Не секрет, что беременность может заставить женщину чувствовать себя некомфортно, как ничто другое на Земле. От и вплоть до ежедневной , этот период сопровождается многими неприятными изменениями. И это не только из-за дополнительного веса, но и потому, что тело и одновременно производит так много некоторых гормонов. При этом из всех неприятных ощущений боль в области таза являются одними из самых распространенных.

Какой бывает боль в тазу при беременности?

Боль в тазовом поясе (англ. pelvic girdle pain или PGP) – состояние у беременных женщин, которое сопровождается болью, нестабильностью и ограничением подвижности любого из трех тазовых суставов:

Тазовая боль и боль в пояснице являются наиболее распространенными нарушениями опорно-двигательного аппарата, испытываемыми во время беременности. При этом, хотя они часто возникают одновременно и лежащие в основе механизмы могут быть похожими, это две разных медицинских проблемы.

Как часто встречается тазовая боль при беременности?

Норвежское исследование в 2012 г. показало, что среди женщин, рожавших за 4 месяца в одной из клиник, около 50% во время беременности испытывали умеренные и тяжелые тазовые боли. При этом примерно у половины из них был синдром тазовой боли, а у другой половины болело также и в пояснице (в пояснично-крестцовом отделе позвоночника).

По результатам еще одного исследования, проведенного в Нидерландах в 2004 г., среди 870 женщин с тазовыми болями основные жалобы были связаны с крестцово-подвздошными суставами (76,6%) и лобковым симфизом (57,2%). Проще говоря, у 3/4 это боль в области копчика и ягодиц, а у чуть большей половины – в области лобка, промежности и/или бедер. При этом, как видно из цифр, у части женщин проявлялись и те, и другие боли.

Обратите внимание: это давление или боль?

Важно знать разницу между болью в тазовой области и ощущением давления, которое сигнализирует об истончении и расширении матки и может быть признаком преждевременных родов. Такое давление в области таза и прямой кишки ощущается как спазмы (похожи на менструальные) и боль в паху, и оно часто сопровождается непрерывными болями в спине. Это также более характерно для второй и последующих беременностей.

С другой стороны, обычную боль в области таза можно описать как мучительные ощущения (как будто таз распадается), которые сопровождаются трудностями при ходьбе.

Симптомы

Боль в тазовых костях не причинит вреда вашему ребенку, но она может быть сильной и затруднять передвижение.

Беременные женщины могут чувствовать боль:

• над лобковой костью спереди в центре, примерно на уровне бедер;
• с одной или обеих сторон нижней части спины;
• в области между вашим влагалищем и задним проходом (промежность);
• распространяющуюся на бедра;

Некоторые женщины чувствуют или слышат щелчки или скрежет в области таза.

Боль может ухудшаться, когда вы:

Причины и факторы риска

Трудно сказать, почему эта боль влияет на некоторых женщин, а на других нет. Доказательства факторов риска неубедительны, а некоторые данные еще и противоречивы. Основным фактором риска, по-видимому, является история ранее беспокоящей боли в пояснице, тазовом поясе, суставах и / или предшествующая травма таза.

Факторы, которые могут сделать женщину более склонной к развитию этой проблемы, включают:

Когда беспокоиться?

Поскольку определенный уровень боли и дискомфорта является нормой, важно понять, где провести черту и когда нужно обратиться за помощью. Это особенно актуально на ранних сроках беременности, так как большинство болезненных ощущений и считаются более типичными в последующие месяцы. Любые острые боли, которые ощущаются, словно таз сжимается, должны быть проверены, поскольку они могут быть ранними схватками. Другие признаки опасности включают вагинальное кровотечение или любую избыточную секрецию жидкости, спазмы, сильная боль. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок движется ненормально в утробе, либо перестал двигаться так, как раньше – также стоит проверить его состояние.

Вам нужно пройти физический осмотр, чтобы не упустить момент, если возникла какая-либо проблема. Поэтому в таких ситуациях обратитесь за консультацией к гинекологу.

Лечение

Ранняя диагностика может помочь свести боль к минимуму и избежать долговременного дискомфорта. Вы можете попросить своего наблюдающего врача направить вас к физиотерапевту, который специализируется на акушерских проблемах тазовых суставов.

Физиотерапия направлена ​​на облегчение боли, улучшение мышечной функции, положения и стабильности тазовых суставов. Она может включать в себя:

• мануальную терапию, чтобы убедиться, что суставы вашего таза, бедра и позвоночника движутся нормально;
• упражнения для укрепления мышц тазового дна, живота, спины и бедер;
• упражнения в воде;
• советы и предложения, в том числе позиции секса и родов;
• облегчение боли, например, чрескожная электрическая стимуляция нерва;
• приспособления, при необходимости, такие как костыли или бандаж для тазобедренного сустава.

Эта проблема, как правило, не может быть полностью решена, пока ребенок не родится. Но лечение у опытного практикующего врача может улучшить симптомы во время беременности.

Что можно сделать в домашних условиях?

