Еще не так давно семьи в России предпочитали иметь по одному-двум малышам. Заводить большее количество детей решались немногие. Сегодня уровень жизни значительно улучшился, сказывается и государственная поддержка многодетных родителей, поэтому в семьях не редкость и третья беременность, особенности которой следует знать тем, кто планирует пополнить ряды многодетных семей.

Третья беременность: особенности

Женщина, у которой есть два ребенка, способна спокойнее и ответственнее относиться к вынашиванию новой жизни. Ее не будут мучить страхи и сомнения, вызванные отсутствием опыта. Она сможет терпимо отнестись к очередной перестройке в организме.

Замечено, что при этом реже встречаются токсикозы и резкие перепады настроения. Кроме того, точно не будет проблем с наличием молока, так как его у матери трех чад должно быть в избытке.

Однако зачатие таит в себе и определенные риски. Это связано с тем, что обычно третьего малыша женщина ждет после тридцати лет. В подобном возрасте у человека появляется уже немало хронических заболеваний — недуги, связанные с сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом, щитовидной железой, половой сферой.

Имеющиеся проблемы со здоровьем могут негативно отразиться на новой беременности. Значит, еще в процессе планирования зачатия стоит пройти комплексное обследование и привести в относительную норму текущее состояние.

Зрелые дамы должны учитывать то, что поздняя беременность в 35 лет третьим малышом либо ближе к сорока годам, может сопровождаться всевозможными пороками развития. Поэтому не лишним будет заблаговременно проконсультироваться с врачом, специализирующимся на генетических вопросах. Также не следует пренебрегать скрининговыми анализами, чтобы вовремя выявить возможные отклонения.

Многих женщин волнует вопрос о том, когда при третьей беременности начинает расти живот. Акушерами замечено, что первые две беременности становятся заметными для глаз окружающих только на шестнадцатой-восемнадцатой неделе, иногда на двадцатой. При последующих вынашиваниях живот характерно округляется на тринадцатой-пятнадцатой неделе. Стоит учитывать, что данные сроки могут сдвигаться на две недели в ту или иную сторону в зависимости от многих факторов.

Также для будущих мам важно знать, когда начнутся роды при третьей беременности, если отошла пробка. К сожалению, однозначного ответа нет. Когда пробка отходит за один раз, то можно рассчитывать на то, что роды начнутся буквально через пару часов. Если же густой секрет выделяется частями, то женщине предстоит увидеться с ребенком в течение недели.

Первые шевеления плода при третьей беременности

После предыдущих вынашиваний малыша женщина начинает ощущать шевеления крохи немного раньше — уже с пятнадцатой недели. Конечно, данный срок является примерным. На точную же дату будут влиять индивидуальные особенности матери, уровень ее активности и степень чувствительности.

Вообще, первое шевеление плода при третьей беременности случается в семь-восемь недель. Но эти движения слишком легкие и осторожные, потому что размеры эмбриона еще незначительны. Даже опытная мама не сможет различить их.

Не стоит полагать, что интенсивность шевеления зависит от количества родившихся у женщины младенцев. В этом вопросе главную роль играет характер развивающегося человечка и его текущее самочувствие. Если мать захочет ощутить толчки плода, то она уже знает, каким образом можно вызвать его активность. Для этого стоит принять неудобное для ребенка положение — лечь на бок или на спину.

Когда малыш слишком сильно пинается, причиняя женщине дискомфорт, она может быстро успокоить его — начинает читать добрую сказку, поглаживая вздымающийся живот, либо слушает расслабляющую, негромкую музыку.

третьи роды: подготовительные мероприятия

Чтобы максимально обезопасить собственное здоровье, женщина должна активно готовиться к появлению третьего малыша. С этой целью рекомендуется:

1. За шесть месяцев до предполагаемого оплодотворения стоит начать специальные упражнения для пресса, чтобы укрепить живот. Чем сильнее станут мышцы, тем эффективнее они будут поддерживать матку, в которой развивается плод. Также следует уделить время и прочим общеукрепляющим занятиям.
2. После двух успешных беременностей важно не допускать большого набора лишних килограммов. Это будет лишь дополнительной нагрузкой на организм. В третий раз избавляться от избыточной массы тела сложнее.
3. Беременность третьим ребенком оказывает сильную нагрузку на мышцы тазового дна. Для их поддержания гинекологи советуют воспользоваться упражнениями Кегеля. Их стоит выполнять не только в период вынашивания ребенка, но и после появления крохи.
4. С двадцатой недели беременности дополнительно необходимо применять поддерживающий бандаж. Он защитит брюшную стенку от перерастяжения.
5. Надо с особой настороженностью прислушиваться к собственным ощущениям, чтобы вовремя заметить признаки родов при третьей беременности. Шейка матки может раскрыться за короткое время, поэтому промедление недопустимо.
6. Чтобы еще более эффективно укрепить мышцы тазового дна, нужно регулярно использовать контрастный душ. Это значительно сократит возможность наступления преждевременных родов, обеспечив безопасность плода.

Третья беременность после кесаревого сечения

Обычно после второго кесарева сечения женщине предлагается добровольная стерилизация. Однако некоторые хотят иметь большую семью, невзирая на возможный вред здоровью.

Подобные неоднократные операции могут привести к многочисленным осложнениям и рискам:

• повышенная угроза выкидыша;
• преждевременные роды;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• повреждение кишечного тракта;
• ранение мочеточников и мочевого пузыря;
• смещение органов, располагающихся в непосредственной близости от матки, их деформирование;
• сильное кровотечение;
• удаление матки;
• неприятные последствия длительного наркоза, гипоксия плода;
• образование спаек;
• возможность разрыва матки по линиям имеющихся рубцов;
• повышение вероятности летального исхода.

