Появление новой жизни - это всегда чарующий, но вместе с тем пугающий момент, так как будущие родители радуются беременности, и в то же время стараются уберечь плод от всяких неприятностей, чтобы получить здорового ребёнка. Сегодня мы поговорим о частоте сердечных сокращений (ЧСС) плода, об изменениях сердцебиения по неделям жизни согласно таблице, а также узнаем, как определяют ритмику сердца с помощью различных приборов.

Первое сердцебиение

Органы и системы органов ребёнка формируются медленно и постепенно, и на первичном этапе они не всегда функционируют. Определить точный момент первого сердцебиения у плода невозможно по той причине, что отдельные части сердца начинают сокращаться ещё до того, как орган будет полностью сформирован.

Такие сокращения происходят не из-за импульсов, исходящих от нервной системы, и никак не влияют на общее состояние малыша. Получается, что маленькое сердечко начинает сокращаться ещё до того, как приобретёт «законченный» вид, поэтому вы не сможете увидеть или услышать первые отголоски работы сердца, не сможете точно установить, когда они появляются.
«Истинное» сердцебиение можно услышать на 6-8 неделе, однако в очень редких случаях это может произойти на неделю раньше.

Знаете ли вы? У плода после 4 недели формируется настоящий хвост, который исчезает после 8 недели беременности, поэтому наш копчик является ничем иным, как недоразвитым хвостом.

Методы определения

Чтобы определить, когда у эмбриона начинает биться сердце, проводятся различные методы диагностики, которые позволяют будущей маме и врачам не только увидеть тельце плода, но и сопоставить данные о сокращении его сердца с нормами.

Для начала разберёмся, что собой представляет ультразвуковое устройство и как оно работает.

Устройство работает исключительно на звуковых волнах, которые пронизывают ткани, полости, заполненные воздухом, а также кости. При этом распространение волн зависит от плотности среды. Волны, которые касаются различных объектов, отражаются в обратную сторону, после чего их улавливает приёмник. Получается, что на экране УЗИ мы видим не что иное, как последовательное отражение волн, которые формируют рисунок.
Чтобы было проще понять, проведём параллель с флюорографией. Когда вам делают снимок, аппарат на большой скорости выпускает частички, которые пронизывают тело. Они могут пройти сквозь ткани, но не проходят через кости и некоторые органы, а также уплотнение тканей. Те частички, которые прошли через ваше тело, оставляют белый след, а пустые места остаются тёмными. Так вот, волны, в отличие от частичек, не останавливаются на костях и препятствиях, а отражаются в обратную сторону, что и позволяет увидеть картинку.

Важно! Ультразвук полностью безвреден, в отличие от флюорографии.

Ультразвуковое исследование помогает выявить сердцебиение, так как звук отлично проходит через мочевой пузырь. При этом существует 2 способа проведения УЗИ сердца плода при беременности: трансвагинальное и трансабдоминальное.
Первый вариант предполагает введение датчика во влагалище, что позволяет обнаружить сердцебиение уже на 5-6 неделе. Второй вариант предполагает расположение датчика на животе матери. В таком случае определить сердцебиение можно лишь на 6-8 неделе. Такой метод диагностики помогает не только сопоставить количество ударов органа с нормами, но и выявить пороки сердца.

Является более продвинутым вариантом УЗИ, который также использует звуковые волны, чтобы определить состояние органа.

Эхокардиография отличается тем, что позволяет не только определить частоту сердечного сокращения (ЧСС), но и дать исчерпывающую информацию, связанную с толщиной сердечной мышцы, состоянием тканей и клапанного аппарата, а также позволяет увидеть работу сердца в реальном времени не в двухмерном варианте, а в 3D.

Данный метод не просто показывает хорошую картинку, но и позволяет получить в разы больше важной информации, нежели стандартный вариант УЗИ, поэтому он используется для выявления скрытых пороков сердца, так как позволяет специалистам проследить даже скорость передвижения крови в желудочках органа.

Важно! Эхокардиография проводится только в том случае, если у матери есть какие-либо проблемы со здоровьем, возраст более 38 лет, либо у рождённых детей были отмечены проблемы с сердцем.

Так как вышеперечисленные методы невозможно применять для диагностики во время каждого приёма, врачи используют самый простой вариант диагностики - прослушивание. То есть: врач берёт стетоскоп, после чего один конец прикладывает к животу женщины, а ко второму подносит ухо.

Такой способ прослушивания может использоваться исключительно с 18-20 недели беременности, так как до этого момент звук сердцебиения настолько слабый, что его невозможно услышать, используя этот метод.
Хотя аускультация и кажется «прошлым веком», однако она помогает услышать не только ритмику сокращения сердца, но и другие звуки, говорящие о наличии или отсутствии проблем, связанных с соседними органами (кишечник, аорта, маточные сосуды).

Кардиотокография представляет собой аналог ЭКГ , однако в данном случае исследуется частота сокращения сердца плода и матки матери. Аппарат выводит на ленту графический материал, по которому можно узнать, с какой скоростью бьётся сердце, как сильно сокращается матка, и с какой периодичностью изменяется ритм.

Существуют два вида КТГ: прямой и непрямой.

При непрямом методе датчики крепятся наружно в тех местах, где лучше всего слышно ритм (первый - у дна матки, второй - в местах стабильной регистрации сердечных сокращений).

Прямой метод используется только в том случае, когда целостность плодового пузыря нарушена. В таком случае один спиралевидный электрод вводится в предлежащую часть плода, а второй датчик в виде катетера вводится в матку.
Этот метод используется для того, чтобы получить точные данные, которые сразу же отображаются на бумажной ленте, как и в случае с кардиограммой.

Нормы сердцебиения по неделям

- это срок от зачатия и по 13 неделю включительно , поэтому рассмотрим несколько периодов, на протяжении которых меняется скорость сокращения сердечной мышцы.

class="table-bordered">

В первом триместре закладываются основы систем органов, а также формируются самые важные органы, из-за чего меняется количество ударов в минуту. На 2 и 3 триместре ЧСС нормализуется и держится на одном уровне.

Многих интересует вопрос, сколько ударов в минуту должно биться здоровое сердце малыша. На начальном этапе всё сводится к новизне оборудования, точному сроку беременности, а также общему состоянию матери. Как вы можете видеть, разница между 4 и 9 неделей более чем существенна, поэтому следует понимать, что врач руководствуется именно нормами в соответствии со сроком беременности.
При этом стоит обсудить несколько моментов. Если сердцебиение не увеличивается вместе со сроком, возникает риск потери ребёнка на ранних сроках. То есть, если на 5-6 месяце ЧСС равно 80 ударам или менее - значит, с плодом что-то не так.

Если на ранних сроках сердцебиение ускоряется до 170 и выше - значит, проблема связана с нарушением расположения плаценты, что грозит внутренним кровотечением, а также выкидышем.

Иногда случается так, что сердцебиение в норме, однако его очень плохо слышно. Возникает это из-за старости аппаратов УЗИ, ожирения у матери, либо из-за пороков сердца у плода.

Если удары полностью отсутствуют, тогда винить стоит старое оборудование. Однако это также может свидетельствовать о замершей беременности (остановка в развитии и гибель).

- это 14-27 недели беременности. Во втором триместре развитие малыша проходит не так стремительно, его органы не претерпевают серьёзных изменений.
С 13 недели и до самого рождения сердце плода бьётся со скоростью 140-160 ударов в минуту , поэтому далее поговорим именно про отклонения от нормы.

Во втором триместре сердцебиение нормализуется, поэтому если врач диагностирует ЧСС ниже 120 ударов, это может значить хроническую гипоксию плода (нехватка кислорода), либо сдавливание пуповины.

Если ЧСС превышает 170 ударов в минуту, специалист может диагностировать следующее: гипоксия, либо реакция на эмоциональные потрясения матери.

Глухое сердцебиение на втором триместре говорит о следующих проблемах: фетоплацентарная недостаточность (нарушается механизм обеспечения плода необходимыми веществами), расположение плаценты по передней стенке, много- или маловодие, проблемы с сердцем.

Отсутствие сердцебиения свидетельствует о гибели плода или неисправности аппарата.

Знаете ли вы? Определять беременность по наличию гормона в моче умели ещё в начале ХХ века. В то время не существовало специальных тестов, поэтому методы были «варварскими». Мочу беременной вводили самкам мышей или кроликов; через некоторое время животных убивали, после чего рассматривали яичники.

Третий триместр

На , как говорилось выше, ЧСС остаётся на прежнем уровне - соответственно, без изменений остаются вышеперечисленные отклонения. Повышение или понижение частоты сокращений сердца указывает на те же проблемы, что и на втором триместре.

