Как должен шевелиться ребенок в норме и что можно считать патологией? Этот вопрос очень важен. Каждая будущая мать должна понимать как важно следить за характером движений своего малыша. Ведь это главный показатель его самочувствия.

Итак, как часто ребенок должен шевелиться на той или иной неделе беременности. Конкретно по неделям никаких правил нет. Однако абсолютно точно, что в середине второго триместра беременности, в то время, когда будущая мама только начинает ощущать своего ребенка, его движения могут быть нерегулярными. Точнее, они-то регулярны, но только не все мама чувствует. Есть только один относительный показатель когда шевелится ребенок на сроке в 20-25 недель в норме - каждый день. На большем сроке женщина должна ощущать не менее 10 серий движений ребенка в сутки. То есть если ребенок несколько раз пошевелился в течение 5-10 минут, это следует считать за одну серию. Конечно же, не стоит маниакально подсчитывать сколько ребенок должен шевелиться и сравнивать со своей ситуацией, но резкое уменьшение количества движений плода требует определенных действий.

Так, если малыш затих, женщине может потребоваться его разбудить. Для этого бывает достаточно небольшой физической нагрузки, например, спуститься и подняться по ступенькам. Можно с небольшим усилием погладить живот - дети на это обычно быстро откликаются. Или перекусить - доказано, что после приема будущей мамой пищи, ее ребенок начинает вести себя активнее. Все это нужно делать не мешкая.

Если же несмотря на все усилия ребенок так и не начал шевелиться, обратитесь к врачу, причем срочно. Первое и самое простое что сможет сделать врач - это прослушать сердцебиение ребенка при помощи акушерского стетоскопа, при этом определить примерную его частоту и сделать выводы относительно возможной гипоксии - нехватки кислорода, вследствие чего ребенок становится менее активным. Далее, при необходимости женщина направляется на УЗИ с исследованием кровотока плода или на КТГ. И если гипоксия действительно подтверждается, врачи действуют в зависимости от ее тяжести. При острой гипоксии проводят экстренное кесарево сечение. При хронической могут быть назначены различные препараты для улучшения кровотока. Правда, они не обладают большой эффективностью.

А сколько раз должен шевелиться ребенок максимально? Точного числа никто не знает. Многое зависит от срока беременности и положения ребенка в матке. В конце беременности шевелений становится меньше, так как ребенку сложнее перемещаться в матке. Но движения становятся куда более ощутимыми. Можно даже заметить во время них выпирания в некоторых частях живота, а мать может испытывать болезненные ощущения, если малыш упрется ножкой ей в ребро. К счастью, привести малыша в более удобное положение не составит труда, нужно только немного подвигаться. Учащаться шевеления могут, когда женщина лежит на спине, так как в этом случае сдавливается нижняя полая вена, и ребенок испытывает нехватку кислорода. Кроме того, ребенок становится активнее, когда мать находится в неудобном положении, например, сидит, прогнув колесом спину.

По настоящему беременной, зачастую, женщина начинает воспринимать себя только, когда почувствует первые шевеления будущего малыша.

Шевеления плода начинаются намного раньше, чем принято думать. Еще в конце восьмой недели своего внутриутробного развития начинаются первые неосознанные и нескоординированные движения эмбриона. Первыми начинают двигаться мышцы вокруг рта, щечки, наверное, потому сосательный рефлекс основной у новорожденного младенца. Постепенно движения охватывают все группы мышц и шевеления становятся более осознанными.

Примерно к двадцатой неделе своего внутриутробного развития уже не эмбрион, а плод, начинает шевелиться настолько активно, что его движения уже замечает будущая мамочка. Бывает, что уже двадцать недель, а плод еще не шевелится. Этому есть несколько объяснений:

• возможно, это индивидуальная особенность плода, а потому нормальным считается, если шевеления начнутся в 22 –23 недели;
• если плацента у будущей мамы располагается по передней стенке, это может служить причиной того, что еще слабые шевеления просто не чувствуются до тех пор, пока они не станут более активными;
• бывает, что у самой мамы снижена чувствительность из-за своеобразного строения нервных окончаний.

Если вы почувствовали шевеления намного раньше – в 15-17 недель, это тоже вариант нормы. Принято считать, что у повторнородящих шевеления начинаются немного раньше с каждой последующей беременностью. Это не совсем верно. Так как даже у многодетных матерей бывает, что первенец начал шевелиться раньше, чем, к примеру, последний ребенок.

Но вот срок первых шевелений настал, а вы не знаете, как же понять, что это именно плод шевелится, и не перепутать с двигательной активностью кишечника. Шевеления ребенка у кого-то похожи на лопающиеся пузыри, кому-то кажется, что внутри плавает рыбка и касается стенок матки, у всех происходит это по-разному.

Считается, что если первые шевеления мама почувствует справа, то будет мальчик, а если слева – девочка.

