том, что сам организм матери не справляться с возросшей нагрузкой и почки отказываются перерабатывать тот объем крови, который к ним поступает.

Для того чтобы исключить состояние, угрожающее жизни, необходимо посещать акушера-гинеколога, который будет отслеживать все изменения и примет меры по дальнейшему ведению беременности и назначит своевременное лечение.

В случае нормальной беременности отеки возникают в результате того, что организм оказывается «переполнен» женским половым гормоном прогестероном. Он провоцирует задержку соли, которая, в свою очередь, удерживает тканях жидкость. Справиться с этой проблемой можно будет только после окончания беременности – гормональный фон придет в норму и никакого лечения не потребуется.

Главной проблемой, которая возникает у современных акушеров, становится задача, как снять отеки у беременных, у которых обнаруживается поздний токсикоз или гестоз. Он является патологическим процессом. В результате спазмирования капилляров, жидкость, которая в них содержится, успешно пропотевает через стенки сосудов и накапливается в окружающих тканях.

Причинами этого состояния становятся изменения кровообращения вследствие чего почки и головной мозг матери не получают должного количества крови.

Это приводит к нарушениям в работе этих органов – в моче появляется белок. Также могут отмечаться головные боли, потеря сознания и даже судороги.

Как показывает врачебная практика, одной из причин начала гестоза становится стресс. Это состояние может оказывать воздействие на работу внутренних органов. Чтобы его избежать, необходимо снижать рабочую нагрузку и принимать успокоительные препараты, которые разрешены в данный период времени - "Настойка пустырника" и т.п.

Западные специалисты считают, что бороться с отеками в принципе не следует. Тем более они не рекомендуют снижать объемы потребляемой жидкостью. По мнению западных коллег – это напротив приводит к тому, что организм склонен запасать её «на чёрный день», что только усугубляет ситуацию.

Именно на 27 неделе впервые появляются отеки рук у беременных. Их диагностика не составляет (обычно) особенного труда. Понять то, что в организме начала задерживаться лишняя жидкость можно потому, как туго начинают сниматься кольца. От этих украшений лучше избавиться до конца срока, иначе можно попасть в ситуацию, когда их придется снимать при помощи кусачек.

Отеки проявляют себя и быстрым набором веса – боле 300 грамм за неделю. При этом внешне они могут себя никак не проявлять, оказывая при этом влияние на внутренние органы, сдавливая их, приводя к гипоксии плода. Если процесс дошел до рук, значит, ноги уже страдают, так как распространение задержки жидкости происходит в направлении снизу вверх.

Если отекают руки у беременных, необходимо предпринимать срочные меры по борьбе с этим явлением. Безопасными и действенными средствами являются изменения в рационе и режиме сна и бодрствования девушки.

Чтобы предотвратить на 27 неделе задержку жидкости, необходимо употреблять в пищу как можно меньше солено пищи. Отечественные специалисты наряду с этим средством советуют снизить объем выпитой жидкости (ее не должно быть более 1 литра, включая супы). В день разрешается употреблять не более 8 грамм соли. В меню больше не должно быть пряностей и копченостей, которые в значительной степени способствуют задержке воды.

Но самими верными помощниками в борьбе с отеками третьего триместра беременности становятся мочегонные сборы. Они окажут влияния на ребенка, который к этому сроку уже полностью сформировался, а напротив, помогут ему получать больше питательных веществ и кислорода вместе с током крови.

Эффективно в борьбе с отеками показывает себя березовый сок, который употребляется вместо воды 2-3 раза за день.

Смесь из равных частей медвежьих ушек, хвоща и почечного чая, которую употребляют в виде настоя три раза в день по чайной ложке, также безопасно снимает отеки.

Еще одним ответом на вопрос, что можно беременным от отеков, становится морс из калины. Готовить его просто – необходимо готовить 10 грамм ягод этого растения, залитых стаканом воды на водяной бане (не кипятить). После чего настой процеживают и разбавляют водой до 250 грамм. Жидкость нужно разделить на 4 части и выпивать ее за сутки.

Народные средства помогают справиться с теми отеками, которые выражены достаточно умеренно. Только в случае сильной задержки жидкости в организме врач может назначить мочегонные средства в виде готовых лекарственных форм.

Самостоятельно их принимать не следует ни при каких обстоятельствах.

Как отмечают врачи – избавиться от отеков можно в том случае, если продолжить вести активный образ жизни. Прогулки помогают восстановить циркуляцию крови и не способствуют задержке жидкости в тканях. Стимуляция обменных процессов – главная задача, которую нужно решить для поддержания здоровья во время вынашивания ребенка.

