Беременность – это очень сложный процесс, который протекает у каждой женщины индивидуально. Не секрет, что в период, когда будущая мама вынашивает своего ребенка, в ее организме происходит множество изменений, которые затрагивают как здоровье малыша, так и самой женщины.

Именно поэтому необходимо регулярное наблюдение врачей за беременной, которое сопровождается различными лабораторными анализами и методами диагностики. Одним из таких методов, позволяющих проверить состояние здоровья матери и ребенка, является анализ ацетоновых тел в моче.

Что это значит?

Ацетон в моче представлен кетоновыми телами. Данные элементы являются естественным продуктом обмена, который образуется в результате расщепления в организме активных сложных жиров.

Кетоновые тела выделяются исключительно с мочой, поэтому анализ урины – это практически единственный и самый простой способ выявить их повышение.

В моче беременной женщины, впрочем, как и любого другого здорового человека, быть ацетона не должно. Допустимый вариант нормы – это приблизительно 10-30 мг в суточной порции урины. Если показатель значительно выше, то в организме пациента происходят определенные физиологические или же патологические изменения.

В случае с будущей мамой, речь, как правило, идет о простейшей интоксикации, которая нередко формирует токсикоз беременных. Обычно развитие такого состояния связано с недостатком энергии в теле беременной. О бычно организм компенсирует его, потребляя запасы глюкозы, если же начинает ощущаться ее недостаток, то происходит расщепление сложных жиров, в результате чего и начинает скапливаться ацетон.

Токсикоз беременных сам по себе не является слишком опасным состоянием, однако он чреват такими последствиями как эклампсия. Выявить токсикоз может даже сама женщина, поскольку ацетон придает урине специфический запах, который легко почувствовать.

Также не стоит забывать, что кетоновые тела могут являться результатом переработки определенных пищевых продуктов, особенно содержащих жиры. Ни для кого не секрет, что у многих беременных женщин появляются весьма специфические вкусовые пристрастия, а также усиленный аппетит, что в результате может привести к физиологическому увеличению содержания ацетона в моче.

Чем опасен?

Несмотря на то, что в некоторых случаях образование ацетона в организме является естественной физиологической реакцией, он может навредить здоровью матери и ребенка.

Недостаток глюкозы в организме, который чаще всего провоцирует появление ацетона в моче, сам по себе является показателем плохого состояния беременной, чей организм испытывает истощение и слабость. Включение в энергетические процессы сложных жиров провоцирует не только накопление кетонов, но также (в некоторых случаях) угнетение функционирования некоторых органов.

В частности, это может коснуться почек – единственного органа в нашем теле, который способен эффективно выводить ацетон с уриной. Если же у беременной женщины наблюдается угнетение деятельности или же нарушение деятельности почек, то кетоновые тела накапливаются в крови и вызывают серьезную интоксикацию. В результате мы можем столкнуться с усугублением токсикоза беременной, который быстро переходит в свою критическую форму – эклампсию. Это проявляется отеками, повышением давления, почечной недостаточностью, поражением нервной системы вплоть до потери сознания и судорожных приступов.

Причины

Ацетон в моче при беременности – это явление, которое не всегда просто объяснить, ведь в организме будущей мамы протекает целый ряд различных изменений, что может обусловить как патологические, так и чисто физиологические реакции.

Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся в медицине причины такого явления:

• Самая простая причина, при которой обнаруживается незначительное повышение содержания ацетона в урине – это недостаток глюкозы в организме беременной. Обычно это спровоцировано нерегулярным и неправильным питанием и потреблением исключительно низкокалорийной пищи.
• Высокий уровень кетоновых тел в моче может являться грозным предупреждением о такой серьезной патологии как гестационный сахарный диабет, который подразумевает, в первую очередь, нарушение нормальной работы некоторых клеток поджелудочной железы, которая не способна продуцировать достаточное количество инсулина. Чаще всего риску такого заболеваний подвержены женщины, у которых ранее уже были зафиксированы случаи повышенного уровня глюкозы в крови, патологических поражений печени и поджелудочной, а также злоупотребляющие алкоголем и никотином.

Помимо этого, свою роль может сыграть наследственный фактор, если у беременной по линии родителей кто-то болел сахарным диабетом.

• Кетоновые тела накапливаются по причине расщепления сложных жиров. Это может произойти как в случае целенаправленной голодовки беременной женщины, которая воздерживается от употребления достаточно насыщенной пищи, так и в результате постоянного злоупотребления белковых или слишком жирных продуктов, среди которых: жаренные блюда, куриные яйца, жирный творог и другая кисломолочная продукция, свинина.
• Спровоцировать интоксикацию ацетоном также способно обезвоживание организма. Обычно подобные состояния развиваются на фоне лихорадок, сопровождающихся профузным потом, рвотой, учащенным оправлением. Помимо этого, обезвоживание беременных может развиться в результате чрезмерных физических нагрузок и долгого пребывания в душном помещении или под прямыми солнечными лучами.
• Токсикоз на ранних или поздних сроках беременности встречается достаточно часто, являясь естественным последствием «перестройки» в организме женщины. Нарушение обмена веществ, в том числе глюкозы и жиров, может привести к накоплению избыточного количества ацетона в моче и даже в крови.