Сколько и как часто должен шевелиться плод?

Поначалу шевеления могут быть нерегулярными: через день, а то и через два. Но со временем ребенок все больше совершенствует свою двигательную активность, и шевелиться малыш станет всё чаще.

На сроке от 28 недель по нормативам шевелений должно быть не меньше десяти за день. Активность ребенка становится главным показателем его здоровья. Если плод шевелится активно и регулярно – это хороший признак. А если шевеления без видимых причин, неожиданно становятся бурными, это повод обратиться к врачу, сдать анализы, сделать кардиотокографию плода, внеплановое УЗИ. Очень активные шевеления могут свидетельствовать о нехватке кислорода.

Если диагноз подтвердится, будущей маме назначат курс поддерживающей терапии и больше прогулок на свежем воздухе.

После середины беременности бурные шевеления могут быть вызваны тем, что беременная, как и раньше, отдыхает лежа на спине. В таком положении передавливается нижняя полая вена, кровь резко перестает поступать к плоду, и он начинает протестовать.

Сколько может не шевелиться плод?

Бывают ситуации, когда наоборот, плод стал меньше шевелиться или перестал вообще. Подумайте, возможно, вы весь день провели на ногах, и поэтому, при постоянном движении просто не слышали шевелений.

Есть несколько способов, как заставить плод шевелиться. Лягте на бок и прислушайтесь. В течение 15 минут плод даст о себе знать. Можно выпить сладкого чая или съесть что-то сладкое. Уровень глюкозы в крови поднимется, и ребеночек незамедлительно отреагирует.

Нормальным считается, если плод не шевелится в течение 3-4 часов. Но если все ваши ухищрения ни к чему не привели, и в течение 12 часов вы не слышите шевелений, это повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

К концу беременности шевеления становятся менее активными. Малыш подрос и ему стало тесно у мамы в животе. Перед родами он затихает, готовясь к предстоящей работе – своему рождению.

” №8/2014 02.06.16

Конечно, все будущие мамочки с нетерпением ждут первых шевелений плода. Многие женщины именно с этого момента по-настоящему осознают факт своей беременности. На этом этапе возникает множество вопросов, касающихся активности плода в мамином животике. Мы ответим на самые популярные из них.

1. Малыш начинает двигаться раньше, чем вы это почувствуете

Первые шевеления плод начинает совершать рано, уже в 7–8 недель беременности. Именно в это время формируются его первые мышцы и зачатки нервной системы. Примерно с 10 недель беременности малыш начинает активнее перемещаться в матке, иногда наталкиваясь на ее стенки. Однако он пока еще совсем маленький, и удары эти очень слабые, поэтому будущая мама еще не может их ощущать.

2. «Будто проплыла рыбка»: при первой беременности шевеления плода ощущаются позже

Первые шевеления плода будут мягкими и будто щекочущими – будто проплыла рыбка. Почувствовать ощутимые толчки будущая мама сможет несколько позже. Если беременность первая, первые движения плода можно заметить на сроке 18–20 недель, а при повторной беременности – в 16–18 недель (женщина уже знакома с этим ощущением, она точнее и раньше определяет шевеление плода).

В целом проявление первых шевелений плода очень индивидуально и зависит от того, насколько чувствительна будущая мама, а также от ее телосложения. Например, худенькие женщины могут ощущать шевеления плода раньше – даже в 15–16 недель, а мамочки покрупнее – иногда позже 20 недель.

Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно чувствуют движения плода позднее, так как при высокой занятости обычно меньше прислушиваются к своим внутренним ощущениям.

3. С 24 недели плод уже «общается» с мамой с помощью движений

Шевеления плода – показатель нормально протекающей беременности, хорошего роста, развития и самочувствия малыша. Вначале, когда будущая мама только ощутила первые шевеления плода (18–20 недель), движения могут чувствоваться даже не каждый день. С 24 недель беременности будущая мама уже ощущает, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно, и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время она становится одним из показателей нормального развития малыша, ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки ее голоса и эмоциональное состояние. С момента «своего взросления», когда малыш начал активно шевелиться, он «говорит» с мамой, сообщая ей тем самым о своей тревоге, радости, удовольствии или своем самочувствии.

В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния будущей мамы. Например, когда она взволнована, обеспокоена чем-то или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время. Движения плода могут изменяться по количеству и интенсивности даже в течение суток. И это является нормальным.

4. Если шевелений нет, малыш может просто спать

Начиная с 24-й недели беременности кроха должен шевелиться в среднем 10–15 раз в час. Если малыш не дает о себе знать в течение 3–4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые действия не помогут, стоит повторить их еще раз через 2–3 часа. Если малыш так и не дает о себе знать – это повод обратиться к врачу.