На 27 неделе беременности рост плода уже 34 см, а вес чуть больше 900 г. Внешне он выглядит практически так же, как будет выглядеть при рождении, единственное отличие – малыш на 27 неделе еще очень худенький и маленький. Плод на данном этапе развития еще очень сильно нуждается во внутриутробном существовании, поэтому при наступлении врачам придется решать большое количество проблем, чтобы обеспечить жизнеспособность малыша. Прежде всего, у ребенка еще очень мало жировой ткани, из-за чего он не сможет обогревать себя, оказавшись отделенным от матери. Кроме того, легкие малыша еще недоразвиты, и он не сможет дышать самостоятельно после рождения на двадцать седьмой неделе. Поэтому детей, рожденных на таком раннем сроке, держат в специальных боксах, в которых, насколько это возможно, воссоздаются условия внутриутробного существования младенцев: ребенок подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, а также здесь обеспечен необходимый ему температурный режим.

Печень малыша также еще не способна выполнять свои функции, мозг недоразвит, а иммунная система практически не функционирует. Поэтому риск инфицирования от любого источника, представляющего хотя бы малейшую опасность, возрастает в несколько раз!

На двадцать седьмой неделе малыш может сосать свои пальцы, причем он не ограничивается пальчиками на руках, а активно использует пальцы ног. В 27 недель беременности легкие все еще незрелые, но они уже смогут функционировать с помощью определенного оборудования, если малыш захочет появиться на свет раньше времени.

Малыш по-прежнему активно двигается да и в матке ему еще не слишком тесно, поэтому он с удовольствием кувыркается и толкается, разрабатывая мышцы и тренируя ручки и ножки. Мышечная масса будет все больше и больше нарастать вплоть до самых родов, что затем поможет малышу оттолкнуться от дна матки и появиться на свет.

В этот период органы слуха у малыша уже хорошо развиты, что позволяет ему слышать все звуки извне, а также то, что происходит вокруг него. Например, он слышит, как бьется ваше сердце, различает голоса мамы и папы, любит, когда вы включаете спокойные классические композиции и раздражается, когда слышит громкую, тяжелую музыку. Кстати, уже после рождения ваш ребенок, услышав знакомые звуки (например, стук вашего сердца или ваш голос), будет успокаиваться и умиротворенно засыпать.

Восприятие женщины

27 неделя беременности – это время усиленного набора веса будущей мамой, который будет продолжаться вплоть до 36 недели беременности. Но не думайте, что дополнительные килограммы будут связаны только с ростом живота, весь дополнительный вес равномерно распространится по вашему телу, поэтому прибавка в весе будет смотреться гармонично.

Это очень ответственный период, в который ваше здоровье требует особого внимания. Не забудьте регулярно измерять артериальное давление и сдавать анализы мочи.

В этот период матка уже начинает подпирать диафрагму и слегка сдавливать легкие, так как малыш постепенно поднимается вверх. От этого ваше дыхание может стать более частым и поверхностным и сопровождаться одышкой, кроме того, вам в общем станет труднее дышать.

Чтобы облегчить свое дыхание и насытить кислородом свой организм и организм вашего малыша, старайтесь гулять на свежем воздухе как можно дольше, особенно в лесах или парках. Но не нужно бегать или истязать себя физическими упражнениями, так у вас еще больше усилится одышка. Лучше просто ходить прогулочным шагом, обязательно с ровной спиной и глубоко дышать. Лучшей позой для сна в этот период беременности будет положение полулежа. И, конечно же, успокаивайте себя тем, что проблемы с дыханием к концу беременности обязательно пройдут, так как плод опустится вниз и освободит место для того, чтобы вы могли дышать полной грудью.

На двадцать седьмой неделе вы можете начать чувствовать икоту своего малыша. Кстати, сейчас она длится всего несколько минут и не причиняет ребенку никаких неудобств. Кроме того, в этот период у плода активно развивается мозг, поэтому ваш малыш уже способен думать и размышлять.

Сейчас вам наверняка уже тяжело передвигаться, досаждают всякие неприятности типа изжоги, чрезмерной потливости, болей в пояснице. Под весом живота ваша осанка меняется, спина отклоняется вперед, что часто становится причиной . Поэтому старайтесь беречь осанку как бы ни хотелось «выпятить» животик вперед.

27 неделя беременности обычно сопровождается все большим увеличением груди и выделением из нее молозива. В это же время в ваших анализах могут обнаружить поднятие уровня холестерина в крови. Но не пугайтесь, на данном сроке это нормальное явление, так как холестерин необходим беременной женщине, ведь именно с помощью него вырабатываются разные виды гормонов и строится плацента. Кстати, именно с изменениями гормонального фона могут быть связаны и изменения вашего настроения. Например, вы можете вдруг начать ни с того ни с сего злиться на всех, через 5 минут плакать, а еще через 10 минут – смеяться и радоваться жизни.

