Диагностика беременности представляет особый интерес не только в пределах акушерской практики – знание её принципов не помешает и людям, достаточно далёким от медицины. Дело в том, что от момента зачатия до появления явных признаков его результата проходит достаточно много времени. Поэтому уже давно определены различные косвенные проявления, которые с меньшей или большей вероятностью указывают на развитие беременности.

Сейчас, в связи с широким применением современных технологий, постепенно утрачивается значение подобных симптомов. Но зачатие ребёнка не всегда является запланированным процессом – женщина может совсем не ожидать развития беременности. Несмотря на информативность анализа крови на ХГЧ, его проведение наиболее оправдано лишь не ранее 10 недели. Как тогда заподозрить, что в полости матки уже растёт и развивается эмбрион?

Для таких целей ещё с прошлого столетия существуют разнообразные признаки, указывающие на развитие беременности. Для удобства использования было произведено их разделение на несколько групп – согласно информативности. По отдельности они не представляют особой ценности (кроме вероятных признаков), поэтому их оценка обычно осуществляется комплексно. Причём каждая группа симптомов приобретает своё значение в отдельные периоды течения беременности.

Сомнительные признаки

Эти проявления, хотя и несут наименьшую ценность для исследующего, возникают раньше всего. Максимальный предел их появления – это не более 4 недель от момента зачатия. Для развития подобных признаков характерен целый ряд общих моментов:

1. Наибольшая выраженность симптомов (особенно субъективных) характерна для женщин, для которых настоящая беременность является первой.
2. Интенсивность проявлений также зависит от возраста беременной – чем девушка моложе, тем сильнее они будут выражены.
3. Характерно постепенное и последовательное развитие признаков – лишь крайне редко они возникают одновременно. Причём не обязательно у женщины могут наблюдаться все явления, которые будут перечислены далее.
4. Сначала всегда появляются субъективные симптомы, и только после них – объективные. Причём первые отличаются относительной нестойкостью – они могут многократно усиливаться и ослабевать, возникать и вновь исчезать.
5. Объективные проявления после развития обычно сохраняются в течение всего периода вынашивания, и постепенно исчезают лишь в послеродовом периоде.

Предположительные признаки беременности служат больше для того, чтобы сама женщина смогла заподозрить это состояние у себя ещё до обращения к врачу.

Субъективные

Суть этих явлений заключается в изменении самочувствия женщины, а также некоторых физиологических функций. Но проблема заключается в том, что их выраженность и характер в отдельных случаях сильно варьирует. Поэтому следует перечислить субъективные сомнительные признаки беременности лишь в общих чертах:

• В первую очередь это лабильность (неустойчивость) работы нервной системы. Она проявляется выраженной сонливостью или бессонницей, чувством недомогания и разбитости, частыми сменами настроения.
• В связи с этими же процессами отмечается непереносимость некоторых запахов – особенно одеколонов и духов, табачного дыма. Они способствуют возникновению у женщины приступов головокружения и тошноты.
• Отмечается изменение пищевых пристрастий и аппетита – появляется непреодолимая тяга к определённым блюдам и продуктам, наряду с отвращением к другим.
• Преимущественно в утренние часы возникает преходящее чувство тошноты, которое может даже сопровождаться однократным актом рвоты.
• Учащение мочеиспускания, не сопровождающееся патологическими симптомами, также является сомнительным признаком беременности, особенно в сочетании с другими явлениями.
• Преходящее чувство напряжения молочных желёз, а также их повышенная чувствительность появляется немного позже, чем остальные проявления. Хотя нередко о наступлении беременности предупреждает только его возникновение.

Подобные проявления большинство беременных связывает с развитием раннего токсикоза, хотя такой подход является неправильным. В отличие от симптомов, имеющих патологическое происхождение, они не отличаются стойкостью, и не нарушают общее состояние женщины.