Отдельно стоит сказать о том, что нормы не учитывают особенности организма матери и условий развития плода, поэтому многие дети с пониженным или повышенным ЧСС рождаются здоровыми.

Теперь вы знаете о том, какое должно быть сердцебиение плода по неделям, знакомы с таблицей ЧСС, и знаете, как работают приборы, которые позволяют услышать первые удары сердца. Помните о том, что любая норма не является аксиомой, поэтому не нужно паниковать, если у ребёнка были обнаружены незначительные отклонения. Здоровья вам и вашему малышу!

Именно показатель сердцебиения характеризует общую картину о состоянии здоровья ребенка . Если же возникают разнообразные неблагоприятные ситуации, этот показатель мгновенно изменяется, таким образом, он сигнализирует о неполадках.

Поэтому работа сердца ребенка находится под постоянным контролем : на протяжении 9 месяцев беременности за ним следят мамочки, а при родах – врачи.

Также сердцебиение плода – важный индикатор благоприятно протекающей беременности . Характер сокращения сердца будущего ребенка и его частота дают врачам основания для того, чтобы оценить общее состояние ребенка.

Важно отметить , что развитие сердца считается достаточно сложным природным процессом. Зарождение сердечка у плода начинается уже на четвертой неделе беременности.

Первые пульсирующие сокращения у маленького сердца появляются приблизительно на пятой неделе беременности. На восьмой-девятой неделях сердце уже становится нормальным четырехкамерным, имеет два желудочка и два предсердия.

Так как плод получает кислород от мамы и лишён возможности самостоятельно дышать, сердце его обладает некоторыми особенностями . Они выражаются в наличие артериального (боталлова) протока (это сосуд, соединяющий лёгочную артерию и аорту) и овального окна (находится оно между правым и левым предсердием).

Подобное сердечное строение значительно отличается от строения сердца взрослого человека. Благодаря тому, что плод имеет такое строение сердца, все его органы и системы получают кислород в необходимом объеме. Уже после рождения ребенка овальное окно закрывается, спадает артериальный проток.

Как узнать, что все в порядке?

Для оценки деятельности сердца плода в современной медицине применяются следующие процедуры :

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• выслушивание плода (аускультация);
• эхокардиография;
• кардиотокография.

Наиболее популярным методом оценивания сердцебиения плода считается ультразвуковое исследование.

Необходимо знать тот факт, что с помощью ультразвукового исследования сердцебиение плода определяется ещё в самом начале беременности.

Считается нормой, если при трансвагинальном УЗИ (при котором датчик аппарата вводят непосредственно во влагалище) сердечные сокращения эмбриона замечают на пятой-шестой неделе беременности.

А при трансабдоминальном УЗИ (когда датчик располагают на животе будущей матери) – где-то в районе шестой-седьмой недели.

Следим за частотой сердечных сокращений

В первом триместре, то есть до тринадцати недель, частота сердечных сокращений меняется . Например, с шестой недели по восьмую показатель частоты таких сокращений составляет около 110-130 ударов в минуту , с девятой недели по десятую – 170-190 ударов .

А уже с одиннадцатой недели и до родов показатель сердечных сокращений колеблется в районе 140-160 ударов в минуту .

Такого рода изменения частоты сердечных сокращений вызваны, в первую очередь, развитием и формированием разных функций вегетативной нервной системы. Ведь именно она отвечает за работу различных внутренних органов будущего ребеночка.

Поэтому, если частота таких сокращений у эмбриона снижается до 85-100 ударов в минуту , или наоборот, этот показатель превышает 200 ударов , это является неблагоприятным признаком для установления текущего и дальнейшего диагнозов.

В таких ситуациях требуется пройти курс лечения, в результате которого причины понижения или повышения частоты сердечных сокращений будут устранены.

Если длина эмбриона превышает 8 миллиметров, а сердечные сокращения при этом отсутствуют, зачастую ставят предварительный диагноз « ». Чтобы подтвердить этот диагноз, через пять-семь дней необходимо пройти повторное ультразвуковое исследование. Согласно с его результатом подтверждается данный диагноз или же ставится новый.

Проведение ультразвуковых исследований на втором-третьем триместрах беременности заключается в том, что гласным объектом исследования является расположение сердца плода в его грудной клетке.

При поперечном сканировании сердце ребенка должно располагаться слева, занимая третью часть объема всей грудной клетки. Частота сердечных сокращений в этот период беременности составляет приблизительно 140-160 ударов в минуту . Оценивается и характер сокращений сердца плода (он бывает ритмичным и неритмичным).

На поздних этапах беременности на частоте сердечных сокращений будущего малыша непосредственно отражаются такие факторы как активность плода, физическая нагрузка будущей мамочки, ее пребывание в тепле или холоде, перенесение ею разных заболеваний.

Для определения наличия пороков сердечка у будущего малыша необходимо проводить исследования «четырехкамерного среза». В таком ультразвуковом изображении у докторов есть возможность одновременно просмотреть все четыре камеры сердца.

Стандартное ультразвуковое исследование «четырехкамерного среза» сердечка сразу способно выявить около 75% пороков сердца у плода. Если обнаружено подозрение на наличие порока сердца у плода, проводится дополнительное исследование – эхо-кардиография плода.

И напоследок следует еще раз подчеркнуть , что исследование сердцебиения у плода является обязательным на протяжении всех девяти месяцев беременности и, особенно, во время родов. Это позволяет правильно оценить состояние будущего ребеночка, своевременно провести необходимый курс лечения и решить вопрос о сроках и методе родоразрешения.

Каждая мама хочет как можно скорее услышать звук биения сердца своего будущего малыша. Конечно же, при это одно из самых приятных и волнующих переживаний. Ведь если слышно, как бьется сердце, это значит, что плод растет.

Но звук сердца плода не только свидетельствует о том, что новая жизнь активно развивается, но и может дать очень много важной информации о состоянии здоровья малыша.

Вопрос, когда появляется сердцебиение у плода, актуален для каждой будущей мамочки, как и такой важный момент, как шевеление плода при беременности, норма которого у каждой женщины может быть разной. Сердцебиение тоже может впервые прослушиваться на разных сроках.

Женщинам, которых интересует, на каком сроке появляется сердцебиение, следует понимать, что сердечко плода не начинает биться в один момент. Когда начинается закладка этого органа, то часть ткани, которая впоследствии разовьется в желудочки сердца, совершает сократительные движения. Конечно, период, когда слышно сердцебиение плода на УЗИ, наступает позже.

Гинеколог расскажет о том, на какой неделе слышно этот звук: его иногда можно услышать уже на самых ранних сроках. При каком ХГЧ слышно и на каком сроке «видно» на УЗИ сердцебиение, зависит и от мощности аппарата, которым проводят исследование. Используя обычный абдоминальный датчик УЗИ, доктор может услышать удары сердца уже на сроке 5 недель. А с помощью вагинального датчика удары можно слышать уже в 3-4 недели, то есть сразу после того, когда начинает биться сердце у плода.

Частота сердечных сокращений зависит от того, на какой неделе бьется сердце. На разных сроках беременности она разная.

• Когда срок 6 недель – 8 недель, ЧСС плода равна 110-130 ударов в минуту.
• В период с 8 до 11 недель – ЧСС может увеличиваться до 190 ударов.
• Уже с 11 недель частота равна 140-160 ударов.

В таблице ниже указана частота сердечных сокращений на разных сроках вынашивания плода. По ней очень просто понять, сколько ударов в минуту должно биться сердце малыша в разные периоды беременности.

Таблица сердцебиения плода по неделям:

Те, кого интересует таблица ЧСС плода по неделям по полу ребенка, должны знать, что и у девочек, и у мальчиков сердцебиение одинаковое.

Доктор оценивает не только сердцебиение плода по неделям, но и дополнительные факторы, такие как фаза активности ребенка, заболевания матери и плода, время, когда определяется частота, и др.

Если нарушается норма сердцебиения плода по неделям, это может быть связано с разными причинами.

Почему нарушается сердечный ритм

Если ЧСС меньше 120 ударов в минуту

• Причины слабого сердцебиения на ранних сроках могут быть связаны с разными причинами. Оно может фиксироваться на маленьком сроке – до 4 недель. На 6 неделе пульс эмбриона может быть 100-120 ударов. Пульс 130 ударов также свидетельствует, что с малышом все нормально. Но если фиксируется очень низкое сердцебиение, меньше 80 ударов, то существует риск потери беременности.
• Если УЗИ 12 недель и больше свидетельствует о низком сердцебиении, это может быть связано с хронической гипоксией плод а или его реакцией на то, что сдавливается пуповина. Если сердцебиение 120 ударов в минуту, что делать, должен рассказать врач, руководствуясь результатами исследований.
• Перед родами слабый ритм может быть свидетельством острой или хронической гипоксии плода, а также сдавления пуповины во время схватки.

