Малыши, рожденные ранее 37 недели беременности, составляют 5-10% от всех детей, появляющихся на свет. Смеси для недоношенных существуют в продаже, и их ассортимент достаточно широк. Практически все производители детского питания для грудного возраста выпускают специальные продукты, предназначенные для вскармливания именно таких новорожденных.

Недоношенными считаются крохи, рожденные в период с 28 по 37 недели внутриутробного развития, вес которых, в среднем, составляет 1-2,5 кг, а рост - около 35 см. В зависимости от массы тела младенца врачи выделяют четыре группы, для детей каждой из которых существуют определенные требования к вскармливанию и составу смеси.

Продукты, предназначенные для кормления недоношенного ребенка, можно отличить по наличию на упаковке маркировки «Pre»/«Пре». Исключение лишь составляет смесь Hipp PRE, которую разрешается использовать для питания здоровых, своевременно рожденных малышей.

Питание для недоношенных детей имеет существенные отличия по составу, так как таким крохам требуются более калорийные смеси, с повышенным содержанием микроэлементов.

Смеси для детей, рожденных ранее положенного срока, содержат:

• Увеличенное количество протеинов. Белок является основным строительным материалом для растущего организма, особенно для новорожденного. Протеин помогает младенцу скорее окрепнуть и набрать необходимую мышечную и жировую массу.
• Легкоусвояемые углеводы – мальтодекстрин и молочный сахар (лактоза). Однако если у ребенка лактозная непереносимость, то следует выбирать смеси, не содержащие данный компонент.
• Казеины – сывороточные белки, которые легко усваиваются детским организмом.
• Витаминно-минеральные комплексы. Полный спектр микроэлементов обеспечивает гармоничное развитие младенца. Недоношенные дети в грудном возрасте особенно нуждаются в железе, меди, кальции и фторе, а также витаминах А, Е, К и группы В.
• Пробиотики – бактерии, которые благотворно влияют на функционирование желудочно-кишечного тракта.
• Полиненасыщенные жирные кислоты. Необходимы для формирования иммунной защиты, а также для развития остроты зрения.

Обзор

При рождении в семье недоношенного ребенка на родителей возлагается особая ответственность за организацию полноценного вскармливания крохи. Рассмотрим наиболее популярные смеси для недоношенных детей, представленные на отечественном рынке.

«Фрисопре» от Friso

Является адаптированной детской смесью, так как имеет максимальное сходство по содержанию макро- и микронутриентов с женским , благодаря чему легко и быстро усваивается в еще неполноценно функционирующем кишечнике младенца. В ее составе присутствуют белки, в том числе и казеины, а также липиды, углеводы, витамины и минералы. «Фрисопре» обогащена каротином и таурином, что положительно сказывается на развитии и росте маловесного ребенка.

Цена в среднем составляет 880 рублей.

PreNAN

Смесь «НАН», предназначенная для питания недоношенных детей, имеет приятный вкус, поэтому нравится крохам. Помимо хороших органолептических показателей, в составе «ПреНАН»содержится около 70% сывороточных протеинов, что составляет наибольшее количество среди всех представленных смесей.

Из недостатков смеси «ПреНАН» для недоношенных можно отметить наличие пальмового масла в составе, а также несбалансированное содержание цинка и меди.

Стоимость за упаковку весом 400 гр - около 870 рублей.

Nutrilon Пре

Смесь легко усваивается организмом недоношенного ребенка, после ее применения родители отмечают уменьшение . Является хорошей альтернативной для детского питания при невозможности налаживания грудного вскармливания. Содержит в необходимом количестве соединения железа, цинка и кальция, а также витамин Е. В редких случаях возможно возникновение аллергии.

Цена - свыше 900 рублей.

Nutrilac Пре

Данная смесь адаптирована для питания недоношенного ребенка. В ее составе присутствуют липиды, которые легко усваиваются неокрепшим организмом младенца. Также «Нутрилак Пре» содержит фолиевую кислоту, белки в достаточном количестве и витамин Е, отвечающий за профилактику анемии.

Из недостатков следует отметить содержание пальмового масла, а также минимальную концентрацию кальция, фосфора и железа.

Стоимость - порядка 570 рублей за упаковку массой 350 гр.

Humana 0

Молочная смесь, которая хорошо подходит для вскармливания недоношенного ребенка. В ее составе содержится оптимальное соотношение макро- и микронутриентов. Следует отметить, что из углеводов присутствует только лактоза и полностью исключены кристаллические сахара. Недопустимо кормление этой смесью детей с лактазной недостаточностью. Хумана не вызывает пищевых расстройств, в том числе кишечных и . В редких случаях отмечаются срыгивания. Продается в жидкой и порошкообразной форме.

Стоимость - около 800 рублей.

Alprem

Смесь, выпускаемая компанией «Нестле» для недоношенных детей, обогащена железом. Также в ней присутствуют легкоусвояемые липиды и другие необходимые для набора веса и роста микроэлементы. Продукт хорошо переносится маловесными детьми.

Однако смесь имеет недостаточную калорийность (около 70 ккал на 100 мл готового продукта), для недоношенных малышей этот показатель должен быть не ниже 80. Также из минусов можно отметить низкое содержание кальция и фосфора.

В последнее время редко бывает в наличии, стоимость около 650 рублей.

«Беллакт»

Детское питание «Беллакт Пре» подходит для малышей, рожденных раньше 37-недельного срока. В его составе сбалансированное соотношение белков, жиров, углеводов и микроэлементов, за счет чего ребенок быстро набирает вес. Недостатком является наличие мальтодекстрина в большом количестве.

Цена за 400 гр продукта около 500 рублей.

«Надея»

Еще один представитель смесей, предназначенных для кормления маловесных новорожденных. В целом состав не отличается от стандартных требований, за исключением малого количества белка и таурина, за счет чего детское питание имеет недостаточную калорийность. Это один из наиболее бюджетных вариантов.

