Прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения способствует скорейшему завершению родов - отделению последа в результате рефлекторного сокращения матки. Раннее прикладывание (в первые полчаса после родов) также способствует увеличению количества молока и продолжительности периода лактации. Очень важно, чтобы ребенок сразу же после родов был выложен на живот матери. Контакт "кожа к коже" позволяет ребенку почувствовать материнское тепло. Ведь после девяти месяцев, проведенных в "уютном доме", он выходит в новый, чужой, холодный мир. Пусть ребенок не будет сосать, но если он даже полижет сосок, то хотя бы несколько капель молозива попадут к нему в рот. Профессор И.А. Аршавский называет раннее прикладывание "пассивной иммунизацией" ребенка, то есть своеобразной прививкой от многих болезней.

У детей, рано приложенных к груди, наблюдается более низкая (в 3,3 раза) заболеваемость, лучшая динамика веса по сравнению с детьми, приложенными к груди через сутки после рождения. Раннее прикладывание также снижает вероятность токсического действия билирубина, вызывающего желтуху у новорожденных.

Раннее прикладывание способствует формированию здоровой микрофлоры у ребенка. У новорожденного кишечник, кожа и слизистые стерильны. Во время первых контактов с окружающим миром их заселяют микроорганизмы. Доказано, что микроорганизмы с кожи матери лучше других приживаются на ребенке, и даже условно-патогенные микробы с кожи матери реже приводят к развитию заболеваний, нежели те же микробы, но занесенные с других источников. У 1/3 детей, приложенных к груди не раньше чем через сутки, происходит нарушение формирования кишечной флоры. Эти дети чаще болеют кишечными расстройствами. Выкладывание на живот является логическим завершением родов. Оно сигнализирует матери и ребенку о том, что стрессовая ситуация завершилась благополучно, что оба они потрудились не зря и вышли победителями. Гармония, существовавшая между ними прежде, восстановлена. Теперь можно расслабиться и порадоваться друг другу. Из родов, закончившихся ранним прикладыванием, ребенок выносит знание о том, что из сложных обстоятельстГвыход может и должен быть найден. Разлученный с матерью, он получает скорее отрицательный опыт.

Большое значение для установления глубокой эмоциональной связи родителей с ребенком имеет первый контакт глазами. Важно, чтобы первым лицом, которое увидит ребенок, было лицо мамы или папы.

Будучи оставленным у материнской груди в течение 30-45 минут после родов, ребенок восстанавливает связь с прошлым: он вновь слышит сердцебиение матери, ее голос и обретает столь же теплый дом, только уже здесь, на земле. Почувствовав себя в безопасности в объятьях родного существа, новорожденный начинает осваивать новый мир: его кожа ощущает прикосновения мамы, язык чувствует вкус ее кожи и молозива, нос вдыхает ее запах, глаза обращены к любящему взгляду, уши слышат ее голос.

Контакт "кожа к коже" необходим, потому что тактильный анализатор является ведущим у новорожденных и получает наибольшее развитие еще в утробе у матери.

Об этом свидетельствуют наблюдения за самой природой. Известно, что млекопитающие не только и не столько умывают своих детенышей, когда их лижут, - сколько, прежде всего, создают мощный поток импульсов, поступающий в мозг и заставляющий работать все системы организма. Без этого вылизывания малыши животных просто погибают.

Не является ли отрыв ребенка от матери причиной так называемых "внезапных" смертей здоровых младенцев, особенно часто наблюдаемых в домах ребенка? Не есть ли контакт с матерью важнейшее условие выживания потомства? Не упускаем ли мы благоприятный момент для начала умственного развития ребенка? Наконец, не плодим ли социальных сирот, не обретших естественной связи с миром, утверждающих себя посредством агрессии и жестокости?

Женщина, прижимающая к груди в муках рожденное дитя, забывает о своих страданиях, ее лицо светлеет и в этот момент между ней и ребенком устанавливается взаимопонимание, позволяющее чувствовать друг друга без слов. Не за сутки ли разделения рождается у некоторых матерей столь неестественное ненаблюдаемое в природе явление, как боязнь собственного ребенка? Ведь когда новорожденного сразу подносят к груди женщины, которая была намерена отказаться от него, то, как правило, после этого она забирает малыша с собой.