Если пульс 160 ударов в минуту превышен

• На первых неделях беременности это, как правило, вариант нормы, но в некоторых случаях свидетельствует о нарушении плацентации.
• После 12 недель беременности плод так может реагировать на собственные шевеления или на стресс, пережитый мамой.
• плода на поздних сроках может быть следствием хронической гипоксии плода или реакцией на шевеление или схватку.

Звуки глухие, тоны плохо прослушиваются

• Если прослушивание проводится у беременных на ранних сроках, это может говорить о том, что срок слишком маленький или исследование проводится неисправным датчиком, либо аппарат для прослушивания устарел. Также подобное возможно, если у мамы . Но также плохо прослушивающиеся тоны на ранних сроках могут быть свидетельством того, что у малыша порок сердца сосудов.
• После 12 недели глухие тоны могут быть слышны, если у мамы ожирение, а также при фето-плацентарной недостаточности , предлежании (если плацента расположена по передней стенке), маловодии или многоводии. Иногда глухие тоны фиксируют, если расположение ребенка в утробе матери неудобно для прослушивания. Однако не исключены также пороки сердца или сосудов.
• На поздних тонах такое явление свидетельствует, что начались активные схватки или отмечается гипоксия плода.

Сердцебиение отсутствует

• На самых ранних сроках звук стук сердца отсутствует, если срок во время прослушивания очень маленький, либо используется устаревший датчик. Однако иногда это являться свидетельством того, что беременность замерла или начинается .
• На сроке от 12 недель, а также в последние недели отсутствие звука сердца может быть либо свидетельством неправильного места аускультации или поломки датчика КТГ, либо говорить о том, что произошла антенатальная гибель плода .

Наличие стука сердца и норма сердцебиения плода определяется при беременности с определенной целью.

Чтобы установить, что беременность развивается

После того, как будущая мама провела тест на беременность, и он оказался положительным, женщина идет в больницу, чтобы пройти ультразвуковое исследование. Современные аппараты УЗИ дают возможность услышать стук сердца эмбриона уже при первом исследовании – на 4-5 неделе. Но если на первом УЗИ сердца ребенка не слышно, паниковать не следует. Как правило, при повторном проведении процедуры можно услышать ожидаемый звук. Однако иногда сердцебиение так и не появляется, происходит деформация плодного яйца. Это состояние определяется как замершая беременность. В такой ситуации проводится медикаментозное прерывание беременности с помощью специальных препаратов. Если произошла такая ситуация, то женщине не рекомендуется беременеть около полугода после этого.

Чтобы оценить развитие плода

Существуют четкие показатели того, какое считается нормальным сердцебиение на каком сроке. То есть нормальное сердцебиение в минуту определяется в зависимости от периода развития малыша. Сердце эмбриона реагирует на любые изменения в том мире, который его окружает. Ведь стресс или болезнь матери непосредственно влияет на детей. Также норма ударов сердца в минуту варьируется в зависимости от периода активности или сна плода. На ритме сердца отражается и уровень кислорода в воздухе. Однако любые нарушения, связанные с воздействием таких факторов, временны.

При условии, что ЧСС слишком сильная в течение длительного времени, врач может подозревать нарушения снабжения кровью плода, так называемую фетоплацентарную недостаточность . Как правило, это состояние хроническое. Иногда, когда компенсаторные возможности ребенка истощаются, отмечается слишком медленная ЧСС. Это свидетельствует о том, что состояние плода ухудшилось. В такой ситуации иногда принимается решение об экстренном родоразрешении. Врач учитывает, какое должно быть сердцебиение на какой неделе, и от того, когда именно проявилась патология, определяет тактику лечения.

Определение состояния плода в родах

В период родов малыш переживает очень сильные нагрузки, недостаток кислорода и сдавление. Если все идет хорошо, то его сердце и сосуды нормально справляются с такими нагрузками. Однако иногда случаются экстренные состояния, например, отслойка плаценты , пережатие пуповины , при которых нужна быстрая медицинская помощь. Именно поэтому во время родов врач определяет, сколько ударов составляет ЧСС после каждой схватки, чтобы не упустить развитие острой нехватки кислорода.

Ультразвуковое исследование

Первый метод, чтобы определить, ЧСС в норме или нет, это ультразвуковое исследование. Во время УЗИ вместе с оценкой сердцебиения врач оценивает состояние плаценты, размеры плода.

Очень тщательно прослушиваются тоны сердца, и изучается его строение, если у женщины уже рождались дети с пороками сосудов и сердца. Если мама перенесла в период беременности инфекционные заболевания, на работу и строение сердца обращают особое внимание.

При необходимости проводят УЗИ сердца плода при беременности. На каком сроке делать УЗИ сердца плода, определяет врач. Наиболее оптимальное время для исследования эхо КГ – 12 неделя. Но эхоКГ женщина может провести и по своему желанию, чтобы удостовериться, что с ребенком все хорошо.

Этот метод предусматривает прослушивание тонов сердца с использованием специального акушерского стетоскопа. Правда, ответ на вопрос, можно ли стетоскопом услышать сердцебиение на ранних сроках, негативный. Период, когда можно услышать стетоскопом, — 18-20 недель. Врач с опытом может определить целый ряд показателей с помощью такого прибора. Он выслушает, с какой приблизительно частотой бьется сердце, определит ясность тонов и найдет то место, где они выслушиваются лучше всего. Алгоритм выслушивания сердцебиения плода и определения ЧСС несложен: это можно сделать с помощью секундомера.

Но иногда провести аускультацию стетоскопом сложно или вообще невозможно. Такое вероятно, если у мамы очень большой вес, если плацента располагается на передней стенке матки (в этом случае мешает шум сосудов), если околоплодных вод очень мало или много.

Кардиотокография (КТГ)

Это информативный метод, с помощью которого можно оценивать сердцебиение плода. Такая процедура позволяет на ранних этапах определить кислородное голодание плода и своевременно устранить эту проблему.

Аппарат КТГ — это ультразвуковой датчик, посылающий и улавливающий отраженные сигналы от сердца. При этом на пленку записываются все изменения ритма. Проводя процедуру, врач устанавливает не только основной датчик, но и датчик маточных сокращений, с помощью которого можно определить активность матки. В самых современных аппаратах есть датчики движений плода, причем, иногда есть и специальная кнопка, чтобы женщина сама могла зафиксировать движения.

Весь процесс исследования КТГ занимает около 60 минут. За этот период в большинстве случаев удается зафиксировать период сна и активности плода. Но иногда есть необходимость исследовать состояние плода на протяжении суток. Тогда прикрепленные к животу датчики оставляют на сутки.

Анализ ЧСС проводится с учетом срока беременности, на котором было произведено исследование. Впервые КТГ проводится в 32 недели. Если провести его раньше, в 30 недель или еще в более ранний срок, результаты окажутся неинформативными. Когда проходит 31 неделя, формируется зависимость между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода.

Чаще всего беременная проходит это исследование два раза – в 32 недели и перед самыми родами. Эта процедура не вредит ни женщине, ни малышу, поэтому ее можно проводить столько раз, сколько нужно.

Расшифровывает ленту КТГ специалист, сравнивает полученные результаты с данными анализов и УЗИ. Однако кардиотокография – это не источник окончательного диагноза.

Что такое «хорошая» КТГ

«Хорошей» КГТ считается, если показатели следующие:

• ЧСС в норме — от 120 до 160 ударов в минуту;
• когда малыш шевелится, увеличивается частота сердечных сокращений;
• уменьшение ЧСС нет или же оно отмечается очень редко и в небольших количествах.

Аппарат проводит анализ этих показателей и по его итогам выдает специальный индекс ПСП. Если состояние плода в норме, то этот индекс не больше единицы.

Однако нужно учесть, что на то, как работает сердце ребенка, воздействуют самые разные факторы. И правильно оценить их может только специалист.

Почему определяется «плохая» КТГ?

• Наиболее часто изменения на КТГ определяются, если отмечается гипоксия плода . Учащение ЧСС характерно для состояния, когда плоду не хватает кислорода, и сердце вынуждено работать очень интенсивно.
• Когда происходит схватка или шевеление, у малыша может замедляться сердцебиение, что не является нормальным состоянием.
• Непродолжительные изменения на ленте фиксируются, если пуповина прижимается к головке плода. При этом результаты выглядят так же, как и при кислородном голодании, но малыш при этом чувствует себя нормально.
• Если датчики были прикреплены неправильно, полученные результаты тоже могут быть «плохими».

В случае выявления гипоксии при прослушивании сердцебиения плода врач проводит дополнительные исследования для подтверждения либо опровержения диагноза. Если гипоксия подтверждена, проводится лечение, или врач принимает решение об экстренном родоразрешении.