• Во время вынашивания ребенка может произойти обострение любого хронического заболевания. Помимо этого, гестация нередко становится толчком для формирования патологии эндокринных органов, например, поджелудочной или щитовидной железы, что провоцирует острое нарушение обмена веществ и накопление кетоновых тел.
• Одна из самых простых, но опасных причин – это отравление алкоголем или наркотиками, что имеет серьезные последствия не только для самой беременной, но и для ее ребенка. Иногда подобную патологию может спровоцировать отравление пищевыми продуктами или интоксикация некоторыми медицинскими препаратами.
• Инфекционные заболевания, провоцирующие развитие лихорадки и нарушение обмена веществ.
• В некоторых случаях вызвать усиленное образование ацетона способны чрезмерные эмоциональные переживания и перегрузки нервной системы в целом.

Симптомы

Своевременно выявить интоксикацию кетоновыми телами может помочь специфическая симптоматика. Проблема в том, что она может отличаться для каждого конкретного случая, так как во многом зависит от основного заболевания, спровоцировавшего усиленное накопление ацетона в организме.

Чаще всего, речь идет о следующих симптомах:

• Усиленная потливость и задержка пота на поверхности кожи.
• Постоянная жажда. Данный симптом чаще всего указывает на возможные проблемы с усвоением глюкозы, то есть риск гестационного сахарного диабета.
• Сильная усталость, постоянный упадок сил и быстрая утомляемость в течение дня – это первый признак того, что беременная не получает достаточно энергии, поэтому в скором времени наступает неминуемое расщепление жиров и накопление ацетона.
• Головокружения, пошатывание при походке, потемнения в глазах, эпизоды потери сознания.
• Головные боли, боли в области живота.
• Выраженный запах ацетона изо рта.

Анализы

Для обнаружения содержания кетоновых тел в моче достаточно провести простейший лабораторный анализ суточной мочи. Для этого беременной необходимо собрать среднюю порцию урины в стерильную тару, которая в дальнейшем будет отправлена в лабораторию.

Сроки выполнения такого анализа небольшие. Результат может быть предоставлен через сутки, а в случае необходимости быстрой диагностики – в течение одного часа.

Даже в организме здорового человека могут быть повышены кетоны. Показатели от 10 до 30 мг могут быть следствием употребления достаточно калорийной или слишком жирной пищи на протяжении нескольких суток до забора мочи. Но такие цифры рассматриваются как повышенное содержание ацетона в моче, что является прямым показанием для дальнейших обследований с целью уточнения диагноза беременной и выявления основной причины данного состояния.

Как избавиться?

Тем не менее, не стоит забывать о том, что интоксикация кетоновыми телами может быстро прогрессировать. Одним из показателей усиленной экскреции кетонов является то, что моча беременной пахнет ацетоном. Если же к этому присоединяется запах ацетона из ротовой полости, то пора принимать все необходимые меры, чтобы снизить уровень кетонов в организме.

Женский организм во время вынашивания ребенка претерпевает большое количество изменений почти всех функциональных систем. В отдельных случаях организм беременной не успевает адаптироваться к этому сложному состоянию и выполнять необходимую, привычную для себя деятельность. Одним из первых ухудшается качество обмена веществ, что выражается в невозможности быстрой утилизации промежуточных продуктов распада белковых соединений.

В результате чего начинают скапливаться токсичные вещества, именуемые кетоновыми телами, или более привычным для многих словом – ацетон. Состояние, когда присутствует ацетон в моче при беременности, относится к опасным – оно способно стать причиной тяжелых осложнений вплоть до гибели плода и матери. Поэтому малейшее подозрение на увеличение кетонов в моче должно привести женщину в поликлинику для проведения обследования.

Особенности появления кетоновых тел у беременных

Несмотря на все возникающие сложности адаптации женского организма во время вынашивания плода, у большинства беременных по окончании первого триместра обменные процессы приходят в норму. Но индивидуальные особенности каждой, а также склонность к различным заболеваниям или присутствие их, у некоторых женщин могут приводить к кетонемии (ацетону в крови), и как следствие, кетонурии (ацетонурии).

Эти два термина, по сути, обозначают одно и то же – повышенное содержание кетоновых тел (ацетона) в моче. Если же на более поздних сроках – во 2 или 3 триместре – при проведении анализов отмечается повышенный ацетон в моче, то это дает право врачу сделать предположение о гестозе (осложненной беременности). Такое состояние без отсутствия квалифицированной помощи, как правило, приводит к печальным последствиям.

Справка! Чаще всего увеличение кетонов выявляется примерно на 17 неделе вынашивания.