Раннее прикладывание и частота кормления

Нередко даже вид проголодавшегося ребенка и его настойчивый крик настолько сильно воздействуют на женщину,

что способность к выделению молока резко возрастает. Установлено, что в естественных условиях у новорожденного достаточно запасов жидкости и пищевых веществ для поддержания жизнедеятельности в течение нескольких дней после рождения.

Mолоко у мамы вырабатывается ПО ЗАПРОСУ ребенка. Поэтому продолжайте прикладывать ребенка к груди и в том случае, если вам кажется, что молоко не прибывает и грудь "пустая". Чем чаще вы прикладываете ребенка к груди, тем больше вероятность успеха.

Право матери потребовать ребенка для кормления сразу после родов

Право матери на раннее прикладывание оговорено в Совместной декларации ВОЗ и ЮНИСЕФ 1989 г. "Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб". В этом документе сформулировано 10 принципов успешного грудного вскармливания, в том числе и такие:

медицинские работники должны помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов

должны показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей

исключено докармливание новорожденных иной пищей или питьем, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями,

необходимо практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного вместе в одной палате

необходимо поощрять грудное кормление по требованию младенца, а не по расписанию:

нельзя давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, бутылочки и др.).

Постепенно принципы успешного грудного вскармливания утверждаются и в российской практике. Управление охраны здоровья матери и ребенка Минздрава РФ направило Информационное письмо от 26.01.96 (а еще ранее от 13.04.94) заместителям руководителей территориальных органов управления здравоохранения, главным педиатрам и главным акушерам-гинекологам, распространило памятку для работников родильных домов, женских консультаций и детских поликлиник по вопросам поддержания и стимулирования естественного вскармливания.

Однако в наше время практика раннего прикладывания еще не распространена широко. Долгое время считалось, что важно создать щадящий режим для женщины - вызвать сон, обезболить, стимулировать роды, а после - дать отдохнуть без ребенка. Однако все эти меры существенно уменьшают шанс матери выкормить ребенка грудью. Очень важно, чтобы родители прониклись сознанием, что они несут ответственность за здоровье ребенка. Грудное кормление, как и роды, бывает успешным лишь тогда, когда родители уверены, что прежде всего они сами должны и могут дать собственному ребенку все необходимое. И не полагаются исключительно на врачей, а проходят предродовую подготовку, активно участвуют в родах и принимают все меры для поддержания лактации.

Казалось, еще только вчера стало известно о предстоящем пополнении в семействе, и вот уже беременность подходит к концу. Пройдет совсем немного времени и наступит важный этап в жизни женщины – период материнства. С первых же дней приоритетным становится вопрос о кормлении малыша грудью. Каждой будущей маме необходимо как можно лучше подготовиться к этому процессу, ведь правильное прикладывание новорожденного, особенно в первый раз, поможет избежать множества неприятностей.

Качество грудного вскармливания сильно зависит от правильного прикладывания малыша к груди. Перед началом кормления маме необходимо определиться с позицией, которая наиболее подходит ей и ребенку

Отрицательные моменты неправильного прикладывания

Далеко не у каждой мамы получается с первого раза приложить ребенка к груди правильно. Игнорирование этой проблемы на ранних этапах в дальнейшем может привести к серьезным последствиям со стороны здоровья:

• воспаление молочной железы из-за застоя молока внутри протоков (мастит);
• появление трещин на сосках, кормление при которых становится чрезвычайно болезненным (рекомендуем прочитать: );
• уменьшение количества молока - при неправильном прикладывании малыш плохо и мало сосет;
• огрубение сосков и молочных желез;
• недостаточный набор веса у новорожденного вследствие постоянного недоедания;
• неудовлетворенность сосательного рефлекса у малыша - выражается в виде беспокойства, раздражительности и частого плача.

В результате неправильного прикладывания лактация нарушается, а при отсутствии внимания к данной проблеме о грудном вскармливании приходится забыть по причине полного отказа грудничка от груди, либо отсутствия молока. Именно поэтому очень важно учиться прикладывать малыша с первых же дней правильно.

Правильное прикладывание - прочная основа грудного вскармливания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Актуальным вопросом является положение, в котором будет находиться мама во время кормления. и позволять максимально расслабиться, при этом следует помнить, что сосать новорожденный может достаточно долго.