Стоимость - менее 500 рублей.

Semper Lemolac

Данный продукт не рекомендуется использовать для питания недоношенного ребенка. Он подходит для детей, рожденных в срок, но имеющих дефицит массы тела. Лечебная смесь подходит для малышей, страдающих от метеоризма, обильных срыгиваний и колик. Содержит пальмовое масло, рисовый крахмал и недостаточное количество железа. Рекомендуется в качестве дополнения при недостаточном количестве у матери грудного молока либо в дополнение к другой смеси, например, кисломолочной, так как способна провоцировать запоры.

Стоит не более 300 рублей.

Enfamil Prematura

Адаптированная смесь для кормления новорожденных, рожденных недоношенными. В ее составе отсутствуют пальмитаты, также содержится необходимое количество железа и витамина Е. Продукт имеет не совсем точное соотношения кальция и фосфора. «Энфамил Прематура» характеризуется низкими показателями осмолярности, за счет чего снижается нагрузка на почки.

Цена за банку - около 850 рублей.

HIPP Pre

Имеет состав, схожий с грудным молоком, что особенно важно для вскармливания недоношенного ребенка. Смесь обогащена минералами и витаминами, содержит полезные бактерии. По отзывам родителей, это питание для недоношенных хорошо переносится малышами, в редких случаях вызывает аллергию, не провоцирует возникновение , уменьшается количество срыгиваний.

Стоимость - около 750 рублей.

Как правильно выбрать смесь?

Выбирая смесь для кормления недоношенных и маловесных детей, необходимо прислушиваться к рекомендациям неонатолога, так как в каждом индивидуальном случае ребенку могут требоваться те или иные вещества в большем или меньшем количестве. Также обязательно следует обращать внимание на вес. Детям, рожденным с массой тела менее 1800 гр, можно покупать PreNAN, Nutrilon Пре, «Фрисопре». Ребенку, вес которого при родах превысил 1800 гр, можно давать «Беллакт Пре», HIPP Pre, Nutrilac Пре.

Как кормить недоношенных детей такими смесями?

Каждому малышу, рожденному раньше положенного срока, необходимо как можно скорее набрать вес и укрепить костный скелет. Именно по этой причине следует выбирать для вскармливания специальные детские смеси, предназначенные для недоношенных детей. Составлением рациона должен заниматься педиатр на основании данных, полученных при проведении исследований в послеродовом периоде.

Количество разведенной смеси зависит от веса младенца. Каждый день следует давать количество питания, равное пятой части его массы тела. К примеру, если новорожденный весит 2100 гр, то за сутки он должен съедать около 420 гр. Не нужно превышать норму, так как смеси более калорийны, чем грудное молоко, а чрезмерный набор массы тела может негативно сказаться на общем состоянии организма.

Педиатрами разработана схема питания недоношенных детей:

1. В первую неделю жизни необходимо давать по 60 мл смеси 8 раз в сутки.
2. В течение второй недели размер порции одного кормления увеличивается до 90 мл при условии, что ребенок ест не чаще 7 раз в день.
3. На третьей и четвертой неделе младенца следует кормить 6-7 раз, давая по 120 мл смеси.
4. Начиная со второго месяца жизни кроха должен есть пятикратно, по 150 мл за раз.
5. На 3-4 месяцах младенца кормят 5 или 6 раз по 180 мл.
6. С полугодовалого возраста ребенок ест не менее 5 раз за сутки по 250 мл смеси.

Как долго давать смеси для недоношенных?

Недоношенным нельзя первое время давать питание, предназначенное для детей, рожденных в срок, так как им необходимо набрать вес за счет увеличения костной и мышечной структуры, а не жировой ткани.

Однозначно определить, какая смесь из представленных лучше подходит для недоношенных детей, невозможно, так как помимо врачебных показаний к ее использованию могут встречаться случаи индивидуальной непереносимости питания или возникновения негативных реакций организма, таких как колики, запоры, обильные срыгивания. Внимательно следите за состоянием малыша после кормления, и если вам кажется, что определенная смесь не подходит для вашего крохи, лучше обратиться за советом к педиатру.

Полезное видео о недоношенных детях

Мне нравится!

Каждой мамочке хочется, чтобы ее малыш родился вовремя и здоровеньким. Но бывают ситуации, когда ребенок появляется на свет недоношенным. В этом случае маме надо приложить максимум усилий, чтобы ее малыш как можно быстрее набрался сил и по всем параметрам сравнялся с карапузами, родившимися вовремя. Важным вопросом в этой ситуации оказывается с первого взгляда очень простой: как выбрать смесь для недоношенного ребенка?

Кормим осторожно

Системы и функции организма недоношенного новорожденного пока еще незрелые. Особенно это касается системы пищеварения. Поэтому искусственно вскармливать рожденного раньше срока карапуза допустимо исключительно при отсутствии и непереносимости материнского молока. Для таких крошек смеси, которыми их можно кормить, серьезно отличаются по таким параметрам: калорийность у них повышена, количество легко усваиваемого белка тоже высоко, как и количество легко усваиваемых жиров (СЦТ). Также именно для таких малышей применяют адаптацию углеводов: добавляют мальтодекстрин и глюкозу, понижают содержание лактозы. В таких смесях повышено количество витаминов D, C и Е.

Учитываем вес карапуза

При выборе смеси надо учитывать немаловажный момент: если имеет массу меньше, чем 1,8 кг, то пока не будет достигнут этот вес, кормить его следует продуктами «Нутрилон Пре 0» и Similac Special Care.

Любую другую смесь для недоношенного ребенка рекомендуется применять, когда вес малыша превысит отметку в 1,8 кг и до того времени, пока не наберется вес в три килограмма. А по достижении этой отметки карапуза можно переводить на смеси для доношенных деток.

