Дерматит беременных - нередкое явление. Большая часть будущих мам подвергается данному заболеванию, которое не только доставляет ощутимый дискомфорт, но и чревато многочисленными последствиями и осложнениями, отражающимися на здоровье как матери, так и будущего ребенка.

Основные виды заболевания

Аллергический дерматит в период беременности проявляется неодинаково, и каждое заболевание характеризуется определенными признаками, в соответствии с которыми врач назначает комплекс лечебных мероприятий. К самым распространенным видам дерматита можно отнести следующие состояния:

1. Множественные образования небольшого диаметра, появляющиеся в подмышках и на шее, отличающиеся определенным количеством скоплений и называющиеся папилломами.
2. Высыпания герпеса, которые имеют обыкновение чаще всего появляться на губах, хотя могут быть обнаружены и на других частях тела. Характерным признаком является наличие мелких пузырьков, которые со временем лопаются и покрываются корочками.
3. Зудящие бляшкообразные образования, появившиеся в области живота, нижних и верхних конечностей. Обычно заболевание проявляет себя как следствие набора веса.
4. Крапивница. Проявляется в виде высыпаний и волдырей по всему телу, которые обычно проходят после родов и не являются опасными. Однако при сильных высыпаниях все же следует прибегнуть к лечению во избежание появления рецидивов болезни и серьезных осложнений.
5. Атопический дерматит при беременности. Опасность недуга состоит в том, что он носит наследственный характер и может передаваться от беременной матери плоду. Когда у беременной женщины возникают подобные проявления, то они могут появиться у ребенка. Причем не обязательно, что это произойдет в младенческом возрасте.
6. Контактный дерматит у беременных. Представляет собой одну из форм воспалительных патологических процессов, которые проявляют себя после прямого попадания аллергена в организм. Воздействия на организм могут быть биологическими, химическими и физическими. В роли аллергенов могут выступать растения, косметические средства, различные химические красители, моющие средства, лекарства и даже ткани.

В основном данное заболевание бывает двух типов:

• простой вид ;
• дерматит аллергического характера.

Простой контактный дерматит во время беременности является реакцией верхнего слоя эпидермиса на раздражители. Чем больше времени будет продолжаться контакт чужеродного агента с кожей, тем более заметными станут симптомы болезни. При склонности к аллергии буквально через считанные секунды после попадания аллергенов на кожу появляется очаг воспаления.

На данный момент существуют три стадии развития контактного атопического дерматита:

• эритематозная;
• везикуло-буллезная;
• некротическая.

Симптоматика болезни и причины ее появления

Аллергия при беременности может развиваться довольно медленными темпами, при этом причинные факторы имеют возможность воздействовать только при наличии повышенной чувствительности кожи, что обуславливается пониженным иммунитетом.

Симптоматика недуга по всем внешним признакам сходна с экземой. На теле изначально наблюдается появление красных пятен большого размера, которые имеют обыкновение распространяться. На их месте возникают пузырьки с жидкостным составом и отечность. Аллергия сопровождается сильным зудом.

Появление высыпаний на руках возникает гораздо чаще, чем любая другая патология. Это обосновано тем, что нижние конечности намного чаще поддаются воздействию разных раздражающих факторов.

Характерным признаком аллергического дерматита, который перешел в хроническую форму, является уплотнение верхнего слоя кожи с явной симптоматикой возникновения воспалений.

Локализация высыпаний происходит в разных местах, и можно выделить , животе, нижних и верхних конечностях, а также по всему телу.

Кроме того, разновидностью дерматита является аллергия на укусы блох при блошином дерматите. Что необходимо сделать в данном случае? Нужно избавиться от блох или вшей. Сами блохи обычно поражают животных, а их попадание на кожу человека является чистой случайностью. Что же касается педикулеза, то его возникновение можно объяснить переходом от человека к человеку.

Гораздо реже заболевание возникает непосредственно на нервной почве. Лечение аллергии придется провести в полном объеме, используя мази, медикаментозные препараты и присыпки.

Такой вид болезни, как полиморфный дерматоз, тоже может возникнуть при беременности. Чаще всего дерматоз начинается не в самом начале срока, а ближе к третьему триместру. Кожа начинает зудеть, и на ней появляются обильные высыпания.

В первую очередь при полиморфном дерматозе зудеть начинает живот. Ощущения без воздействий не прекращаются даже ночью. Заболевание обычно начинается где-то за 2 недели до начала родов.

Проходит заболевание обычно по истечении 10 дней после родов. При данном раскладе вовсе не исключается возникновение рецидивов с характерными признаками более легкого протекания, которые в большинстве случаев появляются крайне редко.

Пероральный и себорейный дерматит

Имеет место и пероральный дерматит при беременности, который обычно появляется в качестве мелкой сыпи на коже лица, приобретая при этом красноватый или розовый оттенок. Как и любой тип аллергии, пероральный дерматит проявляется зудом. Для будущего ребенка, как и для матери, пероральный дерматит в основном не является опасным.

Себорейный дерматит у беременных характеризуется зудом, сильным покраснением лица, шелушением, наличием угревой сыпи, появлением белых и желтых чешуек. Все эти признаки появляются на фоне повышенной чувствительности верхнего слоя эпидермиса.
Сочетание чешуек с воспалениями способствует образованию корочек, под которыми становится заметной мокнущая кожа. Сами симптомы себорейного дерматита узнать легко:

1. Начальная стадия при его возникновении характеризуется появлением перхоти, хотя точных доказательств наличия связи между этими явлениями нет до сих пор.
2. Сильный зуд может провоцировать желание расчесывать кожу, что, в свою очередь, чревато развитием экземы.

Лечение заболевания

Чаще всего любые дерматические проявления у беременных женщин могут появляться в незначительной степени и имеют тенденцию проходить сразу после разрешения беременности или на ее первых сроках. Однако в некоторых случаях дерматит необходимо лечить, чтобы избежать последствий.

В основном после проведения обследования дерматолог совместно с гинекологом назначают курс лечения в зависимости от заболевания. Внутрь рекомендуется прием седативных средств и лекарственных препаратов, назначаются кортикостероидные мази и кремы, болтушки, протирки, а также фитотерапия.

Кроме использования медикаментов, если назначено лечение, каждой женщине следует обратить внимание на свой рацион.

При дерматите следует сразу исключить из меню крепкий кофе, жирные, жареные и острые блюда, консервированные продукты, алкогольные напитки.

Аллергический дерматит у беременных чаще всего появляется из-за ослабленного иммунитета. По этой причине лечение народными средствами считается довольно эффективным методом, применяемым в комплексе со всеми процедурами.

Как контактный, так и аллергический дерматит требует принятия действенных мер. Высыпания при контактном дерматите появляются после прямого контакта с аллергенами. В их качестве могут выступать украшения из металла, лаковые компоненты, красители, предметы бытовой химии, косметические и парфюмерные средства, искусственные синтетические ткани. Высыпания могут появиться не сразу, а спустя несколько суток после прямого контакта с кожей.

Повышенная температура, недомогание, появление отечности, сильно выраженные покраснения и общая слабость могут сопровождать проявления недуга.

Народные средства могут оказать помощь при снятии симптоматики, однако это совсем не говорит о том, что аллергический дерматит прекратится. Для того чтобы вылечить заболевание, следует устранить источник проблемы. Беременным женщинам в основном рекомендуется отказаться от использования косметики. Кроме того, очень хорошо помогают травяные настойки из череды, смородиновых и калиновых веток, трехцветной фиалки, корня солодки и ромашки.

Как мазь при данных болезнях можно использовать облепиховое масло, смешанное с детским кремом, делать примочки из дубовой коры, полевого хвоща, мяты, мелиссы, календулы, войлочного лопуха, экстракта из плодов шиповника, сока каланхоэ, картофельного и березового соков. Помогает наложение повязки из листьев белокочанной капусты.

Беременность для каждой женщины является очень значимым и важным жизненным периодом. В связи с развитием новой жизни в организме женщины происходят масштабные перестройки, связанные с психологическим аспектом, с состоянием здоровья и т.д. Нередко в период беременности обостряются хронические заболевания, а также появляются новые. По статистике, 65% беременных женщин испытывают проблемы с кожей.

Дерматит при беременности может появиться на раннем или позднем сроке. Довольно часто это заболевание проходит самостоятельно после родов. Однако дерматит доставляет большой дискомфорт и заставляет испытывать немало волнений будущей маме. Рассмотрим, как правильно подходить к лечению дерматита беременных, чтобы не навредить матери и будущему ребенку.

Дерматит во время беременности может доставлять большой дискомфорт. Зуд, шелушение, растяжки и т.д.

Виды дерматита при беременности

Чтобы разобраться со схемой лечения кожного заболевания, необходимо выяснить вид и характер течения. Каждый из видов имеет определенную симптоматику, характер кожных высыпаний.

Рассмотрим наиболее распространенные , которые могут появиться во время беременности:

Аллергический (атопический) дерматит

Этот вид заболевания считается самым распространенным. В большинстве случаев носит наследственный характер и может перейти от матери к ребенку. Поэтому в случае возникновения атопического дерматита в период беременности болезнь может проявиться у ребенка в младенчестве либо в более зрелом возрасте.

Заболевание имеет 3 стадии:

• легкая степень тяжести;
• средняя;
• тяжелая.

Характерные симптомы представлены в виде зудящей кожной сыпи. Пораженная кожа шелушится, краснеет, трескается.

Несомненно, аллергический дерматит у беременных должен лечиться. Врачом может быть назначена гипоаллергенная диета, учитывая все особенности здоровья беременной женщины. Также назначаются противоаллергенные лекарственные средства («Супрастин», «Кларитин»). В более тяжелых случаях могут быть назначены сорбенты («Энтеросгель») и пребиотики («Бифидумбактерин»).

Периоральный дерматит

Дерматит периоральный представляет собой водянистые высыпания небольшого размера розового цвета, образующиеся на лице и сопровождающиеся зудом. Этот вид кожных высыпаний не представляет особой угрозы для здоровья будущего малыша и его матери.

Полноценное лечение данного вида дерматита практически невозможно осуществить, поскольку его проявление устраняется с помощью антибиотиков, которые запрещены в период вынашивания ребенка. По усмотрению врача беременной женщине могут быть назначены антибактериальные препараты: «Элоком», «Метрагил». Такого рода лекарственные средства существенно улучшат самочувствие больной.

Полиморфный дерматоз

Дерматит этого вида чаще всего появляется на третьем триместре беременности. Основная причина развития полиморфного дерматоза (токсической эритемы) – интенсивное увеличение массы плода. Характеризуется кожными высыпаниями бляшковидной формы в районе живота. Сыть сопровождается зудом.

Стоит отметить, что полиморфный дерматоз не оказывает пагубного воздействия на развитие и состояние плода. В большинстве случаев самостоятельно исчезает после родов. В качестве лечения могут быть прописаны антигистаминные средства, мази на основе кортикостероидов.

Основные причины дерматита во время беременности

Причин развития дерматита у беременных женщин множество. Основной причиной является гормональная перестройка всего женского организма на фоне ослабленного иммунитета. Помимо этого, может развиться определенная чувствительность к различным продуктам, которая вызывает аллергию.

Абсолютно точно можно утверждать, что каждый вид дерматита имеет свою причину. Выделим основные факторы, которые способствуют развитию дерматита:

• аллергены различной природы;
• средства наружного применения, в составе которых находятся стероиды;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• наследственная предрасположенность;
• сильный ветер, солнечные лучи, мороз.

Если у женщины до беременности уже были подобные вспышки дерматологических проблем с кожей, в период беременности высок риск рецидива этих проблем. Поэтому принимать меры необходимо до планирования беременности.

Лечение дерматита при беременности

Чаще всего дерматит доставляет неудобства женщине лишь своими внешними проявлениями сыпи, которая сопровождается зудом и раздражением. Именно эти симптомы вынуждают беременную обращаться за помощью специалистов.

Изучив анамнез, проведя визуальный осмотр пациентки, врач назначает следующее лечение:

• Прием антигистаминных и седативных лекарственных препаратов внутрь (Супрастин, Хлорпирамидин, Кларитин, Лоратадин – в случаях потенциальной угрозы плоду).
• Наружная обработка пораженного кожного покрова с помощью противозудных мазей, кремов, болтушек.
• Фототерапия – при обширных поражениях является безопасным методом лечения. Не рекомендуется в период первых двух триместров.

• соус, кетчуп, майонез;
• свинина, баранина, морепродукты;
• разнообразные приправы;
• консервированные продукты, копчености;
• кондитерские изделия, шоколад, сладости;
• кофе, газ.напитки.

Для достижения наилучшего результата и облегчения состояния можно обратиться за помощью к народной медицине. Рассмотрим наиболее эффективные, популярные и безопасные для плода рецепты, способствующие постепенному избавлению от дерматита:

• Компресс на основе отвара коры дуба.
• Примочка на основе сока алоэ.
• Повязка с капустным свежим листом.
• Компресс на основе отвара шиповника.

Атопический дерматит — хронический недуг, который передаётся по наследству и проявляется кожными воспалениями, имеющими под собой аллергическую основу. Аллергенов, провоцирующих атопический дерматит, может быть масса. При этом данное состояние не считается заболеванием. Оно воспринимается как внешнее проявление внутренних неполадок организма. Термин “атопический” имеет греческое происхождение и в переводе на русский означает “странный, не имеющий конкретного места”.

Причины

Известно, что атопический дерматит — недуг наследственный. Поэтому точно сказать, от чего может быть атопия у беременных, к сожалению, нельзя. Однако можно вычислить дополнительные, сопутствующие первопричины, которые наравне с генетикой вносят свою лепту в развитие атопического дерматита у женщин “в положении”:

• сверхактивная иммунная система,
• склонная к аллергическим реакциям кожа,
• сниженная защитная функция кожных покровов,
• снижение иммунитета при беременности.

Симптомы

Первый и самый главный признак атопии у беременных — сильнейший зуд, который доставляет огромный дискомфорт. Особенно во время сна.

Если у будущей мамы уже есть экзема и она ухудшается, то проявление атопического дерматита будет следующим:

• красная,
• сухая кожа.

Если экзема активна, то симптомы будут такими:

• возникновение мокнутия на коже,
• появление пузырьков, наполненных жидкостью, на кистях рук и на стопах,
• расчесанные участки характеризуются грубостью кожи.

Если у будущей мамы атопический дерматит возник впервые именно на фоне “интересного” положения, его проявления будут более лёгкими.

Диагностика атопического дерматита

Проще всего диагностировать атопию в том случае, если экзема у беременной обострилась. История болезни и актуальная клиническая картина — всё, что необходимо для выявления недуга. Если же атопический дерматит у женщины впервые появился именно в период вынашивания малыша, диагностика будет более сложной. Очень важно в данном случае при беседе с врачом не забыть рассказать ему об уже имевших место в семье случаях атопии.

Осложнения

Самые часто встречающиеся последствия атопического дерматита — это:

• атрофия кожных покровов,
• присоединение инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой).

Пиодермия (присоединение инфекции) плохо сказывается на самочувствии беременной. Кроме того она провоцирует образование на коже миниатюрных гнойников.

Наравне с бактериальной инфекцией к представительнице прекрасного пола может прицепиться и вирусная. Вирус герпеса, который получает благодатную почву для своего развития, выскакивает в виде простуды на губах или поражает слизистую рта, горла и других органов.

Лечение

Что можете сделать вы

• В первую очередь, необходимо посетить дерматолога при малейших подозрениях. Помните, сейчас в ваших руках не только собственное здоровье, но и здоровье новой, растущей внутри вас жизни.
• Все врачебные рекомендации должны выполняться вами чётко по расписанию и без каких бы то ни было отступлений и отсрочек. Несвоевременное лечение атопического дерматита чревато осложнениями и малоприятными последствиями.
• Обязательно нужно правильно ухаживать за кожей, особенно за поражёнными её участками. Для этого несколько раз в сутки будущая мама должна смазывать поражения увлажняющими косметическими препаратами. Категорически запрещено использовать мыло. Оно сильно сушит кожу. Слишком частое мытьё тоже не на пользу. От него тот же эффект — пересушивание кожных покровов.
• Нужно соблюдать гипоаллергенную диету. И несмотря на то, что сыпь на теле беременной не доставляет неудобств её плоду, у малыша может развиться генетическая предрасположенность к АД.

Что может сделать врач

Вылечить атопический дерматит при беременности можно. Но о полном излечении в данном случае речь не идёт. Всему виной генетическая основа недуга. Первые признаки атопии легко контролируются и запросто устраняются. Если заболевание приобретает тяжёлое течение, его признаки устраняются сложнее. Однако врач и пациентка всё равно должны прикладывать максимум усилий для того, чтобы держать болезнь в ежовых рукавицах.

Основа лечения атопии на ранних и поздних сроках — это:

• увлажняющая косметика,
• стероидные мази.

Назначение кремов со стероидами или мазей, которые их содержат, — верный способ минимизировать проявление симптомов атопии. Врач обязательно предупредит свою пациентку о том, что подобные средства наносятся исключительно на поражённые, а не на здоровые участки. При беременности, как правило, выписывают или слабые крема, или средства средней силы. Применяемое количество крема должно быть мизерным. Если врач прописал сильный стероидный крем, то, скорее всего, он выбирал между ним и таблетированными стероидами. Для женщин в “интересном” положении первый вариант всегда предпочтительнее.

Стероидные таблетки назначаются лишь тогда, когда лечение переходит на завершающий этап. Будущим мамам назначают приём этих препаратов в течение короткого срока. Дозы таблеток минимальны. В некоторых случаях дерматологи рекомендуют беременным воспользоваться дополнительными методами борьбы с атопией. Например, УФ-лечением. В период вынашивание исцеление ультрафиолетовыми лучами абсолютно безопасно.

Антибиотики специалист назначает лишь в случае мокнутия. Без них не обойтись, если к дерматиту присоединилась бактериальная инфекция.

Для уменьшения зуда дерматологи назначают антигистаминные средства.

Профилактика

Первичная профилактика атопического дерматита не существует. Методы предотвращения болезни медицине неизвестны, равно как неизвестны и маркеры заболевания. Вторичная профилактика зиждется на предотвращении прогрессирования недуга. Она заключается в следующем:

• своевременное лечение лёгких форм атопии,
• профилактика ринита,
• профилактика бронхиальной астмы.

Два перечисленных недуга нередко сопутствуют тяжёлой форме атопии. Более подробно о методах предотвращения тяжёлой формы АД может рассказать лечащий дерматолог.

Атопический дерматит при беременности – это одна из самых распространенных патологий, которая проявляется в виде аллергического поражения кожи. Подробно рассмотреть его можно на фото выше и понять, насколько серьезным является этот недуг. Если обратиться к данным статистики, то распространенность заболеваемости дерматитом больше 12%. И хотя сегодня существует множество препаратов, лечение атопического дерматита во время беременности — это сложный процесс, который требует совместного участия доктора, пациента и членов его семьи.

Соблюдение диеты

После проведения необходимой диагностики врач обязательно включает в схему лечения соблюдение гипоалергенной диеты. Ее суть состоит в том, чтобы исключить из рациона питания будущей мамочки такие продукты:

• молоко, сырковая масса, йогурт, глазированные сырки;
• мясо свинины, баранины, рыбы, курицы и морепродукты;
• соусы, кетчупы и майонез;
• различные виды приправ;
• копчености, соленья, колбаса маринады;
• баклажаны, грибы, квашеная капуста, чеснок;
• мандарины, бананы и все цитрусовые;
• рисовую и манную кашу;
• шоколад, мед и торты;
• кофе и газированные напитки;
• яйца;
• продукты, в которых содержаться консерванты.

Диета беременных, страдающих атопическим дерматитом, предполагает употребление таких продуктов:

• простокваша, творог, сыр, сливочное масло;
• перловая гречневая овсяная крупа;
• мясо кролика, индейки и говядины;
• хлеб;
• овощи, поимо тех, которые входит в список запрещенных;
• сливы, яблоки и груши;
• черный, зеленый чай, клюквенный, брусничный морс;
• укроп, лук и петрушка.

Строго придерживаться диеты необходимо, когда наблюдается обострение атопического дерматита во время беременности. Для профилактики образования недуга у новорожденного ребенка, стоит придерживаться строгой диеты и на момент кормления грудничка молоком.

Мази и антибиотики

Во время стадии обострения атопического дерматита стоит направить все свои действия на снижение воспаления и покраснения кожных покровов. Для этих целей врачи назначают мази с увлажняющим и смягчающим эффектом. В аптеке эти средства присутствуют в широком ассортименте, а будущая мама должна подобрать самый безопасный вариант, чтобы снизить негативное влияние на плод.

К таким средствам можно отнести Эмолиум. Он разработан для комплексного ухода за сухой кожей, склонной к атопическому дерматиту. Этот производитель занимается изготовлением гелей для умывания, эмульсией для ванн и кремом для тела.

При обострении заболевания во время вынашивания ребенка применяют следующие мази:

• Акридерм,
• Адвантан,
• Латикорт.

Чтобы вывести токсины из женского организма, то терапия включает в себя прием сорбентов. Чаще всего назначают Энтеросгель. Еще врач посоветует принимать курс пробиотиков.

Уже со 2-го триместра доктор может назначить беременной такие препараты, как Аллертеком и Цетиризин. В исключительных ситуациях, когда состояние женщины отрицательно влияет на плод, врач назначает Кларитин и Лораталин. Очень редко будущей мамочки прописывают использование Фексофенадина или Фексадина.

Целесообразно лечить атопический дерматит у беременных с применением наружных средств. Как правило, врачи назначают противозудные кремы и мази. К самым популярным стоит отнести:

• Бепантен Плюс;
• Цинковая кремистая руда;
• Лостерин.

Все они оказывают мягкое влияние на кожные покровы, не воздействуя отрицательно на плод. А вот назначение гормональных мазей и кремов осуществляется в индивидуальном режиме.

Если атопический дерматит у беременных имеет среднюю и тяжелую степень, то лечение осуществляется в условиях стационара. Врач назначает курс антибиотиков кортикостероидного ряда.

Подробнее узнать про атопический дерматит у беременных можно следующего видео:

Народные методы лечения

Атопический дерматит у беременных очень тяжело поддается медикаментозной терапии. Это связано с тем, что будущим мамочкам разрешены далеко не все препараты. Составленная схема лечения, как правило, позволяет только затормозить течение заболевания, но вот полностью его устранить не удается. Врачи рекомендуют своим пациентам использовать народные средства, действие которых направлено на облегчение симптомов дерматита. Отвары и настои способны лишь облегчить течение патологии, а еще оказать успокаивающий эффект, эффективно снимая невыносимые ощущения зуда.

Для этих целей целесообразно применять такие средства:

1. Снять сильный зуд и покраснение можно при помощи ванночки, приготовленной на основе отвара из крапивы, лопуха и тысячелистника. Приготовленный настой можно использовать для внутреннего приема и протирать пораженные участки кожи.
2. Ванночки из крахмала оказывают аналогичный эффект. Для приготовления взять ¼ стакана крахмала и заливают стаканом горячей воды. Полученное средство выливают в теплую ванну. Принимать ее пациентке нужно в течение 10 минут.
3. Настой с использованием березовых почек готовят прямо в термосе. Для этого горсть сырья залить стаканом кипятка. Наставить несколько часов. При приеме средства удается оказать положительное влияние на поверхность раздраженной кожи.
4. Настой крапивы быстро снимает зуд и покраснение, оказывает успокаивающий эффект. Для приготовления необходимо взять 200 г сырья и залить его 1 л воды. Установить на плиту, кипятить около 30 минут. Отфильтрованный отвар употреблять в количестве ½ стакана в течение 14 дней.

Ниже вы можете оставить свой отзыв о лечении атопического дерматита при беременности!

Что такое атопический дерматит беременности?

Атопия - этот термин характеризует предрасположенность к развитию атопического дерматита, бронхиальной астмы и / или аллергического ринита.

Атопическая экзема - это воспаление кожи, которое вызывает сухость и зуд кожи. Поражает любые участки кожи, включая лицо, но самыми распространенными местами являются локти, колени, запястья и шея. Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин, и обычно начинается в первые недели или месяцы жизни. Наиболее часто встречается у детей, поражая, по меньше й мере, 10% детей грудного возраста. Может сохраняться и у взрослых или после асимптомного периода может вернуться в подростковом и во взрослом возрасте. Многие факторы окружающей среды ухудшают состояние кожи при экземе. К ним относятся повышенная температура, пыль, контакт с раздражающими средствами (например, мыло или моющие средства), стресс и инфекции. Также ухудшается состояние кожи при экземе во время беременности (см. ниже).

Атопический дерматит беременных возникает у женщин, которые уже страдают экземой, и вызывает обострение болезни (примерно у 20% больных атопическим дерматитом беременных). Помимо этого, существует группа женщин, у которых первое проявление этого заболевания началось в период беременности (к ним относится оставшиеся 80% случаев). Зачастую они имеют более чувствительную кожу с тенденцией к сухости и раздражению (так называемый атопический диатез), а также возможно, что кто-то из их родственников страдает атопическими заболеваниями (астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Атопический дерматит беременных развивается обычно в течение первой половины периода беременности (у 75% - до третьего триместра). АДБ ранее был известен как «почесуха беременных», но в это определение не входят все виды изменений кожи, которые могут наблюдаться при этом виде заболевания. Поэтому это название уже не употребляется.

Какова причина атопического дерматита беременных? Причина полностью не ясна. Атопия - заболевание, которое носит наследственный характер (см. ниже) и проявляется на генетическом уровне. Люди-атопики имеют сверхактивную иммунную систему и склонность к воспалению кожного покрова (покраснение и эрозии). Защитный барьер кожи у таких людей не работает как надо, и поэтому кожа склонна к сухости и развитию инфекций. Во время беременности иммунная система значительно изменяется, что может привести к ухудшению существующего дерматита или проявлению первых признаков развития атопического дерматита. Эти изменения обычно проходят после родов; хотя рецидив заболевания может проявиться у некоторых женщин во время повторной беременности.

Носит ли атопический дерматит семейный характер? Да. Атопическая экзема (также как и астма или сенная лихорадка), как правило, встречается в семьях людей, страдающих этими заболеваниями. Если один или оба родителя поражены экземой, астмой или поллинозом, вероятнее всего, что их дети будут склонны к этим видам заболеваний. Также, из-за наследственности, у вашей сестры или матери тоже мог возникнуть атопический дерматит во время беременности. Существует высокая вероятность появления атопического дерматита во время последующих беременностей.

Каковы симптомы атопического дерматита беременных и как он выглядит? Главным симптомом является сильный зуд, который может доставлять дискомфорт во время сна. Важность кожной сыпи зависит от типа АДБ. Если вы страдаете ухудшением уже существующей экземы, вероятно, что ваша кожа будет красной и сухой. Если экзема активная (во время обострения), у вас могут образоваться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым на кистях и стопах или на коже может возникнуть мокнутие. На участках кожи, которые подвергаются постоянным расчесам, кожа может огрубеть, возникает так называемая лихенификация. Если у вас впервые появился атопический дерматит во время беременности, то сыпь проявляется в более легкой форме. Две трети пациентов страдают от красных, зудящих, шелушащихся пятен (так называемый экзематозный тип АДБ). Очагом поражения, также как и при атопической экземе, является шея, грудь, локтевые сгибы и подколенные ямки. Еще треть пациентов имеет мелкие узелки (1 - 2 мм), или несколько большие бляшки (5 - 10 мм), иногда с наличием небольших открытых ран (экскориаций, которые появляются в результате расчесов кожи) на животе, спине и конечностях (так называемая «почесуха»).

Как поставить диагноз атопического дерматита беременных? Обычно легко установить диагноз при обострении уже существующей экземы на основании характерной клинической картины, и учитывая историю болезни. Однако при первом проявлении атопического дерматита диагноз установить труднее. Его можно спутать с таким заболеванием кожи, как чесотка или с кожной сыпью, вызванной аллергией на медицинские препараты, и другими специфическими кожными заболеваниями, возникающими во время беременности. Лучше всего рассказать вашему семейному врачу об атопическом дерматите у вас или у членов вашей семьи, а также о предрасположенности к другим атопическим заболеваниям (так называемый атопический диатез, см. выше).

Может ли повлиять атопический дерматит беременной женщины на будущего ребенка? Нет, проявление сыпи у матери не причиняет никакого вреда ребенку. Однако на фоне атопического дерматита у ребенка может развиться генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям (экзема, астма или сенная лихорадка).

Можно ли вылечить атопический дерматит беременных? Не полностью; из - за генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но есть много способов контролировать его. В особенности первые проявления атопического дерматита хорошо поддаются лечению и легко контролируются.

Как лечить атопический дерматит при беременности? Основной целью лечения является облегчить зуд и уменьшить воспаление и покраснение кожи. Важно, чтобы во время беременности использовались лечебные препараты, которые являются полностью безопасными для здоровья матери и ребенка. Чаще всего используют увлажняющие средства, стероидные кремы или мази.

Увлажняющие (смягчающие кремы и мази) могут применяться несколько раз в день для предотвращения сухости кожи. Их много, поэтому важно выбрать именно то средство, которое вам подходит. Увлажняющие средства для ванн и использование заменителей мыла во многих случаях приносят облегчение. Не рекомендуется слишком часто принимать ванну или душ, это пересушивает кожу.

Стероидные кремы или жирные мази, содержащие стероиды часто необходимы для уменьшения симптомов. Их следует наносить только на пораженные участки кожи. Следует использовать самые слабые (например, гидрокортизон) или средней силы стероидные кремы. Количество крема должно быть минимальным. В идеальном случае 1 - 2 маленьких тюбика (15 - 30 гр.) будет достаточно. Тем не менее, в более тяжелых случаях, использование более сильного стероидного крема или мази в больших количества всегда предпочтительнее приема стероидов в виде таблеток.

Назначение стероидных таблеток является последним шагом для контролирования состояния, они должны приниматься только в небольших дозах и в течение короткого периода времени. Преднизолон является препаратом, который назначают во время беременности в случае серьезных обострений экземы.

Некоторые пациентки могут также воспользоваться дополнительными методами лечения, например, ультрафиолетовыми лучами (УФ типа B), которые считаются безопасными во время беременности.

Антибиотики могут оказаться необходимыми при мокнутии. Это может означать, что экзема инфицирована бактериями.

Следует избегать использования крема или мази, которые подавляют иммунную систему, такие как такролимус (Protopic ®) и пимекролимус (Elidel ®), поскольку они не получили лицензию на применение во время беременности. Хотя считается, что неофициальное использование этих препаратов на ограниченных областях кожи не причиняет вреда будущему ребенку, но серьезные исследования в этой области не проводились.

Кроме этого, зуд кожи могут облегчить антигистаминные препараты. Безопасными лекарствами в период беременности считаются:

• Седативные (успокоительные): клемастин, диметинден, хлорфенирамин.
• Неседативные: лоратадин, цетиризин.

Насколько это лечение является безопасным для здоровья матери и ребенка? Необходимо ли специальное наблюдение? Применение самых слабых или средней активности стероидных кремов или мазей в умеренных количествах является безопасным во время беременности. Сильные стероидные кремы или мази могут повлиять на развитие плода. Дети в этих случаях могут родиться с недостаточным весом, особенно при применении стероидных кремов или мазей в больших дозах (более, чем 50 г - 1/2 большого тюбика в месяц, или больше 200 - 300 г - 2 - 3 - больших тюбика в течение всего периода беременности). Короткие курсы (около 2 - х недель) преднизолона (стероиднoй таблетки), который является препаратом выбора среди таблетированных стероидных гормонов во время беременности, обычно не причиняeт вред ребенку. Однако оральное применение больших доз (более 10 мг в день) преднизолона в течение более длительного периода (более 2 - х недель) в течение первых 12 недель беременности может привести к развитию «заячьей губы» или «волчьей пасти» у ребенка. Продолжительное лечение стероидными таблетками (в котором обычно нет необходимости при АДБ) может также повлиять на развитие ребенка в целом, в частности на рост плода.

При применении стероидных таблеток у матери существует риск развития диабета (высокий уровень сахара) и гипертонии (высокое артериальное давление). Поэтому в дородовых клиниках должны проводиться постоянные измерения кровяного давления и анализы мочи, в то время как УЗИ может определить отклонения в развитии ребенка.

Возможны ли нормальные роды? Да.

Могут ли женщины с атопическим дерматитом беременности кормить грудью? Да. Даже при лечении стероидными таблетками женщина может кормить ребенка грудью, так как только незначительное количество стероидов попадает в грудное молоко. Однако эти женщины подвергаются риску развития экземы сосков из-за повышенной чувствительности кожи. Поэтому рекомендуется применение увлажняющих кремов для этой части тела. Если это стероидные кремы, то перед кормлением грудью ее нужно тщательно вымыть, чтобы предотвратить попадание в рот ребенка.

Несмотря на все усилия, которые были предприняты для того, чтобы информация, приведенная в данной информационной брошюре, являлась точной, не каждый из описанных способов лечения подходит или является достаточно эффективным для всех пациентов. Ваш лечащий врач сможет предоставить вам более подробную информацию.

Общая информация данной брошюры была заимствована из информационной брошюры для пациента (BAD). Эта брошюра была подготовлена рабочей группой "Kожные заболевания во время беременности", Европейской академии дерматологии и венерологии (ЕАДВ) и может не отражать официальной точки зрения Академии.