После 32 недель беременности количество шевелений плода постепенно снижается за счет того, что малыш подрастает, и ему просто не хватает свободного места. Но их интенсивность и сила остаются прежними или нарастают. Особенно это становится заметно к моменту родов.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• нет двигательной активности плода в течение 12 часов и более,
• плод был чрезмерно активен в течение нескольких дней, а потом резко затих,
• вы замечаете только редкие и слабые шевеления плода (это может быть вызвано нехваткой кислорода – гипоксией плода).

5. Как считать шевеления плода? 2 специальных теста

Считать количество шевелений плода рекомендуется каждой будущей маме, особенно в третьем триместре беременности (после 28-й недели) – в течение дня их должно насчитываться не менее десяти. Для оценки активности плода существует 2 теста движений плода

«Считай до десяти» . На специальной карте (ее можно взять у своего врача или он расскажет, как ее составить) ежедневно отмечают число шевелений плода, обычно с 28 недель беременности. Суть теста движений плода заключается в том, что будущая мама считает шевеления плода в течение 12 часов, например, с 9 утра до 9 вечера. Если плод совершает менее 10 шевелений за период – это повод обратиться к врачу для проведения обследования.

Есть и еще один способ подсчета движений плода – методика Садовски . Проводят ее так: вечером после ужина женщина ложится на левый бок и считает шевеления плода. При этом нужно учитывать все, даже самые мелкие движения плода. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений плода, это говорит о том, что малыш чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают его движения еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно вечером, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода менее 10 раз за 2 часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.

6. Шевеления плода могут быть немного болезненными

Иногда движения малыша причиняют будущей маме боль. В этом случае ей необходимо изменить положение тела (лечь на другой бок, пройтись и т.п.). После этого неприятные ощущения должны пройти. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, будущая мама должна обязательно сообщить об этом врачу, так как это может быть признаком проблем в течении беременности (например, при маловодии). Кроме того, большинство будущих мамочек отмечают некоторую болезненность в области подреберий, особенно в третьем триместре беременности – и это не является отклонением от нормы, так как матка поднялась достаточно высоко, чтобы малыш «доставал» уже и в эти области.

7. Шустрый малыш: почему шевеления плода слишком активные?

Слишком активно может шевелиться малыш, как уже говорилось, при изменении эмоционального состояния будущей мамы, кроме того, так он может реагировать на внешние шумы (примерно с 20-й недели беременности, когда сформирован слуховой аппарат и косточки в нем начали окостеневать, чтобы проводить звук). Поэтому если будущая мама придет в квартиру, где идет ремонт, или будет смотреть фильм с сильными шумовыми эффектами в кинотеатре, то, скорее всего, ощутит довольно частые толчки в своем животике.

8. В чем выражается кислородное голодание плода?

Существует распространенное мнение, что повышенная активность плода является признаком его кислородного голодания, но не всегда это так. Действительно, при начальных стадиях гипоксии плода отмечается беспокойное поведение малыша, которое заключается в учащении и усилении его движений. Однако при длительной или усиливающейся нехватке кислорода движения маленького человечка ослабевают, а могут и вовсе прекратиться. Поэтому тревогу должны вызвать редкие (менее 10 в день), слабые шевеления плода (особенно после 30 недель) или повышенная активность после «спокойного периода», что требует срочной консультации с врачом. Если доктор заподозрит что-то неладное, он направит будущую мамочку на УЗИ или КТГ (кардиотокографию), при помощи которых можно разобраться, почему малыш так себя ведет. И если будет необходимо, врач назначит лечение для нормализации состояния плода.

Очень важно прислушиваться к ощущениям в своем животике и подмечать, как часто и интенсивно двигается малыш. Тогда вы сможете почувствовать перемены в характере его шевелений и вовремя обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с крохой все в порядке.

9. Маленький «космонавт» все время в движении

На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями их суточное количество достигает 600. Естественно, будущая мамочка ощущает далеко не все движения малыша, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов его сна (3–4 часа подряд). В третьем триместре беременная женщина может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра.

"

Как часто должен шевелиться малыш в течение дня? Почему сегодня он такой вялый? Наверно, такими вопросами задавалась каждая женщина, в животике которой билось маленькое сердечко. Понятно, что это вполне естественное беспокойство матери за ребенка… Однако медиков тоже волнует, сколько раз за день шевелится малыш в утробе матери. И поэтому они рекомендуют женщинам, наблюдающимся во время беременности, подсчитывать количество шевелений при помощи специальных тестов.

К 20-22 неделям, когда формируются спинной и головной мозг, движения плода становятся регулярными. На этом этапе (около 20 недель) мама начинает ощущать и воспринимать движения плода. Известно, что первородящие женщины ощущают шевеление с 20 недель беременности, а повторнородящие - с 18 недель беременности.
Правда, эти сроки могут варьироваться в зависимости:

• от нервной системы самой женщины,
• от чувствительности будущей мамы,
• от веса беременной (более полные женщины начинают ощущать первые шевеления позже, худые - несколько раньше двадцатой недели).
• от количества вод (при многоводии шевеления малыша ощущаются гораздо слабее).