Особенности Родов после кесарева

Третья беременность должна состояться через определенный промежуток времени, в течение которого женский организм сможет восстановиться. Врачи рекомендуют, чтобы перерыв составлял не менее двух-четырех лет.

Во избежание возникновения нежелательного зачатия следует регулярно принимать контрацептивы. Запрещено в период отдыха травмировать матку выскабливанием, принудительным родоразрешением и абортивными операциями.

Рождение ребенка в большинстве случаев является запланированным событием. К этому процессу примерно 70 процентов пар подходят очень ответственно. Первородящие женщины во время вынашивания малыша могут столкнуться с различными трудностями. Однако если представительница слабого пола уже имеет потомство, то все меняется. Как проходят третьи роды? Отзывы рожавших мам об этом событии будут представлены вашему вниманию в статье. Также вы узнаете о мнении врачей по данному вопросу. Стоит сказать, что третья беременность, третьи роды и послеродовой период имеют свои особенности.

С чего все начинается: процесс оплодотворения

Роды) практически ничем не отличается от предыдущих в самом начале. происходит стандартным образом. В период овуляции осуществляется половой контакт, во время которого мужские клетки попадают в женский организм. Когда из фолликула выходит гамета, происходит слияние или так называемое оплодотворение. Вследствие этого образуется плодное яйцо. Оно спускается в детородный орган по фаллопиевым трубам и надежно закрепляется там.

Стоит рассмотреть и другой способ оплодотворения. Бывает так, что по некоторым показаниям паре необходима помощь репродуктологов. Если первые два малыша были рождены посредствам экстракорпорального оплодотворения, то третья беременность может наступить самостоятельно. Объяснения такому стечению обстоятельств до сих пор нет. Однако факт остается.

Радостная новость

Третья беременность редко бывает неожиданностью для женщины. В большинстве случаев представительница слабого пола осознанно идет на этот шаг. Зачастую радостная новость об интересном положении не становится сюрпризом. В большинстве случаев будущая мама с самых первых дней чувствует то, что в ее организме развивается новая жизнь.

Отзывы говорят о том, что многие представительницы слабого пола еще задолго до получения положительного теста на беременность были уверены в оплодотворении. Все объясняется тем, что эти ощущения уже знакомы будущей маме. Она прекрасно знает, что такое токсикоз и гормональная перестройка организма.

Как протекает третья беременность?

Перед тем как наступят третьи роды, женщине предстоит долгие месяцы вынашивать своего малыша. В большинстве случаев этот раз ничем не отличается от предыдущих. Будущей маме придется все так же регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы, обследоваться при помощи ультразвука и проходить многих врачей. Лишь в некоторых ситуациях во время третьей беременности могут быть показаны дополнительные обследования.

Стоит сказать, что третьи роды обычно происходят после 30-35 лет. В этот период женщина уже состоялась как мама. Она прекрасно знает, что будет лучше для ее малыша. Именно поэтому все покупки для ребенка совершаются с полной уверенностью. Также возраст будущей мамы играет большую роль в генетическом вопросе. После 30 лет повышается риск появления на свет малыша с отклонениями в развитии. Именно поэтому представительницы слабого пола должны проходить тщательное обследование.

Особенности третьей беременности: мнение женщин и врачей

Отзывы женщин говорят о том, что третья беременность становится заметна гораздо раньше, чем две предыдущие. Животик округляется уже в самом начале второго триместра, тогда как в первый раз это произошло лишь в третьем триместре.

Также женщины свидетельствуют о том, что в третий раз шевеления могут ощущаться гораздо раньше. Есть представительницы слабого пола, которые утверждают, что чувствовали легкие толчки малыша еще до 12 недель. Однако врачи с сомнением относятся к подобным заявлениям. Гинекологи говорят о том, что почувствовать шевеления ребеночка в третью беременность можно уже с 15 недель, тогда как в первый раз это происходит только после 20 недель.

Еще одной особенностью течения третьей беременности является истмико-цервикальная недостаточность. Этот диагноз ставится примерно 20 процентам будущих мам. Все из-за того, что матка и ее шейка - это мышца. Со временем она начинает изнашиваться. Немаловажную роль в этом играют аборты и диагностические выскабливания. Исмтико-цервикальная недостаточность характеризуется тем, что шейка начинает сглаживаться и раскрываться раньше, чем наступает положенный срок. Зачастую женщинам, желающим стать мамой в третий раз, приходится накладывать швы на эту область и ставить пессарий. Врачи говорят о том, что это состояние можно контролировать. Однако необходимо как можно раньше обратиться к врачу с возникшей проблемой.

Третьи роды - как проходят?

Отзывы врачей говорят о том, что процесс может осуществляться двумя известными способами: это естественное родоразрешение или же кесарево сечение. Выбор методики напрямую зависит от состояния здоровья женщины и способов появления на свет ее предыдущих малышей. Может быть несколько вариантов течения родов. Рассмотрим их:

• Естественные роды. Этот механизм ведения процесса выбирается тогда, когда первые два малыша у роженицы появились на свет именно таким методом. Также шанс на подобный исход имеют представительницы слабого пола с одним кесаревым сечением за плечами. При этом оно могло быть проведено в первый или второй раз.
• Кесарево сечение. Этот вариант родоразрешения выбирается тогда, когда первые два малыша появились на свет именно так. На естественные роды в этом случае решаются единицы врачей. При этом состояние рубца и матки должно быть идеальным, что очень редко бывает при третьей беременности. Также кесарево сечение может проводиться и впервые при третьих родах. На это могут быть веские причины, заключающиеся в состоянии плода и будущей мамы. Стоит отметить, что с годами приобретаются различные хронические болезни.

