– одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.

Общие сведения

Замершая беременность – остановка развития и прекращение жизнедеятельности плода в утробе, которое диагностируется до 28 недель эмбриогенеза. Такая акушерская патология чаще развивается у первородящих женщин старше 30 лет. По статистике, более всего развитию замершей беременности подвержены пациентки старше 40 лет. Риск возникновения замершей беременности в данном случае может быть сопряжен с гормональной нестабильностью, возможными многочисленными абортами и инфекциями половой сферы. Поэтому беременные женщины в таком возрасте должны более тщательно следить за своим самочувствием и обязательно выполнять назначения врача.

Замершая беременность в раннем периоде чаще диагностируется в сроках 3-4 и 8-11 недель. В эти моменты происходит формирование наиболее важных анатомических структур, и как раз на данном этапе эмбрион является наиболее чувствительным к воздействию негативных факторов извне. Также существует достаточно высокая вероятность развития замершей беременности на 16-18 неделе. С чем связана такая закономерность, специалисты точно указать не могут. Однако следует отметить, что после 4 месяцев эмбриогенеза риск появления замершей беременности снижается.

Замершая беременность представляет реальную угрозу для организма матери. Помимо психической травмы, которую испытывает пациентка, теряя ребенка, существует угроза ее здоровью и жизни. В такой ситуации дальнейшее ведение беременности становится невозможным, организм начинает отторгать нежизнеспособный плод, провоцируя самопроизвольный аборт. Если замершая беременность не сопровождается подобным исходом, и женщина не обращается к врачу, при нахождении мертвого плода в утробе более 1,5 месяцев появляется высокий риск развития ДВС-синдрома – диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при котором факторы фибринолиза теряют свою активность, а возникшее кровотечение сопровождается прямой угрозой летального исхода.

Причины замершей беременности

Замершую беременность провоцируют различные факторы, которые так или иначе влияют на женщину и плод. Патогенез этой патологии в акушерстве до конца не изучен и зависит непосредственно от этиологии болезни. В любом случае, организм женщины воспринимает плод, как инородное тело, и пытается его отторгнуть. Рост эмбриона прекращается, беременность замирает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Примерно в 70% подобных патологий основным фактором, провоцирующим наступление замершей беременности, становятся генетические аномалии. При нарушении деления хромосом могут сформироваться серьезные врожденные пороки, несовместимые с жизнью. Как правило, гибель плода , спровоцированная генетическим сбоем, происходит на 8 неделе эмбриогенеза.

Примерно с такой же частотой замирание беременности возникает на фоне гормонального дисбаланса. При сниженной продукции прогестерона – вещества, которое обеспечивает нормальное вынашивание, плод останавливает свою жизнедеятельность. Причиной замершей беременности нередко становится и повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Чтобы исключить вероятность гибели плода, важно еще на этапе планирования зачатия пройти полное медицинское обследование и выявить данные факторы, если они присутствуют. Предварительно проведенное лечение позволяет нормализовать гормональный фон и предупредить замершую беременность.

Спровоцировать замершую беременность могут и инфекционные процессы. Опасность представляют заболевания как половой сферы, так и любых других органов. После зачатия организм женщины становится менее устойчивым к воздействию патогенной микрофлоры, поэтому пациентки часто болеют ОРВИ , вирусными патологиями. Замершая беременность развивается не из-за пагубного воздействия возбудителя на организм плода, а вследствие сопутствующей симптоматики – интоксикации, гипертермии. При этом эмбрион недополучает определенные компоненты, в частности кислород, и постепенно теряет жизнеспособность.

Среди всех инфекций риск развития замершей беременности наиболее высок при заражении беременной женщины краснухой или цитомегаловирусом . Эти возбудители проникают непосредственно к плоду вместе с кровотоком и поражают ЦНС, что способствует формированию тяжелых аномалий у плода. На 2-3 месяце эмбриогенеза спровоцировать замирание беременности может антифосфолипидный синдром . На фоне данной патологии происходит аномальное формирование плаценты, наблюдается нарушение свертываемости крови. В результате расстройства кровообращения плод недополучает питательные вещества и прекращает свое развитие.

Замершая беременность может происходить и под действием неспецифических негативных внешних факторов. При недостаточном пребывании на свежем воздухе, постоянной усталости, употреблении некачественной пищи, не обеспечивающей поступления необходимых веществ в организм, риск развития патологии увеличивается. Ношение слишком обтягивающей и тесной одежды также может привести к замершей беременности из-за сужения питающих сосудов. Как следствие, нарушается кровообращение, развивается гипоксия с последующей гибелью плода. В группу риска по возникновению замершей беременности входят женщины, в анамнезе которых присутствует мертворождение, множественные аборты и выкидыши, гормональные сбои, нарушения менструального цикла . Вероятность этой акушерской аномалии увеличивается при эндокринных заболеваниях, неправильном строении органов репродуктивной системы (например, седловидной или двурогой матке), спаечных процессах.

Симптомы замершей беременности

Замершая беременность у каждой пациентки проявляется с определенными особенностями, стандартная клиническая картина отсутствует. Изменение базальной температуры в сторону ее снижения – характерный признак патологии, возникающий в первом триместре. При замершей беременности женщины изначально отмечают улучшение общего состояния – исчезает тошнота, если она присутствовала ранее, чувствуется облегчение в молочных железах. При объективном осмотре отсутствует увеличение матки. Когда организм пациентки начинает отторгать мертвого малыша, замершая беременность проявляется гипертермией, ознобом, общее самочувствие резко ухудшается. Появление боли внизу живота, кровотечение – явные признаки начавшегося аборта. Нередко замершая беременность на ранних этапах не сопровождается патологическими симптомами вплоть до наступления самопроизвольного аборта .

Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, ­– отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.

Диагностика и лечение замершей беременности

Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).

Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.

Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия . При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов .

После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом , который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.

Прогноз и профилактика замершей беременности

Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.

Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.

Замершей беременностью называется патологическое состояние плода, когда эмбрион перестаёт развиваться в утробе матери. Чаще всего такое явление наблюдается на 5–6 неделе, когда плацента ещё не прижилась в матке.

Причин аномалии множество. На рост плода влияют как внешние, так и внутренние факторы. Заболевание протекает без ярко выраженных признаков. Наблюдаются лишь симптомы нормальной беременности: токсикоз, увеличение груди и ореол, отсутствуют месячные. Казалось бы, здоровое вынашивание малыша не должно провоцировать какие-либо проблемы, но иногда плод замирает, что влечет за собой серьёзные последствия.

Что такое замершая беременность

Замершая беременность (ЗБ) - это аномальное развитие эмбриона. Когда патология начинает прогрессировать, ребёнок перестаёт расти и замирает внутри матери, вследствие чего наблюдается гибель младенца. Патологическое состояние ещё называют несостоявшимся выкидышем, так как гибель плода проходит произвольно без клинических признаков.

Аномальное состояние наступает в любом триместре вынашивания малыша. Чаще всего диагноз встречается у женщин, возраст которых более 40 лет. Патологическое состояние преимущество наблюдается в первом триместре на 7–8 недели развития. Если сразу не определить проблему, это повлечёт за собой воспалительные процессы в репродуктивных органах и спровоцирует тяжёлые последствия.

Симптомы заболевания не всегда можно вовремя определить, так как на начальных сроках оплодотворения они похожи на обычные признаки протекания нормальной беременности.

С каждым триместром признаки изменяются и становятся более выраженными. Чаще всего патологию удаётся выявить после 9 недели развития, так как самочувствие женщины начинает быстро ухудшаться.

Отчего плод может «замереть»

Есть множество причин ЗБ и провоцирующих факторов. На начальных этапах наблюдается бессимптомное протекание недуга, которое выявляют с помощью клинического обследования. Если же процесс развивается, то на 15–20 неделе прогрессирования у девушки проявится тяжёлая симптоматика. В этом случае беременную госпитализируют и оказывают неотложную медицинскую помощь.

