В статье говорится о том, что делать женщине, если у нее замершая беременность. Объясняются методы лечения при анэмбрионии.

Женщина, ожидающая появления на свет малыша, поглощена мыслями о предстоящих радостных хлопотах. Диагноз анэмбриония, который ставится обычно во время обследования на УЗИ, становится горькой отрезвляющей пилюлей. Особенно тяжело, когда беременность долго не наступала, а шансы родить приближались к нулю

К сожалению, у 15 % женщин врачи вынуждены подтвердить угрозу анэмбриональной беременности (несостоявшегося выкидыша). Безутешные слезы после услышанного диагноза приводят к полному непониманию случившегося. Попробуем разобраться, от чего происходит анэмбриония и насколько ситуация безнадежна.

Главные признаки анэмбрионии. Почему возникает анэмбриония?

К замершей беременности или анэмбрионии приводит целый букет паталогических симптомов. Это и внутриутробная гибель эмбриона, и инертность миометрия, и нарушения системы гемостаза. Все в комплексе приводит к остановке развития плода на ранних сроках. Плодное яйцо при этом пустое, без эмбриона

Формирование плода при несостоявшемся выкидыше прекращается не позже третьего семестра беременности. До пятой недели эмбрион не достигает достаточных для обследования на УЗИ размеров. Иными словами, аппарат просто не фиксирует присутствие зародыша. Потому диагноз может быть ошибочным.

Что же делать после того, как вам поставили диагноз анэмбриония? Не паниковать и не впадать в отчаяние! Выждав несколько недель и настояв на прохождении дополнительных проверок, можно исключить ошибочный диагноз

После подтверждения диагноза женщине проведут гинекологическое выскабливание. Потребуется также лечение. Но замершая беременность не ставит крест на материнстве.

Психологическая травма после несостоявшегося выкидыша не угрожает здоровью женщины. Забеременев снова, женщина сможет благополучно выносить малыша. На его развитие анэмбриония не влияет.

Как узнать о не развивающейся беременности?

О том, что эмбрион прекратил развитие, женщина узнает во время ультразвукового исследования или после сдачи анализов на уровень ХГЧ (с помощью теста подтверждается беременность или выявляются различные отклонения в ее течении). Каких либо изменений в организме или дискомфорта она может и не ощущать.

• Часть клеток, начавших деление после оплодотворения, образует эмбрион, часть – плаценту и плодную оболочку. Но при анэмбрионии клетки плода прекращают деление
• Плодное яйцо продолжает расти. Гормоны, вызывающие токсикоз, вырабатываются. Но эмбрион внутри плодного яйца отсутствует. Месячные отсутствуют. Матка увеличивается в размерах
• На этой стадии может произойти самопроизвольный выкидыш. У женщины появляются кровянистые выделения, боль внизу живота

Почему возникает анэмбриония?

Женский организм способен сам избавится от слабого нежизнеспособного зародыша. Тоже относится и к плоду с неправильной хромосомной комбинацией. Но среди причин генетической патологии эмбриона случаются и другие.

Что же вызывает гибель плода?

• генетические нарушения (закладывание неверного хромосомного набора, попадание в яйцеклетку дефектного сперматозоида, или паталогические изменения в яйцеклетке, совпадение сразу нескольких неправильных комбинаций)
• перенесенные женщиной инфекции в первом триместре беременности, если они сопровождались повышением температуры тела (оказывает разрушительное воздействие на эмбрион)
• токсические вещества, попадающие в организм беременной на ранних сроках;
• снижение секреции необходимых для нормального развития плода гормонов;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркотики)
• причины могут скрываться и в стрессовом состоянии беременной, конфликтах, трагедиях в семье, которые не проходят без последствий для женщины и плода;
• чрезмерная физическая активность может стать причиной пустого околоплодного яйца (это касается спортсменок). Потому заботу о красивой и подтянутой фигуре необходимо отложить до появления ребенка на свет

Но даже при современном развитии медицины, о причинах замершей беременности еще не все известно. Абсолютно здоровые женщины могут столкнуться с проблемой патологической беременности.

На каком сроке возникает анэмбриония?