Перед появлением на свет ребенка обязательно поговорите со своим врачом. Несмотря на то что будущая мама уже знает, что ей ожидать, могут возникнуть и непредвиденные ситуации. Третьи роды - какие они? Спросите об этом своего гинеколога. После такой беседы обеспечен положительный настрой, вы будете точно знать, к чему готовиться.

Третьи роды - на каком сроке?

Отзывы врачей говорят о том, что в третий раз ребеночек может появиться несколько раньше. Все из-за того, что мышцы тазового дна уже не такие упругие. За предыдущие две беременности они растянулись. Нередко это приводит к преждевременному рождению ребенка. Стоит напомнить, что срочными родами (состоявшимися в срок) являются те, которые наступили в период с 38 по 42 неделю. Когда процесс или излитие околоплодной жидкости происходят раньше, речь идет о преждевременном процессе.

Точно так же женщина, рожающая в третий раз, может столкнуться со Зачастую это происходит из-за сильного растяжения стенок матки или недостаточной выработки гормонов. Стоит отметить, что данный процесс усугубляется при некоторых патологиях. К таковым можно отнести многоводие, маловодие, воспаление, наличие рубцов на матке и так далее. В этих случаях медики прибегают к на сроке после 41-й недели.

Как это начинается?

Как начинаются третьи роды? Отзывы рожавших мам говорят о том, что процесс стартует совершенно неожиданно. В большинстве случаев третья беременность не имеет явных тренировочных схваток, которые сообщают будущей маме о скорой встрече с малышом. Также первые два раза явным предвестником было опущение живота, происходящее примерно за месяц до важного дня. При третьих родах малыш может опуститься в таз всего за несколько часов. Нередко женщина не испытывает никаких предвестников.

Как же стартуют третьи роды? Отзывы врачей говорят о том, что процесс может начаться со схваток или излития околоплодной жидкости. Статистика утверждает, что плодный пузырь у третьего малыша разрывается гораздо реже, чем при первых двух беременностях. Иногда женщина может попросту не чувствовать, как раскрывается цервикальный канал и плод проходит вниз. Однако после излития амниотической жидкости начинаются нормальные схватки, которые будущая мама уже ни с чем не перепутает.

Длительность процесса

Сколько продолжаются третьи роды? Отзывы рожавших мам говорят о том, что этот процесс происходит довольно быстро по сравнению с первыми двумя. Данный факт имеет довольно простое объяснение.

Матка, связки, цервикальный канал и шейка имеют свойство запоминать все, что с ними происходит. Так, если в первый раз плод довольно долго опускался в таз, родовые пути готовились около суток, а матка имела непродуктивные сокращения, в третьи роды все совершенно иначе. Многие женщины говорят о том, что они едва успевают приехать в как уже начинаются потуги. Средняя продолжительность третьих родов составляет от 2 до 5 часов. За это время женщина успевает ощутить все "прелести" процесса, начиная от опущения живота и заканчивая рождением плаценты.

Интенсивность боли

Действительно ли менее болезненные третьи роды? Отзывы рожавших мам говорят о том, что это утверждение неверно. Появление ребенка в третий раз происходит гораздо быстрее. Исходя из этого, длительность болевых ощущений сокращается. Однако это не приводит к тому, что схватки становятся безболезненными.

Если речь идет о кесаревом сечении, то в этом случае процесс появления детей для женщины никак не отличается. Во всех трех родах будущая мама находится под действием анестетиков. Именно поэтому она не чувствует особой боли в процессе операции. Однако неприятные ощущения начинают набирать свою силу, как только проходит действие наркоза.

Послеродовой период

Какие имеют третьи роды отзывы, вы уже знаете. Стоит сказать, что восстановление в этом случае происходит несколько дольше. Женщины говорят о том, что кровотечение может продолжаться не 4 недели, как это было в прошлые разы, а 6. Это является нормой. Однако изменение характера выделений должно насторожить каждую новоиспеченную мамочку. Довольно часто третьи роды могут приводить к воспалению или задержанию лохий.

Что касается грудного молока, то в третий раз оно приходит гораздо быстрее. Если пришлось ждать своей пищи примерно 3-4 дня, то в этот раз вы сможете покормить грудью малыша уже на родильном столе при первом прикладывании.

Подведение итогов

Вам стало известно, какие имеют третьи роды отзывы рожавших. Врачи говорят о том, что ни одна беременность не может повториться по своим ощущениям. Даже у одной и той же представительницы слабого пола процесс родоразрешения происходит каждый раз по-новому. Третьи роды - какие они? Распросите об этом гинеколога. Однако повествование - лишь малая доля. Многое в этом процессе зависит от самой женщины. Случайте рекомендации врача и выполняйте все назначения. Легких вам родов и быстрого восстановления!

Третья беременность у нас в семье была незапланированная, впрочем, как и вторая. Правда, вторая беременность получилась при полном отсутствии месячных, а перед третьей месячные один раз были (первый раз за 4 года)

Я нисколько не думала насчет того, оставлять малыша или нет. Для меня вопрос решен навсегда - аборт делать не буду никогда. Муж, правда, в первый момент, когда я сообщила, что тест ополосатился, обалдел, и сказал, что мне стоит позаниматься физкультурой, но через несколько минут, хорошо подумав, очень радовался За что ему отдельное спасибо, т.к. оказывал мне всяческую поддержку. А решиться на третьего ребенка, когда есть два маленьких сорванца достаточно сложно.

Первая половина беременности протекала с токсикозом, постоянными мигренями, онемением рук и прочих частей тела. Да и психологически было сложно, ведь очень хотелось выйти на работу, привести себя в порядок.