Конечно, двигаться малыш начинает примерно с восьмой недели, но пока ему достаточно места, и только когда он увеличивается настолько, что уже не может не соприкасаться со стенками матки, мама начинает ощущать толчки.
Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, трепетание бабочки или, банально, на перистальтику кишечника. По мнению большинства беременных женщин, это один из самых волнительных периодов в их жизни, и с этого момента мама становится самым точным и безошибочным «датчиком», регистрирующим состояние своего малыша. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.
Поначалу движения плода достаточно робкие, не скоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают определенный смысл и значение. В течение получаса 5-месячный плод может совершать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. Вообще, темп, ритм и сила движений меняются от времени суток.

К 24 неделям беременности движения плода напоминают движения новорожденного. С этого возраста малыш активно «говорит» с мамой на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния мамы. Например, когда мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время.
Активность малыша зависит от многих факторов:

• времени суток – как правило, малыш более активен ночью
• физических нагрузок – когда мама ведет активный образ жизни, шевеления малыша обычно не ощущаются или бывают достаточно редкими
• от питания будущей мамы
• психологического состояния беременной женщины,
• от окружающих звуков.

Немаловажным фактором, влияющим на шевеления ребенка, является и его характер - от природы существуют люди подвижные и малоактивные, и все эти особенности проявляются уже во время внутриутробного развития.

Слишком буйное, болезненное шевеление плода свидетельствует о неблагополучии в его состоянии. Иногда движения малыша причиняют маме боль. В этом случае женщине нужно изменить положение тела. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, беременная должна обязательно сообщить об этом врачу. Большинство женщин отмечают некоторую болезненность в области подреберий в третьем триместре беременности - и это не является отклонением от нормы.

Примерно с двадцать восьмой недели врач может предложить будущей маме следить за шевелениями плода и подсчитывать их по определенной схеме. Считается, что эта методика используется только тогда, когда нет возможности провести специальное обследование, например КТГ или допплер, однако это не так. Сейчас все чаще в карту беременной включают специальную таблицу, которая поможет будущей маме отметить ее подсчеты.

Зачем нужен тест на шевеление плода?

Результаты подобных тестов могут рассказать врачам о примерном самочувствии маленького человечка. Дело в том, что начиная с двадцать четвертой недели беременности, малыш должен напоминать о своем присутствии примерно десять-пятнадцать раз в течение часа . Конечно, он может и поспать два-три часа, но, в целом, шевеления плода должны быть регулярными. Это означает, что кроха чувствует себя замечательно, и медики могут не волноваться за состояние его здоровья.

Другое дело, если малыш начинает чрезмерно беспокоиться. Такая продолжительная активность безо всякого на то повода может указывать на то, что ребенок находится в состоянии гипоксии (нехватки кислорода). Поэтому при любых изменениях привычного графика, которые и отразит тест на шевеление плода, будущей маме следует немедленно обратиться к врачу.

Или, например, вялая активность ребенка, так же как и полное отсутствие движений, тоже должна насторожить женщину.

При начальных стадиях внутриутробной гипоксии отмечают беспокойное поведение плода, которое заключается в учащении и усилении его двигательной активности. При прогрессирующей гипоксии плода наступает ослабление и прекращение его движений.

Прежде чем паниковать, можно попробовать спровоцировать малыша на активность: принять душ, задержать дыхание, сделать несколько физических упражнений, поесть и как следует отдохнуть. Если это не поможет и малыш не откликнется на мамины действия, шевелений нет около десяти часов - нужно срочно обратиться к врачу. Врач прослушает сердцебиение стетоскопом, назначит обследование - кардиотокографию (КТГ) или УЗИ с допплерометрией. Согласитесь, что лучше перестраховаться, чем потом переживать из-за последствий своего невнимания. Но не стоит переживать, если малыш не дает о себе знать два-три часа - у ребенка тоже имеется свой «режим дня», в котором чередуются состояния активности и сна.

Это достаточно важный вопрос. Главное, правильно выявить шевеление: если ваш малыш сначала пихнул вас, потом сразу же повернулся и потолкал, то это и будет считаться как одно шевеление, а не как несколько. То есть основой определения шевеления будет не количество движений, производимых малышом, а чередование активности (как группы движений, так и одиночных) и покоя.

Методики подсчёта шевелений плода.

Существует несколько методик подсчета шевелений. Определять состояние плода можно по британскому акушерскому тесту, по методике Пирсона, методу Кардиффа, по тесту Садовски и другим методикам. Все они основаны на подсчете количества шевелений, различаясь только временем и сроками проведения подсчетов.