Кроме повышения холестерина, ваш анализ крови может напугать вас еще одним пунктом – показателем РОЭ (или СОЭ) – реакция (скорость) оседания эритроцитов. Во время беременности этот показатель у вас может быть несколько повышен, но пугаться этого не нужно. Если повышение СОЭ у обычного человека может говорить о воспалительных процессах в организме, то во время беременности это нормальное явление, никак не связанное с воспалениями.

Отек рук на 27 неделе беременности

На 27 неделе беременности у вас могут появиться отеки рук, причиной чего обычно является задержка жидкости в организме. Особенно сильно отеки мучают по ночам, так как именно ночью наряду с отеками могут появляться судороги или ломота в конечностях. Как же избежать отеков или хотя бы сделать их меньше?

• Спать в тех позах, которые не провоцируют давление на конечности, особенно на руки и ноги;
• Периодически, находясь в положении лежа на кровати, поднимать руки вверх и энергично ими трясти, как бы разминая;
• В течение дня старайтесь не перегружать запястья и не носить тяжести;
• Если у вас нет противопоказаний, употребляйте витамин В6 во врем беременности (но предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом);
• Если вы не против средств нетрадиционной медицины, можете попробовать акупунктуру.

Эмоциональное состояние на 27 неделе беременности

Во время беременности в организме вырабатывается большое количество гормона прогестерона. Этот гормон успокаивающе действует на женщин, поэтому, несмотря на перепады настроения, на двадцать седьмой неделе вы, скорее всего, в основном будете испытывать состояние умиротворенности и спокойствия.

В этот период у вас может повыситься самооценка, вы будете уверены в своей значимости и гордиться собой. Хотя некоторых женщин, наоборот, посещают грустные мысли, способствующие снижению их самооценки. Например, не все женщины могут спокойно воспринять изменения своей фигуры и округлившийся животик – им кажется, что они некрасивые и стали хуже, чем были. Ухудшение настроения на 27 неделе беременности также может быть связано со страхом перед предстоящими родами.

В этом случае вам необходимо, во-первых, поговорить с близкими людьми, которые вас любят. Пусть муж скажет вам, что вы для него по-прежнему желанны и прекрасны, а подруга или родные уверят в том, что гордятся тем, что вы носите в себе ребенка. Что касается страхов перед родами, то их лучше обговорить с вашим врачом.

И, конечно, не забывайте, что после родов все вернется на круги своя, а Ваше тело постепенно обретет былые формы. Поэтому наслаждайтесь своими ощущениями сейчас, ведь неизвестно, сколько времени понадобится, чтобы ощутить их вновь – когда Вы будете носить под сердцем уже второго своего малыша!

Чем заняться на 27 неделе беременности?

Вы можете начинать готовить первый подарок своему малышу. Подумайте, что вы сможете сделать для него своими руками? Может быть, связать забавную игрушку или нарисовать картинку для детской комнаты. Что бы вы не выбрали - всё понравится не только вашему будущему ребенку, но и всей вашей семье!

27 недель беременности говорят о том, что вы с малышом находитесь уже в третьем триместре, а значит, к вашей встрече осталось уже совсем немного времени. Этот срок обозначает, что 6,5 месяцев вашего положения уже остались позади. Ваш пузожитель уже многого достиг, а также успел доставить вам много хлопот и принести немало положительных эмоций и моментов.

Малютка

Ваш кроха к 27 неделе беременности уже многому научился — он уже способен реагировать на многие факторы, у него уже развит один из самых важных рефлексов (сосание своих крошечных пальчиков), он уже слышит и отличает ваш голос от чужого. И помимо всего этого в его хоть и небольшом, но уже сформировавшемся тельце, происходит множество изменений.

Внешнее развитие

Крошечный будущий человек внутри вас уже достиг хороших размеров — он уже вырос до 34 см и набрал вес до 900 граммов. Ваш пузожитель уже достаточно самостоятельный — он умеет открывать глазки. К тому же у него установился режим сна — кроха в определенное и то же самое время спит и бодрствует. Сосание своих крошечных пальчиков — главное занятие карапуза. Причем пальчики могут использоваться как на ручках, так и на ножках.

Пару недель назад у вашего карапуза появились зачатки глаз, которые на 27 неделе вашего интересного положения превращаются в пару неглубоких желобков. После этого желобки станут мешочками, которые имеют и другое название — оптические пузырьки. Сейчас из эктодермы активно и стремительно развивается хрусталик глаз.

Веки карапуза, которые появились примерно на 11-12 неделе вашей беременности, уже достаточно сформированы, чтобы малютка мог их поднимать.