Объективные

К этой группе признаков относятся только те явления, которые сама женщина или врач может увидеть в процессе осмотра. В отличие от субъективных симптомов, их возникновение характерно не только для ранних сроков беременности. Поэтому их комплексная оценка может проводиться в любом триместре:

• Раньше всего отмечается появление очагов усиленной пигментации, обусловленных прогрессирующим изменением гормонального фона. Наиболее характерные локализации – это околососковые кружки и белая (срединная) линия живота. Реже такие участки возникают на коже лица.
• Не ранее второго триместра происходит появление стрий – красных или розовых «полос беременности» на коже живота, бёдер и молочных желёз. Их возникновение обусловлено комплексным влиянием прогестерона на женский организм.
• Для более поздних сроков предположительным признаком является объективное увеличение живота. Достаточно часто женщины обращаются к врачу, лишь «внезапно» обнаружив это явление.

Сомнительные симптомы являются лишь первым этапом диагностики беременности, на основании которых можно лишь заподозрить это состояние. Но в то же время их оценка является наиболее простой и доступной на ранних сроках.

Вероятные признаки

С этого этапа уже осуществляется профессиональная оценка имеющихся или отсутствующих у женщины специфических проявлений. Поэтому все обнаруженные симптомы являются чисто объективными – их обнаружение и подтверждение возможно только с участием врача. Практически все они касаются трансформации половых органов при беременности:

• Самым характерным, но в то же время наиболее неспецифичным проявлением, является отсутствие очередных месячных – задержка (физиологическая аменорея). При этом основное условие для его оценки – это существовавший ранее нормальный менструальный цикл у женщины репродуктивного возраста.
• При осмотре в зеркалах отмечается цианоз – синюшная окраска – слизистой оболочки влагалища и наружной поверхности шейки матки. Оценка этого симптома возможна только при обследовании у врача.
• Во время гинекологического двуручного обследования определяется увеличение размера матки, а также изменение других её параметров. Для характеристики обнаруженных явлений в акушерской практике применяются специфические клинические симптомы.
• У женщин, для которых зачатие является первым, вероятные признаки беременности включают также появление капель молозива на сосках при надавливании на них.

Положительный результат экспресс-тестов, применяемых для подтверждения в домашних условиях, также относится к группе вероятных признаков. Повышенные значения ХГЧ, определяемые в крови, имеет аналогичную ценность.

Клинические симптомы

Для стандартизации полученных данных некоторые характерные признаки были названы по именам учёных и медиков, которые впервые обнаружили и описали их. Большинство их перечисленных далее симптомов существовали и ранее, но теперь они служат именно в качестве вероятных проявлений беременности:

1. Общим критерием, не отличающимся достаточной специфичностью, считается увеличение матки. Обнаружить его в процессе простого осмотра можно не ранее 12 недели, когда дно органа достигает уровня верхнего края лонного сочленения, или располагается немного повыше.
2. Признак Горвица-Гегара определяется во время двуручного гинекологического обследования. Он характеризует размягчение матки (преимущественно в области нижнего сегмента), что позволяет врачу осуществить непрямое соприкосновение пальцами рук через мягкие ткани.
3. Симптом Чедвика используется для отражения синюшного цвета слизистой оболочки влагалища, обнаруженной во время простого осмотра в зеркалах.
4. Признак Пискачека описывает изменение симметричности матки в течение первых недель после зачатия, которое обнаруживается во время осмотра. Изменение формы органа обусловлено прикреплением и ростом эмбриона в области одного из углов. Со временем это явление исчезает.
5. Признак Гаусса и Губарева также характеризует уменьшение упругости матки – при осмотре определяется повышенная подвижность шейки, которая не отражается на теле органа.
6. Аналогичный механизм объясняет и появление симптома Снегирёва, указывающего на изменчивость мягкой консистенции. На фоне механического раздражения (давления) происходит ощутимое сокращение и уплотнение матки, которое вскоре самостоятельно исчезает.
7. Симптом Гентера обнаруживается достаточно редко. Он подтверждается при обнаружении на передней поверхности матки утолщения в виде плотного гребня.

Большинство из перечисленных признаков доступны для оценки в промежутке от 5 до 8 недель, что позволяет с достаточной уверенностью сказать о положительном исходе зачатия ещё на первом триместре.

Достоверные признаки

Неспецифичный характер перечисленных ранее симптомов обусловлен тем, что они в отдельных случаях сопровождают развитие некоторых эндокринных и гинекологических болезней. Поэтому с надёжностью и точностью установить факт беременности могут лишь методики, подтверждающие развитие и рост живого плода внутри матки. С этой целью в настоящее время применяются две группы методов:

• Клиническое обследование ранее являлось единственным способом, позволяющим обнаружить достоверные признаки беременности. Она включает в себя методики наружного акушерского обследования – приёмы Леопольда и выслушивание биения сердца плода. Но их оценка возможна только во втором триместре – примерно с 18 недели.
• Сейчас же на первый план выходит инструментальная диагностика, обеспечивающая прямую визуализацию процесса, происходящего в полости матки. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет достоверно подтверждать беременность уже в первом триместре.

Вследствие доступности и эффективности инструментальных методов, сейчас оценка предполагаемых и вероятных проявлений у беременной приобретает второстепенное значение.

Клинические

Комплексная оценка достоверных признаков, проводимая по данным осмотра женщины, возможна только во втором триместре. Только ближе к 20 неделе возможно с точностью сказать, что внутри матки растёт и развивается ребёнок. А для этого нужно получить положительные результаты наружного акушерского обследования:

• С помощью приёмов Леопольда определяется расположение основных (головка, таз) и небольших – конечности – пальпируемых частей тела плода. Именно обнаружение этих признаков, а также регистрация движений – толчков – ребёнка во время пальпации достоверно указывает на развитие беременности.
• Ещё один элемент диагностики – это аускультация, позволяющая услышать сердцебиение малыша с помощью специального инструмента (акушерского стетоскопа). В норме она также позволяет впервые услышать биение маленького сердца в период от 18 до 21 недели беременности.

Ранее этот этап исследования являлся подтверждающим для первых двух, описанных ранее. Поэтому подтвердить факт зачатия с точностью можно было лишь во втором триместре.

Инструментальные

В настоящее время продолжительность диагностики беременности максимально сокращена – все проводимые мероприятия занимают не более двух этапов. Если зачатие является запланированным, то подтвердить его результат с помощью достоверного метода можно уже в первом триместре. Причём способ, используемый с этой целью, абсолютно безопасен как для организма матери, так и для плода.

Ультразвуковое исследование полностью перехватило те функции, которые имелись у наружного акушерского обследования. Поэтому оно позволяет оценить те же самые параметры, только с большей точностью передачи информации:

1. Ультразвуковое исследование, проводимое с использованием трансабдоминального датчика, позволяет диагностировать беременность, начиная со срока в 4 недели. А если исследование проводится трансвагинально – через задний свод влагалища – то подтвердить зачатие можно ещё раньше.
2. В течение первого триместра несомненным проявлением беременности считается обнаружение в полости органа развивающегося плодного яйца, а также визуализация отдельных его составляющих. К ним относится непосредственно эмбрион и окружающие его структуры.
3. Если же оценка проводится ближе ко второму триместру, то при исследовании уже визуализируется живой и сформированный плод с окружающими его оболочками.
4. Важным критерием жизнедеятельности является регистрация сердцебиения у эмбриона – с помощью УЗИ это стало возможным уже с 5 недели беременности. А двигательную активность можно оценить уже на исходе 2 месяца с момента зачатия.

Высокая эффективность и безопасность ультразвукового исследования сделала его ведущим методом, используемым в акушерской практике. А информативность и универсальность позволила применять его не только для диагностики беременности, но и для исключения различных нарушений и заболеваний у плода.

Что это такое предположительные признаки беременности, какими они могут быть? Узнать о наступившей беременности достоверно, можно уже через 10-14 дней после овуляции. Однако многие женщины хотят узнать об этом еще раньше, и при этом, желательно, не посещая врача. Особенно это актуально для женщин, которые планируют ребенка не один месяц. Ведь невозможно постоянно, каждый месяц ходить к врачу или на УЗИ, чтобы узнать о наличии или отсутствии интересного положения.

Точно можно сказать о том, что женщина в положении, если в ее матке обнаружено плодное яйцо. А утвердиться в том, что беременность развивается - увидев в этом плодном яйце эмбрион, у которого есть сердцебиение.

Другим способом является сдача анализа крови на ХГЧ. Но его повышенный уровень иногда говорит не о беременности, а об онкологическом заболевании. А еще, уровень ХГЧ остается положительным некоторое время после аборта, самопроизвольно прервавшейся беременности или родов.

Увеличенная матка по результату гинекологического осмотра - это тоже вполне достоверное доказательство интересного положения.

В отличии от достоверных признаков беременности предположительные признаки врачами в расчет не берутся. На их наличие доктор, скорее всего, не обратит никакого внимания. Однако они часто сопровождают беременность.

1. Увеличенные и болезненные молочные железы. Обычно такое явление наблюдается в менструальные циклы, когда была овуляция. Мягче грудь становится за несколько часов до менструации. Если же началась задержка менструации, а грудь осталась напряжена, то это предположительный признак беременности. Кстати, связан он с повышенным уровнем прогестерона - гормона, который остается высоким после зачатия и должен снижаться перед наступлением месячных.

2. Повышенная базальная температура. Наиболее достоверно измерять ее в прямой кишке. Во вторую половину менструального цикла, в том случае, если произошла овуляция, она держится чуть выше 37 градусов. А перед менструацией начинает снижаться. Если же беременность наступила, то температура не падает. А если падает после зачатия, то некоторые врачи считают это возможным симптомом угрозы прерывания беременности или прекращения ее развития.

3. Проявления токсикоза, простуда и понос. Иногда эти предположительные, вероятные и несомненные признаки беременности появляются первыми. Токсикоз, правда в довольно легкой форме, женщины могут испытывать практически сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Это выражается в небольшой тошноте, неприятии некоторых продуктов и запахов. Диарею провоцирует изменение перистальтики кишечника. Ну а простуда может стать следствием нарушений иммунитета.

4. Учащенное мочеиспускание. Очень распространенный предположительный признак интересного положения. Связан с действием гормона прогестерон. Хотя матка еще мала, на осмотре врач вряд ли заметит ее увеличенные размеры, тем не менее женщины начинают чаще посещать туалет, причем особенно ночью. Это может продолжаться в течение всего периода вынашивания ребенка.

Отдельно следует сказать про такой предположительный признак беременности на ранних сроках , как задержка менструации. Она бывает у всех будущих мам. Менструации отсутствуют в течение всего периода вынашивания ребенка. Однако у некоторых женщин все же появляется кровь из влагалища, но это не циклические выделения, а связанные с угрозой прерывания беременности или уже начавшимся выкидышем. Повод срочно обратиться к врачу, если планируется ребенка сохранить.

Предположительные или сомнительные признаки беременности это всего лишь повод обследоваться на наличие интересного положения. Как минимум - сделать тест. Более точно сказать о том, есть ли беременность и развивается ли она в матке, можно примерно через неделю после начала задержки менструации.

Достоверные признаки беременности в первые ее дни не так многочисленны и не так заметны, как считают многие женщины. Давайте попробуем немного подробнее рассмотреть те изменения в психическом и физическом состоянии, на внезапное появление которых следует обратить свое внимание.

1. Задержка менструации - это самый первый симптом возможной беременности. Месячные - это, по сути, отслойка эндометрия, которая происходит в результате циклических гормональных изменений в организме женщины. В период вынашивания ребенка любая, даже незначительная отслойка эндометрия может стать роковой, вызвать сильное кровотечение и гибель плода. В норме у будущей мамы месячных не бывает вплоть до родов. Да и после родов кровянистые выделения имеют несколько другую природу. Восстанавливается менструальный цикл не менее, чем через 6 недель после родов, а у кормящих грудью женщин не быть регулярных кровотечений может в течение всего периода лактации - до 2 лет, в среднем.

Но стоит понимать, что хотя мы и говорим про отсутствие месячных , как про первые признаки беременности, достоверные признаки также могут свидетельствовать и об иных, не связанных с интересным положением вещах. К примеру, отсутствие менструаций часто наблюдается у девочек-подростков и у женщин перед менопаузой, задержки могут случаться из-за приема некоторых лекарств, стрессов, болезней, заболеваний репродуктивной системы и т. д.

2. После наступления вышеописанного первого достоверного признака беременности, можно начать искать и иные симптомы. И вторым доказательством приближающегося материнства может стать... тест на беременность ! Пользоваться ими научились уже, наверное, все современные женщины. Это очень удобный и доступный способ самодиагностики, в особенности для тех женщин, чей цикл не отличается регулярностью (не будут же они раз в месяц ходить к врачу!). А тут 5 минут и все понятно. Простейшие тест-полоски стоят порядка 15 рублей - не дороже буханки хлеба. Дешевые тесты, как правило, обладают более низкой чувствительностью к определению в моче хорионического гонадотропина, но и таких их свойств вполне достаточно, если после зачатия прошло 2-3 недели, то есть, уже началась задержка. Некоторые дамы пользуются тестами с высокой чувствительностью и до задержки. В принципе, результат правильный можно с их помощью получить и за 2-3 дня до вероятного начала следующего менструального цикла. Однако первые признаки беременности - достоверные признаки которые, как правило, начинают ощущаться и проявляться минимум через 2-3 недели после зачатия.

К сожалению, при самодиагностике возможны ошибки. И возникают они по причине несоблюдения условий, описанных в инструкции тест-полоски. В более редких случаях ошибки могут быть связаны с тем, что тест хранился при недопустимых температурных условиях и из-за истечения срока годности.

3. Если вы желаете еще более точной диагностики - сдайте анализ крови на ХГЧ . Таким образом вы сможете узнать о своем положении еще до того, как появятся другие достоверные признаки беременности. Ложноположительные результаты случаются крайне редко и связаны они не с ошибками лаборантов, а с наличием у женщины какого-либо серьезного заболевания, к примеру, колоректального рака, рака матки, почек и т. д. ХГЧ может быть повышен при пузырном заносе - тоже опасной патологии или из-за приема лекарственных средств, содержащих в составе данный гормон. Ложноположительный результат проявляется также в течение нескольких дней/недель после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности.

Хорионический гонадотропин можно определить при помощи анализа крови уже через 7-10 дней после зачатия. С этих дней уровень данного гормона начинает увеличиваться в геометрической прогрессии. Так, на 1-2 неделе уровень ХГЧ (мЕд/мл) 25-300, а на 2-3 (уже после начала задержки и появления других достоверных признаков беременности) - 1500-5000. Пониженные показания могут быть из-за развития плода вне матки или остановки его развития. Часто ХГЧ начинает резко снижаться при истинной угрозе самопроизвольного прерывания беременности , при угрозе выкидыша, то есть. Но не стоит проводить мониторинг уровня хорионического гонадотропина просто ради интереса или своего успокоения. В некоторых случаях даже при нормально развивающемся плоде наблюдаются скачки показателей в ту и другую сторону. Неосведомленную же женщину, которая ежедневно высматривает первые признаки беременности , достоверные признаки из которых не все, такое положение дел может напугать.

4. Осмотр у гинеколога. Через 2-3 недели после начала задержки врач уже может довольно точно констатировать развитие беременности по результатам гинекологического осмотра. На таком сроке матка уже ощутимо увеличилась (но визуально это пока никак не проявляется), шейка матка приобрела синюшный оттенок. Но все же иногда врачи ошибаются, если вы не хотите попасть в этот небольшой процент - проверьте у себя другие достоверные признаки беременности.

5. Повышенная базальная температура. Когда-то не было анализов на ХГЧ, тестов на беременность и ультразвуковых исследований. И тогда именно этот признак, наряду с задержкой менструации, были первые и наиболее точные симптомы интересного положения. Если зачатие не произошло, но была овуляция, температура держится повышенной с середины цикла и практически до его завершения, после чего начинается менструации. В случае с беременностью температура держится выше 37 градусов, и месячные отсутствуют. Очень важно правильно выполнять измерения. Не рекомендуется мерить температуру после полового акта, если сон перед этим был неспокойным и непродолжительным, при простуде, приеме различных лекарственных средств и т. д.

6. Боль внизу живота и в области молочных желез. Это довольно-таки достоверные признаки беременности, наблюдающиеся у большей части будущих мам. Однако, в некоторых случаях боль в молочных железах может сигнализировать о каком-либо их заболевании. А живот может ныть по причине менструации, которая просто задерживается и скоро наступит или из-за угрозы выкидыша. Второй случай может быть подтвержден мажущими кровянистыми выделениями на фоне низкого для данного срока уровня «гормона беременности», о котором мы писали выше. Определить что есть норма, а что патология для беременной впервые женщины, бывает непросто. А посему при любых недомоганиях лучше незамедлительно обращаться к врачу и не оттягивать с постановкой на учет по беременности.

7. Токсикоз. Пожалуй, именно на этом характерном симптоме мы и закончим описывать наиболее достоверные признаки беременности. Токсикоз не всегда протекает так бурно, как об этом рассказывают, пишут в газетах и журналах. Тошнота может возникать только периодически, а рвоты и вообще не быть. И это в любом случае хорошо. Зато вместо таких характерных симптомов на будущую маму часто накатывает беспричинная усталость и депрессия. Многие начинают страдать бессонницей, становятся раздражительными и капризными. Но все эти явления, как правило, лечатся спокойной домашней атмосферой и отпуском на работе, который необходимо провести не возле телевизора, а где-нибудь на природе, если позволяет время года, конечно же. В крайнем случае заменяем пикники на прогулки в ближайших парках/скверах.

Таковы первые признаки беременности - достоверные признаки не так многочисленны, запомнить их не составит труда.

Для установления беременности при осмотре врачу помогает наличие отличительных признаков, которые можно условно разделить на 3 группы:

• Предположительные.
• Вероятные.
• Достоверные.

Важно Следует помнить о том, что ряд заболеваний (эндокринная патология, прием некоторых препаратов и др.) может имитировать некоторые симптомы беременности.

Предположительные признаки и их описание

К предположительным признакам относят изменение субъективных ощущений женщины в связи с беременностью:

1. Тошнота и рвота . Возникает преимущественно утром на голодный желудок. Обычно проходит после легкого перекуса, не вставая с постели. В том случае, когда рвота повторяется неоднократно в течение дня, а также изо дня в день и нарушает общее самочувствие, необходимо обратиться к врачу, так как это состояние является патологией и требует лечения (иногда стационарного в зависимости от степени выраженности);
2. Изменение аппетита . Зачастую во время беременности у женщины появляется желание есть одни блюда и не есть другие. Это нормальное состояние. Надо помнить, что существуют патологические вкусовые пристрастия (желание есть мел и др.), которые могут косвенно указывать на некоторые заболевания;
3. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к табачному дыму, запаху алкоголя);
4. Нарушения функций нервной системы : сонливость, раздражительность, плаксивость, бессонница, резкие изменения настроения. В таком случае необходима поддержка близких для уменьшения выраженности таких симптомов без медикаментозного вмешательства;
5. Учащение мочеиспускания . Возникает за счет давления растущей матки на мочевой пузырь. С увеличением срока беременности симптоматика несколько нарастает, появляются ночные позывы на мочеиспускание. Надо помнить, что мочеиспускание при этом не должно быть дискомфортным и тем более болезненным (что является признаком инфекции мочевыводящих путей);
6. Появление (по , на лице, области сосков). Зачастую во время беременности возникают также стрии (полосы растяжения на коже). Как правило, это связано с изменением гормонального фона и особенностями кожи и чаще бывает при крупном плоде, многоводии;
7. Увеличение объема живота за счет растущей матки .

У некоторых женщин изменение субъективных ощущений не наблюдается, особенно на ранних сроках.

Информация Вышеуказанные признаки не являются строго специфичными относительно беременности, поэтому опираться только на них при постановке диагноза не следует.

Вероятные симптомы и их описание

Вероятные признаки – изменения в организме женщины в связи с беременностью, которые определяются в первую очередь в половых органах и молочной железе. Следует отметить, что данные признаки могут являться симптомом ряда гинекологических заболеваний (например, гормон продуцирующих опухолей).

1. Прекращение менструации (аменорея ) у здоровых женщин репродуктивного (детородного) возраста . Аменорея может быть симптомом гинекологических заболеваний (нарушения менструального цикла на фоне изменения гормонального фона и др.), а также при сильных психоэмоциональных перегрузках, при резком похудении, после тяжелых перенесенных заболеваний;
2. Увеличение молочных желез , которое возникает из-за гормональной перестройки и подготовки к лактации (кормлению грудью). Иногда чаще во второй половине беременности из сосков может выделяться небольшое количество молозива;
3. Цианоз (синюшность) слизистой оболочки влагалища и шейки матки , которая определяется при осмотре половых путей в зеркалах;
4. Изменение величины, формы и консистенции матки . Увеличение размера матки при осмотре можно определить с 5-6 недели беременности (на худых пациентках раньше). Она растет с увеличением срока беременности, а также размягчается (особенно в области перешейка). Изменение величины, формы и консистенции матки может наблюдаться также при различных гинекологических заболеваниях (миома, аденомиоз и др.).

При задержке менструации следует прежде всего сделать , основанный на определении хорионического гонадотропина (ХГЧ - один из гормонов беременности) в моче. Данный анализ можно проводить в домашних условиях обязательно с утренней порцией мочи. При наличии положительного теста (2 яркие полоски) можно предполагать наличие беременности. Также можно использоватьопределение в крови женщины. Хорионический гонадотропин продуцируется с начала беременности, имеет свой максимум к 11-13 неделям, а затем постепенно снижается. Отсутствие должной динамики уровня ХГЧ настораживает, так как может указывать на наличие или беременности. Нормы хорионического гонадотропина в крови приведены в таблице.

Недели беременности	Уровень ХГЧ крови, мЕд/мл
небеременные
небеременные постменопауза

* Нормы ХГЧ различны для каждой лаборатории. Во второй половине беременности ХГЧ уже, как правило, не имеет важного клинического значения.

Установить локализацию и динамику развития беременности позволяет также ультразвуковое исследование () на ранних сроках, которое возможно уже с 2,5-3 недель беременности (приблизительно с 5-7 дня задержки). УЗИ-диагностика основана на определении плодного яйца в полости матки на ранних сроках, определения эмбриона с наличием его сердцебиения после 5-7 недель. Также данный метод позволяет дифференцировать внематочную либо неразвивающуюся беременность. Зачастую важен также УЗИ-контроль в динамике.

Достоверные признаки - точно беременна!

Достоверными считаются признаки, определяя которые, можно с уверенностью сказать, что беременность есть. Чаще всего выявляются во второй половине беременности. К ним относят:

1. Пальпирующиеся части плода . При осмотре четко отличаются крупные (голова, ягодицы) и мелкие части (конечности) плода;
2. Сердцебиение плода выслушивается с начала второй половины беременности (у худых женщин – с 18-19 недель) Сердцебиение в норме определяется как ритмичные повторяющиеся с частотой 120-160 в минуту удары. Также его можно зарегистрировать при помощи кардиотокографии (метод применяется с 28 недель и заключается в регистрации сердцебиения на ленту через установленный на передней брюшной стенке датчик);
3. Движения плода , определяемые врачом при обследовании беременной.

Таким образом, наличие одного достоверного признака позволяет со 100%-й уверенностью говорить о наличии беременности. Наличие же предположительных и вероятных признаков требует контроля в динамике и зачастую проведения дополнительного обследования (УЗИ, определение ХГЧ).