Эхокардиография

Применяют эхокардиографию при подозрении на наличие пороков сердца у плода на 18-28 неделе беременности. С помощью этого метода можно определить особенности строения сердца и кровотока. Эту процедуру проводят в следующих случаях:

• у будущей мамы уже есть дети, у которых диагностированы пороки сердца;
• во время беременности были перенесены инфекционные болезни, особенно на первых неделях;
• у матери есть врожденные пороки сердца;
• будущей матери больше 38 лет;
• у женщины диагностирован ;
• отмечается задержка внутриутробного развития плода;
• у плода выявлены пороки развития в других органах, и есть вероятность развития врожденных пороков сердца.

Этот метод применяют и как двухмерное УЗИ, и, используя другие режимы УЗ сканера: режим Допплера, одномерное УЗИ. При таком сочетании методик появляется возможность тщательно изучить строение сердца, особенности кровотока.

Можно ли по сердцебиению определить пол ребенка?

Многие женщины в определенный период беременности активно волнуются по поводу того, как определить пол ребенка по сердцебиению плода. Ведь среди беременных и даже среди некоторых медицинских работников «ходит легенда», что такое определение возможно, как и предположение, что определить, кто родится – мальчик или девочка – может помочь размер плода.

Есть мнение, что у девочек сердце бьется чаще, и в 13 недель или позже ЧСС у них составляет до 160 раз в минуту. Согласно с этим «поверьем», у мальчиков сердцебиение составляет 135-150 ударов. Но тем, кто активно задает врачам вопросы: «Как узнать пол ребенка по сердцебиению в 12 недель» или «С какого срока это возможно», нужно учесть, что такой метод не является научно обоснованным. Хотя и бытует мнение, что этот метод актуален только до 20 недель.

Вопрос о том, во сколько недель можно определить пол ребенка таким способом, не актуален в принципе, и частота сердцебиения не является определяющим показателем. Ведь определить, мальчик или девочка, по частоте можно разве что с точностью 50%.

Правда, существует мнение, что в данном случае важно и то, какое у плода сердцебиение. Некоторые «знатоки» утверждают, что у мальчиков оно более ритмичное, а у девочек – более хаотичное.

Есть и еще одна примета: у мальчиков ритм сердца совпадает с ритмом мамы, у девочек – нет. Но все эти методы не имеют ничего общего с медициной. Ведь ЧСС отображает способность плода преодолевать недостаток кислорода, а не половую принадлежность. Поэтому мамам, которые начинают «угадывать» пол сразу, когда начинает биться сердце у эмбриона, лучше сделать качественное УЗИ у хорошего специалиста, который поможет узнать пол малыша с высокой точностью.

Можно ли услышать фонендоскопом сердечные сокращения? Те, кого интересует, как прослушать сердцебиение в домашних условиях, могут применять несколько методов. Услышать дома этот приятный для родителей звук можно с помощью стетоскопа, портативного устройства – фетального допплера и, наконец, просто приложив ухо к животику.

Как дома послушать сердцебиение, речь пойдет ниже. Ведь для этого нет необходимости посещать женскую консультацию. Если у будущей мамы и ее окружения есть опыт, сердце можно услышать раньше. Ведь более опытная женщина раньше замечает и шевеление плода при второй беременности. Норма сердцебиения, впрочем, должна обязательно контролироваться врачом.

С помощью стетоскопа

Прослушать сердечко можно с помощью самого обычного акушерского стетоскопа. Необходимо приобрести акушерскую трубочку и воспользоваться чьей-то помощью. Конечно, плод в 12 недель беременности в домашних условиях прослушать не удастся. Если у этого человека нет опыта, то раньше, чем в 25 недель, ничего расслышать не удастся. А вот если прослушивается плод 30 недель, то услышать удары гораздо легче. Нужно просто немного потренироваться и «наловчиться». При этом необходимо четко различать, что это такое – пульс, перистальтика беременной, шевеления плода или все же его сердцебиение.

Используя фетальный допплер

При желании можно купить специальный прибор — фетальный допплер. Это портативный ультразвуковой детектор, который работает, как обычный аппарата КТГ, однако на пленке изображение не фиксируется. Иногда в комплекте идут и наушники, чтобы можно было четко слышать звуки. С помощью допплера слышать звуки сердца можно, начиная с 8 недели. Однако лучше начать пользоваться этим прибором немного позже. Важно, чтобы само исследование не длилось дольше десяти минут.

В качестве плюсов этого прибора нужно отметить возможность прослушивать сердцебиение на ранних сроках, а также простоту использования и возможность женщины делать это без помощи.

Минусами применения допплера являются его большая стоимость, ограничения в применении. К тому же не следует использовать этот прибор без меры.

Приложив к животу ухо

Иногда услышать сердце можно, просто приложив ухо к животику. Это возможно в последние недели вынашивания плода. Однако получить позитивный результат можно только в том случае, если у будущей мамы нет слишком большой прослойки жира.

Слушать сердце нужно в определенном месте живота, в зависимости от того, как расположен малыш. Если он лежит вниз головкой, то прослушивать биение сердца нужно ниже пупка женщины. Если головка ребенка вверху, то слушать тоны желательно над пупком мамы. При многоплодной беременности сердцебиение каждого плода слышно в разных местах.

Выводы

Таким образом, уровень ЧСС – это очень важный показатель развития ребенка. Норма пульса контролируется врачом в ходе беременности. Будущие мамочки должны знать, что тяжелые сердечные патологии случаются очень редко, и в большинстве случаев детки рождаются здоровыми. Но, тем не менее, важно регулярно проходить все исследования, контролировать сердцебиение. Норма ударов в минуту у женщин и у ребенка – важные показатели, и врач это учитывает. Но и сама будущая мама должна очень бережно относиться к собственному здоровью и «прислушиваться» к малышу.

Зарождение новой жизни – великое таинство. Сегодня в распоряжении медиков есть аппараты, позволяющие «заглянуть» во внутриутробный мир, и все же мы пока не знаем всех тонкостей развития будущего человека, а о состоянии малыша можем судить, в основном, только по частоте сердечных сокращений (ЧСС). Будущие мамы с тревогой и трепетом прислушиваются к себе, с замиранием сердца ожидают результатов УЗИ или КТГ – все ли хорошо с крохой? Протоколы исследований, как правило, содержат разные значения: сердце ребенка постоянно развивается, поэтому нормы ЧСС плода по неделям могут существенно различаться.

ЧСС плода в первом триместре

Сердце эмбриона формируется на 4-5 неделе беременности. А уже на 6 неделе сердцебиение плода можно «услышать» с помощью трансвагинального датчика УЗИ. В этот период само сердце и нервная система малыша еще незрелы, поэтому в первом триместре существуют нормы сердцебиения плода по неделям, позволяющие врачу отслеживать развитие и состояние ребенка. Значения ЧСС плода по неделям приведены в следующей таблице:

Обратите внимание, что с 5 по 8 неделю включительно приведены нормы ЧСС у детей в начале и в конце недели (нарастание сердечного ритма), а с 9 недели беременности – средние показатели ЧСС и их допустимые отклонения. Например, сердцебиение плода в 7 недель составит 126 ударов в минуту в начале недели и 149 ударов в минуту – в конце. А в 13 недель сердцебиение плода, в среднем, должно составлять 159 ударов в минуту, нормальными будут считаться показатели от 147 до 171 удара в минуту.

ЧСС плода во втором и третьем триместре

Считается, что с 12-14 недели беременности и до родов сердце ребенка в норме должно совершать 140-160 ударов в минуту. Это значит, что сердцебиение плода в 17 недель, в 22 недели, на 30 и даже на 40 неделе должно оставаться примерно одинаковым. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют о неблагополучии малыша. При учащенном (тахикардия) или уреженном (брадикардия) сердцебиении врач, в первую очередь, заподозрит внутриутробную гипоксию плода. Тахикардия свидетельствует о легком кислородном голодании малыша, которое появляется в результате долгого пребывания мамы в душной комнате или без движения. Брадикардия говорит о тяжелой гипоксии, наступившей в результате фетоплацентарной недостаточности. В этом случае необходимо серьезное лечение, а иногда и экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения (если длительная терапия не дает результата и состояние плода стабильно ухудшается).

В 32 недели беременности и позже ЧСС плода можно определить с помощью кардиотокографии (КТГ). Наряду с сердечной деятельностью ребенка КТГ регистрирует сокращения матки и двигательную активность малыша. На поздних сроках беременности этот метод исследования позволяет следить за состоянием ребенка, что особенно важно для беременных, страдающих фетоплацентарной недостаточностью.