Развитию анэмбрионии подвергается беременная женщина до 13 недели беременности. Но и на более поздних сроках (вплоть до 28 недели) существует угроза замирания плода

Симптомы анэмбрионии

Самостоятельно определить на ранних стадиях беременности, что плод прекратил развитие, невозможно. Особенностью протекания патологии является бессимптомность. Отсутствие субъективных признаков беременности (токсикоза, если он до этого был), появление кровянистых выделений могут говорить о начавшемся отторжении мертвых клеток. Далее последует выкидыш

Видео: анэмбриония

Характерные особенности анэмбрионии

• уменьшение размера молочных желез (грудь становится при пальпации менее плотной) проявляется на 6-й день гибели плода на ранних сроках беременности
• на 25 неделе грудь набухает при гибели эмбриона и выделяется молозиво
• на поздних сроках беременности отмечается прекращение шевелений плода, если они уже наблюдались
• резкое повышение температуры, слабость, головная боль (плохое самочувствие вызвано задержкой не развивающегося эмбриона внутри женского организма);
• появление схваткообразных болей внизу живота

Можно ли забеременнеть после анэмбрионии

• Если гены будущих родителей в норме, то у женщины после первичной анэмбрионии есть все шансы снова увидеть две полоски на тесте и благополучно родить здорового малыша
• Но вот с «дурной наследственностью», генетической несовместимостью придется бороться. Самостоятельно забеременеть в таком случае равнозначно «русской рулетке»
• Не исключается повторный диагноз-приговор. При естественной беременности женщина рискует потерять малыша даже после его появления на свет

После анэмбрионии важно не просто забеременеть, но и исключить всевозможные риски и пороки развития плода. Самым безопасным способом забеременеть является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

• Благодаря процедуре ЭКО в оплодотворении примут участие только здоровые жизнеспособные спермии. Таким образом, исключается вероятность «подсадки» зародыша с генетическими отклонениями
• Репродуктивные технологии позволяют исключать не только анэмбрионию, но и развитие врожденных генетических заболеваний, совместимых с жизнью. Помните: сейчас вы хотите стать родителями и родить здорового ребенка
• В скором времени ваши дети будут желать того же. О том, что они передадут вашим внукам, должны позаботится вы! Хорошее генетическое наследие рода вам поможет сохранить медицина

Последствия анэбрионии

90% женщин, у которых диагностировали анэмбрионию, благополучно беременеют и вынашивают здоровых детей. После пережитого потребуется некоторое время на восстановление.

Замершая беременность – это всегда тяжелая физическая нагрузка на здоровье женщины и ее психическое состояние. Но у некоторых патология беременности может повториться. Потому в дальнейшем необходимо обследоваться и устранить причину замершей беременности.

После замершей беременности женщина физически остается здоровой, если замерший плод выявлен и удален своевременно

Анэмбриония: как долго с ней можно ходить?

После того, как женщине поставлен диагноз анэмбриония, избирается наиболее подходящий метод для удаления мертвого плода

На ранних сроках (до 8 недели) это может быть:

• медикаментозный метод (проводится, чтобы спровоцировать аборт) – назначаются таблетки;
• вакуум-аспирация (плод удаляется из матки методом высасывания экстрактором)

На поздних сроках:

• выскабливание (проводится под наркозом);
• вызываются искусственные роды с последующей чисткой матки

Врачи не всегда прибегают к немедленной операции. Иногда отдается предпочтение выжидательной тактике. За состоянием женщины наблюдают до того момента, пока организм самостоятельно не отторгнет замерший плод.

Лечение анэмбрионии

• Пациентке с подтвержденным диагнозом анэмбриония назначают Дюфастон. Препарат необходим и после чистки для нормализации тонуса матки
• Дальнейшее лечение заключается в назначении антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, которые препятствуют развитию сепсисов и воспалений
• Минимум через полгода организм женщины полностью восстановится для новой беременности. Повторная консультация с врачом и обследование обязательны, ведь вам может потребоваться дополнительное лечение

Чистка при анэмбрионии, за и против

Выскабливание не избавляет женщину от кровянистых выделений, схваткообразных болей (возникают при сокращении матки). Они продолжаются еще в течение недели.

После того, как выделения пройдут, необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить воспалительные процессы в матке и придатках. Выскабливание проводится при неполном выкидыше. В том случае, если у женщины произошел полный выкидыш, выскабливание не делают. В любом случае, перед процедурой обязательно проводят УЗИ.

Видео: беременность после выскабливания

Что делать, если анэмбриония повторилась?

Если у вновь забеременевшей женщины после повторного УЗИ плод не лоцируется внутри плодного яйца, отсутствует его сердцебиение, то проводится выскабливание. При неоднократном повторении анэмбрионии показан полноценный осмотр обоих супругов.

Надежда, 42 года : «При анэмбрионии снижается уровень ХГЧ. Раз в три дня вы можете проходить тест на ХГЧ, чтобы лишний раз не переживать, ведь о замершей беременности женщина, иногда, и не подозревает: у нее нормальное самочувствие, и нет других признаков того, что ребенка уже нет»

Ольга, 35 лет : «После того, как у женщины впервые обнаружат замершую беременность, не нужно пытаться найти причину. Вполне вероятно, что имел место генетический сбой. В моем случае все иначе: беременность заканчивается замиранием плода четвертый раз кряду! Важно не опускать руки. Проверять несколько раз. Обследоваться и прислушиваться к советам врачей. Считается, что замерший плод у женщины случается только один раз. Но это не мой случай».

Лариса, 29 лет: «Гинеколог поставил срок беременности 6-7 недель. Но при осмотре на УЗИ оказалось, что срок 3 недели. Размер плодного яйца – 4 мм. Но плода в нем нет. Предварительно поставили диагноз анэмбрионии и направили на повторное УЗИ через неделю. Необходимо также сдать анализы на ХГЧ»

Светлана Юрьевна, акушер-гинеколог: «У пациентки после чистки появилась тошнота, поднялась температура. Она решила сделать тест на беременность, который показал положительный результат. Это говорит о развитии трофобластической болезни, при которой показано лечение в стационаре»

Видео: Неразвивающаяся беременность

В первые дни после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и прикрепляется к одной из ее стенок, начинает развиваться эмбрион. В окружении плодного яйца он прикрепляется к желточному мешку. Он еще настолько мал, что даже при положительном тесте и анализе крови на ХГЧ, возможны ситуации, когда не визуализируется эмбрион на УЗИ. И в данном случае это норма.

Срок имеет значение?
В первые 4 недели после предполагаемого зачатия, а значит примерно через 10 - 14 дней задержки месячных эмбрион не визуализируется на УЗИ независимо от опыта специалиста и современности аппарата. Поэтому если вы столкнулись с подобным явлением, повода для паники нет. Повторите ультразвук через месяц, а в идеале дождитесь первого скрининга.

Обычно после 4х недель беременности указывать на наличие плода в матке могут исключительно косвенные признаки: затемнение по центру плодного яйца или наличие там темной точки; неравномерность содержимого яйца на фоне однородных и гладких его оболочек. В этот временной промежуток, допустимо такое, что плодное яйцо 12 мм эмбрион не визуализируется.

Анэмбриония
Если эмбрион не визуализируется на более поздних сроках, но уровень гормона ХГЧ продолжает расти, то можно говорить о анэмбрионии. При этом состоянии специалист неспособен увидеть в полости матки плодного яйца.

Факторы влияния
Ответить однозначно на вопрос, на каком сроке визуализируется эмбрион, сложно, поскольку в каждой беременности большую роль играют индивидуальные особенности женщины, точность установления срока беременности и ее кратность.

Как правило, при повторных беременностях различить эмбрион при помощи ультразвука можно значительно раньше, чем при первой. Однако статистика, которая отталкивается от усредненных показателей, говорит о том, что плод вполне можно увидеть на УЗИ после 7 недели беременности. При этом поводом для беспокойства должны стать два показателя: эмбрион четко не визуализируется и падает уровень гормона ХГЧ. При этом рекомендуется продублировать ультразвук с использованием трансвагинального датчика, который показывает более точную информацию.

Если эмбрион не визуализируется, что это значит?
Если после ультразвука, который не смог определить наличие эмбриона в плодном яйце, вы продублировали исследование через пару недель и получили аналогичный результат, то можно говорить о замирании беременности или о разложении эмбриона.

Кроме того, большое значение играют внутренние ощущения женщины: тошнота, слабость, тянущие боли внизу живота и повышение температуры тела. При наличии этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью, дабы избежать негативных последствий.

Беременность – это настоящее чудо, которое дарит двойную радость, если пара ждет несколько малышей. Наверное, поэтому каждая женщина, которая скоро...

Сильнейшая гормональная перестройка начинается в организме женщины с первых дней после зачатия. Ее причинами становится на ранних сроках – прикрепл...

Справка о беременности дает женщине право рассчитывать на особое отношение к себе. Так, для работающих женщин это выражается в облегченном графике, а также в невозможности работодателя уволить женщину или не продлить с ней трудовой договор. В тоже время справка о беременности не освобождает женщину от ответственности за негативные поступки на работе.

Беременной женщине приходится менять привычный распорядок дня и отказываться от некоторых дел, которые раньше считались для нее обычными. Работа или учеба, а также домашние хлопоты не должны теперь приносить женщине ни особого дискомфорта, ни нервного напряжения, ни физической усталости. В течение девяти месяцев жизнедеятельность женщины должна концентрироваться вокруг ее будущего материнства. Безусловно, это не означает, что беременная женщина становится неполноценным членом общества и ее роль ограничивается ролью самки. Напротив, при сохранении своего социального статуса беременная женщина приобретает вполне законное, как моральное, так и юридическое право на особое к себе отношение со стороны окружающих. Так, по нормам элементарной вежливости и этикета принято уступать беременной женщине место в общественном транспорте и проявлять участие, если беременная просит о помощи.

Совершенно особая ситуация складывается вокруг беременности женщины, если она работает или учится на дневном отделении. В обоих этих случаях женщине нужно получить справку о беременности и как можно быстрее предоставить ее по месту учебы или работы . Справка о беременности дает многие права для женщины, которая работает. Для студенток справка о беременности, как минимум, гарантирует освобождение от физкультуры.

Получить справку о беременности женщина может в женской консультации по месту жительства. Кроме того, справка о беременности выдается и врачом-гинекологом. В редких случаях беременность выявляется в ходе профилактического ежегодного медицинского осмотра. В этом случае получить справку о беременности женщина может у председателя врачебной комиссии.

Работодатели очень часто не спешат заниматься проблемами беременных сотрудниц. Однако законодательство Российской Федерации совершенно четко указывает на необходимость работодателю выплачивать женщине пособие по уходу за ребенком и обеспечивать ей щадящий график работы во время беременности. Исключительно на собственное знание законодательства Российской Федерации и умение отстаивать свои права беременной женщине нужно опираться при общении с руководством относительно своего положения. Встретив должное моральное и правовое сопротивление, даже самый суровый руководитель вынужден будет отступить от своих требований и подчиниться требованиям закона.

Все права беременных работающих женщин закреплены в Трудовом Кодексе Российской Федерации, также в некоторых нормативных актах Государственного Фонда обязательного социального страхования Российской Федерации.

Итак, что же говорит законодательство Российской Федерации относительно взаимоотношений работодателя и беременной сотрудницы?

В первую очередь необходимо отметить главу сорок один Трудового Кодекса РФ, где в статье двести шестьдесят один конкретно сказано о запрете увольнять беременную женщину с работы. Это означает, что работодатель не имеет право расторгнуть трудовой договор с женщиной в течение срока ее беременности, а также в течение срока декретного отпуска. В качестве исключения выступают только случаи полной ликвидации предприятия или организации, где ранее работала беременная женщина. В этом случае время декретного отпуска (отпуска по беременности) и время отпуска по уходу за ребенком, тем не менее, зачисляется в общий трудовой стаж женщины. Более того, если беременная зарегистрируется в центре занятости населения, то там ей будет назначена сумма дополнительных материальных выплат по безработице.

Трудовой договор с работодателем, срок которого истекает во время беременности женщины, по ее желанию должен быть продлен как минимум до окончания беременности (т.е. до родов). После этого начинается период отпуска по уходу за ребенком, во время которого прекращение срока трудового договора не обязывает работодателя его продлевать при отсутствии необходимости. Эти данные также указаны в статье двести шестьдесят один Трудового Кодекса Российской Федерации.

Все указанные здесь меры служат одной единственной цели - защитить беременную женщину и позволить ей спокойно жить в ожидании будущего ребенка. Чтобы развитие ребенка в утробе матери происходило правильно, нужно, чтобы никакие стрессы и волнения не омрачали ее жизнь во время беременности.

Стоит сказать, что права беременных женщин защищаются также и Уголовным Кодексом Российской Федерации. Статья сто сорок пять этого документа ясно заявляет об ответственности работодателя, нарушающего права беременной сотрудницы. Наказание предполагает взыскание с работодателя административного штрафа, а в некоторых случаях даже привлечение его к принудительным общественно — полезным работам. Однако, чтобы меры взыскания были применены по отношению к работодателю, женщина должна предварительно обратиться в суд. Другая инстанция, в которую можно обратиться для защиты своих попранных прав, — это Инспекция по труду. В эти инстанции нужно принести некоторые документы. Это трудовая книжка, трудовой договор, справка о беременности, а также документы, подтверждающие нарушение прав беременной (приказ о расторжении трудового договора, увольнении и т.д.).

В тоже время, справедливости ради, нужно отметить, что беременность не дает женщине права нарушать общеустановленные правила поведения в данной организации или предприятии. Так, беременная по-прежнему не имеет права опаздывать на работу или вовсе не являться на рабочее место, расхищать имущество предприятия и совершать другие поступки негативного характера.

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:

Заключение о профпригодности по приказу 302н	Медицинские книжки — получение, продление, аттестация
Прохождение флюорографии с оформлением медсправки	Карта профилактических прививок (форма 063/у)
Форма 027/у (выписка из медицинской карты больного)	Форма 076/у-04 (санаторно-курортная карта для детей)
Форма 072/у-04 (санаторно-курортная карта для взрослых)	Форма 070/у-04 (справка для получения путевки)
Медицинская карта ребенка (форма 026/у-2000)