Внутреннее развитие

Легкие малютки еще недостаточно развиты, но они активно стремятся к развитию. Если беременность заканчивается на этом сроке, то с помощью современной специализированной медицинской аппаратуры малышу можно помочь дышать, что позволит ему выжить и полноценно развиваться в дальнейшем. Для легких сейчас идет самый важный и ответственный период — в них формируются альвеолярные ходы. Это такие очень тоненькие воздухоносные трубочки. Также совершенствуются альвеолы (очень крошечные пузырьки), которые отвечают за обмен углекислого газа на кислород. Именно альвеолы отвечают за первый крик малютки после его появления в этот мир — они расправляются, наполняются воздухом и позволяют человеку дышать и разговаривать.

Параллельно с развитием альвеол и альвеолярных ходов продолжает вырабатываться и выделяться сурфактант. Это такое специальное вещество, которое позволяет альвеолам полноценно раскрыться после рождения малютки. На 27 недели вашего прекрасного положения у малыша активно вырабатывается это вещество. Недостаточная концентрация сурфактанта в организме малыша не позволит ему полноценно расти и это грозит разнообразными неприятностями и негативными последствиями. Поэтому организм будущего крохи уже активно готовится быть самостоятельным, вырабатывая в полной мере все жизненно важные вещества.

Мозговая ткань карапуза сейчас находится в стадии активного развития. С повышением развития мозговой ткани мозг малыша начинает работать все лучше и быстрее. Вот бы узнать, о чем сейчас размышляет крошечный будущий человек? «Фу, мама опять съела этот огурец с мороженым» и здесь начался токсикоз. «Проснулся, темно, надо маму срочно будить» и среди ночи вы просыпаетесь от сильных пинков.

Сейчас на глазном яблоке (на внутренней поверхности) у карапуза формируется сетчатка глаз, которая с этой недели беременности позволяет будущему человечку ощущать яркость света и цвета. К этому времени слои сетчатки уже достаточно сформированы для того, чтобы малыш хорошо видел и различал предметы.

Кроха уже может реагировать на яркое освещение, к примеру, если поднести к животику фонарик, то в ответ на свет ребеночек может просто пнуть вас ножкой и отвернуться.

Ощущения на 27 неделе беременности

На данном этапе беременности ваш организм начинает активно готовиться к финальному рывку, что может сказаться на самочувствии и появлении новых ощущений. Многие новые явления, симптомы и ощущения могут в оставшемся сроке беременности доставить дискомфорт и беспокойство.

Боль и отеки на руках

Отеки у беременяшек появляются в двух случаях:

• Либо они употребляют слишком много питья
• Либо почки самостоятельно не могут справиться с увеличенной нагрузкой.

Отеки могут доставлять достаточно дискомфорта как днем, так и ночью.

Отеки на руках, которые вы уже успели заметить, могут давить на канал запястья, от чего в этом месте может возникнуть болевой синдром. Если отеки сильные, они будут оказывать еще большее давление, что может вызвать даже жжение, покалывание и оцепенение. Болевой синдром может распространяться не только на первые три пальца — дискомфорт вы можете ощущать на запястье и даже на плечах.
Если отеки доставляют дискомфорт на всех конечностях (руках и ногах), то вы можете временно облегчить свое состояние:

• Во время ночного или дневного сна старайтесь принять такое положение, которое позволит вашим конечностям не быть под давлением
• Если сильно отекают ноги или же руки, поднимите их на уровень выше, чтобы уменьшить отек и облегчить состояние
• Употребляй те продукты, которые в себе содержат витамин В6.

Ночные судороги в ногах

Это неприятное ощущение в основных случаях бывает вызвано недостатком кальция в организме беременяшек. Чтобы избежать судорог, нужно делать следующее:

• Нужно употреблять препараты, прописанные вашим доктором, которые содержат кальций и не содержат фосфор
• Вместо мяса можете периодически употреблять другую еду, которая содержит белок (творог, сыр, молоко)
• Помните, что судороги на ногах еще могут быть спровоцированы усталостью. Умеренно работайте и больше отводите времени для отдыха.
• Давление матки на определенные нервные окончания также может провоцировать появление судорог. Можете носить специальный бандаж и во время отдыха поднимать ноги вверх, но не сильно.
• Можно попросить мужа и родственников, чтобы сделали вам массаж на ногах или прогревание.

Судороги довольно часто встречаются у беременяшек, поэтому не волнуйтесь, если они начали тревожить и вас. Но эту проблему не стоит игнорировать — врач должен быть в обязательном порядке осведомлен о ней.

Изменение в вашем теле

В связи с постепенным, но обильным ростом вашего округлого животика, вы можете все чаще ощущать болезненные синдромы в области спины. Не перегружайте её, потому что это скажется не только на вашем состоянии, а и на самочувствии крохи.

Если вы чувствуете и замечаете, что набираете вес слишком стремительно, и ваш доктор делает вам замечания, старайтесь кушать больше легкой еды – фрукты, кисломолочные продукты, каши, фреши и т. д. Чрезмерный набор массы тела может обернуться осложненными родами и тяжелым перенесением беременности.