Если уровень ацетона в моче повышен немного, то это значит, что беременность протекает нормально. Стремительное увеличение и высокая концентрация кетоновых тел всегда сочетается с ухудшением состояния женщины и частой рвотой.

Факторы, вызывающие кетонурию

Повышенный ацетон в моче у беременных может быть следствием нарушения рациона и режима питания, когда при явном дефиците углеводов преобладает жирная и белковая пища животного происхождения. Но самое частое явление, когда наличие в организме женщины кетоновых тел превышает нормальные показатели, – это сильное обезвоживание на фоне продолжительных рвот.

При таких состояниях беременную направляют на стационарное лечение, предварительно проведя не только анализ мочи на содержание ацетона, но и полный диагностический комплекс, включающий:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови с определением уровня ацетона;
• глюкозотолерантный тест (сахарная кривая);
• УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы и др.

Кроме этого, женщина в положении обязательно должна посетить эндокринолога для консультации. Во многих случаях только комплексное обследование может определить, почему повысилась концентрация кетоновых тел в моче. Во время беременности организм женщины также подвержен заражению вирусными, бактериальными или инфекционными заболеваниями, как и в обычном состоянии.

И если данные патологии сочетаются с рвотой и ярко выраженной интоксикацией организма, то результаты анализа мочи почти во всех случаях покажут кетонурию в той или иной степени. В период вынашивания ребенка у беременной могут обостряться хронические заболевания, в том числе и патологии печени, которая является основным органом, помогающим организму избавиться от токсичных веществ.

В результате снижения функциональной способности печени в крови (кетонемия) и в моче (кетонурия) будет определяться повышенное содержание ацетона. Кроме этого, кетоновые тела свыше нормы наблюдаются при первичных либо рецидивирующих заболеваниях гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. Итак, если привести всю вышеуказанную информацию к списку, то причины кетонурии следующие:

• токсикоз 1 триместра;
• гестоз 2 и 3 триместра;
• инфекционные болезни;
• заболевания печени;
• гормональные сдвиги;
• онкологические процессы;
• голодание или диета.

Строгая и несбалансированная диета, при которой липиды (жиры) и углеводы составляют большую часть рациона, в то время как белковые продукты содержатся в минимальном количестве, очень частая причина кетонурии. То же самое можно сказать о заболеваниях патогенной природы, протекающих с выраженным интоксикационным синдромом.

Внимание! Повышение ацетона в моче во время беременности в подавляющем большинстве случаев означает продолжительный токсикоз, сочетающийся с частыми приступами рвоты.

Возможные осложнения

Скапливание и увеличение концентрации кетонов в организме женщины, ожидающей ребенка, без принятия надлежащих мер может стать причиной развития осложнений различной тяжести. К ним относится:

• интоксикация организма женщины и ребенка;
• обезвоживание различной степени;
• самопроизвольный аборт (выкидыш);
• преждевременные роды;
• коматозное состояние;
• летальный исход.

При отсутствии своевременной диагностики беременной и назначения адекватных терапевтических мероприятий симптоматика постепенно нарастает и состояние женщины ухудшается. В отдельных случаях этот процесс может быть стремительным, что еще опаснее. Поэтому чем раньше будущая мама или ее лечащий врач обратят внимание на проявления ацетонурии (пусть даже незначительные), тем проще и быстрее пройдет избавление от патологической симптоматики. И, как итог, скорее произойдет восстановление организма матери, а дельнейшее развитие плода не будет подвергаться опасности.

Чем раньше беременная обратиться за медицинской помощью, тем меньше рисков развития осложнений

Методы устранения патологии

При токсикозе у беременных уровень кетонов приходит в норму при восстановлении электролитного равновесия путем достаточного и регулярного приема жидкости. Хотя при неукротимой рвоте пить женщине сложно, особенно большими порциями, это будет вызывать повторные приступы. Поэтому, чтобы снизить концентрацию в моче ацетона и минимизировать возникновение позывов на рвоту, беременной следует принимать регидратанты (растворы для восполнения жидкости в организме) малыми порциями по 2-3 ст. ложки через каждые 5-10 минут.

Если на протяжении длительного времени уровень кетонов не падает, то женщине рекомендуется ограничить количество потребляемой пищи. Чтобы уберечь плод от интоксикации, проводится внутривенная терапия капельным путем, в которую входят глюкоза и комплексы витаминов.

После приведения концентрации ацетона в норму будущей маме рекомендуется придерживаться определенной диеты, что минимизирует риски дальнейшего появления кетонов в урине.

По данным статистики отмечается, что лечение кетонурии при беременности зачастую не нуждается в лекарственных средствах и, как правило, заключается в режиме питания и диете. Тогда как выявленные первичные заболевания, при которых повышение ацетона в моче обнаруживается как один из симптомов, требуют проведения комплексного лечения, включающего медпрепараты различного действия.