На что следует обратить внимания заботливым мамам

Некоторые мамы уверены, что, если перевести малыша на смесь, все проблемы решатся сами собой, безо всяких усилий с их стороны. Но ведь грудное молоко представляет собой некое лекарство, принимая которое малыш лечится, укрепляется его иммунитет. Вот почему надо максимально долго сохранять именно этот вид вскармливания. Запрещается кормить грудью ребенка, только если у мамы есть редкая наследственная болезнь — лейциноз, галактоземия, фенилкетонурия. Эти недуги могут так трансформировать обмен веществ, что компоненты молока перестанут нормально перерабатываться, а, напротив, станут вырабатывать токсины, которые окажут негативное влияние на развитие и мозг малыша. В этом случае необходимо подобрать особое питание, в котором есть ограничение некоторых углеводов и аминокислот.

Лечебные детские смеси — это все-таки лекарства и применять их следует только по назначению доктора и исключительно под его контролем. Многие из них слишком ограничивают питание малыша, и по всем параметрам его нельзя назвать полноценными. Следовательно, и срок их применения надо подбирать с разумной точки зрения. Немаловажным является и тот факт, что стоимость лечебных смесей слишком высока, да и найти их очень сложно.

Недоношенный малыш и младенец, который мало весит

Особое внимание уделяется набору веса и общему развитию недоношенных деток и карапузов с маленьким весом. Поэтому смесь для недоношенных и должна качественно отличаться от питания обычных карапузов. Разница должна присутствовать в белковом компоненте смеси, ведь именно он необходим малышу более всего.

Вот почему в ситуации, когда мама не может кормить ребенка грудным молочком, ему назначают специальные необходимые именно для него смеси — нулевки. Также это может быть смесь для недоношенных и Отзывымамочек содержат слова благодарности производителям, ведь зачастую благодаря таким смесям малыши набирают необходимый вес и получают все питательные вещества. Особо теплые слова предназначены в которой очень много таких же питательных веществ, как и в грудном молоке. Есть и пребиотики, необходимые для правильного развития микрофлоры кишечника.

В таких смесях содержатся необходимые малышу белки в большем количестве. Этого было достигнуто за счет сывороточных белков. Именно так должны кушать Питание смесью в данной ситуации должно осуществляться с особым вниманием. Недоношенные и маловесные детки немного больше подвержены влиянию внешней среды, они немного слабее остальных карапузов.

Чтобы малыши лучше усваивали смесь, особым образом подобраны и жировые молекулы. Углеводы добавлены в смесь в виде декстринов и лактозы, благодаря чему еда лучше усваивается малышом. Сюда же добавляют и таурин, который оказывает немаловажное значение для формирования нервной системы, и сбалансированные минералы. Производители, называя такие смеси, добавляют приставку ПРЕ или цифру «0»: «Хумана 0», «Пре НАН», «Фрисо-пре», «Пре-Нутрилон».

Особый подход

Недоношенные карапузы, а также те крохи, которые родились вовремя, но с очень маленьким весом (до 2,5 кг), нуждаются в особом питании и уходе. Естественно, что самым лучшим питанием для них будет грудное молоко. Природа очень мудро распорядилась: именно у мам таких деток оно немного отличается по своему составу: в нем больше микроэлементов, витаминов, необходимых ребенку; присутствуют и те жирные кислоты, которые не синтезируются.

Случается, что грудное вскармливание невозможно по некоторым причинам. Тогда следует незамедлительно подобрать смесь для недоношенного ребенка или малыша маловесного — специальную, которая разработана исключительно по потребностям малышей, не набравших необходимый вес, и недоношенных карапузов.

«ПРЕ Нутрилон» и «Нан ПРЕ»

Для примера хорошего питания для малышей рассмотрим эти две смеси.

Итак, смесь для недоношенного ребенка «ПРЕ Нутилон». Удовлетворяет потребности малышей в энергии и питательных веществах. Смесь может обеспечить накопление питательных веществ все с той же скоростью, что и во время внутриутробного развития — в третьем триместре беременности. На пока еще незрелые метаболические системы крошки она оказывает самую минимальную нагрузку. Молочная смесь для недоношенных детей «ПРЕ Нутилон» предназначена для карапузиков до того момента, пока они не достигнут веса в 3-3,5 килограмма.

Другие полезные смеси для недоношенных детей, отзывы о которых в основном положительные (их можно прочитать как в печатных изданиях, так и услышать из личных бесед от мамочек), были успешно протестированы многими родителями. Наибольшее количество добрых слов можно услышать о «Нан ПРЕ». Мамочки утверждают, что по вкусу (малышам очень нравится) смесь не слишком сладкая и не пресная, и по составу (а в этом случае, особенно для таких крошек, это самое главное) она очень качественная. Производитель всегда учитывает возрастные особенности и потребности карапузиков. Детки всегда кушают смесь с аппетитом, практически никогда не отказываясь от предложенной еды. Она очень хорошо усваивается маленькими потребителями. А для мам есть определенное удобство: ложечку можно положить на специальные бортики банки, поэтому не приходится (как в применении других смесей), лазить руками в банку, чтобы ее зачерпнуть для приготовления.

Вышеупомянутые смеси применяют для недоношенных малюток и карапузов с низким весом. В них содержится современный жировой компонент с двумя кислотами - докозагексаеновой и арахидоновой, — которые просто необходимы карапузу для интеллектуального и психомоторного развития, для ЦНС и формирования функции зрения. В смесях находится уникальный белковый комплекс, в котором очень высокое содержание сывороточного белка (70%); он очень легко усваивается и способен удовлетворить повышенные потребности недоношенных крошек.

Как правильно выбрать смесь для малыша?