Существуют и другие причины нарушения сердечного ритма плода: заболевания беременной, ее эмоциональное или нервное перевозбуждение, физическая активность (например, гимнастика или ходьба). Кроме того, ЧСС ребенка зависит от его двигательной активности: в периоды бодрствования и шевелений сердцебиение учащается, а во время сна маленькое сердечко бьется реже. Эти факторы должны учитываться при исследовании сердечной деятельности плода.

womanadvice.ru

• Главная
• Развитие плода
• Сердцебиение

Сердцебиение является важным показателем нормального развития и состояния плода, поэтому контроль над работой сердца ребенка осуществляется постоянно в течение всей беременности и родов.

Сердце плода начинает формироваться приблизительно на четвертой неделе беременности и выглядит в таком сроке как полая трубка. На пятой неделе сердце начинает функционировать, и происходят первые сердечные сокращения. К девятой неделе сердце уже состоит и четырех камер, как у взрослого человека (предсердия и желудочки).

Основными методами выслушивания сердцебиения плода являются :

1. Аускультация (выслушивание плода при помощи специальной трубки – стетоскопа);
2. Кардиотография (КТГ);
3. Эхокардиография (ЭхоКГ).

Нормальные показатели сердцебиения плода и отклонения от них

Во время выполнения любого из вышеперечисленных методов изучают следующие параметры сердцебиения плода :

1. Частота сердечных сокращений ;
2. Ритмичность сердцебиения ;
3. Характер сердечных сокращений .

Нормальные значения ЧСС по срокам беременности

Частота сердечных сокращений является важным показателем состояния плода. Тахикардия (ЧСС свыше 190-200 ударов в минуту) или брадикардия (урежение до 100 и менее) являются признаком развития патологического состояния и требуют обязательного обследования и лечения.

В норме сердечные сокращения должны быть ритмичными (повторяться через равные промежутки времени). Возникновение аритмии характерно для кислородной недостаточности плода (острой и хронической) и для врожденных пороков сердца.

Также важным показателем является характер сердцебиения . В норме сердечные тоны должны быть ясными и четкими. Глухие тоны появляются при острой и хронической гипоксии плода.

Аускультация сердцебиения плода

Аускультация – это самый простой метод выслушивания сердечных сокращений плода, для которого требуется только наличие стетоскопа (специальной трубки с широкой воронкой на одном конце). Этот способ используют для оценки состояния плода во время беременности и в ходе родов.

Аускультация проводится при положении беременной лежа на спине. Стетоскоп прикладывают к обнаженному животу женщины широкой воронкой, через другой конец трубки доктор ухом прослушивает сердечные тоны.

Во время беременности прослушивание сердцебиения плода стетоскопом возможно не ранее 18-20 недель. Сердечные тоны должны выслушиваться при каждом осмотре женщины.

Кроме важных показателей сердцебиения во время аускультации можно определить также расположение плода . При головном предлежании наиболее отчетливо сердечные тоны прослушиваются справа или слева ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при поперечном – на уровне пупка.

В некоторых случаях сердечные тоны могут прослушиваться плохо (в таком случае требуются дополнительные методы обследования):

1. Изменения количества околоплодных вод (многоводие и маловодие);
2. Многоплодие ;
3. Избыточный вес беременной (подкожная жировая клетка передней брюшной стенки имеет избыточную толщину);
4. Расположение плаценты по передней стенке беременности .

Во время родов выслушивание сердечных тонов стетоскопом проводят через каждые 15-20 минут (в первом периоде родов) и после каждой потуги во втором периоде.

Ультразвуковое исследование

Сердцебиение плода можно определить на ранних сроках беременности при помощи УЗИ: при трансвагинальном – в 5-6 недель, при трансамдоминальном – с 6-7 недель. Отсутствие сердечных сокращений на таких сроках может говорить о неразвивающейся беременности.

Во втором и третьем триместрах во время УЗИ изучают не только частоту сердечных сокращений, но и детальное строение и расположение сердца для исключения его врожденных пороков развития. При подозрении на наличие порока дополнительно назначают другой метод исследования – эхокардиографию.

Эхокардиография

Эхокардиография – это метод ультразвукового исследования, при котором изучают только сердце плода: его детальное строение и особенности кровотока в разных отделах. Наиболее оптимальными сроками проведения данной процедуры является середина беременности (18-28 недель).

Эхокардиографию проводят не всем беременным, а только при наличии показаний :

1. Врожденные пороки сердца у самой женщины;
2. Рождение ранее детей с пороками сердца;
3. Возраст женщины свыше 38 лет;
4. Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
5. Сахарный диабет у женщины;
6. Задержка внутриутробного развития плода;
7. Подозрение на наличие у плода врожденных пороков сердца или пороков других органов, часто сочетающихся с нарушением развития сердца.

baby-calendar.ru

В чем состоит значение и важность ЧСС?

Маленькая жизнь, зарождающаяся в вашем организме, прекрасна и уникальна. Уже на 3-4 неделе беременности начинает развиваться крохотное сердце ребенка, которое пока будет похоже на полую трубку.

Тогда же начинаются и его первые сокращения, однако их пока послушать не получится. К концу 9 недели орган уже станет совсем, как у вас – четырехкамерным, но продолжит совершенствовать и отлаживать свою работу и дальше.

Частота пульсаций будет варьироваться, в зависимости от многих факторов:

• от того, насколько малыш активен;
• как проходит его развитие;
• как он себя чувствует;
• ваших стрессов или нервных переживаний;
• вашей физической нагрузки или болезни;
• питания;
• внешних условий (душно, холодно);
• наиболее важным различием изменения частоты сердцебиений является срок беременности.

Так, динамика постоянно меняется и всецело отвечает остальным процессам формирования внутренних органов и систем, а также является основным показателем жизнеспособности малыша.

Сердцебиение плода по неделям: что доктор может определить с его помощью?

Прослушивание сердцебиение ставит перед собой несколько основных задач.

• Наступление беременности.

Помимо подручных средств (прекращение или задержка менструации, две полоски на тесте и физиологические ощущения), для того, чтобы удостовериться в развивающейся беременности, женщине следует сдать анализы на ХГЧ и пройти процедуру УЗИ.

Иногда первое посещение ультразвуковой диагностики может не дать результата, но уже через неделю доктор сможет прослушать немного подросший эмбрион. Впрочем, случаются и трагичное: сердцебиение так и не появляется (до 9 недели), а это значит, что плод, скорее всего, погиб, и женщине диагностируют замершую беременность.

• Оценивать состояние ребенка на протяжении всей беременности.

Все вышеописанные факторы, которые могут влиять на изменения частоты сердцебиения, носят лишь временный характер.

Когда, к примеру, есть диагноз фетоплацентарной недостаточности, значит, система кровоснабжения ребенка нарушена, поэтому его сердечко может биться в ускоренном темпе практически постоянно.

А если врачи сталкиваются с замедлением частоты, то это позволяет им вовремя определить ухудшение состояния малыша и найти причину, по которой возникла патология. Тактика лечения или принятие экстренных мер будет зависеть от срока, на котором была выявлена проблема.

• Оценивать состояние ребенка во время родового процесса.

Когда начинаются схватки, и идет родовой процесс, малыш трудится не меньше вашего: на его маленькое тельце и неокрепший организм обрушивается и дефицит кислорода, и колоссальное сдавливание, и нагрузки от прохождения по родовым путям.

Мудрая природа, впрочем, предусмотрела все это, поэтому маленькая сердечнососудистая система в основном со всем справляется. Однако контроль за сердцебиением все равно постоянно ведется (после каждой схватки).

Будущие мамы должны понимать, как важно контролировать частоту сердцебиений плода.

Правильное сердцебиение малыша: основные методы контроля

На разных срока применяются различные методы, чтобы определить, с какой частотой бьётся сердце вашего будущего ребенка. Каждый из них должен зафиксировать показатели некоторых обязательных параметров:

• Частота сокращений.

Если развивается тахикардия с показателями свыше 200 ударов в минуту, или брадикардия – с показателями ниже 100, то врачи будут искать поводы для таких патологических состояний, чтобы иметь возможность назначить соответствующее лечение или принять профилактические меры.

• Норма сокращений ‒ четкая ритмичность.

При возникновении аритмии можно говорить о врожденных пороках сердца или хронической кислородной недостаточности.

• Последним показателем врачи отмечают характер сердцебиения.

Если с малышом все в порядке, то удары будут четкими и ясными. Появление глухих тонов свидетельствует о гипоксии.

Диагностика УЗИ

Как уже говорилось, самым первым способом получить возможность послушать сердцебиение плода является процедура УЗИ. Исследование также поможет вам убедиться в том, что ваша беременность маточная.

