Причины насорка у беременных

Беременные женщины совершенно не застрахованы от появления насморка. Причин этого довольно много. И не стоит считать, что все это происходит из-за того, что иммунитет у женщины в это время ослабевает, и поэтому подхватить простуду или ОРЗ можно очень быстро. Существуют и другие факторы, влияющие на появление заложенности в носу у беременной. Правда, несмотря ни на какие причины возникновения, насморк приносит с собой дискомфорт не только для будущей мамочки, но и для развивающегося малыша.

Встречаются ситуации, когда женщина еще даже не знает, что беременная, а заложенность носу у нее уже появилась. Причем, до окончания беременности насморк у нее так и не проходит. Это состояние у специалистов получило название насморк беременных или вазомоторный ринит. Причина его появления заключается в гормональной перестройке всего организма, которая и провоцирует отек носоглотки. Как правило, подобный насморк появляется у женщины во втором триместре. И практически всегда полностью проходит только после родов. Необходимо отметить, что специальным образом лечить такой насморк не надо. А вот помогать дышать свободно необходимо. Внизу описаны различные способы, позволяющие уменьшить отек слизистой. Но необходимо подчеркнуть, что беременной женщине начинать надо только с самого для нее безопасного метода.

Не стоит исключать и такой вариант, что насморк и бесконечное чихание являются результатом аллергии. Особенно ярко она проявляется в разгар весеннего цветения растений. Если это именно так, то необходимо срочно обратиться к специалисту. А в том случае, если помимо насморка у беременной наблюдается головная боль, першение в горле и высокая температура, то можно с уверенностью сказать, что это вирусное заболевание. И приступать к лечению необходимо срочно. Ведь любая инфекция может оказаться весьма опасной и для будущей мамочки и для ее малыша, особенно, если она развивается на ранних сроках беременности.

Именно поэтому, не стоит дожидаться, когда из носа начнет лить непрерывно. Следует приступать к устранению причины как можно быстрей. Конечно, самым идеальным вариантом будет, если причину назовет врач. Именно врач должен грамотно объяснить, как следует правильно лечиться в подобном состоянии. И что можно и нужно делать, а что категорически делать беременным запрещено. Но в том случае, если не имеется возможности попасть на прием к специалисту, то вы можете воспользоваться приведенными ниже рекомендациями и советами.

Методы лечения насморка при беременности

На сегодняшний день существует довольно много различных способов, позволяющих вылечить насморк.

1 Беременным могут прекрасно помочь обыкновенные сосудосуживающие капли , которые продаются для лечения от обыкновенного насморка. Это реально самый эффективный вариант. Но при этом он является весьма опасным. Многие прекрасно знают, что человеческий организм довольно быстро привыкает к таким каплям и поэтому их рекомендуется часто менять. Но так как такие капли действительно действуют практически мгновенно, поэтому многие мамочки совершенно забывают о вреде, которые они могут принести. А зря, ведь теперь женщине следует думать не только о себе одной, но и о будущем ребеночке. А такие капли могут ему навредить. Ведь известно, что даже самые такие распространенные капли как Нафтизин или Галазолин влияют не только на организм женщины, но и на артерии, которые имеются в образовавшейся плаценте. А некоторая часть препарата может попасть в пищевод женщины, а оттуда - в материнскую кровь, а потом уже - в кровь плаценты. А это означает, что может возникнуть какое-то нарушение кровообращения в плаценте, и, как следствие, и плода. Более того, беременные привыкают к таким каплям намного быстрей, чем небеременные. Причина этому - опять гормональные изменения в женском организме.

Но можно найти и альтернативное лечение насморка. Это так называемые «Народные» капли. Но необходимо сразу же отметить, что практически любое лечение (в том числе и народные средства) имеют определенные противопоказания. Отсюда следует, что перед использованием народных средств все равно следует посоветоваться с врачом. Некоторые врачи дают очень дельные консультации по поводу применения тех или иных трав во время беременности.

2 Самым простым и проверенным методом борьбы с насморком является либо луковый сок , разбавленный водой, либо сок алоэ (который тоже должен быть разведен). Использовать данное средство можно довольно часто - по 2 или даже по 3 раза в сутки по 2 капли в каждую ноздрю. Можно заметно облегчить состояние беременной женщины, страдающей от насморка, с помощью простых чайно-содовых капель. Можно даже воспользоваться полосканием. Для приготовления такого лекарства необходимо в стакан теплого черного чая добавить одну чайную ложку соды. Закапывать данное средство можно по две капли в каждую ноздрю не чаще трех раз в сутки.

3 Народные средства предполагают использование в качестве лекарственных препаратов свежевыжатых соков . При насморке, например, весьма эффективными являются яблочный, морковный, свекольный или любой цитрусовый соки. Но перед применением данного средства, необходимо подчеркнуть, что свежевыжатые соки могут вызвать у женщины аллергическую реакцию. И нельзя закапывать в нос соки, приобретенные в магазинах, так как они имеют различные добавки, которые не будут полезны при лечении. А вот в том случае, если сок приготовлен в домашних условиях, то он способен принести реальное облегчение беременной женщине. Соки тоже не стоит капать часто. Народная медицина рекомендует это делать три-четыре раза в сутки по две-три капли в каждую ноздрю.

4 Можно использовать в качестве капель в нос специальные масла . Приносят заметный эффект облепиховое, персиковое и масло шиповника. Такие масла имеют великолепный смягчающий эффект. На закапывать их в чистом виде нельзя: перед применением такие масла следует развести, например, растительным маслом. Самым эффективным в качестве масла основы является оливковое масло. Разводится оно в такой пропорции: на 1 часть лечебного масла приходится 20 частей масла основы. Причем, в домашних условиях можно такое масло приготовить самостоятельно. Для этого необходимо максимально измельчить ту траву, на которой и будет готовиться лечебное масло, и смешать ее с оливковым маслом в пропорции две столовых ложки измельченной травы на один стакан масла. Предварительно масло на очень маленьком огне кипятится на протяжении 10 минут. После этого масло процеживается. Закапывать такое лечебное масло можно от три-пять капель в каждую ноздрю.