Если вы страдаете от боли в области таза, лучше всего избегать нагрузок, связанных с весом. Многие женщины обнаружили, что внесение небольших изменений в повседневную деятельность уменьшает дискомфорт. Вы можете попробовать следующее:

Вот некоторые домашние средства, которые тоже могут помочь:

СРЕДСТВО	ОПИСАНИЕ
Компресс	Холодные и теплые компрессы на болезненные области также безопасны и могут принести реальную помощь, так как помогают в поддержании здоровой осанки в положении стоя или сидя.
Бандаж для беременных	Бандаж может быть отличным средством для того, чтобы снять нагрузку от веса ребенка с ваших болящих мышц – спросите своего врача о лучших вариантах для вас и о том, где их купить.
Массаж	Вы также можете посетить профессионального массажиста для беременных, который может рекомендовать другие альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание.
Теплая ванна	Всегда есть старое верное средство – теплая ванна, просто чтобы помочь снять нагрузку с мышц на несколько минут.

Роды с болями в области таза

У многих женщин с тазовой болью во время беременности могут быть нормальные вагинальные роды. Заранее и составьте свой план родов с вашим партнером и акушером. Укажите в нем, что у вас есть боли в тазу, чтобы люди, поддерживающие вас во время родов, знали о вашем состоянии. Подумайте о наиболее удобных для вас позициях при рождении и запишите их тоже в свой план рождения.

Пребывание в воде может снять вес с ваших суставов и позволить вам двигаться легче, поэтому вы можете подумать о том, чтобы рожать в воде. Вы можете обсудить это со своим акушером.

Узнайте свой «безопасный диапазон движений»

Если вам больно разводить ноги, узнайте безболезненный диапазон движений. Для этого лягте на спину или сядьте на край стула и расставьте ноги в стороны так далеко, как сможете без боли. Ваш партнер или врач могут измерить расстояние между коленями рулеткой. Это ваш безболезненный диапазон.

Чтобы защитить свои суставы, старайтесь не расставлять ноги шире во время родов, чем измеренное расстояние. Это особенно важно, если будет использоваться эпидуральная анестезия при родах, так как вы не будете чувствовать боль, которая предупреждает вас о том, что вы слишком сильно расставили ноги. Если такая анестезия будет применяться, убедитесь, что ваша акушер и партнер по рождению знают о вашем безболезненном диапазоне разведения ног.

Может возникать тянущая боль в тазу и внизу живота. Чаще всего причиной боли в тазу являются физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины. Под действием гормонов беременности происходит размягчение тканей, образующих поддерживающий аппарат матки, а также их растяжение и смещение за счет ее роста.

В норме эти боли неинтенсивные, непостоянные и не причиняют выраженного дискомфорта. Они локализуются по обе стороны от средней линии. Боли в тазу над лоном внизу могут быть связаны с небольшим повышением тонуса матки на ранних сроках беременности по мере ее роста. Эти боли в тазу никогда не бывают схваткообразными и не повторяются с четкой периодичностью. Они обычно не связаны с физической нагрузкой или стрессом. Если интенсивность болевых ощущений нарастает, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности , отслойки плодного яйца, . Понятно, что такие состояния требуют срочного медицинского вмешательства.

Во второй половине беременности тазовые боли могут быть вызваны растяжением мышц живота, смещением внутренних органов, прежде всего кишечника, вызванным значительным увеличением размеров матки.

Симфизиопатия при беременности (симфизит)

В ряде случаев во время беременности развивается – осложнение, при котором происходит избыточное размягчение лонного сочленения, и оно становится подвижным и расходится.

Лобковое сочленение или лобковый симфиз – это место соединения двух лобковых костей. Впереди него располагается лобок с подкожно-жировой клетчаткой, позади него – мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

В обычном своем состоянии он неподвижен. Но с наступлением беременности, и особенно с приближением родов, под действием гормона релаксина происходит размягчение и растяжение тканей лонного симфиза (хряща, соединяющего лобковые кости), чтобы обеспечить ребенку свободное прохождение. В норме его ширина увеличивается на 5–6 мм, возможны небольшие движения (до 10 мм) лонных костей вверх и вниз. В итоге ширина лонного сочленения достигает 15 мм. В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

При симфизиопатии расхождение лонного сочленения превышает физиологические 5–6 мм. Различают расхождение симфиза трех степеней:

• I степень – расхождение на 6–8 мм,
• II степень – на 8–10 мм;
• III степень – более 10 мм.

К развитию симфизита при беременности могут приводить воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты), наличие хронической инфекции в мочеполовом тракте – циститов, уретритов, на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D.

Как проявляет себя симфизиопатия при беременности?

1. Боли. При незначительных расхождениях симфиза появляются периодические неинтенсивные боли, которые могут менять свою локализацию, и их можно принять за проявления радикулита, остеохондроза или даже угрозу прерывания беременности. Боль возникает при длительном нахождении в положении сидя или стоя, усиливается при наклонах, может быть больно ходить по лестнице. Если степень расхождения лонного сочленения велика, то тазовая боль может возникать в покое, усиливаясь при смене положения тела, надавливании на область лобка. Иногда при движении и повороте туловища слышны щелчки и скрежет в области лобка.
2. Выраженная болезненность при надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища.
3. Расхождение лонного сочленения становится очевидным – в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся утиной походки.
4. Боли в тазовых костях при ходьбе и в положении стоя . Они возникают обычно во и при симфизиопатии. Перемены положения тела могут вызывать резкую боль.

В некоторых случаях симфизиопатия при беременности может никак себя не проявлять вплоть до родов.

Симфизиопатия после родов

Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса, которое возникает из-за увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц живота, и лобковые кости могут разойтись на 20 мм и более. В таких ситуациях женщина после родов просто не сможет ходить. В постели она принимает определенное положение – «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях. В этом положении снимается давление на симфиз и облегчаются болевые ощущения. Поэтому женщина интуитивно принимает эту позу.