Наиболее популярны у гинекологов методы Пирсона, Кардиффа и Садовски.

«Считай до десяти» - вот как по-другому называется широко применяемый в современной медицине тест шевеление плода Д.Пирсона. Будущей маме на двадцать восьмой неделе беременности вручают специальную карту, на которой ей будет необходимо каждый день отмечать количество шевелений плода. Прислушиваться к «внутренней жизни» полагается с 9 утра до 9 вечера. После десятого шевеления, врачи обычно советуют расслабиться и больше не ставить отметки на графике – это значит, что с малышом все в порядке. При этом стоит учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка: кто-то любит порезвиться с утра, а кое-кто устраивает настоящую дискотеку ближе к вечеру.

• в таблице мама отмечает время начала подсчета;
• фиксируется любое движение малыша, кроме икоты - перевороты, толчки, пинки и т.п.;
• при десятом шевелении в таблицу вносится время окончания подсчета.

Как оценить результаты подсчетов:

1. Если между первым и десятым шевелениями прошло двадцать минут или меньше - можно не волноваться, малыш достаточно активен;
2. Если для десяти шевелений потребовалось от получаса - тоже не стоит беспокоиться, возможно кроха отдыхала либо просто относится к малоактивному типу.
3. Если прошел час или больше - спровоцируйте малыша на движение и повторите подсчет, в случае если результат прежний - это повод для обращения к врачу.

Метод Кардиффа для подсчета активности плода

Так же основан на десятикратном подсчете шевелений малыша за двенадцатичасовой период.

Как вести подсчет:

• Так же, как и в методе Д. Пирсона, отмечается время начала подсчета шевелений и время десятого шевеления. Если десять шевелений отмечены, в принципе, можно дальше не считать.

Как оценивать тест:

• Если в двенадцатичасовой промежуток малыш выполнил свою «программу минимум» - можно не беспокоиться и начать подсчет только на следующий день.
• Если же женщина не может насчитать нужного количества движений – консультация доктора обязательна.

Метод Садовски - шевеления ребенка при беременности

Он основан на подсчете шевелений малыша после приема беременной женщиной пищи.

• В течение часа после приема пищи будущая мама считает шевеления малыша.
• Если в час не насчитывается четыре движения, проводится контрольный подсчет за следующий час.

Как оценить результаты:

• Если в течение двух часов малыш хорошо проявляет себя (не меньше четырех раз за указанный период, в идеале – до десяти) - поводов для беспокойства нет. В обратном случае женщине нужно проконсультироваться с врачом.

Завершая наш разговор, хочется напомнить будущим мамам: первые движения малыша - это не только показатель его состояния, но и неповторимые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Беременные женщины ждут шевелений плода с особым нетерпением – ведь это первый безусловный контакт с ребенком, возможный в любое время суток и без посредничества врачей и аппаратуры.

Двигаться в матке плод начинает достаточно рано, уже с 7–8 недели беременности , а с 10 недель умеет изменять траекторию своего перемещения, натыкаясь на стенки плодного пузыря, и выполнять глотательные движения. Однако, он еще слишком мал: свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенкам матки так, чтобы мама смогла это ощутить.

В 16 недель появляется двигательная реакция на звуки, в 17 недель плод умеет жмуриться, в 18 перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальчики рук, дотрагивается ручками до лица. Момент, когда мама впервые может почувствовать движения плода , зависит от срока беременности, первая она или повторная, от времени суток, образа жизни и комплекции женщины.

Считается, что отчетливые шевеления плода впервые ощущаются между 16 и 24 неделями беременности. Если беременность первая – испытать эту радость можно на 18–20 неделе (в среднем в 20 недель); при повторных беременностях женщины чувствуют движения плода примерно на 16 – 18 неделе (в среднем в 18 недель – на 2- недели раньше, чем при первой). Такая разница обусловлена главным образом тем, что мама уже познакомилась с этим ощущением во время предыдущей беременности.

Многие женщины говорят, что начали замечать движения плода с 15 недель – это не исключено, так как все зависит от индивидуальной чувствительности и восприимчивости к раздражителям.
Чаще всего первые шевеления плода мамы улавливают перед сном по вечерам.

Причем стройные женщины, как правило, чувствуют их раньше, чем полные, а беременные, ведущие активный образ жизни, много работающие, – позже, так как в течение дня им просто некогда прислушиваться к своим ощущениям.

Если уже миновало 22 недели, а шевелений плода нет – необходимо обратиться к врачу, он может назначить дополнительные исследования, в первую очередь УЗИ, на основании чего сделает выводы относительно состояния и развития плода . Если малыш в порядке, беременность протекает благополучно, то волноваться не о чем. Тем более что пройдет совсем немного времени и ощущения станут регулярными и понятными для будущей мамы, обычно после 23–24 недели их уже невозможно ни с чем перепутать и их чувствуют все беременные. Чаще всего к 24 неделе толчки становятся настолько сильными, что их могут ощутить родные и близкие, положив руку на живот будущей мамы.