5 При насморке можно пользоваться простым прогреванием . Но необходимо знать, что подобные прогревающие процедуры можно принимать только в том случае, если у женщины нет повышенной температуры. Ведь в процессе прогревания происходит приток крови к воспаленной на данный момент слизистой оболочке. И в результате такого притока может подняться температура. При этом слизь, которая находится в носу, становится заметно жиже и, благодаря этому, она быстрей выводится из носовых проходов. И, как следствие, заложенность носа уменьшается. Это самый простой и популярный рецепт народной медицины, позволяющий бороться с заложенностью носа. Нос можно прогревать с помощью яйца, которое варится вкрутую. Или можно подогреть либо соль, либо крупу, затем их пересыпать в холщовый мешочек и его прикладывать к носу. Греть необходимо обе ноздри. Продолжать процедуру необходимо до тех пор, пока крупа или соль не остынут.

6 Очень эффективны при лечении насморка ингаляции . Проводить их рекомендуется при помощи специального приспособления, которое называется небулайзером. Но, тем не менее, многие пользуются старым проверенным методом, который заключается в том, что больная накрывается плотным полотенцем над чашей или кастрюлей с горячим средством для прогревания. И дышат там горячим паром. Беременные могут им дышать не более пяти минут. Сразу же после окончания такой процедуры нельзя становится на сквозняки или выходить на улицу на протяжении одного часа.

Какими же настоями для ингаляции можно пользоваться беременным женщинам? Народная медицина предлагает огромный выбор для этих целей. Но все-таки беременным женщинам все-таки следует остановиться на цветках календулы и ромашки. Можно точно также воспользоваться листьями подорожника, эвкалипта, а также травами шалфея, зверобоя или чабреца. Для приготовления лечебной настойки для ингаляции следует взять одну или две столовых ложки нужной травы и залить стаканом только что закипевшей воды. После этого необходимо наклониться над емкостью с полученным настоем и начинать вдыхать пар. Дышать следует носом, ведь лечение производится для того, чтобы уменьшить заложенность нома. Подобные ингаляции могут проводиться до шести раз в сутки.

7 В борьбе с насморком необходимо промывать нос и часто увлажнять слизистую оболочку носа. Для беременных женщин этот способ тоже подходит. Для увлажнения можно использовать обыкновенный детский крем. Если его нет, то может подойти и вазелин или любой растительное масло. Сегодня в аптеках можно встретить увлажняющие спреи, в состав которых входит стерильная морская вода. Это Аквалор, Аквамарис и другие спреи. Данные препараты действительно совершенно безопасны для беременной женщины. И при этом очень хорошо увлажняют слизистую оболочку и носа и даже носоглотки. Отечность от этого заметно снижается. Причем, такие спреи на дают привыкания и не вызывают никаких аллергических реакций. Ведь, по большом счету, это просто морская вода.

8 В том случае, если наблюдается сильный насморк, то можно для промывания использовать настои из лекарственных трав и даже лекарства. Существуют такие рецепты: берется солодка, корневища горца, листья подорожника, цветы клевера, календулы, и траву шалфей. Травы берутся в равных частях. Высыпать их в емкость и залить стаканом кипятка. После этого следует довести травяной настой до кипения, накрыть крышкой и настаивать на протяжении двух часов. После этого настой следует процедить и теплым использовать для промывания. Причем, выполнять подобную процедуру можно не более пяти раз в сутки. А чтобы промывать нос было более удобно, следует использовать для этого обыкновенную спринцовку. Если нет возможности приготовить настой их трав, то можно промывать нос с помощью простого соляного раствора, в который добавлена капелька йода.

9 Необходимо не забывать и о максимальном увлажнении воздуха в том помещении, где находится беременная с насморком. Ведь именно слишком сухой воздух в помещении может спровоцировать не только заложенность носа, но и даже сам насморк. Чтобы воздух стал более влажным, можно воспользоваться специальными увлажнителями воздуха. Если же их нет, то можно просто расставить по помещению емкости с чистой водой. И не стоит забывать, что великолепно увлажняют воздух в помещении комнатные растения.

10 Имеется еще один способ, позволяющие эффективно бороться с обыкновенным насморком. Речь идет о точечном массаже . Проводиться он должен на наружных сторонах каждой из ноздрей. А для того чтобы усилить полученный эффект, необходимо перед проведением массажа помазать переносицу отлично известным каждому современному человеку средством - «Звездочкой». Но мазать надо очень тонким слоем.

11 Иногда медики в борьбе с насморком рекомендуют беременным женщинам теплые ванночки для рук или для ног . Но использовать данный метод необходимо очень осторожно . Ведь, как показала практика, очень горячие ванночки вредны беременной женщине, особенно в первом триместре. Именно они провоцируют прерывание беременности, то есть, выкидыши. А в том случае, если у беременной имеется варикозное расширение вен, то принятие ванночек будет категорически противопоказано. А для того чтобы ванночка принесла определенный эффект, необходимо, чтобы вода в ней не превышала 40 градусов. У некоторых беременных возникает резонный вопрос: а могут ли действительно подобные ванночки помочь при сильном насморке? Даже если насморк полностью не пройдет, усталость и тяжесть в ногах пройдут однозначно. А чтобы эффект все-таки был заметен, следует сразу же после принятия такой ванночки одеть на ноги теплые шерстяные носки.

Меры профилактики от насморка при беременности

Для того чтобы не попасть в неприятную ситуацию во время беременности в насморком, следует придерживаться следующим рекомендациям:

• Не стоит переохлаждаться.
• Во время похода в любое общественное место (офис, аптека, магазин) следует тщательно смазать ноздри оксолиновой мазью (мазать необходимо изнутри). Особенно важно это делать во время сезонной эпидемии гриппа, например.
• В том случае, если в семье появился больной человек, беременная женщина должна постараться максимально ограничить с ним общение до тех пор, пока человек не выздоровеет. В доме постоянно следует носить маску.
• В том же случае, если простуда все-таки появилась, необходимо как можно раньше приступить к ее лечению.
• Необходимо постоянно заботиться об укреплении иммунитета беременной. В том случае, если защитные силы женского организма будут в норме, никакие насморки ему будут не страшны. Необходимо серьезно пересмотреть питание и образ жизни. На столе ежедневно должны быть свежие фрукты и овощи. О вредных привычках следует вообще забыть.

Но самый главный совет - нельзя заниматься самолечением. В том случае, если у беременной женщины насморк не прошел через 3-4 дня, обязательно надо обращаться к специалисту - врачу лору.