Следует отметить, что если повышение уровня кетонов в моче у беременной, независимо на ранних сроках или поздних, сочетается с ухудшением самочувствия или признаками болезни, то врач однозначно будет настаивать на госпитализации. И чем быстрее, тем лучше для состояния женщины. Во время пребывания будущей мамы в стационаре ей будет подобрана соответствующая диета и проведена дезинтоксикационная терапия.

Сахарный диабет и кетонурия при беременности

Для любого человека сахарный диабет является серьезным заболеванием, способным в любое время принять тяжелую форму и требующим тщательного контроля сахара в крови. А для женщины в положении опасность от такой болезни увеличивается в несколько раз. Сахарный диабет также относится к патологиям, которые могут приводить к увеличению содержания ацетона в моче при беременности.

В период вынашивания плода у женщины, имеющей в анамнезе данную болезнь, может ухудшиться состояние. Это обусловлено дополнительными нагрузками на организм, что приводит к скачкам глюкозы в крови и даже к прекоме. Результатом таких сдвигов обменных процессов зачастую бывает повышение кетонов в крови и моче, которое становится причиной интоксикации.

Также у беременных может развиться гестационный сахарный диабет, что обусловлено дополнительными нагрузками на женский организм при росте плода. После родов уровень глюкозы очень часто приходит в норму, но на протяжении всего периода вынашивания следует контролировать сахар в крови и концентрацию кетонов в моче.

Механизм появления ацетона при сахарном диабете

Справка! При этом должна учитываться небольшая разница между нормальными показателями глюкозы в крови людей различных категорий. То есть у подростков и взрослых в возрасте 14-50 лет норма составляет 3,89-5,83 ммоль/л, тогда как для беременных женщин этот диапазон немного шире - 3,33-6,66 ммоль/л.

Норма ацетоновых тел в моче

В норме кетоны в урине отсутствуют либо определяются в суточной моче в количестве не более 0,02-0,05 граммов. Этот показатель относится для всех категорий людей взрослого возраста обоих полов. Данные значения не определяются стандартными методиками обследования при выполнении общего анализа мочи, а также индикаторными тест-полосками, которые применяются для самостоятельного обследования.

При некачественном сборе биоматериала (к примеру, попадании в образец урины содержимого влагалища и т.д.) результат исследования может быть ложноположительным. Поэтому рекомендуется провести проверку как минимум два раза – это исключит возможность допущения ошибки.

Определение ацетона в домашних условиях

Проводить регулярную проверку уровня кетоновых тел в урине можно самостоятельно. Это делать легко, быстро, и очень удобно, особенно для беременных женщин. Самодиагностика выполняется в домашних условиях, то есть нет необходимости посещать лабораторию каждый раз, когда нужно отследить изменения в своем состоянии.

Для такого исследования достаточно приобрести в аптеке индикаторные тест-полоски, специально предназначенные для определения наличия кетоновых тел в моче. Они продаются почти во всех аптеках, имеют доступную цену и отпускаются без рецепта врача. Для осуществления анализа нужно собрать порцию утренней мочи в стерильную емкость.

Чтобы в образец не попало никаких посторонних примесей, предварительно следует провести туалет половых органов и закрыть ватным тампоном вход во влагалище. Затем опустить тест-полоску указанным концом в образец урины, после чего струсить лишние капли, не касаясь стенок емкости полоской. Тест-полоски – это узкие пластины, на которых нанесены лабораторные реактивы, применяемые для исследования самостоятельным путем в домашних условиях.

На упаковке указанные цветовые отметки, которые помогут определить наличие и уровень кетонов. Так, к примеру, если получившийся результат розового оттенка, то ацетон присутствует, но его содержание не является высоким, тогда как фиолетовый – явный признак значительного повышения, требующий немедленного лечения.

Цветовые шкалы для определения содержания кетонов в моче различных производителей

В ситуации, когда у беременной женщины обнаруживаются не только кетоновые тела в моче, но и увеличение уровня сахара в крови, врач рекомендует использовать для проверки состояния мочи многофункциональные тест-полоски. Этот вид материала для исследования позволяет диагностировать до 13 параметров, что очень удобно для беременных, у которых наблюдаются множественные патологические изменения состава мочи.

Кроме этого, всегда можно обследоваться в условиях лаборатории, что существенно увеличит достоверность анализов. Следует отметить, если тесты на кетоны в моче указывают на их повышенную концентрацию, а самочувствие женщины в норме, то необходимо сделать повторный анализ, позволяющий подтвердить либо опровергнуть предыдущий.

Ацетон - патологический продукт обмена веществ. Он появляется в крови и выводится с мочой при усиленном распаде белков и жиров в организме. Ацетон в моче при беременности может быть признаком угрожающего состояния для матери и плода. Поэтому важно вовремя выявить патологию и провести необходимое лечение.

Ацетон по химическому строению относится к кетоновым телам. При выявлении вещества в моче используется термин «ацетонурия» и «кетонурия». Подобные соединения обнаруживаются при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях или выраженном токсикозе. Постоянно циркулирующие в крови кетоновые тела могут попадать к плоду и вызывать нарушения его развития.