Причины появления симфиопатии после родов

Основной причиной симфизиопатии в настоящее время считают наследственную предрасположенность, а также и витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. При недостатке витамина D и кальция нарушается минерализация костей, происходит вымывание кальция из костей. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах (воспаление тонкого кишечника), нарушении работы паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также если в меню будущей мамы недостаточно продуктов, содержащих кальций, при рвоте беременных и других состояниях. Диагноз уточняется при ультразвуковом исследовании.

Как пройдут роды при симфизиопатии?

При значительном расхождении костей лонного сочленения во время беременности могут появиться показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

В родах при симфизиопатии возможен разрыв лонного сочленения. В большинстве случаев во время рождения малыша происходит медленное расползание симфиза, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2–3-й день после родов.

В некоторых случаях в момент родов роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего даже крупная головка плода легко опускается через расширившееся костное кольцо.

Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом (скопление жидкой или свернувшейся крови) в области лобка и половых губ. При прикосновении к лобковой области возникает боль, лобковые кости становятся подвижными, и в области симфиза определяется ступенька или западение тканей в месте расхождения.

Для восстановления поврежденного симфиза требуется оперативное лечение с наложением специальных металлических конструкций.

Как облегчить состояние при симфизите? 5 способов

1. При первых симптомах симфизита или симфизиопатии рекомендуется дополнительный прием кальция и витамина D.
2. Необходимо ограничение физической активности и ношение бандажа – он поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Существует и специальный бандаж, который поддерживает таз и бедра, препятствуя дальнейшему расхождению лонного сочленения.
3. Будущей маме нельзя долго ходить, особенно по лестницам, запрещается сидеть и лежать на жесткой поверхности, класть ногу на ногу, в положении стоя необходимо распределять вес равномерно на обе ноги. Лежа можно подкладывать под ноги несколько подушек или свернутых одеял, а также жесткую подушку под ягодицы, приподнимая таз. Это уменьшает давление плода на область поясницы и лобка.
4. При легких симфизиопатиях хороший эффект дает поза «кошечка». Для выполнения этого упражнения необходимо встать на колени и опереться на руки, затем расслабить мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее выгнуть спину вверх, при этом голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторять медленно 5 раз. Упражнение необходимо выполнять 5–6 раз в день.
5. В особо тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение. В рамках курса женщине проводят физиотерапию, дают противовоспалительные препараты, назначают обезболивание. Также используется специальное лечебное бинтование. При симфизите при беременности применяют ультрафиолетовое облучение лобковой области, противовоспалительные препараты, препараты кальция и витамина D, антибактериальную терапию.

Профилактика симфизита и симфизиопатии

Для профилактики симфизиопатии и симфизита при беременности рекомендуются диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций, фосфор, магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D – молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца, мясо, рыба, икра, морепродукты, бобовые, грибы, зелень, орехи. Лучше избегать продуктов, способствующих избыточной прибавке веса. Следует помнить, что лишний вес многократно увеличивает нагрузку на суставы и позвоночник. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D. Умеренная физическая нагрузка во время беременности способствует укреплению мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна.

Внимательное отношение к своему состоянию во время беременности, правильное питание и адекватная физическая нагрузка способны предотвратить такие неприятные осложнения беременности, как тазовые боли, и не омрачать период ожидания малыша.

В редких случаях

Достаточно редкой патологией симфиза является симфизиолизис – он возникает при ослаблении связок, укрепляющих лонное сочленение, в результате чего движения вызывают трение тазовых костей друг о друга в области симфиза. Это состояние развивается обычно в третьем триместре беременности и характеризуется мучительной болью в области таза. Улучшение наступает только после родов. Лечение заключается в использовании обезболивания.

Почему болит таз при беременности и стоит ли переживать? Совершенно естественно, когда будущая мать испытывает неприятные ощущения в области таза, потому что тело готовиться к родам. Но бывают случаи, когда изменения в теле причиняют боль женщине, и не всегда эти боли являются нормой.

Причины болей в тазу

Почему болят кости таза? Наиболее распространенной причиной боли в тазу у беременных женщин на сроке более 30 недель является перестройка тела. В норме такая боль не должна причинять сильный дискомфорт женщине. Тревожным звоночком должны послужить следующие симптомы:

1. Сильная боль в вертикальном положении, стихающая только в положении лежа.
2. Боль во время попытки сменить положение тела.
3. Непрекращающаяся боль во время ночного сна.
4. Боль при попытке поднять ноги из положения лежа.
5. При нажатии на лобковую кость может сильно болеть в этой области.
6. Походка становится похожей на утиную.
7. Если болят ягодицы.

Любые из вышеперечисленных симптомов должны послужить поводом немедленного обращения к врачу. Следует обратиться не только к гинекологу, но и к травматологу и неврологу, так как если боль усилится на 40 неделе беременности, врачи будут совместно решать способ родовспоможения женщины.

Растяжение связок

Матка крепится к тазу связками. Она в период беременности увеличивается в размерах, отчего связки испытывают колоссальную нагрузку и начинают растягиваться под давлением матки, что и вызывает болевые ощущения. Особенно это причиняет дискомфорт женщинам с подкрученным тазом, так как нагрузка на связки будет неравномерной. Одна часть связок несет на себе всю нагрузку, в то время как другая находится в расслабленном состоянии.

Недостаток кальция и витамина D

В третьем триместре беременности происходит усиленное укрепление костной ткани плода. В связи с этим у будущей матери может развиться состояние, называемое остеопенией. Остеопения – потеря минеральных компонентов костей. В результате этого кости женщины размягчаются и в них может ломить, особенно страдают при этом кости таза и ног.

Лечится остеопенический синдром дополнительным приемом кальция и витамина D. Также для того, чтобы предотвратить возникновение этого синдрома, будущим мамам рекомендуют принимать кальций и витамин D во время планирования беременности, а также во время вплоть до срока 40 недель.

Гормон релаксин

В период вынашивания ребенка в организме женщины начинает вырабатываться специальный гормон релаксин для того, чтобы связочный аппарат растянулся, и плоду было легче проходить родовые пути. Расслабленный связочный аппарат испытывает нагрузку из-за увеличившегося веса беременной, а это свою очередь вызывает болевые ощущения.

В этом случае поможет только ношение дородового бандажа, так как выработку гормона никак не предотвратить.

Симфизит

Существует такой термин как лобковый симфиз – это место соединения группой связок двух половинок тазовых костей в районе лобка. Во время беременности тазовые кости становятся подвижными и расходятся, связки размягчаются в результате действия на них гормонов, что совершенно естественно в третьем триместре беременности.

Но иногда в результате нехватки кальция у беременных, а также из-за генетической предрасположенности, связки размягчаются сильнее, и лобковой симфиз становится подвижным, и это уже не норма. Поэтому болят тазовые кости при беременности.

Важно! Ни в коем случае нельзя соглашаться на рентген, чтобы диагностировать симфизит, эта процедура опасна для матери и ребенка.

Диагностировать симфизит врач может на основании симптомов или направить беременную на УЗИ лонного сочленения, что является безопасным для матери и ребенка. В редких и экстремальных ситуациях врач может направить женщину на МРТ.

Вылечить симфизит во время беременности невозможно, но вполне вероятно облегчить состояние женщины, если предпринять следующие действия:

1. Ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений.
2. Носить бандаж до конца беременности.
3. Ограничить физические нагрузки.
4. Ограничить прогулки пешком.
5. Стараться не сидеть на жестких поверхностях.
6. Стараться не набирать сильно вес.
7. Использовать для сна ортопедический матрас и подушку.

В некоторых случаях врач может назначить будущей маме дополнительный прием кальция в виде витаминов, если анализы покажут его недостаток.

Важно! Нельзя принимать кальций без назначения врача, так как это может плохо сказаться на течении беременности в третьем триместре.

Боль в мышцах

На 38 недели беременности малыш активно начинает прибавлять в весе, живот матери растет и это может стать причиной боли в тазу, мышцах спины и бедер. Для того чтобы уменьшить нагрузку на спину, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• носить обувь на плоской подошве;
• стараться меньше горбиться;
• носить бандаж;
• выполнять специальные упражнения для укрепления мышц спины.

Также после консультации с лечащим врачом можно порекомендовать посещать бассейн. Плавание помогает разгрузить мышцы спины, при этом укрепляя их.

Хронические заболевания

Если у женщины до наступления беременности были заболевания костной системы, то в период вынашивания ребенка они проявят себя с удвоенной силой. Боли в тазу при беременности могут вызывать следующие заболевания:

• остеохондроз позвоночника;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• остеоартроз тазобедренных суставов;
• грыжа в позвоночнике или протрузия.

Поэтому в период планирования беременности следует максимально укрепить здоровье.

Профилактика проблем с тазом во время беременности

Полностью болевые ощущения в тазовой области в период беременности убрать не получится, но можно значительно облегчить течение беременности, если выполнять следующие процедуры:

1. Укреплять костно-мышечный аппарат во время планирования беременности.
2. Питаться сбалансированно, уделять особое внимание потреблению белков.
3. Держать спину ровно.
4. Во время беременности посещать различные фитнес программы для беременных.
5. Не поднимать тяжести во время беременности.
6. Также можно пройти курс специального массажа.

Занятия спортом очень важны в период вынашивания ребенка, так как они помогают телу подготовиться к родам, улучшают кровообращение и расслабляют позвоночник. Будущим мамам рекомендуется заниматься следующими видами фитнеса:

• йога;
• пилатес;
• дыхательная гимнастика;
• ходьба;
• плавание;
• занятия на фитболе для беременных;
• упражнения кегеля.

Очень важно все процедуры выполнять только после разрешения врача.

Важно! Во время беременности категорически запрещено качать пресс.

Занимаясь любой гимнастикой, беременная женщина должна выполнять следующие рекомендации:

1. Во время занятий контролировать температуру тела, ни в коем случае нельзя допускать перегрева. Помещение для занятия должно хорошо проветриваться.
2. Контролировать пульс. Не допускать длительного повышения пульса.
3. Пить во время занятия. Беременным во время гимнастики можно употреблять не сильно сладкие напитки, для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.
4. Желательно заниматься под контролем квалифицированного инструктора, который имеет разрешение проводить занятия для женщин в положении.
5. Гимнастика не должна причинять никакой боли. Все движения выполняются плавно, без резких движений и прыжков.
6. Регулярность залог успеха. Для того, чтобы закрепить положительный эффект от занятий, следует заниматься гимнастикой регулярно.