Вторая половина беременности прошла более легко, ездила с семьей в Крым, много гуляла, психологический настрой выровнялся.
Третья половина беременности прошла в общем неплохо, но с 36 недели, конечно, стало тяжело ходить, появился сильный варикоз на одной ноге (дочка пережимала какую-то артерию в матке).

Поправилась я на 14 кг. Немного, но так как я и так немаленькая, вес сильно давил.
Контракт на роды мы заключили с 16 роддомом и акушеркой из Центра Садовой по программе "Естественные роды".

Часть вторая. РОДЫ

Первые мои роды начались с отхождения вод в 39 недель, вторые - со схваток в 40 недель, а третьи - никак не начинались. Точнее начинались схватки, болезненные, периодичные, а потом заканчивались.

В роддом я ходила каждые 3 дня на КТГ и осмотры.

В 40 недель в роддоме уволили моего врача, и меня перекинули к другому - мужчине. Я не хотела рожать с мужчиной, т.к. на родах присутствовал муж, а когда тебя врастопырку смотрит другой мужик при муже, как-то неприятно становится Проблему решили так - когда меня смотрел врач - муж выходил из палаты.

Вот наступила 41 неделя - ничего, в 41.5 неделю двинулась в роддом. Врач посмотрел, сказал шейка на 7 баллов (из 10), но повернута кзади и до матки добраться он не может (другая врач сказала, что шейка отличная), плохое КТГ (кстати, неуверена, что оно было плохое) - 5 баллов. Говорит, нужно в паталогию, брать анализ околоплодных вод Я звоню акушерке, объясняю ситуацию, она перезванивает врачу, разговаривает с ним, пробует отмазать меня еще на 2 дня. Он говорит, что КТГ очень плохое, что я перенашиваю, что нужен анализ околоплодных вод. В общем не отпустил он меня. Стала оформляться, и тут не поверите - начались реальные схватки через 5 мин. Сделали клизму - схватки усилились.

Еще у меня было многоводие, поэтому говорили, малышка и не рождается, т.к. матка растянута. Ну не знаю, мне сложно сказать.

Через 2.5 часа схваток мне прокололи пузырь (хотя говорили, что не будут), причем делали это под контролем УЗИ, и делала зам.главврача. Она смогла в отличие от моего врача добраться и до внутреннего зева, и пузырь проколоть. А у моего врача рука очень крупная оказалась. Под контролем УЗИ делали потому, что когда многоводие, важно, чтобы когда спускают воды, не вывалилась пуповина или ручка малыша.
Вод оказалось очень много (полное судно).

Схватки еще усилились. Приехала акушерка. Мы заняли родовую палату. Красивую такую, оранжево-желтую. Музыку слушали. Я ходила в душ. Вечером муж был послан за едой. Все поели, сил прибавилось. Пока ждали усиления схваток, читали с мужем книжку про Крым (дети привезли с отдыха).

Через 10 часов безводного периода раскрытие было маловато (хотя схватки хорошие), акушерка добавила мне ЭНЗАПРОСТ для усиления раскрытия (оказывается это стимулятор, усиливающий собственные схватки, а окситоцин перебивает собственные схватки). Через 2 часа раскрытие уже полное было и через 10 мин я родила Лизочку и еще через 10 минут послед. Тужиться не пришлось, а наоборот, приходилось НЕ тужиться.

Роды прошли без обезболивания, муж массировал поясницу на схватках, я (не поверите) приседала (и мне так намного легче было). Еще висела на мяче, положенном на кровать.

Еще что произошло у меня в родах - свело руки в потугах. Они стали как крючки, и я их не чувствовала. Муж размассировал.

Кстати, роды принимала акушерка, врач пришел для омотра плаценты и шейки. Никаких разрывов либо трещин у меня не было. У малышки тоже все нормально. Единственное, от стремительных родов - красные глаза. Она родилась 4070 г, 56 см, 8/8 ,баллов по АПГАР. Закричала не сразу. В родах у нее произошло обвитие.

Грудь взяла минут через 5 пристраивания, т.к. неудобно было лежать.

(Кстати, родилась дочка вся в смазке, с незарощенными косточками на головке (не имею ввиду родничок), то есть ничуть не переношенная, а на 40 недель в общем. Врач извинялся передо мной, что заранее в роддом положил без основания, обманул, что будут воды брать на пробу, а не пузырь прокалывать. Но я рада, что у меня схватки все же вовремя начались.)

Муж переодел Лизуньку во все домашнее и роды закончились.

Еще сутки мы были в родовой, пока не освободилось место в послеродовой. Но это и к лучшему, т.к. родовые более комфортабельные.

Мои общие впечатления от родов

Даже если рожаешь в нашей стране со своими акушерками, через центры типа Садовой, все равно попадаешь в роддом - гос.учрежедние, где свои порядки, к примеру, не перенашивать, безводный период не более 12 часов. И акушерки не берут на себя ответственность нарушать законы роддомов.

Еще в роддомах часто не дают одевать малышей в свою одежду. Например, моя соседка по палате переодевала свою дочку, а после обхода ее одевали в роддомовское и спеленывали ручки и ножки в кокон. Еще детей обязательно забирают на обход (в детскую), который иногда около 2 часов длится. Мамаш на обход не пускают. Я отдавала свою дочку на осмотр врачу только в конце обхода на 10 мин. В общем, постоянная борьба с медперсоналом. Хорошо хоть выписали нас на 3-и сутки.

И еще один момент, который в этот раз меня поразил в роддоме. Родовые не отделаны звукоизоляцией, и когда рожает кто-нибудь, слышно на все отделение.