При кормлении сидя:

1. необходимо сесть на кресло или кровать, под локоть и поясницу следует подложить подушку или свернутое одеяло;
2. новорожденного нужно взять на руки таким образом, чтобы головкой и телом он был повернут к маме;
3. для максимально полного захвата сосок молочной железы направляется к носику малыша;
4. затем ареолой или соском следует прикоснуться к ротику ребенка, после чего он откроет его и возьмет грудь;
5. на протяжении всего кормления малыша нужно держать так, чтобы тельце было плотно прижато к маме, а ножки находились немного ниже уровня головки.

При кормлении лежа:

1. маме следует лечь на бок, руку внизу вытянуть вперед;
2. малыша положить как можно ближе к себе и тоже на бочок;
3. нижней рукой для профилактики переворачивания нужно поддерживать спинку грудничка;
4. затем свободной рукой освободить грудь и направить к носику младенца сосок, ареолой прикоснуться к ротику;
5. для удобства ребенка грудь следует придерживать во время кормления.

Положение «сидя» подходит для кормления в любое время, но ночью все же более удобной будет поза «лежа», когда процесс проходит в полусонном состоянии. Конечно, каждая мама выбирает наиболее удобный для себя вариант в зависимости от своего состояния.

• Головка крохи расположена немного ниже соска, таким образом он тянется к нему сам. В этом положении необходимо провести соском по верхней губе малыша. В ответ на это - ротик раскрывается еще больше.
• Ориентируем на захват подбородок ребенка, а не носик.
• Вкладываем дальнюю часть ареолы на нижнюю губу и вытянутый вперед язычок и «одеваем» ротик на сосок.

Фото-инструкция:

Критерии правильного прикладывания к груди во время кормления:

• новорожденный повернут к маме;
• в ротике сосок должен располагаться вместе с ареолой;
• язычок находится между ареолой и нижней десной, при этом плотно прижат к последней;
• верхняя губка слегка вывернута наружу;
• носик и подбородочек касаются груди;
• нижней ручкой малыш словно обхватывает туловище мамы, верхней – хаотично машет или кладет ее на грудь.

Значение правильного прикладывания для мамы и малыша

Польза от грудного вскармливания просто огромна как для физического, так для психоэмоционального здоровья мамы и ребенка. Возникновение тесной взаимосвязи позволяет малышу чувствовать себя под материнской защитой, а маме приносит ощущение спокойствия и умиротворения.

При правильном прикладывании младенец получает молоко в достаточном количестве, а значит, он будет сыт и спокоен. Давно доказано, что при грудном вскармливании у ребенка формируется крепкий иммунитет, на будущее закладывается основа крепкого здоровья.

Проблемы с животом чаще всего беспокоят тех детей, которые неправильно прикладываются к груди, ведь в таких случаях вместе с молоком малыш заглатывает изрядную порцию воздуха. По этой причине может возникнуть метеоризм, колики и отрыжка непереваренным молоком. Если мама заметила такую проблему, нужно попробовать другое положение.

Не всегда получается сразу приложить кроху к груди правильно, огромным подспорьем в этом деле может стать видео или фото процесса.

Положительные стороны кормления грудью

Давно известно, что естественное вскармливание удобно для мам и детей. Продолжительность и успешность его зависит не только от техники прикладывания, но и от других факторов:

• Кормления в ночное время. Ночные прикладывания оказывают положительное влияние на выработку молока, поэтому нежелательно их пропускать.
• Кормления по требования малыша. Не так давно мамы практиковали прикладывания строго по часам. Сейчас же специалисты рекомендуют кормить малыша по его требованию. Такой подход позволяет увеличить лактацию, а значит, ребенок будет всегда сыт.
• Сон вместе с крохой. Совместный отдых способствует, помимо укрепления связи между мамой и младенцем, увеличению количества грудного молока.
• Сосательный рефлекс. Иногда при кормлении мама замечает, что ребенок вроде как спит и больше не делает сосательных движений, но стоит только сделать попытку вынуть сосок изо рта, как он начинает снова сосать. В некоторых случаях, особенно когда малыш насытился, процесс сосания прерывается, чтобы затем снова возобновиться. Именно так и выражается сосательный рефлекс, который успокаивающе действует на нервную систему. Не стоит вытаскивать сосок, кроха сам выпустит его из ротика.
• Кормить из одной груди или обеих? Если после опустошения одной груди есть подозрение, что ребенок не наелся, нужно предложить ему и вторую. В дальнейшем кормление нужно начинать с той груди, которой завершилось предыдущее кормление.