Как образуется

В норме основной источник энергии для организма человека - глюкоза, которая поступает в течение дня вместе с пищей (в основном, вместе с простыми и сложными углеводами). В условиях дефицита глюкозы (сахаров) организм начинает искать дополнительные источники энергии. В результате перерабатываются жиры и белки. Побочным продуктом такого обмена является ацетон. В небольших количествах он не приносит значимого негативного влияния, но при накоплении оказывает токсическое действие на органы, особенно во время беременности.

Чувствительны к нему клетки головного мозга, слизистая кишечника. Высокое содержание ацетона в крови приводит к нарушению кислотно-основного состояния крови, что влечет за собой аномальную работу всех ферментов. Возникает обезвоживание и серьезные страдания организма, в том числе, развивающегося плода.

Ацетон изначально поступает в кровь, а затем частично выводится с мочой, выдыхаемым воздухом и потом. Таким образом, ацетон может появляться как при физиологических состояниях, например, при резком ограничении углеводов, так и при патологии, чаще всего это сахарный диабет. В норме даже следы ацетона в моче у беременных не должны определяться. При их выявлении необходимо установить причину и исключить серьезные заболевания.

Токсикоз, гестоз и другие причины

Можно выделить основные причины ацетона в моче при беременности на ранних и поздних сроках.

• В 1 триместре. Кетоновые тела появляются чаще всего вследствие умеренной или выраженной степени токсикоза. При увеличении количества эпизодов рвоты более пяти-десяти раз в сутки в организм практически не поступают питательные вещества или перерывы в приеме пищи очень длительные. Для обеспечения минимальных потребностей в энергии перерабатываются белки и жиры. Поэтому женщина стремительно худеет, а в крови и моче обнаруживаются кетоновые тела.
• В 3 триместре. Ацетон может появляться на фоне гестоза и нарушения работы печени. Также в это время женщинам часто назначают рисовые диеты или разгрузочные дни для уменьшения выраженности отеков и коррекции патологической прибавки в весе. Если увлекаться рекомендациями и серьезно ограничивать себя в еде, может появиться ацетон в крови и моче.

Независимо от срока беременности ацетон может обнаруживаться по следующим причинам (без токсикоза и гестоза).

• При злоупотреблении алкоголем. У женщин, которые даже во время беременности чрезмерно выпивают, меняется обмен веществ. Как правило, беременные при этом плохо питаются и основной источник энергии у них - алкоголь. При этом помимо ацетона в крови появляются другие вредные продукты метаболизма, негативно влияющие на плод.
• При сахарном диабете. В этом случае глюкоза, которая содержится в крови, не поступает в клетки и не участвует в процессе энергообеспечения. Поэтому начинают более интенсивно работать другие пути ее переработки, в результате чего образуются кетоновые тела. Кетонурия может развиваться как при сахарном диабете первого или второго типа, так и при гестационной форме (появляется только во время беременности).
• При сильном стрессе. Постоянное или даже однократное психоэмоциональное напряжение приводит к выбросу надпочечниками гормонов «стресса» - глюкокортикостероидов. Они стимулируют усиленное расщепление белковых и жировых молекул, при этом параллельно образуется ацетон.
• При инфекционных заболеваниях. Серьезные вирусные или бактериальные инфекции требуют больших затрат энергии. Сами патогенные микроорганизмы тоже нуждаются в ней для поддержания жизнедеятельности. Глюкоза крови быстро кончается, после чего в обмен вступают белки и жиры. Особенно характерна ацетонурия при диарее и рвоте (кишечных отравлениях).
• При заболеваниях поджелудочной железы. При хроническом панкреатите также может нарушаться обмен жиров и белков.

Как можно заподозрить

Не всегда симптомы повышенного ацетон в моче при беременности можно заметить. Незначительное его количество, кроме как лабораторно, может никак себя не проявлять. Признаки кетонурии становятся явными только при серьезных заболеваниях или при значительном изменении обмена веществ. Из основных можно отметить следующие.

• Запах ацетона. Кетоновые тела выделяются с потом и выдыхаемым воздухом, поэтому при высоком их уровне в крови появляется специфический запах ацетона. Иногда его сравнивают с ароматом «антоновских яблок». Он ощущается во время разговора при близком контакте с человеком. Во время беременности появление запаха ацетона в 90% случаев свидетельствует о выраженном раннем токсикозе (до 2 триместра), на поздних сроках - о гестозе, а также о декомпенсированном сахарном диабете.
• Снижение аппетита. Даже при появлении желания что-то съесть возникает тошнота и рвота. Так порочный круг замыкается.
• Боли в животе. При выраженной кетонурии и сопутствующей патологии (инфекции, сахарном диабете, патологии поджелудочной железы) могут появляться периодические средней интенсивности боли в животе, похожие на спазмы.
• Слабость, вялость. При усугублении состояния появляется повышенная утомляемость, апатия.
• Симптомы обезвоживания. При выделении кетоновых тел с выдыхаемым воздухом повышенное испарения влаги приводит к сухости во рту, язык покрывается белым налетом. Кожа при этом становится сухой, склонной к шелушению.