Я, к примеру,только немного стонала в конце родов, а у некотоые женщины реально орут (ну все же разные), и это слышно везде. Становится очень жалко их

Несмотря на некоторый негатив, который присутствовал в моих родах, я бы все равно, не стала рожать дома. У меня, к примеру, очень сильное кровотечение было (т.к. 3-и роды и матка растянута).

Да мало ли всяких случаев, а дома помочь сложно.

Ну вот, таков мой рассказ про роды. Я очень рада, что теперь у меня есть и дочурка, которая будет маленьким цветочком в нашей компании маленьких бандитов.

Содержание статьи:

Далеко не каждая семья может похвастаться множеством детишек. Полной считалась семья, в которой воспитывались один или два ребенка. На вынашивание третьей беременности женщина обычно решается в тех случаях, когда уверена в том, что материального достатка и сил хватит для того, чтобы не только выносить малыша, но и воспитать всех членов своей большой семьи.

И хотя женщина знает все нюансы вынашивания и рождения детей, третья беременность имеет свои особенности, о чем будущая мама должна иметь представление.

Нормальное течение беременности

Женщина, которая беременна третьим ребенком, намного спокойнее относится к своему состоянию, как правило, она долго готовится к своему третьему материнству, знает все тонкости процесса, она уже обрела жизненный опыт и мудрость, которых ей не хватало ранее. Специалисты отмечают следующие нюансы:

Эта беременность намного реже сопровождается токсикозами;

Женщина спокойно относится к перестройкам в своем организме, сама адаптация происходит быстрее и значительно легче;

Беременную не сопровождают напрасные волнения, страхи, практически не отмечается психологическая нестабильность;

Шейка матки открывается в более сжатые сроки, происходит это менее болезненно, изнуряющих «предварительных» схваток, сопровождающих открытие шейки, может не быть совсем;

Родовые пути уже подготовлены предыдущими родами, поэтому отмечается их лучшее раскрытие;

Мышцы тазового дна хорошо растягиваются, что в значительной степени снижает вероятность травмированности ребенка при родах;

Сами роды протекают значительно быстрее, их продолжительность иногда даже меньше, чем 6-7 часов;

Намного реже бывают разрывы промежности и шейки матки в процессе родовой деятельности;

Быстрее нормализуется процесс лактации;

Потуги проходят легче, проблем с дыханием в этот период, как правило, уже не возникает.

Гинекологи отмечают, что успешность протекания третьей беременности значительно возрастает, если:

Возраст женщины не выше 35 лет;

Предыдущие беременности не были отягчены осложнениями;

После последних родов прошло не более 6-7 лет;

В анамнезе нет хронических заболеваний либо сопутствующих, которые могут оказать негативное воздействие на течение беременности;

Все дети были рождены от одного мужчины.

Однако, далеко не всегда происходит то, чего мы желаем. В период вынашивания могут возникнуть некоторые проблемы, о которых мы и поговорим.

Возможные осложнения

1. Обострение хронических заболеваний. Как правило, женщина беременна третий раз и решилась на вынашивание ребенка, когда она перешагнула за 30-летний порог, а иногда, и в значительно старшем возрасте, что может повлиять на течение беременности.

Дело в том, что к такому возрасту у каждого человека существует ряд хронических заболеваний, которые могут спровоцировать развитие некоторых осложнений, как при вынашивании, так и в послеродовый период.

На течение беременности может повлиять наличие у женщины заболеваний мочеполовой системы, сердца, сосудов, ЖКТ, эндокринной системы, сахарный диабет, патологии внутренних органов. Это может привести к развитию гестоза, а также к обострению хронических заболеваний.

Обострения хронических патологий могут привести к развитию такого серьезного осложнения, как кровотечение. Это объясняется тем, что из-за возрастных изменений снижается эластичность тканей, что приводит к различным травмам, нарушению сокращения мышц матки, отделению плаценты.

Кроме того, возрастные изменения могут привести также к развитию эндометриоза и эндометрита. Способность матки сокращаться уже нарушена, это способствует накапливанию выделений в ней, что может привести к инфицированию слизистой оболочки органа.

2. Изменения вен. Венозная система претерпевает изменения при каждой беременности. Уже после второй беременности может появиться геморрой или другие заболевания, которые раньше у женщины не диагностировались. Варикозное расширение вен впервые появляется именно при беременности, и женщина не может изменить ситуацию, потому как такую нагрузку, как увеличение объема крови, венозным сосудам трудно выдерживать. Первыми симптомами варикоза являются боль и усталость ног, сосудистая сеточка на ногах, отечность. Если затронуты сосуды внутренних органов или органов половой системы, то проявления могут быть более серьезными: появляются геморроидальные узлы, «сеточка» на ногах может смениться выпирающими венами.

3. Мышцы. Точнее, мышцы живота, которые подвергаются огромной нагрузке при каждой последующей беременности, вследствие чего претерпевают изменения. Для того, чтобы воспрепятствовать появлению растяжек и избежать болей в спине и пояснице, а также внизу живота, рекомендуется носить бандаж доля беременных.

4. Пороки развития плода. После достижения 35-летнего возраста возрастает вероятность развития врожденных пороков плода. Женщине желательно посетить генетика, пройти необходимое скрининговое обследование, которое позволит определить правильность развития плода и его соответствие срокам развития. Подобное обследование производится трижды: в 12 недель, в 22 недели и в третьем семестре.

