Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "маточная беременность" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: маточная беременность

2016-10-03 06:47:29

Спрашивает Фатима :

Добрый день!На сроке 6 недель у меня произошла замершая беременность,а узнала об этом на 8 неделе на узи.Врачи сделали мне чистку.А на анализе на гистологию было следующее:Наружная маточная беременность с обширными зонами,преимущественно фибриоидного некроза в гравидарном эндометрии,редкими небольшими ворсинами хориона,ослизненными в состоянии паранекроза.Острый гнойный эндометрит.Что вы можете сказать насчет этого,почему плод замер?Заранее спасибо!

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Фатима! По заключению гистологии невозможно сделать вывод о причине замирания, т.к. заключение дает картину острого гнойного эндометрита – воспаления полости матки. Вам в обязательном порядке необходимо пройти рациональную противовоспалительную терапию (антибиотики и т.п.) для профилактики хронического эндометрита в будущем.

2016-09-25 16:21:59

Спрашивает Галина :

Здравствуйте!
Узнала что беременна на 8 неделе на УЗИ, к гинекологу через неделю только.
На УЗИ сказали небольшая угроза выкидыша, помогите расшифровать результат:
"Визуализация удовлетворительная
Матка в обычном положении
Яичники: правый и левый фолликулами до 6 мм, без изменений
Желтое тело не визуализируется
В полости матки визуализируется один плод копчико-теменной размер 19мм, что соответствует сроку беременности 8 недель
Сердцебиение плода определяется
Желточный мешок определяется 4,8мм
Хориальная полость без особенностей
Амниотическая полость без особенностей
Хорион без особенностей
За хорионом визуализируется гипоэхогенное образование 26x5мм
Заключение: УЗ признаки прогрессирующей маточной беременности 8 недель. Ретрохориальная гематома"
Насколько это опасно и может пока сдать какие-либо анализы, до посещения гинекологами бежать в платную клинику.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Галина! Заключение УЗД в норме. У Вас наблюдаются выделения? Если да, то какого цвета? При отсутствии выделений яркого цвета предпринимать ничего не нужно до посещения гинеколога.

2016-08-08 12:44:13

Спрашивает Татьяна :

Добрый день.Последние месячные были 19 июня,29 августа сделала тест,вторая полоска слабая,в этот же день УЗИ плодное яйцо не выявило,обнаружили кисту левого яичника до 5 см в диаметре,в заключении указано жидкостное образование(фолликулярная киста)Было УЗИ в другой больнице 1августа,также плодное яйцо не обнаружено.Сказали что киста неправильной формы,36 мм в диаметре.Ещё 29 июля сдала кровь на хгч.Анализ получила 2.08 с результатом 80,46 мМЕ\мл.5 августа сделала ещё тест,вторая полоса появилась сразу.Дело в том что беременность данная не желательна,хотела бы сделать медикаментозный аборт,но не подтверждено что беременность маточная.По последним месячные выходит что уже 7 неделя беременности,но её не видят на УЗИ.Подскажите пожалуйста как такое возможно.Сколько ещё подождать чтоб было видно на УЗИ беременность? Ведь без подтверждения маточной беременности медаборт запрещён?И ещё момент: есть ребёнок 10 месяцев,кесарево сечение.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Татьяна! Вы сдавали анализ на ХГЧ один раз? Если да, то его необходимо пересдать. При росте уровня ХГЧ и если плодное яйцо не будет визуализироваться в полости матки можно сделать вывод о внематочной беременности. Если показатель ХГЧ будет падать, значит беременность замерла и принимать препараты для медаборта нет смысла. С 6-7 недель беременности в норме должно визуализироваться серцебиение плода. Без подтверждения маточной беременности медаборт действительно запрещен.

2016-07-15 14:21:01

Спрашивает Анна :

Маточная беременность 4 недели
Добрый день! Последние месячные были 5.06, цикл 30-31 день. 7.07 сдала кровь на хгч, показатель 468.84 мМЕ/мл, 12.07 снова сдала хгч, показатель 5115.74 мМЕ/мл, прогестерон 85.66 нМоль/л. 15.07 сходила на узи, выявили плодное яйцо размером 11 мм и желточный мешок 2 мм. Скажите пожалуйста, это нормальные показатели? Поставили примерно маточную беременность 4 недели

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Анна! Размер плодного яйца соответствует сроку 6-7 недель, что соответствует данным о дате последних месячных. Берегите здоровье!

2016-03-28 16:04:29

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте!У меня беременность сроком 5 недель.Сделала УЗИ: в полости 1 плодное яйцо 7,8 ,желт.мешок 3,9,эмбрион не лоцируется. Заключение: маточная беременность,прогрессирующая? Эмбрион не лоцируется: это норма?Что такое прогрессирующая беременность и чем она грозит?Спасибо!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Светлана! Прогрессирующая беременность – это беременность, которая развивается. Эмбрион не лоцируется, т.к. у Вас еще слишком маленький срок беременности. Не переживайте, у Вас все нормально!