Если болевые ощущения в области таза появились уже на ранних сроках беременности, то со временем они только усилятся из-за возрастания давления увеличивающейся матки. Если женщина будет выполнять все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то неприятные ощущения могут стать минимальными. Конечно, это возможно при отсутствии серьезных патологий.

Вынашивание ребенка – это естественный процесс, во время которого нередко возникают различные недомогания. Одним из них является боль в бедрах и тазовых костях, доставляющая будущей матери немало беспокойства. Обычно такой симптом проходит самостоятельно после рождения малыша, и до этого момента устранить его не всегда возможно.

Когда боли в тазу – нормальное явление

Беременные женщины, столкнувшиеся с данной проблемой, в первую очередь задают вопрос врачу: «Почему болят бедра и что делать?». Опытный специалист выясняет, когда и в связи с чем появляется боль, сколько она длится, каков характер болевых ощущений. Ответы на эти вопросы позволяют судить о происхождении болезненности и ее физиологичности. Особенно часто испытывают боль во время беременности худенькие, субтильные женщины и обладательницы узкого таза.

Во втором триместре плод быстро растет, увеличивается вес будущей роженицы, что неизбежно приводит к возрастанию нагрузки на опорно-двигательный аппарат в целом. Период беременности сопровождается постоянно растущим образованием гормона релаксина, который по своей структуре имеет существенное сходство с инсулином и исполняет важнейшую роль в организме.

Релаксин необходим для формирования родового канала, снижения тонуса матки и предотвращения ее непроизвольных сокращений. Непосредственно перед родами этот гормон способствует расширению тазовых костей, расслабляя связочный аппарат, а также стимулирует открытие шейки матки.

На ранних сроках синтез релаксина минимален, но уже с десятой недели его уровень постоянно растет, достигая своего пика при родах и возвращаясь к исходным показателям через 1–3 месяца после них.

Организм активно перестраивается, и все его резервные силы направлены на полноценное развитие плода. Именно поэтому возникают новые ощущения, которые могут доставлять дискомфорт.

Еще более серьезная нагрузка ложится на женский организм при многоводии, многоплодии и больших размерах плода. В этом случае привычный центр тяжести смещается, что нередко приводит к болезненности в тазобедренных суставах и пояснице.

Распространенные причины

Если болят тазовые кости при беременности, причинами могут быть:

• дефицит кальция;
• скручивание маточных связок;
• прибавка в весе;
• повышенный уровень гормона релаксина;
• врожденные и приобретенные деформации, травмы и патологии позвоночника.

Дефицит кальция

Кальций – это один из наиболее востребованных «строительных материалов» для нормального развития ребенка. Данный элемент принимает участие в обменных процессах и является основой костной ткани плода. Он необходим для холестеринового обмена, выработки ряда гормонов, нормальной работы почек и кровосвертывающей системы. Именно кальцию принадлежит основная роль в регуляции сократительной способности мышц, в том числе матки во время родов. Сложно переоценить его влияние на умственные и физические данные будущего человека.

Согласно статистике, каждая вторая женщина испытывает дефицит кальция, особенно на поздних сроках. С каждым днем плоду требуется все больше кальция, что естественным образом сказывается на обмене веществ беременной.

Недостаток кальция проявляется не только болями в области бедра, но и другими симптомами:

• ухудшением состояния кожи, волос, зубов и ногтей;
• раздражительностью и бессонницей;
• судорогами в левой или правой икроножной мышце.

Длительная нехватка кальция может приводить к развитию суставных патологий, стойкому повышению артериального давления и даже к преждевременным родам. Однако проблема решается довольно просто – приемом кальция в таблетках, которые выпишет врач, и коррекцией рациона питания.

Скручивание маточных связок

Боль в бедрах при беременности может объясняться скручиванием связок, которые в норме не отличаются эластичностью и могут чрезмерно натягиваться при движениях и быстром росте плода. Именно связки помогают удерживать матку в тазу: с одной стороны они крепятся к костям таза, а другим концом проникают внутрь матки. Матка растет неравномерно, а связки не успевают растянуться и заворачиваются в спирали. Это еще одна причина того, почему болят кости таза при беременности.

Прибавка в весе

Женщина в «интересном положении» набирает вес не только из-за роста плода, увеличиваются и ее собственные внутренние органы. Повышение массы тела абсолютно нормально, исключение составляют лишь случаи, когда причиной прибавки являются отеки. Если на 20 неделе масса плода составляет в среднем 300 гр, то уже приблизительно к 30 неделе она достигает 1 кг. То есть всего за два месяца и две недели ребенок становится тяжелее в три раза!

Однако важно понимать, что вместе с весом растет и нагрузка на позвоночник и нижние конечности. Вследствие повышения давления между позвонками возможно защемление нервных окончаний, иннервирующих органы малого таза. Это приводит к тому, что болят бедра и поясница.

Патологии и травмы позвоночника

На боль по бокам таза часто жалуются женщины, имеющие искривление позвоночника и остеохондроз. Застарелые травмы, полученные недавно или много лет назад, тоже могут напомнить о себе болью в бедрах или ногах.

Если есть проблемы с позвоночником, рекомендуется избегать перегрузок на спину. Например, стирать в наклоненном положении, поднимать и носить тяжести. При усилении болей можно использовать специальный бандаж для поддержки живота. Он поможет скорректировать осанку и снять излишнее напряжение мышц.

Повышение уровня релаксина

В третьем триместре образование гормона релаксина достигает пиковых значений, а также происходит размягчение тазовых связок. Если релаксина слишком много, такому же воздействию подвергаются и другие связки, не участвующие в родовом процессе. При избытке релаксина зачастую развивается симфизит – воспаление лонного сочленения.

Симфизит

Если болит тазобедренный сустав при беременности, причиной может быть симфизит. Заболевание представляет собой патологические изменения в лонном сочленении и сопровождается расхождением лобковых костей. Источник болезненности находится в лобковой зоне, боль зачастую усиливается ночью, во время сна.

Болевой синдром в тазобедренных суставах и пояснице носит ноющий или тянущий характер. При отведении ноги к внешней стороне боль усиливается. Возникают сложности во время подъема по лестнице, меняется походка, которая становится похожей на утиную. При ходьбе и нажатии на область лона слышится характерный треск и скрежет. Чтобы меньше болело, женщина вынуждена принимать позу лежа с полусогнутыми и слегка разведенными ногами.

При подозрении на симфизит врач назначает УЗИ и биохимический анализ крови. Выявить расхождение костей можно и при осмотре на гинекологическом кресле. Наиболее часто диагностируется симфизит в легкой форме, при котором кости расходятся не более чем на 1 см. Если эта цифра больше, самостоятельные роды исключаются и проводится кесарево сечение. Родоразрешение посредством кесарева сечения показано также при вынашивании крупного плода, узком тазе и выраженных болях.

Консервативные методы лечения симфизита включают прием препаратов кальция и физиопроцедуры. Наиболее эффективна магнитотерапия лобковой области. Чтобы разгрузить тазовое кольцо, врачи советуют носить специальный бандаж и делать укрепляющие упражнения для мышц поясницы, таза и нижних конечностей.

Внимание: симфизит может осложняться разрывом лонного сочленения и окружающих его связок. Это повлечет за собой тяжелые симптомы – невозможность ходить, стоять и совершать любые движения ногами.

Симфизит наблюдается почти у половины женщин, которые готовятся к родам. Предотвратить это заболевание практически невозможно, поскольку отсутствуют данные о его причинах. В большинстве случаев неприятные симптомы проходят спустя несколько месяцев после родоразрешения, лишь иногда этот срок растягивается до года.

Как облегчить боль

Если болит левое или правое бедро, тазовые кости или поясница, следует в первую очередь снизить физическую активность и уделять больше времени отдыху. Улучшить состояние поможет регулярный прием витаминно-минеральных комплексов, которые выписывает врач, а также соблюдение нескольких простых правил.

• оставаться в одной и той же позе больше часа;
• долго ходить;
• подниматься по лестнице;
• лежать или сидеть на твердой поверхности;
• во время стояния переносить центр тяжести на одну ногу.

При появлении болезненности ночью поможет смена позы – иногда достаточно просто повернуться на другой бок. Если предстоит долгая поездка в машине, нужно заранее выпить таблетку с кальцием.

Гимнастика против боли

Справиться с дискомфортом и болью помогут специальные упражнения. Выполнять их рекомендуется в медленном, комфортном темпе, до появления чувства легкой усталости. Количество повторов каждого упражнения – в среднем 5 раз.

Упражнение 1 . Стать на колени и поставить прямые руки строго под плечами. На вдохе максимально расслабить спину, не прогибаясь в грудном отделе. На выдохе развести лопатки и округлить спину, опустив голову вниз. Задержаться в этом положении на 2–3 секунды, затем вернуться в исходное.

Упражнение 2 . Лежа на спине с согнутыми ногами, разводить колени в стороны. В крайнем нижнем положении сделать несколько пружинящих движений. Чем ближе к ягодицам будут стоять пятки, тем больший эффект от упражнения.

Упражнение 3 . Из того же положения поднимать таз и спину до лопаток вверх, фиксируя тело на несколько секунд в верхней точке. Здесь работает другой принцип: чем дальше пятки от ягодиц, тем лучше.

Профилактические меры

Профилактика дискомфорта и болезненных ощущений во внешней или внутренней части бедра заключается в следующем:

• регулярное посещение врача и выполнение его рекомендаций (прием поливитаминов, ношение специального бандажа);
• дозирование физической активности, особенно в третьем триместре;
• употребление достаточного количества содержащих калий продуктов;
• постоянный контроль массы тела;
• использование ортопедических принадлежностей для ночного отдыха – матраца и подушки;
• выполнение упражнений для беременных (при отсутствии противопоказаний);
• ношение свободной одежды, не сковывающей движения, и удобной обуви.

Заниматься физкультурой лучше под руководством опытного тренера, упражнения подбираются с учетом срока беременности и состояния женщины

Гимнастика для беременных женщин проводится в школах будущих мам и медицинских центрах при больницах. Заниматься можно и с личным тренером из спортклуба или фитнес-центра. Выполнение упражнений способствует укреплению организма, снимает напряженность и зажимы в мышцах, разгружает позвоночник и стабилизирует осанку. Кроме того, умеренные физические нагрузки помогают избежать лишнего веса и отеков.

Народные методы

Поскольку использование медикаментозных средств у беременных ограничено и допустимо лишь в крайних случаях, на помощь приходят народные методы. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом: даже среди трав и продуктов есть те, что при беременности категорически запрещены.

Для облегчения болей в тазовой области применяется несколько рецептов на основе меда, герани и лаванды.

Рецепт №1 . 2 столовые ложки герани залить литром воды и прокипятить в течение 5–7 минут. Полученным отваром пропитать х/б ткань и приложить к месту болезненности.

Рецепт №2 . Взять равное количество жидкого меда, сока редьки и водки, смешать и нанести на пораженный участок.

Рецепт №3 . 200 гр растительного масла подогреть и добавить к нему 50 гр лаванды. Лавандовое масло должно настаиваться 2 недели, после чего его можно втирать в то место, где болит.

При появлении дискомфорта или боли в любой части тела женщина должна рассказать о них врачу. Чем раньше будет принято мер по корректировке состояния, тем меньше риск для матери и плода. Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать многих проблем как до родов, так и в послеродовом периоде.

Часто будущие мамочки жалуются врачам на появление у них болевого синдрома в области тазовых костей. Данное проявление у многих женщин достаточно тяжелое. Эта статья поможет разобраться в том, в каких ситуациях и почему при беременности болят кости таза.

Причины появления болевого синдрома

Болезненность в области таза является довольно распространенным симптомом. Он возникает даже у тех женщин, которые до беременности еще не имели проблем с суставами.

Такое проявление может быть вполне физиологическим. Особенно ярко оно проявляется у миниатюрных женщин, имеющих узкие кости таза. Такой симптом в этом случае беспокоит будущую мамочку на протяжении всего периода беременности. Вынашивание малыша - это особый период жизни для каждой женщины. В это время женский организм начинает существенно менять свою работу.

Изменение многих процессов обусловлено изменяющимся гормональным фоном.

Во время беременности у женщин начинают выделяться специфические гормоны, которые оказывают биологически активное действие на все системы внутренних органов.

Область малого таза - наиболее уязвимая часть женского организма. Именно в этой зоне и будет развиваться малыш. Внутренние женские половые органы от природы приспособлены для рождения и вынашивания малышей. Однако, течение беременности не всегда бывает здоровым и физиологическим.

Матка фиксируется в малом тазу достаточно прочно. Это необходимо для того, чтобы процесс вынашивания малыша был безболезненным. Однако, у многих женщин врачи выявляют различные патологии связочного аппарата этого важного репродуктивного органа.

Растущая в размерах матка увеличивается за время вынашивания малыша в несколько раз. Такие изменения и приводят к тому, что давление на опорно-двигательный аппарат таза существенно возрастает. Такое состояние способствует развитию у будущей мамочки различных патологий в суставах, связках и мышцах данной анатомической области.

Изменения в суставах, возникающие с начала беременности, приводят к тому, что походка беременной женщины меняется. Поясничный отдел позвоночника начинает прогибаться несколько назад. Возрастающая нагрузка на тазобедренные суставы приводит к тому, что у женщины появляется «утиная» походка. Чем более крупный плод, тем ярче выражен данный признак.

Одним из основных элементов таза является крестцово-подвздошное сочление. Именно его способность немного расширяться под воздействием гормонов и приводит к успешному процессу изгнанию плода во время родов.

Если у будущей мамы присутствуют какие-либо патологии в этой зоне, то родиться самостоятельно без помощи врачей малышу будет достаточно трудно. В этом случае, как правило, и проводится кесарево сечение.

На ранних сроках

У некоторых женщин болезненность в области таза появляется уже в самые первые недели беременности. Если будущая мамочка вынашивает двойню или тройню, то выраженность данного симптома будет несколько больше. Также это проявление намного сильнее проявляется у женщины, которая «носит» в своем животике довольно крупного малыша.

У многих будущих мам таз болит только при ходьбе. В этом случае наиболее страдает связочный аппарат. Спровоцировать появление данного неблагоприятного симптома могут также и сильные физические нагрузки.

Неправильно подобранные тренировки лишь способствует тому, что боль в области таза увеличивается.

У многих женщин болевой синдром в области таза возникает после поднятия тяжестей. Сильный кашель, возникающий при самых различных патологиях, может также привести к появлению болезненности в этой зоне.

Часто возникающие неблагоприятные симптомы на ранних сроках беременности сильно беспокоят будущую маму. С течением времени она начинает приспосабливаться к ним, и ближе к родам они уже гораздо меньше проявляются.

На поздних сроках

Во втором триместре беременности будущие мамочки часто испытывают сильную болезненность в области копчика. Растущий в материнской утробе малыш приводит к тому, что эта косточка у женщины начинает сильно смещаться назад.

Если до наступления беременности у будущей мамы были какие-либо переломы или травмы данного отдела позвоночника, то болевой синдром в этом случае у нее будет намного больше.

Довольно часто женщины отмечают, что пик такой болезненности приходится на 38-39 недель беременности. Это можно объяснить уже довольно большим размером плода и подготовкой женского организма к родам.

Последние несколько позвонков поясничного отдела позвоночника также могут приводить к тому, что будущая мама чувствует болезненность в области таза. Этому способствует особенность иннервации этой анатомической зоны.

Обычно боль в этой области начинает проявляться у будущих мам к 30-32 неделям беременности, когда малыш уже достаточно большой. Если женщина беременна двойней, то появится этот симптом у нее намного раньше.

К развитию болезненности в области малого таза могут привести не только патологии опорно-двигательного аппарата. Даже заболевания репродуктивных органов могут стать причиной появления болевого синдрома в области таза.

Спайки, возникшие в малом тазу, также могут стать причиной появления болезненности. К развитию такого состояния приводят различные патологии женских половых органов, которые лечились с помощью гинекологических хирургических методов. Операции, проведенные на органах малого таза, значительно усиливают появление спаек в малом тазу.

Выявить такое состояние может только врач. Для ликвидации спаек из малого таза требуется хирургическое лечение. Выбор тактики в этом случае проводит акушер-гинеколог, который наблюдает будущую мамочку.

Довольно часто лечение спаечного процесса в малом тазу проводится уже после родов.

Симптомы

Длительность болевого синдрома бывает разной. В большинстве случаев он длится не более нескольких часов. У некоторых женщин болевой синдром «простреливающий», и проходит он за 20-30 минут. Женщина может жаловаться на тянущую боль. В этом случае болезненность может распространяться на область паха или на ноги. При смене положения тела этот симптом только усиливается.

Растущий малыш способствует тому, что увеличивающаяся в размерах матка оказывает сильное воздействие на внутренние половые органы, расположенные в малом тазу. Как правило, это проявляется учащением мочеиспускания или стойкими запорами. Эти симптомы наиболее распространены на поздних стадиях беременности.

Изменение углов тазобедренных сочленений особенно ярко проявляется тем, что женщина начинает ходить прямо, усиленно выпрямляя спину. Это хорошо видно уже к родам.

Важно отметить, что правильную позу, которая не приносит женщине никакой болезненности, будущая мама выбирает инстинктивно. На поздних стадиях беременности женщине становится тяжелее вставать или садиться. Повороты в стороны или наклоны вниз также могут способствовать появлению болезненности в области таза.

Что делать?

Для того чтобы уменьшить болезненность в области конечных участков пояснично-копчикового отдела позвоночника, женщине следует сидеть или лежать только на твердых поверхностях. Слишком мягкий матрац или длительные посиделки в любимом кресле могут привести к усилению болевого синдрома.

Довольно часто бывает так, что естественные роды при наличии патологий опорно-двигательного аппарата запрещаются врачами. Различные патологии связок тазобедренного сустава и воспалительные заболевания мышечного аппарата могут привести к тому, что женщине будет проведено кесарево сечение.

Многие будущие мамы боятся проведения хирургического родовспоможения. Бояться кесарева сечения не стоит, особенно при наличии различных патологий опорно-двигательного аппарата. В этом случае врачи сделают разрез, облегчая рождение малыша на свет.

Если у женщины есть признаки симфизита, врачи порекомендуют кесарево сечение. Естественные роды в этом случае могут способствовать даже разрыву связок. В такой ситуации врачи наложат швы. После родов женщина может провести около 6 месяцев, соблюдая строгий постельный режим. Это время необходимо для заживления и восстановления связочного аппарата таза.

Для того чтобы выявить это патологическое состояние, врачи обязательно определяют степень расхождения симфиза. Если этот клинический признак не превышает 2 см, то волноваться не следует. В такой ситуации, как правило, врачи разрешают будущей маме рожать самой, без кесарева сечения.

Во время естественных родов малыш начинает активно двигаться по половым путям матери. Это приводит к дополнительному расхождению тазовых костей. Данный процесс развивается постепенно, по мере движения малыша по половым путям. Такая физиологическая реакция обусловлена природой для того, чтобы у женщины и ее малыша не возникло никаких повреждений во время родов.

Для того чтобы снизить возможность появления болевого синдрома в области таза, врачи рекомендуют будущим мамам уменьшить интенсивность физических нагрузок. Поднимать тяжести и подниматься на несколько лестничных проемов беременным, имеющим болезненность в области таза, не следует.

Многим женщинам помогает уменьшить болевой синдром использование специального валика. Такую подушку можно подкладывать под ноги или под коленки. Такое положение врачи также называют позой «лягушки».

Неблагоприятные симптомы появляются довольно часто у женщин, у которых мышечный каркас спины выражен недостаточно хорошо. Укрепить мышцы можно с помощью проведения специального комплекса упражнений. Также для укрепления мышц спины и таза подойдут упражнения йоги для беременных.

Весьма неблагоприятным признаком является то, что у женщины сохраняется болезненность в области таза уже после рождения малыша. В этом случае требуется обязательное обращение за консультацией к врачу. В такой ситуации может потребоваться проведение рентгенографии тазовых костей.

В сложных диагностических случаях врачи рекомендуют пройти КТ или МРТ. Эти высокоточные методы диагностики устанавливают различные патологии на самых ранних стадиях их формирования. Занимается проблемами суставов врач-ревматолог. При необходимости этот специалист может направить женщину на дополнительную диагностику.

Важно помнить, что длительный прием обезболивающих препаратов может быть очень опасным .

Такие средства могут привести к развитию воспаления стенок желудка, а также способствовать появлению эрозивных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Принимать обезболивающие препараты следует только по рекомендации врача. Если женщина самостоятельно принимает такие средства ежедневно и по несколько раз в сутки, это является уже существенным поводом для обращения к врачу.

Если во время беременности или после родов у женщины были диагностированы какие-либо патологии опорно-двигательного аппарата, врачи могут назначить ей хондропротекторы . Эти средства необходимы для того, чтобы уменьшить болевой синдром в области таза, а также предупредить дальнейшее разрушение хрящей и связочного аппарата.

О том, почему при беременности болит тазобедренный сустав, смотрите в следующем видео.