5. Резус-конфликт. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у плода положительный, то ее организм может воспринять эмбрион как чужеродное тело. После попадания эритроцитов эмбриона в материнскую кровь ее организм начинает производить антитела. Это может привести к гемолитической болезни. Поэтому на протяжении всей беременности необходимо проходить соответствующее обследование, чтобы контролировать количество вырабатываемых антител. При их увеличении до критических значений может потребоваться досрочное родоразрешение, чтобы сохранить жизнь ребенку. Если антитела отсутствуют, роженице в первые сутки после родов вводят антирезусную сыворотку, чтобы воспрепятствовать выработке антител в будущем.

6. Беременность после кесарева сечения. Если женщина беременна третьим ребёнком после кесарева, ей желательно не затягивать с постановкой на учет. В этом случае придется чаще проходить УЗИ, чтобы контролировать прочность рубца. Также женщина должна знать, что рожать она должна только в роддоме, чтобы врачи могли оказать помощь в случае возможных осложнений. Поэтому, планировать нетрадиционные роды не следует. Кроме того, сейчас считается вполне возможным самостоятельно рожать после предыдущего кесарева, повторную операцию назначают:

При беременности после второго кесарева;

Если беременность наступила через год-полтора после предыдущей операции, в этом случае рубец еще не окреп;

Медицинские показания;

Возраст старше 30-35 лет.

Поскольку третья беременность в большинстве случаев является запланированной, женщина может подготовиться заранее к этому периоду, чтобы снизить возможность осложнений. Необходимо вовремя лечить появившиеся заболевания, поддерживать вес в норме, выполнять спортивные упражнения, правильно питаться. Тогда и осложнений не будет ни у женщины, ни у малыша.

Помощь государства

Рождение третьего ребенка в большинстве регионов РФ дает семье статус многодетной. Государственная поддержка выражается в следующем:

Многодетная мать получает такие же выплаты, как при рождении первого;

Матери положено единовременное пособие по рождению третьего ребенка;

Местные бюджеты выделяют семьям «региональный капитал»;

До достижения ребенком полутора лет женщина ежемесячно будет получать пособие по уходу за третьим ребенком;

В случае, если семейный доход ниже, чем прожиточный минимум в вашем регионе, то вы получите дополнительные выплаты за третьего ребенка до достижения им трехлетнего возраста;

Если вы не получали материнский капитал ранее, можете воспользоваться этим правом сейчас;

Дополнительные льготы, до достижения детьми совершеннолетия. Это приоритетное право при оформлении в детсады, освобождение от платы за обучение в художественных, спортивных и музыкальных школах, выделение путевок, лекарств, питание в школьных столовых и детских кухнях. Кроме того, на льготных условиях выделяются кредиты на приобретение жилья, получение привилегий на оплату услуг ЖКХ, налогов, выделяется компенсация на приобретение учебников и канцтоваров, и многие другие.

Женщине, как правило, будучи уже материально обеспеченной и профессионально состоявшейся, удается выносить ребенка без излишних страхов и суеты. Третья беременность дает возможность прислушаться к своим ощущениям, понять их и принять необходимые меры при каких-либо неблагоприятных симптомах. Часто это беременность запланированная, стало быть, женщина готовится к этому событию заблаговременно. Организм стано¬вится старше, «мудрее», и беременность протекает по уже известным, проторенным путям.

Однако повторная беременность, роды и послеродовый период отличаются некоторыми особенностями, о которых мы и поговорим.

Течение третьей беременности

Третья беременность протекает обычно благоприятно, без резких токсикозов, характерных для первых беременностей (это общая тенденция, но организм каждой женщины, конечно, индивидуален).

Хронические заболевания при третьей беременности

После 35 лет появляются первые признаки хронических болез­ней, что может явиться отягчающим для течения переменности фактом. Возрастает частота как генитальной (хронический сальпингоофорит, эндомиометрит, миома матки, эндометриоз), так и зкстрагенитальной патологии (хронические забо­левания органов дыхания, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы и эндокринной сис­тем). В этом случае возрастает вероятность раз­вития позднего токсикоза беременности и прогрессирования таких заболеваний, как пиелонеф­рит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Все это требует обследования и лечения. Если возраст матери превышает 35 лет, а отца - 45 лет, возрастает вероятность пороков развития плода. Чтобы исключить этот диагноз, можно об­ратиться в генетическую консультацию.

Кроме того, во время повторных беременнос­тей женщина более подвержена развитию и прогрессированию таких состояний, как анемия и ва­рикозное расширение вен, что связано с увеличе­нием физической нагрузки на организм и «изно­сом» его резервных сил.

Варикозное расширение вен при третьей беременности

В 70-90% случаев заболевание развивается во время бере­менности. Первые признаки варикозного рас­ширения вен - появление сосудистой сеточки на ногах, отечность, возрастающая к вечеру. Это происходит из-за того, что во время беременнос­ти на 30-50% увеличивается объем циркули­рующей крови. Возможность венозных сосудов выдерживать увеличивающуюся нагрузку огра­ничена, кровоток в нижних конечностях замед­ляется. Ситуация особенно усугубляется нали­чием избыточного веса, эндокринных заболева­ний, наследственной предрасположенностью, нарушением реологических свойств крови (по­вышением свертываемости). Стенки сосудов «устают» от напряжения и расслабляются, рас­тягиваясь характерными синеватыми волнами под кожей. Ситуация может прогрессировать, вовлекая в процесс сосуды не только ног, но и наружных половых и внутренних органов. Нап­ример, геморроидальные узлы - не что иное как перерастянутые стенки венозных сосудов нижнего отдела прямой кишки, резко увеличи­вающиеся при возрастании давления в брюшной полости и малом тазе - например, при натуживании. В качестве профилактики варикозного расширения вен рекомендуются компрессион­ные чулки, которые помогают венам справлять­ся с повышенной нагрузкой, приподнятое поло­жение ног во время сна, специальная гимнасти­ка и соблюдение диеты, направленной на профи­лактику запоров. В качестве лечения - препа­раты, улучшающие микроциркуляцию и реоло­гические свойства крови (т.е. препараты, разжи­жающие кровь), укрепляющие сосудистую стен­ку, повышающие ее тонус.