Где-то с середины второго месяца беременности врач уже сможет посмотреть и послушать все, что ему нужно, с помощью абдоминального УЗИ, располагая датчик на передней брюшной стенке беременной.

Последующие процедуры дадут вам и медикам возможность не просто слушать частоту сердцебиений, а и детально рассматривать на экране сердце ребенка, чтобы убедиться, что оно здорово от всевозможных пороков и правильно располагается в грудной клетке.

Это исследование должны проходить все беременные женщины. КТГ не только помогает регистрировать частоту сердцебиения малыша, но и фиксирует маточные сокращения (это становится наиболее актуальным во время родов), подавая результаты в виде графических сигналов на калибровочной ленте.

После проведения процедуры аппарат выдаст вам два графика изображений:

• первый называется тахограммой и отображает те изменения, которые происходят с частотой сердцебиения (если она ускоряется, то графическая кривая движется вверх, а если, наоборот, замедляется ‒ тогда вниз);
• другой график – гистерограмма ‒ регистрирует активность сокращений матки.

Существуют приборы, которые способны зафиксировать даже шевеления малыша. Если беременность протекает нормально, и целостность плодового пузыря не нарушена, то женщине будут проводить наружную или непрямую КТГ. При нарушенной целостности врачи вынуждены использовать внутреннюю (прямую) КТГ.

Первую процедуру обычно проводят уже после 32 недели беременности, так как в это время уже будет налажена связь между двумя основными факторами: сердечная деятельность и двигательная активность малыша. В следующий раз врач направит вас на исследование уже перед самыми родами.

Эхокардиография или ЭхоКГ

Это исследование, которое начинают использовать уже во втором триместре (с 18 по 28 неделю), является более детальным, поскольку позволяет определить не только частоту сердцебиения.

Благодаря этому комплексному методу (одномерное и двухмерное УЗИ, режим доплера), врачи могут посмотреть строение сердечка, а также обследовать его функциональность, в том числе, и изучить кровоток в различных отделах органа.

Процедуру всегда проводят при наличие определенных показаний:

• наличие пороков сердца (болеет сама беременная, есть старшие детки, наследственность);
• возраст более 38 лет;
• явная аномалия внутриутробного развития или роста;
• наличие хронических (сахарный диабет) или инфекционных заболеваний (перенесенные в первом триместре, присутствуют в настоящее время);
• УЗИ показывает, что сердце малыша увеличено или ритм нарушен;
• выявлены генетические заболевания или пороки в других органах.

Аускультация или прослушивание стетоскопом

Когда гинеколог на приеме прослушивает сердцебиение вашего малыша при помощи акушерского стетоскопа, то знайте, что по-научному этот метод называется аускультацией.

Он является наиболее простым, ведь для его осуществления требуется только стетоскоп (небольшая трубочка из дерева, алюминия или пластика с широкой воронкой). Применять метод можно лишь с 18-20 недели.

Как правило, помимо всех стандартных показателей, методом аускультации доктор может определить, каким является расположение ребенка:

• если малыш находится в головном предлежании, то сердечные тоны будут прослушиваться наиболее отчетливым образом слева или справа ниже пупка (в зависимости от того, куда он повернут спинкой);
• если положение крохи поперечное, то на уровне самого пупка;
• ну а если ребенок располагается в тазовом предлежании ‒ тогда выше пупка.

Иногда сердцебиение может не выслушиваться. На то есть свои причины:

• плохая прослушиваемость может наблюдаться при многоводии и маловодии;
• также затрудняет дело многоплодная беременность;
• если плацента располагается по передней стенке матки;
• если у женщины ожирение (избыточная толщина передней брюшной стенки);
• если малыш проявляет излишнюю активность во время процедуры.

Опытный врач должен уметь отличить звук биения сердца от пульса самой беременной, звуков сокращения ее маточных сосудов и аорты, кишечных шумов.

Фетальный доплер

На сегодняшний день существуют очень удобные небольшие ультразвуковые детекторы, которые можно применять даже самостоятельно в домашних условиях.

Так женщина будет иметь возможность слушать сердце своего малыша в любой момент.

Врачи разрешают его использование, но подчеркивают, что оно не должно заменять обычные посещения женской консультации или других обязательных исследований. Также медики настаивают, чтобы аппарат применялся не ранее окончания первого триместра, а длительность одного сеанса была не больше 10 минут.

Как меняется сердцебиение малыша в течение беременности: таблица нормы по неделям

В самом начале беременности частота сердечных сокращений ребенка постоянно меняется. На первом-втором месяце врач могут определить его возраст по этим показателям. Зато уже где-то с 14 недели ЧСС будет держаться в определенном интервале, не претерпевая существенных изменений (если нет никаких патологий).

Таблица. Нормы сердцебиения плода по неделям беременности

Почему может нарушаться сердечный ритм?

Отклонения могут быть по целому ряду различных причин, и только доктор сможет определить, что негативно влияет на сердцебиение вашего малыша, и как можно с этим справиться.

Частота и характер сердцебиения	Срок беременности		Родовой процесс
	Первый триместр	12-42недели
Сердцебиение не прослушивается вовсе	датчик УЗИ устарел или работает неправильно;начинающийся самопроизвольный аборт; замершая беременность.		у датчика КТГ присутствуют дефекты; выбрано неправильное место для проведения аускультации; произошла антенатальная гибель плода.
Тоны слышатся очень плохо, они глухие и нечеткие	еще слишком небольшой срок, на котором невозможно услышать сердцебиение; датчик УЗИ устарел или работает неправильно; женщина страдает ожирением; у ребенка присутствуют врожденные пороки сосудов и сердца.	женщина страдает ожирением; у ребенка присутствуют врожденные пороки сосудов и сердца; диагноз фето-плацентарной недостаточности; наличие многоводия и маловодия; выбрано неудобное или неправильное место для прослушивания (плод располагается неудобно); наличие предлежания плаценты.	идут активные схватки; плод страдает от гипоксии.
Ниже 120 ударов в минуту	небольшой срок беременности; при стабильно нормальном состоянии частота будет составлять 100-130 ударов в минуту, если она опустится ниже 80, то вы рискуете потерять ребенка.	у малыша гипоксия; передавлена пуповина.	пуповина была передавлена в момент идущей схватки; наличие острой гипоксии.
Выше 170 ударов в минуту	как правило, это может быть нормой; произошло нарушение плацентации.	ребеночек реагирует на собственную активность, вкусную еду, стресс мамы или ее физическую нагрузку и т. д.; наличие хронической гипоксии.	малыш реагирует на шевеление или идущую схватку; наличие острой гипоксии.

Вместо заключения

Случаи действительно серьезных патологий встречаются достаточно нечасто, поэтому лучше не волнуйтесь и не паникуйте. Если вы регулярно посещаете врача и придерживаетесь его рекомендаций, то сумеете вовремя заметить какие-то возможные нарушения.

Помните, что маленькое сердце крохи связано с вашим не только физически, но и эмоционально, поэтому внимательно следите, как за своим здоровьем, так и за настроением.

in-waiting.ru

Нормы частоты сердечных сокращений плода

Биение сердца плода можно обнаружить сразу же, как оно появляется. Интенсивное развитие нервной системы в первые 12 недель беременности влияет на частоту сердечных сокращений, поэтому именно в первом триместре этот показатель постоянно меняется.

Неделя беременности	ЧСС в норме (удары в минуту)	Средние показатели ЧСС (удары в минуту)
5	От 80 до 105	–
6	От 106 до 126	–
7	От 127 до 149	–
8	От 150 до 172	161
9	От 155 до 195	175
10	От 161 до 179	170
11	От 153 до 177	165
12	От 150 до 174	162
13	От 147 до 171	159
14	От 146 до 168	157
15-40	От 140 до 160	150

С 15 недели беременности и до родов с помощью УЗИ регулярно проверяется положение органа, частота сердечных сокращений и их особенности.

В некоторых случаях (многоплодная беременность, гестоз, эпидуральная анестезия и др.) сердцебиение плода прослушивается и на протяжении всего процесса родов. Для доношенного малыша норма – 140 ударов в минуту, для недоношенного — 155.

О чем говорит нарушение ритма сердца?

Если диагностика сердцебиения выявляет отклонение его от нормы, то и будущую мать, и врача беспокоит вопрос о том, почему же это происходит. Причины нарушения сердечного ритма могут быть различными, они зависят от характера отклонения и срока беременности.