Плюсы раннего прикладывания

При отсутствии противопоказаний как со стороны матери, так и ребенка, впервые прикладывать к груди желательно уже сразу же после рождения. Ценность этого процесса для младенца заключается в том, что в кишечник попадает первичное молоко (молозиво), которое способствует образованию полезной микрофлоры. У мамы такой подход вызывает более раннее образование настоящего молока.

При естественном вскармливании отсутствует необходимость поить ребенка дополнительно. Материнское молоко условно подразделяется на «переднее» и «заднее». В первом случае подразумевается порция из нижних протоков, которая более жидкая и легче высасывается, во втором же речь идет о жирном и питательном молоке из более дальних отделов молочной железы. Получается, что малыш получает и еду, и питье, поэтому не нуждается в дополнительном допаивании.

Природой предусмотрено, что наилучшей пищей для ребенка является молоко его матери - необходимо приложить все усилия для максимально длительного обеспечения своего ребенка едой (см. также: ). Сохранить же лактацию помогут положительный настрой и соблюдение вышеизложенных рекомендаций.

Каждая мама должна знать, что чем раньше ребенок попробует грудное молоко, тем лучше. Первое прикладывание к ребенка к груди рекомендуется осуществлять сразу же после рождения непосредственно в родильном зале в первые 20-30 минут после родов с учетом, конечно, состояния малыша и мамы. Во многих зарубежных странах это давно стало правилом.

Сразу после рождения, если состояние новорожденного и мамы хорошее, акушерка кладет малыша на грудную клетку мамы поближе к соску. Если ребенок не будет сосать, но даже дотронется до соска, то хотя бы несколько капель молозива попадут к нему в рот.

Молозиво чрезвычайно питательно и очень полезно. В нем содержится огромное количество белков, витамины А, С, В 12 , Е, иммуноглобулины, антитела, гормоны, необходимые новорожденному. Молозиво создано для того, чтобы обеспечить ребенку плавный переход от того питания, которое он получал внутриутробно, к настоящему зрелому молоку, поэтому так важно раннее первое прикладывание ребенка к груди.

Раннее прикладывание ребенка к груди обеспечивает более раннюю и устойчивую последующую лактацию, а раннее смачивание рта и пищеварительного тракта даже небольшим количеством молозива с очень высокой концентрацией иммуноглобулина А предохраняет ребенка от интенсивного бактериального загрязнения, способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника.

Однако надо учитывать, что есть целый ряд противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди со стороны как мамы (кесарево сечение, резус-конфликт и пр.), так и малыша (недоношенность, пороки развития и пр.). Эти ситуации надо подробно обсуждать со специалистами.

Выкладывание на живот является логическим завершением родов. Оно сигнализирует матери и ребенку о том, что стрессовая ситуация завершилась благополучно, что оба они потрудились не зря и вышли победителями. Гармония, существовавшая между ними прежде, восстановлена. Теперь можно расслабиться и порадоваться друг другу.

Большое значение для установления глубокой эмоциональной связи родителей с ребенком имеет первый контакт глазами. Женщина, прижимающая к груди ребенка, забывает о своих страданиях, ее лицо светлеет и в этот момент между ней и ребенком устанавливается взаимопонимание, позволяющее чувствовать друг друга без слов.

Способы прикладывания ребенка к груди

Скажем сразу — не существует единственного правильного способа держать ребенка при кормлении. Мама и ее ребенок самостоятельно найдут самое удобное для них обоих положение.

Иногда женщины могут без каких-либо трудностей с самого начала кормить своих детей грудью. Однако большинству матерей, особенно первородящим, вначале требуется помощь. И тогда полезно соблюдение следующих принципов.

Для прикладывания и успешного кормления грудью важно правильное расположение тела ребенка. Если правильное прикладывание к груди и расположение будет достигнуто с первых и ранних кормлений, то это поможет избежать большинства проблем.

Основным принципом является то, что ребенок должен иметь возможность легко взять грудь полным ртом. Для этого его тело должно быть близко к материнскому, а голова должна иметь полную возможность двигаться без каких-либо ограничений.