Особенно велика вероятность прогрессирования варикозного расширения вен в тех случа­ях, когда первые признаки варикоза появились еще во время предыдущих беременностей.

Анемия при беременности

Снижение количества гемоглоби­на в красных кровяных клетках, эритроцитах. Во время повторных беременностей женщины чаще попадают в группу риска по развитию железодефицитной анемии, которая наблюдается у каждой четвертой женщины. Низкий уровень ге­моглобина в крови приводит к кислородной не­достаточности плаценты, и резервы, необходи­мые для развития ребенка, оказываются снижен­ными. Такие состояния, как вялость, слабость, го­ловокружение, нарушение зрения, сердцебиение, одышка, ухудшение памяти и внимания также мо­гут быть следствием анемии. Поэтому в данном случае рекомендуется контроль за уровнем гемо­глобина и содержанием железа в крови. Профи­лактике этого состояния способствует правиль­ное питание. Всем беременным, а особенно пов­торнородящим женщинам, рекомендуют прини­мать железосодержащие препараты курсом не менее 4-6 недель 2-3 раза за время беремен­ности.

Перерастяжение мышц передней брюшной стенки.

Физиологически из-за перерастянутости передней брюшной стенки центр тяжести смеща­ется вперед больше, чем во время предыдущих беременностей. Помимо этого, плод во время повторных беременностей, как правило, весит больше, чем во время предыдущей, и женщина сильнее, чем в первую беременность, ощущает тяжесть или даже боль в пояснице и крестце, вни­зу живота. По мере роста матки живот все боль­ше отклоняется кпереди, компенсаторно увели­чивая изгиб в поясничном отделе позвоночника. В этом случае можно порекомендовать ношение бандажа, который, поддерживая живот снизу, в некоторой степени восстанавливает равновесие и уменьшает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (когда будущая мама лежит, бандаж ей не требуется).

Бандаж следует надевать лежа. Для профи­лактики слабости мышц передней брюшной стен­ки рекомендуется выполнять специальные уп­ражнения, если для этого нет противопоказаний. Речь идет, например, об упражнениях, укрепляю­щих косые мышцы живота, - это своего рода ес­тественный «бандаж», поддерживающий расту­щую матку. Тренированность этих мышц ослабля­ет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке. Стоя на левой ноге и опираясь о что-нибудь, заводите правую ногу за левую попе­ременно спереди и сзади. Затем поменяйте опор­ную ногу.

Несостоятельность мышц тазового дна, сла­бость связочного аппарата из-за растяжения или разрывов мышц и связок тазового дна во время предыдущих родов может проявляться в виде под­текания мочи при напряжении - смехе, кашле. Недержание мочи во время беременности наблю­дается у многорожавших женщин (примерно у 13%) чаще, чем у первородящих.

Низкое расположение плаценты при третьей беременности

Одной из акушерских неблагоприятных ситуаций является низкое расположение плаценты или ее предлежание, когда плацента полностью или частично пе­рекрывает внутренний зев шейки матки - выход из матки. При­чиной может быть «изно­шенность» слизистой мат­ки предыдущи­ми родами или абортами. Это состояние час­то проявляется кровотечения­ми уже во время беременности. Однако по мере роста матки во время беременности плацента может смещаться, мигрировать, поднимаясь вверх, и кровотечения прекращаются. Женщине следует быть очень вни­мательной к своим ощущениям и появляющимся симптомам.

Несостоятельность мышц тазового дна. По­вышенная нагрузка на тазовое дно во время бе­ременности и особенно - во втором периоде ро­дов может привести к опущению стенок влагали­ща, появлению геморроидальных узлов, недер­жанию мочи как во время беременности, так и в послеродовом периоде, что при повторных родах происходит чаще. После родов связочный аппа­рат половых органов и мышц тазового дна растя­нут, матка очень подвижна и легко смещается. Мышцы тазового дна расслаблены и не в состоя­нии удерживать матку в физиологическом поло­жении, что зачастую приводит к опущению внут­ренних органов после родов.

Резус-конфликт при третьей беременности

С каждой новой беремен­ностью повышается риск развития резус-конфликта. После первой беременности резус-антитела появляются примерно у 10% жен­щин, после каждой последующей - примерно у стольких же.

Резус-конфликт возможен у женщин с резус-отрицательной кровью при резус-положитель­ной крови плода. Эритроциты плода могут попадать в кровь матери уже с 6-8-й недели бере­менности. И если в предыдущих беременностях резус-положительным плодом даже небольшое количество резус-положительных эритроцитов попало в кровоток матери, то при повторной бе­ременности (особенно если кроме родов были еще и аборты) количество антител в крови мате­ри может достигнуть пороговой величины, при котором начнут разрушаться эритроциты плода. В результате проникновения крови плода с поло­жительными резус-эритроцитами в кровоток ма­тери в ее организме начинают вырабатываться антитела - защитные белки, которые, в свою очередь, через плаценту проникают к плоду. В его организме возникает реакция «антиген - анти­тело», которая приводит к разрушению эритро­цитов плода - гемолизу. Это состояние называ­ется «гемолитическая болезнь плода» (ГБП); внешне оно проявляется как желтуха.