К выбору смеси для искусственного кормления малыша надо подходить очень осторожно, только после осмотра малыша педиатром и его консультации. Конечно, лучшая смесь для недоношенных детей - та, которую выбирают их родители. Всем им следует знать принципы, согласно которым надо выбрать питание для малыша:

В общем, какое бы питание не выбрали родители для своего малыша, главное, чтобы оно не навредило ребенку. А ведь здоровый малыш - это главное!

Обсуждение вопросов детского питания:

Правильное вскармливание детей, родившихся раньше срока, играет решающую роль в их развитии – не только физическом, но и эмоциональном и интеллектуальном. Полноценное питание – основное условие для нормальной работы практически всех жизнеобеспечивающих органов и систем.

Они – другие

Основная отличительная черта недоношенных детей – низкая масса тела при рождении (как правило, менее 2,5 кг). Малыши, родившиеся раньше времени, растут быстрее, чем доношенные новорожденные, поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. Но этот процесс осложняется ограниченной способностью их пищеварительной системы к усвоению пищи. У большинства недоношенных детей снижены сосательный и глотательный рефлексы, поскольку механизмы регуляции со стороны нервной системы развиты недостаточно, а сосательная мускулатура сформировалась не полностью.

Слюноотделение, необходимое для нормального пищеварения, у недоношенных начинается с первых кормлений, но оно все-таки ниже, чем у доношенных новорожденных. Кроме того, емкость желудка у них сравнительно мала, и они чаще срыгивают, чем доношенные. Понижены секреция желудочного сока и активность ферментов кишечника. Поэтому у недоношенных такая низкая сопротивляемость к различным патогенным микроорганизмам, нередко сопровождающаяся дисбактериозом. Заселение кишечника различными микроорганизмами в значительной степени зависит от характера вскармливания – естественного или искусственного.

Деятельность пищеварительной системы может быть нарушена и под влиянием некоторых патологий, перенесенных ребенком до рождения.

Исходя из этого, питание недоношенным детям назначают индивидуально, не забывая, что ребенок, родившийся с весом 1,5 кг отличается от младенца, весившего при рождении больше 2 кг.

Когда начинать кормить

Время первого кормления недоношенного ребенка зависит от его состояния после рождения. Слишком отсроченное – оно способствует потере массы тела. Тем не менее не нужно настаивать и на немедленном прикладывании к груди (по методу Никитина), это может привести к развитию различных заболеваний.

Родившийся в удовлетворительном состоянии недоношенный младенец может получить первое кормление молозивом через несколько минут после рождения, через 4-6 часов или несколько позже. Обычно врачи стараются, чтобы “голодный” период после рождения не превышал 24 часов. Но иногда длительная отсрочка в назначении питания необходима, если ребенок перенес гипоксию или есть подозрение на внутричерепное кровоизлияние.

Если ребенок не поел через 12 часов после рождения, врачи вводят ему питательный раствор глюкозы – при помощи зонда или внутривенно.

Как часто кормить

Это зависит от ряда обстоятельств, среди которых выделяются:

* масса тела при рождении;

* общее состояние;

* степень зрелости или, наоборот, незрелости.

Большинство недоношенных детей в состоянии перенести 7-8-кратное кормление с интервалами по 3 часа. Лишь при глубокой недоношенности и некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10 раз в день.

Детей со сниженными сосательным и глотательным рефлексами начинают кормить с использованием специальных зондов, вводимых через нос в желудок, дозируя питание стерильным шприцем или специальным устройством – инфузоматом. Позднее, когда рефлексы сформируются, переходят к кормлению малышей из бутылочки.

Когда прикладывать к груди

Вопрос о грудном вскармливании недоношенного ребенка решается индивидуально. Главные условия – наличие сосательного рефлекса и общее удовлетворительное состояние.

Щадя силы малыша, родившегося с массой тела более 2 кг, его прикладывают к груди сначала на 1-2 кормления, а остальные проводятся из соски. При появлении признаков утомления (синева вокруг рта, вялость сосания и т. д.) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из бутылочки. При грудном вскармливании врачи контролируют количество всосанного молока, взвешивая ребенка до и после кормления.

Как кормить

В первые дни жизни объем каждого кормления составляет от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (к 3-му дню жизни). Объем питания при этом определяется педиатром. Чтобы гарантировать регулярное получение достаточного количества основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов) и энергии, врачи пользуются “калорийным” методом расчета. В соответствии с ним к концу 1-го месяца жизни энергетическая ценность рациона питания недоношенного ребенка возрастает до 130-140 килокалорий (ккал) в расчете на килограмм веса в день (доношенному малышу в этом возрасте достаточно 115 ккал/кг). Зазор в 10-15 ккал объясняется тем, как вскармливают ребенка – грудью, сцеженным или донорским грудным молоком, стандартными или специализированными смесями.

Начиная со 2-го месяца жизни детям, родившимся с весом более 1,5 кг, калорийность снижается на 5 ккал/кг в сутки (по сравнению с максимальной энергетической ценностью на 1-м месяце жизни). У детей с массой тела при рождении 1-1,5 кг калорийность рациона сохраняется неизменной до 3-месячного возраста. В дальнейшем калорийность рациона (по 5-10 ккал/кг каждый месяц) планомерно снижают, пока она не сравняется с таковой у доношенных детей. При этом детский врач принимает во внимание состояние ребенка, переносимость пищи, прибавку в весе за истекший месяц и т. д.

Другие методы расчета питания, коих немало, не дают желаемой точности, лишь весьма приблизительные, нередко – завышенные, результаты.

Доношенные новорожденные при грудном вскармливании могут обходиться без дополнительного питья, поскольку содержание жидкости в грудном молоке (около 87,5%) покрывает потребность в ней. Преждевременно родившиеся малыши нуждаются в дополнительном введении жидкости. В качестве питья в первые дни жизни чаще используют слегка подслащенную кипяченую воду. Начиная с месячного возраста для питья предлагается только неподслащенная кипяченая вода.