Чтобы избежать появления аномального развития плода следует знать основные причины появления недуга. Вовремя устранив негативно влияющие факторы, есть вероятность избежать патологического процесса.

К патогенным факторам, которые провоцируют недуг, относят:

1. Генетические аномалии в период развития плода.
2. Инфекционные заболевания.
3. Неправильное провидение ЭКО или осложнения после процедуры.
4. Поражение плаценты в период вынашивания инфекциями, передающимися половым путём.
5. Употребление алкоголя, сигарет, наркотиков.
6. Позднее зачатие ребёнка.
7. Отслойка плаценты из-за слабого закрепления к стенкам матки.
8. Эндометриоз.
9. Эндометрит.
10. Антифосфолипидный синдром.
11. Постоянные стрессы, переживания, нервные срывы.
12. Хронические заболевания.
13. Наследственность.
14. Физическое переутомление.
15. Хромосомные и генетические аномалии

По отзывам врачей, смерть малыша в утробе бывает по самым разнообразным причинам. Однако есть наиболее значимые факторы, которые способны вызвать заболевание. К ним относят:

Инфекции

Инфекционные поражения тела являются наиболее опасными для будущего ребенка. По большей части именно вирусные инфекции способны погубить эмбрион на начальных сроках, особенно если девушка ранее не болела такими видами недуга.

К наиболее популярным вирусным заболеваниям относят:

• герпес;
• краснуху;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• молочница;
• гарднерелла;
• уреалитикум.

Частицы таких вирусов, как герпес и цитомегаловирус находятся всю жизнь в организме человека в состоянии ремиссии. Хронический вид заболевания менее опаснен для будущего ребёнка, так как иммунитет женщины уже знает, как ему противостоять. Но иногда обострение недуга приводит к плачевным последствиям.

Значительно повышают вероятность смерти эмбриона инфекции, передающиеся непосредственно половым путём. Такие вирусы, как ВПЧ, хламидии, микоплазма и уреаплазма вызывают сильные воспаления половых и репродуктивных органов. Кроме того, негативно на развитие плода и здоровье будущей мамы отразиться грипп и простуда. Особенно опасны такие болезни с 3 по 5 неделю вынашивания, когда яйцеклетка ещё не окрепла.

Смерть эмбриона из-за инфекции наблюдается по нескольким причинам:

1. Вредные бактерии, попав внутрь, оказывает прямое воздействие на яйцеклетку, поражая её оболочку.
2. При поражении организма микробактериями в нём вырабатываются дополнительные биологические компоненты, которые помогают бороться с вирусом. Такой процесс нарушает кровоток к яйцеклетке, происходит кислородное голодание и эмбрион погибает.
3. При хронических воспалениях стенки матки слабеют, плаценте не удаётся полноценно закрепиться. Из-за этого нужное количество питательных веществ не доходит до неё.

Из-за большого риска потерять малыша на ранних сроках оплодотворения, женщина после повторного оплодотворения должна быть внимательнее к своему здоровью. Не стоит переохлаждаться, гулять в мокрую и сырую погоду, посещать места, где есть большая вероятность заразиться гриппом, и во время секса предохраняться контрацептивами.

Гормональные нарушения

Когда девушка вынашивает ребёнка, в её организме наблюдаются кардинальные перестройки. В 1 триместре гормональный фон меняется, поэтому могут наблюдать его скачки и сбои. Из-за этого происходит нехватка прогестерона и эстрогена. Эти компоненты транспортируют питательные вещества к плоду. При их дефиците отток кислорода и микроэлементов уменьшается.

Иногда патологическое состояние яйцеклетки возникает из-за сбоёв в работе яичников или щитовидки. Сбои в работе органов ухудшают состояние матки, и плод не приживается в утробе.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные нарушения наблюдаются из-за большого количества антител в плазме крови. Недуг выступает причиной проявления недуга почти в 6% случаев. Если оплодотворение наблюдается во второй раз, то заболевание наблюдается у 35% женщин.

Из-за аутоиммунной патологии в организме образуется тромбофилия, и чаще всего ставится диагноз генетической предрасположенности плода. Осложнения при таком диагнозе возникают в том случае, если возраст женщины больше 30 лет. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что эмбрион не сможет нормально развиться внутри. Поэтому перед тем как забеременеть, стоит пройти полное медицинское обследование, и выявить, нет ли каких-либо проблем со здоровьем, которые могут быть угрозой для жизни матери и будущего ребёнка.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – это аномальное состояние сперматозоидов. При прогрессировании заболевания спермий деформируется и его строение меняется. Патология характерна утолщением или сильным изгибом хвоста. А также у сперматозоида иногда отсутствует хромосома.

Проблемы с ростом малыша в утробе матери часто возникают из-за плохой спермограммы. Развитие тератозоосперии в последующем приводит к бесплодию мужчины. Но иногда в яичниках гибнут не все сперматозоиды, и женщина может забеременеть. Такое оплодотворение в итоге приведёт к выкидышу или преждевременным родам. Прогрессирование недуга из-за наличия тератозоосперии у мужчины наблюдается в 55–60% случаев развития аномалии.

Неправильный образ жизни

Во время планирования и вынашивания малыша не стоит забывать о таком важном факторе, как образ жизни будущей мамы. Вредные привычки, неправильное питание, несоблюдение режима дня — всё это способно пагубно повлиять на здоровье матери и будущего малыша.

Наличие в организме токсических веществ или некоторых активных компонентов лекарства способны негативно влиять на плаценту и губить её. Поэтому перед приёмом таблеток нужно проконсультироваться с гинекологом и узнать, не навредит ли это младенцу. А также нужно скорректировать свой скудный рацион и полностью отказаться от вредных привычек, стресса, тяжёлой работы.

Другие факторы

На рост эмбриона негативно влияют: климат, стресс, нервный срыв. Любые отрицательные эмоции выбрасывают в организм ферменты, которые задерживают рост младенца.

Не стоит забывать и о предыдущих абортах. Если девушка уже делала несколько абортов и механическую чистку после выкидышей. Есть вероятность, что была повреждена матка, яичники или маточные трубы. Дряблость матки также может быть причиной, почему плод не прижился и погиб. В тех случаях когда девушка делала ЭКО, последующая естественная беременность протекает, как правило, тяжело и плод рискует погибнуть даже на последних неделях беременности.

Кто находится в группе риска

К группе риска появления замирания эмбриона в период вынашивания подвержены девушки:

1. Возраст, которых старше 30 лет.
2. Сделавшие аборты в раннем возрасте.
3. Если были многократные аборты и произвольные выкидыши.
4. У которых была ранее внематочная беременность.
5. С наличием патологических заболеваний репродуктивных органов.

Определить, что развивается аномалия, самостоятельно в домашних условиях нельзя. В этот период часто возникает тошнота и рвота, как и при нормальном протекании вынашивания.

Методы лечения

Поставить окончательный диагноз способен только гинеколог после осмотра девушки и проведения лабораторного исследования. Врач осматривает и ощупывает живот женщины. При отклонении от нормы наблюдается маленькое расширение матки. Поставить точный диагноз помогает такой метод диагностики, как УЗИ.

Иногда диагностируют анэмбрионию (отсутствие эмбриона в плодном яйце). При таком диагнозе беременность тоже не развивается. Стоит также отметить, что признаком замершей беременности на поздних сроках вынашивания выступает отсутствие сердцебиения малыша. А также о проблемах говорит низкий уровень ХГЧ и повышенный пролактин в крови.

Если всё же был установлен такой диагноз, то лечение проводят в стенах стационара. В больнице врачи проводят разные терапевтические меры в зависимости от срока беременности.

Лечение проходит следующим образом:

• В 1 триместре - делается медицинский аборт.
• Во 2 триместре - применяется окситоцин для расширения матки и естественного выхода малыша (в редких случаях делают кесарево сечение).
• В третьем триместре - естественные роды или кесарево сечение.