Каждая женщина по-своему воспринимает и описывает первые шевеления плода . Некоторые мамы сравнивают их с перистальтикой кишечника – своеобразным «бульканием» в животе. Другие описывают их как нежные поглаживания изнутри, порхание бабочек или плескание рыбок в воде. Кому-то шевеления ребенка напоминают щекотание внутри.

Первые движения плода обычно слабые и малозаметные для женщины, поскольку малыш еще не так велик. Со временем они становятся все более сильными, настойчивыми, все чаще напоминают толчки и пинки. Иногда кроха «осваивает» какое-то новое движение, он как будто «отрабатывает» его, повторяя многократно через некоторые промежутки времени. В конце 2 триместра беременности можно даже «поймать» пятку малыша или «погладить» ему спинку.

День первых шевелений используется для вычисления предполагаемой даты родов (ПДР), однако, точность этого критерия совсем не значительна. Если беременность первая, то для расчета ПДР к дате первого шевеления нужно прибавить 20 недель, а если повторная – 22 недели.

Шевеления плода: как часто

Ребенок в матке постоянно двигается. Ученые подсчитали, что на 20 неделе плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28 и 32 неделями их количество достигает 600. Женщина ощущает лишь малую толику этой энергичной деятельности малыша.

После 32 недели активность будущего ребенка постепенно снижается, что связано с сокращением свободного пространства в матке за счет быстрого роста плода.

Так, обычно после 28 недель мама чувствует 8–10 шевелений плода в час, за исключением периодов сна малыша (когда 3–4 часа подряд он не двигается). В третьем триместре беременная может заметить, что у ребенка есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает от 4 до 9 часов утра.

Как считать шевеления

Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Шевеления плода – это язык, на котором будущий малыш «говорит» с мамой. Если плод начал довольно болезненно и бурно ворочаться – значит, ему неудобно, женщине следует поменять позу, возможно, она очень долго сидит в некомфортном для малыша положении или слишком увлеклась работой.

Чересчур редкие, слабые шевеления плода могут указывать на неблагополучие плода. Сейчас используются методы, основанные на принципе «считай до 10». Данные тесты предполагают регистрацию времени, в течение которого плод совершает 10 движений.

Метод Пирсона . Движения плода регистрирует на специальном листе сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов. Подсчет начинают с 9.00 и заканчивают в 21.00. Время первого шевеления записывается в графу «начало», время десятого – заносится в таблицу в графу «конец» или отмечается на графике.

Если ребенок не совершил 10 шевелений до 21.00, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу – возможно, требуется дополнительное обследование: запись КТГ (оценка частоты сердцебиения плода и тонуса матки) и допплерометрия (исследование скорости кровотока в сосудах матки, плода и плаценты ).

Одна из причин, по которой будущая мама может зафиксировать количество шевелений плода меньше десяти, – это ее физическая нагрузка. Даже легкие упражнения приводят к уменьшению двигательной активности плода на 25?% в связи с временным уменьшением маточного кровоснабжения, что не связано с риском для плода.

Метод Кардиффа . Этот метод определения двигательной активности плода на основе принципа «считай до 10» несколько отличается от предыдущего. Производится регистрация промежутка времени, в течение которого плод совершил 10 шевелений. Отрезок времени выбирается произвольно, а в таблицу записывают период, за который малыш пошевелился 10 раз. В норме количество толчков составляет 8–10 за час, в том случае если ребенок бодрствует. Если в течение 3 часов будущая мама не ощущает движений плода, волноваться не стоит, скорее всего, малыш просто спит. В этом случае необходимо повторить тест через 3 часа. Отсутствие шевелений плода и в этот раз – повод для обращения к врачу и выяснения причины «затишья».

Метод Садовски . Беременной рекомендуется ежедневно после ужина в период с 19.00 до 23.00 часов в положении лежа на левом боку регистрировать период времени, в течение которого плод сделал 10 шевелений. Если женщина не чувствует движений ребенка , ей следует прикоснуться ладонями к животу, чтоб ощущения стали более ясными. Время начала отсчета нужно записать. При каждом движении ребенка делается отметка на бумаге.

Если в течение часа будущая мама насчитала 10 движений, она может прекратить запись. Если же ребенок двигался меньше 8–10 раз за час, подсчитывание продолжается в течение еще одного часа. Вечернее время в этом методе выбрано не случайно. Наибольшая двигательная активность у плода отмечается именно в вечерние часы. Увеличение количества шевелений после ужина может быть обусловлено повышением уровня глюкозы в крови.

Положение беременной на левом боку также выбрано не случайно: так плод шевелится активнее, потому что именно в этой маминой позе наблюдается наилучшее кровоснабжение матки (обычно матка немного развернута вправо).