Как выявить лабораторно

Чтобы выявить подобные нарушения обмена, достаточно сдать анализ мочи на ацетон, во время беременности подобные исследования проводятся при каждом посещении врача. Результат выражается в плюсах от одного до четырех («+„…“++++»).

Также могут использоваться специальные тест-полоски, которые указывают приблизительные показатели ацетона в моче. Они удобны в использовании и дают возможность определять кетоновые тела самостоятельно в домашних условиях.
Дополнительную информацию может дать биохимический анализ крови. В нем будет нарушено равновесие электролитов (микроэлементов). А в общем анализе крови часто наблюдается увеличение СОЭ и лейкоцитов.

При явных признаках ацетонурии выполняется исследование кислотно-щелочного состояния крови. Расшифровкой подобных анализов занимается только врач. При необходимости проводится коррекция состояния.

Многие женщины интересуются, как правильно сдавать мочу на ацетон, отличается ли анализ от обычного при беременности. Никаких дополнительных рекомендаций нет, правила сбора обычные.

Чем опасен ацетон в моче при беременности

Следы ацетона в моче, а также эпизодическое появление данных соединений при беременности не станут причиной серьезных нарушений у женщины и плода. Но тем, у кого есть риск существенного повышения уровня кетоновых тел, важно знать, чем опасен ацетон в моче при беременности для ребенка и как его снизить.

Основное влияние ацетона на плод выражается в следующем:

• ацетон токсичен для клеток головного мозга ребенка;
• может нарушаться рН крови малыша;
• изменяется функция плаценты с возникновением ее недостаточности.

Особенно опасен ацетон в моче при беременности на ранних сроках, так как в это время происходит основная закладка органов и тканей.

Как бороться с кетонурией

Если анализ мочи на ацетон во время беременности показывает превышение допустимых показаний, в первую очередь необходимо выяснить возможные причины подобного и исключить угрожающие состояния - токсикоз, гестоз, декомпенсацию сахарного диабета.

Если явных причин для кетонурии не обнаружено, надо попытаться скорректировать питание. Отзывы беременных подтверждают, что во многих случаях этого достаточно. Группы продуктов, которые стоит исключить, указаны в таблице

Таблица полезных и вредных продуктов при ацетонурии

Следует также исключить вредную пищу - фастфуды, газированные напитки. Обязательно необходимо соблюдать питьевой режим для ускорения выведения ацетона из крови. В сутки нужно пить не менее 1,5-2 л чистой воды.

Медикаментозная терапия

При тяжелых состояниях (выраженном гестозе, токсикозе, нарушениях работы печени) дополнительно используются лекарственные препараты для лечения метаболических расстройств.

• Инфузионная терапия. Для борьбы с обезвоживанием и для дополнительного поступления глюкозы проводятся внутривенные инфузии (вливания) растворов.
• Прием энтеросорбентов. Они адсорбируют на себя ацетон, который выделяется в кишечнике. Так ускоряется его выведение и уменьшается выраженность симптомов. Это может быть обычный уголь, но лучше воспользоваться более современными препаратами: «Смектой», «Энтеросгелем».
• Компенсация хронических заболеваний. При наличии сахарного диабета, патологии печени или поджелудочной железы параллельно необходимо проводить лечение этих недугов.

При комплексном лечении и соблюдении диеты всегда достигаются показатели нормы ацетона в моче, которые не страшны при беременности. В противном случае может стать вопрос о прерывании беременности (на раннем сроке) либо о досрочном родоразрешении.

Профилактика

Для предотвращения появления ацетона в моче во время беременности следует придерживаться следующих рекомендаций:

• правильно и сбалансировано питаться;
• следить за состоянием при хронических заболеваниях;
• вовремя лечить ранний токсикоз и гестоз;
• пить достаточное количество жидкости.

Ацетон в моче не всегда является отражением патологического состояния во время вынашивания. Он может появляться при нарушении диеты, при физических нагрузках. Наряду с этим, кетоновые тела в высоких количествах свидетельствуют о серьезных заболеваниях, которые могут влиять на рост и развитие плода. То, как вывести ацетон во время беременности безопасно и быстро, и нужно ли это делать в конкретной ситуации, может сказать только специалист после комплексного обследования. Не следует полагаться на лечение в различных сообществах и клубах (например, популярен Клубком - клуб доктора Комаровского).

Распечатать

Почему в организме беременной появляется ацетон? Происходит это из-за того, что поступаемый с пищей белок не полностью расщепляется. Врачи говорят о том, что небольшое количество ацетона постоянно находится в организме, но его значение настолько мало, что компонент не отображается в анализах. Он попросту выводится с мочой.

Во время беременности организм женщины испытывает сильный стресс, происходящие процессы нарушаются, что и приводит к появлению ацетона.

Почему в моче появляется ацетон?