Характер нарушения	1 триместр	2 и 3 триместр	Роды
Замедленное сердцебиение (ЧСС менее 120 уд/мин)	Срок беременности менее 6 недель Норма для эмбрионального периода развития Если частота менее 80 уд/мин – риск прекращения беременности	Сдавленная пуповина	Хроническая или острая недостаточность кислорода Передавливание пуповины во время схваток
Учащенное сердцебиение (ЧСС более 170 уд/мин)	Чаще всего является крайним вариантом нормы Иногда – признак нарушения плацентации.	Ответ на стрессовое состояние матери Ответ на собственные движения Хроническое кислородное голодание плода	Хроническое или острое кислородное голодание ребенка Ответ на схватку или собственное движение
Тоны сердца глухие, с трудом прослушиваются		Нарушение функций плаценты (развитие фетоплацентарной недостаточности) Лишний вес у женщины в стадии ожирения Переднее предлежание плаценты Маловодие Многоводие Особенности расположения плода, не позволяющие прослушать сердцебиение Порок сердца либо сосудов у плода	Кислородное голодание ребенка Ответ на активные схватки.
Сердцебиение не прослушивается	Слишком ранний срок для диагностики Некачественный или изношенный датчик УЗИ Прекращение развития эмбриона (замирание беременности) Начинающийся выкидыш	Гибель плода	Некачественный или изношенный датчик КТГ Неправильно выбранное место для прослушивания Гибель плода

Зачем изучают сердцебиение будущего ребенка?

Частота сердечных сокращений – основной показатель того, насколько будущий ребенок жизнеспособен.

Диагностика направлена на решение трех вопросов:

1. Подтверждается факт развития беременности . Задержка менструации и положительный результат теста – первые признаки беременности. Но они не дают информации о состоянии эмбриона. Современная медицинская аппаратура позволяет определить сердцебиение к концу первого месяца беременности. На первом УЗИ данные удается получить не всегда, но это не означает, что есть проблемы. Уже через пару недель повторная диагностика выявляет стук сердца. Если же его нет, то выдвигается предположение о замирании беременности.
2. Оценивается состояние будущего ребенка . Также, как и у всех людей, ЧЧС у плода изменяется при воздействиях из окружающего мира. Поэтому в период стресса, болезни или физической нагрузки женщины, в состоянии сна либо бодрствования будущего малыша этот показатель будет различным. Колебания такого рода временны и восстанавливаются самостоятельно. Но иногда учащение или замедление сердцебиения наблюдаются длительное время и свидетельствуют о различных патологиях, таких как нарушение кровоснабжения, фетоплацентарная недостаточность, маловодие, многоводие и некоторых других. В зависимости от срока беременности врач подбирает лечение, в особо тяжелых случаях и на последних неделях вынашивания может быть принято решение об экстренном родоразрешении.
3. Отслеживается состояние ребенка при родах . Во время появления на свет малыш испытывает чрезмерную нагрузку, сопровождающуюся дефицитом кислорода. Как правило, его сердце и сосуды в состоянии справиться с этими факторами, но если произошло передавливание пуповины, отслоение плаценты либо другие осложнения, частоту сердцебиения начинают отслеживать между схватками. Это помогает проконтролировать состояние ребенка, вовремя отреагировать на острую нехватку кислорода.

Методы диагностики сердцебиения у плода

Выбор метода, с помощью которого проводится определение сердцебиения, зависит от срока беременности и целей диагностики:

1. УЗИ на ранних сроках . При помощи этого метода диагностика проводится уже с 5 недели беременности. Сначала используется датчик, вводимый во влагалище (трансвагинальный), через пару недель – на поверхности живота (трансабдоминальный). Врач выявляет наличие и частоту сердцебиений. Если они отсутствуют, то спустя неделю проводится повторное обследование, подтверждающее или опровергающее предположение о замершей беременности.
2. УЗИ во втором и третьем триместре . На более поздних сроках возможно не только отследить наличие сердцебиения и его частоту, но и определить расположение сердца в груди малыша. В эти периоды пульс во многом зависит от внешних факторов, носящих временный характер (температура, активность матери, заболевания и т. д.). Возможные пороки развития определяются при изучении строения желудочков и предсердий.
3. Аускультация . Используя акушерский стетоскоп, врач прослушивает сердцебиение. Метод можно использовать с 20 недели беременности. Женщина ложится на кушетку, акушер-гинеколог прикладывает инструмент к животу, пока не определит стук сердца. Затем он оценивает частоту, ритм и характер ударов. Эти характеристики помогают определить состояние плода. Точка наилучшего прослушивания указывает на тип предлежания (головное, тазовое, поперечное). Метод аускультации может быть использован и во время родов, когда необходимо определить реакцию ребенка на схватки.
4. Кардиотокография (КТГ) . Метод применяется с 28 недели беременности, помогает выявить не только сердцебиение, но и сокращения матки. Процедура длится около часа, на живот женщины устанавливается датчик, а аппаратура записывает изменение показателей во времени. По результатам методики врач определяет особенности реагирования плода на сокращения матки.
5. Эхокардиография (ЭКГ) . Применяется чаще всего с 18 до 28 недели, помогает изучить строение сердца и особенности кровотока в различных отделах. Такой метод назначается при предположении о наличии нарушений в работе сердца. Он показан женщинам старше 38 лет, при задержке внутриутробного развития, наличии сердечных пороков у матери или ее детей, родившихся ранее, а также при инфекционных заболеваниях или сахарном диабете у беременной.
6. Ультразвуковой детектор . Метод может применяться с 8 недели беременности. Определяет количество и характер сердцебиения плода. Аппарат удобен и прост в использовании, поэтому рекомендован и для использования в домашних условиях.

Как узнать пол ребенка по сердцебиению: народные способы

Узнать как можно раньше о том, кто же родится, мальчик или девочка, хочет почти каждая будущая мама. Существуют народные способы определения пола малыша по особенностям сердцебиения.

Самый распространенный – послушать биение сердца, если оно четкое и ритмичное, то родится мальчик, а если хаотичное, не совпадающее с маминым, то девочка. Еще один способ помогает определить пол исходя из места, где прослушивается сердцебиение: левая сторона – девочка, правая – мальчик.

Третий вариант связан с количеством ударов за минуту. Однако, точных данных о том, какие именно показатели присущи малышам разных полов нет. Большинство источников сходятся во мнении, что у девочек они ближе к норме, а у мальчиков «скачут» от учащенных до замедленных.

Такие способы определения пола занимательны, но их достоверность находится под вопросом. Научно доказано, что частота сердечных сокращений зависит от протекания и срока беременности, положения тела и здоровья будущей мамы, особенностей развития плода.

Как обнаружить биение сердца ребенка без помощи врачей?

Прослушать или почувствовать сердечные ритмы плода самостоятельно невозможно, даже на поздних сроках беременности. Сделать это можно при помощи стетоскопа, приложив его к животу.

Иногда беременные говорят о том, что чувствуют пульсацию в животе или внизу спины, и расценивают это как стук сердца ребенка. На самом деле эти ощущения создаются повышенным давлением в аорте, возникающим из-за гормональных изменений в организме.

В настоящее время для домашнего определения сердцебиения при беременности существует специальный аппарат – фетальный допплер. Он имеет ультразвуковой датчик, который необходимо установить на живот и, медленно передвигая, найти проекцию сердца плода.

При помощи излучения волн и приема сигнала, отраженного от органов мамы и малыша, аппарат выделяет стук сердца. Ритм фиксируется, обрабатывается, определяется ЧСС и отображается на дисплее. Точные данные можно получить, строго следуя инструкции к аппарату.

Изучение сердцебиения плода – один из самых важных диагностических методов во время беременности и родов. При помощи него можно определить состояние будущего ребенка, вовремя выявить проблемы и начать лечение.

В течение всего периода беременности врачи наблюдают работу сердца ребенка в утробе. Делается это для исключения возможных заболеваний, патологий развития и других угрожающих ребенку состояний.

Путем исследования частоты сердечных сокращений врачу удается определить, спит или бодрствует малыш. Существуют нормы ЧСС по сроку беременности и по полу ребенка. Опытный акушер может даже предположить пол малыша по частоте, характеру и ритмичности сердцебиения.

Сердечная мышца начинает формироваться в конце первого месяца беременности. До 8-ой недели она представлена полой трубкой, затем приобретает обычный для сердца человека вид. Сокращаться сердце начинает в начале второго месяца, услышать эти сокращения можно только при проведении ультразвукового исследования трансвагинально.

Начиная с 7-ой недели определение сердечных сокращений возможно при помощи УЗИ, проводимого трансабдоминально специальным датчиком. А уже в конце пятого месяца врач может услышать сердцебиение с помощью стетоскопа.

В первом триместре беременности сердцебиение - основной критерий, позволяющий отслеживать состояние ребенка.

Что определяется во время выслушивания сердцебиения?

• Частота сердечных сокращений (ЧСС),
• Ритмичность,
• Характер биения сердца.