Принципы правильного прикладывания ребенка к груди

При неправильной форме сосков (плоские, втянутые) дети, как правило, постепенно приспосабливаются к необычной форме сосков матери. При неправильном прикладывании ребенка к груди, необходимо прервать сосание и сделать новую попытку.

Признаки неправильного сосания:

• Ребенок сосет или «жует» только сосок


• Язык работает лишь на верхушке соска


• Губы и десны сдавливают сосок на его середине


• Губы сосут только сосок

Не нужно прерывать кормление — если ребенок насытится, то сам отпускает грудь. Если нужно срочно отнять его от груди, следует осторожно ввести палец в рот ребенка, чтобы прервать сосание, иначе недовольный малыш может защемить сосок, что приведет к образованию трещин.

Продолжительность кормления грудью не имеет значения. Большинство детей насыщается через 5-10 минут. Некоторым требуется 20-30 минут и даже больше.

Если у матери близнецы, то молока хватит обоим. Одни женщины кормят обоих близнецов одновременно, другие — по очереди.

Недоношенного ребенка можно прикладывать к груди при массе тела более 1800 г при отсутствии серьезных отклонений в состоянии здоровья. Вначале он сосет с передышками. Не нужно забирать грудь у него во время этих передышек. Если по состоянию недоношенного ребенка нельзя приложить к груди, то необходимо кормить его сцеженным грудным молоком.

Таким образом, мы разобрали основные аспекты и особенности правильного прикладывания ребенка к груди и искренне надеемся, что данная информация вам поможет.

Кормление грудью является важной частью процесса по восстановлению в органах пищеварения малыша необходимой микрофлоры. В материнском молоке содержится иммуноглобулин, который служит защитным барьером от вредных воздействий окружающей среды, пока организм младенца не выработает иммунитет и сможет противостоять ему сам. Поэтому раннее прикладывание ребенка – мера необходимая.

Раннее прикладывание хорошо тем, что дает:

• обеспечение быстрого взаимодействия реакций поступления молока и формирование устойчивой последующей лактации;
• способность самостоятельно вырабатывать окситоцин, который сокращает матку после рождения ребенка и снижает риск кровотечения у женщины;
• оказывает седативное действие на женщину за счет физического контакта ребенка с матерью;
• проявление инстинкта материнства, который формирует установку на пролонгированное вскармливание грудью;
• способность новорожденного адаптироваться к окружающей среде;
• обеспечивает пищеварительный тракт малыша полезной микрофлорой с установкой иммунитета.

Однако существуют противопоказания раннего прикладывания младенца к груди в связи с состоянием здоровья женщины:

• хирургическое вмешательство при родах;
• хроническая форма гестоза (поздний токсикоз);
• открытое кровотечение во время родовой деятельности;
• туберкулез, гепатит;
• хронические заболевания внутренних органов;
• эндометриоз;
• острые психические нарушения;
• вирусные инфекции;
• ВИЧ, герпес.

Различают еще и противопоказания к раннему прикладыванию в связи с состоянием здоровья самого новорожденного:

• состояния здоровья малыша по шкале Апгар ниже 7 баллов;
• обвитие пуповиной новорожденного;
• нарушение мозговых сосудов;
• недоношенность;
• тяжелая форма врожденных пороков.

Последующие этапы грудного вскармливания при таком роде нарушений полностью должны быть исключены. В список запретов в первую очередь входит наследственная предрасположенность, энзимопатия.

Раннее прикладывание младенца к груди и частое кормление способствуют избеганию ряда заболеваний, потому как молозиво имеет слабительное действие, благодаря которому освобождение кишечника от мекония происходит в несколько раз быстрее. Кормление грудным молоком также помогает избежать синдрома накопления желчи и заболевания желтухой.

Режим свободного вскармливания

Кормление грудью является главной составляющей частью в период полноценной лактации. Свободный режим прикладывания к груди являет собой вскармливание по требованию ребенка, а не по определенным промежуткам и часам. Процесс происходит в любое время суток, когда ребенок активно просит кушать.

Для поддержки организма малыша очень важно ночное кормление, так как в это время происходит снижение концентрации гормона пролактина, который способствует подаче молока.