Менее 10 шевелений за 2 часа при этом тесте нужно рассматривать как признак нарушения состояния плода . В таком случае необходимо обратиться к врачу и провести дополнительные исследования.

Методы самостоятельной оценки женщиной шевелений плода достаточно просты. При их использовании не требуется какого-либо специального оборудования и вмешательства медиков; их могут применять все беременные.

Если результаты теста укладываются в норму, то беременная женщина может быть уверена в том, что с ее плодом все в порядке.

Частота движений плода зависит от многих факторов. Женщины, которые выносили несколько малышей, обязательно расскажут, что каждый их ребенок отличался «манерой» и частотой шевелений.

Важно понимать, какой характер двигательной активности обычен для нормального состояния плода , а какой – свидетельство его необычного самочувствия. Сориентироваться с «нормой» для данного малыша и помогает один из тестов на подсчет шевелений. Многое зависит не только от будущего ребенка, но и от образа жизни его мамы.

Когда женщина отдыхает, то движения плода становятся более выраженными, в покое беременная больше прислушивается к себе и чаще замечает шевеления, а вот в течение активного трудового дня ее отвлекает масса дел, и будущей маме может показаться, что кроха не шевелился совсем. В этом случае ей рекомендуется провести некоторое время в спокойном месте и прислушаться к внутренним ощущениям.

Мнение о том, что некоторые продукты питания способны «разбудить» притихшего ребенка, скорее всего, ошибочно – активность плода зависит не от вида потребляемой мамой пищи, а от уровня глюкозы в крови. Уже через короткое время после приема пищи он повышается в крови матери и плода, благодаря чему количество движений ребенка увеличивается.

Часто плод начинает бурно и болезненно шевелиться, если беременная женщина находится в душном, прокуренном помещении, испытывает тошноту и головокружение. Такие шевеления возникают в ответ на временное нарушение притока кислорода к плоду – именно так он сигнализирует маме о своем неблагополучии.

Если будущая мама расположилась в неудобной для ребенка позе, он тоже обязательно даст об этом знать бурными интенсивными шевелениями. Так, если беременная женщина лежит на спине, то происходит механическое сдавливание нижней полой вены (крупного венозного сосуда, по которому кровь от нижней половины туловища возвращается к сердцу). Сдавливание этого сосуда приводит к уменьшению венозного оттока крови, кровоток через матку ухудшается, плод начинает испытывать незначительный недостаток кислорода (гипоксию), на что он и реагирует бурными шевелениями.
Кроме того, дети по-разному реагируют на громкие звуки: одни затихают, другие, напротив, активно «возмущаются».

Как правило, сильные, продолжительные и приносящие боль движения говорят о дискомфорте ребенка, тогда как плавные и ритмичные – о том, что малыш чувствует себя хорошо.
Повышенная двигательная активность может наблюдаться при угрозе преждевременных родов , многоводии. При движении у будущего малыша повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, а значит, ускоряется кровоток, что ведет к увеличению в крови кислорода и питательных веществ. Так что, своей энергичностью ребенок может просить маму поесть или выйти на улицу.

Если простыми методами (изменением положения тела, приемом пищи, выходом на свежий воздух) не удается справиться с бурными шевелениями плода в течение 1 часа, рекомендуется обратиться к врачу.

На последних неделях беременности активность плода резко уменьшается. Однако а с помощью УЗИ было выяснено, что количество шевелений остается почти без изменений, но меняется их характер: плод реже делает повороты и толчки, но движения ручками и ножками осуществляет с прежней частотой. Женщина ощущает их слабо либо не замечает вовсе. Именно с этим фактом связано ошибочное представление о том, что перед родами якобы «плод замирает».

Боль от шевелений плода

Иногда шевеления плода причиняют будущей маме боль. Она может появиться, если женщина лежит на спине или сидит с прямой спиной, особенно в позе нога на ногу. В данном случае повышенная двигательная активность плода не является патологией и, как правило, связана с тем, что в этой маминой позе к малышу временно поступает меньше кислорода за счет снижения притока крови к матке.

При появлении болей беременой женщине необходимо поменять положение тела: наклониться вперед, встать, прилечь на бок. Нужно успокоиться, расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов-выдохов, погладить живот, поговорить с малышом. Обычно таких простых приемов бывает достаточно, чтобы изменить поведение плода.

Если движения ребенка отзываются болью в правом подреберье – обязательно нужно сообщить об этом врачу. Необходимо исключить заболевания желчного пузыря у матери (например, камни в желчном пузыре).

Боли под грудиной при шевелениях плода могут говорить о наличии диафрагмальной грыжи. Если у беременной есть рубец на матке после кесарева сечения и она чувствует болезненность в области рубца при шевелениях ребенка, то об этом также следует обязательно сообщить акушеру-гинекологу . Боли такой локализации могут быть одним из признаков неполноценности рубца, что свидетельствует о вероятности расхождения шва.