Если был установлена антеннальная гибель эмбриона, то наблюдается самопроизвольный выкидыш. Если потеря ребёнка произошла на 10–16 недели вынашивания, то девушке назначается медикаментозное лечение.

В тех случаях, когда плод вышел из организма частично или сильно повредил матку, может проводиться хирургическое вмешательство и чистка организма от остатка плаценты. После проведения операции женщине назначается медикаментозный курс реабилитации в больнице, при необходимости может понадобиться психологическая помощь.

Как избежать замершей беременности

Если у девушки возникли проблемы с вынашиванием малыша, и беременность прервалась, то не нужно отчаиваться. Всегда есть шанс забеременеть повторно. Но необходимо знать, как избежать негативных последствия ЗБ и в следующий раз родить здорового малыша. Женщинам необходимо пройти полное обследование в клинике. Важно чтобы проходили оба родителя, так как причина прерывания вынашивания может крыться именно в мужчине.

Женщине необходимо пересмотреть свой образ жизни. Исключить алкоголь и никотин. Питание должно быть сбалансированным и полезным. Лучше всего отказаться от жирной, солёной и вредной пищи. Заниматься спортом и больше двигаться.

Важно постоянно посещать гинеколога. Это минимизирует риск заражения инфекциями и предотвратить развитие серьёзных заболеваний в организме. В жизни девушки должны быть положительные эмоции и тёплая атмосфера. Только тогда риск, что две замершие беременности возникнут подряд, будет минимальным.

Узнать более подробно о причинах появления аномального развития эмбриона в утробе матери, можно посмотрев познавательное видео для будущих мам:

Заключение

Задержка развития плода в утробе матери может произойти в любой период вынашивания. Это серьёзное патологическое состояние приводит к гибели эмбриона, причины появления недуга бывают разными. Поэтому важно планировать будущего малыша, с ответственностью подходить к новому положению и регулярно посещать гинеколога, чтобы предотвратить появление проблем в период вынашивания.

Оглавление [Показать]

Замершая беременность – это патология?

Невынашивание плода при нормальном течении беременности является патологией, которая имеет научный термин – замершая беременность. Это приводит к остановке развития эмбриона и его гибели на сроке от зачатия до 28 недель. Протекание такой беременности проходит обычно без всяких подозрений и опасений.

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, и проявляются все признаки беременности: задержка менструации, значительное увеличение размеров матки, токсикоз, грудь становятся более чувствительной, наблюдается увеличение и потемнение ареол.

На каком сроке возможно возникновение замершей беременности?

Остановка развития эмбриона может возникнуть на любом сроке, но врачи рекомендуют особое внимание уделять признакам замершей беременности на раннем сроке, т. е до 14 недель. Второй триместр беременности, безусловно, считается не менее опасным и при обнаружении признаков замершей беременности, следует обратиться к врачу.

В чем опасность?

Беременная женщина делает непоправимую ошибку, не приходя вовремя на прием к врачу и не придавая значения проявлениям признаков замершей беременности, как на раннем сроке, так и на втором триместре. В редких случаях организм беременной сам отторгает замерший плод – процесс заканчивается выкидышем и удачным исходом для здоровья женщины. Ведь, если замерший плод находится долгое время в утробе матери, то может развиться интоксикация с повышением температуры, резкими болями и слабостью.

При таких симптомах требуется срочная госпитализация, где врач назначит специальный препарат, который спровоцирует сокращение матки и приведет к выкидышу. Чем скорее будет проведена данная процедура, тем лучше для самой женщины.

Плодное яйцо, находясь в матке больше чем 6-7 недель, может привести к дессеминированному внутрисосудистому свертыванию – синдром ДВС, что крайне опасно для жизни. При таком диагнозе, кровь теряет способность активировать процесс свертывания, тогда возможное кровотечение может стать смертельным.

Какие признаки замершей беременности?

Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины. Проблем с обнаружением замершей беременностью не возникает, если будущая мамочка регулярно сдает анализы и ходит на прием к врачу. Именно он может констатировать факт несоответствия размеров матки, с учетом срока беременности, а проверка на УЗИ позволит точно узнать о сердцебиение эмбриона.

В целом, во всех триместрах замершая беременность проявляется одинаково:

• частые выделения с кровью;
• общая слабость, озноб и внутренняя дрожь;
• повышение температуры;
• тянущие и ноющие боли внизу живота;
• беспричинное прекращение токсикоза;
• остановка увеличения груди;
• обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка;
• несоответствие размеров матки.

Бывают такие исключения, когда симптомы замершей беременности могут иметь некоторые отличия.

Признаки замершей беременности в первом триместре

При прекращении развития плода на ранних сроках, довольно часто понижается базальная температура. Признаки замершей беременности на 6 неделе, в принципе ничем не отличаются от признаков замершей беременности на 14 неделе.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Остановка развития плода в этом периоде имеет единственное добавление – это прекращение шевеления плода. Признаки замершей беременности на 16,18 и 19 неделе абсолютно одинаковые.

Причины остановки развития эмбриона

Врачи порой сами не могут дать точного ответа: «От чего происходит замершая беременность на ранних сроках или во втором триместре?». Но основные причины могут быть следующие:

Генетический сбой – это самая распространенная причина, по которой прекращается развитие плода. У 70% женщин замирания плода наступает до 8 недель, что обусловлено отклонениями хромосомов у плода. Аномалии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с жизнью. Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, или виной всему является неудачное соединение родительских генов. В том случае, если плод у женщины замирает больше трех раз, то во всем виновато генетическое нарушение.

Гормональное нарушение может повлиять на течение беременности по двум причинам:

• первой причиной замирания плода является недостаток прогестерона, без него он не может удержаться и развиваться в матке;
• вторая причина развития замершей беременности в первом триместре - это избыток мужских гормонов андрогенов.

Гормональные нарушения желательно определить еще до беременности и пройти полный курс лечения. Рекомендуется заранее посетить гинеколога, ведь только после осмотра он сможет сказать, какие именно нужны анализы.

Инфекции . При наступлении беременности иммунитет будущей мамочки ослабевает. Плацента и плодные оболочки надежно защищают плод от атаки антител, но сама мама становится уязвимой для различных вирусов и бактерий. У нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища и вот тогда наступает опасный момент для малыша – заражение инфекцией.

Пагубные действия оказывает цитомегаловирус и «краснуха». Причем они опасны, если ими заразиться во время беременности, а при «переболевшей» инфекции наоборот, вырабатываются антитела, препятствующие обострению болезни.

Не менее опасным для образования замершей беременности считается обычная ОРВИ, которая чаще всего протекает очень тяжело, так как иммунитет работает в полсилы. Сама опасность грозит не от возбудителя, а от симптомов болезни: повышенная температура и интоксикация, что приводит к нарушению кровеносной системы. К плоду не поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Это и является причиной развития замершей беременности, признаки которой могут проявляться, а могут протекать скрыто.

Нарушения свертываемости крови , которые вызваны антифосфолипидным синдромом, также влияют на развитие плода.
Замершая беременность зачастую происходит по нескольким причинам:

• из-за непосредственного влияния антифосфолипидных антител на яйцеклетку, что мешает имплантации плодного яйца;
• снижается образование сосудов плаценты и в связи с этим происходит снижение ее функций;
• признаки замершей беременности на 6 неделе, могут возникнуть из-за нарушения полноценного развития плода и самой плаценты. Причиной тому является закупорка и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Неправильный образ жизни приводит к замершей беременности, а первые признаки могут проявиться сразу же.

Неправильное и неполноценное питание, недостаточное количество прогулок на свежем воздухе, обтягивающая одежда, долгое провождение времени у монитора компьютера – вот те факторы, которые напрямую действуют на развитие плода.

Ведите здоровый образ жизни, регулярно посещайте гинеколога, сдавайте все анализы во время планирования ребенка, и тогда вам не страшна замершая беременность.