Норма ЧСС плода по неделям

Сердцебиение плода по неделям постепенно ускоряется. В начале биение сердца малыша не отличается от материнского. Затем в связи с ускоренным формированием организм ребенка активно использует свои ресурсы, от чего частота сердечных сокращений растет.

Наибольшие значения ЧСС наблюдаются на сроке беременности 9 – 10 недель, а потом снижается. К 14 – 15 неделе завершается формирование основных органов и систем органов, далее идет только их рост. На последних сроках беременности норма ЧСС у плода составляет 130-160 ударов в минуту.

Норма сердцебиения плода по неделям (ЧСС плода по неделям) указана в таблице:

Неделя	ЧСС	Ритмичность	Характер сердцебиения	Метод исследования
4 - 5	80 - 100	ритмичное	отчетливый	-
6	100 – 130			УЗИ
7	130 – 150
8	150 – 170
9	155 – 195
10	160 – 180
11	155 – 175
12	150 – 175
13	150 - 170
14 – 15	150 – 170
16 – 17	140 - 170
18 – 19	140 - 170
20 – 21	140 - 170
22 – 23	130 – 160			УЗИ, КТГ
24 - 40	120 - 160			УЗИ, КТГ, стетоскоп

После 12 недели ЧСС различается также в зависимости от того, кто в утробе – мальчик или девочка:

• ЧСС у плода мужского пола – до 140 ударов в минуту,
• ЧСС у плода женского пола – от 140 ударов в минуту.

Различия по характеру биения сердца:

• мужской пол – размеренное,
• женский пол – более хаотичное.

Какие могут быть отклонения в показателях?

Нормальные показатели представлены в таблице выше. Бывает, что ЧСС не соответствует этим данным. Почему это может произойти?

1. 1. Изменения ЧСС:

• тахикардия – может быть следствием недостаточного кровотока в матке и плаценте, недостатка гемоглобина в крови у матери, анемии у ребенка, плацентарной недостаточности, отслойки плаценты, патологий развития сердечной мышцы, повышения температуры у матери, воспалительных заболеваний оболочек плода, приема отдельных лекарств (атропина, гинипрала), патологий пуповины, нехватки кислорода (об этом свидетельствует резкий рост сердечных сокращений свыше 200 ударов в минуту), повышенного ВЧД и некоторых других факторов.
• брадикардия – развивается под влиянием длительного положения матери в положении лежа на спине (из-за сдавления нижней полой вены), лечения некоторыми препаратами (например, пропранололом), сильного кислотно-щелочного сдвига в крови, пороков развития сердечной мышцы, продолжительного сдавления пуповины.

Поскольку все эти причины очень серьезны, в таких ситуациях часто необходимо лечение, и, в отдельных случаях, проведение экстренного кесарева сечения, то изменение ЧСС – важный диагностический симптом.

1. 2. Изменения ритма сердцебиения:

• аритмия – свидетельствует о гипоксии или пороках развития сердца.

1. 3. Изменения характера сердцебиения:

• глухие или слабые тоны сердца могут говорить об острой или хронической сердечной недостаточности.

Существует несколько способов прослушать сердцебиение плода при беременности - УЗИ, КТГ, выслушивание при помощи стетоскопа.

Способы выслушивания сердцебиения

1. 1. УЗИ (ультразвуковое исследование)

Таким способом исследование сердца проводят с первого по пятый месяц беременности. В более ранние сроки исследование проводится трансвагинально (через влагалище), позднее – трансабдоминально (через стенку живота).

УЗИ делает возможным определение различных патологий развития даже в ранние сроки. Всего положено сделать 3 УЗИ за беременность. Уже самое первое УЗИ определяет сердечные сокращения, на втором – просматриваются камеры сердца для исключения пороков или других отклонений. Если врач имеет какие-либо подозрения по поводу состояния сердца ребенка, то он может назначить дополнительные обследования для визуализации всех 4-х камер сердца. Таким образом выявляют почти 75 % возможных патологий развития сердца.

Во 2 и 3 триместрах также определяются объем и положение сердца, в норме оно располагается примерно на треть объема грудной клетки.

1. 2. КТГ (кардиотокография)

Представляет собой регистрацию и анализ работы сердца плода в различных условиях (вариабельность ритма): при движении, при отсутствии движений, при маточных сокращениях и действии различных раздражителей. Таким методом возможно определить дефицит кислорода, когда он имеется.

Гипоксия (кислородная недостаточность) опасна тем, что снижает адаптивные возможности организма, приводит к замедлению развития и роста и возникновению различных патологий в родовой период и в период после родов.

При помощи КТГ определяется базальный ритм и вариабельность ритма. Базальным ритмом называется ЧСС при отсутствии движения и в движении ребенка. При этом норма ЧСС в покое примерно 109 - 159 ударов в минуту, а в движении – до 190. Вариабельность ритма представляет собой разность частоты сердечных сокращений в покое и в движении. Норма вариабельности ритма составляет не меньше 5 и не больше 25 сокращений.

Изменение этих значений может говорить о патологиях развития, однако на основании самих по себе этих значений нельзя ставить диагноз, нужны дополнительные исследования.

Существует 2 вида КТГ:

• непрямая или наружная – исследование работы сердца ребенка и сокращений матки женщины трансабдоминальным способом, датчики накладывают на живот матери. У этого метода не имеется противопоказаний, он может использоваться и во время беременности, и во время родов.
• прямая (внутренняя) – очень редко применяется. Он может использоваться только в период родов. Исследование производится ЭКГ-электродом, прикрепляемым на голову ребенка, и датчиком, который вводится в полость матки.

Результат исследования представляют по балльной системе:

• от 9 до 12 – норма;
• от 6 до 8 – небольшая гипоксия, назначают повторное обследование на следующий день;
• 5 – сильная нехватка кислорода, угрожающая ребенку, что является показанием к ЭКС.

1. 3. Аускультация

Этот метод можно применять с пятого месяца беременности. Аускультация – это выслушивание тонов сердца при помощи стетоскопа через брюшную стенку беременной. Данная процедура проводится и во время визитов будущей мамы к гинекологу, и во время родов с интервалом в 20 минут для слежения за состоянием малыша. Во время аускультации врач определяет положение ребенка.

Определение положения плода при помощи аускультации:

• сердцебиение выслушивается ниже пупка женщины - следовательно, предлежание головное;
• сердцебиение выслушивается вровень с пупком – значит, положение плода поперечное;
• сердцебиение определяется выше пупка – следовательно, плод в тазовом предлежании.

Также аускультация выявляет ритмичность и характер сердцебиения, а значит, и возможную гипоксию и патологии развития сердца.

Аускультация неэффективна, если:

• расположение детского места по передней стенке матки,
• слишком большое количество околоплодных вод или наоборот маловодие,
• более одного плода в матке,
• ожирение беременной.

Однако все же аускультация – метод довольно надежный и простой в применении.

Обычно причиной недостатка кислорода у плода являются различные патологии в организме беременной, в плаценте и в организме самого плода.

• гипоксия нарушает функционирование всего организма;
• гипоксия изменяет ход обменных процессов в организме;
• гипоксия в начале беременности ведет к аномалиям развития эмбриона;
• в конце беременности нехватка кислорода приводит к замедлению роста, повреждению ЦНС, нарушению адаптационных возможностей плода.

За счет компенсаторных способностей в организме плода поддерживается необходимый уровень кровотока. К таким механизмам компенсации относятся высокая ЧСС до 160 ударов в минуту и особый фетальный гемоглобин, строение которого помогает лучше захватывать и удерживать кислород по сравнению с обычным гемоглобином. Если уровень кислорода в крови падает, изменяются обменные процессы, вследствие чего возрастает активность всех органов и систем плода. В первую очередь кислородом должны быть обеспечены мозг, сердце и почки, поэтому происходит отток крови от кишечника и выделение из него мекония (обнаружение мекония в околоплодных водах – признак гипоксии плода). Если уровень кислорода в крови не нормализуется в ближайшее время, то наступает повреждение нервной ткани.

Вследствие этого происходит задержка развития структур головного мозга ребенка, нарушается строение и функционирование сосудов, что нарушает развитие гематоэнцефалического барьера, который защищает нервную систему от повреждений. Без него любое, даже самое незначительное воздействие губительно для головного мозга ребенка.

При этом небольшая гипоксия не имеет таких разрушительных последствий, а вот длительная и значительная гипоксия вызывает ишемию и некроз тканей плода. Поэтому нехватка кислорода в период беременности после родов может вылиться как в функциональные расстройства нервной системы, так и в задержку психического развития.

Определение ЧСС, ритмичности и характера сердечных сокращений необходимо на протяжении сей беременности. Эти показатели дают возможность проследить за состоянием малыша и не пропустить возможные пороки развития, а также своевременно оказать необходимую помощь, если потребуется.