2016-03-16 20:10:13

Спрашивает Валентина :

Здравствуйт,доктор!! Теперь я отвечаю на ваши вопросы.После наступления маточной беременности,дочь не сдавала анализы ни на какие гормоны,врач ничего не назначала.И после выкидыша гистологию не делали и опять же никаких анализов.мы сами выпросили направление,чтобы сдать Бактериальный урогенитальный скрининг..Врач уверенно говорит,что у дочери нехватка гормонов.Рентген маточных труб не делали,а делали Гистеросальпингография+УЗИ в 2014году,трубы проходимы но тонковат эндометрий потом делали узи на 12 и 14 день цикла, .На 12 день есть несколько мелких фолликулов,а на 14 день= доминантного фолликула нет и назначили фемостон.пила год,но безрезультатно,в июне 2015 добавили клостельбигит,.Делали УЗИ на 14 день,был фолликул справа- 22мм,на 16день- 25мм,на 18 -33мм.Фолликул не лопнул,сказали,образовалась киста,но оказалось,что лопнул потом(такое бывает?) и так получилась беременность.а в последствии выкидыш. Вот нашла дочь результаты анализов,которые делала в 2013 году,которые назначала другой врач ПРОГЕСТЕРОН 32,8nmol/L ФСГ 4,89mIU/mL ЛГ 6,23mIU/mL ЭСТРАДИОЛ 223Pmol/L.Сейчас дочь не принимает ничего и бросила принимать Фемостон.Дочери 30 лет.
Доктор,мы в растерянности,посоветуйте,что делать????
Извините пожалуйста за такой длинный рассказ.И мы вам очень благодарны,за ваш ответ!!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Валентина! Мне совершенно не понятна стратегия лечащего врача. Он говорит, что в организме нехватка гормонов на основании чего? Вы понимаете, что корректировать уровни гормонов можно только на основании объективных обследований - конкретных показателей анализов?! Чтобы делать какие-то выводы на сегодняшний день, дочери необходимо сдать гормоны – ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин сдаются на 2-3 день м.ц., Прогестерон на 21 день м.ц. Сдача свободного тестостерона, ДГЭА, кортизола не зависят от дня м.ц. Далее, если показатели гормонов будут более-менее в норме, то принимать клостилбегит нужно исключительно под контролем УЗД (на фоне фолликулометрии) и вводить препарат ХГЧ для растрескивания фолликула (прохождения овуляции). Если его не вводить, то фолликул перерастает в фолликулярную кисту и когда она лопнет, сказать сложно. Проводить стимуляцию кломифеном рационально вообще не более 3 раз. Честно говоря, учитывая анамнез, я бы советовал проведение ЭКО как оптимальный эффективный метод. За несколько месяцев дочь может быть беременной при рациональном ведении лечения. Она и так пережила много всего и ни одно действие не принесло ожидаемого результата.

2016-03-01 20:48:25

Спрашивает марина :

Могу ли я забеременеть если у меня было две вне маточные беременности?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Марина! У Вас было две внематочные, но маточные трубы сохранены? После внематочных беременностей Вы проверяли проходимость труб? Если трубы визуально проходимы, то забеременеть Вы можете, однако велика вероятность повторения внематочной беременности.

2015-11-03 06:39:18

Спрашивает Елена :

Здравствуйте!помогите расшифровать и почему так бывает?
предпологаемый срок беременности:11 недель
матка:antefl
миометрий:б/о
м-эхо: мм,эндометрий:
полость матки:п/я31-10-26мм(СД22мм)
ж/мешок d4мм
правый яичник:желтое тело d15мм
левый яичник:б/о
заключени:эхокартинка характерна для маточной беременности 5 недель.вероятно замершая

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Елена! Предполагаемый срок 11 недель беременности Вы считали от первого дня последних месячных? Если да, то вероятнее всего беременность замерла. Менструальный цикл у вас регулярный?Советую Вам сдать кровь на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня. При нормально развивающейся беременности показатель должен удваиваться. Если показатель не увеличивается или падает, значит беременность точно замерла.

2015-08-15 12:26:23

Спрашивает Виктория :

4 июля были последние месячные(цикл 30 дней) 2 августа тесты на беременность положительные.4 августа сдала кров на хгч-196 результат,7 августа пошла на узи там плодного яйца в матке нет.13 августа начал болеть живот с выделениями 14 августа пошла к гинекологу он назначил узи,на узи не видно ничего ни в матке а также и вне матки.15 пошли месячные как обычно.Сейчас ничего не болит.Может быть вероятность что все таки маточная беременность или вб?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Виктория! На самых ранних сроках беременности УЗД не всегда информативно. Вам должны были назначить анализ крови на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня. Чтобы ответить на Ваш вопрос на сегодняшний день, необходимо сдать контрольный анализ на ХГЧ.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: маточная беременность

Исследования во время беременности необходимы - знает каждая будущая мама. Они позволяют врачам определить состояние малыша и готовность к родам вашего организма. Подробно и доступно: какие исследования, для чего и когда необходимо проходить беременной.

Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.

В настоящее время для лечения АГ у беременных достаточно широко применяют β-адреноблокаторы, хотя еще недавно довольно часто высказывались опасения, что они, снижая маточно-плацентарный кровоток, задерживают рост плода.

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Беременность не совместима с курением, употреблением спиртных напитков, наркотиков. Читайте о том, как никотин, алкоголь, наркотические и другие вредные вещества приводят к серьезным дефектам и уродствам, которые называют пороками развития плода.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности - дело обыденное. Но и сегодня многие будущие мамы волнуются: не вредна ли процедура для малыша? Узнайте больше о том, в каких случаях врач назначает УЗИ, и действительно ли оно безопасно для ребенка

Тест на беременность – ваш верный помощник в случае, если вы сомневаетесь, наступила беременность или нет. Узнайте, как и когда пользоваться тестом на беременность, чтобы получить гарантированно верный результат и в каких случаях тест может Вас "обмануть"

Новости на тему: маточная беременность

Если верить результатам нового исследования американских ученых, женщины, проживающие в сельской местности, гораздо чаще делают стерилизацию. В частности, такие женщины выбирают перевязку маточных труб как эффективный метод контроля рождаемости.