Гибель ещё нерождённого малыша – одно из самых страшных испытаний для семьи. Чаще такое горе случается на ранних сроках, до 18 недель беременности, но и по истечению этого времени риск не исключается полностью. Существует множество причин развития данной патологии и практически никто не застрахован от замирания плода. И хотя полностью предотвратить его невозможно, можно постараться уменьшить вероятность его развития. Причины замершей беременности Причины, по которым замирает плод, изучены не до конца. Это связано с огромным их количеством и тем, что часто гибель эмбриона провоцируют сразу несколько факторов. Кроме того, между моментом замирания, обнаружением патологии и извлечением биоматериала часто проходит много времени и исследователи оказываются не в силах установить точную причину произошедшего. Чаще всего к замиранию эмбриона и последующему его изгнанию из матки приводят тяжёлые хромосомные нарушения плода. Таким образом наше тело избавляется от нежизнеспособного организма. А гибель нормального с точки зрения генетики эмбриона могут спровоцировать:

• Нарушения гормонального фона. Чаще всего к такому плачевному итогу приводит дефицит прогестерона, возникающий на фоне нарушений в работе яичников. Также негативно сказывается отклонение от норм уровней гормонов щитовидной железы.
• Иммунологический фактор. Так как генетически эмбрион является женщине «родным» только наполовину, а вторая часть его генов от отца, организм будущей матери может посчитать его инородным телом и уничтожить при помощи специфических антител.
• Аутоиммунные нарушения и антифосфолипидный синдром. Эта патология вызывает замирание плода почти в 5% случаев. С каждой последующей беременностью риски возрастают.
• Инфекционные заболевания. Герпес, микоплазмоз, хламидиоз и другие заболевания, которые могут годами бессимптомно существовать в организме женщины, нередко активизируются во время беременности из-за временного снижения иммунитета и негативно влияют на развитие эмбриона. Также опасно первичное инфицирование краснухой и любые венерические заболевания.

Есть и другие причины, способные спровоцировать замирание плода. Но их негативное влияние до конца не доказано и плохо изучено. К таким факторам риска относят:

• Сильный стресс;
• Злоупотребление лекарствами, в частности, антидепрессантами;
• Курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
• Частые авиаперелёты;
• Поднятие тяжестей;
• Злоупотребление пляжем и солярием.

Определить точную причину замирания плода сложно, как и предотвратит его.

Обычно в группу риска» по данной патологии включают женщин старше 35-ти лет, с большим количеством родов или многочисленными выкидышами в анамнезе, с врождёнными аномалиями матки.

Но и абсолютно здоровые молодые женщины без хронических заболеваний и прочих проблем не застрахованы от потери будущего малыша.

Симптомы замирания плода

Распознать замирание плода самостоятельно непросто, так как симптомы обычно бывают слабовыраженными. Кроме того, они сильно отличаются в зависимости от срока беременности. Но знать основные признаки необходимо, чтобы повысить шансы на своевременное диагностирование патологии.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Заметить первые признаки гибели эмбриона могут только те женщины, которые очень внимательно следят за своим самочувствием. Они могут отметить:

• Исчезновение припухлости груди и болевых ощущений;
• Прекращение утренней тошноты;
• Быструю утомляемость и слабость;
• Снижение базальной температуры.

Признаки замирания плода на большом сроке

После того как ребёночек в утробе начинает шевелиться, необходимо следить за его активностью. Её снижение или прекращение – опасный сигнал.

Это один из признаков замирания беременности. Также женщина может заметить, что:

• Молочные железы становятся более мягкими;
• Ухудшается самочувствие, появляется слабость и астения;
• В нижней части живота усиливается ощущение тяжести.
• Меняется аппетит.

Диагностика замершей беременности

При любых опасных признаках необходимо немедленно обратиться к врачу. На больших сроках ему достаточно будет прослушать сердцебиение малыша, чтобы заподозрить проблемы. А вот в первые недели беременности, когда сердечка ещё не слышно, диагностировать замирание сложнее. Для этого проводят осмотр и назначают анализ мочи или крови на ХГЧ.

Следует отметить, что после гибели эмбриона уровень ХГЧ в мочи может оставаться в пределах нормы ещё несколько недель. Поэтому данный показатель необходимо наблюдать в динамике, отслеживая его рост или снижение.

Наиболее точные данные даёт ультразвуковое обследование. Основные УЗИ-признаки грядущего прерывания беременности:

• Замедление сердечного ритм плода (измеряется с 7 недель);
• Несоответствие размеров плодного мешка и эмбриона;
• Увеличение и деформация желточного мешка;
• Наличие кровоизлияний в месте имплантации эмбриона.

Даже данные УЗИ не дают стопроцентно точной информации о жизнеспособности плода. Обычно назначают повторное исследование через 3-7 дней для отслеживания динамики.

Как предотвратить замирание?

Полностью предотвратить замирение беременности, к сожалению, не получится, так как не все её причины изучены и не всё пока под силу медикам. Но всё же некоторые шаги сделать можно, а именно:

• Следить за здоровьем половой сферы и регулярно посещать гинеколога;
• На этапе планирования пройти обследования на предмет генетических аномалий (обоим родителям);
• Заранее сделать все необходимые прививки, особенно от краснухи;
• Во время беременности стараться меньше контактировать с источниками инфекции;
• Исключить вредные привычки;
• Лекарства принимать только под наблюдением врача в случае крайней необходимости.
• Ограничить пребывание на солнце и в солярии, посещение саун и авиаперелёты;
• Постараться соблюдать спокойствие.

Если же беда вас не миновала и плод всё же замер, отчаиваться не стоит. Вероятность повторного замирания беременности невысока. Как только организм восстановиться вы снова сможете приступать к планированию.

Нередко на ранних сроках беременности (до 28 недель) происходит замирание плода, то есть его дальнейшее развитие по каким-то причинам останавливается. Данная патология по статистике встречается 1 раз на 176 случаев.

Замершая беременность - это смерть эмбриона, которого как можно быстрее извлекают из утробы хирургическим путём, чтобы не начался воспалительный процесс. Чаще всего при своевременном обнаружении замершего плода операция проходит без осложнений. Чтобы вынашивание малыша не закончилась таким плачевным образом, нужно знать причины, которые могут к этому привести.

Причины замершей беременности

Плод может перестать формироваться на любом сроке беременности, но в первые недели (до 28-ой) такое состояние называется замиранием, а после этого уже - смертью. Причинами замершей беременности становятся самые разнообразные обстоятельства и факторы:

• генетические нарушения;
• иммунная система женщины может принять плод за враждебное тело и убить его;
• обострение инфекций;
• вредные привычки: алкоголь, наркотики, курение;
• приём сильнодействующих лекарственных препаратов (антибиотиков или антидепрессантов);
• краснуха;
• внешние факторы: смена климата, резкий перепад температуры, авиаперелёт, радиоактивное излучение, подъём тяжестей, длительное пребывание под солнцем, посещение солярия;
• сильный стресс.

Нередко врачи не могут сказать наверняка, что именно стало причиной замирания плода. Что бы ни спровоцировало остановку его развития, в любом случае необходимо как можно скорее распознать патологию, чтобы не начались воспалительные процессы из-за разложения погибшего эмбриона в утробе. Чтобы не допустить этого, нужно знать, как определить замершую беременность на её разных этапах.

Симптомы замирания плода

Симптомы этой патологии существенно различаются друг от друга на разных этапах беременности.

На ранних сроках

Первые признаки замершего плода на ранних сроках трудно определить женщине самостоятельно, так как они носят скрытый характер.

• Молочные железы перестают набухать, исчезают болевые ощущения в груди;
• если был токсикоз, он прекращается;
• женщина очень быстро утомляется, плохо себя чувствует;
• базальная температура понижается.

Точный диагноз может поставить только врач после конкретных обследований. Обязательный анализ на ХГЧ показывает, что уровень ХГЧ либо упал, либо перестал расти, что является одним из показателей замершей беременности. УЗИ определяет, что динамики развития плода нет. Иногда на УЗИ обнаруживается, что плодное яйцо не содержит эмбриона - данное состояние называется анэмбрионией.

На поздних сроках

Если говорить о признаках замирания (смерти) плода на поздних сроках беременности, то они носят уже более явный характер, так ребёнок к этому моменту уже шевелится, а его органы активно функционируют.

• Движения плода в утробе прекращаются, женщина перестаёт их ощущать;
• молочные железы становятся мягкими;
• слабость и недомогание на этом сроке беременности ощущаются гораздо сильнее, чем в I триместре;
• усиливается чувство тяжести внизу живота;
• токсикоз исчезает;
• усиливается аппетит, если раньше его не было (и наоборот).

При обращении к врачу проводятся анализ на ХГЧ и УЗИ, как и на ранних сроках беременности. На каком бы этапе ни произошло замирание плода, для женщины это становится настоящей трагедией, поэтому так важно уметь предотвратить такую патологию.

Как предотвратить замирание

Чтобы предотвратить замершую беременность, необходимо по возможности устранить те факторы, которые могут её спровоцировать. Не допустить замирания плода можно, предприняв ряд профилактических мер.

1. Нужно регулярно посещать гинеколога, не пропуская ни одного назначенного визита.
2. Обоим родителям нужно пройти обследование на наличие генетических отклонений.
3. Беременной женщине нужно избегать инфекционных заболеваний, всячески укреплять иммунную систему, пить витаминные комплексы, дышать свежим воздухом, не контактировать с возможными источниками инфекций.
4. Категорически запрещается курить, пить алкогольные и энергетические напитки и употреблять наркотики.
5. Любые лекарственные препараты можно принимать только по назначению врача. По возможности нужно избегать употребления сильнодействующих антидепрессантов и антибиотиков.
6. На время вынашивания ребёнка лучше отказаться от дальних поездок и авиаперелётов.
7. Исключить длительное пребывание под солнцем. Солярий и сауны - тоже не лучшие места для женщины, ждущей малыша.
8. Сохранять спокойствие, не нервничать, избавить себя от переживаний - всё это будет способствовать нормальному протеканию беременности и снизит риск замирания плода.

Если замирание плода всё-таки диагностировали, не стоит впадать в отчаяние. Чаще всего это происходит из-за генетической ошибки, а вероятность её повторения ничтожно мала. При соблюдении здорового образа жизни обоими родителями возможность замирания беременности во второй раз вам не будет угрожать.

За рубежом приступили к исследованиям относительно синдрома привычной невынашиваемости, наступающего после третьего прерывания беременности. Вероятность выносить четвертую свою беременность и здоровой женщины после трех выкидышей составляет 75%. Диагноз «привычное невынашивание» в России ставится уже после двух неудачных случаев.

Что представляет собой замерзшая беременность?

Замерзшая беременность появляется, когда плод погибает, перестав по определенным причинам развиваться. Наиболее часть происходит это в первом триместре беременности, однако встречается также во втором триместре и даже в третьем.

Беременность замерзшая является одной из разновидностей невынашивания беременности. Вначале такая беременность протекает как обычно: оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и имплантируется в ней. У женщины при этом имеются все характерные для беременности признаки: набухают молочные железы, прекращаются менструации, увеличивается в размерах матка. Сам момент прекращения развития плода проходит зачастую незаметно для беременных, а на ранних сроках особенно.

Иногда встречаются такие случаи замерзшей беременности, когда после оплодотворения и имплантации развития эмбриона вообще не происходит, а формируются только такие внезародышевые органы, как плодные оболочки. Такое явление называется «пустое плодное яйцо».
Сроки, когда наиболее часто случается остановка в развитии плода

Врачами были определены сроки, на которых максимально уязвим эмбрион: 3-4 неделя, 8-11 неделя, а также 16-18 неделя беременности. Особенно опасной считается восьмая неделя беременности. В это время высока угроза выкидыша, а также замерзшей беременности. Это период закладки различных жизненно важных органов у будущего ребенка и перемен в материнском организме.

В чем причины замерзшей беременности?

Наиболее распространенной причиной возникновения замерзшей беременности являются различные генетические нарушения. До семидесяти процентов неразвивающихся беременностей до восьмой недели беременности вызваны имеющимися у плода хромосомными отклонениями.

Различные генетические аномалии плода проявляются достаточно рано, из них многие несовместимы с жизнью. При этом «генетические поломки» могут достаться эмбриону от любого из родителей, либо возникнуть как следствие неудачной комбинации родительских генов. При замирании нескольких беременностей подряд, причиной этому считают генетику. Хотя точно утверждать врачи не берутся.

Также распространенной причиной замерзшей беременности являются гормональные нарушения. Одной из таких гормональных причин замерзшей беременности, а также самопроизвольного аборта является нехватка прогестерона, не позволяющаяся эмбриону прочно укрепиться в матке. Другая причина состоит в гиперандрогении. У, приблизительно, пятой части женщин при беременности вырастает уровень андрогенов – мужских гормонов, что является второй возможной причиной замирания беременности.

Предвидеть появление таких нарушений можно по анализу гормонального статуса, который можно сделать еще до беременности, начав своевременное лечение. Необходимо хотя бы сдать анализы на гормоне во время первого посещения гинеколога по поводу беременности.
Около трети случаев замирания беременности происходит из-за различных инфекций. При беременности угнетается иммунитет. Иначе материнский организм не смирился бы с появлением на своей территории «чужака», у которого совершенно иная половина генетической информации.

Плод от атаки антител надежно защищен плацентой, а также плодными оболочками, а мама для всевозможных инфекций оказывается уязвимой. У беременных женщин все инфекционные заболевания обостряются. Получившая свободу «местная» безвредная флора, усиленно размножается, доставляя множество проблем. При этом активизируется флора влагалища и появляется угроза внутриутробного инфицирования плода.

Всевозможные необратимые изменения, а также различные пороки развития способны вызвать вирус краснухи и ЦМВ (цитомегаловирус). Но опасно инфицирование ими, исключительно, во время беременности, «старая» же инфекция, напротив, стимулирует выработку антител класса IgG, препятствуя обострению болезни. Также опасность представляет эпидемия гриппа. У беременных тяжело протекает даже банальная ОРВИ, так как их иммунитет работает вполсилы. При этом опасность исходит не столько непосредственно от возбудителя, сколько от наличия общих симптомов: повышения температуры, интоксикации, приводящих к опасным нарушениям кровотока «мать-плацента-плод». Эмбриону начинает не хватать кислорода, а также питательных веществ, он может погибнуть.

Беременность замирает чаще при ЭКО. По неутешительной статистике, наступившая после ЭКО беременность больше имеет вероятность стать замерзшей либо самопроизвольно прерваться, нежели беременность, наступившая после зачатия естественного.

Также причиной замерзшей беременности нередко становится неправильный образ жизни. Часто замерзшая беременность исходит от перенапряжений и стрессов. Вряд ли малышу придется по душе, если его мама будет в душном помещении проводить полный рабочий день, уставившись при этом в компьютер и подниматься со стула, лишь чтобы заварить не обед «Доширак» и выпить парочку чашек кофе. Подобные условия способствуют возникновения различных осложнений, к примеру, ранней отслойке плаценты, приводя матку в опасное состояние повышенного тонуса.

Это нарушает кровоток, поэтому будущему ребенку поступает недостаточно питательных веществ, а также кислорода. В подавляющем большинстве случаев возникновение замерзшей беременности является результатом неудачного стечения обстоятельств, фатально сочетания случайных, абсолютно непоправимых факторов.

Необходимый для восстановления гормонального статуса и эндометрия для следующей беременности полугодовой интервал позволяет провести все требуемые медицинские процедуры и обеспечить организм передышкой.

Признаки неразвивающейся (замерзшей) беременности

Как правило, заподозрить самостоятельно замерзшую беременность не получается. Первичным признаком замерзшей беременности бывает исчезновение существовавших до этого симптомов беременности (рвоты и тошноты по утрам, напряжения в молочных железах). Однако данные симптомы вовсе не являются точными критериями для диагностики. Более должно настораживать появление каких-либо сукровичных выделений, что тоже не позволяет ставить точный диагноз. Требуется осмотр врача, а также проведение необходимого дополнительного обследования (анализа крови на ХГЧ, УЗИ и пр.).

Обычно неразвивающаяся беременность приводит к самопроизвольному выкидышу – матка сокращается, начинается кровотечение, поскольку плодное яйцо отслаивается и трофобласт либо уже плацента из полости матки изгоняются. Несколько дней присутствуют кровянистые мажущие выделения из матки, после чего полностью прекращаются. В ряде случаев выкидыша не случается, тогда тактика последующих действий вырабатывается в индивидуальном порядке на консультации у гинеколога.

Базальная температура во время замерзшей беременности

В первом триместре при замерзшей беременности обычно базальная температура понижается, однако, не всегда. Температура может превышать 37 градусов даже при замирании беременности! Если возникает подозрение на замерзшую беременность, необходимо провести УЗИ

Диагностика замерзшей (неразвивающейся) беременности

Во время гинекологического осмотра:

• несоответствие величины матки сроку беременности (когда матка меньше предполагаемого срока беременности);

При УЗИ (ультразвуковом исследовании) малого таза:

• анэмбриония (пустое (без эмбриона) плодное яйцо;
• отсутствие сердцебиения плода.

При гормональном исследовании крови:

Останавливается прогрессивный рост цифр гормона беременности, хориогонического гонадотропина (ХГЧ), характерного для нормально протекающей беременности.

Тактика врача при обнаружении неразвивающейся беременности бывает различной, зависимо от каждого конкретного случая:

1. Тактика выжидательная. Спустя некоторый период времени после гибели плодного яйца наблюдается снижение уровня плацентарных гормонов, происходит самопроизвольный выкидыш.

2. Прерывание медикаментозное. Если срок беременности составляет менее восьми недель, возможно применение препарата-антагониста прогестерона (мифепристон), принимаемого в виде таблеток с одновременным использованием аналога простагландина Е1 (мизопростолома), вводимого вагинально. Спустя определенное время происходит выкидыш под действием данных препаратов.

3. Лечение оперативное. Кюретаж (выскабливание) полости матки.

Продолжительность процедуры зависит от особенностей индивидуальных каждой женщины.

Необходимость в последующем пребывании в стационаре находится в зависимости от наличия инфекций, от течения послеоперационного периода, а также от ряда иных факторов. Однако обычно лечение после такой операции проводится в условиях стационара.
Данная операция по технике своего выполнения аналогична аборты и должна выполняться под наркозом. В зависимости от ситуации после опожнения матки назначаться могут различные средства, которые сокращают матку, а также необходимая антибактериальная терапия. Спустя одну-две недели нужно пройти УЗИ (ультразвуковое исследование) матки для определения состояния полости матки (не имеются ли там остатки плодного яйца), а также того, насколько хорошо матка сократилась.

Беременность, наступающая после «замерзшей», последствия замерзшей беременности

После неразвивающейся беременности прогноз, как правило, благоприятный. Обычно женщины не имеют никаких проблем с наступлением, а также вынашиванием следующей беременности. Около 80-90% пациенток, которые имели в прошлом замерзшую однократную беременность, успешно вынашивают и рождают нормальных здоровых детей. Если же потери беременности происходили неоднократно (два либо более раз), а речь идет уже о привычном невынашивании беременности, то прогноз хуже, а женщине необходимо сделать более углубленное обследование.

• УЗИ органов малого таза;
• Определить уровень в крови гомоцистеина;
• Обследование на урогенитальные инфекции;
• Определить в крови уровень аутоантител;
• Определить титр антител в крови к краснухе.
• Определить уровень в крови гормонов щитовидной железы.

При этом индивидуальный план такого обследования вырабатывают после консультации гинеколога. Учитывая индивидуальные особенности, он может быть расширен.

Кто находится в группе риска по повторно неразвивающейся беременности?

В группу риска по повторно неразвивающейся беременности входят, прежде всего, женщины, которые перенесли аборты. Чем число абортов больше, тем выше шанс с подобной проблемой столкнуться.

Также в группе риска замерзших беременностей находятся женщины, которые перенесли беременность внематочную и те, у кого беременность «замерла» на позднем сроке, после чего появился на свет нежизнеспособный ребенок. В такую группу отнести можно и женщин, страдающих вирусными, а также инфекционными заболеваниями половой системы. Нередко возраст женщины тоже является фактором, повышающим риск замирания беременности. Поэтому первого ребенка родить желательно до тридцати лет. Еще препятствовать вынашиванию беременности могут некоторые анатомические особенности репродуктивной женской системы, например, седловидная и двурогая матка. Они представляют собой врожденные нарушения развития матки, при которых ее форма изменена настолько, что данный факт препятствует нормальному развитию беременности, вызывая ее замирание.

Также к подобным нарушениям относятся появляющиеся после воспалений спайки в полости матки и разделяющие ее изнутри. Нормальному течению беременности может мешать и миома, деформирующая полость матки и препятствующая нормальному прикреплению плодного яйца.
Нормальному течению беременности помешать могут и эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы, диабет сахарный, сбой выработки прогестерона, нарушения менструального цикла и пр.

Акушерство и гинекология

Диагноз «замершая беременность» воспринимается женщиной как приговор без права на апелляцию. В душе несчастной шевелится липкий комок сомнений: все ли я сделала для того, чтобы сохранить своего малыша? Между тем, ситуация складывается не по вине будущей мамы (как она сама склонна считать), а становится причиной стечения многочисленных факторов, о которых женщина может даже не ведать.

Если обратиться за информацией о патологии к беспристрастной статистике, то цифры вовсе не выглядят устрашающими: в среднем на 180 случаев нормального вынашивания плода приходится всего 1 случай, заканчивающейся замиранием. Тем не менее, частота прерывания беременности именно по этой причине остается стабильной: около 15 – 20% из 100.

Избирательностью несчастье не отличается: страшный диагноз может услышать как пара, ожидающая малыша впервые, так и семья, в которой уже есть один, а то двое ребятишек. Но заводить ребенка с подсознательным страхом потерять его ни в коем случае нельзя! Уберечь себя и своего «пузожителя» можно, если позаботиться о собственном здоровье еще до зачатия и неуклонно следовать рекомендациям лечащего врача после того, как чудо уже случилось. Кроме того, будущая мама должна быть осведомлена о замершей беременности в целом и знать, как выглядят ее симптомы в частности, чтобы в случае вероятной опасности молниеносно отреагировать на проблему. Все эти вопросы мы обсудим в этой статье.

Признаки замершей беременности: что такое замершая беременность

Замирание беременности – это аномалия, приводящая к гибели эмбриона или плода. Ее также можно обозначить как несостоявшийся выкидыш, поскольку отмирание тканей не сопровождается симптомами, характерными для выкидыша. Диагноз может быть поставлен как в начале, так и на завершительном этапе вынашивания. Сегодня наблюдается тенденция учащения случаев замирания плода у беременных, перешагнувших 40-летний рубеж: довольно часто это случается на первых неделях «интересного» положения (до 13 недели включительно).

Сначала ничего не предвещает беды. Оплодотворение происходит успешно, сформированный эмбрион, попадая в матку, внедряется в ее рыхлую поверхность. Но по ряду причин идеальная программа зарождения новой жизни дает сбой и эмбрион (или плод) вдруг перестает расти. Несмотря на замирание, немедленного выкидыша не происходит, поэтому картина нормально протекающей беременности до некоторых пор сохраняется: размер матки все еще увеличивается, в крови наблюдается стабильный уровень хорионического гонадотропина (это вещество появляется в организме только с наступлением беременности) да и женщина продолжает чувствовать, что она «в положении». Эти ложные признаки и ощущения сохраняются до отслойки плаценты. Когда это произойдет, все видимые признаки нормального вынашивания плода постепенно угасают.