Увеличение веса

Вы сейчас становитесь все более привлекательной, потому что ваш растущий животик вместе с налившейся грудью только вызывает умиление у окружающих. Вы продолжаете постепенно и умеренно набирать вес, что очень важно для вашего карапуза, ведь он из вашего организма питает все необходимые для него минералы, элементы и витамины. Не стоит переживать по поводу набранного веса, потому что сразу же после родов основная набранная масса сразу же уйдет. Около 3 кг родится малютка, 1 л околоплодных вод, около 1 кг весит сама матка и во время самих родов вам придется изрядно потрудиться, что также приведет к дополнительной потере веса.

Признаки и симптомы 27 недели беременности

Старые признаки и симптомы, которые наблюдали в начале вашей беременности, могут начать возвращаться обратно – часто мочеиспускание, прилив сил и энергии может постепенно уменьшаться. Сейчас самое время для появления схваток Брэкстона-Хикса (ложных схваток), которые будут тренировать матку и организм к недалеким родам. Но не стоит их путать с настоящими схватками, которые могут быть спутниками преждевременных родов. Ложные схватки должны вас беспокоить не на регулярной основе. Они, конечно, могут становиться сильнее, но дискомфорт должен быть умеренным и терпимым.

Не стыдитесь, если у вас иногда при смехе или чихании происходит стрессовое недержание мочи. Просто рост матки с вашим карапузом могут сильно давить на ваш мочевой, что и будет приводить к таким вот ситуациям. Можете использовать ежедневные прокладки для таких случаев.

Матка

На этой неделе прекрасного положения матка обязательно должна быть осмотрена врачом для исключения её тонуса. Очень важно её расположение, размер, ВДМ (высота дна матки), толщина дна, а также состояние миометрия. Сейчас ВДМ находится на 5-7 см выше от вашего пупочка.

С этой недели вес матки начинает резко увеличивается, что вы обязательно должны заметить, потому что удобно уснуть или принять любимую позу вам будет все сложнее и сложнее. Увеличение маточных мышц может привести к тому, что они могут надавливать на нервные окончания и кровеносные сосуды, от чего у вас может кружиться голова и появляться слабое состояние. Старайтесь избегать сна на спине — лучше найти удобную позу на боку.

Что происходит с животом и как он меняется на 27 неделе беременности

Ваш округлый животик уже хорошо заметен окружающим, потому можете гордо шагать по улице, гордясь своим положением. Выпуклый животик может стать центром внимания для всех окружающих вас людей – будьте готовы к пристальным взглядам прохожих. Не стоит злиться, если люди засматриваются на ваше положение – беременная женщина во все века и времена считалась самой красивой, поэтому люди могут просто умиляться и любоваться вами.

Кожа на вашем животике сейчас может начать зудеть по причине её растягивания. Можете уже начинать использовать различные крема и лосьоны от растяжек, которые могут появиться при беременности. Лучше всего вам может помочь обыкновенный витамин Е, ведь он отвечает за хорошую эластичность кожи и используется для изготовления даже самых дорогих кремов.

Выделения

Этот фактор ни в коем случае не должен быть упущен из виду, потому что по нему можно оценить состояние протекания вашего положения и другие явления. Выделения в начале третьего триместра должны быть без следующих примесей:

• Без крови
• Без сгустков
• Без гноя
• Без слизи.

Такие выделения свидетельствуют о многих негативных факторах, которые могут быть выражены различными заболеваниями и инфекциями.

В норме выделения в начале третьего триместра должны быть светлыми и нормальной консистенции. Если вас беспокоит цвет, количество или консистенция ваших выделений, обязательно побывайте у доктора, потому что для каждой беременяшки нормой считаются разные выделения.

Необходимые медицинские наблюдения, анализы и обследования

Особых плановых обследований на 27 неделе вашего интересного положения быть не должно. При наличии особых показаний могут быть проведены анализы на амнио- и кордоцентез (это инвазивные исследования генетического материала). Такие исследования понадобятся для выяснения, есть ли у крохи хромосомные аномалии.

Секс

Во время нормального течения беременности секс может быть никогда не противопоказан. То же самое относится к 27 неделе. Но, если у вас есть следующие противопоказания, то интимную близость лучше отложить на потом:

• Тонус матки
• Многоводие
• Многоплодие
• Угрозы выкидыша или прерывания беременности и т. д.

Помните, что интимная близость во время беременности должна быть с тем же мужчиной, что и до беременности. Иначе вы просто рискуете спровоцировать появление различных инфекций и бактерий.

Питание

Продолжать питаться вам нужно так же, как и прежде, то есть не злоупотреблять мучными изделиями, жирной пищей и другой «тяжелой» едой. Соблюдайте баланс витаминов (не ешьте много одной и той же еды), пусть ваше меню будет как можно разнообразнее. Балуйте себя всякими вкусняшками и экзотическими фруктами, потому что после рождения вашего карапуза вам не сразу можно будет кушать все подряд.