О витаминах

Считается, что недоношенные дети, получающие материнское молоко, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Но витаминный состав грудного молока во многом зависит от питания матери. Поэтому кормящей женщине необходимо уделять особое внимание своему рациону. В частности, витамин D в грудном молоке содержится в очень маленьком количестве, совершенно недостаточном для профилактики рахита. Поэтому недоношенным детям рекомендуется раннее (с 10-14-го дня жизни) назначение этого витамина. Даже использование современных адаптированных заменителей грудного молока, содержащих витамин D, в питании недоношенных не отменяет специфической профилактики рахита. Применение для этой цели популярного в прошлом рыбьего жира совершенно недопустимо!

Железо важнее золота

Запасы железа в организме недоношенных детей чрезвычайно скудны и могут истощиться уже к концу 1-го месяца. Поэтому потребность в нем покрывается за счет фруктовых, ягодных и овощных соков и пюре. В грудном молоке железа сравнительно мало, но оно очень хорошо усваивается. К сожалению, “мамино” железо, как и железо в составе смесей, не покрывает полностью потребность в этом элементе у недоношенных детей, что нередко приводит к развитию железодефицитной анемии. Помимо поступления железа с продуктами питания таким детям требуется назначение препаратов железа в каплях или сиропах.

Большинство смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, содержат сравнительно невысокий уровень железа (менее 1 мг на 100 мл). Недоношенным малышам, страдающим анемией, в возрасте 3-4 месяцев целесообразно давать смеси, дополнительно обогащенные железом (например, американский продукт “Энфамил с железом”).

Чем кормить

Лучше всего для обеспечения потребностей недоношенного малыша – материнское молоко. Белковый состав материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока легко усваиваются, а лактоза (молочный сахар, его основной углевод) хорошо расщепляется и всасывается. Материнское молоко содержит целый ряд ценнейших защитных факторов, которые обеспечивают защиту слизистых оболочек кишечника и препятствуют вредному влиянию бактерий и вирусов, а также пищевых аллергенов. Все это в совокупности со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая его преимущества очевидными. По сути, грудное молоко – это и продукт питания, и лекарство.

У родивших преждевременно женщин грудное молоко отличается от “зрелого”. В “недоношенном” молоке содержание белка повышено, а процент жиров ниже, что соответствует особенностям усвоения пищи недоношенными детьми. Калорийность его также выше.

Однако в ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком невозможно из-за:

* недостаточного количество грудного молока или его полного отсутствия у мамы;

* наличия в молоке антител при резус-конфликте;

* расстройства рефлексов сосания и/или глотания у ребенка;

* его тяжелого состояния (внутричерепные кровоизлияния и т.д.);

* непереносимости новорожденным белков грудного молока;

* лактазной недостаточности (дефицита фермента, расщепляющего молочный сахар) и т.д.

В этих случаях необходимо донорское грудное молока или его “заменители”.

При искусственном вскармливании недоношенных детей используют специализированные адаптированные смеси. Их состав максимально соответствует потребностям недоношенного ребенка. Эти смеси назначает только врач!

В случае, если нет возможности обеспечить малыша этими продуктами питания, можно прибегнуть к вскармливанию стандартными заменителями грудного молока. На молочных кухнях бесплатно – по направлению участкового педиатра – выдается отечественная ацидофильная (кисломолочная) смесь “Малютка”, которую в последнее время активно заменяет “Агу-1”. Из зарубежных ацидофильных смесей для вскармливания недоношенных детей подойдут “Аци-Майлекс”, “Пеларгон” и “Лактофидус”. Совершенно неприемлемо использование при вскармливании “вторых” смесей (на упаковке которых после названия стоит цифра “2”). Эти продукты адаптированы не к грудному, а к коровьему молоку, введение которого в рацион недоношенных должно осуществляться с крайней осторожностью.

В прошлом при вскармливании детей, родившихся прежде времени, использовался кефир. Но он основан на цельном коровьем молоке, поэтому его включение в рацион недоношенных детей первых месяцев жизни не рекомендуется.

Искусственное вскармливание

При переводе недоношенных детей на смешанное и искусственное вскармливание в первые 2-3 дня введения новой смеси ее количество составляет примерно 10 мл в одно кормление (1-3 раза в день) перед грудным молоком. Далее количество смеси в рационе постепенно – за 3-5 дней – увеличивают до полной замены 1-2 кормлений. Через 7 дней вводимый продукт может составлять 50% рациона. При необходимости в течение следующей недели можно полностью перевести недоношенного ребенка на искусственное вскармливание при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний. Одновременное назначение препаратов типа бифидумбактерина благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

Когда вводить прикорм

Для преждевременно родившихся детей своевременное введение прикормов не менее, если не более, важно, чем для доношенных грудничков.

Фруктовые или овощные соки вводят в рацион малышей в возрасте от 1 до 3 месяцев в зависимости от того, на какой неделе беременности произошли роды, каков был вес ребенка при рождении и насколько хорошо малыш переносит немолочную пищу. Соки вводят постепенно, начиная с нескольких капель до необходимого количества, которое легко определить, умножив месяц жизни на 10. Так, например, 4-месячный ребенок должен в день получить 40 мл, или 8 чайных ложек сока. Давать соки можно после кормления или в промежутках между приемами пищи, как в чистом, так и в разбавленном виде.