Для хорошего самочувствия организм человека ежеминутно синтезирует и перерабатывает различные компоненты, которые поступают в организм с пищей. Если происходит сбой, начинают выделяться кетоны, которые и приводят к возникновению ацетона.

Причины появления данного недуга следующие:

• Слишком большие интервалы между завтраком и обедом. Если беременная испытывает чувство голода, а возможности поесть нет, необходимо перекусить шоколадкой и обязательно запить ее теплым чаем;
• Плохое питание. Ацетон в моче при беременности часто встречается у женщин, которые ведут асоциальный образ жизни. Помните, пища должна быть калорийной и питательной;
• Слишком интенсивные занятия спортом. Организму в этом случае не хватает энергии;
• Пищевое отравление;
• Тяжелая форма токсикоза, при которой пища совсем не усваивается;
• Диабет 2 степени;
• Депрессии, постоянные стрессы, неврозы;
• Диарея, вызванная ротовирусной инфекцией.

Все эти факторы могут привести к ацетону. Чтобы обнаружить кетоны, нужно сдать соответствующие анализы.

Симптомы, которые должны насторожить

Есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о наличии ацетона в моче:

1. Женщина очень потеет;
2. Изо рта идет ярко выраженный запах ацетона;
3. Моча приобретает темный окрас;
4. Присутствует быстрая утомляемость, все время хочется спать;
5. Температура тела снижается до 35 градусов;
6. Появляется головокружение, черные точки в глазах;
7. Обморочное состояние;
8. Хочется постоянно пить.

При возникновении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу. Если такой возможности нет, можно провести экспресс-тест на ацетон в домашних условиях. Для этого понадобятся специальные полоски, которые определяют наличие кетоновых компонентов в моче.

Как обнаружить патологию?

Как обнаружить ацетон в моче при беременности? Самый верный способ – сдать анализ мочи в лаборатории. Важно выполнять следующие правила:

1. С вечера не нужно есть жирную, соленую пищу, большое количество сладостей;
2. Собирать нужно утреннюю мочу. Только она даст точный результат;
3. Перед процедурой хорошо подмойтесь;
4. Чтобы в анализ не попала секреция и выделения из половых органов, лучше закрыть вход во влагалище спонжем или ватным тампоном.

При выявлении ацетона, анализ желательно повторить на следующий день, чтобы убедиться в его правильности.

Если нет возможности посетить лабораторию, можно провести диагностику самостоятельно. Для этого в аптеке нужно приобрести специальные тест-полоски.

Они продаются в тубе, которая не пропускает воздух и свет. В наборе, как правило, 30, 50 или 100 штук. Каждая полоска покрыта специальной лакмусовой бумагой, которая реагирует на присутствие в моче кетонов.

После проведения анализа будет достаточно сравнить результаты с показателями, которые обозначены на самой тубе.

Как провести анализ:

1. Возьмите чистый стаканчик;
2. Пописайте в него;
3. Возьмите из тубы тест и опустите в мочу до определенной отметки;
4. Подержите 3-5 секунд;
5. Бумажным полотенцем уберите лишнюю влагу;
6. Оставьте полоску на 1 минуту на ровной поверхности;
7. Сравните цвет теста с индикатором, который обозначен на тубе.

Настало время оценить результаты. Они могут быть следующими:

• 1+ — говорит о том, что ацетона в моче нет, или его количество в пределах нормы;
• 2+ — показатель может быть вызван тяжелым токсикозом;
• 3+ — указывает на неправильное питание или голодание женщины;
• 4+ — ситуация серьезная, нужно немедленно обращаться к врачу.

Это важно! Ацетон может появиться при первых признаках диабета у беременной. Поэтому лучше приобретать тест-полоски, которые определяют не только кетоны, но и показывают уровень глюкозы в моче.

Методы лечения

Какие методы лечения нужно использовать при обнаружении ацетона? В запущенных случаях необходима госпитализация женщины, чтобы предотвратить гестоз и преэклампсию.

• Если у женщины нет диабета, ей прописывают глюкозу. Каждый час нужно рассасывать по 1 таблетки глюкозы. Если у беременной не наблюдается рвота, можно назначить 7% раствор глюкозы в ампулах;
• Чтобы не допустить обезвоживания, обязателен прием «Регидрона». По 1 чайной ложке каждые 5 минут в течение 5-7 часов. Также можно добавить щелочи. Для этого с воды «Боржоми» или «Нарзан» выпускают газы и пьют небольшими глотками;
• Если есть признаки отравления, необходимы сорбенты: «Полисорб», «Энтерос гель»;
• При диарее назначают «Стоп Диар» и «Смекту».

Это лечение должно проводиться комплексно.

Помимо этого можно использовать народные методы:

• Отвар шиповника. Он богат витамином С, является прекрасным мочегонным;
• Настойка изюма. Горсть сухофруктов нужно заварить кипятком, дать настояться и пить в неограниченном количестве (если нет отеков).

Лечение должен назначать специалист. Помните, ацетон может вызвать серьезные патологии у плода, поэтому без консультации врача не обойтись.

Чем опасен ацетон для плода и роженицы

Помимо того, что при появлении ацетона в моче женщина плохо себя чувствует, кетоны могут негативно сказаться на состоянии плода. Так, в первом триместре велика вероятность выкидыша и тяжелого течения токсикоза. Кроме этого у ребенка могут быть задержки в развитии.

Во втором и третьем триместре есть вероятность возникновения сахарного диабета на фоне повышения ацетона. Малыш в этом случае рождается довольно крупным, выше 4 кг. Первое время ему может понадобиться специальное лечение.

Ацетон в моче при беременности – патология, которую нужно устранять. Самолечение – не лучший выход из ситуации. Немедленно обратитесь к врачу, помните, в тяжелых случаях без госпитализации не обойтись.

В обычной жизни ацетон в моче говорит врачам и им пациентам о явных проблемах со здоровьем. Его наличие может быть симптомом целого ряда заболеваний: стеноза пищевода, рака желудка, сильного сужения привратника, опухолей мозга, поражений печени, кахексий, черепно-мозговых травм, тяжелых форм анемий, в том числе и сахарного диабета. Поэтому проверка на сахар - это первое, что необходимо сделать, если в моче обнаружен ацетон.

Случайно этот показатель выявляется редко: в большинстве случаев, анализы сдают специально, когда уже гром грянет. В период вынашивания ребенка обычно происходит также: ацетон в моче при беременности выявляют, когда женщине становится плохо и ее что-то беспокоит. Преимущественно такое случается на фоне сильной, часто не прекращающейся рвоты. И, конечно же, в таком состоянии будущую маму должны госпитализировать. Но дальше мнения врачей часто расходятся: одни говорят, что подобное состояние (в том числе и ацетон в моче) при беременности не является чем-то из ряда вон выходящим, другие настораживаются, вливают литры инфузионных растворов через капельницы и толком ничего не объясняют. Но беременную с ацетоном, безусловно, возьмут под врачебный контроль.

Несомненно, ацетон в моче при беременности - это нарушение. В норме его там не должно быть, потому что он свидетельствует о том, что поступающие в организм белки и жиры окисляются (или распадаются) не полностью.

Помимо указанных в начале статьи заболеваний, ацетоновые тела в моче могут появляться при нарушении и неправильного рациона, в частности - при преобладании в нем жирной и белковой пищи с дефицитом углеводов. Нередко в больницу попадают при злоупотреблении сладким (это чаще относится к детям), а также после переедания или длительного голодания, что в период беременности также не исключено.

Но все же в большинстве случаев ацетон в моче при беременности появляется вследствие сильного обезвоживания из-за продолжительных рвот. Это нередко развивается на фоне так называемого гестационного диабета беременных, поэтому при поступлении в больницу (или амбулаторно) беременную сразу должны направить на анализы: общий анализ крови, анализ крови на ацетон, сахарную кривую, биохимию.

Итак, наиболее частыми причинами появления ацетона в моче при беременности являются , голодание, обезвоживание, что все в целом можно считать следствием . Поэтому не следует сильно переживать по этому поводу. Конечно, ситуация несколько проблемная и ее необходимо решать. Если врачи по результатам обследования (которые могут включать в себя также УЗИ внутренних органов, щитовидной железы и консультацию эндокринолога) не заподозрят чего-нибудь посерьезней, лечение ограничится постановкой капельниц и , которая непременно будет включать углеводную пищу и обильное питье.

Вообще, если вас сильно рвет, то вы обязательно должны много пить, только очень маленькими порциями - буквально по ложке, иначе рвота будет возобновляться снова и снова. Желательно щелочное питье, если нет диабета, то можно подслащенное. А вот пытаться есть при ацетонемическом кризе бесполезно и даже вредно. Но поскольку для будущего ребенка поступление пищи очень важно, то необходимо выйти из криза как можно быстрее, и здесь без врачебной помощи почти не обойтись. В будущем необходимо питаться дробно - небольшими порциями, зато часто. Помните, голод тоже провоцирует ацетон.

Если же вы чувствуете себя нормально или, по крайней мере, не настолько плохо, но выявил ацетон, то врач, скорее всего, просто направит вас на пересдачу, чтобы удостовериться в его правильности или ошибочности. При необходимости вам будут назначены дополнительные обследования, но переживать раньше времени нет смысла. Ацетон в моче при беременности не вписывается в норму, но такое действительно часто бывает. Хочется сказать, что при выполнении медицинских назначений и быстром реагировании на ситуацию ацетон в моче при беременности не оказывает негативного влияния на ребенка.

Но если единожды у вас был повышен ацетон, то до конца беременность его придется контролировать - для этого есть специальные тесты в аптеке. Как только усилились рвоты и началось головокружение - сразу проверяйте наличие ацетона.

Пусть все у вас будет хорошо!

Специально для - Елена Кичак