Продолжительность прикладывания к груди

В первую неделю после рождения кормление грудью должно тщательно поддерживаться, даже если младенец мало высасывает молока. Ребенок нуждается в пище от 8-10 до 12 раз в сутки. Кормить необходимо сразу, как только у новорожденного появится потребность кушать.

Первые месяцы жизни малыша являются главными в формировании всех жизненно важных органов, а также в адаптации к новой среде существования. На данном этапе жизни ребенка важно соблюдать правила прикладывания к груди, дабы в дальнейшем не привести процесс в перекорм. Чтобы не допустить подобной ситуации, кормящая женщина должна внимательно следить за поведением малыша, учитывать все его действия до кормления и после. Также в период лактации необходимо научиться различать порывы плача и беспокойства от голода. Кормить младенца в первые месяцы жизни необходимо не более 20 минут с дальнейшим прикладыванием в количестве 7-8 раз с продолжительностью 10-15 минут.

Свободное вскармливание грудным молоком налаживает контакт психоэмоционального фона между малышом и его матерью. Это является главным для ребенка и будущего развития его интеллекта.

… хотите иметь здорового ребенка? Тогда постарайтесь кормить его грудью .

Грудное вскармливание (естественное вскармливание) – это вскармливание ребенка материнским (грудным) молоком. Грудное молоко – «золотой стандарт» питания новорожденного и грудного ребенка.

Преимущества грудного вскармливания . Грудное молоко представляет собой самую лучшую и полезную для грудных детей пищу. Оно содержит все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы и полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые 6 месяцев жизни. К числу важнейших достоинств женского молока относятся: оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ; высокая усвояемость женского молока организмом ребенка; наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника; стерильность; оптимальная температура и др. Грудное молоко характеризуется сбалансированностью белкового и жирового компонентов. Оно, в отличие от коровьего молока и смесей домашнего приготовления, содержит меньше белка. Белки женского молока богаты незаменимыми аминокислотами и хорошо усваиваются детским организмом. Только грудное молоко содержит некоторые незаменимые жирные кислоты, такие, как эссенциальные полиненасыщенные, выполняющие пластические функции и необходимые для нормального развития ребенка. Углеводы в женском молоке представлены до 90% лактозой. Лактоза способствует всасыванию кальция, железа, цинка, магния и меди. Кроме лактозы в женском молоке содержится галактоза, необходимая для метаболических процессов в нервной клетке. Чрезвычайно важно то, что женское молоко содержит иммунологические и биологические активные вещества, антитела, которые защищают ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций. Грудное молоко содержит относительно большое количество витамина А, группы В, а также витамины К, Е, Д и С. Кроме того, в состав женского молока входит липаза, облегчающая переваривание жиров, и многие другие полезные пищевые компоненты, отсутствующие в коровьем молоке и детских смесях домашнего и промышленного приготовления. Таким образом, грудное молоко представляет собой поистине незаменимый продукт, предназначенный самой природой для вскармливания детей первого года жизни.

Существуют правила , соблюдение которых обеспечивает успешное грудное вскармливание. К ним относятся правила, необходимые в период становления лактации, т.е. в условиях родильного дома: раннее (в первый час после рождения) прикладывание ребенка к груди, вскармливание по требованию ребенка, отказ от сосок и любого другого питания и питья. Другие рекомендации направлены на сохранение лактации более продолжительное время: кормление по требованию ребенка, ночные кормления, кормление одной грудью в одно кормление (при отсутствии гипогалактии), введение прикорма не ранее 6-месячного возраста. Таким образом, для реализации продолжительного грудного вскармливания необходимо соблюдение определенных условий: совместное пребывание матери и ребенка, нормальный отдых и сон кормящей женщины, полноценный и сбалансированный рацион. Немаловажным является психологический настрой женщины, обозначенный как формирование «доминанты лактации», т.е. наличие у женщины стойкой убежденности в неоспоримых преимуществах грудного вскармливания перед искусственным и ее уверенность в том, что она сумеет кормить ребенка грудью, несмотря на разные трудности. В формировании доминанты лактации важна роль близких людей, но ведущим является просветительская работа и психологическая поддержка медицинского персонала на всех этапах оказания медицинской помощи женщине (женская консультация, родильный дом, детская поликлиника). Успешность такой работы зависит от организации консультативной помощи, единых подходов к теоретическим и практическим вопросам грудного вскармливания на всех этапах и преемственности между этими учреждениями. Одной из проблем, с которой сталкивается женщина в период становления лактации, – это техника грудного вскармливания. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Техника грудного вскармливания . Первое прикладывание к груди следует осуществлять сразу же после рождения ребенка (в родильном зале), в первые 30 мин после родов (раннее прикладывание к груди). Длительность первого кормления должна быть не менее 30 мин, при этом около 2 мл молозива попадает к ребенку. Первое прикладывание новорожденного к груди сочетают с кожным контактом матери и ребенка. Сразу после рождения ребенка выкладывают на живот матери и накрывают стерильной простыней. После окончания пульсации пуповины ребенка забирают с живота, проводят первичную обработку пуповины, затем снова помещают на верхнюю часть живота матери. Ребенок начинает совершать ползательные движения, повороты головы, сосательные движения. В течение первых 0,5–2 ч большинство новорожденных способны самостоятельно найти и захватить сосок с ареолой материнской груди и сделать несколько сосательных движений.

Раннее прикладывание новорожденного к груди является стимулом для более быстрого становления лактации и длительного ее сохранения, способствует лучшей и более быстрой адаптации новорожденного (раннему заселению кожи и кишечника соответствующей микрофлорой), ускоряет послеродовую инволюцию матки, уменьшает вероятность гнойно-воспалительных заболеваний как у матери, так и у ребенка, способствует быстрому установлению психоэмоционального контакта между матерью и ребенком.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди . Со стороны матери ими являются: оперативные вмешательства в родах (кесарево сечение не является строгим противопоказанием к раннему грудному вскармливанию), тяжелые формы гестозов, сильные кровотечения во время родов и в раннем послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, состояние декомпенсации при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, легких, почек, печени, острые психические заболевания, злокачественные новообразования. Не прикладывают ребенка к груди, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери. Противопоказаниями к раннему прикладыванию к груди со стороны ребенка являются: нарушение мозгового кровообращения II–III степени, глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (челюстно-лицевой системы, сердца и др.). Противопоказания к грудному вскармливанию в последующем весьма ограничены: наследственные энзимопатии у ребенка (галактоземия, фенилкетонурия), тяжелые формы врожденных пороков развития. Вскармливание грудным молоком не рекомендуется на период приема матерью антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов.

Перед кормлением грудью с целью профилактики инфекции маме важно соблюдать правила личной гигиены: ногти должны быть коротко острижены, руки вымыты с мылом; ежедневно 1 раз в сутки необходимо использовать специальные антисептические салфетки или обмывать грудь теплой водой с мылом, а перед каждым кормлением – обмывать обычной водой. Железы, расположенные вокруг соска, во время кормления грудью выделяют смазку, образующую на груди защитную пленку против бактерий и препятствующую высыханию сосков; если слишком усердно мыть грудь, то грудной сосок и околососковый кружок потеряют большую часть смазки, железы могут закупориться и воспалиться, появятся трещины сосков. Первые 2–3 капли молока лучше сцедить и вылить, так как в начальных отделах железистых протоков оно может быть загрязнено.

В настоящее время рекомендуется режим «свободного вскармливания», т.е. прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, включая ночные часы, когда это необходимо (кормление «по требованию»). Режим свободного вскармливания осуществляется в условиях пребывания в палате «мать-дитя». Свободное вскармливание положительно влияет на становление лактации, длительность грудного вскармливания, физическое и психоэмоциональное развитие ребенка, состояние его здоровья. Обычно кормят через 2–2,5 ч без ночного интервала. В первые 2 недели кормят 10–20 раз в сутки, что значительно увеличивает лактацию, интервалы могут быть от 15 мин до 3–4 ч. К концу 1-го месяца жизни частота кормлений обычно уменьшается до 7–8 раз в сутки. В первые 1–2 месяц лучше давать обе молочные железы в одно кормление. Если у женщины много молока, то лучше кормить каждый раз из одной груди, так как ребенок будет получать раннее (или переднее) молоко, которое богато белками, лактозой, витаминами, микронутриентами, водой, а также позднее (или заднее), богатое жирами.