ГБП может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и даже жизни плода или новорожденного. При этом новорожденному (по показаниям, в зависимости от степени тяжес­ти его состояния) производится заменное пере­ливание крови: чтобы восстановить разрушен­ные эритроциты, ребенку переливают резус-от­рицательную кровь первой группы. При отсут­ствии антител во время предыдущих и данной бе­ременности женщине необходимо не позднее 72 часов после родов ввести антирезус-иммуногло­булин, предотвращающий образование новых антител (лучше сделать это в течение первых су­ток). Это и является профилактикой резус-конф­ликта при последующих беременностях. Реко­мендуется отслеживать состояние крови на анти­резус-антитела и особенно - изменение их ко­личества. При нарастании количества антител может появиться необходимость в досрочном ро-доразрешении.

Перенашивание беременности

Известно, что каждый последующий ребенок крупнее пре­дыдущего. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предполо­жить, что это определяется несколькими факто­рами. Один из них - психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама бо­лее спокойна, так как уже не понаслышке знако­ма с беременностью и родами. Еще одной причи­ной может быть то, что во время второй беремен­ности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентар-ных и плодово-плацентарных сосудах обеспечи­вает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности. Этот факт создает предпосылки для перенашивания беременности, так как из-за перерастянутости маточной стенки рецепторы становятся не столь чувствительными к гормонам, которые, воздей­ствуя на матку, запускают ее сокращение, и нача­ло родов затягивается. В этом случае важно наб­людать за функциональным состоянием плода; для этого в конце беременности необходимо по­сещать доктора не реже 1-2 раз в неделю. При появлении первых признаков перенашивания (уменьшении количества околоплодных вод, сни­жении двигательной активности плода и др.) док­тор предложит женщине госпитализацию. В этих ситуациях особенно актуально своевременно проводить такие дополнительные методы иссле­дования, как УЗИ, допплер (исследование крово­тока в сосудах плода, пуповины), КТГ (регистра­ция сердечных сокращений плода).

Третьи роды

Третьи роды в целом проходят быстрее, легче протекает период становления лактации, т.к. мо­лочные ходы уже «открыты». За счет хорошей растяжимости тканей промежности при повтор­ных родах значительно снижается родовой трав­матизм, в частности уменьшается количество травм промежности. Вместе с тем при повторных родах возможны такие осложнения, как быстрые роды, послеро­довые кровотечения, обострение различных хронических заболеваний и др.

Быстрые роды. Для третьих родов характер--: более легкое раскрытие маточного зева, бо­лее быстрое течение родового процесса в целом, т.е. скоротечные (до 4 часов) роды могут застать женщину на работе, на улице, в транспорте. Повторные роды протекают быстрее первых за счет более быстрого открытия шейки матки (ма­точного зева).

Вторичная слабость родовой деятельности. Изособенностей течения третьих родов обраща­ет на себя внимание высокая частота нарушений содового ритма в виде вторичной слабости родовой деятельности (в этом случае родовой про­цесс сначала идет активно, а затем скорость его, вместо нарастания, начинает снижаться). Такаяситуация может потребовать срочного назначе­ния медикаментов. Второй период родов может осложниться вторичной слабостью родовой дея­тельности из-за перерастяжения передней брюшной стенки, часто - из-за выраженного развития подкожно-жировой клетчатки или при крупном плоде.

Возможны некоторые осложнения и в треть­ем периоде родов, когда отделяется плацента. Так, из-за пониженного тонуса стенок матки мо­гут возникнуть сложности при отделении после­да, из-за наличия в прошлом в стенке матки вос­палительных процессов плацента может плотно прикрепляться или отделяться не полностью. Все эти состояния требуют ручного обследова­ния матки.

Послеродовый период после 3 беременности

Кровотечение. В послеродовой период по­вышается вероятность кровотечения за счетснижения сократительной способности матки. По этой же причине возможны проблемы с отде­лением плаценты в третьем периоде родов. Чемлучше сокращается матка, тем меньше риск па­тологического кровотечения, при котором объем кровопотери превышает 0,5% массы тела жен­щины. После отделения плаценты открывается обильно снабженная сосудами внутренняя пове­рхность матки и возникает реальный риск быст­рой потери большого количества крови. При сокращении мышцы матки сжимаются сосуды, способствуя образованию тромбов, их закрыва­ющих, в результате чего кровотечение уменьша­ется, а затем останавливается совсем. В случае нарушения сократительной способности матка остается вялой и сосуды продолжают обильно кровоточить. Именно из-за опасности кровоте­чения в раннем послеродовом периоде врачи-акушеры уделяют наиболее пристальное внима­ние многорожавшим женщинам.

Тенденция к гипотонии (вялости) матки сох­раняется и в дальнейшем - в поздний послеро­довой период, что может приводить к задержке в полости матки послеродовых выделений. На этом фоне могут развиваться воспалительные процессы внутренней оболочки матки (эндомиометриты). Поэтому многорожавшим мамам в послеродовой период обычно назначают сокра­щающие средства, а перед выпиской проводят контрольное ультразвуковое исследование.

Профилактикой этих неприятных состояний, которые могут потребовать физиотерапевтичес­кого воздействия, например миостимуляции (фи­зиотерапевтическая процедура, во время которой происходит воздействие на разные группы мышц, способствующее их тренировке), и даже хирурги­ческого вмешательства, является зарядка для промежности - известные упражнения Кегеля в разных модификациях. Любые мышцы без трени­ровки атрофируются. А учитывая предстоящую нагрузку, тренировка этих мышц просто необхо­дима. Начинать занятия можно после 16-18 не­дели беременности, активно продолжая выпол­нять их и в послеродовой период.

Безусловно, третьи роды - нелегкое испы­тание. Но знание особенностей повторной бере­менности и родов, а также предыдущий опыт вы­нашивания и рождения малыша позволят жен­щине уверенно пройти процесс родов и быстро восстановиться в послеродовой период.