Неинвазивный рак шейки матки является крайней степенью диспластических процессов. При этом состоянии изменение структуры многослойного плоского эпителия наблюдается на всей его площади. Нетронутой остается лишь основная мембрана.

Любому раковому процессу шейки матки предшествует неинвазивная стадия. Важно выявить больных на этом или более раннем этапе болезни, чтобы не упустить возможности эффективного лечения.

Базальная или основная мембрана состоит из клеток соединительной ткани. Ее функция заключается в том, чтобы отделять эпителий шейки матки от мышечных, нервных и сосудистых структур, проходящих поблизости.

Неинвазивный рак шейки матки

Базальный слой шейки лежит на основной мембране. Клетки этого слоя могут делиться. Они имеют по одному крупному ядру, своей формой напоминают шарики. Над ним располагается промежуточный слой. Клетки поверхностного слоя имеют уплощенную форму и небольшое ядро.

Если у женщины неинвазивный рак шейки матки, то клетки эпителия деформируются, изменяют свой вид. Чаще всего они выглядят бесформенными, ядер может быть несколько или может быть одно, но разной формы. Также стирается деление эпителия на слои.

Причины

Инфицирование вирусом папилломы человека 16 или 18 штаммом (ВПЧ).

Вместе с ВПЧ инфекцией играют роль:

1. Хронические заболевания мочеполовой системы.
2. Прием лекарств, которые подавляют иммунитет.
3. Курение активное или пассивное.
4. Аборты, роды и самопроизвольные выкидыши.

Симптомы

В большинстве случаев больные не предъявляют жалоб и не замечают изменений в состоянии здоровья.

Иногда у женщин бывает небольшое кровотечение во время интима при контакте мужского полового члена с измененной шейкой матки. Также могут быть водянистые, кровяные или белесоватые выделения из половых путей различной консистенции и интенсивности.

Обычно неинвазивный рак шейки матки выявляется в ходе очередных профилактических медицинских осмотров.

Диагностика

Женщинам проводят осмотр половых органов в зеркалах. На глаз гинеколог определяет состояние слизистых оболочек. Берут мазки на цитологию.

С помощью кольпоскопа можно выявить неинвазивный рак шейки матки и получить биопсийный материал для изучения. Также во время кольпоскопии проводятся пробы с раствором Люголя и уксусной кислотой.

При обработке шейки 3% уксусной кислотой происходит отек и сужаются сосуды. Если сосуды не сузились, значит, этот участок изменен.

При пробе Шиллера шейку обрабатывают раствором Люголя. В норме она равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Это происходит за счет гликогена, который содержится в здоровых клетках. Опухолевые клетки неинвазивного рака не содержат гликоген и не окрашиваются. Около 2 суток после исследования могут наблюдаться коричневые выделения из половых путей с остатками раствора Люголя.

После кольпоскопии с биопсией пациентке не следует вести половую жизнь в течение 7 дней. Некоторое время после взятия биоптатов допускаются незначительные кровянистые выделения.

Гистологическое исследование полученного в ходе биопсии материала позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз неинвазивного рака.

Исследование с помощью ПЦР устанавливает зараженность ВПЧ, определяет штамм и уровень содержания вируса.

Лечение

Больную с установленным диагнозом неинвазивного рака ведет гинеколог-онколог.

Если женщина выражает желание иметь способность вынашивать и рожать детей, то проводят электроконизацию или ампутацию шейки матки. При отсутствии интереса сохранения фертильности удаляют матку.

В целом при выявлении рака на неинвазивной стадии прогноз благоприятный для жизни и здоровья женщины.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Свернуть

Уже во время планового осмотра, врач гинеколог увидит, что слизистая оболочка изменена. Отмечается поражение всей структуры многослойного плоского эпителия. Неинвазивный рак шейки матки является запущенной дисплазией.

Определение

Раковый процесс шейки матки начинается с неинвазивной стадии. На данной стадии болезнь эффективно лечится. Патологические клетки растут медленно и не выходят за пределы слизистой оболочки шейки матки. Иногда неинвазивную стадию называют нулевой.

Процесс перехода на инвазивную стадию может длиться десятки лет, но это не означает, что состояние организма можно поддерживать и не принимать радикальных мер. Исход ситуации один: рано или поздно клетки начнут делиться более активно, начнут образовываться метастазы, которые будут проникать в другие системы и органы.

Первичную диагностику проводят во время осмотра методом колькоспокопии. Оптика позволяет увеличить изображение в 30 раз. Специалист увидит, что клетки потеряли правильную форму, ядра клеток отличаются между собой размерами и формой, не видно разделения между слоями.

Дисплазия, которая приобрела характер неинвазивного рака, охватывает всю площадь слизистой оболочки матки. Патология не распространяется только на основную мембрану. Когда патологические клетки затронули базальную или основную мембрану – значит рак перешел на следующую стадию.

Причины

Основная причина заболевания ВПС, вирус папилломы человека. Онкогенными типами ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Если во время диагностики был выявлен один из этих вирусов, всю последующую жизнь нужно быть начеку. Это означает, что при воздействии провоцирующего фактора есть большие шансы образования рака шейки матки.

В группу риска входят женщины, для которых характерно следующее:

1. Наличие хронических заболеваний мочевыделительной системы.
2. Наличие хронических воспалительных заболеваний половой системы.
3. Предшествующие роды, аборты, выкидыши.
4. Механическое повреждение слизистой оболочки во время оперативного вмешательства.
5. Раннее начало половой жизни.
6. Прием гормональных препаратов.
7. Нарушение гормонального фона во время беременности, климакса.
8. Прием препаратов подавляющих иммунитет.
9. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Отягощающим фактором также является стресс, неправильно питание, которые негативным образом воздействует на процесс деления клеток.

Симптомы

В повседневной жизни женщина может и не подозревать, что у нее имеется запущенная дисплазия или неинвазивный рак шейки матки. На данной стадии болезнь не влияет на общее и местное состояние здоровья.

Дискомфорт может присутствовать во время полового акта. Если половой член дотрагивается до пораженной слизистой шейки матки, то возможны кровотечения. Чаще всего появляются выделения белого либо прозрачного цвета. Густота и интенсивность индивидуальна, поэтому не все женщины даже могут их заметить.

Диагностика

Неинвазивный рак обнаруживается во время осмотра у гинеколога. Состояние слизистой оболочки врач-гинеколог может оценить с помощью зеркала и специального микроскопа-колькоскопа. Мазки отправляются в лабораторию и на биопсию. ПЦР исследование дает возможность определить наличие ВПЧ, его тип и количество.

Во время первичного осмотра на кресле также проводятся две пробы:

1. После обработки уксусной кислотой слизистой оболочки – здоровые сосуды сужаются, происходит отек. В том месте, где сосуды не проявили реакцию, имеются нарушения.
2. После обработки шейки матки раствором Люголя, нормальные клетки окрашиваются в коричневый цвет. В реакцию с медикаментом вступает выделяемый клетками гликоген. Патологически измененные клетки не окрашиваются.

При серьезных изменениях могут быть назначены следующие диагностические исследования:

• рентген лимфоузлов;
• МРТ и КТ;
• цистоскопия;
• ректороманоскопия;
• пиелонография;
• флюорография.

Исследования позволят исключить наличие метастаз, а также выявят хронические заболевания, если таковые имеются.

Лечение

Выбранная методика лечения зависит от желания у женщины в будущем иметь детей. Есть два метода устранения неинвазивного рака:

1. Электроконизая, если планируется беременность.
2. Удаление шейки матки, если не планируется беременность.

Для жизни и здоровья женщины, прогноз при неинвазивном раке шейки матки благоприятный. Рекомендуется ампутация шейки, поскольку следующая стадия – инвазивный метастазирующий рак.

Электроконизация является щадящим методом оперативного вмешательства. С помощью специального инструменты участок шейки матки иссекается в форме конуса. Захватываются все патологические ткани.

Принцип конизации

Удаление шейки матки решает проблему навсегда. Операция малотравматичная, матка остается незатронутой. Длительность процедуры – 30 минут, проводится она на гинекологическом кресле через влагалище. Хирург используется классический скальпель, радиолучи, лазер, электрический ток.

Удаление шейки матки

Прогноз

Современные методы лечения позволяют женщине полностью избавиться от болезни. В дальнейшем женщина может забеременеть и родить ребенка. При удалении шейки матки женщина может продолжать вести привычный, активный образ жизни. Беременность возможна, но она может быть тяжелой и иметь негативные последствия.

Летальный исход случается лишь в 5% случаев на первой стадии, и в 30% на второй стадии неинвазивного рака шейки матки.

Профилактика

Сразу после лечения каждые 3 месяца необходимо проходить профосмотр и сдавать все анализы. Спустя 2 года количество посещений гинеколога сокращают до 2-х раз в год.

Профилактические мероприятия направляются на исключение неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Необходимо следить за своим здоровьем и не запускать воспалительные заболевания.

Любой половой акт должен быть защищенным. Презерватив оградит организм женщины от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Можно сказать, что раковые клетки в определенной степени не реагируют на механизмы, контролирующие рост и развитие нормальной ткани. При пролиферации нормальной ткани непосредственный контакт клетки со своими соседями обычно служит сигналом к прекращению размножения. Это контактное торможение отсутствует в опухолевых тканях.

При подкожном введении раковых клеток иммунодефицитным мышам происходит рост и развитие опухоли, что никогда не случается при введении здоровых клеток. Раковые клетки отличаются от здоровых по составу мембранных гликопротеинов, по микропотенциалам на клеточной мембране, а также характеризуются повышенным содержанием сиаловой кислоты. Локомоторный клеточный аппарат (микротрубочки и микрофиламенты) раковых клеток деградирует, клетка теряет присущие ей формы, отмечается миграция цитоплазмы раковой клетки в зону контакта со здоровыми клетками.

Одновременно раковые клетки становятся локально инвазивными, хотя биохимические основы этого свойства до сих пор четко не выявлены. Опухолевые клетки часто демонстрируют пониженную адгезивность в сравнении с нормальными клетками. Важным моментом механизма инвазии является секреция определенных ферментов. Некоторые ферменты играют ключевую роль в протеолизе внутриклеточного матрикса, который всегда сопровождает инвазию раковых клеток. К таким ферментам относится семейство матричных металлопротеиназ (ММП), которое включает в себя колллагеназы, желатиназы и стромолизины.

Эти ферменты экскретируются в неактивной форме. Последующий разрыв сульфгидрильной группы и присоединение атома металла (чаще всего цинка) приводят к изменению конформации фермента и переводят его в активное состояние. Тканевые ингибиторы металлопротеиназ (ТИМП) прекращают действие этих ферментов. Некоторые типы тканей изначально обладают повышенной устойчивостью к инвазии. Это, например, компактная костная ткань, ткани крупных сосудов и хрящевая ткань. Предположительно способность к инвазии у опухолевых клеток появляется в результате трансформации нормальных процессов реконструкции и восстановления здоровых тканей. Тем не менее к настоящему моменту неизвестно, какие конкретно изменения генетической структуры раковых клеток ответственны за инвазивный рост.

По мере роста опухоли она выделяет в кровь ангиогенные факторы, которые стимулируют прорастание опухоли кровеносными сосудами и формирование сети капилляров. Сосудистая система кровоснабжения опухоли может стать мишенью для различных видов противораковой терапии. Опухоль стимулирует пролиферацию эндотелиальных клеток, выделяя ангиогенные цитокины, такие как эндотелиальный фактор роста сосудов (ЭФРС), ТФР и факторы роста фибробластов. Эндотелиальные же клетки в свою очередь могут стимулировать рост клеток опухоли. В одном грамме опухолевой ткани может находиться до 10-20 млн эндотелиальных клеток, которые не являются неопластическими.

Антигены нормальных эндотелиальных клеток , включая и профакторы свертываемости крови, могут быть разрегулированы в активно пролиферирующей под действием опухоли эндотелиальной ткани. В дополнение к действию цитокинов, гипоксия, развивающаяся в сети опухолевого кровоснабжения, может стимулировать выбросы ЭФРС и других факторов. В ходе ангиогенеза эндотелиальные клетки внедряются в строму опухоли, активно делятся там с образованием зачатков новых капилляров, которые затем развиваются в сосудистую систему опухоли. Как и в случае инвазии опухолевых клеток, этот процесс идет с участием продуцируемых эндотелием ММП и их естественных ингибиторов.

При локальной инвазии опухолевые клетки могут попадать в сосудистую систему и давать начало метастазам. Последовательность событий при метастазировании показана на рисунке. Распространение раковых клеток по лимфатической системе, что особенно характерно при карциномах, происходит при попадании опухолевых клеток в лимфатические протоки с последующим оседанием их в местах разветвления протоков и в ближайших лимфатических узлах. Вслед за этим обычно происходит инфильтрация опухолевыми клетками и отдаленных лимфоузлов. Распространение через кровяное русло проходит при проникновении раковых клеток в кровеносные сосуды рядом с местом первичной локализации опухоли либо через грудные протоки. Подхваченные током крови раковые клетки затем захватываются ближайшими капиллярными сетями, чаще всего сетями печени и легких, и оседают в них. При оценке направлений метастазирования очень важно учитывать первичную локализацию опухоли.

Например, опухоли пищеварительного тракта обычно метастазируют через воротную вену в печень. Опухоли также могут метастазировать непосредственно сквозь прилегающие ткани. Так возникающие в брюшной полости новообразования могут очень быстро рассеяться по всему внутрибрюшинному пространству, а клетки рака легкого могут мигрировать через плевру. Некоторые опухоли метастазируют в определенные органы и ткани, другие - бессистемно. Саркомы, например, почти всегда метастазируют в легкие, рак молочной железы поражает также ткани осевого скелета. Тем не менее биологических механизмов, объясняющих такую избирательность, пока не найдено.

Региональные лимфоузлы могут осуществлять барьерную функцию, предотвращая распространение метастазов за пределы области первичной локализации опухоли. До сих пор четко не выяснено, каким образом и за счет каких специфических иммунных механизмов лимфатические узлы создают барьер на пути распространения опухоли.

Проникая в кровеносное русло в районе первичной опухоли, раковые клетки затем могут достигать других органов и тканей. Для того чтобы дать начало новым очагам опухоли, эти клетки на новом месте должны, во-первых, проникнуть в ткани через эндотелий капилляров, а во-вторых, выжить при атаках местных иммунных систем защиты, таких как фагоцитирующие клетки и так называемые естественные киллеры (ЕК).

Способность к инвазированию и расселению в отдаленных органах и тканях у различных видов опухолей сильно варьирует. Эта способность, по-видимому, определяется степенью экспрессии того участка генома, который и обусловливает злокачественный рост клеток. Действительно, со временем почти все раковые опухоли накапливают все больше и больше генетических изменений в своих клетках и приобретают способности к инвазии и метастазированию. Но даже при клиническом обнаружении опухоли метастазы и инвазия могут проявиться лишь спустя несколько лет. Типичным примером является карцинома низкой степени злокачественности. Следует отметить, что даже однотипные виды рака с одинаковой степенью дифференцированности опухолевых клеток по-разному метастазируют у разных больных.

Все это говорит о необходимости поиска молекулярных маркеров , которые смогли бы предсказывать исход течения онкологического заболевания более точно, чем диагностика по гистологическому типу опухоли (хотя последний метод в настоящее время является наиболее точным из всех возможных). Кроме того, даже конкретная опухоль может быть в значительной степени гетерогенной и состоять из клеток, различных по своему метастатическому потенциалу, что было показано на клонированных субпопуляциях, выделенных из одной опухоли. Биологические причины такой вариабельности в настоящее время неизвестны.

Совершенно ясно, что для успешного лечения онкологических пациентов необходимо проводить масштабные исследования в области нахождения механизмов тканевой инвазии, метастатического роста и поиска биологических причин гетерогенности опухолей. Отсутствие гомогенности в опухолях, сходство опухолевых клеток со здоровыми клетками породившей ее ткани, и отсутствие четкого единичного критерия, по которому можно было бы отличить раковую клетку от здоровой, - все это вместе означает, что наши рассуждения о противоопухолевом иммунитете или о механизмах действия лекарственных цитостатических препаратов должны приниматься с изрядной долей скептицизма, особенно если они базируются на экспериментах с гомогенными опухолевыми культурами.

Высокая смертность от онкологии - основная проблема современной медицины. Каждый год она уносит около восьми миллионов человеческих жизней. Так, например, - злокачественное заболевание, которое занимает третье место по количеству смертей от онкологии среди женского населения.

Данный диагноз ставится около 7% женщин в возрасте до 30 лет и 16% - старше 70 лет. Примерно в одной трети случаев патология обнаруживается слишком поздно, когда развивается инвазивный рак шейки матки.

Однако за последние три десятилетия частота заболеваемости среди населения сократилась вдвое. Тем не менее смертность остается высокой. Поэтому так важно знать причины развития заболевания, его симптомы, а также методы диагностики и способы лечения.

Причины развития болезни

Практически в 100% случаев провоцирующим фактором выступает наличие в организме больного вируса папилломы человека. Однако даже при заражении женщины далеко не всегда развивается онкология.

Существует ряд факторов, которые могут послужить толчком для начала развития злокачественного процесса. К ним относится:

• Ведение интимной жизни одновременно с несколькими партнерами или их частая смена.
• Различные венерические заболевания.
• Наличие ВИЧ или СПИДа.
• Начало занятий сексом в слишком раннем возрасте.
• Несколько родов с коротким промежутком времени между ними.
• Перенесенные злокачественные заболевания органов мочеполовой системы.
• Скудный рацион питания, лишенный достаточного количества витаминов и минералов.
• Длительное применение гормональных контрацептивов.

Следует также указать, что значительно повышается риск развития раковых опухолей у женщин, страдающих от таких заболеваний, как:

• Лейкоплакия.
• Дисплазия.
• Эрозия шейки матки.

Таким женщинам нужно особенно тщательно обследоваться у гинеколога.

Виды заболевания

Данную патологию можно поделить в зависимости от степени прорастания опухоли.

1. Неинвазивный рак. Злокачественное образование находится исключительно в наружных слоях эпителия, то есть буквально на поверхности шейки.
2. Преинвазивный проникает вглубь тканей менее чем на 5 мм.
3. Инвазивный рак. Шейка матки имеет на своей поверхности образование, которое проросло на глубину 5 и более мм. В этом случае оно уже достигло больших размеров и может затрагивать матку, влагалище, а также мочевой пузырь и стенки прямой кишки.

В данной статье пойдет речь именно об инвазивном раке шейки матки, фото симптомов которого можно посмотреть ниже. Дело в том, что женщину, страдающую от данной патологии, часто беспокоит боль в нижней части живота.

Инвазивный рак: понятие

Инвазивный рак - это заболевание шейки матки на вторичных стадиях развития злокачественного новообразования.

То есть сначала раковые клетки находятся на поверхности тканей маточной шейки. Если вовремя не диагностировать болезнь и не принять мер по ее лечению, клетки проникают в нижележащие шеечные ткани (параметрий).

При данной форме рака шейка матки гиперемирована, уплотнена и увеличена в размерах.

В норме шейка покрыта эпителиальной тканью, состоящей из клеток плоской структуры. При воздействии на них каких-либо негативных факторов возможно их перерождение в злокачественные формы. Это формы могут быть разными.

• В каких-то случаях онкологические клетки способны к образованию так называемых "раковых жемчужин" - участков, склонных к ороговению. И тогда заболевание будет называться ороговевающей карциномой.
• Речь будет идти об инвазивном плоскоклеточном неороговевающем раке шейки матки в тех случаях, когда злокачественные клетки не способны к образованию таких участков.

Никто из представительниц женского пола не застрахован от данной патологии. Так, например, может развиться инвазивный при беременности. Поэтому данную категорию женщин обследуют особенно тщательно.

Каждая беременная минимум два раза за девять месяцев проходит осмотр гинеколога, который берет анализ на онкоцитологию, с помощью которого изучается состав эпителия шейки и структура его клеток.

Стоит отметить, что может быть инвазивный рак шейки матки и внутриэпителиальной формы. В данном случае злокачественное образование только начинает прорастать вглубь шеечных тканей. Второе название - преинвазивный рак шейки матки.

Симптомы

Как и при любом другом онкологическом заболевании, на начальных этапах женщина может чувствовать себя абсолютно здоровой. Однако иногда возникают такие симптомы, как:

• слабость,
• снижение аппетита,
• повышение температуры без признаков простуды.

При инвазивном раке шейки матки симптомы более выраженные, ведь опухоль активно прогрессирует и это не может не давать сбои в органах и системах организма, вызывая определенные признаки заболевания, а именно:

Диагностика заболевания

В медицине существует множество способов обследования женщины на предмет злокачественных образований в области шейки матки, однако для постановки точного и окончательного диагноза необходимо провести целый комплекс обследований, состоящих из лабораторных анализов и диагностических процедур.

Оптимальный комплекс мероприятий представляет собой проведение кольпоскопии, гистологии, томографии различных органов. Рассмотрим каждый способ подробнее.

Кольпоскопия

Метод диагностики, при котором врач изучает стенки влагалища и шейку матки с помощью специального прибора - кольпоскопа. Он представляет собой бинокуляр, способный увеличить изображение до 20 раз, и источник света.

Во время процедуры специалист изучает цвет ей, их внешний вид, наличие поражений, их характер, размеры и границы образования, если оно имеется.

Все это позволяет:

Гистологический анализ (биопсия)

Считается решающим методом при диагностике инвазивного рака шейки матки. Без его проведения врач не может поставить окончательный диагноз, а лишь предполагает развитие болезни.

Орудуя скальпелем, специалист берет кусочек злокачественной ткани вместе со здоровым участком. После чего полученный материал подробно изучается под микроскопом. По результатам анализа выносится вердикт.

При положительном гистологическом анализе не остается сомнений в том, что пациентка больна раком шейки матки. Однако на практике встречаются случаи, когда результат онкологии был отрицательным, но имелись клинические признаки рака шейки матки.

В этом случае, несмотря на то, что биопсия не подтвердила наличие злокачественных клеток, онколог назначает пациентке противораковое лечение. Отрицательный результат в этом случае свидетельствует лишь о том, что в кусочек ткани, который был взят при проведении биопсии, не попали злокачественные фрагменты.

Для избежания таких ситуаций в онкологической гинекологии все чаще применяется метод биопсии при помощи специальной желатиновой или целлюлозной губки, которая эффективно захватывает клетки эпителия, в том числе злокачественные. Затем губку обрабатывают 10% раствором формалина, заливают парафином и изучают под микроскопом.

Различные виды томографии

Применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза. Данный метод дает максимально точные представления о характере опухоли, ее размерах, степени инвазии, переходе на соседние органы. Поэтому при диагностике заболевания, которому посвящена данная статья, его проведение предпочтительнее, нежели компьютерной томографии (КТ).

В случае обнаружения в лимфоузлах образования вторичных злокачественных очагов (метастазов) возможно проведение компьютерной томографии брюшной полости, а также забрюшинного пространства. В данном случае точность результатов этих двух методов одинакова.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ или ПТ-КТ). Является самым новым и максимально эффективным методом диагностики многих злокачественных заболеваний. Рак шейки матки - не исключение. Например, метод способен обнаружить даже образование на самых ранних этапах его развития, еще до возникновения первых симптомов. ПЭТ также дает представление о развитии метастазирующих образований и их границах с точностью до одного миллиметра.

Лечение

Существует несколько методов лечения инвазивного рака шейки матки. Как и при любом другом онкологическом заболевании, основных способов три.

Хирургическая операция

Приоритетным способом лечения опухоли является оперативное вмешательство по поводу иссечения злокачественного образования.

Перед проведением операции обязательно назначают облучение радиоактивными гама-лучами, которые негативно влияют на злокачественные клетки, уничтожая их. Это может привести к сокращению размеров опухоли, а также снижению степени ее агрессивности.

Перед проведением операции обязательно изучается размер опухоли и ее границы, чтобы иметь представление о масштабах предстоящей работы и выборе тактики лечения

В зависимости от этого выбирается определенный вид оперативного вмешательства. В том случае, если можно обойтись только ампутацией шейки матки, то проводят ее удаление с помощью одного из перечисленных методов:

• Лазерный.
• Радиохирургический.
• Ультразвуковой.
• Ампутация с помощью ножа.
• Криодеструкция.

В случае, если опухоль успела распространиться на соседние органы, возможно проведение следующих видов операции, в зависимости от масштаба предстоящей работы:

• Удаление шейки вместе с меткой, яичниками и трубами.
• Удаление шейки вместе с меткой, лимфатическими узлами и частью влагалища.

Терапия с помощью облучения

Помимо дополнения к оперативному вмешательству, данный метод может быть использован в качестве основной противораковой терапии.

Особенно эффективна лучевая терапия на первых двух стадиях. При инвазивном раке шейки матки в дополнение к ней, как правило, прибегают еще и к химиотерапии. Сочетание двух этих методов особенно актуально для пациенток с неоперабельной формой рака, а также для прооперированных женщин с целью предотвращения рецидивов.

Химиотерапия

Может применяться на всех стадиях заболевания, а также перед операцией. Химические препараты обладают противораковой активностью и способны уменьшить размеры опухоли, предотвратить или остановить процесс метастазирования. Также она является основным способом терапии женщин при инвазивном раке шейки матки, а также пациенток с четвертой стадией, когда злокачественное образование не является операбельным и имеется множество метастазов.

Чаще всего при раке шейки матки используются такие препараты как "Цисплатин", "Фторурацил", "Винкристин", "Ифосфамид" и другие. Особенно их применение актуально при инвазивном раке шейки матки.

Прогноз выживаемости

Наличие злокачественного новообразования на шейке - тяжелое заболевание, которое при поздней диагностике и несвоевременном принятии мер по его лечению может унести жизнь женщины.

Так, если при обнаружении рака на первой или второй стадии составляет 78% и 57% соответственно, то при инвазивном раке шейки матки, прогноз менее благоприятный. Ведь когда опухоль уже достаточно глубоко проросла, она начинает давать метастазы в ближайшие и отделенные органы. Поэтому выживаемость равен 31% на третьей стадии и всего 7,8% - на четвертой.

Таким образом, общий процент выживших среди пациенток с данной патологией выживаемость составляет чуть больше половины (55%).

Заключение

Инвазивный рак шейки матки - серьезное заболевание, которое, как правило, выявляется очень поздно. Несмотря на большое количество методов диагностики, наличия различных методов терапии данной патологии, процент выживаемости остается не очень высоким. Поэтому, чтобы избежать участи многих женщин, следует регулярно проходить обследования у гинеколога, а также сдавать соответствующие лабораторные анализы.

По частоте возникновения рак шейки матки уступает лишь злокачественным новообразованиям, развивающимся в молочных железах. Изучая опасное заболевание, вникая в причины его появления, врачи разработали немало эффективных методик лечения патологических опухолей.

Женщинам стоит знать существующие разновидности рака, поражающего шейку матки, их симптоматику. Самостоятельное выявление признаков болезни позволяет вовремя обратиться к врачам для уточнения диагноза и безотлагательного лечения.

Виды раковых опухолей шейки матки и причины их возникновения

Злокачественные новообразования, локализующиеся в шейке, делятся на два вида:

Аденокарциному диагностируют только в 10 % случаев, остальные 90 % приходятся на плоскоклеточный рак.

Инвазивная и неинвазивная (преинвазивная) форма – что это такое?

При ранней стадии опухоли не захватывают окружающие ткани. Начальные этапы развития болезни, когда скорость роста злокачественных клеток небольшая, и они локализуются только на слизистой цервикального канала, принято называть термином – неинвазивный рак шейки матки. При преинвазивной форме заболевания отсутствуют метастазы.

С течением времени клетки начинают интенсивно расти. Сначала они выходят за пределы канала, образуют метастазы в прилежащих тканях. Потом, подхваченные потоком лифы, проникают в различные органы и системы, нарушают их работу. Распространение новообразования за пределы шейки приводит к развитию инвазивного рака.

На перерождение преинвазивной формы в инвазивную требуется ни один год (иногда 10-20 лет). При раннем выявлении злокачественных новообразований и лечении заболевание удается полностью подавить.

Стоит сказать, что существует еще и микроинвазивная форма рака, которая является переходной от неинвазивного к инвазивному.

При микроинвазивном плоскоклеточном раке злокачественные опухоли поражают строму. Глубина их проникновения в ткань не более 5 мм. Максимальная величина новообразований 1 сантиметр. Такой плоскоклеточный рак малоагрессивен, не метастазирует, поддается лечению.

Причины развития

Раковые опухоли не возникают на пустом месте, их развитию предшествуют определенные патологии. Чаще всего их появление провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Не менее опасны предраковые формирования – образование эрозии, дисплазии и кондилом. Играет свою роль предрасположенность к онкологии – раковые опухоли развиваются на фоне иммунодефицита и генетической мутации клеток.

К другим причинам возникновения рака шейки относят:

Симптоматика и стадии развития

Симптомы при раковых опухолях в шейке матки зависят от стадии заболевания, однако они сходны для плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

Признаки на ранних стадиях:

• неприятно пахнущие водянистые выделения (они появляются в результате распада больших раковых опухолей);
• кровотечения, не относящиеся к менструациям;
• контактные кровотечения (во время интимной близости);
• болевые ощущения при половых актах;
• кровотечения, открывающиеся в постменопаузе.

Симптомы при поздних стадиях:

• тянущие и режущие болевые ощущения в области поясницы, крестца и прямой кишки, в нижней части живота;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы при тяжелых формах заболевания:

В своем развитии рак цервикального канала проходит пять стадий:

Диагностика, лечение, профилактика

Диагностика инвазивных и неинвазивных новообразований, кроме осмотра гинеколога, предполагает обязательное исследование мазка из влагалища на наличие раковых клеток. Вслед за гистологическим обследованием женщинам делают:

Терапия Методики лечения рака шейки довольно эффективны. Часто они позволяют полностью избавиться от болезни.

При преинвазивной форме шейки матки, как правило, сохраняется детородный орган, благодаря чему у женщины остается шанс родить ребенка.

Запущенные формы приводят к потере части матки или органа в целом и репродуктивной функции, однако женщина, утратив возможность иметь детей, продолжает жить.

Лечение рака шейки матки может осуществляться при помощи таких методов:

При инвазивной форме рака шейки матки операция не показана. Она может быть назначена только после проведения консервативного лечения, если оно дало хорошие результаты.

После лечения женщинам необходимо проходить регулярные осмотры у врача-гинеколога, сдавать мазки на анализ и кровь на онкомаркеры. Первые 2 года обследование выполняется раз в 3 месяца. Последующие 3 года врача посещают раз в полгода. Затем достаточно одного осмотра в год.

При обнаружении злокачественных клеток на первых месяцах беременности рекомендуют делать аборт. За период беременности новообразование способно существенно разрастись, создать угрозу для здоровья и жизни женщины. Начиная с середины беременности, предпринимают усилия для сохранения ребенка.

У женщин с первой стадией 5-летняя выживаемость достигает 95 %. У пациенток со второй стадией шансы выжить снижаются до 65-75 %, если рак неинвазивный. При инвазивной форме прогнозы снижаются до 50 %. При третьей стадии 5-летний порог преодолевает 30 %, а при четвертой – только 10 % больных. Приведенные данные справедливы, если проводится адекватное лечение женщин.

Профилактика

Профилактика позволяет исключить факторы, неблагоприятно сказывающиеся на женском здоровье, а также замедлить развитие рака и его переход из неинвазивной в инвазивную форму. Профилактические обследования помогают обнаружить рак в легкой форме.

Одним из наиболее действенных методов предотвращения рака шейки матки является использование презерватива – защиты от проникновения патогенных микроорганизмов. Прививка от папилломовируса также позволяет избежать рака шейки матки. Ее делают до вступления в первую половую связь. При наличии вируса вакцинация бессмысленна.

Ранняя диагностика и комплексное лечение помогают многим женщинам, страдающим раком шейки матки, вернуться к полноценной жизни. Стоит помнить, что шансы на успешное лечение патологии есть даже у пациенток с 4 стадией заболевания.