Иногда эмбрион в результате зачатия не формируется вовсе, появляются только так называемые плодные оболочки. Это явление, которое называют пустым плодным яйцом, также принято считать частным случаем замирания.

Причины замершей беременности

Из-за того, что причины остановки развития эмбриона (плода) многочисленны и почти всегда являются комплексными, определить какой-то один фактор, вызвавший эту патологию, очень сложно. Даже генетический и морфологический анализ не всегда проясняет ситуацию, так как специалисты неизменно сталкиваются с затрудняющей исследования мацерацией материала – влажным безгнилостным отмиранием тканей после смерти плода.

Замершая беременность: почему погибает эмбрион

Зародыш сохраняет статус эмбриона с момента образования зиготы вплоть до 8 недели беременности. От чего зависит его жизнеспособность медиками до конца не выяснено, поэтому выделяют целый ряд факторов, которые так или иначе влияют на состояние зародыша:

1. Гормональные патологии. Нестабильная концентрация «беременных» гормонов, например, внезапная острая нехватка прогестерона и его несоответствие уровню эстрогена, не дает эмбриону получать ценные для жизни вещества в полном объеме. А так как происходит это, как правило, на ранних сроках беременности, то зародыш еще очень хрупок, чтобы мириться с таким положением вещей – он просто перестает развиваться. Также существуют проблемы, которые в идеале нужно обнаружить до предполагаемого зачатия: дисфункция и поликистоз яичников, аномалии «щитовидки», заболевания органов эндокринной системы.
2. Естественная враждебность иммунной системы. Тело матери воспринимает плодное яйцо как чужеродный объект, ведь наполовину оно состоит из отцовского генетического материала. Реакцией на подобное вторжение становится формирование в организме особых антител, которые могут вести себя очень агрессивно по отношению к эмбриону. Иными словами, иммунная система уничтожает зародыш.
3. Причиной замершей беременности на раннем сроке может стать так называемый антифосфолипидный синдром (АФС), возникающий на почве генетической предрасположенности. В среднем диагноз этот подтверждается в 4 – 6 % случаев замирания эмбриона. АФС – нарушения аутоиммунного происхождения, в результате которых формируется большое число антител, враждебных к фосфолипидам плазмы крови. На фоне этого явления в женском организме формируются тромбы в венах нижних конечностей, почек и печени, что делает прогноз развития эмбриона неблагоприятным. Когда АФС обнаружили уже после наступления беременности, женщине необходимо находиться под постоянным наблюдением в стационаре. Патология способна осложнить не только течение родов, но и послеродовую реабилитацию.
4. Инфекционные заболевания. Огромную опасность для жизни эмбриона представляют инфекции в лице цитомегаловируса, микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза. До зачатия организм вполне успешно справляется с этими болезнями, однако когда иммунитет подвергается испытанию беременностью, разрушительное влияние инфекций на здоровье матери и ее будущего ребенка увеличивается в несколько раз. Например, цитомегаловирус в первом триместре беременности способен погубить эмбрион, на поздних сроках инфекция оставляет отпечаток на плоде в виде различных врожденных пороков (проблемы с печенью, селезенкой, желтуха). Грипп, гонорея, пиелонефрит, сифилис – список заболеваний, которые являются своеобразными антонимами здоровой беременности, к сожалению, очень длинный.
5. Хромосомные «войны». Этот фактор, пожалуй, единственный, который считают абсолютной причиной замершей беременности. Аномалии развития зиготы, эмбриона, плода, патологии в структурном развитии плаценты — прямой результат генетической поломки, доставшейся от мамы или папы. Также потенциально смертельной может быть для зародыша аномальная комбинация генов обоих родителей. Если диагностировали, что несчастье произошло именно по этой причине, пара обязательно проходит генетическое обследование, планируя стать родителями во второй раз. К сожалению, опасную комбинацию генов предупредить нельзя, но предположить уязвимое место в цепочке хромосом вполне возможно. В таком случае этот участок может быть заменен донорским материалом вместо данных мамы или папы.
6. Краснуха. Опаснейшее заболевание, которое может стать причиной не только тяжелых патологий в развитии будущего ребенка, но и его смертельного исхода. При заражении матери краснухой на раннем сроке беременности для заболевания открывается широкая область вредоносного действия. В связи с тем, что первый триместр является основополагающим в формировании эмбриона, в 10 – 45% случаев заражения женщины происходит самопроизвольный выкидыш, а если малышу все же удалось выжить, в 10 – 25% случаев он умирает в первый год жизни из-за развившихся в утробе матери пороков.
7. Воздействие факторов внешней среды на состояние эмбриона также имеет большое значение. Так, длительное пребывание в самолете, смена климата, подъем тяжелого предмета, чрезмерная инсоляция (солнечные ванны) или поход в солярий могут повлиять на течение беременности самым плачевным образом.
8. Постоянные стрессы и неконтролируемый врачом прием седативных средств и антидепрессантов.
9. Алкоголь, курение, наркотики.
10. Необъяснимые причины. Как уже было отмечено, явление внезапного исчезновения всех признаков жизни эмбриона до конца не изучено, поэтому иногда врачам остается только развести руками. Впору вспомнить суеверие, которое утверждает, что малышу просто не суждено было появиться на свет.

Замершая беременность: почему погибает плод

Всего лишь 10% случаев смерти малыша в утробе матери непосредственно связаны с болезнями женщины, например, с заболеваниями инфекционного генеза. Однако хронические инфекционные состояния беременной становятся причинами развития фенопатий – внутриутробной гибели плода под воздействием других факторов. Всевозможные пороки сердца являются ярким примером этого процесса. Восприимчивость плода к различным потенциально смертельным ситуациям, конечно, ниже, чем у эмбриона. Тем не менее, в период вынашивания малыша есть критические временные точки, когда жизнь внутри матери крайне уязвима:

• 7 – 12 сутки после зачатия – имплантация зародыша;
• 3 – 8 недели беременности – эмбриогенез;
• 8 – 12 недели – формирование плаценты;
• 20 – 24 недели – закладка важнейших систем в организме малыша.

А вот перечень конкретных причин замирания плода:

1. Гипертония.
2. Тяжелая анемия.
3. Эндокринные заболевания.
4. Поздний токсикоз с осложнениями.
5. Неправильное развитие плаценты (отслойка раньше положенного срока, предлежание плода).
6. Патологии пуповины (узел, обвитие).
7. Многоводие или маловодие.
8. Конфликт матери и ребенка по резус-фактору.
9. Тяжелое отравление женщины (например, окисью углерода или ртутью).
10. Неправильный прием медикаментов.
11. Острое или хроническое кислородное голодание плода.
12. Авитаминоз или гиповитаминоз.
13. Механические травмы.
14. Плохие социально-экономические условия проживания беременной.
15. Уродства и патологии в развитии плода, не совместимые с жизнью.

Замершая беременность: как вовремя обнаружить замирание плода

Развитие ребенка без отклонений в каждом триместре беременности определяется множеством очевидных и скрытых факторов, среди которых немаловажную роль отводят здоровой генетической базе, регулярному поступлению полезных веществ в организм, имеющимся у матери инфекционным болезням, правильному режиму дня и рациону питания.

Понять наверняка, что с малышом что-то не так, женщина вряд ли сможет, да и преждевременные выводы о его состоянии делать нельзя. Между тем, для врача-гинеколога не представляет особой сложности выявить отсутствие роста плода, так как симптоматическая картина этого случая довольно точная. Кроме того, специалист получает достоверные данные благодаря результатам анализов и УЗИ, оценивает общее течение беременности с момента зачатия.

Из этого следует, что будущим мамам нужно приходить на плановые осмотры и прислушиваться ко всем рекомендациям врача, тогда риск просмотреть признаки замершей беременности становится минимальным.

Симптомы замершей беременности

Признаки замирания плода должны быть известны каждой женщине – так она сразу обратит внимание на подозрительные сигналы своего тела и своевременно проинформирует о них компетентного специалиста.

Признаки замершей беременности в первом триместре

Внимательно и чутко следить за своими ощущениями беременной нужно в самом начале «интересного» положения – именно в этот период могут появиться симптомы ранней замершей беременности.

После того, как будущую маму измучил токсикоз, она может почувствовать, что связанный с ним дискомфорт внезапно исчез: на смену тошноте и обостренной чувствительности на запахи приходит здоровый аппетит, прекращается нагрубание молочных желез, уменьшается базальная температура тела, пропадают прихоти (клубники посреди февральской ночи больше не хочется и пр.)

Внимание! Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе страшные диагнозы и впадать в панику! Достоверный и окончательный вердикт может озвучить только врач. Описанный выше комплекс «подозрительных» симптомов может наблюдаться и при нормально протекающем вынашивании плода. Связано это с очень размытыми симптомами ранней замершей беременности. Так или иначе, при кардинальном изменении самочувствия в лучшую или худшую сторону беременная должна незамедлительно посетить своего лечащего врача.

Внешние проявления замершей беременности во втором и третьем триместрах

Признаки замершей беременности второго триместра более красноречивы: общее состояние будущей мамы резко ухудшается, температура тела устанавливается на отметке 37,5 – 38 0 С, женщину знобит. Кроме того, ее начинает мучить тянущая боль, которая охватывает поясницу и низ живота, на нижнем белье появляются кровянистые разводы. Грудь теряет налитую форму и становится менее упругой. Живот визуально уменьшается в объеме и становится «каменным», а ребенок прекращает шевелиться. К сожалению, первые признаки замершей беременности могут появиться только через 5 – 7 суток после фактической смерти плода.

Иногда симптоматическая картина замершей беременности не проявляется вовсе, и женщину ничто не беспокоит до тех пор, пока ткани не начнут разрушаться. В некоторых случаях живот продолжает расти, в то время как анализы крови будут подтверждать наличие беременности. Объяснить это явление можно тем, что растет не ребенок, а пустая внутриплодная оболочка. Правда, будущая мама все же должна обратить внимание на то, что обычно стучащий ножками малыш внезапно успокоился и затих.

Методы диагностики замершей беременности

Замирание плода сопровождается стабилизацией объема матки и его несоответствием сроку беременности (размеры матки показывают срок на 10 – 14 дней меньше настоящего). В крови резко снижается уровень хорионического гонадотропина. Замершую беременность на любом сроке определяют с помощью следующих процедур:

1. Определение размера матки во время осмотра – в норме объемы должны быть подходящими для действительного срока.
2. УЗИ позволяет определить, есть ли эмбрион в плодных оболочках, бьется ли сердце у плода.
3. Анализ крови на гормоны показывает, вырабатывает ли женский организм специфические «беременные» гормоны в тех количествах, которые нужны для нормального развития крохи.

Замершая беременность: что происходит с плодом после смерти

От выкидыша замирание беременности отличается тем, что погибший плод остается в матке на протяжении неопределенного кличества дней, месяцев, а то и лет (единичные случаи). Это означает, что без врачебного вмешательства материнский организм может не справиться с отторжением мертвых тканей. В условиях внутриутробного хранения замерший ребенок может подвергаться следующим процессам:

1. Мацерация. Происходит в 90% случаев. Это влажное безгнилостное преобразование мертвой ткани в первые дни после замирания плода носит асептический характер, но через некоторое время неизбежно развивается инфекция. Плод становится мягким, сморщивается, на некоторых участках его тела отслаиваются ткани в виде пузырей, и расслаивается эпидермис. Когда начинает развиваться инфекция, плод окрашивается в зеленоватый цвет.
2. Мумификация, в результате которой плод высыхает. Часто этот процесс происходит при гибели одного из детей при многоплодной беременности, когда пуповина обвивает его шею и перекрывает кислород. Плод настолько обезвоживается, что с виду становится «бумажным».
3. Петрификация. В тканях мертвого мацерированного плода начинают откладываться соли кальция. Отмерший сгусток материи каменеет. В медицинской терминологии для него существует название – литопедион. Это образование может бессимптомно оставаться в организме на протяжении нескольких лет. Чаще всего петрификация развивается в результате замершей внутриматочной беременности, о которой женщина не догадывается.

Диагноз «замершая беременность» подтвержден. Что делать?

При наличии признаков замершего плода пострадавшую немедленно госпитализируют. Замершую беременность констатируют благодаря процедурам ФКГ, ЭКГ ребенка и УЗИ. Пострадавшую осматривают с помощью амниоскопа, который в первые сутки после угасания новой жизни показывает окрашенные меконием околоплодные воды зеленого оттенка. Рентген используют редко. Явными рентгенологическими признаками замирания ребенка являются отличие его размеров от норм текущего месяца беременности, нечеткий контур головы, отвисшая нижняя челюсть, искривленные кости спины.

Лечение начинают незамедлительно: по медицинским показаниям беременность прерывают. Если вовремя не сделать аборт или обратиться в больницу за помощью слишком поздно, плод начнет разлагаться, что повлечет за собой воспаление и сильную интоксикацию организма женщины. На ранних сроках замершая беременность может заканчиваться произвольным выкидышем. Исходя из срока беременности, врачи могут избрать несколько вариантов действий:

1. Дождаться, пока организм самостоятельно отторгнет плод. Это актуально при естественном развитии патологии и уменьшении количества гормонов плаценты в крови.
2. Спровоцировать выкидыш специальными медикаментозными средствами на сроке, не превышающем 8 недель (например, назначить больной прием препаратов антагонистов прогестерона).
3. Провести операцию для хирургического выскабливания полости матки с последующим курсом антибактериальной терапии. Через 10 – 14 дней после аборта проводят УЗИ для оценки послеоперационной реабилитации пострадавшей.

Лечение после замершей беременности

Как это ни странно, замирание плода наносит не столько серьезный вред организму женщины, сколько негативно отражается на ее сознании и желании иметь детей в будущем. Однако бояться и ставить на себе крест не стоит: прогноз после избавления от ничем не осложненной замершей беременности благоприятный.

Вначале родители должны пройти разноплановое обследование, чтобы предотвратить повторение уже пройденного сценария при следующей попытке завести ребенка. Для этого пара сдает кровь для анализа гормонов половой сферы и исследования гормонов щитовидной железы. В процессе обследования могут быть обнаружены различные хронические скрытые инфекции. Приведем перечень основных процедур, которые должны пройти супруги после случившейся внутриутробной патологии:

1. Цитогенетический анализ.
2. Гистологическое обследование тканей полости матки.
3. Исследование бактериальной флоры.
4. Сбор крови для обнаружения возможных скрытых инфекций, среди которых микоплазмоз, герпес, хламидиоз и прочие.
5. Сбор крови для исследования уровня гормонов.
6. Изучение особенностей кариотипа.
7. Спермограмма (для мужчины).
8. Иммунограмма.

Для каждой конкретной пары комплекс исследований может сокращаться или дополняться другими процедурами, что зависит от специфики патологии, вызвавшей замирание беременности в прошлом.

Назначенное лечение ориентировано, прежде всего, на укрепление общего иммунитета женщины и ее партнера. Особое внимание уделяют нормализации метаболических процессов и менструального цикла у женщины. Также принимают во внимание, что столкновение с явлением замершей беременности – серьезнейшее испытание для психики несостоявшейся матери. Возможно, самым верным поступком женщины станет ее обращение за профессиональной поддержкой психолога, который скорректирует ее позитивный настрой и уверенность в последующих попытках забеременеть.

Для профилактики развития осложнений после замершей беременности важна ответственная контрацепция, прием витаминов и богатое полезными веществами регулярное питание. По сути, приходить в себя после случившегося организм будет довольно продолжительное время, логическое завершение этого процесса произойдет после рождения полноценного крепкого карапуза.

Планирование потомства поле замершей беременности. Видео