Что новенького?

Вы, наверное, очень удивлены или даже обеспокоены тем, что ваш карапуз внутри вас постоянно вздрагивает через определенное короткое количество времени? Этот процесс считается абсолютно нормальным, потому что ваш пузожитель просто икает. Икота никаких неудобств крохе не приносит, это только вы можете чувствовать необычные ощущения.

Что сделать на этой неделе

Вы уже можете начать интересоваться курсами по грудному вскармливанию и предстоящим родам. Если вы ожидаете первенца, то такие курсы могут очень хорошо помочь при родах и после них. Кормление грудью может быть налажено с ранней подготовкой и помощью медицинского персонала.

Можете начать узнавать, какие документы вам потребуются для оформления отпуска по беременности и родам, а также отпуска по уходу за ребенком. Для работающих и неработающих беременяшек процедура оформления отпуска значительно отличается.

Можете начинать подсчитывать количество пинков вашего карапуза. Этот показатель может быть очень важен для вашего наблюдающего доктора, потому что по их количеству можно определить активность крохи. Толчки могут рассказать о здоровье малютки, особенно если вы переносите сахарный диабет или повышенное АД.

Количество пинков крохи может зависеть не только от состояния его здоровья — темперамент малыша может играть немаловажную роль. Ребенок может быть полностью и абсолютно здоров даже при небольшом количестве толчков. Но, если ваш карапуз ранее пинал ваш довольно часто, а в последнее время его активность значительно снизилась, то обязательно скажите доктору о таких изменениях. Вас могут направить на внеплановые дополнительные обследования и анализы, чтобы убедиться, что малютка чувствует себя хорошо и полноценно развивается.

• Выбирайте время для подсчетов, когда малыш наиболее активен. Большинство беременяшек ощущает высокую активность своих карапузов вечером, после еды или просто перед сном.
• Далее считайте только самые ощущаемые пинки малыша. Досчитали до десяти и проверили, сколько времени карапузу нужно времени для десяти толчков.
• Если результаты подсчета толчков вашего врача поставят под сомнения, спросите у него, какой метод вам подойдет наиболее.

Стоит обеспокоиться, если в привычное время вы в течение часа или нескольких часов не чувствуете шевелений вашего крохи. В этом случае обращение к вашему доктору должно быть незамедлительным.

Опасности и осложнения

Если у вас имеются гормональные нарушения, то 27 неделя беременности может стать самой опасной. Это говорит о том, что гормональный дисбаланс может спровоцировать появление патологии шейки матки или появление ИЦМ (истмико-цервикальной недостаточности). Появление данных осложнений может вызвать преждевременные роды или даже прерывание беременности. Гормональное обследование обычно проводится с 17 недели беременности, поэтому если бы у вас были какие-либо нарушения, ваш врач обязательно вас об этом уведомил и назначил бы соответствующие препараты и лечение.

Расслабляйтесь и отдыхайте при каждом и любом удобном случае, потому что беременность – это состояние временное, после завершения которого вам уже некогда будет сходить в салон, сделать маникюр или просто хорошенько выспаться. Как бы вам странно ни казалось, но в будущем вы еще будете очень скучать по этому прекрасному, спокойному периоду.

• Если ваш организм настоятельно требует витамина С, добавьте в меню своего рациона болгарский перец, потому что он содержит до 5 раз больше данного витамина, нежели апельсин.
• Если вы планируете отдых за границей и перелет на самолете, заранее побеспокойтесь о справке от доктора. Большинство авиакомпаний могут потребовать справку, которая подтвердит то, что у вас нет противопоказаний к перелетам.
• Если вас замучала отдышка, старайтесь вместо пешей прогулки использовать транспорт, не мойте окна на возвышенности и спите на нескольких подушках.
• Можете начать задумываться над именем вашего пузожителя, потому что мнение, как ваше, так и ваших родственников и супруга, будет меняться еще не один десяток раз.
• Если вы уже в курсе, какого пола карапуз у вас родится, то можно начать покупать для него первую одежду. Существует суеверие, что самостоятельно для не народившегося малютки покупать вещи не стоит. Если вы верите в такие приметы, то можете попросить супруга, подругу иди просто знакомого приобрести для ваш и вашего малютки купить ту или иную вещь.

Беременность - это время, которое наполнено приятными впечатлениями и надеждами. В ожидании маленького чуда будущие мамочки посещают специальные курсы, покупают приданное для крохи, изучают полезную информацию. К сожалению, не всегда самый прекрасный период в жизни женщины проходит гладко. Иногда во время него возникают осложнения, например, отеки ног при беременности. Паниковать по этому поводу не стоит. При обнаружении патологии следует незамедлительно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Почему при беременности возникают отеки ног

С отеками при беременности сталкивается большая часть будущих мамочек. Причины, которые вызывают данное явление, различны. Они могут быть как вполне безобидными, так и довольно серьезными.

При вынашивании малыша потребность в воде возрастает. Кроме того, гормональная перестройка вызывает у женщины жажду. Беременная начинает потреблять большое количество жидкости. Вода скапливается в организме, вызывая отеки. Как правило, это происходит уже во второй половине срока и не требует лечения.

Организм будущей мамы работает «за двоих». Это увеличивает нагрузку на почки, печень, щитовидную железу, кишечник и сердце, что приводит к различным сбоям. Так, если почки не справляются со своей работой, то женщина, как правило, обнаруживает мешки под глазами, а также проблемы с мочеиспусканием. Диарея свидетельствует о сбоях в функционировании кишечника. При нарушениях в работе щитовидной железы обычно отекают ноги, язык и плечевой пояс. Кроме того, во время беременности матка растет, усиливая давление на внутренние органы. Иногда это вызывает варикозное расширение вен и обуславливает отечность нижних конечностей.

Также к неприятному состоянию могут привести: наличие избыточной массы тела, длительное ношение неудобной обуви, привычка сидеть со скрещенными ногами, сидячий образ жизни, злоупотребление соленой пищей, чрезмерные физические нагрузки.

Нередко к отекам присоединяются другие болезненные ощущения, присущие какой-либо патологии. Вот почему женщина должна чутко прислушиваться к своему организму. Если отечность сопровождаются покраснением кожи, болями, особенно в ногах или в одной из них, например, в левой, то это может свидетельствовать о начале тромбоза.

Однозначно сказать, несут ли опасность отеки при беременности, довольно трудно. В каждом случае необходима консультация специалиста, позволяющая определить, является ли данное состояние нормой или требует незамедлительного лечения. Одной из наиболее серьезных патологий является гестоз, при котором отекают не только части тела, но и другие внутренние органы, например, плацента. Важно вовремя распознать это заболевание и обратиться к гинекологу.

Выявление отеков ног при беременности

Отеки можно заподозрить по следующим признакам:

1. Прибавка в весе составила более, чем 300 г в неделю.
2. Кольцо стало труднее снимать с пальца.
3. Обувь, которая недавно была в пору, начала давить.
4. Обхват голени увеличился больше, чем на 1 см в неделю.

На плановом осмотре врач обязан проконтролировать вес беременной. Чрезмерное увеличение массы тела может быть признаком гестоза, нуждающегося в лечении. Данную патологию нетрудно подтвердить, обнаружив у женщины повышенное артериальное давление и выявив белок в моче. Иногда для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования и проведение ультразвуковой диагностики.

Лечение отеков при беременности, вызванных гестозом

Врач, который выявил у будущей мамы гестоз, назначит ей лечение или даст направление в стационар. От госпитализации отказываться не стоит, так как ее необходимость обычно свидетельствует о серьезности патологии. Гестоз может привести к эклампсии - заболеванию, при котором сильно повышается артериальное давление, что несет угрозу для женщины и ее малыша. Если беременная находится под медицинским наблюдением, то это практически сводит к нулю вероятность неблагоприятных последствий.

Гестоз — одна из причин отеков

Для лечения гестоза показаны медикаменты, снижающие артериальное давление и судороги, а также улучшающие кровообращение. Прием таких лекарств способствует появлению на свет здорового ребенка. Как правило, женщинам, у которых была выявлена данная патология, рекомендуются роды путем кесарева сечения.

Профилактика отеков ног при беременности

Во время вынашивания малыша не все мамочки хотят принимать препараты. Следовательно, отеки лучше всего предотвратить, чем лечить. Для этого можно делать следующее:

• носить специальные колготки;
• на время отдыха (в том числе ночного) подкладывать под ноги подушку;
• отказаться от обуви на каблуках;
• избегать длительного нахождения на жаре;
• периодически делать ванночки для ног с прохладной водой;
• чаще гулять на свежем воздухе.

В первой половине срока употреблять около 2-х литров жидкости в день, с 20-22 недели ограничить ее количество до 1,5 литров в сутки (учитывая первые блюда, фрукты и овощи), после 30 недель (при нормальном течении беременности) пить не более 1,2 литров воды и других напитков в день, а при наличии осложнений - соблюдать рекомендации гинеколога.

Не всегда отеки при вынашивании малыша являются признаком какой-либо патологии. В большинстве случаев они носят закономерный характер и не нуждаются в лечении. Врач может порекомендовать скорректировать образ жизни и рацион питания.