Болезненным может быть и давление плода на область мочевого пузыря. Такие боли возможны при воспалении мочевого пузыря (цистите). Исключить данное заболевание поможет общий анализ мочи. Если он в норме – не стоит беспокоиться.

Иногда беременные женщины ощущают пульсацию в животе. Это пульсирует кровь в пуповине. Если такое явление не носит постоянного характера, то нет причин волноваться.

Шевеления плода в норме

Иногда беременная ловит себя на мысли, что не чувствует шевелений плода несколько часов. Это нормально: ребенок может просто спать до 3–4-х часов подряд. Если кажется, что этот период времени давно прошел, будущая мама может применить методы стимуляции активности плода . Для этого можно делать несколько физических или дыхательных упражнений, полить на живот струей холодной воды. Самый простой способ – задержать дыхание, и ребенок в ответ на дефицит кислорода начнет беспокоиться и двигаться.

Если тест с задержкой дыхания не сработал – можно попробовать следующее: походить или подняться и спуститься по лестнице, затем съесть что-нибудь сладкое, а потом спокойно полежать в течение 2-х часов. Как правило, эти мероприятия помогают активизировать плод благодаря глюкозе и двигательной активности мамы, и шевеления плода возобновятся. Если же этого не произошло, следует в ближайшие 2–3 часа (максимум через 6 часов отсутствия шевелений) обратиться к врачу.
Также если слишком часто повторяется ситуация, когда движения ребенка не ощущаются в течение дня, необходимо поставить в известность об этом наблюдающего вас врача.

Шевеления плода и диагностика патологий

Шевеления плода – его единственный способ «пожаловаться» на страдание. Пристальное внимание нужно обращать на внезапное и необъяснимое изменение характера движений малыша.
Внимание! Прекращение шевелений плода более чем на 6 часов – это повод для срочного обращения к врачу!

Чаще всего страдания плода вызваны гипоксией (кислородным голоданием), выявить которую могут кардиотокография (КТГ) и УЗИ с допплерометрией. Начиная с 28 недели беременности, одним из ведущих методов оценки состояния плода становится запись кардиотокограммы. Современные приборы для записи КТГ автоматически считывают частоту сердечных сокращений плода, его двигательную активность и тонус матки и регистрируют полученные данные на графике в виде кривой. Запись производится следующим образом: беременной женщине в положении лежа или сидя на живот крепят два датчика, один из которых регистрирует тонус матки, а другой – частоту сердечных сокращений плода.

Запись проводят в течение 20–60 минут, мама должна во время исследования отмечать шевеления ребенка нажатием на специальную кнопку.

Сердечная деятельность является наиболее точным и объективным показателем состояния плода . Изучая колебания этого показателя в зависимости от движений малыша или сокращений матки, врач может предположить наличие кислородной недостаточности (гипоксии) или других заболеваний, что потребует дополнительного обследования.

Для уточнения характера изменений назначают допплерометрию, с помощью которой врач оценивает скорость кровотока в артериях матки, сосудах пуповины, мозговых артериях и аорте плода. Изменения регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК). При оценке полученных показателей доктор может сделать заключение об их патологическом характере или норме.

В большом количестве случаев эти данные помогают правильно выбрать тактику ведения беременности , назначить необходимое лечение и наметить план ведения родов. В некоторых случаях может понадобиться проведение биофизического теста.

При помощи УЗИ в течение 20–30 минут оценивают наличие движений плода, частоту его сердцебиения, количество околоплодных вод, тонус мышц.

В норме ручки и ножки ребенка находятся в согнутом положении, что говорит о нормальном тонусе мышц . Разогнутые конечности свидетельствует о низком тонусе мышц и являются признаком недостаточного поступления кислорода (гипоксии) и того, что ребенок пытается делать дыхательные движения. Данное исследование похоже на проведение обычного УЗИ.

Если результаты обследования показывают тяжелое состояние плода , то может быть принято решение об экстренном родоразрешении.

Если нарушения есть, но они не так выражены, то врач сделает вывод о необходимости госпитализации беременной женщины в отделение патологии роддома и назначит лечение, направленное на улучшение функции плодово-плацентарного кровотока.

Если же по данным обследования все хорошо, то беременную отпускают домой, советуя ей продолжать подсчет шевелений плода .

КТГ, УЗИ и допплерометрия при беременности являются абсолютно безвредными и безболезненными для женщины и плода процедурами. Известно много случаев, когда благодаря своевременной диагностике удалось вовремя установить нарушения в состоянии плода, подобрать соответствующее лечение или срочно провести роды, тем самым, предотвратив беду.

Возможно, вам будут интересны статьи и на сайте