В качестве основного сока можно рекомендовать яблочный, хотя можно пользоваться грушевым, вишневым и черносмородиновым. Морковный сок надо начинать давать не ранее достижения ребенком 3-4-месячного возраста и предпочтительно в смеси с яблочным (соотношение 1: 1). От томатного, виноградного и сока цитрусовых лучше воздерживаться на протяжении первого полугодия жизни. И уж совсем не следует на протяжении первого года жизни давать недоношенным детям клубничный, земляничный и свекольный соки – они могут вызвать аллергию.

Фруктовые пюре (яблочное, банановое и т.д.) начинают давать к 2-3 месяцам жизни через 2-3 недели после введения соков, начиная с половины чайной ложки и доводя до объема соков в ежедневном рационе питания доношенных детей.

Сваренный вкрутую яичный желток вводят с 3 – 3,5-месячного возраста, предварительно измельчив и растерев в небольшом количестве грудного молока или смеси. Суточное потребление желтка постепенно увеличивают до половины штуки в день. При аллергических реакциях и признаках непереносимости желток куриного яйца можно заменить перепелиным.

В этом же возрасте вводят творог, что несколько раньше срока введения этого продукта здоровым доношенным детям. Количество творога составляет примерно 10 г на протяжении первого месяца после введения, через месяц возрастает до 20 г, а затем увеличивается на 5 г каждый месяц, пока не достигнет 50 г.

Первый прикорм

Его назначают с 4-4,5-месячного возраста. В отличие от доношенных детей, для которых первый прикорм – это овощное пюре, недоношенным дают кашу (рисовую, овсяную, гречневую), которую готовят на овощном отваре или на воде, добавляя небольшое количество грудного молока или смеси. Следует соблюдать этапность увеличения концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ной (5 г или 1 чайная ложка муки на 100 мл воды). Далее дают 7-8%-ные каши (1,5 чайных ложки на 100 мл воды), а впоследствии 10%-ные каши (2 чайных ложки на 100 мл воды). В кашу добавляют сначала растительное (подсолнечное или оливковое), а затем сливочное масло в количестве 3-4 г на порцию. В растворимые каши фабричного производства добавлять масло не требуется.

Второй прикорм

В 5 месяцев начинают давать второй прикорм в виде овощного пюре с добавлением растительного масла. Мясное пюре (говядина, нежирная свинина или печень) – для профилактики анемии – можно вводить с 5-месячного возраста, но при этом его дают не более 10 г и не чаще 2-3 раз в неделю. Не позже 7-месячного возраста недоношенный ребенок должен ежедневно получать мясное пюре, количество которого возрастает с 10 г до 50 г к годовалому возрасту. С 8 месяцев целесообразно дополнить рацион хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте вводят овощной суп, а затем мясной бульон (от одной чайной до 3-4 столовых ложек).

Третий прикорм

Кефир и/или цельное коровье молоко – вводят в возрасте 8-9 месяцев, заменив грудное молоко или смесь. Как правило, достаточно одного кормления молоком или кефиром в течение дня.

Все ли правильно

За правильностью расчета и назначения питания, а также за показателями физического развития малыша, родившегося недоношенным, необходим регулярный контроль. Основное внимание при оценке его физического развития обращают на прибавку в весе за каждый месяц, а также на среднюю ежедневную прибавку. При этом необходимо помнить, что процессы развития недоношенных детей более интенсивны. Большинство преждевременно родившихся малышей к 2-м годам достигают уровня физического развития, сопоставимого с аналогичными показателями доношенных сверстников. На 1-2 месяцах жизни нормальной считают прибавку в массе тела из расчета 10-15 г/кг веса при рождении.

Вскармливание недоношенного ребенка – важнейшее мероприятие. Поэтому давать рекомендации по его осуществлению и контролировать их эффективность всегда должен детский врач.

Недоношенных детей особенно важно кормить материнским молоком – оно содержит все необходимые вещества, обеспечивающие потребности ребенка. недоношенного ребенка имеет свои особенности — система пищеварения у таких детей еще недостаточно развита, а сосательный рефлекс может быть слабым — поэтому их надо кормить чаще, небольшими порциями. Возможно, придется прибегнуть к докорму и специальным методам кормления. Если же кормление грудью по каким-либо причинам невозможно, врач порекомендует специальную молочную смесь для недоношенных детей.

Как правильно расположить ребенка у груди?

Существуют позы для кормления, учитывающие особенности недоношенных детей. Одно из наиболее эффективных положений для прикладывания — «из-под мышки». Такая поза обеспечивает хорошую поддержку плечикам и шейке ребенка, помогая ему удобнее захватить сосок. Из-за несовершенной регуляции дыхания и глотания, а также из-за пониженного мускульного тонуса недоношенные дети часто заглатывают слишком много воздуха. Во избежание этого женщине во время кормления рекомендуется отклоняться назад, чтобы малыш лежал сверху на груди: такое положение уменьшит напор молока, и малышу будет легче его глотать.

Как помочь малышу удержать сосок во рту?

У недоношенных детей нередко отмечаются сложности с удержанием соска во рту, поскольку у них еще не развиты ребристость на небе и жировые подушки щек. В таких случаях мама, прикладывая малыша к груди, может поддерживать большим и указательным пальцами его щечки, средний палец подкладывать под подбородок, а мизинцем и безымянным придерживать свою грудь.

Сколько должен съедать недоношенный ребенок за одно кормление?

Если малыш весит больше 2500 г, общее количество пищи за сутки определяется из расчета 150 мл молока или смеси на килограмм веса. Если ребенок находится на , получившееся количество делится на восемь кормлений (через каждые три часа). Ребенок, весивший при рождении менее 2500 г, в первые сутки должен получить 60 мл молока, затем общий объем увеличивается на 20 мл на каждый килограмм веса ежедневно до тех пор, пока суточная порция не составит 200 мл. Используются также следующие формулы: суточный объем кормления = (n+10) на каждые 100г массы тела при рождении (n-дни жизни); или разовый объем кормления = 3 x m x n, (m-масса при рождении в кг). Следует учитывать, что нужна поправка на индивидуальные потребности ребенка.