Прогрессирующая внематочная беременность: как лечить?

Как мы уже говорили, рано или поздно внематочная беременность прервется, что создаст угрозу для жизни женщины. Поэтому очень важно выявить внематочную беременность до ее разрыва или трубного аборта, то есть пока она прогрессирует.

После того как на основании триады признаков устанавливается ориентировочный диагноз внематочной беременности, проводится оперативное лечение.

ВОПРОС: Ольга, я вам уже писала. У меня было подозрение на беременность : тест был положительный, все признаки беременности были. На УЗИ плод в матке не увидели . С первого дня задержки ныл живот. На 10-й день вроде пошли месячные, только скудные. Особой боли нет, грудь перестала болеть. Анализ на ХГЧ у нас не делают, вагинального УЗИ тоже нет. ВОПРОС: а как же определить, есть ли внематочная ? Выходит – никак, пока труба не лопнет.

В некоторых регионах России в связи с отсутствием достаточного уровня развития диагностических технологий нередко женщине предлагается ждать «развития событий», то есть того момента, когда беременность прервется и начнется клиника внутрибрюшного кровотечения.

В настоящее время, в эру высокого развития диагностических и эндоскопических технологий, при подозрении на внематочную беременность следует проводить диагностическую лапароскопию. Ее целью является установить диагноз и выполнить лечебные манипуляции.

ВОПРОС: Бывает самопроизвольное выздоровление при внематочной беременности?

Рано или поздно внематочная беременность прерывается, и в преимущественном большинстве наблюдений возникает внутрибрюшное кровотечение. В редких случаях трубный аборт не сопровождается активным кровотечением. Развитие эмбриона прекращается. Плод мумифицируется в брюшной полости. Выносить такую беременность в любом случае не удастся!

В последнее время появились сообщения о возможности медикаментозного лечения (без операции) прогрессирующей трубной беременности путем введения метотрексата. Показанием к его применению является подозрение на внематочную беременность малого срока на фоне выраженного спаечного процесса в малом тазу либо перенесенных в прошлом операций на маточных трубах, а также наличие плацентарной ткани в маточной трубе после органосохраняющей операции (туботомии). Следует отметить, что метод не всегда безопасен и эффективен.

Оперативное лечение прогрессирующей трубной беременности осуществляется двумя способами:

1. Удаление трубы (тубэктомия) вместе с закрепившимся в ней эмбрионом. При прогрессирующей эктопической беременности такая операция проводится не экстренно. Имеется возможность подготовиться к ней.

Главным преимуществом вмешательства при прогрессирующей беременности является то, что оно проводится не на фоне кровотечения и, следовательно, риск возникновения осложнений как в ходе операции, так и после нее (в том числе формирования спаечного процесса) сводится к минимуму, а также уменьшается вероятность повтора этого заболевания в дальнейшем.

Кроме удаления трубы во время лапароскопии возможно оценить состояние вторых придатков и, при необходимости, выполнить одномоментно реконструктивное вмешательство: рассечение спаек и восстановление проходимости маточной трубы.

2. Вскрытие трубы (туботомия) и вылущивание эмбриона с восстановлением ее целостности.

ВОПРОС: Мне сделали туботомию . Хотелось бы узнать о ее эффективности. В анамнезе – выкидыш на сроке 5 недель; замершая беременность на сроке 6 недель. Вот результаты полного обследования: ПЦР-диагностика на все инфекции и посевы обоих супругов отрицательные; по данным гистеросальпингоскопии, обе трубы свободно проходимы .

Целесообразность проведения органосохраняющего вмешательства в данном случае спорная, так как труба, подвергшаяся вскрытию, впоследствии может значительно изменять свою морфологию из-за образующихся в ней спаек. Туботомия – это фактор риска повторной эктопии беременности. Пациенткам, подвергшимся туботомии, перед планированием беременности следует проводить повторную лапароскопию с целью выявления спаек в области маточной трубы и при необходимости их разъединения.

ВОПРОС: Мне сделали лапароскопическую операцию по поводу внематочной беременности: труба была надрезана и извлечен плод . Гистология: ворсины хориона, воспалительный инфильтрат. Врач, которая меня оперировала, сама призналась, что туботомия была «не очень» . Она сомневалась, все ли извлекла. ХГЧ на день операции был 1880 ед . После операции сдавала анализ на ХГЧ каждые три-четыре дня, две недели спустя показатель стал 39 ед . Почему он остается на таком уровне?

При туботомии не всегда есть возможность удалить полностью плод и плацентарную ткань, которая прорастает в маточную трубу. Для контроля за объемом вмешательства в послеоперационном периоде оценивают уровень ХГЧ. Если этот показатель остается на высоком уровне, что свидетельствует об остатках ворсин хориона, назначают метотрексат.

ВОПРОС: В 2009 году у меня была внематочная беременность : увезли на «Скорой» с диагнозом «выкидыш на ранней стадии». Выскоблили. Прошло 40 дней, а менструации не было. Ради шутки сделала тест, и он оказался положительным, вот тут мне стало не смешно! В женской консультации забегали, как ошпаренные, и отправили опять в больницу, где трубу удалили. Два года спустя тест вновь «заполосатился» – ура! Но я чувствовала, что что-то не так. В консультации говорили, что все нормально; по УЗИ у меня была двойня. Через неделю сделала контрольное УЗИ. Результат – внематочная беременность с левой стороны . Итог – лапароскопия, левосторонняя туботомия . Труба сохранена, предстоит долгий путь лечения. Много читала, но так и не нашла ответа на вопрос: «Есть ли беременность после туботомии?»