Положение матери и ребенка во время кормления должно быть комфортным и правильным. Мать может кормить ребенка лежа на боку или на спине, сидя, стоя, склонившись над лежащим ребенком. В первые дни после родов кормить малыша лучше в постели, лежа на боку и поместив под этот бок в виде опоры подушечку (или положив на нее малыша). Можно, если роды проводились путем кесарева сечения, кормить ребенка лежа на спине, поместив его себе на живот, поддерживая за лобик, так как ему еще трудно долго держать голову. В таком положении ребенок может сосать долго, так как ему легко дышится. Сидеть при кормлении малыша маме лучше в низком кресле или на стуле, подставив под ногу соответственно груди, которой она кормит, скамеечку. Но при любой позе рекомендуется контакт «кожа к коже» и «глаза в глаза» - ребенок всем телом повернут к матери, прижат к ней, голова и тело ребенка находятся в одной плоскости, поэтому перед кормлением маме нужно раздеться до пояса, а малыша оставить в подгузнике и прикрыть теплой пеленкой. В таком положении ребенок будет трогать грудь матери и ее близость разбудит в нем нужные рефлексы. А близость младенца и регулярное его прикладывание к груди в свою очередь будет благоприятно влиять на количество гормонов в крови кормящей женщины: пролактина, стимулирующего выработку молока, и окситоцина, способствующего сокращению матки и выделению молока из груди. При кормлении необходимо следить за тем, чтобы ребенок находится в приподнятом положении - с целью профилактики аэрофагии. Лицо ребенка находится близко от груди матери, так что подбородок прикасается к ней. Рот широко открыт, нижняя губа вывернута наружу. Мать помогает ребенку правильно захватить грудь (сосок вместе с ареолой). Для стимуляции захвата груди можно прикоснуться соском к верхней губе малыша. Мать приподнимает грудь рукой, накладывая большой палец кисти сверху, а остальные снизу. Некоторые матери предпочитают придерживать пальцем грудь возле носика ребенка. Это делать необязательно, так как при этом сдавливаются молочные протоки и ухудшается вытекание молока. Ребенок свободно дышит и без придерживания груди пальцем. Мама должна следить, чтобы малыш вместе с соском захватывал и околососковый кружок, что предупреждает заглатывание воздуха ребенком и возникновение трещин кожи сосков. Можно поддерживать ребенка за спину и плечи, но не за затылок. Его голова должна свободно слегка откидываться назад. Как правило, сосание медленное, сопровождается паузами, когда ребенок, не отпуская грудь, перестает сосать, затем сосание возобновляется. Есть «ленивые сосуны», которые сосут медленно и вяло, засыпают у груди. Такого сосуна нужно стимулировать: при засыпании слегка потрепать по щечке, сделать попытку вынуть сосок – малыш снова будет сосать. Если ребенок насытился, то сам прекращает сосать и отпускает грудь. Если есть необходимость прекратить кормление, надо осторожно ввести палец в рот ребенка, тем самым прервать сосание. Продолжительность кормления грудью индивидуальна. Большинство детей обычно насыщаются за 5–10 мин, но некоторым требуется 20–30 мин.

Таким образом (подведем итог) , для успешного осуществления грудного вскармливания следует придерживаться следующих правил:

(1 ) необходимо прикладывать ребенка к груди матери в течение первого часа после рождения (ребенок при этом получает ценное вещество - молозиво);

(2 ) после рождения ребенка не проводить никакого кормления, кроме грудного - нельзя давать новорожденному и грудному ребенку никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда для этого имеются медицинские показания;

(3 ) кормление ребенка осуществляется по его требованию, также и ночью, поэтому следует обеспечить круглосуточное совместное пребывание в одной палате матери и ребенка (грудное вскармливание нужно осуществлять по требованию ребенка, а не по расписанию);

(4 ) необходимо осуществлять телесный контакт матери и ребенка «кожа к коже», он важен для установления тесной эмоциональной связи между ними, в то же время положение ребенка во время кормления должно быть удобным и правильным (следует следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди);

(5 ) не прекращать кормление грудью при трещинах сосков, нагрубании молочных желез, мастите, остром респираторном заболевании; кормить сцеженным молоком только по показаниям; не поить ребенка водой, особенно если он от нее отказывается; не следует давать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.);

(6 ) необходимо кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста; с 6-месячного возраста обязательно нужно вводить адекватный прикорм; следует продолжать грудное вскармливание ребенка до года и более.