Беременность является удивительным состоянием, так как в этот момент внутри женщины бьется два сердца. К сожалению, не всегда этот период протекает гладко. В это время иммунная система очень ослаблена, что делает организм восприимчивым к вирусным инфекциям. Одним из симптомов недуга является насморк, который приносит массу неудобств. Кроме того запрещено использовать многие медикаментозные препараты, которые быстро устранят возникшую проблему. Будущие мамочки часто интересуются: «Чем лечить насморк при беременности?». Ответ на этот вопрос находится в статье.

Причины появления насморка и его опасности, что делать

Основной причиной возникновения ринита является вирусные инфекции, которые проникают в организм женщины. Кроме насморка они могут вызывать боль в горле, повышение температуры тела, ломоту в суставах и другие симптомы простуды. Однако кроме основной причины неприятного осложнения, могут встречаться и другие, которые зависят от срока беременности. Ринит несет много неприятных ощущений не только будущей маме, но и ее ребенку.

1 триместр беременности

На ранних сроках заложенность носа сопровождает каждую третью беременную женщину в мире. Особенно это осложнение проявляется в ночное время, что препятствует полноценному отдыху. Если ринит не является симптомом простудных заболеваний, то он не несет серьезной опасности здоровью.

В этот период времени насморк появляется по нескольким причинам:

• простудные заболевания, могут провоцировать кашель и насморк;
• травмирование внутренней слизистой оболочки;
• аллергия, которая обостряется при беременности;
• сухой воздух в помещении.

Основной способ избавиться от ринита на раннем сроке беременности – это устранить первопричину его появления.

Кратковременный ринит в 1 триместре не опасен, так как он не вредит развитию плода. Однако если он приобретает хронический характер, то стоит насторожиться и принять меры, чтобы его устранить. Запрещено лечить ринит медикаментозными препаратами, которые несовместимы с беременностью. Они оказывают пагубное влияние на формирование органов и систем ребенка.

2 триместр беременности

Ринит в средине беременности начинается из-за гормональных изменений в организме женщины. На 12 неделе плод начинает активно расти, поэтому он требует больше питания. Для этого эндокринная система начинает вырабатывать больше гормонов (прогестерон и эстроген). Они расширяют все кровеносные сосуды в организме, в том числе и в носу. Такие изменения провоцируют насморк.

На ранних сроках обостряется восприятие окружающих предметов, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Аллергены провоцируют неприятный насморк, который усложняет жизнь женщины. Не исключением стало и появление неприятного симптома из-за вирусных инфекций, которые могут проникнуть в организм.

Длительный насморк во 2 триместре очень опасен. Если женщина не может свободно дышать, то к плоду не поступает необходимое количество кислорода. Неправильный процесс вызывает серьезные нарушения в развитии и формировании будущего ребенка. Вдыхая кислород через рот, в нем остаются вредные инфекционные частички, которые могут поражать ребенка.

3 триместр беременности

На поздних сроках беременности практически 50% женщин страдают насморком. Это происходит из-за увеличения гормонов. Иногда ринит начинается за неделю перед родами, он сопровождается хриплостью голоса и ухудшением слуха и обоняния. Однако после родов, все симптомы исчезают.

Длительный ринит в 3 триместре очень опасен для нормального развития плода. Недостаток кислорода, не позволяет полноценно развиваться органам ребенка. Насморк, вызванный ОРЗ, может спровоцировать преждевременные роды, а также перейти на родившегося малыша. Кроме того, неприятный симптом могут вызывать разнообразные аллергены.

Важно! Применение многих лекарственных препаратов, на любых сроках беременности строго запрещены. Компоненты средства свободно проникают через плаценту и отравляют ребенка. Необходимо обратиться к доктору за консультацией. Он сможет дать рекомендации, что можно беременным от насморка.

Лечение насморка при беременности медикаментозными препаратами

Насморк во время беременности могут провоцировать разнообразные факторы, которые требуют определенных способов лечения. В этот период запрещено проводить терапию любыми дозволенными средствами, так как они нарушают полноценное развитие будущего ребенка. В лечении насморка женщине стоит быть избирательной и обязательно консультироваться с доктором. Как вылечить насморк, используя разрешенные препараты?

1. Капли от насморка для беременных. Назначают в крайних случаях, если дыхание женщины затрудненно. Все препараты проникают в кровеносные сосуды, в том числе и плаценту, что пагубно влияет на плод. Будущим мамам противопоказаны сосудосуживающие капли. Женщине стоит обращать внимание на детские капли или препараты растительного происхождения. Среди наиболее распространенных лекарств медики рекомендуют:

• Називин, Виброцил, Назик-спрей, Риназолин;
• иногда назначают Нафтизин, Галазолин;
• Пиносол.

1. Спрей от насморка. Выбирать стоит лекарства на основе натуральных ингредиентов, которые эффективно избавляют женщину от неприятного симптома. Многие специалисты отдают предпочтение назальным спреяв, в состав, которых входит морская вода. Существует целая серия препаратов Аква-Марис, которые не только предотвращают ринит, но и повышают иммунитет. Медики выделяет несколько препаратов, на основе морской воды:

• Аквалор Норм – применяется для устранения аллергического, а также инфекционного насморка;
• Аквалор Форте – назначается при сильном насморке, а также хроническом рините;
• Аквалор Софт – используется при заложенности носоглотки и сухости в носовых проходах;
• Аквалор Экстра – препарат усиленного воздействия на организм.

Качественные свойства морской соли позволяют эффективно вымывать инфекционные бактерии из полости носа, увлажнять слизистую и снимать отечность.

1. Мазь при рините. Как правило, у беременных сильный насморк всегда сопровождается дополнительными симптомами простудных заболеваний. Часто в лечении нуждается не только нос, но и горло. Доктора рекомендуют женщинам использовать мази, которые эффективно восстанавливают здоровье будущей мамы и не вредят малышу. Обычно медики рекомендуют:

• Оксолин;
• Доктор Мом;
• Эваменол;
• Звездочка;
• гомеопатический препарат Туя;
• Флеминга.

Важно! Любое фармакологическое средство должен назначать только доктор. Перед применением необходимо внимательно прочитать инструкцию.

Лечение народными средствами

Старые «бабушкины» методы сегодня актуальны, как никогда для лечения ринита у беременных. В их состав входят натуральные компоненты, которые облегчают состояние будущей мамы и не приносят вреда малышу. Существует множество средств народной медицины, однако ниже подобраны самые эффективные методы лечения.

Данный способ позволяет удалить скопившуюся слизь, очистить носовые проходы от пыли и устранить инфекцию. Для проведения процедуры можно использовать разные народные средства:

• солевой раствор. В 250 мл теплой воды развести 1 ст. ложку морской соли. Раствором промывают нос 3–4 раза в сутки;
• настой ромашки. Для приготовления отвары берут 2 ст. ложки цветов ромашки и заливают 250 мл крутого кипятка. Смесь настаивают 30 минут, после чего процеживают. Отваром можно промывать нос и просто его закапывать. Процедуру проводить до 6 раз в сутки.

Приготовленный лекарственный раствор может храниться не более 24 часов.

Ингаляции носоглотки во время беременности

Ингаляции эффективно воздействуют на дыхательные пути. Процедура разжижает слизь и выводит ее естественным путем. Однако ее можно делать только при нормальной температуре тела. Если ее уровень повышен, то ингаляция может спровоцировать выкидыш.

Процедуру разрешено проводить на основе таких лекарственных средств:

• аптечная ромашка;
• листья эвкалипта;
• чабрец;
• мать-и-мачеха;
• картофель.

Если женщину беспокоит насморк и горло, то дышать необходимо одновременно носом и ртом.

Прогревание носа при рините

В домашних условиях можно проводить прогревание. Оно стимулирует приток крови, к органам, в том числе и носу. В крови находятся иммунные клетки, которые распространяются по организму и уничтожают вирусные инфекции. Народные средства предлагают несколько эффективных способов, для проведения процедуры:

• сварить вкрутую яйцо и прикладывать его к носу;
• хорошенько нагреть соль, переложить ее в тканевый мешочек и прикладывать к носу.

Во время прогревания, важно использовать не слишком горячие предметы, иначе можно получить ожог.

Будущим мамам важно прилагать усилия, чтобы их здоровье было в норме. Необходимо приобрести увлажнитель, для поддержания влажности в помещении, а также стараться избегать простудных заболеваний. Соблюдая несложные правила, женщина сохранит свое здоровье и защитит будущего малыша.

Время чтения: 10 минут

Тошнота, изжога, частые запоры и вздутие вен – на фоне этих неприятных симптомов беременности заложенность носа может показаться незначительной проблемой. Однако специалисты утверждают, что в этот период относиться к риниту беспечно нельзя. Узнайте, чем чреват насморк при беременности для женщины и ребенка в каждом триместре, можно ли его лечить сосудосуживающими каплями для носа и какие методы народной терапии самые эффективные.

Причины насморка при беременности

При появлении постоянного насморка не стоит тянуть с визитом к врачу и тем более заниматься самолечением, так как причин его появления может быть очень много. Следует исключить возможность аллергической реакции организма. Надо выяснить, нет ли развития инфекционных болезней или обострения старых хронических заболеваний. Беременной женщине обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога, возможно, посетить:

• врача-эндокринолога;
• отоларинголога;
• аллерголога.

Инфекционный

Если врач установит вирусную природу болезни, то его основной причиной, как правило, является банальная инфекция – простуда, грипп или ОРВИ. Инфекционный ринит – частое явление во время вынашивания малыша, причиной которого служит снижение работы иммунной системы для сохранения беременности и нормального внутриутробного развития ребенка. Относиться к инфекционному насморку будущей маме стоит с особой осторожностью, ведь на ранних сроках он может спровоцировать выкидыш.

Неинфекционный

Если инфекционный насморк при беременности развивается постепенно – сначала появляется недомогание, щекотание в носу, чихание – то аллергическому риниту свойственно внезапное возникновение. Характерные симптомы неинфекционного заболевания у женщин – отек слизистых оболочек, слезоточивость, обильные выделения из носа. Как правило, появляется он в период цветения деревьев, некоторых видов трав и растений. Однако спровоцировать аллергический насморк у беременных могут:

1. запыленность помещения;
2. использование парфюмерии;
3. наличие или появление в доме домашних животных.

Хронический

Если насморк у беременных не проходит в течение длительного периода времени, его принято называть атрофическим. Причинами появления такого ринита могут стать:

• общие заболевания организма;
• изменения гормонального фона;
• наличие полипов, опухолей или смещение носовой перегородки;
• длительное использование сосудосуживающих капель;
• загрязнение атмосферы;
• наличие скрытых хронических болезней, которые обострились из-за «интересного положения».

Кроме того, хронический тип может спровоцировать недолеченная ранее инфекция. На фоне беременности у женщин часто обостряются болезни носоглотки: фарингиты, гаймориты, тонзиллиты. Чтобы вовремя назначить грамотное лечение, будущей матери необходимо заранее сообщить врачу о нюансах здоровья:

1. возможных проблемах, аллергиях;
2. наличии хронической болезни или инфекций;
3. заболеваниях, находящихся в стадии ремиссии.

Опасен ли насморк при беременности

Простая заложенность носа чаще не опасна для человека, но при беременности, на фоне общего снижения иммунитета даже ринит может стать серьезной угрозой для здоровья женщины и ее малыша. Вне зависимости от этимологии он способствует нарушению дыхания у женщины, повышению АД (давления), появлению сильных головных болей. Болезнь может привести к замиранию плода на ранних сроках и отклонениям внутриутробного развития в третьем триметре. Если при беременности у вас появились симптомы ринита, стоит сразу обратиться к врачу.

В 1 триместре

Насморк на ранних сроках беременности чаще носит инфекционный или аллергический характер. В первом случае кроме этого симптома будут присутствовать другие признаки – повышение температуры тела, озноб, кашель, ломота, першение в горле. Чем опасен для плода инфекционный ринит при беременности? В первом триместре он становится частой причиной выкидыша или замирания плода.

2 триместр

На 14-26 неделе ринит уже не может спровоцировать выкидыш. Организм малыша на втором сроке уже почти полностью сформирован, сам ребенок окреп, а от воздействия инфекции его надежно защищает плацента. Опасность для плода представляет лишь гормональный ринит, который излечить крайне трудно. Из-за отека слизистой при беременности у плода может развиться кислородное голодание, которое приведет к ряду серьезных проблем:

• гипоксия негативно сказывается на головной мозге и нервной системе;
• нарушаются функции плаценты, из-за чего малыш недополучает необходимые питательные вещества, минералы и витамины;
• может пострадать эндокринная система ребенка.

В 3 триместре

На поздних сроках беременности особенно опасным считается вирусный ринит, который может привести к появлению серьезных осложнений:

• попаданию инфекции в околоплодные воды и инфицированию ребенка перед родами;
• преждевременных родов;
• меньшему количеству и худшему качеству (составу) молока у матери;
• ослабить защитные функции плаценты, привести к попаданию вредных веществ в околоплодные воды.

Что можно беременным от насморка

Лечение ринита при беременности осложняется тем, что многие медицинские препараты категорически противопоказаны беременным. К примеру, любимые многими сосудосуживающие капли (Риназолин, Отривин, Ксилометазолин) негативно влияют на плаценту, которая, как и слизистая носа, состоит из мелких капилляров. Антибиотики беременным совершенно бесполезно пить при болезни грибкового или аллергического характера, они эффективны только против бактерий. Подбором средств должен заниматься только врач.

Медикаментозные средства

Среди широкого спектра аптечных средств при беременности предпочтение отдается увлажняющим спреям. Они хоть и не лечат причину заболевания, но хорошо снимают отек слизистой, облегчают дыхание, убирают зуд . К таким лекарствам относятся:

• Аквамарис;
• Хьюмер;
• Но-соль;
• физраствор;
• Долфин;
• Физиомер.

Альтернативой сосудосуживающим каплям станет обычное промывание носа морской солью или растворами, приготовленными на основе травяных сборов. Если полностью отказаться от капель не получается, можно воспользоваться детскими лекарствами. При беременности они помогают не хуже, а побочных эффектов дают гораздо меньше. Безопасными каплями от насморка считаются:

1. Мирамистин;
2. Виброцил;
3. Пиносол;
4. Салин.

Гомеопатические препараты

Средства, сделанные из натуральных компонентов, считаются относительно безопасными при беременности. Они хорошо снимают воспаление, отек носовых пазух, подсушивают слизистую и снижают риск появления осложнений. Среди таких медикаментов стоит обратить внимание на:

• назальный спрей Эуфорбиум Композиум;
• мазь Флеминга;
• гомеопатическое средство «Звездочка»;
• Оксолиновую мазь;
• Делуфен.

Народные средства от насморка при беременности

Абсолютно безопасных средств народной медицины тоже не существует. Однако по рекомендации врача можно проводить лечение насморка при беременности самодельными каплями или делать ингаляции. Список разрешенных продуктов и трав обозначен в таблице:

Чем лечить насморк при беременности	Эффект от применения	Как принимать
Самодельные капли:	Снимают заложенность носа, подсушивают слизистую, снимают отек.	Капать в каждый носовой проход по 3-4 капли 3 раза в день.
из лука или чеснока;
свеклы или моркови;		Закапать в нос по 7-8 капель.
выпаренный черный чай;		Капать 3 раза в сутки по 2-3 капли.
сок алоэ или каланхоэ.		Брызгать в каждую ноздрю 3 раза на день.
Ингаляции: соляным раствором; картофельным отваром; ромашкой и шиповником; эфирными маслами эвкалипта, мяты, чайного дерева.	Смягчает дыхательный пути, убивает микробы, снимает зуд, убирает отек слизистой носа, лечит основное заболевание.	Накрыв голову махровым полотенцем нужно дышать над паром по 5-7 минут каждый вечер. Противопоказание – наличие температуры.

Как лечить насморк беременным

Самый популярный вид средств при лечении ринита – капли, спреи, мази. Однако использовать их тоже надо правильно: четко соблюдать дозировку, рекомендации врача и длительность применения. При гиперчувствительности к компонентам капель можно вылечить насморк при беременности мазью. Наносить бальзам нужно непосредственно на слизистую оболочку носа. Удобнее это делать мягкой ватной палочкой или специальным силиконовым шпателем.

Капли и спреи от насморка

Чтобы уметь самостоятельно разбираться в ассортименте существующих капель, стоит внимательно изучить их состав, принцип действия и побочные эффекты. К примеру, спрей Пинасол можно начинать использовать при беременности уже в первом триместре:

• Производитель: Словацкая республика.
• Фармакологические свойства: оказывает местное противовоспалительное воздействие, уменьшает отек слизистой носа и вязкость секрета.
• Состав: пихтовое, эвкалиптовое, ментоловое масло, витамин Е.
• Показания для применения: острый, хронический и вирусный ринит.
• Побочные эффекты: жжение, отек и зуд.
• Цена: от 142 р.

Капли Називин Сенситив хоть и считаются условно безопасными, использоваться при беременности могут только по рекомендации врача:

• Производитель: Германия.
• Фармакологические свойства: оказывает сосудосуживающее действие, уменьшает выделения из носа.
• Состав: оксиметазолина гидрохлорид, вода очищенная, натрия цитрат, моногидрат лимонной кислоты.
• Показания для применения: вирусный насморк, синусит, ринит любого происхождения.
• Побочные эффекты: жжение, снижение чувствительности, головная боль, бессонница, повышение АД.
• Цена: от 149 р.

Назик Спрей не проходил клинических испытаний на токсичность при беременности, поэтому лечить им заболевание можно только по совету врача:

• Производитель: Германия.
• Фармакологические свойства: сужает сосуды, нормализует дыхание, стимулируют регенерацию клеток слизистой оболочки.
• Состав: вода, дексапантенол, раствор гидрохлорида.
• Показания для применения: ОРЗ, вазомоторный насморк при беременности, синусит.
• Побочные эффекты: учащенный пульс, зуд, сыпь, жжение слизистой носа.
• Цена: от 142 р.

Мази для лечения ринита

Гомеопатическое лекарственное средство «мазь Флеминга» рекомендуют использовать трижды в день на протяжении 1-2 недель. Основные характеристики препарата:

• Производитель: Россия.
• Фармакологические свойства: обладает бактерицидным, противовоспалительным и подсушивающим действием.
• Состав: календула, вазелин, оксид цинка, ментол, гамамелис.
• Показания для применения: вазомоторный ринит.
• Побочные эффекты: сыпь, зуд, покраснение.
• Цена: от 248 р.

Прием мази Эваменол при беременности должен быть не более 7-12 дней. Средство быстро снимает воспаление, выступает в роли антисептика:

• Производитель: Россия.
• Фармакологические свойства: оказывает антисептическое и бактерицидное влияние.
• Состав: вазелин, левоментол, эвкалиптовое масло.
• Показания для применения: хронический ринит, простудный.
• Цена: от 75 р.

Как избавиться от насморка при беременности

Облегчить свое состояние, снять заложенность носа, очистить проходы можно не только с помощью проверенных медицинских средств, но и другими способами. К примеру, избавиться от насморка при беременности без постороннего вмешательства можно, прибегнув к точечному массажу. Промывание носа заменит капли, а прогревание снимет отек. Хорошо лечится насморк во время беременности с помощью небулайзера.

Точечный массаж

О том, что на теле человека существуют определенные точки, связанные с внутренними органами, знали еще в древности. При правильном воздействии на них можно унять головную боль, улучшить зрение, приостановить учащенный пульс. Каждую точку нужно прорабатывать большим и указательным пальцами (подушечками) на протяжении 1 минуты. Если места симметричны, то воздействовать на них лучше одновременно . Чтобы избавиться от насморка, сделайте легкий массаж точек:

• между большим и указательным пальцем на внешней стороне руки;
• центральной впадины под коленками;
• у внешних уголков глаз;
• на линии слияния шеи и головы;
• на внутренней стороне запястья;
• по центру макушки.

Промывание носа

Процедуры при беременности делают со специальными растворами, которые можно изготовить в домашних условиях или купить в аптеке. Хорошее средство от насморка для беременных – Аквамарис. Для получения результатов закапывать им нос нужно по 4 раза в день:

• Производитель: Ядран Галенски, Хорватия.
• Фармакологические свойства: стимулирует иммунитет, промывает и подсушивает слизистую.
• Состав: стерилизованная вода Адриатического моря.
• Показания для применения: аллергический насморк, профилактика и лечение инфекций.
• Побочные эффекты: аллергические реакции.
• Цена: от 223 р.

Антисептический раствор для лечения насморка Мирамистин можно использовать на любых срока беременности:

• Производитель: Инфамед, Россия.
• Фармакологические свойства: оказывает бактерицидное действие, ускоряет регенерацию тканей, раствор способен уменьшить сухость носа.
• Состав: вода очищенная, мирамистин.
• Показания для применения: воспалительные заболевания носоглотки.
• Побочные эффекты: жжение, зуд.
• Цена: от 198 р.

Прогревания

При насморке не стоит проходить мимо тепловых процедур. Если парить ноги, лежать в горячей ванне и ставить горчичники беременным запрещено, то воздействовать на насморк можно точечно. К примеру, от отека слизистой хорошо помогает прогревание носа сваренным и обернутым тканью отварным яйцом, крупными камешками, солью или песком. Такой подход:

• поможет разбавить слизь;
• улучшит кровоток;
• снимет слезоточивость;
• облегчит дыхание.

Ингаляции

Не менее эффективно при насморке дышать над парами отварного картофеля, смеси из трав и растений. Приготовить паровую ингаляцию не слишком сложно: добавьте в кипяток несколько капель эфирных масел или ложку лекарственного сбора. Перед применением раствор желательно настоять состав 2-3 минуты и процедить. Накрыв голову полотенцем, нужно подышать над паром 5-7 минут.

Для усиления эффекта можно воспользоваться небулайзером. В специальную емкость устройства можно залить морскую воду, с добавлением масел либо без, или специальные антисептические препараты. Пользоваться устройством просто: наденьте на лицо маску, включите прибор и медленно вдыхайте влажный воздух . После использования чашу небулайзера надо промыть мыльным раствором.

Видео

Насморк при беременности может появляться довольно часто. Существует много факторов, способствующих развитию ринита. С чем связано появление насморка во время беременности, какие его симптомы, осложнения, способы лечения и предупреждения?

В чем суть проблемы

Часто бывает, что насморк у беременной развивается, как только она узнала о своем интересном положении. Это означает, что иммунная система женщины ослаблена. Независимо от того, по какой причине развивается насморк у беременных, он доставляет огромное количество проблем.

Часто во время вынашивания ребенка может развиваться так называемый вазомоторный ринит. Он вызывается гормональными дисфункциями в организме. Ринит возникает в результате отека слизистой, вызванного сбоями в концентрации биологически активных веществ. Часто сильный насморк при беременности бывает во втором триместре.

В ряде случаев проходит такой ринит только после рождения ребенка. Обычно врач не назначает специальной терапии в случае развитие гормонального ринита. Как лечить насморк при беременности, если он имеет вазомоторную природу? В таком случае может потребоваться употребление специальных капель для увлажнения слизистой оболочки.

Если у пациентки возникло сильное чихание, то это может свидетельствовать о том, что оно имеет аллергическое происхождение. Избавиться от насморка при беременности в таком случае обычно можно при помощи антигистаминных препаратов. Однако во время вынашивания малыша показаны не все лекарства. Только врач решает, что можно женщине в этот прекрасный период, и назначает лекарства от аллергии только тогда, когда вред от ринита несравненно больше, чем потенциальный риск от введения в организм антигистаминного препарата.

1. Сосудосуживающие капли или спреи назначаются только в самых серьезных случаях и в уменьшенных дозировках. Это Ксилометазолин, Нафтизин. Более безопасные — Риназолин, Виброцил, Називин. Врач может назначить детские препараты, от них меньше вероятность возникновения побочного действия.
2. Лекарства на основе растительных экстрактов и солей. Применяется Пиносол, Эваментол и другие средства.
3. Препараты натуральных эфирных масел (мяты, эвкалипта).
4. Спреи на основе морской воды: Аквамарис, Хьюмер. Обладают хорошо выраженным увлажняющим эффектом. Таким же эффектом обладают спреи Аквалор.
5. Гомеопатические препараты тоже могут применяться в случае ринита при беременности. Они оказывают укрепляющее действие, помогают справиться с выделением слизи и образованием корочек в носу. Одним из таких гомеопатических препаратов является Делуфен. Показательно, что он оказывает еще и выраженное противомикробное действие.

Перед употреблением любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

Особенности аллергического ринита во время беременности

Аллергический ринит в период вынашивания ребенка может возникать спонтанно. Однако препараты от насморка при беременности разрешены не все и не всем. Ведь у женщин происходит гормональная перестройка, особенно в первой трети они оказываются чрезвычайно уязвимыми.

Главная рекомендация — любые таблетки от аллергии необходимо принимать крайне осторожно. Если же появились первые симптомы ринита, то в первую очередь обращаемся к специалисту. Только лечащий врач определит, какое средство можно назначить женщине без вреда для ребенка, как максимально уменьшить неприятные симптомы насморка.

У беременной аллергический насморк могут вызвать следующие факторы:

• клещи (они находятся в подушках, коврах, мебельной обивке);
• пыль, в том числе и домашняя;
• пыльца, находящаяся в воздухе в больших количествах;
• некоторые насекомые;
• шерсть от домашних животных;
• продукты питания (возможно, что в период беременности аллергия появляется на те фрукты или ягоды, блюда, на которые ее не было ранее);
• лекарства.

При появлении первых симптомов аллергии женщина должна обратиться к терапевту, чтобы эффективно и без побочных явлений лечить насморк во время беременности. Сосудосуживающие препараты в таких случаях не назначаются, потому что они могут только осложнить течение болезни. Применять же антигистаминные препараты необходимо только в самых крайних случаях и только по минимуму. Такое правило особенно актуально, если у женщины признаки ринита аллергического происхождения появились в первом триместре.

Гораздо лучший эффект имеют интраназальные кортикостероидные препараты. Однако их назначение строго противопоказано беременным. Что делать в таких случаях? Для минимизирования симптомов ринита надо в первую очередь ограничить или совсем оградить себя от контакта с веществом-аллергеном.

Некоторые народные способы лечения насморка во время беременности

Народное лекарство от насморка для беременных — отличная альтернатива аптечным препаратам. Однако надо быть особенно внимательным: даже безвредные на первый взгляд народные капли и мази при насморке могут быть опасными для некоторых категорий женщин. Чтобы вылечить насморк и заложенность носа при беременности, необходимо в первую очередь обратиться к терапевту за консультацией. Он поможет подобрать наиболее эффективное средство от ринита.

Народные средства, которые можно принимать в случае насморка при беременности:

1. Сок лука, разбавленный водой, надо закапывать в каждую ноздрю.
2. Сок алоэ (его надо тоже предварительно разбавить водой).
3. При рините отлично помогают полоскания чайно-содовым раствором (соды для приготовления такого раствора надо брать совсем немного, чтобы не спровоцировать раздражения слизистой).
4. Помогают свежевыжатые соки (морковный, яблочный, свекольный). Их надо закапывать в ноздри. Пользоваться магазинными продуктами для таких целей нельзя, они не принесут никакого результата, потому что в них содержатся различные добавки.
5. В аптеке можно купить натуральное облепиховое, персиковое масло. Такие народные средства от насморка при беременности приносят хороший эффект. Перед закапыванием их разводят с основой (любое натуральное растительное масло). Применять такую продукцию неразбавленной категорически противопоказано.
6. Если нет ингалятора или небулайзера, можно делать простые ингаляции над горячим картофелем. Для этого надо укутаться полотенцем. Дышать паром во время беременности рекомендуется не более 5 минут, чтобы не спровоцировать осложнений.
7. Настои из цветков ромашки или ноготков, эвкалипта, травы чабреца, шалфея превосходно борются с насморком, особенно если делать на основе таких отваров ингаляции. Применять их разрешено несколько раз в день.
8. Очень полезно постоянно увлажнять слизистую оболочку носа. Для таких процедур подходит обыкновенный детский крем. Сегодня фармацевтическая промышленность использует с большим успехом кремы и спреи для увлажнения слизистой оболочки, в которых присутствует обыкновенная морская вода. Пользоваться увлажняющими спреями и каплями абсолютно безопасно для здоровья.

Особенности насморка при остром респираторном вирусном заболевании

Причиной такого состояния организма является вирусная инфекция. Из-за особенностей работы иммунитета беременные оказываются чрезвычайно уязвимыми перед вирусами, вызывающими воспалительные явления в слизистой носа. При насморке женщина нуждается в тщательном уходе и эффективном лечении, потому что вирусная инфекция очень опасна для будущего ребенка.

Способы лечения могут отличаться в зависимости от каждого конкретного случая. Только врач может определить, чем лечить насморк при беременности. Категорически запрещено практиковать самолечение из-за опасности нанесения огромного вреда организму матери и ребенка.

Поначалу врач пропишет специальные растворы на основе морской воды. Они отлично увлажняют слизистую оболочку носа и способствуют скорейшему выздоровлению. Показано и применение Пиносола. Это лекарство изготовлено из наиболее безопасных для беременных растительных компонентов.

Ингаляции — не менее эффективная мера для борьбы с ринитом. К тому же такие процедуры могут применяться и в случаях, если он осложнен кашлем. После ингаляций усиливается процесс отхаркивания слизи и ускоряется выздоровление.

Специальные противовирусные препараты назначаются врачом только в тех случаях, если это не будет вредить ребенку. На основании результатов анализа крови будут подобраны максимально эффективные и одновременно безопасные средства. Снижение высокой температуры надо проводить крайне осторожно, чтобы не вызвать побочные эффекты. Современная фармакологическая промышленность предлагает некоторые безопасные средства, которые могут назначаться только врачом.

Предотвращение ринита при беременности

Насморк легко можно предупредить. Это сделать намного легче, чем лечить болезнь. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

• стараться повысить влажность воздуха в помещении, в таком случае снизится вероятность раздражения слизистой носа;
• избегать влияния аллергенов, в первую очередь дыма от сигарет;
• избегать употребления напитков, содержащих кофеин;
• пить больше жидкости;
• одеваться только по сезону — так можно избежать перегревания или переохлаждения;
• закаляться;
• укреплять иммунитет;
• включить в рацион больше свежих ягод и фруктов;
• спать на высокой подушке;
• избегать контакта с аллергенами.

Во время беременности женщина подвержена простудным заболеваниям, что требуют обязательного лечения. Народные средства от насморка при беременности все чаще используют как самые безопасные лечебные методы. Избавление от насморка включает применение местных средств, в основу которых входят природные компоненты.

Несмотря на безопасность и довольно высокую эффективность, народные средства имеют определенную терапевтическую специфику, поэтому их применение обязательно согласовывают с лечащим врачом. Сегодня будущие мамы используют направления народной медицины в качестве метода лечения и профилактики.

Типы лекарственных средств против насморка

Используются стандартные методы, в основу которых входит применение:

• сосудосуживающих препаратов фармакологического производства;
• солевых растворов;
• назальных капель на растительной основе;
• гомеопатических препаратов широкого спектра действия.

Кроме того, сосудосуживающие средства, которые выписываются врачами при насморке — Нафтизин, Тизин, Оксиметазолин при длительном применении способны оказать эффект при заложенности носа, но также и стать причиной сужения сосудов плаценты. Препараты этой группы могут вызвать гипоксию плода — нарушение кислородного обмена и, в результате этого, неправильное развитие ребенка.

Капли на растительной основе разрешено использовать беременным женщинам, но только не всегда лечение ими дает положительный результат. Препарат Пиносол рекомендован как самый безопасный из всех назальных средств при беременности, но, как указывают статистические данные, не всем женщинам он помогает.

Большое внимание при лечении насморка уделяется тому, чтобы компоненты, которые входят в состав лекарственных средств, не нанесли вред плоду и будущей маме. При лечении насморка чаще используются местные средства в виде мазей (Эваменол), спреев (Эуфорбиум Композитум).

Среди средств для лечения беременных хорошо помогают солевые и морские растворы, которые реализуют в аптечной сети. Самыми безопасными являются Аквамарис, Отривин, Аквалор, Маример и другие. Многие женщины предпочитают делать домашние растворы соли, которые используют при насморке вместо медикаментозных средств.

Опасными для беременных считаются такие капли, как Назол, Називин, Фервекс, Фазин, Галазолин, Ксимелин, Нафтизин, Нафазолин.

Ввиду того, что насморк может иметь разную природу происхождения, его лечат разными способами. Так, вазомоторный ринит появляется в результате гормонального сбоя, при котором начинается отек слизистой, что и провоцирует заложенность носа. Этот вид насморка не требует лечения, он проходит сам, когда гормональный фон приходит в норму. При появлении аллергического насморка, который возникает в результате воздействия аллергена-возбудителя, необходимо срочно исключить с ним контакт.

Если причиной насморка стала вирусная инфекция, лечение проводится комплексно, чтобы не допустить осложнений. Здесь врачи рекомендуют использовать не только щадящую медикаментозную терапию, но и народные методы лечения.

Вернуться к оглавлению

Домашние средства

Методы народной медицины, ввиду того, что фармакологические препараты с большой долей вероятности могут оказать негативное воздействие на плод, особенно в первом триместре беременности, являются самыми востребованными. Лечить насморк народными средствами, в основу которых входят природные составляющие, предпочитают не только беременные женщины, но и кормящие мамы. Среди самых распространенных методов, оказывающих лечебное действие при насморке, можно назвать:

• промывание носовых каналов солевыми растворами (1 ч. ложка на 50 мл воды);
• использование для промывания и смазывания носа настоев и отваров лекарственных трав;
• соблюдение питьевого режима во время простуды;
• ингаляции;
• точечный массаж лица.

Помимо распространенных методов вылечить насморк помогают, облегчая состояние больной беременной женщины, следующие рекомендации:

1. Изголовье кровати во время сна должно быть приподнято, чтобы облегчить дыхание.
2. Воздух в помещении, где находится беременная, должен быть увлажнен. Желательно проводить влажную уборку ежедневно.
3. У изголовья постели в ночное время можно положить разрезанный лук.
4. Необходимо при отсутствии повышенной температуры тела проводить прогревание ног, делая ножные ванночки с травяными настоями.
5. Никогда не заниматься самолечением. Только после осмотра врача и его рекомендаций можно начинать лечение.
6. Если причиной насморка стала простуда, обязательно начинать лечебные мероприятия противопростудными средствами.

Вернуться к оглавлению

Народные средства лечения

Хорошо помогают при насморке отвары лечебных трав. Его используют для лечения в качестве настоев для внутреннего применения и как местное средство для закапывания носовых каналов. Чтобы приготовить лекарственное , необходимо взять по 2 ст. ложки измельченного листа зверобоя и подорожника. Залить смесь 1 стаканом кипятка. Дать настояться. Остывший отвар пить несколько раз в сутки.

В качестве натурального средства против ринита используют морковный сок, который закапывают несколько раз за день в нос.

Прекрасным противопростудным средством являются ингаляции. Они помогают облегчить состояние беременной женщины уже после первой процедуры. Отвары календулы, зверобоя, шалфея, чабреца являются прекрасной основой для ингаляций. Необходимо помнить, что беременным женщинам не рекомендовано делать ингаляции, если у них есть угроза выкидыша, проблемы с сердечно-сосудистой системой и повышенная температура тела. Отвар для процедур делают следующим образом: 2 ст. ложки любой указанной травы или сбора трав проваривают в 500 мл воды 5 минут. Используют, немного остудив и дав настояться.

Помогают при насморке приготовленные в домашних условиях лечебные капли, которые готовят из черного чая. На стакан кипятка кладут 1 ч. ложку чая, выпаривают настой 15 минут на слабом огне и в уже готовый настой добавляют половину чайной ложки пищевой соды. Закапывать нос этими каплями нужно 2 раза в день по 8 капель в каждую ноздрю.

Промывать носовые ходы можно отваром из трав: солодки, горца, календулы, подорожника. Травы берут в равных количествах, 2 ст. ложки сбора заливают стаканом кипяченой воды, доводят до кипения и дают выстояться 2 часа. Настой процеживают и используют для закапывания при помощи спринцовки или пипетки по 5 раз за день.

Прекрасным противовирусным и антисептическим средством является календула. Ее настоем (2 ст. л. на стакан кипятка) промывают носовые каналы несколько раз в день. Особенно это средство помогает при вирусном насморке.

Будущим мамам на первых месяцах беременности подойдут только натуральные средства против насморка. Одним из таких является мед. Одну столовую ложку меда смешивают с 3 ст. ложками свекольного сока. Несколько раз в день полученным составом закапывают это средство по три капли в ноздрю.

Помогают при насморке, приготовленная мазь из растительного масла, меда, сливочного масла, соды. Все компоненты смешивают в равной пропорции. Мазью смазывают ватный тампон и закладывают вначале в одну ноздрю на 40 минут, затем в другую. Если у женщины наблюдается аллергия на мед, можно заменить его на алоэ.

Быстро очистить нос от большого скопления слизи помогает сок каланхоэ, которым закапывают нос несколько раз на день.

Это очень агрессивное средство, оно вызывает внезапный приступ насморка, поэтому не стоит его использовать постоянно. Можно чередовать сок алоэ и каланхоэ.