Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Медики считают, что это еще не болезнь, а особое состояние – сбой в работе органа, который вызван гормональными нарушениями. Его проявления: длительная задержка менструации , после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ .

Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль.

Высокий ли риск заболеть?

Гиперплазия эндометрия встречается довольно часто. По статистике она выявляется у 20% пациенток. Проблема актуальна для молодых девушек и женщин в детородном возрасте. Но в период менопаузы (климакса) риск ее развития увеличивается в несколько раз. В последние годы количество больных женщин возросло. Также увеличилась и частота осложнений – перерождения доброкачественных новообразований в раковую опухоль. При атипичной форме гиперплазии эндометрия вероятность появления рака доходит до 40 %. Но в остальных случаях риск перерождения невысок 2-5%.

Что происходит в организме?

У женщины эндометрий играет роль почвы, в которой должна расти оплодотворенная яйцеклетка. В норме, эта слизистая оболочка утолщается во второй половине менструального цикла – так она готовится к возможной беременности . Верхний слой эндометрия отслаивается и выходит из организма во время месячных. Такие изменения регулируются женским половыми гормонами эстрогеном и прогестероном .

Если в этой отлаженной системе происходит сбой, то клетки внутреннего слоя матки делятся очень активно. Но вовремя не выводятся из наружу, потому что нет менструации. В результате эндометрий становится толще. Изменения в нем могут быть разнообразными. У одних женщин увеличиваются только отдельные участки слизистой: образуются выросты и полипы. У других эндометрий утолщается равномерно.

Но рост эндометрия не может длиться долго. Через несколько месяцев матка все же сбрасывает его. Тогда возникает обильное кровотечение. Если причину гиперплазии эндометрия не устранить, то все повторяется снова и снова.

Анатомия матки

Матка – это уникальный орган, который позволяет женщине зачать, выносить и родить ребенка. Он каждый месяц готовится выполнить свое предназначение, но если зачатия не произошло, то наступают месячные.

Матка – представляет собой пустой мышечный орган. Он состоит из гладких мышц, которыми мы не можем управлять сознательно. Его стенки толстые, плотные и эластичные. Это позволяет матке растягиваться во время беременности и надежно защищать плод. Внутреннее пространство матки небольшое, оно может вместить 5-7 мл жидкости.

Сам орган выглядит как перевернутый треугольник, сплюснутый спереди и сзади. Его основа обращена вверх и находится выше того места, куда входят маточные трубы. Нижняя часть сужается и переходит в перешеек, а ниже в шейку матки. Этот участок более плотный и в нем больше соединительной ткани. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается сверху в полость матки, а снизу во влагалище. При родах этим путем выходит из матки ребенок.

Находится матка в нижнем отделе брюшной полости. Она размещается между мочевым пузырем, который лежит перед ней, и прямой кишкой, которая находится позади. Матка имеет небольшие размеры: высота 8 см, ширина до 4 см, толщина 2 см. У нерожавших женщин ее вес около 40 г, а у тех, кто уже родил ребенка – в 2 раза больше.
Матка крепится к стенкам таза несколькими связками. Они удерживают орган на месте и не дают ему опуститься.

Строение матки

Матка состоит из трех слоев:

1. Внешняя серозная оболочка – периметрий . Она образуется из листка брюшины, который выстилает брюшную полость и покрывает внутренние органы. Местами периметрий плотно срастается с мышечным слоем, а на других участках прикреплен рыхло. Это позволяет матке лучше растягиваться. На передней поверхности и по бокам шейки матки лежит жировая клетчатка.
2. Средний мышечный слой – миометрий . Он самый толстый и состоит из волокон неисчерченных гладких мышц, которые переплетаются в разных направлениях. Тут также есть эластичные волокна и волокна соединительной ткани. Это обеспечивает дополнительную защиту плоду. В миометрии выделяют три слоя
   • Наружный – продольный слой мышечных волокон. Сращивается с серозной оболочкой.
   • Средний – круговой или сосудистый слой. Мышцы тут имеют вид колец, в их толще залегает много сосудов, в основном вен.
   • Внутренний – продольный слой. Он самый тонкий и находится под слизистым слоем.
3. Слизистая оболочка – эндометрий . Состоит из цилиндрического эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Также сюда входят простые трубчатые железы и тонкая пластинка соединительной ткани.

Строение эндометрия

Рассмотрим подробнее внутреннюю оболочку матки, которая сегодня интересует нас больше всего. Ее толщина меняется от 5 мм после менструации до 2 см перед новыми критическими днями.

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального.

На поверхности расположен слой, который называется функциональным. Он очень чувствителен к половым гормонам, которые управляют его изменениями. После месячных толщина этого слоя составляет 1 мм. К концу цикла он увеличивается до 6-8 мм и отслаивается во время следующей менструации.

Функциональный слой выполняет множество функций. Поверхность его ровная, гладкая, без складок. Покрывают ее мерцательные клетки . У каждой из них есть до 500 тоненьких ресничек. Вместе они колеблются и создают волны, которые помогают перемещаться оплодотворенной яйцеклетке.

Здесь есть и простые трубчатые железы , которые выделяют особый слизистый секрет. Это вещество обеспечивает нормальную работу матки и не дает слипаться ее внутренним стенкам.

Строма эндометрия – особый вид соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под влиянием гормонов они меняются и выполняют разные функции: обеспечивают питание, защищают от повреждений, вырабатывают коллаген и участвуют в отторжении верхнего слоя.

Сосуды поверхностного слоя в разные фазы цикла сильно изменяются. Вначале они распрямляются, а ближе к месячным закручиваются спирально. Когда наступает беременность, именно эти сосуды формируют плаценту, которая приносит эмбриону питательные вещества.

Под поверхностным слоем расположен базальный . Основная функция – восстановить эндометрий после «критических» дней. Он не так чутко отвечает на гормональные изменения и мало изменяется на протяжении цикла.
Этот слой содержит «клетки-пузыри», из которых в дальнейшем образуются мерцательные клетки поверхностного слоя. Строма базального слоя плотная состоит из клеток соединительной ткани.

Что влияет на рост эндометрия?

Рост эндометрия регулируется гормонами.

• Эстрогены в норме вырабатываются в первой половине менструального цикла – первые 2 недели. Они отвечают за восстановление эндометрия после месячных и его разрастание (пролиферацию).
• Прогестерон появляется во второй половине цикла на третьей неделе. Он останавливает рост слизистой, запускает фазу секреции – готовит почву к прикреплению зародыша.

Если беременность не наступает, то уровень этих гормонов падает и начинается менструация.

Если эстрогенов слишком много, то и разрастание происходит постоянно. А из-за дефицита прогестерона не прекращается рост клеток эндометрия.

Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Менструальный цикл – период с первого дня одних месячных, до первого дня следующих месячных. В среднем он длится 28 дней.

В конце цикла, если не наступила беременность, желтое тело яичника резко прекращает вырабатывать гормоны. Это вызывает спазм сосудов матки, ее клетки испытывают кислородное голодание и начинают отмирать.

Стенки сосудов становятся более проницаемыми. Сквозь них выходят лейкоциты и жидкая часть крови, которая пропитывает эндометрий. После периода сужения артериолы резко расширяются: сосуды разрываются, и возникает кровотечение.

Строма содержит зернистые клетки. Перед менструацией они выделяют специальные вещества, которые отслаивают функциональный слой. Он выходит вместе с кровью.

Специальные ферменты , которые образуются при распаде слизистой оболочки, не дают крови сворачиваться.

Что такое гипертрофия эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой матки, ее слизистая оболочка. Именно она отслаивается каждый месяц и это вызывает месячные. Но основная функция эндометрия – обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке и создать наилучшие условия для плода во время беременности.

Теперь разберемся, что означает термин гипертрофия. Это увеличение объема и массы слоев, из которых состоит эндометрий. Начинается этот процесс с первого дня после менструации и заканчивается перед следующими критическими днями – это нормальная физиологическая гипертрофия .

Если по какой-то причине месячные не наступили, то рост эндометрия продолжается. Увеличивается теперь не только размер клеток, но и их количество. Это уже называется гиперплазия. Такое состояние выходит за границы нормы и требует лечения.

Механизм развития гиперплазии

Процесс происходит за счет увеличения размеров и количества клеток желез, стромы и эпителия, а также пространства между ними. В результате эндометрий матки увеличивается в несколько раз. Это приводит к росту самой матки.

Регулируют эти процессы гормоны яичников. Если у женщины не хватает прогестерона, то вовремя не наступает овуляция , а потом и менструация. При этом эндометрий утолщается из-за усиленного деления клеток, которого в норме быть не должно.

Избыток гормонов эстрогенов в крови приводит к росту желез, которые размещены в толще эндометрия. А высокий уровень гестагенов вызывает усиленное деление стромы.

Причины развития гиперплазии

Нарушение гормонального фона . Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов . Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.

Болезни эндокринных желез : надпочечников, поджелудочной и щитовидной вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.

Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.

Выскабливание и частые аборты , а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.

Нарушение работы иммунной системы . Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.

Генетика . Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.

Виды гипертрофии эндометрия

В зависимости от изменений, которые проходят в организме, выделяют несколько форм гипертрофии эндометрия: железистая, кистозная, железисто-кистозная, очаговая, атипическая.

Железистая форма
Относится к доброкачественным изменениям и считается самой легкой. Это значит, что вероятность развития раковых опухолей в этом случае небольшая, всего 2-6%. Клетки желез активно делятся, и эндометрий становится толще. Железы располагаются неравномерно, а группами. Они могут быть тесно прижаты друг к другу. Клеток стромы между ними нет. Трубчатые железы из прямых становятся извилистыми, расширяются. Но при этом их содержимое свободно выделяется.

Железисто-кистозная форма
Если сильно разрастаются клетки в устье железы, то они перекрывают отток слизи. Она приобретает вид кисты – пузыря, наполненного жидкостью. Эти изменения происходят под действием гормонов эстрогенов.

Кистозная форма
Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются и сами железы увеличиваются в размерах. Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Очаговая форма
Разрастание клеток эндометрия происходит не равномерно, а отдельными очагами. Эти участки слизистой более чувствительны к действию гормонов, поэтому клетки здесь делятся более активно. Образуются возвышения на эндометрии с измененными железами и образованиями, похожими на кисты. Если размножение клеток начинается в полипе, то он сильно увеличивается в размерах. Диаметр очагов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Есть риск образования раковой опухоли на месте очага. Если же изменения происходят равномерно по всей поверхности эндометрия, то такая форма называется диффузной .

Атипическая форма (аденоматоз)
Считается самой опасной из всех вариантов развития болезни. Гиперплазия эндометрия с атипией чаще всего приводит к раку. По некоторым данным риск перерождения составляет больше 50%. Поэтому в этом случае рекомендуют удалить матку. Изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации. Они становятся атипичными. Клетки изменяют свое строение и структуру ядра.

Выбор лечения зависит от формы болезни. Если в железистой форме можно обойтись приемом гормонов, то при атипичной форме в период менопаузы необходимо удалять матку.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Часто гиперплазия эндометрия не вызывает никаких симптомов. Это связано с тем, что полость матки слабо чувствительна к боли. Женщина чувствует себя нормально и у нее регулярный менструальный цикл. В этом случае изменения в эндометрии обнаруживают случайно во время прохождения УЗИ.

Симптомы гиперплазии эндометрия.

1. Нарушения менструаций . Это самый частый признак заболевания. Цикл сбивается, менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения часто неоднородные. Могут появиться сгустки крови и частицы разросшейся слизистой, которая отслоилась.
2. Болезненные месячные (альгодисменорея) . Это явление довольно частое встречается у 70% женщин. Но если раньше менструация проходила безболезненно, а с какого-то периода каждый цикл возникают неприятные ощущения – это признак нарушений. Боль при месячных вызывается спазмом сосудов и повышенным давлением внутри матки. Особенно когда отслаивается большое количество функционального слоя.
3. Сукровичные выделения до и после менструации бывают при полипах. При этой форме болезни стенки сосудов становятся ломкими, и через них выходит жидкая составляющая крови.
4. Кровянистые мажущиеся выделения в середине менструального цикла . Снижение количества эстрогенов приводит к отслоению слизистой. Но она отторгается не вся, как во время месячных, а небольшими участками. Выделения при этом не такие обильные, как во время менструации. Они возникают после физических нагрузок или секса.
5. Задержка менструации , которая заканчивается сильным кровотечением. Менструация не начинается вовремя, а большое количество эстрогенов заставляет клетки эндометрия расти дальше. Но, в конце концов, наступает момент, когда количество гормонов падает, и матка все же освобождается от увеличенной слизистой. И тогда весь функциональный слой, который уже достиг толщины 2-3 см, выделяется наружу вместе с большим количеством крови.
6. Бесплодие . Гормональные изменения, которые происходят при гиперплазии эндометрия, мешают овуляции. Поэтому на оплодотворение яйцеклетки шансов очень мало. Если это все же случилось, то яйцеклетка просто не может укорениться в матке. Ведь пораженный эндометрий является плохой почвой и не может сформировать плаценту.
7. Длительные и обильные кровотечения во время месячных при регулярном цикле . В этом случае кровотечение продолжается больше 7 дней. Это связано с тем, что особые ферменты не дают крови сворачиваться.

Если вы заметили у себя один или несколько признаков гиперплазии эндометрия, то это повод обратиться к гинекологу. Пока болезнь не запущена, ее можно вылечить с помощью медикаментов. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Название метода	Суть метода	Зачем назначается	Что может быть выявлено
УЗИ	Ультразвуковое исследование с помощью датчика, который водится во влагалище (интравагинальный). Метод простой, дешевый и безболезненный.	Позволяет увидеть на экране монитора те изменения, которые происходят в матке	Выявляет толщину эндометрия, очаги гиперплазии и полипы. Они выглядят как округлые образования с однородной структурой, прикрепленные к стенке матки. Точность исследования около 70%.
Биопсия	Специальным эндоскопом берется образец ткани эндометрия для последующего исследования под микроскопом.	Назначается для того чтобы изучить изменения в клетках. Позволяет определить есть ли риск развития рака.	Биопсию проводят во второй половине цикла. Исследование позволяет выявить нетипичные клетки, из которых может развиться раковая опухоль. Основная трудность, что для исследования требуется взять материал из самого очага или полипа.
Эхосальпингография	В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или специальные контрастные вещества. С помощью сканера, введенного во влагалище, врач видит, что происходит в матке и маточных трубах.	Необходим для определения состояния слизистой оболочки матки и проходимости маточных труб.	При исследовании видны все изменения на поверхности эндометрия: очаги гиперплазии, полипы, кисты, узлы и другие дефекты.
Гистероскопия с прицельной биопсией	Исследование с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Специальное оборудование позволяет взять кусочек ткани для анализа прямо из участков, где есть гиперплазия.	Назначают чтобы увидеть внутреннюю оболочку матки и взять образцы клеток с нужного участка.	Позволяет подробно рассмотреть все участки эндометрия на экране монитора и определить форму болезни. Выявить измененные железы, участки разрастания клеток эпителия или стромы. Точность исследования выше 90%.
Раздельное диагностическое выскабливание	Выскабливание – это механическое удаление функционального слоя эндометрия.	Назначается для того чтобы удалить измененные клетки, мелкие кисты и полипы, а также исследовать этот материал.	Позволяет рассмотреть под микроскопом все изменения, которые произошли в тканях и клетках. А также определить есть ли в матке раковые клетки.
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора	Радиоактивный фосфор вводят в вену, и он накапливается в разросшейся ткани эндометрия. В здоровых тканях матки его в 5 раз меньше. Потом наличие фосфора определяется специальным датчиком.	Назначается для того чтобы выявить где именно расположены очаги болезни в полости матки.	Обнаруживаются участки повышенной концентрации фосфора. Они соответствуют очагам нарастания клеток.

По результатам исследования матки удается поставить правильный диагноз и выбрать наилучший метод лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Современные методы лечения в большинстве случаев позволяют вылечить гиперплазию эндометрия без удаления матки, как это часто бывало в прошлом. Если изменения в матке не слишком большие, то достаточно будет одних медикаментов. Если из желез образовались кисты или возникли полипы, то необходимо сочетать оперативное лечение и лекарственные препараты. При выборе терапии врач учитывает тяжесть болезни, возраст женщины и состояние ее здоровья.

Медикаментозное лечение

Для лечения гиперплазии эндометрия применяют несколько групп препаратов. Опытный врач таким образом подберет дозу, чтобы не возникло побочных эффектов. Поэтому не стоит бояться прибавки веса, угрей или избыточного оволосения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти препараты помогают восстановить баланс гормонов в женском организме: Регулон, Ярина, Жанин. Назначают их молодым девушкам и нерожавшим женщинам с железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Им нежелательно проводить выскабливание. Препараты нужно принимать от 6 месяцев и больше. Врач индивидуально подбирает средство, которое необходимо пить по контрацептивной схеме. В результате удается сделать месячные регулярными и менее обильными. За время, пока женщина будет принимать оральные контрацептивы, ее организм научится самостоятельно вырабатывать прогестерон в необходимых количествах.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл.

Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями.

Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки.

Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.

Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.

Лечение хирургическими методами

Выскабливание полости матки – «чистка »

Это один из основных методов лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Процедура длится около 20 минут и проводится под внутривенным наркозом. Врач с помощью специального хирургического инструмента – кюретки удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. По сути, врач за 20 минут делает то, что происходит во время менструации за 5 дней.

Криодеструкция

Это «вымораживание» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур. Холод вызывает гибель клеток (некроз). Потом разрушенный холодом участок отторгается и выходит.

Лазерная абляция или прижигание

Прижигание лазером или электрохирургическим инструментом, нагретым до высоких температур. Участки гиперплазии разрушаются и потом самостоятельно выходят из матки. После такой процедуры слизистая восстанавливается естественным образом, как после месячных.

Удаление матки или гистерэктомия

Полное удаление матки проводят только при сложных атипичных формах. Часто его назначают женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск развития рака. Если в яичниках нет изменений, то их оставляют на месте.
Полное удаление матки, маточных труб и яичников проводят при аденоматозе, если у женщины закончилась менопауза. А также в том случае, когда обнаружены раковые клетки.

В большинстве случаев после любой операции назначают прием гормональных препаратов. Они позволяют улучшить состояние женщины и не допустить повторного разрастания эндометрия.

Что такое гипертрофия эндометрия в менопаузе?

У женщин в возрасте 45-60 лет наступает менопауза или климакс. Яичники прекращают свою работу, менструаций больше нет. Считается, что у женщины началась менопауза, если у нее уже год не было месячных. Именно в этот период часто возникает гипертрофия эндометрия. Это утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Если этот процесс связан с активным делением клеток эндометрия, то ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Такое состояние отмечается почти у 70% женщин в этом возрасте. Изменения возникают, потому что в менопаузе происходят гормональные перестройки и повышается уровень эстрогена. Кроме того, после 40 лет возрастает вероятность развития раковых опухолей. Поэтому женщине необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью.

Повышают риск развития гиперплазии эндометрия такие факторы:

• сахарный диабет
• повышенное давление
• раннее начало менопаузы
• лишний вес
• хронические болезни печени
• миомы матки, кисты яичников, мастопатия
• наследственная склонность

Основными признаками заболевания являются кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть незначительными, мажущимися, или обильными и длительными. В любом случае – это повод обратиться к врачу.
Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Первым этапом является УЗИ. Если толщина эндометрия 6-7 мм, то назначают повторное исследование через 3-6 месяцев. В том случае, если толщина больше 8 мм необходимо лечение, а если больше 10 мм, то раздельное выскабливание.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

1. Лечение гормонами . У многих женщин оно дает отличные результаты и позволяет обойтись без операции. Препараты Мегестрола ацетат, Медроксипрогестерон принимают длительно, 3-6 месяцев. Периодически делают УЗИ, чтобы определить есть ли улучшения и при необходимости откорректировать дозу лекарств.
2. Хирургическое лечение :
   • Прижигание лазером (аблация). Проводят, если эндометрий разрастается очагами или в виде полипов
   • Выскабливание с помощью хирургической кюретки (кюретаж). Удаляется функциональный слой эндометрия.
   • Удаление матки (иногда с придатками). Назначают в том случае, если выявлена склонность к образованию раковой опухоли.
3. Комбинированное лечение . При менопаузе назначают сначала гормональное лечение, при этом участки гипертрофии уменьшаются. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?

Выскабливание – это удаление поверхностного слоя эндометрия, который стал разрастаться. В народе эту процедуру еще называют «чисткой». После выскабливания в матке остается ростковый слой. Из него вырастает новая слизистая оболочка.

Перед выскабливанием назначают ряд анализов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• кардиограмма сердца;
• анализы крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ,
• мазок на чистоту влагалища.

Для чего делают выскабливание?

Эта процедура позволяет одновременно убить двух зайцев: получить материал для исследования клеток и очистить матку от «плохой» ткани.

Для диагностики после выскабливания частички ткани отправляют в лабораторию. Там их тщательно изучают под микроскопом. Определяют, есть ли кисты, нарушено ли строение желез и склонны ли клетки к мутации, которая приводит к раку. После такого исследования назначают нужные медикаменты. Это наиболее точный метод диагностики при гиперплазии эндометрия. Так как при УЗИ или эндоскопии врач может не заметить нарушений.

Выскабливание с лечебной целью позволяет быстро избавиться от полипов и гиперплазированого эпителия. Это самый быстрый и эффективный способ лечения. Особенно необходима эта процедура женщинам, которым не помогли гормоны.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия может проводиться под контролем зрения или гистероскопа. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена маленькая камера. Такой аппарат позволяет контролировать процесс на экране и оценить качество работы, чтобы ничего не пропустить.

Выскабливание проводят кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с заостренным краем на длинной тонкой ручке.

Выскабливание считается малой гинекологической операцией. Ее проводят очень часто, и большинство женщин прошли через это. Процедура длится меньше 20 минут и делают ее под внутривенным наркозом. Поэтому женщина не чувствует боли. В этот же день она может вернуться домой.

После выскабливания обычно назначают антибиотики, чтобы не возникло воспаления. После того, как будет сделан анализ, врач может выписать гормональные препараты, чтобы не допустить повторной гиперплазии эндометрия.

Как лечить гипертрофию эндометрия народными средствами?

Необходимо помнить, что наилучшие результаты лечения достигаются при сочетании народных средств с гормональными препаратами или с хирургическим лечением. Применение фитотерапии основано на том, что многие растения содержат аналоги женских гормонов.

Универсальный комплекс из чистотела и овощного сока

1-й месяц. Каждый день необходимо выпивать по 100 г свежевыжатого сока из свеклы и моркови. Свекольный сок лучше пить с утра на пустой желудок, морковный перед обедом. Кроме того, два раза в день следует принимать по 1 ст.л. масла из семян льна перед приемом пищи.
Один раз в две недели необходимо делать спринцевание настоем чистотела. Для приготовления одной порции настоя необходимо 50 г свежей травы чистотела залить 2 л крутого кипятка. Дать настояться 12 ч. Перед спринцеванием настой подогреть до температуры тела.

2-й месяц . К ежедневной сокотерапии добавляют 150 мл настойки алоэ. Для ее приготовления необходимо взять 400 г сока из листьев алоэ смешать с таким же количеством меда. Полученную смесь залить 0,7 л кагора и дать настояться 15 дней.
Также на втором месяце добавляют прием настоя боровой матки (материнки). 2 ст.л. сухой травы залить 1 л кипятка. Настаивать 3 ч.
Спринцевание продолжается без изменений.

3-й месяц . Продолжают принимать соки, льняное масло, алое и настой боровой матки. Прекращают процедуру спринцевания.

4-й месяц . Начинается лечение с недельного перерыва. В дальнейшем на протяжении месяца лечение сводится к приему масла из льняных семян и настойки боровой матки.
Это комплексное средство укрепляет иммунитет, улучшает состояние половых органов и мочевыводящей системы. Нормализуется выработка гормонов и состояние эндометрия.

Крапива двудомная

Крапива имеет в своем составе уникальные фитогормоны, сходные с женскими. Поэтому эта трава во всех ее видах оказывает благоприятное влияние на женское здоровье.

Спиртовая настойка из крапивы – идеально подходит для восстановления полноценной работы гормональной системы у женщин. Для приготовления настойки необходимо 100 г измельченных листьев крапивы залить 400 г медицинского спирта. Дать настоятся в темном месте в течение 10 дней. Процедить и принимать по 1 ч.л. с небольшим количеством воды. Употреблять с утра и вечером после еды.

Уже через неделю должно наступить улучшение общего состояния. Постепенно гормональные процессы организма стабилизируются. Обычно необходимо пропивать настойку в течение 1 месяца.

Отвар из крапивы. Для приготовления отвара берутся листья молодой крапивы и заливаются крутым кипятком из расчета: на 100 г листьев – 1 л воды. Отвар принимать по 100 г 5 раз в день на голодный желудок.

Отвар из травяного сбора

Наиболее эффективным народным средством от гиперплазии эндометрия считается травяной сбор. В его состав в равных пропорциях входят: аир, спорыш, корень лапчатки, листья крапивы, а также по ½ порции змеевика и пастушьей сумки.

Для приготовления отвара необходимо взять 4 ст.л. сбора трав. Засыпать в эмалированную кастрюлю и залить 1 л кипятка. Прокипятить в течение 3-5 мин. После этого, укутать посуду полотенцем и настаивать 3 часа.

Пить отвар один раз в день по 200 мл небольшими глотками. Курс лечения длится 2 месяца. Употреблять сбор один месяц, потом с перерыв на неделю. И опять месяц лечения. Первые эффекты будут ощутимы уже через 2 недели. Если эффект не будет заметен после окончания лечения, то курс можно повторить после двухнедельного перерыва.

Возможна ли беременность при гипертрофии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – одна из самых частых причин бесплодия. Считается, что пока женщина не вылечит гипертрофию, то забеременеть она не может.

Поясним. Гиперплазия эндометрия – комплексное заболевание. Это не только утолщение слизистой матки, но и серьезные отклонения в выработке гормонов. Все железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны, взаимосвязаны. Нарушения одновременно происходят в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Это вызывает избыток эстрогенов и нехватку прогестерона. В результате у женщины не наступает овуляция – из фолликула в матку не поступает яйцеклетка. Значит невозможно и оплодотворение.

Также для наступления беременности необходимо, чтобы оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в слизистую оболочку матки. Но при гиперплазии эндометрий настолько изменен, что яйцеклетка просто не сможет этого сделать.
Здоровый эндометрий и нормальная выработка женских половых гормонов – это необходимое условие женского здоровья и наступления беременности. Поэтому необходимо регулярно 1 раз в год посещать гинеколога. Женщинам после 45 лет, рекомендуется это делать каждые полгода. Такие профилактические осмотры помогут выявить любые изменения на ранних стадиях и легко от них избавиться.

Кто в школьном детстве не подкладывал на стулья обидчикам такие неприятные сюрпризы, как канцелярские кнопки и жевательные резинки? А кто оказывался в роли этого самого обидчика, которому приходилось потом выслушивать упреки родителей по поводу испорченной одежды? Думаю, многие оказывались в подобной ситуации, размышляя, как отодрать жвачку от одежды, пока не увидели родители? Увы, дети знают один лишь способ: отскрести жвачку ножиком. Но он совершенно бесполезен.

Если ваш ребенок «порадовал» вас одеждой с прилипшей жвачкой, не надо его ругать и паниковать на пустом месте. Есть масса способов убрать жвачку, не испортив ткань.

Убираем жвачку быстро и аккуратно

1. Самый лучший способ убрать жвачку – отнести испорченную одежду в химчистку, где ею займутся мастера. Однако он и самый затратный.
   
2. Вещь со жвачкой поместите в морозильную камеру. Под действием очень низкой температуры жвачка замерзнет и начнет крошиться. А вы просто отскоблите ее ножиком или пинцетом.
   
3. Если предмет одежды не помещается в морозилке, откройте кран с холодной водой и попытайтесь, подставив одежду под струю, очистить жвачку зубной щеткой.
   
4. В магазине радиодеталей спросите средство для охлаждения микросхем. Нанесите его на жвачку. Подобным действием обладает и сухой лед, а также кубики обычного льда из холодильника.
   
5. Положите на жвачку салфетку и прогладьте испорченную ткань горячим утюгом. Жвачка расплавится, оставшись на салфетке.
   
6. Средство опасное: бензин для зажигалок. Подержите одежду над паром, чтобы жвачка стала мягкой, капните на нее бензин, подождите несколько минут. Потом снимите жвачку обычной тряпкой или губкой, двигаясь от центра к краю. Этот способ подойдет, когда жвачка испортила большую площадь ткани. Но перед нанесением бензина на пятно обязательно проверьте опасную жидкость на подкладке. Вдруг бензин изменит цвет ткани или сделает дырку. Тогда к проблеме как отодрать жвачку от одежды прибавится: как замаскировать дырки и подлежит ли одежда восстановлению. Можно брызнуть на жвачку газом для заправки зажигалок.
   
7. Прогрейте жвачку феном с горячим воздухом или кипяченой водой. Потом снимите зубной щеткой.
   
8. Нанесите на жвачку хорошее жидкое мыло и тщательно вотрите его в загрязненное место.
   
9. Если вы не заметили вовремя жевательную резинку, и она успела проникнуть в ткань глубоко, замочите вещь в тазике, щедро капнув на загрязненное место жидкость для мытья посуды. Затем удалите размягченную жвачку и постирайте одежду в машинке.
   
10. Нагрейте в чашке немного укуса и нанесите его на жвачку. Потрите зубной щеткой. Аккуратно снимите жвачку и постирайте вещь, чтобы не осталось неприятного запаха.
    
11. Можно попробовать «нейтрализовать» жвачку арахисовым маслом. Только наносить его нужно именно на саму жвачку, чтобы на одежде не было жирных пятен. Масло впитается в жвачку, она перестанет прилипать к ткани.
    

Чтобы жвачка не портила вам одежду и настроение, обязательно проверяйте стулья и скамейки в кафе и парках, где шаловливые дети могут оставить жвачки.

«Украсить» одежду жевательной резинкой можно в кафе, общественном транспорте, учебном заведении и даже в собственном доме. Секундная невнимательность способна привести к появлению настоящей проблемы, ведь удалить это изделие с ткани непросто, поскольку оно крепко прилипает к волокнам. Один из вариантов решения – отнести предмет гардероба в химчистку, но это требует определенных расходов. Рассмотрим, как очистить одежду от жвачки самостоятельно.

Столкнувшись с задачей, как оттереть жвачку от одежды, стоит воспользоваться самым простым методом, который заключается в воздействии холодом. Низкая температура приводит к затвердеванию резинки, в результате ее клейкие свойства снижаются, и она легко отходит от волокон.

Основные холодные методы:

1. Морозилка. Необходимо положить вещь в пакет так, чтобы жвачка находилась сверху, но не касалась полиэтилена. Если не удается избежать прилипания, в пакете можно сделать небольшое отверстие над резинкой. Оставить изделие в морозилке на 1-3 часа.
2. Лед, в том числе сухой. Если испачкался объемный предмет гардероба или домашний текстиль, место со жвачкой следует протереть кубиком льда или намочить очень холодной водой.
3. Охлаждающие аэрозоли, применяемые для снижения температуры микросхем (Freezer), а также для обезболивания при травмах (Icemix). Достаточно распылить вещество на загрязненный участок.
4. Специальный спрей для выведения жвачки (Chewing Gum Removers). Его действие основано на быстром охлаждении резинки.

Эффект от применения всех перечисленных методов одинаковый – жевательная резинка твердеет. В результате она либо отпадает от ткани сама, либо легко отходит при механическом воздействии. Следует аккуратно соскоблить ее тупой стороной ножа, пинцетом или щеткой. Важно сделать это, пока жвачка холодная. Если после обработки холодом на одежде осталось пятно, его нужно протереть этиловым спиртом, и оно исчезнет.

Тепловые методы

Разбираясь, как вывести жевательную резинку с одежды, следует изучить способы с применением высоких температур. Нагревание приводит к расплавлению и размягчению жвачки, что облегчает ее отделение от ткани. Варианты обработки – с помощью кипятка, утюга или фена.

Кипяток

Для борьбы со жвачкой горячую воду можно использовать одним из двух способов:

1. Одновременно лить кипяток на загрязнение и тереть его зубной щеткой. Для совершения манипуляций понадобится минимум два человека. Все действия нужно совершать очень осторожно.
2. Опустить изделие в таз с очень горячей водой. Подождать пока она немного остынет, чтобы можно было опустить руку. Отковырнуть резинку острым предметом и потереть оставшийся след щеткой.

Кипятком можно обрабатывать только плотную натуральную ткань – джинс, хлопок. Деликатные материалы и синтетику горячая вода способна повредить.

Утюг

Если возникла проблема, как вывести жвачку с одежды в домашних условиях, можно использовать утюг. Суть метода заключается в том, чтобы нагреть жвачку и одновременно приклеить ее к другой поверхности – листу бумаги, картона, лоскуту ткани. Алгоритм действий:

1. Положить картон (промокательную бумагу, салфетку, ветошь) на участок с загрязнением либо наоборот – разметить изделие на листе (бумага должна соприкасаться со жвачкой).
2. Несколько раз прикоснуться теплым утюгом к картону или ткани. Не нужно интенсивно отглаживать вещь, иначе пятно может увеличиться.
3. Убрать бумагу. На ней должна остаться жвачка.

Фен

Размягчить жвачку получится и с помощью горячего воздуха, производимого феном. Следует надеть на прибор щелевидную насадку-концентратор, включить максимальную мощность и направить поток на резинку с изнаночной стороны ткани. Как только жвачка расплавится, следует воспользоваться пинцетом или ножом и отклеить ее. Метод подходит только для тех материалов, которые разрешается стирать и гладить при высоких температурах.

Подручные средства

Выясняя, как еще очистить прилипшую одежду от жвачки, стоит обратить внимание на способы с уксусом и растительным маслом.

Уксус

Уксусом нельзя обрабатывать вельвет, шелк, атлас, шифон и другие подобные ткани. Если изделие пошито из прочного материала, то для избавления от остатков резинки необходимо:

1. Нагреть небольшое количество уксуса.
2. Окунуть в него зубную щетку.
3. Потереть загрязнение до полного удаления.
4. Повторить действия, если жвачка не удалилась.

Чтобы избавиться от запаха уксуса, предмет гардероба следует тщательно постирать вручную или в машинке.

Растительное масло

Растительное масло снижает сцепление жевательной резинки с волокнами ткани. Лучше всего использовать продукт из арахиса. Следует нанести масло на загрязнение с помощью ватной палочки. Важно действовать аккуратно, чтобы не испачкать чистые участки. Затем требуется соскоблить резинку.

После такого способа на вещи, вероятнее всего, останется масляное пятно. На него следует нанести пятновыводитель, подходящий по типу ткани, и постирать изделие в машинке.

На заметку: Как очистить жвачку с одежды, если резинка прилипла к одежде недавно? Резинку можно попытаться убрать другой жвачкой. Ее следует разжевать и несколько раз приклеить/отклеить к проблемному месту.

Химические вещества

Задачу, как отстирать жвачку от одежды, можно решить с помощью химических веществ:

• очищенного бензина;
• толуола;
• ацетона;
• жидкости для снятия лака;
• спирта (водки).

Алгоритм действий:

1. Подержать вещь над паром, чтобы жвачка немного размягчилась.
2. Убрать основную часть продукта с помощью острого предмета и тканевой салфетки.
3. Смочить оставшееся загрязнение одним из перечисленных препаратов.
4. Через 5-7 минут потереть пятно щеткой или губкой.
5. Постирать вещь вручную, а затем в машинке с порошком, выбрав опцию «Двойное полоскание».

Толуол, бензин, ацетон и другие агрессивные вещества нельзя использовать для обработки бархата, вельвета и прочих деликатных тканей. Перед применением необходимо проверить, как средство воздействует на материал: капнуть небольшое количество на незаметный участок и посмотреть на результат. Также средства, содержащие толуол и ацетон, нельзя использовать для цветных тканей, так как их воздействие способствует обесцвечиванию материала.

Важно: Указанные препараты обладают резким запахом и могут повредить кожные покровы. Важно проводить чистку одежды в помещении, которое хорошо проветривается, подальше от источников огня. Рекомендуется использовать перчатки.

Выведение остаточного пятна

После применения большинства из перечисленных способов на ткани может остаться белый след. Рассмотрим, как вывести пятно от жвачки с одежды, чтобы она приобрела первоначальный вид.

Для удаления загрязнения можно использовать:

• жидкое мыло;
• хозяйственное мыло;
• моющее средство для посуды;
• стиральный порошок, разведенный небольшим количеством воды до состояния кашицы;
• пятновыводитель, подходящий по типу ткани.

Этапы работы:

1. Замочить вещь в теплой воде.
2. Натереть пятно одним из средств, подождать 15-30 минут.
3. Обработать след от жвачки зубной щеткой.

Удалить жвачку с одежды могут помочь несколько очень эффективных методов. Какой способ вы выберите, зависит от самой загрязненной вещи, ее качества, цвета и материала.

Мало что может так испортить настроение, как прилипшая к одежде жвачка. А если после нее осталось пятно, то это уже настоящая проблема. Но у любой проблемы есть решение. Удалить жвачку с одежды могут помочь несколько очень эффективных методов. Какой способ вы выберите, зависит от самой загрязненной вещи, ее качества, цвета и материала. Даже если не подходит один способ, можно и нужно попробовать другой.

Вот несколько действенных способов, которые помогут вывести жвачку с одежды.

• Лед в помощь. К загрязненному жвачкой месту на одежде необходимо приложить кусочек льда. После этого жвачка станет тверже – застынет, и ее можно убрать жесткой щеткой. Данный способ подходит и для того, чтобы удалить жвачку с брюк.
• Если вещь, к которой прилипла жвачка, достаточно маленькая, ее можно поместить в морозилку на час. При этом вещь нужно упаковать в полиэтиленовый пакет. Жевательная резинка замерзнет и отпадет сама. Если жвачка не отпадает, можно ей «помочь» ‒ отскрести заостренным предметом.
• Жевательную резинку с одежды можно удалить, используя кипяток. Для этого нужны два человека: один наливает крутой кипяток на вещь с прилипшей жвачкой, другой – очищает вещь зубной щеткой. Еще лучшего эффекта можно достичь, если эту вещь положить прямо в кипящую воду. Прямо в воде нужно сковырнуть прилипшую резинку, а затем потереть ткань. После проделанных действий вещь высушивают. Если остались следы от жвачки, то процедуру повторить снова.
• С помощью разогретого утюга. Используя марлю, нужно прогладить место загрязнения на одежде утюгом. Если после этого способа останется пятно, следует сбрызнуть это место спреем-пятновыводителем и через несколько минут постирать вещь. Также может понадобиться «Фейри». Гель нужно аккуратно нанести на пятно и простирнуть вещь. Можно воспользоваться картоном: вещь кладем жвачкой вниз прямо на лист картона и проглаживаем в меру разогретым утюгом, пока резинка не прилипнет к картону. Этим методом также удобно удалять жвачку с брюк.
• Для удаления жвачки с одежды можно использовать арахисовое масло. При этом нужно внимательно следить за тем, чтобы масло не капнуло за пределы прилипшей жвачки и не запачкало одежду. Саму жвачку аккуратно намазать маслом, а затем отскоблить тупым предметом. Очищенную таким образом вещь нужно постирать. Если арахисовое масло все же случайно попало на одежду, перед тем, как отправить вещь в стирку, нужно капнуть на пятно немного пятновыводителя.
• Как говорят, клин клином вышибают. В нашем случае это значит, что жвачку на одежде убирают самой жвачкой. Заново разжеванную жвачку нужно поочередно прилеплять и отлеплять к резинке, прилипшей к одежде, до тех пор, пока старая жвачка не отлепится.
• Если жевательная резинка прилипла к джинсам, то для ее удаления подойдет уксус. Небольшое количество уксуса нужно слегка нагреть, намочить в нем зубную щетку, и сразу потереть ею прилипшую к джинсам жвачку.
• Фен для волос поможет избавиться от жвачки. Феном разогреваем прилипшую жвачку, и сразу после этого очищаем вещь с помощью зубной щетки.
• Удалить жвачку с ткани можно химическим способом – с помощью технической жидкости толуол. Ее наносят на место на вещи, где прилипла жевательная резинка, а затем выстирывают вещь порошком. Кроме толуола можно использовать и ацетон. Подойдет и жидкость для снятия лака, которая даже не оставляет следов на одежде и не портит ее цвет. Чтобы не тратить лишних времени и усилий, можно отдать вещь в химчистку, где с поставленной задачей справятся за вас.
• Если жвачка расплылась на брюках, то удалить жвачку с брюк можно с помощью жидкости для снятия макияжа. Ватный диск следует намочить этой жидкостью, активно потереть грязное место. Если жвачка прилипла очень сильно и почти засохла, нужно оставить ватный диск на загрязненном месте на несколько минут, чтобы оно лучше пропиталось. После нужно слегка потереть. В зависимости от типа ткани, из которой изготовлены брюки, для некоторых вещей даже не требуется дальнейшая стирка.
• Еще один очень оригинальный метод избавиться от нежелательной жвачки –побрызгать газовым баллончиком прямо на присохшую к одежде жевательную резинку. Благодаря такому методу удаляется практически вся жвачка, после нее не остается пятен. Кроме того, удаляя таким образом жвачку, можно не снимать с себя одежду, что очень удобно, если вы находитесь не дома.

Существуют некоторые растворители, такие как бензин для зажигалки, дихлорэтан, диметилформамид, которыми можно вывести пятно от жвачки с одежды. Перед этим нужно убедиться, что данный растворитель не разъедает краску на одежде, а затем приступать к обработке пятна.

Существуют универсальные пятновыводители, которые тоже отлично справляются с поставленной задачей. Средство нужно нанести на пятно, несколько минут подождать, и затем аккуратно подковыривать жвачку от краев к центру. Если жевательная резинка плохо отстает от вещи, то нужно повторить обработку пятновыводителем.

От пятен жвачки на одежде поможет справиться средство «Freezer». Этот охлаждающий аэрозоль нужно побрызгать на место пятна и аккуратно зубной щеткой удалить остатки жевательной резинки.

Пятно, оставленное жвачкой, устраняют, подставив его под струю с холодной водой. При этом пятно нужно тереть так, словно при стирке. В помощь нам сгодится и зубная щетка.

Удалить жвачку с ковра можно с помощью того же льда. Кубики льда нужно положить в герметично закрытый пакет, и положить его на жвачку. Она застынет и слегка заморозится, благодаря чему ее будет легко удалить. Несомненным плюсом этого способа является то, что жевательная резинка не проникает глубоко в волокна ковра. Далее берем лопатку или тупой нож и приподнимаем жевательную резинку с ковра. При этом важно, чтобы резинка не раскололась на мелкие части. Если это все же случилось, то их нужно аккуратно собрать. При необходимости пакет со льдом нужно снова приложить к остаткам жвачки и повторить процедуру.

Место на ковре, где была приклеена жевательная резинка, нужно промыть мыльным раствором с добавлением уксуса. Этим средством аккуратно протирают и промачивают то место, затем вытирают полотенцем. Не рекомендуется ходить по ковру до полного его высыхания.