Во время беременности лучше всего перестраховаться и следовать указаниям специалиста. Это поможет предотвратить осложнения, выносить и родить здорового малыша. Особого внимания заслуживают отеки в первой половине срока. При их выявлении необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Гестоз, ограничение соли и жидкости, диета Ламана, «мочегонные травки» и лечение отеков у беременных в свете современной медицинской науки.

Убоялись страха там, где нет страха (Пс 13:5).

Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах (обучения вообще и акушерству, в частности). Это - «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет - десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики.

Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости - корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли - не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные - не беременных животов дело.

А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что - плохо.

Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 - 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную - все сто». «Наука и жизнь» 1/2007

Вода - ключевой элемент беременности

Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода - это важнейшая составляющая нашего тела. При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6-8 литров, 4-6 из которых находится вне тканей тела, а 2-3 - в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.

Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов - только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости - явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.

Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?

Плацента - ключевой персонаж беременности

Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, - временный орган ребенка под названием плацента.

Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш - это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраивает сосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить - мы знаем», - как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.

Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, - «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.

Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента.

Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.

Еще два важнейших вещества - соль и белок

Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии. Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин. При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай - нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.

Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень. Соль - поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.

Гестоз: обезвоживание и сгущение крови

Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:

• мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
• плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
• смешанный вариант - то и другое вместе.

Общее для всех случаев - то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови. Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина - продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое - с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит - движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение - это как хорошие дороги.

Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны). Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, - известный факт. Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.

Диета при гестозе

Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 - 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они - и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.

Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами - как естественными, так и лекарственными.

Лекарства при гестозе

Лечение гестоза - увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?

В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз - это конфликт. Кальций - строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты - строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно - плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.

Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать - от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения - роды.

Отеки у беременных

Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.

«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. - В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124

Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.

Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81

Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!

Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.

Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног - это признак достаточного разведения крови.

Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.

Еще один вид отеков - конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, - набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче - это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.

Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны - раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) - два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.

Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза - В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005

Накопление воды и кровопотеря

Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.

Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?

Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.

Головные боли и обезвоживание

Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.

Диеты всех мастей

Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных. Самое распространенное - то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.

Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых - опасно.

Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.

Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях - скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление - долго.

Диета Ламана. Это новое московское веяние - разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом - в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX - начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.

Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?

Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».

Немного философии напоследок

Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность - не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:

• образом жизни беременной;
• тем, что она ест и пьет;
• тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.

И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?» Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).

И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить» − своими страхами, ложными представлениями, ненужным лечением. И в особенности, сухоядением!

Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Вы ведь никому ничего не должны, в том числе общественному здравоохранению. Хотите - верьте, хотите - нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы - как в этом случае, так и во всех прочих!

Словарик медицинских терминов:

Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.

Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.

Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот - органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров - по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров - прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.

Гликемический индекс продукта - показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар) обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом (например, крупы) медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.

Гестоз (преэклампсия) - общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).

Справочные материалы:

• Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
• Williams Obstetrics. - 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. - McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
• Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
• Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad , Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
• В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
• Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
• Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/
• Википедия. http://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Lahmann

Об авторе: Вероника Назарова (Маслова) - семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».

В качестве постскриптума

Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.

Да, статья действительно выделяется. У меня врачи запаниковали, когда начались отеки (на 27 неделе) и тут же поставили диагноз - гестоз на ранней стадии… Лечить собираются как и все еще и в свете того, что у меня был до беременности острый пиелонефрит… теперь боятся… и я не знаю что делать - слушать их или нет...???

Давайте я еще раз расставлю акценты в теме «Гестоз». Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз - это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организму ребенка. Гестоз - не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: отеки исключены из признаков гестоза в современной медицине. Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать.

Посмотрите на растение: по какой причине оно может очень плохо расти? Либо корень его изначально слаб и плохо развит (это проблема растения, то есть, ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать), либо почва и полив плохи (это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить). А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Да! Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: тяжелый гестоз - это врожденный дефект плаценты, ни питанием, ни лекарствами вылечить его нельзя, нужно ребенка рожать и выхаживать «вне мамы». Но очень много вариантов «гестоза» по причине плохого питания мамы лечится легко и быстро - сами назовите этот способ лечения.

Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: припухлость голеностопов (норма) или отеки ног, живота, лица (плохо)? хорошо ли растет ребенок (норма), или двигается, «бьется» почти постоянно (плохо)? падает ли уровень гемоглобина (хороший признак, он говорит о достаточном количестве крови в сосудах)? Действительно серьезными признаками гестоза являются: повышение артериального давления (без этого почти никогда не бывает гестоза, я писала про уровень его повышения ранее), появление белка в моче и задержка роста ребенка. Если, несмотря на Ваше отличное питание и здоровый образ жизни, плохие признаки есть, врачи действительно «по делу» беспокоятся. Если плохих признаков нет - не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах - правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее!