Тошнота — это чрезвычайно неприятное ощущение в области глотки или в эпигастрии (верхнем отделе живота), которое часто предшествует рвоте и может сопровождаться плохим самочувствием, побледнением кожных покровов, снижением артериального давления, повышенным слюноотделением, учащением сердечных сокращений и углублением дыхания.

Тошнота — это своеобразное предупреждение о возможности возникновения рвоты. Рвотный акт представляет собой сложную последовательность различных рефлексов и состоит из трех последовательных фаз: тошноты, позывов к рвоте и самой рвоты. Но тошнота не всегда заканчивается рвотой. При тошноте изменяется нормальный характер сокращений желудочно-кишечного тракта: снижается тонус и перистальтика (сокращения) пищевода и желудка и повышается тонус кишечника, в результате чего содержимое желудка попадает в пищевод, а затем в ротовую полость. За возникновение рвоты отвечают две структуры в продолговатом мозге: рвотный центр и хеморецепторная триггерная («запускающая») зона. Основную роль играет рвотный центр: именно он посылает сигналы и координирует деятельность мышц, участвующих в рвоте. Выделяют два пути возникновения тошноты и рвоты. Первый связан с поступлением рвотных стимулов от органов желудочно-кишечного тракта желчевыводящих путей, глотки, вестибулярного аппарата, головного мозга, сосудов, сердца. Второй — со стимуляцией рвотного центра лекарствами, недостатком кислорода (гипоксией), избытком мочевой кислоты при патологии почек, кетоновыми телами (продуктами обмена углеводов при сахарном диабете), токсинами бактерий.

Исходя из механизмов возникновения тошноты и рвоты, становится понятно, почему существует множество причин возникновения этих симптомов и почему тошнота является неспецифическим симптомом, характерным для многих заболеваний.

Проявление токсикоза

Не вставая с постели, нужно съесть заранее приготовленные крекеры, орешки или сухофрукты.

Во время беременности тошнота является одним из симптомов токсикоза беременных — осложнения беременности, которые проявляются, как правило, в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами (нарушениями пищеварения в желудочно-кишечном тракте, к которым относятся тошнота, изжога, рвота, отрыжка, чувство тяжести в верхних отделах живота, метеоризм) и нарушениями всех видов обмена веществ (белков, жиров, углеводов и минеральных веществ). Тошнота и рвота в начале беременности встречаются достаточно часто — у 60-80% женщин. Чаще всего эти симптомы слабо выражены, не изменяют общего состояния женщины и не требуют никакого лечения. Точную причину тошноты во время беременности до сих пор установить не удалось, хотя существует множество теорий, объясняющих ее происхождение. Причинами возникновения тошноты и рвоты в ранние сроки беременности считается, во-первых, выраженное изменение гормонального фона (увеличивается количество эстрогенов — женских половых гормонов, появляется «гормон беременности» — хорионический гонадотропин) и, во-вторых, нарушение взаимодействия между ЦНС (центральной нервной системой — головным мозгом) и желудочно-кишечным трактом. В результате чего происходит активация рвотного центра, а также центров слюноотделения и обоняния, а также сосудистого тонуса. Эти центры расположены в продолговатом мозге рядом друг с другом, именно поэтому рвоте при «раннем токсикозе» предшествуют тошнота, усиление слюноотделения, учащение сердцебиения, побледнение кожи, углубление дыхания.

Вероятность возникновения тошноты во время беременности возрастает, если у будущей мамы:

• возраст меньше 18 и старше 35 лет;
• многоплодная беременность (ожидается рождение двух и более малышей);
• в генетическая предрасположенность (у близких родственниц был ранний токсикоз беременности);
• предыдущая беременность протекала с ранним токсикозом беременности;
• мигрень;
• в заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз — повышенная секреция гормонов щитовидной железы);
• ожирение;
• заболевания ЖКТ (например, хронический гастрит или холецистит);
• «слабый» вестибулярный аппарат и ее укачивает в транспорте;
• заболевание, связанное с неправильным развитием одной из оболочек плодного яйца — пузырный занос;
• напряженный график работы, частые стрессы, кратковременный сон;
• сохранилась привычка курить.

Тошнота в ранние сроки беременности возникает чаще всего по утрам и проходит самостоятельно (без приема каких-либо лекарственных препаратов) во второй половине дня, хотя она может продолжаться в течение всего дня. Как правило, тошнота возникает в сроке 4-6 недель беременности и проходит к началу второго триместра. Часто тошнота сопровождается рвотой. Тошнота и рвота до 2-3 раз в день не требуют медикаментозного лечения. Рвота, возникающая чаще чем 2-3 раза в день, независимо от приема пищи и сочетающаяся со снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, уменьшением веса, ощущением постоянной слабости, считается проявлением токсикоза первой половины беременности и требует немедленного обращения к врачу и проведения лечения.

Серьезность ситуации

Различают тошноту и рвоту беременных легкой, средней степени тяжести и чрезмерную.

Для токсикоза легкой степени характерно постоянное ощущение тошноты, рвота 3-5 раз в сутки, незначительное уменьшение массы тела до 1-3 кг, снижение работоспособности, возможно возникновение легкой апатии — безразличного отношения к окружающему. При этом общее состояние остается удовлетворительным, пульс и артериальное давление не изменяются. При обследовании все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) в пределах нормы. Лечение токсикоза легкой степени проводится амбулаторно под наблюдением врача акушера-гинеколога. Однако, несмотря на проводимое лечение, в 10-15% случаев возможно ухудшение состояния и развитие токсикоза средней степени.

Токсикоз средней степени тяжести характеризуется постоянной тошнотой, рвотой до 10 и более раз в сутки, сопровождающейся выраженным слюнотечением. В этом случае нарушается общее состояние беременной, быстро прогрессирует уменьшение массы тела до 3-5 кг вплоть до истощения, возникает значительная слабость и апатия, кожа становится сухой и бледной, иногда с легким желтушным оттенком, учащается пульс до 100 ударов в минуту, снижается артериальное давление (АД), возможно незначительное повышение температуры до 37,5ºС, уменьшается количество выделяемой мочи до 900 мл в сутки, могут быть запоры. При обследовании выявляются следующие изменения: в общем анализе крови — небольшое снижение гемоглобина (вещества, переносящего кислород), в общем анализе мочи — увеличивается относительная плотность, моча становится более концентрированной из-за обезвоживания, и появляются кетоновые тела (вещества, которые образуются в результате нарушения обмена углеводов); в выявляется увеличение общего билирубина (пигмента, вырабатываемого в печени), что свидетельствует о нарушении работы печени. Лечение токсикоза средней степени проводится только в стационаре. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Как правило, хорошо переносится зубная паста с легким мятным вкусом.

Токсикоз тяжелой степени (чрезмерная рвота) встречается редко. Для этого состояния характерна постоянная тошнота, рвота до 20 раз в сутки с повышенным слюнотечением. Общее состояние женщины тяжелое, нарушается функция всех важных органов и систем. Потеря веса более 5 кг, появляются головные боли и головокружения, кожа становится сухой и дряблой, язык и губы сухие, температура повышается до 38ºС, пульс чаще 100 ударов в минуту, систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., в сутки выделяется менее 700 мл мочи. В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и гематокрита (объема элементов крови по отношению к плазме) за счет обезвоживания и сгущения крови, в общем анализе мочи определяется большое количество кетоновых тел, а также белок (в норме белка в моче нет), в биохимическом анализе крови отмечается уменьшение белка, холестерина, калия, хлоридов и увеличение общего билирубина, мочевины, остаточного азота (что свидетельствует о нарушении работы почек и печени). В этом случае лечение проводится только в стационаре.

Поскольку тошнота не является специфическим симптомом, характерным только для беременности, часто необходима консультация врача для исключения другой патологии.

Лечение тошноты и рвоты

Лечение тошноты и рвоты беременных легкой степени следует начинать с изменения характера питания и соблюдения режима труда и отдыха.

• Каждый день следует начинать неспеша: не вскакивать с кровати по звонку будильника и стараться не совершать с утра резких движений. Отказаться от утренней гимнастики (так как наклоны, приседания и другие движения могут вызывать активацию рвотного центра). Для того чтобы утром была возможность полежать в кровати, необходимо завести будильник на 10-15 минут раньше обычного. Проснувшись, следует полежать в кровати 5-10 минут и не спеша потянуться. Не вставая с постели, в положении лежа нужно съесть заранее приготовленные и лежащие возле кровати крекеры, галеты, орешки или сухофрукты.
• Есть при раннем токсикозе необходимо часто (не менее 5-6 раз в день), но маленькими порциями. Не следует переедать и голодать, ни в коем случае не стоит отказываться от еды, даже если есть совсем не хочется. При себе всегда необходимо иметь что-нибудь, чем можно перекусить, например пакетик крекеров или бутылочку питьевого йогурта. При этом следует полностью отказаться от жирной, острой и жареной пищи. Также следует исключить горячую и очень холодную пищу, так как она раздражает желудок и может усиливать тошноту. Следует отдавать предпочтение блюдам, богатым белками и углеводами (каши, отварное мясо, творог, картофель), и обязательно включить в свой рацион блюда из овощей и фруктов. Нельзя пить много (более 200 мл) жидкости за один прием. Лучше всего употреблять щелочную негазированную минеральную воду, кисели.
• Следует отказаться от курения, поскольку оно не только может оказать отрицательное влияние на развитие беременности, но и провоцирует тошноту и рвоту.
• Необходимо избегать резких и сильных запахов, можно даже временно отказаться отдухов, дезодорантов, ароматизированной косметики и средств бытовой химии с резким запахом. При непереносимости запахов порошков и чистящих средств лучше всего попросить родных помочь вам по хозяйству. А также нужно заменить зубную пасту, если она вызывает неприятные ощущения. Как правило, хорошо переносится зубная паста с легким мятным вкусом. По возможности следует избегать тесных, душных, прокуренных помещений и не пользоваться общественным транспортом в часы пик. Не стесняйтесь попросить уступить вам место.
• Обязательно соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться. Спать следует не менее 8-10 часов в сутки. При необходимости отдыхать днем. Слабость и усталость способствуют развитию тошноты.
• Постарайтесь избегать стрессовых и конфликтных ситуаций на работе и дома, отвлекитесь от тревожных, неприятных мыслей — прогуляйтесь, сходите в кино или в гости, позвоните лучшей подруге.
• При возникновении тошноты сделайте медленный глубокий вдох и выдох. Глубокое дыхание способствует ослаблению или исчезновению тошноты. Используйте ароматерапию: несколько капель имбирного, базиликового или лимонного масла нанесите на одежду или добавьте в гель для душа. Вещества, содержащиеся в этих маслах, способствуют уменьшению тошноты.
• Заварите имбирный чай. Чтобы приготовить имбирный чай, необходимо залить 1 ч. ложку измельченного имбиря 200 мл кипятка и настоять в течение 20-30 минут. Пить такой чай следует не чаще чем один раз в четыре часа, так как большая доза имбиря может повышать тонус матки.

Из лекарственных препаратов доктор может назначить витамин В 6 (Пиридоксин) и препараты, содержащие магний (Магне-В 6 , Магнерот), противорвотное средство Метоклопрамид (Церукал). Итак, если развивается токсикоз первой половины беременности средней и тяжелой степени тяжести, при котором нарушается общее состояние беременной, обязательна госпитализация в стационар и проведение парентеральной терапии (внутривенное и внутримышечное введение лекарств) с целью подавления тошноты и рвоты, нормализации общего состояния и восстановления водно-минерального состава и всех видов обмена веществ. С этой целью применяются препараты, нормализующие функцию центральной нервной системы и блокирующие рвотный рефлекс (Церукал), инфузионная терапия (внутривенное медленное введение 1-3 л растворов глюкозы, аминокислот, солевых растворов, таких, как Трисоль. Хлосоль и др.), и препараты, нормализующие обмен веществ (витамины. Актовегин, Хофитол). Критериями эффективности лечения считаются улучшение состояния беременной, нормализация результатов анализов мочи и крови.

Тошнота — неприятное ощущение во время ожидания малыша, доставляющее немало беспокойства, но, тем не менее, если она вызвана беременностью, то в большинстве случаев не оказывает никакого отрицательного воздействия ни на здоровье мамы, ни на развитие ребенка и чаще всего самостоятельно проходит к началу второго триместра.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог

Комментировать статью "Опять тошнит... Токсикоз при беременности"

Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Но в любом случае, каждый вечер тошнит и прочто противное состояние. Это- токсикоз или еще нет?

Обсуждение

вот это да:) такую же тему открыть хотела и по срокам 9-10 недель у меня. А с первой было именно по-утрам...

Спасибо девочки за ответы, значит бывает и вечером, а то я думала, что утренний - обычное дело.
А про вечер не знала.
Желаю всем нам, чтобы эта муть побыстрее закончилась:)))

Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Господи,всякое бывает.Мою маму тошнило всю беременность,да и после родов два месяца беременных видеть не могла.А у...

Обсуждение

Господи,всякое бывает.Мою маму тошнило всю беременность,да и после родов два месяца беременных видеть не могла.А у тебя нормально,обычно до 16 недель длится.

вполне возможно, что еще перемена места наложилась! Пройдет! Держись! Меня до 13-й мутило, ну до 14-й чуток.

Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. при этом меня ночью жутко тошнило! тошнит и сейчас. и живот болит со всех сторон (но на схватки не похоже). единственное...

Обсуждение

меня во вторую беременность тоже очень сильно тошнило где-то в районе 32-36 недель. Выяснили, что ребенок периодически давит на поджелудочную - вот от этого и тошнота. Помню, что помогало не есть жирного-острого и т.п., что влияет именно на поджелудочную. В обычной жизни проблем с поджелудочной не было - т.е. это чисто беременные проблемы...

У вас первый раз были естественные роды или кесарево?
Дело в том, что врач меня предупредила, что, если возникнут боли внизу живота, сопровождающиеся рвотой или тошнотой, то это признаки возможного расхождения шва (у меня кесарево первое было).

Конференция " Беременность и роды" " Беременность и роды". У меня уже 18-я, а не просто тошнит а еще рвет от запахов постоянно, даже горшок за ребенком не могу вынести.

Обсуждение

меня еще и не прекращало тошнить, причем к этому добавилась постоянная изжога и боли желудочные (подозреваю что матка уже до желудка и поджелудочной добралась, так что скоро опять обострение гастрита светит, хнык-хнык..)

У меня уже 18-я, а не просто тошнит а еще рвет от запахов постоянно, даже горшок за ребенком не могу вынести. Врач ничего не предлагает кардинального.

30 недель. Почему меня тошнит сейчас? "Превосходным средством от тошноты, включая утреннюю тошноту беременных, является имбирь (Zingiber offmnaUs).

Обсуждение

"Превосходным средством от тошноты, включая утреннюю тошноту беременных, является имбирь (Zingiber offmnaUs). Употреблять его можно по-разному: попробуйте пожевать кусочек засахаренного имбиря или просто кусочек очищенного свежего имбиря, а можно приготовить имбирный чай и понемногу прихлебывать время от времени. Очень хорошо помогает домашнее печенье, приготовленное со свежим имбирем; ешьте его, как только возникнет необходимость, - это временно повышает в организме уровень сахара вместе с благотворным действием самого имбиря."
Все мои знакомые "заедали" тошноту подслащенным имбирем (джинжер). Помогает 100%. Продается в магазинах натуральных продуктов. Или, наверное, можно самому сделать себе заготовку: купить имбирь, обмакнуть его в какои-нибудь сироп или мед и....вперед - полезно и еффективно.

10.04.2005 09:42:12, Olga Iskiyaeva

Прекрасное время ожидания малыша зачастую начинается совсем не оптимистично — с тошноты. Этот ужасный симптом вызывают привычные вещи: ранее любимые духи, аппетитные булочки, а порой и домашние животные. Почему и как долго тошнит при беременности, в каких случаях это состояние требует врачебного вмешательства, как справиться с тошнотой — темы данной статьи.

Всегда ли тошнит в период беременности

Утреннюю тошноту, недомогание, острое желание съесть что-нибудь соленое издревле относили к ранним признакам беременности. Первое упоминание об этих симптомах встречается в манускриптах древних египтян 4 тысячи лет назад. И сейчас тошнота и даже рвота на ранних сроках являются очень частыми осложнениями беременности. По данным разных источников, с этой проблемой сталкиваются от 50 до 80% женщин.

В зависимости от ухудшения состояния при беременности токсикоз делят на несколько степеней:

1. Тошнота считается нормой, если она не ухудшает качество жизни будущей мамы, возникает 1-2 раза в сутки на короткое время, заканчивается до 13 недели беременности.
2. Легкая степень характеризуется удовлетворительным состоянием женщины, ее начинает тошнить от запахов или пищи. Рвота случается менее 5 раз в сутки.
3. Средняя степень диагностируется в том случае, если осложнение начинает влиять на вес. Беременную тошнит после еды, и с рвотой она теряет большую часть калорий. Из-за резкого похудения в моче может обнаруживаться ацетон, высок риск обезвоживания. Общее состояние не позволяет вести обычную жизнь, частота рвоты — до 10 раз.
4. Тяжелая степень характеризуется постоянной тошнотой, невозможностью нормально принимать пищу. Рвота возникает при любой перемене положения тела. Без лечения женщине грозит истощение, обезвоживание, велика вероятность прерывания беременности. Нарушаются все виды метаболизма, возможно повышение температуры, учащение пульса.

Средняя и тяжелая степень токсикоза выявляется примерно у 15% беременных на ранних сроках, у остальных женщин тошнота имеет легкую форму и не требует стационарного лечения. Состояние может быть улучшено в домашних условиях с помощью коррекции питания и других простых мер.

Когда начинаются и проходят приступы тошноты

В норме тошнота возникает в период адаптации женщины к беременности. Первые неприятные симптомы обычно приходятся на 6 неделю беременности (имеется в виду акушерский срок, который рассчитывается с последней менструации). На какой неделе начинает тошнить, зависит от возраста матери и количества эмбрионов. Тошнота у взрослой женщины с двойней может начаться и к 4 неделям, когда беременность еще не подтверждена.

Примерно к 10 неделе тошнота достигает пика, затем состояние понемногу улучшается. Перестает тошнить обычно к 13 неделе, то есть к концу 1 триместра. В редких случаях токсикоз затрагивает и начало 2 триместра. Как правило, процесс адаптации, а с ним и тошнота, заканчиваются к 16 неделе.

Почему женщину во время беременности тошнит

Причины, почему тошнит при беременности, кардинально различаются на разных сроках. В 1 триместре причиной обычно является токсикоз. Симптомы тошноты на более поздних сроках часто связаны с каким-либо заболеванием. Тошнота во 2 триместре в подавляющем большинстве случаев (95%) является следствием , гепатита, панкреатита, дуоденита, холецистита или других болезней, поэтому женщине требуется тщательное обследование. Если все показатели в норме, назначают поддерживающую терапию: витамины, в тяжелых случаях введение жидкости внутривенно, парентеральное питание. Опаснее всего, когда начинает тошнить при беременности в 3 триместре. Такая тошнота может оказаться симптомом серьезного осложнения — гестоза.

Нормальной является тошнота в легкой форме только в начале беременности. Все остальные случаи требуют врачебного вмешательства.

На ранних сроках

Обычно тошнота на ранних сроках расценивается как побочное действие, связанное с изменением баланса гормонов: эстрогенов, гестагенов, тироксина. Уровень хорионического гонадотропина с первых дней беременности растет в сотни тысяч раз. Естественно, такие изменения не могут не сказаться на самочувствии. Тошнота возникает как следствие раздражающего влияния гормонов на рвотный центр, который находится в продолговатом мозге. Как только организм привыкает к изменениям, симптомы исчезают. Чувствительность к гормонам индивидуальна, поэтому тошнота может быть и слабой, и тяжелой.

В настоящее время продолжаются дискуссии, объясняющие причины тошноты при беременности. Окончательного понимания этиологии токсикоза пока не существует.

Наиболее популярные теории:

1. Тошнота при беременности связана с неудовлетворительным состоянием организма до беременности. Известно, что будущие матери с хроническими болезнями печени и ЖКТ в начале беременности чувствуют себя хуже. Также предрасполагающими к токсикозу нарушениями считаются синдром хронической усталости, недостаток питания и авитаминозы, например, по причине длительной диеты.
2. Степень тошноты связана с адаптационными возможностями организма. Женщин старше 35 при наступлении беременности начинает тошнить раньше, токсикоз продолжается дольше. То же можно сказать о матерях, ожидающих не первого ребенка. На сроки, когда начнется тошнота, и через сколько недель она прекратится, может влиять наследственный фактор. Если большинство родственников по женской линии страдали сильным токсикозом, риск этого осложнения гораздо выше.
3. Интересная версия – постоянная тошнота при беременности может быть связана с психогенными факторами. Провоцирует ее боязнь родов, которую женщина может и не осознавать. Ситуацию ухудшают негативные эмоции, повышенная тревожность, депрессивные состояния в анамнезе.
4. Токсикоз при беременности может быть вызван повышенной чувствительностью организма матери к плоду. Гены ребенка наполовину являются отцовскими, а значит, возможен иммунный конфликт, который и вызывает тошноту. Как только развивается иммунологическая толерантность, неприятные симптомы исчезают.

Резкое прекращение тошноты на ранних сроках может быть связано с неразвивающейся беременностью. Подтверждается эта патология УЗИ и анализом на ХГЧ. Если гибель плода не была диагностирована вовремя, и не произошел выкидыш, организм матери подвергается интоксикации продуктами распада, и тошнота может возобновиться. Также женщина при замершей беременности ощущает , сильную слабость, у нее поднимается температура, возможны кровянистые выделения.

На поздних сроках

Многие проблемы конца беременности связаны со сдавлением органов растущей маткой. Эта проблема особенно беспокоит будущих мам с многоводием, крупным ребенком и многоплодной беременностью.

Тошнота на поздних сроках беременности (более 28 недель) возникает, когда желудок, кишечник и печень вынуждены сменить свое обычное положение. Объем желудка уменьшается, он может переполняться даже незначительным количеством пищи. Растяжение желудка сопровождается тошнотой, женщина чувствует себя объевшейся. Если частично переваренная пища при этом забрасывается в пищевод, начинается .

Характерный признак сдавления органов ЖКТ — тошнота по вечерам, сразу после еды. Симптомы уменьшаются, если питаться часто и маленькими порциями. Перед родами, когда живот опускается, и давление на внутренние органы снижается, тошнота исчезает.

Тошнота и рвота при беременности могут вызываться и патологическими причинами, основная из которых – гестоз. На стадиях предэклампсии и эклампсии тошнота появляется из-за интоксикации организма, которая в свою очередь развивается по причине ухудшения работы почек и других органов. Характерными признаками начала гестоза помимо тошноты являются отеки, высокое давление, .

Причины, не связанные с беременностью

Возможные патологические причины, которые могут провоцировать тошноту и при отсутствии беременности:

Заболевание	Симптомы помимо тошноты
Кишечная инфекция	Спазмы в животе, диарея, лихорадка.
Гастрит	Рвота, газообразование, боль в животе, симптомы усиливаются после определенных продуктов.
Пептическая язва	Боль, жжение в животе, особенно до еды или после острой пищи. Кровь в кале и рвотных массах.
Непроходимость кишечника	Рвота, запор, острая боль в животе, напоминающая спазмы.
Панкреатит	Сильная непрекращающаяся боль в животе слева, температура.
Гипертиреоз	Потливость, увеличенная щитовидная железа, дрожание конечностей, повышенная возбудимость.
Урологические заболевания	Неприятные ощущения при мочеиспускании, выделение мочи маленькими объемами, боль в пояснице.
Внутренний отит	Головокружение, ухудшение слуха, возможны выделения из уха.
Гепатит	Боль в голове, суставах, мышцах. Температура, боль под ребром справа. Возможна, но не обязательна желтуха.
Холецистит	Боль в животе справа, потливость, температура.

Тошнота может быть и побочным действием лекарственных средств. При беременности чаще остальных ее вызывают препараты железа и калия, гормоны, антибиотики, НПВС.

Что делать, если постоянно тошнит

Тошнота при беременности в большинстве случаев может быть уменьшена при помощи диеты. Коррекцию рациона и режима приема пищи считают одним из основных компонентов лечения.

Правила питания в начале беременности:

1. Усвояемость пищи стараются максимально повысить. Предпочтительны отваренные, измельченные в пюре продукты.
2. Чтобы лишний раз не раздражать желудок, жареную и острую пищу исключают. Все блюда и напитки должны быть теплыми, но не горячими.
3. Если тошнит от мяса, источниками белка временно могут стать яйца и творог.
4. Есть нужно понемногу, но часто: где-то каждые 3 часа.
5. Если в основном тошнит по утрам, первую еду желательно съесть сразу после пробуждения, не вставая с постели.
6. В одном приеме пищи не смешивают твердые и жидкие продукты. Часто при беременности помогает сухая диета: густые каши, подсушенный хлеб, печеные овощи. Полчаса до еды и полчаса после нее желательно не пить.
7. Когда сильно тошнит, улучшить самочувствие помогает постельный режим в сочетании с эмоциональным покоем.
8. Чтобы не допускать тошноты от голода, с собой всегда нужно носить перекус. Лучше, если это будет печенье или сухарики. Если тошнит от сладкого, с собой можно взять галеты, крекеры или хлебцы.
9. Из напитков предпочтительна минеральная щелочная вода. Пьют ее также маленькими порциями.

Использование препаратов

Когда диета не помогает справиться с тошнотой при беременности, назначают витамин B6 (препарат Пиридоксин) в дозе 75 мг в сутки. При частой рвоте его можно вводить внутримышечно и внутривенно.

Если состояние продолжает ухудшаться, беременную госпитализируют и назначают комплексное лечение, которое включает:

1. Капельницы для снятия интоксикации (Декстран, Повидон), восстановления баланса воды (физраствор), поддерживающее парентеральное питание (декстроза, аминокислоты) при резкой потере веса.
2. Средства для устранения обменных нарушений: витамины B2, B9 и С, инозин, кокарбоксилаза.
3. Препараты, блокирующие рвотный рефлекс. Обычно используют Дроперидол или Метоклопрамид, вводят их внутримышечно до 2 раз в сутки. Оба препарата можно применять только в случае крайней необходимости, когда тошнота при беременности настолько сильна, что может привести к ее прерыванию. Эти лекарства не показали негативного влияния на плод у млекопитающих, но на людях не испытывались.

Как избавиться от тошноты народными способами

Устранить тошноту можно при помощи травяного настоя, рекомендуемого для лечения токсикоза. Для его приготовления смешивают по 1 части корня валерианы и травы тысячелистника, по 2 части цветов календулы и ромашки, листьев мяты. Берут 2 ст. ложки этого сбора и настаивают полчаса в полулитре кипятка. При беременности настой пьют по 50 г перед каждой едой (5-6 раз).

Чтобы не тошнило, можно попробовать продукты с имбирем: пряники, печенье или лимонад. Хорошо помогает и некрепкий имбирный чай. Для его приготовления пол чайной ложки тертого имбиря заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. В напиток можно добавить мед и лимон.

Видео: как беременной спастись от тошноты — 3 способа

Тошнота при вынашивании ребенка - это одна из самых частых жалоб, она может возникать на ранних сроках, как один из основных симптомов раннего токсикоза, так и развиться на поздних сроках. Причины на ранних и на поздних сроках разные, а если уж беспокоит расстройство желудка после родов, она наверняка находится в компетенции гастроэнтеролога, а не гинеколога.

Отсутствие дурноты не свидетельствует ни о какой патологии, есть счастливые женщины, которые за весь период так и не сталкиваются с этим неприятным ощущением, если вы из их числа, считайте это своей удачей.

Тошнота у беременных на ранних сроках возникает как реакция на перестройку организма, и некоторые будущие мамы переносят эти изменения очень легко, не страдая от токсикоза.

Тошнота при беременности и сроки

Сроки, когда начинается токсикоз, зависят от причины. Если у вас начало беременности, то вы можете начать страдать от утреннего недомогания уже с 5 - 6 недели. Надо отметить, что чем раньше вам становится дурно, тем тяжелее протекает токсикоз и больше шансов, что он перерастет в чрезмерную рвоту, требующую медикаментозного лечения.

Сколько при беременности длится тошнота, зависит от того, когда она началась, есть ли у вас гастроэнтерологические заболевания (у таких женщин дискомфорт всегда длится дольше), а так же от того, одноплодный случай или многоплодная. При одноплодном всё прекращается к 11-12 неделям, при двойне и тройне, только к 14-16 неделе.

Тягостное ощущение, начало которого пришлось на второй – третий триместр, не оставит вас в покое вплоть до родов, но может облегчиться после 35 недели, когда произойдет опускание животика перед родами.

Тошнота на ранних сроках беременности, ранний токсикоз

Плохое самочувствие, вплоть до извержения содержимого желудка - рассматривается в числе самых верных признаков состоявшегося зачатия.

Как и другие первые признаки беременности, этот появляется очень рано, на первом месяце, однако она не является абсолютным симптомом, так как может возникать и по другим причинам.

Дурнота в первом триместре входит в симптомокомплекс раннего токсикоза, это патологическое состояние, обусловленное адаптацией женщины к наступившей беременности, наравне с рвотой, изжогой, слюнотечением и чувствительностью к запахам.

Почему возникает ранняя тошнота?

Сегодня нет единой теории, которая могла бы объяснить причины раннего токсикоза. Врачи связывают такие симптомы как тошнота, рвота, кожный зуд, остеомаляция, слюнотечение, дерматоз, и многое другое с высоким уровнем хорионического гонадотропина, пролактина в крови женщины. Объясняют токсикоз так же нейрогуморальной реакцией организма на внедрение ворсин хориона в эндометрий матки, психологическими факторами, и даже наследственностью, возрастом, состоянием здоровья и иммунологической реакцией маминого организма на антигены плода. Как бы то ни было, и какой бы не была причина, факт есть факт, плохое самочувствие и отсутствие месячных связаны с наличием плода.

Сроки токсикоза индивидуальны. Прослеживается закономерность между сроком возникновения и длительностью симптомов. Чем раньше срок, тем тяжелее и дольше она будет протекать. Известно, что у женщин с рефлюксной болезнью, гастритами, дуоденитами и другой патологией желудочно-кишечного тракта тошнота и рвота при беременности возникают раньше и сохраняются дольше.

Как проявляется тошнота при беременности?

Это чувство чаще всего появляется по утрам, при подъеме с постели. Ухудшение состояния провоцируют резкие движения, сильные запахи, некоторые продукты питания. На начальном сроке может беспокоить не только по утрам, возможна и вечером.

Несмотря на то, что по статистике от раннего токсикоза страдает 6 женщин из 10, в лечении нуждается лишь 1 из 10, всем остальным лечение не требуется вовсе, всё проходит само. В лечении изжога и тошнота при беременности нуждаются лишь в тех случаях, когда нарушается общее состояние будущей мамы. Рвота повторяется более 5 раз за сутки, а в анализе мочи находят ацетон.

Средства от тошноты при беременности

Дурнота в первые дни вашего интересного положения делает их тяжелыми и трудными. Время тянется невыносимо медленно, и кажется, что этот кошмар никогда не закончится.

Безопасного способа как уменьшить тошноту при беременности лекарствами не существует, практически все таблетки от тошноты для беременных не безопасны, и врачи избегают их назначать. Лишь если развивается чрезмерная рвота и состояние женщины ставит её здоровье под угрозу, токсикоз лечат.

Вы можете почитать о том, какие лекарства в крайних случаях применяются, в этой статье . Здесь мы коснемся лишь естественных народных способов и рекомендаций, как снять тошноту при беременности, не навредив себе и малышу.

1. Лечение тошноты при беременности начинается с создания условий психологического комфорта и покоя женщине. Одно лишь избавление от стрессовых ситуаций способно значительно улучшить ваше состояние.

2. Ваш сон должен быть достаточным, старайтесь спать не менее 8 часов в сутки и по возможности хотя бы час-полтора спать днем. Если вас мучает бессонница, с этим нужно постараться справиться, правильной организацией сна и созданием идеальных условий. Вечером зачастую дурнота возникает только потому, что вы слишком устаете, избегая переутомления, вам удастся с ней справиться. Легко заснуть и расслабиться помогает свежий прохладный воздух в той комнате, где вы спите, и обязательная вечерняя прогулка перед сном. Полчаса пешком где-нибудь в парке и вы будете спать как ребенок. Рекомендуемая многими ароматерапия, например, масло лаванды, должна использоваться с осторожностью, потому что, во-первых, у вас может возникать непереносимость различных ароматических масел, во-вторых, некоторые из них могут вам навредить.

3. Ваша диета на ранних сроках – разговор особый.

Как облегчить тошноту при беременности с помощью питания?

Утром можете чувствовать себя легче, если вы будете завтракать, не вставая с постели. Хватит печенья или пары сухариков, и минут через 15-20 вам будет гораздо проще подняться. Приготовьте себе первый утренний перекус с вечера, и скушав сухарик или яблоко, спокойно полежите, постепенно просыпаясь и приходя в себя. Потом вы сможете позавтракать.

Стремясь к правильному и сбалансированному питанию, что конечно, похвально, помните, что на ранних сроках беременности правильнее довериться своим ощущениям, прислушаться к себе. Вам сейчас можно употреблять практически всё, удовлетворяя свои прихоти, и не стоит пытаться обязательно скушать то, что ваш организм отвергает.

Ваше питание должно быть богатым белковыми продуктами и долго переваривающимися углеводами. Их источником могут быть каши, картофель, и другие содержащие много крахмалистых веществ продукты.

Пищу принимайте часто, но небольшими порциями, ваш желудок всегда должен быть наполнен хоть немного, но и переедать вам не стоит.

Исключите из питания жареное и жирное – такие продукты сами по себе вредны.

Слишком горячая или слишком холодная пища не желательна, она должна быть приятно теплой.

Супы и питьё во время еды – не желательны. Вам необходимо пить больше, но делайте это в промежутках между приемами пищи, не запивайте еду. Минеральная воды так же помогают избавиться от тошноты.

Известно, что некоторые продукты помогают при токсикозе:

Сухофрукты, изюм
- айва
- мята во всех видах
- зеленый чай
- яблоки
- грейпфрут
- семечки
- гранаты
- квашенная капуста
- маринованные или малосольные огурчики
- лимоны
- соленые сухарики
- мандарины
- свежий имбирь

Предпочтения в пище у каждой женщины свои, и сейчас вам стоит прислушиваться к своему организму и экспериментировать, так вы найдете то, что поможет именно вам. Возможно, что-то из перечисленного выше списка вызовет у вас только отвращение, так что ваше тело ваш лучший советник.

5. Избегайте резких движений. Многие говорят, что приступ тошноты может быть спровоцирован резким подъемом с постели, и даже поворотом головы, не говоря уж о тряске в транспорте.

6. Воздействие на акупунктурные точки. Сейчас можно купить браслет для беременных от тошноты. Суть воздействия браслета – давление на биологически активные точки на запястье, конкретно на акупунктурную точку перикарда P6, которая отвечает за душевное спокойствие и нормальную работу желудка. Браслет ТревелДрим предназначен для предотвращения укачивания, и отдельно выпускается, в том числе, и для беременных. Акупрессура предложена китайской медициной как немедикаментозный способ лечения многих болезненных состоянии.

7. Чувствительность к запахам и рвотный рефлекс на некоторые из них вещь необоримая. Вы никак с этим не справитесь, остается только избегать их. А значит, пусть пищу теперь готовит кто-нибудь другой.

Всё это рецепты народной медицины исключающие медикаментозное воздействие на плод. Не стоит самостоятельно подбирать себе отвары трав или лекарства, это уже серьёзное лечение, которое должен назначать врач.

Лечат всерьез, лишь 10% беременных. Показания упоминались выше, это рвота более 5 раз в день, в том числе и ночная, возникающая при перемене положения тела, вызывающая обезвоживание, выделение ацетона с мочой. Женщину госпитализируют и лечат в условиях стационара.

Лечение направлено, скорее, на устранение обезвоживания, чем на сам токсикоз, применяются препараты, которые восполняют потери жидкости и снимают общую интоксикацию, улучшают работу печени беременной. Это полифепан и спленин, церукал и эссенциале форте, капельницы с витамином С. Если и в этом случае справиться с токсикозом не удается, состояние ухудшается вплоть до жизнеугрожающего, может встать вопрос о прерывании беременности, к счастью, такое бывает крайне редко.

Пережить первый триместр, зачастую, действительно очень трудно. Если у вас сейчас сильный токсикоз, желаем вам справиться с этим и перетерпеть эти сложные первые недели. Не всегда вас будет беспокоить приступы рвоты, когда заканчивается формирование плаценты – она отступает, и вы почувствуете себя намного лучше.

Исследованиями доказано, что пережитый ранний токсикоз означает что в дальнейшем беременность будет протекать очень хорошо.

Опасные симптомы

Какие симптомы могут говорить о том, что что-то идет не так? Некоторые изменения в состоянии должны насторожить вас в отношении возможных осложнений или инфекционного заболевания.

Итак, когда нужно срочно обратиться к врачу:

Замершая беременность и тошнота

Дурнота при замершей беременности может внезапно пропасть. Ещё вчера вас мутило от одного вида пищи, и вы не могли утром оторвать голову от подушки, а сегодня чувствуете себя просто великолепно. Если у вас нет и 10 недель в положении, не спешите радоваться такому подарку судьбы, стоит озаботиться, а всё ли в порядке с малышом? Если пропала тошнота, это может быть связано с прекращением развития плода. Его внутриутробная гибель означает прекращение выработки хорионического гонадотропина, и поэтому ваше состояние неожиданно улучшается. Как правило, могут быть небольшие кровянистые выделения из половых путей, и тянущие боли, но это не обязательные симптомы. Даже если у вас ничего не болит – срочно покажитесь своему гинекологу. И не стесняйтесь, никто не будет смеяться над жалобой «меня почему-то больше не тошнит, и вроде бы начались месячные». Беременность при таком прерывании, когда плод остается в матке, опасна своими осложнениями, так как эмбрион начинает буквально там разлагаться, а значит, избавиться от замершей беременности нужно как можно скорее. Врач вас направит на УЗИ, на котором состояние малыша будет уточнено, если сердечко ребенка бьется, дальше вы будете просто радоваться прекращению токсикоза.

Тошнота при внематочной беременности

Пока внематочная беременность развивается относительно нормально, ваше состояние не будет отличаться от самочувствия других женщин. Плохое самочувствие может беспокоить точно так же как и при обычной, развивается ранний токсикоз. Вы можете и не подозревать, что что-то идет не так до момента развития осложнений. При разрыве маточной трубы у женщины развивается внутреннее кровотечение, которое может быть довольно массивным, большая кровопотеря вызывает головокружение, дурноту и слабость. При сроке больше 6 недель подобные симптомы повод немедленно вызвать скорую помощь, так как если симптомы вызваны разрывом трубы и продолжается кровотечение в брюшную полость это может угрожать жизни матери. Головокружение и тошнота при осложненной эктопической беременности не обязательно сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей. Вполне возможно, что никаких выделений вовсе не будет, и их отсутствие не повод успокаиваться.

Тошнота и температура при беременности

Появление рвотного рефлекса и температуры могут быть симптомами кишечной инфекции или другого инфекционного заболевания, боли в животе, тошнота и диарея - повод вызвать врача, возможно, вы просто чем-то отравились. Самостоятельно можно принимать активированный уголь или полифепан, назначения других препаратов оставьте врачу.

Тошнота с кровью при беременности

При чрезмерной рвоте, когда приступы навязчиво повторяются раз за разом, возможно развитие синдрома Мелори-Вейса. При этой патологии в области слизистой выходного отдела желудка появляются трещины слизистой, которые кровоточат, вот откуда берется такое сочетание симптомов. Это надо очень постараться себя довести до такого состояния, если у вас есть подобная жалоба, срочно обратитесь к врачу.

Тошнота на поздних сроках беременности

Данный прецедент не имеет ничего общего с ранним токсикозом.

Тошнота во втором триместре, появляется вследствие того, что увеличивающаяся матка, поднимаясь всё выше в брюшной полости, постепенно сдавливает внутренние органы, в том числе и желудок, нарушая его работу. Даже если у вас всё нормально, второй триместр уже может осложниться некоторыми симптомами.

Как возникает тошнота?

Когда вы едите, пища сначала поступает в желудок. При беременности гладкая мускулатура желудочно-кишечного тракта становится «ленивой», работает плохо, а матка сдавливает выход из желудка, ещё больше затрудняя его опорожнение и прохождение пищи дальше, в кишечник. Когда вы ложитесь или наклоняетесь, из-за расслабления желудка возможна даже регургитация, обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Тошнота после еды при беременности бывает именно поэтому, желудок не в состоянии быстро избавляться от содержимого.

Особенно плохо на поздних сроках вы можете чувствовать себя по вечерам и ночью. Тошнота ночью при беременности появляется, потому что в позе лежа обратный заброс содержимого желудка ещё более облегчается, кислое содержимое обжигает пищевод.

Дурнота больше беспокоит при нарушении диеты, например, если вы позволите себе злоупотребление жаренным и жирным. При правильном питании малыми порциями она беспокоит гораздо меньше, но полностью обычно не исчезает.

Как убрать тошноту при беременности на поздних сроках?

Способов, как избавиться от тягостного ощущения на последнем сроке, не так уж и много.

Воздействовать стоит всего лишь диетой, и не хитрыми приемами, облегчающими освобождение желудка и регургитацию. Таблетки назначаются только в случаях, если ничего не помогает.

Диета

Лучшее средство от приступов тошноты - это правильное питание. Пища на последних сроках беременности и без этой жалобы должна быть постной, раньше женщины постились перед родами, что не давало малышу набрать большой вес и облегчало роды. И конечно, постная пища вам поможет.

Если есть маленькими порциями, употреблять пищу в отварном и тушеном виде, избегать избыточного количества жиров, стимулирующих выделение желчи, тошнить будет намного меньше. Кушайте часто, каждые 3 часа, крохотными, почти детскими порциями.

Колено-локтевое положение

Ещё одно эффективное «лекарство» - это колено-локтевое положение. В такой позе матка смещается в положение вперед, и область желудка избавляется от давления, а значит, пища свободно покидает желудок, нигде не задерживаясь. Вам сразу становится легче.

Используйте колено-локтевое положение со второго триместра, примерно через 20 минут после еды. Всего 10-15 минут в такой позе – и вы сразу почувствуете себя лучше.

Позы для сна

Избавиться от неприятных симптомов помогают позы во время сна, облегчающие освобождение желудка от пищи и предотвращающие заброс его содержимого в пищевод.

Вечерние и ночные приступы отступят, если вы будете спать на высокой подушке и на левом боку.

Если дурнота, несмотря на все старания, никак не проходит, что делать дальше решайте вместе со своим гинекологом. На поздних сроках назначаются препараты, которые блокируют излишнюю секрецию желудочного сока, самым безопасным для будущих мам признан Ренни.

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

Механизм развития рвоты

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

• заболеваний желудка и кишечника;
• патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
• чрезмерного стресса;
• недостаточности надпочечников;
• пищевого или химического отравления;
• внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
• сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
• болезней вестибулярного аппарата;
• заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при ), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются , и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

• наличии заболеваний репродуктивных органов: , рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
• хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
• плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
• анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

• непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
• обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
• дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
• опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
• обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

1. Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
2. , когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

1. Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
2. Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от , который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это , отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

• выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
• питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
• употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
• жевание семян тмина;
• щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
• употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
• полоскание рта отваром ромашки;
• употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.

Беременность – удивительное и непростое время в жизни женщины. Иногда это время омрачается плохим самочувствием будущей матери. Тошнота при беременности – частый спутник. Резкие перемены настроения, потерю аппетита, общее недомогание организма чувствуют будущие мамы в первом триместре беременности. Чтобы справиться с тошнотой и легко пережить токсикоз, есть некоторые советы.

Тошнота по утрам является первым признаком беременности. Она может быть утренняя или вечерняя. Обычно начинается на неделе 5-6, продолжается до недели 12 – это ранний токсикоз. Каждый случай индивидуален. Утреннее недомогание не наносит вреда ни матери, ни ребенку. Плохое самочувствие проходит вечером. Многие врачи утверждают, что – хороший признак. Это означает, что плацента развивается хорошо.

Три степени токсикоза:

Больше половины женщин тошнит при беременности. Первый триместр зачастую сопровождается токсикозом, он называется ранним. При второй беременности симптомы токсикоза могут отсутствовать.

Причины тошноты на раннем сроке беременности

Точная причина ранней тошноты у беременных на первых месяцах срока неизвестна. Может возникать, если есть:

• Гормон ХГЧ быстро увеличивается на ранних сроках беременности, отсутствуют месячные. Это первые показатели беременности.
• Повышенная чувствительность вкусов и запахов.
• Низкий уровень сахара в крови.
• Чрезмерная усталость.
• Токсикоз и может являться ответом на стресс.
• Реакция на определенные продукты.
• Путешествие на машине может вызвать чувство тошноты.

Врачи считают, что зачатие запускает процесс кардинального изменения физического состояния женщины, меняется гормональный фон. У психологов есть мнение, что будущую маму беспокоят множество страхов, связанных с течением беременности, родами. Помочь себе справиться с недомоганием, унять рвоту можно, освободившись от них. Центральная нервная система организма – основной механизм, запускающий токсикоз. Избавьтесь от негативных мыслей, и перестанет мучить плохое самочувствие.

Первая помощь при тошноте и рвоте

На каком сроке беременности чаще тошнит? Чувство тошноты – естественное явление в первые три месяца беременности. Чтобы устранить симптомы недомогания, попробуйте народные средства, проверенные годами.

Что принимать против тошноты:

• Постоянно полоскать ротовую полость настоем цветков ромашки, корой дуба, шалфеем. Полоскание уменьшает слюноотделение, создает вяжущий эффект. Проводить процедуру три раза в день.
• Приготовить отвар из сухофруктов, без сахара. Питьё , поможет остановить рвоту.
• При рвоте употребляйте свежие ягоды красной рябины.
• Мята и лимон. Запарить водой ломтик лимона и 2-3 листика мяты, напиток поможет справиться с чувством недомогания. Чтобы не тошнило, на прогулку возьмите мятные леденцы.
• Пустырник, валериана лекарственная. Травы успокоят нервную систему, позволят снять желудочные спазмы, помогут от рвоты, чтобы она прошла.
• Попробуйте принять имбирный чай. Это спасение для будущих мам от чувства тошноты. Имбирь оказывает ряд положительных эффектов на организм человека, включая пищеварение.

Используйте медикаментозные препараты, капельницы, таблетки в очень необходимом случае. Лекарственные средства назначаются индивидуально лечащим врачом. Строго соблюдайте рекомендации и инструкции к лекарствам. Остерегайтесь частой рвоты во втором и третьем триместрах. Это указывает на болезни, отравление. Если токсикоз с рвотой длится больше 24 часов, нужно обратиться за медицинской помощью. Существует опасность обезвоживания, ребенок может появиться раньше положенного срока. Чтобы снизить риск, лечить такой токсикоз необходимо стационарно.

Сбалансированный рацион питания в период токсикоза

Как спасаться от токсикоза, что выпить? Когда возникает утренняя рвота, еда вызывает неприятное ощущение. Желудок чувствует себя некомфортно. Постарайтесь побороть , кушайте продукты, на которые «тянет». Пополнение организма необходимыми питательными веществами крайне важно для вас и ребенка.

Большинство женщин чувствуют себя лучше, если часто едят маленькими порциями. Перебить голод помогут сухари или крекеры. Старайтесь не употреблять жирную и пряную пищу, придерживайтесь здорового питания. Если хочется кушать, делайте это даже по ночам. Выбирайте легкоусвояемые продукты с большим содержанием белка и углеводов.

Включайте в меню здоровую пищу и полезные продукты:

• диетическое мясо – индейка, крольчатина, цыпленок;
• кисломолочные продукты – ряженка, нежирный кефир, йогурты, творог;
• свежие овощи – брокколи, кабачок, огурцы, помидоры, сельдерей;
• фрукты – бананы, яблоки, гранат;
• злаковые каши;
• некоторый вид свежевыжатых соков.

Утром выпивайте стакан воды. В течение дня употребляйте суточную норму жидкости. На ранних сроках беременности полезны травяные чаи с мятой, ромашкой, клюквенный морс, домашний лимонад, свекольный сок. Не рекомендуется пить грейпфрутовый, апельсиновый напитки. Их стоит убрать из меню.

При токсикозе не употребляйте сладкие фрукты натощак. Они полны простых сахаров, легко впитываются, быстро повышают уровень сахара в крови, что приводит к реактивной гипогликемии из-за чрезмерного производства инсулина. Кушать сладкие фрукты как десерт после еды гораздо полезнее.

Ешьте что любите, старайтесь сделать меню из здоровой, полезной пищи. Вы питаете свой организм и растущего малыша внутри вас.

Как избавиться от тошноты?

Бороться с ранним токсикозом в первом триместре беременности, уменьшить чувство тошноты помогут данные способы. Методы не являются универсальными, поскольку каждый организм индивидуален. Можете выбрать подходящее вам .

Практикуйте в повседневном образе жизни йогу и медитацию. Положительные мысли, правильное дыхание способствуют улучшению самочувствия и настроения. Посещение бассейна оказывает благотворное влияние на здоровье будущей мамы и ребенка. В воде расслабляются мышцы, отдыхает спина. Полезно на последних неделях беременности.

Помните, что чувство тошноты в скором времени пройдет, главное – позитивный настрой и соблюдение здорового образа жизни.

Когда стоит обратиться к врачу при тошноте

Недомогание в период беременности – частое явление. Бороться можно дома. Какая рвота должна насторожить? Перечень признаков, которые требуют незамедлительную госпитализацию и лечение под наблюдением врача:

• Вы столкнулись с чрезмерной тошнотой и рвотой (целый день).
• Из-за тошноты и рвоты потеряли больше 2 кг.
• Частая рвота сопровождается лихорадкой, не удается сбить температуру.
• Возникает рвота коричневого цвета, начинают появляться следы крови.
• Ночью учащенное сердцебиение.
• Вы сильно чувствуете недомогание.
• Рвота сохраняется на поздних сроках (в конце второго и третьего триместра).
• На 9 месяце появляются частые рвотные позывы.

Берегите себя. Внимательно следите за изменениями самочувствия. Ведите правильный образ жизни, чтобы весь период беременности прошел без тошноты и без рвоты. Быть беременной и ждать ребёнка – настоящее счастье, которое может испытать только женщина!