Безусловно, беременность после туботомии наступить может. Но высока вероятность того, что она «осядет» не в матке. Не стоит терять надежды! Давайте верить в медицину и врачей! У вас всегда есть последняя надежда – ЭКО!

Такой диагноз как «замершая беременность» (регрессирующая беременность) к сожалению не так уж редко встречается (до 15% от всех наступивших беременностей). А слышали про него, пожалуй, все. И очень многих женщин даже при нормально протекающей беременности иногда волнует вопрос «А вдруг… И как я узнаю?!».

По сути, диагноз «регрессирующая беременность» говорит о том, что до какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб, и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке, в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре беременности .

Симптомы замершей беременности

Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ, проводимом в плановом порядке.

Признаком неразвивающейся беременности может быть исчезновение таких субъективных признаков беременности как тошнота, сонливость и других ранних признаков беременности. Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность. А у некоторых они и вовсе отсутствуют, поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим.

Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление этих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, поэтому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.

При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности.

Более ценны объективные показатели , такие как:

По УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление плода. Может выявляться пустое плодное яйцо (анэмбриония).

При обнаружении гибели плодного яйца производится выскабливание полости матки. Самопроизвольного выкидыша обычно не ждут, так как продукты распада плодного яйца «отравляют» материнский организм, вызывают нарушение процессов свертывания крови, могут приводить и к инфекционным осложнениям.

Даже если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку частей плодного яйца.

Причины регресса беременности

Основные причины регрессирующей беременности это:

Аномалии развития у плода, несовместимые с жизнью, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних сроках.

Инфекции;

Гормональные нарушения;

Аутоиммунные нарушения;

Остановимся на каждой группе причин подробнее.

Аномалии развития плода

Это самая частая причины регрессов на ранних сроках. Таким образом можно сказать осуществляется «естественный отбор». Обычно любой вредный фактор, воздействующий в раннем сроке, вызывает повреждение плода по типу «все или ничего», то есть либо фактор вообще никак не сказывается на развитии плода, либо вызывает патологию, несовместимую с жизнью, и происходит регресс беременности. К сожалению, количество этих вредных факторов, окружающих нас, не поддается никакому подсчету (экологические факторы, радиация, неправильное питание, вредные привычки, бытовая химия, лекарственные препараты, стрессы), и никак невозможно с ними не столкнуться. В подавляющем большинстве случаев природа защищает будущего малыша, но иногда эта защита не срабатывает. Чаще всего, не удается конкретно определить, что же все-таки навредило.

К этой же группе относится и такое состояние как «анэмбриония», когда определяются по УЗИ ткани плодного яйца, но сам эмбрион отсутствует.

Генетическая патология плода может быть как «случайной», то есть возникшей только в эту беременность из-за какого-то вредного воздействия, без которого все было бы нормально, так и запрограммированной, из-за генетических нарушений у родителей, препятствующих рождению здорового потомства (плоду изначально передаются какие-то генетические «поломки» от родителей). И если в первой ситуации последующая беременность с большой долей вероятности будет протекать нормально, то во второй в некоторых случаях рождение здорового ребенка может быть невозможным вообще.

Инфекции

Наибольшую опасность для плода представляют вирусные инфекции, особенно если мама встретилась с данной инфекцией при беременности впервые. В некоторых случаях при заболевании матери рекомендуется прерывание беременности из-за того, что очень высока вероятность пороков развития плода (наиболее известна своим патогенным действием краснуха). При других вирусных инфекциях (грипп, ЦМВ, герпес) беременность не прерывают, но риск невынашивания беременности резко повышается.

Повышают риск невынашивания и инфекции, передающиеся половым путем, а также наличие очагов хронической инфекции в организме (хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной системы, кариозные зубы и т.д.).

Гормональные нарушения

Наиболее часто при невынашивании беременности встречается дефицит гормона прогестерона, поэтому препараты натурального прогестерона (дюфастон, утрожестан) так часто назначаются при угрозе прерывания беременности. Однако регресс беременности может быть и при изменении уровня других гормонов, например гормонов щитовидной железы или мужских половых гормонов.

Аутоиммунные нарушения

Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.

Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить АФС можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры АФС, так и анализ на свертываемость крови (при АФС свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в т.ч. в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).

Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.

Необходимые обследования после регрессирующей беременности

Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:

УЗИ органов малого таза;

Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов);

Анализ на инфекции;

Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы).

Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.

При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.

Как же быть дальше

Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как «регрессирующая беременность» волнует вопрос, о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80-90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.

Однако, думаю все со мной согласятся, что повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.

В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.

Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны.

Без сомнения, замершая беременность – психологическая травма для женщины, поэтому если вас мучают навязчивые мысли о том, что вы не сможете иметь детей вообще, вы настраиваете себя на неудачу, вам следует обратиться к психотерапевту. Роль психологических факторов в течении беременности признается большинством врачей.

Желаю всем удачной беременности и рождения здоровых малышей!!!

Неразвивающаяся (регрессирующая) беременность – это состояние, при котором плод погибает, но не выходит из полости матки. Такая патология встречается у каждой пятой женщины. С чем связана столь высокая частота несостоявшегося выкидыша?

Причины регрессирующей беременности

Неразвивающаяся беременность имеет некоторые отличия от самопроизвольного выкидыша. При регрессе первичным является гибель эмбриона. В этой ситуации плод уже не растет, беременность не развивается, но по каким-то причинам организм женщины не реагирует так, как заложено природой. Матка не сокращается и не отторгает из себя погибший плод. Почему возникает такая ситуация?

Специалистам далеко не всегда удается выяснить однозначную причину несостоявшегося выкидыша. Предполагается, что чем меньше срок прервавшейся беременности, тем выше вероятность того, что это произошло из-за хромосомных аномалий плода. Причиной патологии в первом триместре также может быть внутриматочная инфекция или гормональный сбой. После 12 недель регрессирующая беременность часто бывает связана с нарушениями свертывающей системы крови (врожденными и приобретенными тромбофилиями).

Регрессирующая беременность может быть единичным эпизодом в жизни женщины. Последующее зачатие ребенка часто проходит без каких-либо проблем и заканчивается родами в срок. О привычном невынашивании беременности говорят при возникновении двух и более выкидышей. В этом случае женщине следует пройти полное обследование и лечение у гинеколога-эндокринолога.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев регрессирующая беременность возникает в первом триместре. Несостоявшийся выкидыш имеет свои характерные особенности. Первым делом исчезают все субъективные признаки беременности. На ранних сроках женщина ощущает, как потихоньку отступает токсикоз. Молочные железы резко уменьшаются в размерах и становятся мягкими. Во второй половине беременности пропадают шевеления плода.

Регрессирующая беременность – это не та патология, которую обнаруживают быстро. В течение длительного времени женщина может не догадываться об изменениях, происходящих в ее организме. Только спустя 2-4 недели после гибели эмбриона состояние женщины ухудшается. Развивается слабость, головокружение, повышается температура тела. Возникают боли внизу живота. Кровянистые выделения из половых путей появляются спустя 3-4 недели после остановки развития плода.

Чем опасна неразвивающаяся беременность?

Такая патология крайне редко заканчивается полным выкидышем и выходом плодного яйца. При регрессирующей беременности происходит гормональный сбой, и матка не сокращается так, как ей положено. Эмбрион остается в полости матки достаточно долго. На фоне задержки плодного яйца развивается инфекция в органах малого таза. При отсутствии лечения воспаление может выйти за пределы таза и стать причиной сепсиса.

Регрессирующая беременность в любой момент может осложниться серьезным кровотечением. В этом случае женщине следует немедленно вызвать «скорую помощь». Остановка кровотечения проводится в гинекологическом стационаре.

Диагностика регрессирующей беременности

Заболевание диагностируют с помощью УЗИ. При обследовании выделяют два варианта регрессирующей беременности:

• анэмбриония (отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недель);
• гибель эмбриона (отсутствие сердцебиения после 7 недель).

Также на экране доктор может увидеть деформацию плодного яйца и другие косвенные признаки регрессирующей беременности.

При подозрении на регресс обязательно берется анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). В этой ситуации уровень ХГЧ будет ниже, чем должен быть на данном сроке беременности. Содержание прогестерона может снижаться или оставаться в пределах нормы.

Лечение заболевания

Сохраняющая терапия при регрессирующей беременности не проводится. Ждать, что погибший эмбрион сам выйдет из полости матки, не имеет смысла. Такое случается достаточно редко, и далеко не всегда заканчивается благоприятно для женщины. После установки диагноза проводится удаление плода из матки.

В первом триместре беременности выполняется вакуум-аспирация плодного яйца и (или) выскабливание полости матки. На поздних сроках вызываются искусственные роды. После всех манипуляций обязательно проводится ультразвуковое исследование. Через 7 дней после процедуры на УЗИ оценивается состояние полости матки. Если в матке остались элементы плодного яйца, она не сможет сократиться до нормальных размеров. Задержка частей плода может привести к инфицированию и сепсису. В этом случае проводится повторное выскабливание полости матки.

Реабилитация после регрессирующей беременности

Каждую женщину волнует вопрос, сможет ли она стать матерью после несостоявшегося выкидыша. В большинстве случаев восстановление после регресса происходит в течение нескольких месяцев. В это время нарастает новый слой эндометрия, и стабилизируется гормональный фон. Планировать новую беременность можно спустя 3-6 месяцев после заболевания. Перед зачатием ребенка следует пройти полное обследование у специалиста:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального фона;
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• анализ свертывающей системы крови;
• консультация генетика (по показаниям).

Беременность после регресса должна быть запланированной. На время обследования женщине рекомендуется позаботиться о надежной контрацепции. Лучше всего защищают от нежелательной беременности комбинированные оральные контрацептивы. При выполнении всех рекомендаций у большинства женщин новая беременность наступает через 3-12 месяцев после несостоявшегося выкидыша.

Инструкция

Следите за своим состоянием. Утренняя тошнота, сонливость, отвращение к некоторым продуктам, чувствительность к запахам, набухание и болезненность молочных желез – эти признаки косвенно подтверждают как наличие беременности, так и ее развитие. Хотя само по себе исчезновение какого-либо из симптомов или их совокупности не говорит о том, что , этот факт должен вас насторожить.

Если грудь уменьшилась в размерах, пропал токсикоз, вы не чувствуете недомогания, которое преследовало вас последние недели, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что прогрессирует. Возможно, эти изменения окажутся особенностью вашего организма, а с малышом все в порядке.

С момента оплодотворенной яйцеклетки в полость матки в организме женщины можно обнаружить хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон беременности, вырабатываемый тканью хориона – зародышевой оболочки, на основе которого формируется плацента. С 1 по 11 неделю уровень ХГЧ в крови женщины постоянно растет, а с 11-16 недель начинает постепенно снижаться, поскольку к этому времени преобразуется в плаценту.

Для контроля над развитием беременности на до 16 недель периодически сдавайте кровь на уровня ХГЧ. Если в вашей женской консультации такой анализ не делается, обратитесь в специализированный медицинский центр или лабораторию. Анализ крови на ХГЧ сдают : с утра или в течение дня, но не ранее чем через 2 часа после приема пищи.

При регулярном посещении акушера-гинеколога вы сможете отследить развитие вашей беременности по объективным признакам: увеличению высоты стояния дна матки и окружности живота, которые для вас могут быть незаметными. Когда врач сделает эти измерения, попросите озвучить вам , запишите и сравните с предыдущими показателями.

Если в арсенале вашего доктора имеется фетальный допплер, вы сможете с 12 недели прослушивать сердцебиение своего малыша – достоверный признак развивающейся беременности. Конечно, если вам позволяют средства, можно приобрести этот прибор в личное пользование и регулярно следить за состоянием ребенка, но имейте в виду, что стоит он недешево.

Оптимальным способом определения прогрессирующей беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). Уже после 5-6 недель врач может увидеть биение сердца эмбриона. Поэтому если вы хотите удостовериться в том, что ваша беременность развивается в соответствии со сроком, обратитесь в ваше женскую консультацию или другое медицинское учреждение к врачу ультразвуковой диагностики. В медицинской литературе и среди практикующих врачей нет единого мнения о том, как часто можно делать УЗИ, но если есть сомнения в правильном течении беременности, лучше все же его провести.

Примерно с 18-22 недель будущая мама начинает чувствовать шевеления плода. С этого срока дополнительных исследований не потребуется: ежедневно фиксируйте движения малыша, а все необходимые анализы, УЗИ и определение частоты сердечных сокращений ребенка проходите в плановом порядке.

Обратите внимание

Если на УЗИ не прослушивается сердцебиение плода, или анализ крови на уровень ХГЧ не показывает роста, или врач на осмотре заподозрил неразвивающуюся беременность, проведите исследования еще раз, обратитесь к другим специалистам, чтобы исключить возможные врачебные ошибки.

Связанная статья

Источники:

• как узнать что есть беременность

Для беременной женщины некоторые ощущения, в том числе и неприятные или дискомфортные, являются нормой. Понять, что беременность протекает нормально, с будущим ребенком все хорошо, можно только при помощи диагностических методов. Эти данные будут объективно достоверными. Стоит иметь ввиду, что патологически протекающая беременность, например, с гестозом во второй половине, часто бывает при здоровом ребенке, а отсутствие неприятных ощущений и патологий далеко не всегда говорит о полноценном развитии плода. То есть следует различать патологию беременности и патологию плода.

Первый триместр и первые изменения

Тошнота, нервозность, сонливость, изменение аппетита – все это норма для первого триместра беременности. Рвота, которая не угрожает обезвоживанием, тоже не является отклонением. Все эти симптомы носят название гестоза первого триместра и не представляют опасности для женщины и плода. А вот появление тянущих болей внизу живота, кровянистых выделений и частая рвота – не являются нормой, нужно срочно вызвать скорую помощь, а до приезда врача соблюдать постельный режим. Именно в первом триместре организм выносит вердикт сохранять или нет беременность. Чтобы удостовериться, что беременность протекает нормально и с эмбрионом все хорошо, проводят следующие исследования:
УЗИ на ранних сроках (диагностирует беременность, исключают внематочную беременность);
УЗИ в 12 недель (диагностируют отсутствие аномалий развития эмбриона);
лабораторные исследования (среди которых анализ крови матери, скрининг на аномалии развития);
иногда проводят исследование волокон хориона (в случае, если высок риск аномалий развития и генетических мутаций).

Гипертонус или тренировочные схватки?

Акушеры говорят, что во втором и третьем триместре основная задача эмбриона – вырасти, так как зачатки органов и систем уже сформировались. На этом этапе важно сохранить здоровье будущей мамы и предупредить отклонения в течение беременности. Гипертонус матки не является нормой ни при каких обстоятельствах – это грозит развитием гипоксии плода и опасностью выкидыша. Тянущие боли в пояснично-крестцовой области, чувство «окаменевшей матки» - признаки гипертонуса. В отличие от гипертонуса тренировочные схватки, которые могут начаться уже в начале второго триместра, быстро проходят, чередуются периоды напряжения и расслабления матки. Запомните, «каменный» живот и сильные боли в пояснице – это гипертонус, нужна срочная медицинская помощь.

Лишний вес: виноваты отеки или чрезмерный аппетит?

Возросший аппетит и жажда сопутствуют почти каждой беременной. Однако в некоторых случаях эти симптомы могут свидетельствовать о диабете беременных. Для этого и проводят исследование крови на содержание глюкозы (сдают кровь на сахар). Если эти показатели в норме, то лишний вес - результат неумеренного употребления пищи.

Во время беременности почки работают в усиленном режиме: на них давит увеличенная матка, приходится дополнительная нагрузка из-за увеличения объема циркулирующей крови и употребления беременной жидкости в большем, чем обычно объеме. Умеренная отечность не является патологией, но обширные отеки грозят серьезными гестозами и могут повлечь за собой нарушение питания плода, спровоцировать стойкое повышение артериального давления. Чтобы понять, есть ли у вас задержка жидкости, нужно на протяжении хотя бы недели следить за объемом выпитой и выделенной жидкости. Если разница между значениями более 100-300 мл – у вас имеется задержка жидкости.

Какие исследования проводят во втором и третьем триместрах?

Во время второго и третьего триместров проводят УЗ-исследование с целью исключить патологии плода и плаценты. Врач смотрит объем околоплодных вод, место прикрепления плаценты и исследование кровотока. Получить эти данные субъективными методами невозможно, а потому не стоит отказываться от диагностики. В это же время можно диагностировать аномалии развития плода. Если вы в любом случае планируете сохранять беременность, то на дополнительную диагностику тем более стоит идти. Знание о нарушениях развития плода, многие из которых успешно лечатся, позволят вам подготовиться к рождению особенного ребенка, найти хороших специалистов для устранения нарушений.

Молозиво – это норма

Увеличенная грудь, повышенная чувствительность в области сосков и появление молозива – признак нормально протекающей беременности. Опосредованно по состоянию груди можно понять, что с ребенком все хорошо. Если беременность , то гормональный статус меняется – грудь резко уменьшается, молозиво перестает выделяться. Отсутствие молозива - не является отклонением, у некоторых женщин оно появляется накануне или только после родов.

Шевеления плода: что есть норма?

В норме женщина чувствует шевеления плода с 17-22 недели. Ежедневно нужно фиксировать до 12 циклов шевеления или же ежечасно отмечать наличие активности плода. Как спокойное, так и активное поведение может свидетельствовать и о норме, и о патологии. Если ваш ребенок всегда спокоен, при этом подтверждено, что гипоксии плода нет, значит это является для конкретной беременности нормой. Поводом для беспокойства может служить резкое изменение в поведении плода: активный ребенок стал вялым, а спокойный – слишком активным. Следует обратиться к участковому акушеру или позвонить в скорую помощь.

Артериальная гипертензия опасна развитием судорожного синдрома

Повышение артериального давления даже на несколько десятков единиц – повод для беспокойства и госпитализации беременной. Плод испытывает кислородное голодание, может наступить задержка развития и одно из опаснейших осложнений беременности – эклампсия и возникновение судорог. Судороги могут привести к отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, переломам у беременной женщины и преждевременным родам. Если у вас диагностировано повышение давления, и вы чувствуете резкую головную боль, которая сочетается с потерей ориентации в пространстве, оглушенностью, туннельным зрением – срочно обратитесь за медицинской помощью.

Кровянистые выделения – всегда повод для беспокойства

Выделение яркой алой крови – всегда опасность. Распространенный миф о том, что месячные идут через беременную матку, может стать причиной выкидыша. Иногда выделение свернувшейся крови может быть спустя несколько дней после инструментального осмотра на кресле. Причиной тому – рыхлая шейка матки и стенки влагалища, а также повышенная проницаемость сосудов, а не неаккуратность врача, как считают многие.

Следует знать, что наличие осложнений во время первой беременности никак не влияет на течение последующих беременностей. Часто во время первой беременности женщины отмечают гипертонус матки, тошнота доставляет им большие неудобства, как и повышенная чувствительность сосков. Повторнородящие женщины больше готовы к изменениям в организме, а потому характерные, иногда неприятные ощущения не доставляют им серьезного дискомфорта, а такие осложнения как гипертонус и опасность развития эклампсии у встречаются гораздо реже.

Связанная статья

Все любящие родители обязательно задумываются над вопросом - правильно ли развивается ? Чтобы ответить на этот вопрос, надо внимательно наблюдать за своим чадом, делать выводы и следовать основным принципам воспитания и развития ребенка.

Прежде всего, уважаемые родители, помните, что каждый ребенок это неповторимая, уникальная личность, которая растет и развивается по своему плану. Даже в одной нет одинаковых братьев и , а близнецы, похожие друг на могут сильно отличаться по характеру и развитию.

Однако в каждый возрастной период есть определенные умения и навыки, которыми ребенок должен обладать. Не ленитесь изучать медицинскую и педагогическую литературу о детях, спрашивать у врачей и воспитателей как развивается ребенок, какие он проявляет способности, что у него получается, а что нет. Многие родители совершают большую ошибку, сравнивая своего малыша с другими . Так нельзя ни в коем случае, ведь это формирует заниженную самооценку ребенка, за следуют различные комплексы.

Не предоставляйте воспитание и развитие вашего ребенка только детскому саду и школе, занимайтесь с ним сами. Учите малыша лепить, клеить, вырезать, делайте вместе с ним поделки. Мама может научить дочку полезному рукоделию, а папа подскажет сыну, как забить гвоздь или смастерить кормушку для птиц. Не жалейте времени на свое чадо, не отговаривайтесь сильной занятостью и усталостью, плоды вашего не замедлят себя ждать. Совместная творческая деятельность и живое участие в жизни ребенка не только поможет его полноценному развитию, но и создаст между вами хорошие, доверительные , которые сохранят его от ошибок подросткового возраста.

Старайтесь больше разговаривать и общаться с , быть в курсе его дел, отвечайте на вопросы малыша, ведь ему так интересен этот удивительный мир. Больше читайте ему, продолжайте делать это даже тогда, когда он сам научится читать. В этом случае чтение станет любимым занятием ребенка, что будет способствовать развитию его любознательности, творческой фантазии, приобретению «врожденной грамотности» и эрудированности.

Пусть малыш посещает какие-нибудь кружки и дополнительные занятия, тогда смогут более ярко проявиться его способности и таланты. Но даже если вы не найдете в своем малыше художественных или музыкальных способностей, не огорчайтесь, скорее всего у него есть другие таланты, которые проявятся позже. В любом случае все кружки и занятия будут полезны ребенку для общего развития.

Главное – щедро дарите малышу и внимание. Это основа воспитания счастливой, полноценной личности.

Видео по теме

Источники:

• Внутриутробное развитие ребенка по месяцам, как происходит?

Вы только узнали о своей беременности. Перед тем как вместе с вашей крохой отправится в долгосрочное путешествие длиною в девять месяцев, вы должны понимать, что же происходит с малышом в каждый из периодов. Календарь развития ребенка станет вам бесценной опорой и помощником.

Первый триместр беременности

Первый триместр беременности - самый длинный и ответственный. Он начинает свой отсчет от первого дня вашей последней менструации и длится до 13 недели включительно. Этот период считается самым сложным и опасным, будущая мама должна пережить токсикоз, недомогания, связанные с гормональной перестройкой, головокружения, отсутствие аппетита, сонливость, а также справиться с проблемой набухшей груди.

В первую неделю беременности малыша еще нет. Во вторую неделю тоже. Будущий ребенок получается из двух половых клеток, приблизительно на третьей неделе беременности. Клетки эмбриона делятся, образуется плодное яйцо с тремя зародышевыми лепестками (будущими органами). На четвертой неделе беременности у эмбриона уже сформирована голова, закладываются ручки ножки, формируется кровеносная система.

На пятой неделе уже различима нервная трубка эмбриона – будущий спинной мозг, уже можно различить – где будут ручки и ножки, будущее сердце различимо на УЗИ как плотная структура. На шестой неделе сердце уже имеет 4 отделения, формируются пальчики на руках и ногах, закладывается мозг, легкие, печень, желудок, начинают виднеться глаза, уши и челюсть. Длина КТР (копчико-теменной размер) составляет 2–4 мм.

На седьмой неделе формируется прямая кишка, все еще есть «хвостик», появляются зачатки личика. КТР равен 5–13 мм. На восьмой неделе уже присутствуют все важные части тела ребенка, формируются мышцы и скелет. КТР равен 14–20 мм. На девятой неделе эмбрион начинает двигаться, головка пока больше тела, ручки длиннее ножек, КТР равен 22–30 мм.

На десятой неделе на пальчиках уже есть ногти, у мальчиков . КТР равен 31–42 мм, вес - 5 г. К концу одиннадцатой недели эмбрион будет называться плодом. В этот период начинает работать кишечник, ушки перемещаются с шеи на головку, КТР равен 44–60 мм, вес - 8 г.

На двенадцатой неделе ребенок начинает глотать, почки производят мочу, в костях образуются клетки крови, можно определить пол ребенка. КТР равен 61 мм, вес - 9–13 г. На тринадцатой неделе ребенок начинает сосать большой , развиваются ребра, сформирована плацента. КТР равен 65–78 мм, вес - 14–20 г.

Второй триместр

Второй триместр начинается с 14 недели и длится до 26 недели включительно. В этот период ребенок приходит с уже окончательно сформировавшимися всеми органами и структурами. Теперь они будут только расти и совершенствоваться.

Будущая мама наконец успокаивается, ведь в этот период осложнения беременности встречаются крайне редко. Самочувствие становится все лучше и лучше, беременная начинает чувствовать первые шевеления, можно определить пол будущего ребенка на УЗИ и, сдав анализы, спрогнозировать риск развития генетических отклонений.

Третий триместр

В третьем триместре (с 27 по 40 неделю) снова может стать нелегко вынашивать малыша из-за значительно увеличившегося веса ребенка и возможных отеков у матери. Ребенок окончательно сформирован, он быстро набирает вес и увеличивается в размерах. Так, к моменту родов ребенок будет весить в три раза больше чем на 28 неделе беременности. Он активно икает (учиться дышать), к концу третьего триместра переворачивается вниз головкой, чтобы к концу 36 недели опуститься вниз в таз женщины.

Следует помнить, что лишь 5% детей рождаются в срок ПДР (предполагаемая дата родов). Остальные 95% рождаются в промежуток 10 дней как «до» так и «после» даты установленной врачом гинекологом.

Источники:

• Подробное описание беременности по неделям.

Для того, чтобы установить беременность, гинеколог не только осматривает женщину на гинекологическом кресле. Он также оценивает результаты ультразвукового исследования или анализа крови на особый гормон. Для каждого конкретного способа есть свои нормы, когда врач увидит, что женщина действительно беременна.

Инструкция

Чтобы понять, ли женщина, она сдает кровь на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Вырабатывает этот гормон оболочка зародыша. С момента, когда он внедряется в слизистую матки (примерно на 3 неделе беременности), уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня. В крови гормона больше, чем в моче. Поэтому лабораторный анализ крови является более ранним и достоверным способом определения беременности, если сравнивать его с домашними экспресс-тестами. Уже на 10 день после оплодотворения анализ будет положительный (то есть в 3-4 недели беременности). Для точного результата рекомендуется сдать кровь на ХГЧ несколько раз с перерывом в пару дней в одной и той же лаборатории, потому что в другом месте нормы могут отличаться. По уровню гормона в крови врач может определить срок беременности. В случае внематочной или замершей беременности (когда плод останавливается в развитии) ХГЧ растет намного медленнее или этого не происходит вовсе, поэтому данные случаи лучше и раньше устанавливают другие способы исследований.

Использование аппарата ультразвукового исследования для установления факта беременности - это, пожалуй, самый популярный способ после экспресс-тестов. Когда зародыш достигает размера 1 см, врач сможет увидеть его на мониторе. Обычно малыш так вырастает примерно на 6 неделе. Но могут быть индивидуальные особенности (длинный цикл у женщины, поздняя овуляция или прикрепление к матке), тогда беременность подтверждается на 8- . На этом же сроке с помощью УЗИ можно установить сердцебиение плода. Это очень важно для диагностики замершей беременности. На мониторе УЗИ гинеколог также может установить внематочную беременность или присутствие двойни (тройни). Кроме того, врач может скорректировать срок беременности с точностью до дня, так как в 1 триместре индивидуальных вариаций в размере плода почти нет.