Сколько раз в день нужно кормить недоношенного ребенка?

Число кормлений малыша зависит от его веса и общего состояния, а также от вида вскармливания ( или ). При искусственном вскармливании у недоношенных детей может быть до семи-восьми кормлений в сутки, с шестичасовым ночным перерывом. При глубокой недоношенности число кормлений может быть увеличено до десяти. Когда ребенок будет весить 3,5–4 кг, он может перейти на шестиразовое кормление. Матери необходимо помнить, что такому малышу бывает тяжело сосать, и во время кормления он может делать перерывы на несколько минут для отдыха. Если же мама кормит малыша грудью, то ей нужно сочетать кормление по режиму и ”по требованию” , избегая длительных перерывов между кормлениями.

Как выбрать молочную смесь для недоношенных?

Большинство производителей имеют в своем арсенале специальные смеси для недоношенных и маловесных детей. Однако прежде чем остановиться на одной из них, необходимо проконсультироваться с педиатром. Если ребенка в роддоме уже докармливали какой-либо смесью, и он реагировал на нее положительно, стоит остановиться именно на ней.

Как прибавляет в весе недоношенный ребенок?

Любая положительная динамика свидетельствует о том, что с ребенком все в порядке. Мама должна насторожиться в случае потери веса или длительной стагнации (отсутствия прибавки).

Нужно ли дополнительно допаивать недоношенного ребенка?

Если малыш находится полностью на грудном вскармливании, допаивать его не требуется. Если же речь идет об искусственном или смешанном вскармливании, то ему можно давать чистую воду из ложки или пипетки. Многие современные адаптированные смеси могут не требовать дополнительного введения жидкости.

Нужны ли ребенку дополнительные витамины и микроэлементы?

Считается, что недоношенные нуждаются в дополнительных витаминах, особенно при искусственном вскармливании. В первые три дня жизни недоношенным детям назначаются витамин К и витамин С. Через две-три недели после рождения дополнительно вводится витамин D для профилактики рахита . Для профилактики анемии недоношенному ребенку также необходимо железо (его запас формируется именно в конце беременности, и, чем более недоношен ребенок, тем меньше у него запас железа).

Нужно ли кормящей маме недоношенного ребенка принимать витамины?

Помимо комплекса витаминов, который назначит врач, других препаратов не требуется. Кормящей матери вполне достаточно обычного сбалансированного питания.

Какие особенности кормления грудью недоношенных детей?

Лучше приложить ребенка к груди еще в родильном зале, и сразу же сцедить ему в рот первые капли молозива . Однако при этом могут возникнуть трудности — недоношенные дети часто нуждаются в интенсивной терапии или реанимации сразу же после рождения. Но и в этом случае желательно как можно раньше постараться приложить ребенка к груди или дать молозиво через зонд для кормления. Как только малыш окрепнет и будет переведен из отделения интенсивной терапии в обычную палату, его можно начинать прикладывать к груди регулярно - это поможет скорейшему формированию сосательного рефлекса, который у недоношенных детей сформирован хуже, чем у родившихся в срок. Недоношенные дети ослаблены, у них может не хватать сил для сосательных движений. Слабых детей, родившихся с низким весом или гестационным возрастом не более 32 недель, в медицинских условиях кормят с помощью назогастрального зонда. Когда ребенок достаточно окреп, его можно чаще прикладывать к груди: так у него будет больше возможностей учиться правильно захватывать сосок. Можно кормить ребенка из бутылочки , а если сосательный рефлекс выражен слабо – из специальной мягкой ложки, чашки, шприца без иглы или поильника Хабермана, а также с помощью системы СНС (капилляра, идущего от бутылочки со сцеженным молоком или смесью, он вкладывается в рот ребенка вместе с соском).

Нужно ли кормить недоношенного ребенка “по требованию”?

Важно помнить, что кормить “по требованию” недоношенного ребенка обычно не получается: такие дети почти не выражают желания поесть, много спят. Маме новорожденного нужно совместить кормление по расписанию и реакцию на «требование», и следить, чтобы не было больших промежутков между кормлениями. Скорее всего понадобится дополнительное сцеживание : ребенок может редко прикладываться к груди и слабо сосать, поэтому даже при частых прикладываниях не будет достаточно стимулироваться выработка молока . Регулярное сцеживание увеличит и позволит докармливать ребенка грудным молоком.

Молочное питание для недоношенных и маловесных новорожденных кардинальным образом отличаются от обычных детских смесей. Такое отличие объясняется незрелостью многих функций и систем организма недоношенных детей, особенно системы пищеварения.

Обратите внимание! Младенцы, преждевременно появившиеся на свет, нуждаются в большем количестве калорий, витаминов, микро и макроэлементов, чем родившиеся в срок.

Смеси для преждевременно родившихся детей имеют следующие особенности:

Обзор продуктов от мировых производителей

Все смеси для недоношенных детей маркируются специальной надписью PRE/ПРЕ или цифрой 0. Исключением является смесь Hipp PRE, которая предназначена для питания здоровых, родившихся в срок малышей.

Обилие смесей на отечественном рынке зачастую ставит родителей в тупик. Детскую смесь следует выбирать по составу. Потому что, одному ребенку больше подойдет одна, другому - совершенно иная. Для правильного и осознанного выбора ознакомимся с наиболее популярными и известными марками детского питания для недоношенных.

Нутрилак (Nutrilaк)

Смесь адаптирована для недоношенных детей. В составе имеется достаточное количество легкоусвояемых жиров. Правильное соотношение белков: содержание сывороточных белков к казеину 70/30, как в грудном молоке. Повышенное содержание фолиевой кислоты и витамина Е помогает предотвратить анемию.

Из недостатков отметим:

• более низкое содержание витаминов и минералов (железа, кальция и фосфора) в сравнении с другими смесями;
• наличие пальмового масла.

Альтернатива Нутрилак Премиум Пре, который из растительных масел содержит только высокоолеиновые масла подсолнечника и сои.

На заметку. Нутрилак Пре не вызывает проблем с животиками, обеспечивает стабильный набор веса.

ПреНан (PreNAN)

Имеет приятный вкус, который нравится детям. Содержание сывороточного белка - 70%, самое большое среди всех представленных смесей. Современный жировой компонент - полиненасыщенные жирные кислоты. Минимальное количество лактозы. В качестве подсластителя - мальтодекстрин.

К недостаткам относятся:

• высокая стоимость;
• несбалансированное содержание цинка и меди;
• наличие пальмового масла.

Симилак (Similac)

Преимуществом данной смеси является то, что большая часть лактозы заменена мальтодекстрином. Это снижает нагрузку на недостаточно развитый пищеварительный тракт крохи, что делает данный продукт одним из лучших для малышей, склонных к газообразованиям и коликам. При этом Симилак сохраняет сладковатый вкус и энергетическую ценность.

Оптимальная смесь растительных масел в составе предупреждает запоры. Не содержит пальмового масла, что будет большим плюсом для родителей, которые выбирают продукт без данного ингредиента.

Из недостатков можно выделить отсутствие галактоолигосахаридов, так как эти вещества используются в качестве пребиотиков.

Родители отмечают:

• хорошую переносимость смеси;
• выгодное соотношение цены и качества.

Пренутрилон (Nutrilon)

Содержит в достаточном количестве железо, кальций и витамин Е, много нуклеотидов. Полиненасыщенные жирные кислоты, входящие в состав, нормализуют биохимические процессы в нервной системе, регулируют всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике, активируют иммунные клетки, регулируют водный баланс.

Из микроэлементов выделим фосфор и кальций, формирующие костную ткань, и магний, который нормализует нормальную работу сердечной мышцы и регулирует взаимодействие кальция и витамина Д.

Важно! К недостаткам относится превышение нормы соотношения меди и цинка, но это несущественный момент.

Пренутрилон не вызывает аллергии , а дети значительно реже срыгивают и быстро набирают вес.

Фрисо (Friso)

Данная смесь имеет сбалансированный аминокислотный состав, способствующий правильному развитию нервной и пищеварительной систем, регулировку ритма «сон-бодрствование». Содержит таурин, каротин, йод, белки, включая казеин, нуклеотиды, а также рекомендуемый состав углеводов.

Из недостатков выделим относительно:

• низкое содержание железа и цинка;
• наличие пальмового масла;
• относительно высокая цена.

Родители отмечают не самые приятные вкус и запах, что, впрочем, не сказывается на аппетите малышей. Не вызывает аллергии, хороша для набора массы. Не провоцирует колик и запоров. У некоторых младенцев возможны срыгивания.

Хумана О (Humana O)

Адаптирована для детей с недостатком веса. Отличительная особенность данного продукта - отсутствие в составе кристаллического сахара. Из углеводов содержит только лактозу. Соотношение микро и макроэлементов близко к идеальному. Входящие в состав пребиотики нормализуют работу кишечника и способствуют становлению иммунитета.

Недостатки:

• не подходит для малышей с лактазной недостаточностью;
• высокая стоимость.

На заметку. У родителей смесь пользуется популярностью, у детей отмечается нормализация стула. Проходят колики и вздутия живота. После приема срыгивания и аллергия не наблюдаются. Немногие мамы отмечают запоры.

Беллакт

Отличается содержанием нуклеотидов женского молока, Широкий спектр витаминов и нутриентов способствует быстрому восстановлению ослабленного детского организма и профилактике заболеваний дыхательной системы.

Недорогая цена. Недостаток - большое содержание мальтодекстрина. Данная смесь легко усваивается, но уступает своим более именитым и дорогостоящим собратьям.

Как правильно выбрать и какая лучше?

К выбору смеси для недоношенного ребенка необходимо подходить максимально осторожно и только после приема у педиатра и его рекомендаций. Общие принципы для выбора таковы:

1. Применять только адаптированные смеси, которые предназначены строго для детей их возраста.
2. Соотношение сывороточного протеина к казеину должно быть минимум 50/50. Молочная смесь усваивается тем лучше, чем больше сывороточных белков.
3. Обращать внимание на присутствие в смеси полиненасыщенных жирных кислот ARA и DHA (таких, как в грудном молоке), которые будут способствовать развитию мозга и зрения ребенка.
4. Желательно, чтобы в смеси были и пробиотики, и пребиотики. Первые - это полезные бактерии. Вторые - стимулируют размножение полезной микрофлоры в кишечнике.
5. Наличие в составе нуклеотидов.
6. Обращать внимание на срок годности продукта.
7. После начала приема смеси отследить реакцию малыша.

   Важно! Если появились проблемы в виде аллергии или расстройства ЖКТ необходима консультация у педиатра. Скорее всего, данная смесь не подходит и ее нужно заменить.

Пошаговая инструкция, как научить малыша есть из бутылочки

Справка. Показанием для обучения недоношенного ребенка кушать смесь из бутылочки является наличие глотательного и сосательного рефлексов.

Что запрещено давать таким новорожденным?

• Смеси, которые предназначены для доношенных. Это может привести к росту жировой ткани, а не мышечной и костной.
• Смеси, в состав которых входит соевый белок. Это препятствует всасыванию минералов в кишечнике.

Главный принцип в выборе смеси для преждевременно родившихся детей схож с главным врачебным принципом - не навреди. Ведь здоровый малыш - это главное.

Полезное видео

Смотрите видео о смесях для недоношенных и маловесных новорожденных: