Сопровождают каждую женщину в течение ее жизни. Однако с наступлением беременности их природа несколько изменяется. В норме выделения при беременности должны быть белесоватыми и густыми в (что обусловлено повышенной активностью ), и прозрачными жидкими во втором (когда на первый план выходит гормон эстроген). Наверное, все женщины знают, что начавшееся ничего хорошего не сулит и обязывает незамедлительно вызывать скорую помощь. Но как быть и что думать, когда вы обнаружили у себя сукровичные выделения при беременности?

Нормальные сукровичные выделения при беременности

Сукровичные выделения при беременности на самом деле могут быть вариантом нормы - это хорошая новость. Однако на практике такое встречается не так часто - и это плохая новость. В большинстве случаев предвещают угрозу беременности.

Тем не менее, они не всегда являются поводом для волнения. Чаще всего «нормальные» сукровичные выделения наблюдаются на самых ранних сроках беременности, когда женщина еще может и не знать и своем положении. На 7-14 день после зачатия яйцеклетка достигает матки и совершает посадку. Чтобы прикрепиться к маточному эпителию, она как бы «выскабливает» клетки, делая себе «норку». Этот процесс может сопровождаться скудными коричневатыми или сукровичными выделениями, которые женщина зачастую воспринимает за преждевременно начинающиеся месячные.

Имплантация яйцеклетки продолжается несколько суток, и ее активность на протяжении данного периода неодинакова. Так что вполне нормально, когда на этом сроке вы замечаете, что небольшое выделение крови повторяется на следующий день или через день.

На протяжении всего первого триместра сукровичные выделения в норме могут появляться в дни, когда до беременности у вас происходила менструация. Однако не все специалисты с этим согласны. В последнее время все больше гинекологов склоняются к тому, что 4-5-ая, 8-9-ая и 11-12-ая недели беременности являются , когда плод подвержен наибольшей опасности. И нормой возникающие в эти дни кровотечения назвать никоим образом нельзя.

Сукровичные выделения при беременности могут наблюдаться и в конце срока, когда начинает отходить слизистая пробка. При этом из влагалища выделяется (небольшими порциями или сразу целым «куском»), которая может содержать кровянистые вкрапления. Отхождение слизистой пробки предвещает скорые роды.

Патологические сукровичные выделения при беременности

Но если сукровичные выделения во время беременности сопровождаются любыми другими признаками или не подходят под описанные выше состояния, то, скорое всего, речь идет о какой-то угрозе. Патологических причин появления сукровичных выделений в этот период может быть множество:

• Угроза прерывания беременности. При начавшейся угрозе эмбрион отторгается от матки, что сопровождается выделением небольшого количества крови. Если процесс не выражен, то выделения эти коричневые или сукровичные. В 95% случаев своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет сохранить беременность. Причем вы можете отказаться от госпитализации, только дома соблюдайте некоторые правила: полностью исключите любой физический труд, воздержитесь от секса на некоторое время, не допускайте теплового воздействия на область таза и живота. И, конечно же, выполняйте указания врача.
• Замершая беременность. Если эмбрион замер на раннем сроке, то чаще всего случается самопроизвольный аборт. Но иногда ситуация требует вмешательства. Подтвердить замирание плода может . Однако не спешите действовать: известны случаи, когда старое оборудование и тупые узисты ставали причиной убиения живых эмбрионов. Поэтому мы рекомендуем перепроверить диагноз на 2-3 разных аппаратах.
• Внематочная беременность. Одним из первых могут быть как раз сукровичные выделения. При любых подозрениях следует незамедлительно сделать УЗИ. Если диагноз подтвердиться, то беременность придется прервать (вне матки эмбрион не сможет расти), причем в большинстве случаев тем лучше, чем раньше.
• Предлежание плаценты. Так называют очень низкое расположение . Вследствие трения ее о поверхность шейки матки могут наблюдаться скудные сукровичные выделения.
• Отслойка плаценты . Чаще всего происходит на поздних сроках беременности по целому ряду причин. При надрыве в местах крепления плаценты начинает выделяться кровь, при невыраженном процессе - сукровица. Состояние опасное и требует госпитализации.
• Преждевременные роды. На поздних сроках угрозу выкидыша называют преждевременными родами, и они тоже могут сопровождаться сукровичными выделениями. В больницу при этом следует ехать незамедлительно. Зачастую процесс удается остановить.
• Эрозия шейки матки. Эрозия шейки матки - нередкое явление в гинекологии. Однако лечение может проводиться только уже после родов.
• Половые инфекции. В период беременности эта причина редко бывает актуальной, поскольку обычно беременные женщины исследуются в самом начале срока и в дальнейшем не ведут беспорядочной половой жизни. Тем не менее, она также не исключена. Разные инфекции сопровождаются разными сопутствующими симптомами. Это могут быть высыпания в области половых органов и ануса, раздражение, чувство жжения и сильный зуд, неприятный запах влагалищных выделений, повышение температуры тела, боли внизу живота и прочие

Что делать?

Установить причину сукровичных выделений при беременности с высокой достоверностью может только гинеколог и зачастую - только после прохождения его подопечной ультразвукового исследования. УЗИ поможет определить место крепления эмбриона, наличие у него сердцебиения, состояние и расположение плаценты и прочие нюансы.

Поэтому если вы заметили у себя сукровичные выделения при беременности, не стоит тянуть. Этот как раз тот случай, когда лучше перебдеть - идите к врачу.

Когда вызывать скорую помощь?

Но в ряде случаев действовать необходимо безотлагательно:

• если сукровичные выделения сопровождаются сильным повышением температуры тела;
• если после сукровичных выделений началось кровотечение;
• если кроме сукровичных выделений вы испытываете сильнейшую боль, отдающую в область прямой кишки.

В любой из вышеописанных ситуаций срочно вызывайте скорую помощь, а пока лягте на ровную поверхность, немного приподняв ноги. Впрочем, мы желаем, чтобы для вас эта информация осталась теоретическим пособием. Пусть на практике все будет благополучно и радужно! Легких вам родов!

Специально для - Елена Кичак

Каждая будущая мама желает, чтобы ее беременность протекала легко и в соответствии с нормой. Здоровье ребенка принимает первоочередное значение, женщина готова даже смириться с проявлениями токсикоза или иными неприятными ощущениями, лишь чтобы плоду было хорошо. Но бывают ситуации, которые заставляют не на шутку встревожится и искать помощи у специалистов. Так бывает, если вдруг появляются сукровичные выделения при беременности. С чем они связаны и какие риски в себе таят – эти вопросы женщина должна задать врачу.

Общие сведения

Прежде чем разбираться с возможными причинами отклонений, нужно понять, какие чаще всего идут выделения во время вынашивания ребенка. Известно, что состояние половой системы женщины определяется гормональными влияниями. После зачатия начинает расти продукция главного протектора беременности – прогестерона. Он создает условия, при которых железы влагалища и шейки вырабатывают густую прозрачную или белесоватую слизь.

Со второго триместра начинает активно синтезироваться эстрадиол. Он нужен для увеличения матки и роста молочных желез. Соответственно, изменяется и характер естественных выделений – они становятся более обильными и жидковатыми, сохраняя тот же цвет. Непосредственно перед родами выходит слизистая пробка из цервикального канала, что приводит к увеличению объема отделяемого.

Нормальные выделения при беременности именуются белями. Они не должны содержать каких-то включений, иметь резкий запах или приносить какие-то неудобства. Общее состояние женщины не нарушается, и она чувствует себя хорошо. Но если беременная заметила любые отклонения в характере выделений, следует обращаться к врачу.

Причины

Любые нарушения имеют под собой определенную причину. Появление сукровичных выделений должно быть правильно обосновано, поскольку от этого зависит дальнейшая тактика ведения беременности. Но следует сразу успокоить женщину – подобное явление имеет и физиологические объяснение. Если с момента оплодотворения прошло от 10 до 14 суток, то небольшая мазня говорит о произошедшей имплантации. То есть зародыш внедрился в слизистую оболочку матки, спровоцировав реакцию эндометрия в виде кровоточивости. Но такая ситуация не длится более нескольких суток и проходит бесследно.

А вот ситуаций, способных заставить беременную попереживать, к сожалению, гораздо больше. Одни из них связаны с вполне реальным риском – для плода или самой женщины – а другие, хотя и не влекут за собой серьезных последствий, но все же говорят о патологическом процессе. Среди акушерских и гинекологических состояний, при которых могут идти выделения сукровичного характера, отмечают:

• Самопроизвольный аборт.
• Эктопическую беременность.
• Плацентарные осложнения.
• Пузырный занос.
• Эрозию шейки матки.
• Половые инфекции.
• Травматические повреждения.
• Варикоз влагалища.

Каждый случай требует своевременной диагностики и должен рассматриваться в индивидуальном порядке. Врач проведет необходимое обследование, результаты которого укажут на наиболее вероятную причину отклонений.

Причины сукровичных или кровянистых выделений достаточно разнообразны. Но особую опасность при беременности составляет акушерская патология.

Симптомы

Любые нарушения в организме женщины во время вынашивания ребенка должны иметь свои проявления. Их и выявляет врач при опросе пациентки, гинекологическом и общем осмотре. Сначала нужно определиться с характером самих выделений. Они могут быть:

• Прозрачными, мутными, с патологическими примесями (слизь, кровь, гной, пузырьки).
• Скудными или обильными.
• Частыми или периодическими.
• Связанными с определенными факторами (половой акт, механическое повреждение и др.) или триместрами беременности.

Нужно учесть все особенности, ведь от этого зависит возможность постановки правильного диагноза. Оцениваются и другие симптомы, сопутствующие выделениям. И только получив достаточно информации, врач делает предположение о патологии.

Самопроизвольный аборт

Когда появляются сукровичные выделения при беременности на ранних сроках, многие подумают о ее преждевременном прерывании. И будут совершенно правы, ведь подобный признак может говорить об угрожающем выкидыше. Развивающийся аборт сопровождается такими симптомами:

• Кровянистые выделения из влагалища.
• Боли в животе (тянущие или схваткообразные).
• Учащенное мочеиспускание.
• Давление на прямую кишку.

Женщина подвергается существенному риску потерять ребенка, поэтому здесь крайне важны своевременные лечебные мероприятия. Если же сохранить беременность не удается, то плодное яйцо отслаивается и выходит из матки. Но некоторые его части могут задержаться, что говорит о неполном аборте. Также бывают случаи замершей беременности, когда зародыш погиб, но почему-то остался в матке. Эти ситуации ассоциируются с опасностью сильного кровотечения и инфицирования.

Эктопическая беременность

Если зародыш имплантируется не там, где положено, то развивается состояние, известное под названием внематочной или эктопической беременности. Чаще всего это происходит внутри фаллопиевой трубы. Но ее стенка не рассчитана на рост зародыша, и в любом случае прервется, что может произойти двумя путями: в виде аборта или разрыва трубы. И то, и другое имеет некоторые сходные признаки, в перечень которых входят выделения с кровью и боли внизу живота на стороне беременности. Но разрыв трубы – это внезапное и острое состояние, симптомы которого гораздо интенсивнее:

• Резкие боли в животе.
• Напряжение мышц передней стенки.
• Раздражение брюшины.
• Болезненность при ощупывании.
• Бледность кожных покровов.
• Ухудшение самочувствия: головокружение, тошнота, общая слабость.

Указанные признаки вписываются в клиническую картину «острого живота» и внутреннего кровотечения, что и происходит при нарушенной эктопической беременности. Дальнейшее прогрессирование патологии ведет к геморрагическому шоку, а потому ассоциируется с высоким риском для жизни пациентки.

Эктопическая беременность сначала протекает так же, как и обычная, но при запоздалой диагностике оканчивается абортом или разрывом трубы.

Плацентарные осложнения

Сукровичные выделения на ранних или поздних сроках беременности могут быть признаком плацентарных осложнений. В первом и втором триместре может произойти преждевременная отслойка, характеризующаяся уменьшением площади соприкосновения плаценты с маткой. Тогда страдает прежде всего плод, а женщина отмечает появление следующих признаков:

• Скудные кровянистые выделения.
• Локальная боль в месте отслойки.
• Небольшое выпячивание стенки матки.

Если плацента будет связана с маткой менее чем на половину, то плод погибнет и выйдет путем аборта. Другая ситуация возникает при развитии предлежания плаценты. Тогда она частично или полностью перекрывает выход из матки, т. е. внутреннее отверстие цервикального канала. Первые признаки начинают появляться с приближением родов, когда шейка уплощается и раскрывается. Возникает сначала небольшое, а затем массивное кровотечение, которое остановить очень сложно.

Пузырный занос

Патология, при которой наблюдается трансформация хориона в кистозные полости, заполненные жидкостью, называется пузырным заносом. Ворсинчатая оболочка приобретает способность к инвазивному росту, благодаря чему патология распространяется вглубь матки и даже выходит за ее пределы. Плод, естественно, погибает, а клиническая картина состоит из таких признаков:

• Кровянистые выделения с пузырьками.
• Отсутствие достоверных признаков беременности.
• Размеры матки превышают допустимые для предполагаемого срока.
• Появление тяжелого токсикоза.

Пузырный занос может подвергаться злокачественному перерождению с развитием хорионэпителиомы, которая может давать метастазы в другие органы.

Эрозия шейки матки

Иногда сукровичные выделения при беременности появляются из-за шеечной эрозии. Как правило, они очень скудные, мажущие, могут приобретать коричневый цвет или становится совершенно другими (например, в результате присоединившейся инфекции). У женщин с дефектом слизистой на шейке матки возникают следующие симптомы:

• Контактная кровоточивость.
• Дискомфорт и болезненность при половом акте.
• Незначительные тянущие ощущения внизу живота.

И хотя беременность является благоприятным фактором для эрозии, патология может сохраняться и причинять определенные неудобства. Но чаще всего она протекает и вовсе бессимптомно.

Половые инфекции

Во время беременности важно поддерживать естественный баланс влагалищной микрофлоры и остерегаться воспалительных процессов. Но не всегда это удается, и могут развиваться половые инфекции. Кольпиты будут сопровождаться изменением характера белей и появлением патологических выделений – мутных, жидких или густых, с примесью крови, гноя или творожистоподобных масс. А субъективные признаки включают следующие:

• Ощущение жжения, зуда и сухости во влагалище.
• Рези при мочеиспускании.
• Болезненность полового акта.
• Покраснение наружных половых органов.

Нельзя допускать распространения инфекции, ведь из-за этого может пострадать и плод. Внутриутробное заражение некоторыми возбудителями (в основном вирусами или простейшими) сопряжено с задержкой внутриутробного развития и различными аномалиями.

Инфекции половых органов во время беременности создают дополнительные и вполне серьезные риски для здоровья будущего ребенка.

Диагностика

Чтобы определить истинную причину отклонений, необходимо пройти полное обследование с лабораторными и инструментальными тестами. Диагностические мероприятия определяются предварительным заключением врача и могут включать следующие процедуры:

1. Клинические анализы крови и мочи.
2. Биохимию крови (гормональный спектр, антитела к инфекциям, коагулограмма).
3. Анализ выделений (микроскопия, бактериология, цитология).
4. Кольпоскопия.
5. УЗИ матки (эхография).
6. Кардиотокография плода.
7. Лапароскопия.

По результатам исследований можно с максимальной уверенностью сказать, почему идут сукровичные выделения при беременности и что следует предпринять для устранения патологии. Женщинам следует лишь вовремя обратить внимание на изменения в своем организме и обратиться к врачу.

Выделения из влагалища сопровождают женщину всю жизнь. В зависимости от их качества и цвета можно судить о женском здоровье. В норме их немного, они имеют слизистую консистенцию, бывают прозрачными или беловатыми, запах нейтральный. Малейшие проблемы со здоровьем репродуктивной системы сказываются на качестве секрета. У него может появиться неприятный запах, измениться цвет. Появление сукровицы в выделениях чаще всего свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Что это такое сукровичные выделения? Это секрет, выделяемый из влагалища, с примесью крови. Женщина их замечает по розовым или коричневатым следам на белье или прокладках.

Является ли выработка подобного секрета нормой?

Можно не волноваться

Считается нормальным, когда появление сукровицы почти совпадает с началом менструальных дней. Мажущее отделяемое появляется за 2-3 дня до цикла и заканчивается через 1-2 дня после. Цвет секрета варьируется от бледно-розового до коричневого. Такую индивидуальную подсказку о наступлении критических дней дает организм многих женщин.

Считается абсолютно естественным наличие мажущих кровянистых выделений:

• после родов – до 4 недель;
• после выкидыша или планового аборта – до 3 недель;
• при приеме гормональной контрацепции, пока организм находится на стадии «привыкания» – 1-3 месяца.

У некоторых женщин сукровичные выделения появляются в середине цикла. Секрет розоватого цвета сигнализирует – произошла овуляция, яйцеклетка вышла из фолликула, и организм готов к зачатию.

Такое проявление не создает женщине дискомфорта. Появление кровянистой «мазни» не сопровождается тянущими болями в нижней части живота.

Кровянистый секрет – патология

Причинами длительных сукровичных выделений после месячных – если они продолжаются более недели – являются заболевания репродуктивной системы.

К таким заболеваниям относятся: аднексит, эндометриоз, эндометрит, гиперплазия эндометрия, возникновение фибром и фибромиом матки, злокачественные опухоли.

Все факторы, провоцирующие удлинение месячных, вызываются гормональным дисбалансом, соответственно для лечения необходимо назначать гормональные препараты.

Если женщине в связи с хроническими заболеваниями или иными патологиями в организме нельзя применять гормональную терапию, то она должна очень внимательно относиться к собственному состоянию и при любых изменениях советоваться с врачом. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство.

Народная медицина помогает стабилизировать состояние, предлагая рецепты средств из растений, которые содержат фитогормоны. К сожалению, такое лечение тоже может вызывать нежелательный побочный эффект, да и состояние стабилизируется только на то время, пока используются травяные препараты.

Как только курс лечения заканчивается – а его нельзя без перерыва применять более 2 месяцев – после месячных и в середине цикла опять появится отделяемое с включением кровянистых сгустков.

Также кровянистая мазня может свидетельствовать о заболеваниях, передающихся половым путем или воспалительных процессах. Если сукровицу в секрете спровоцировали эти причины, то кровомазанье не зависит от менструального цикла.

Даже если женщина точно знает, что у нее новообразования или эндометриоз, при усилении кровянистых выделений необходимо обратиться к врачу. Можно одновременно иметь в анамнезе фибромиому, аднексит и венерическое заболевание.

Чем меньше причин для аномальных выделений одновременно, тем лучше.

Сукровичные выделения при беременности

Кровомазанье при беременности считается нормальным только в первые недели, когда женщины о своем состоянии еще не догадывается.

Кровянистые сопровождать весь первый триместр и совпадать по дням с предполагаемыми месячными. В эти дни повышается угроза выкидыша, так как подобные проявления во время вынашивания малыша свидетельствуют о недостаточной выработке прогестерона. Особенно опасным считается, если кровь появляется на 4, 5, 9 и 11 неделях.

На ранних сроках беременности кровянистый секрет появляется при отторжении эмбриона. Дополнительный симптом – боли в нижней части живота, напоминающие схватки. Болезненные ощущения часто отдаются в прямой кишке и пояснице. Очень важно отдавать отчет, как выглядят сукровичные выделения при беременности. Если они яркие, требуется немедленная госпитализация. Нельзя в этом состоянии лежать дома и пить назначенные таблетки. По клинической картине так проявляет себя кровотечение из сосудов матки, из-за него у плода наступает кислородное голодание.

Сукровичные выделения бывают также при внематочной беременности. Сначала они светло-розовые, затем коричневатые – и на этой стадии следует обращаться к врачу. Если дождаться пока из влагалища будет выделяться темная кровь, можно потерять при операции маточную трубу. Если обратиться за медицинской помощью до разрыва, то возможно провести лапароскопичекую операцию, сохранить фаллопиеву трубу, что в дальнейшем даст шанс выносить и родить здорового малыша.

Сукровичные выделения после родов

После родов кровянистые выделения, продолжающиеся до 8 недель, считаются нормой. Называются они лохии. Выработка секрета продолжается все время, пока матка восстанавливается после родовой деятельности.

Выглядят после родов выделения так:

• сначала они алые;
• уже на следующий день после родов становятся коричневатыми, густеют;
• к концу недели кровянистые выделения сменяются сукровичными.

Постепенно они бледнеют, цвет меняется с коричневого на желтый, затем – когда слизистая матки зажила – исчезают.

Если секрет с коричневатого сменил цвет на красный, и его количество увеличилось – необходимо обращаться к врачу. Таким образом проявляется воспалительный процесс.

Сукровичные выделения при климаксе

Можно диагностировать климакс у женщины, если в течение года у нее не приходили месячные. При климаксе никаких кровянистых выделений в норме быть не должно.

Женщины даже жалуются на полное отсутствие влагалищного секрета и им назначают специальные гели и кремы для смазки – из-за ее отсутствия испытывается дискомфорт. Появляются зуд и жжение во влагалище, слизистая истончается, становится хрупкой, на ней появляются микроссадины.

При появлении сукровичных выделений в этот период женщине необходимо нанести визит к гинекологу.

Спасибо

Причины кровянистых выделений

Кровянистые выделения из влагалища – это общее наименование большой группы симптомов , возникающих у женщин в различных ситуациях и по разным причинам. Так, кровянистые выделения могут появляться в различные фазы менструального цикла, продолжаться разный промежуток времени, иметь вариантную интенсивность и т.д. Для каждого состояния характерны кровянистые выделения из влагалища со строго определенными характеристиками, которые и позволяют врачу отличать одно заболевание от другого.

Рассмотрим причины наиболее распространенных типов кровянистых выделений из влагалища у женщин.

Любые кровянистые выделения, появляющиеся в промежутке между двумя очередными менструациями, то есть, в середине, начале или второй половине цикла, могут быть вызваны следующими возможными причинами:

• Имплантационное кровотечение при зачатии . Когда плодное яйцо имплантируется в стенку матки , у женщины могут появиться скудные мажущие кровянистые выделения, продолжающиеся в течение нескольких дней. Такое имплантационное кровотечение развивается еще до задержки менструации , когда женщина еще точно не знает о наступившей беременности. Имплантационное кровотечение является вариантом нормы;
• Патологии беременности . Кровянистые выделения у женщины на ранних сроках гестации могут быть симптомом выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках беременности кровянистые выделения всегда свидетельствуют о тяжелой патологии, например, отслойка плаценты , угроза преждевременных родов и т.д.;
• Овуляционное кровотечение в середине менструального цикла . Обычно овуляционное кровотечение бывает скудным, а кровянистые выделения имеют мажущий характер, и возникают они строго в середине менструального цикла (через 10 – 15 дней после начала последней менструации). Продолжительность такого овуляционного кровотечения составляет от нескольких часов до двух суток. Женщины должны помнить, что овуляторное кровотечение является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии;
• Кровянистые выделения на фоне первых месяцев использования гормональных контрацептивов (таблетки, пластыри , кольца , импланты, пролонгированные инъекции и т.д.) являются вариантом нормы, поскольку организм женщины "подстраивается" под новый для него режим функционирования. Дело в том, что гормональное противозачаточное средство содержит строго определенное количество гормонов , которое поступает в кровоток. А организм женщины до этого привык к другой концентрации собственных гормонов, вследствие чего ему необходимо некоторое время, чтобы перестроиться. Поэтому в течение первых 2 – 4 месяцев от начала применения гормональных контрацептивных средств, у женщины могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения обычно имеют мажущий характер и продолжаются до нескольких дней. В подавляющем большинстве случаев кровянистые выделения прекращаются спустя несколько месяцев после начала применения гормональных контрацептивов ;
• Пропуск одной или нескольких гормональных противозачаточных таблеток . Вследствие пропуска таблеток в организме женщины сбивается гормональный фон, что и может спровоцировать короткое кровомазание. Обычно мажущие выделения на фоне пропуска противозачаточной гормональной таблетки появляются через несколько дней и продолжаются очень короткий промежуток времени – от часов до 2 суток;
• Наличие внутриматочной спирали . Любая спираль плотно прилегает к слизистой оболочке внутренней полости матки, вследствие чего процесс естественной отслойки эндометрия может изменяться. В определенном смысле спираль препятствует отслойке эндометрия, задерживая или изменяя характер менструального кровотечения. Кроме того, обычные металлические или пластиковые спирали оказывают раздражающее действие на стенки матки, заставляя ее усиленно сокращаться. Именно такие активные сокращения матки и могут провоцировать появление кровянистых выделений из влагалища. Обычно мажущие выделения появляются вскоре после месячных и продолжаются в течение нескольких дней. При наличии обычной спирали такие выделения кровянистого характера являются вариантом нормы. Если женщина используется гормональную спираль с прогестероном , то механизм развития кровянистых выделений несколько иной. Так, прогестерон, выделяющийся из спирали, делает матку тонкой и чрезвычайно подверженной любым травмам и ранениям. Вследствие этого после установки гормональной спирали в течение нескольких месяцев у женщины могут быть нерегулярные кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период. Со временем они уменьшаются, и через 6 – 12 месяцев после установки гормональной спирали у женщины могут прекратиться даже менструации. Однако на фоне гормональной спирали такое состояние является вариантом нормы.

Вышеперечисленные возможные причины появления кровянистых выделений из влагалища являются физиологическими, то есть, являются ответом на различные изменения в механизме функционирования женского организма.

Однако помимо физиологических, существуют и патологические причины появления кровянистых выделений из влагалища, когда данный симптом свидетельствует о каком-либо заболевании, имеющемся у женщины.

Патологическими причинами появления длительных по времени или часто повторяющихся кровянистых выделений (обильных или скудных) в промежутке между двумя менструальными кровотечениями являются следующие заболевания:

1. Гинекологические заболевания:

• Полипы полости матки или шейки матки;
• Различные разновидности миомы матки ;
• Рак женских половых органов (матки, шейки матки, влагалища или яичников);
• Хронические инфекции женской половой сферы (хламидиоз , микоплазмоз , уреаплазмоз , трихомониаз и т.д.).

2. Гормональный дисбаланс:

• повышенный уровень пролактина в крови;
• низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• повышенный уровень половых гормонов в крови.

3. Нестабильность в работе и координации механизмов, регулирующих наступление овуляции и выработку половых гормонов яичниками . Согласно старой терминологии, подобные кровянистые выделения у женщин называли дисфункциональными маточными кровотечениями. Наиболее часто они развиваются у девушек младше 20 лет или у женщин старше 45 лет, поскольку именно в данных возрастных категориях появляется нестабильность регуляторных систем и механизмов, управляющих менструальным циклом.

Помимо вышеперечисленных причин кровянистых выделений из влагалища, связанных с женской половой сферой, имеется еще ряд факторов, способных провоцировать данный симптом. Однако эти факторы не связаны с женской половой сферой. Итак, негинекологическими причинами кровянистых выделений из влагалища являются следующие факторы:
1. Патология свертывающей системы крови;
2. Прием лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови (например, Варфарин , Гепарин , оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, антидепрессанты и др.).

Поскольку причины кровянистых выделений из влагалища весьма вариабельны, при их появлении следует обращаться к врачу и не пытаться разобраться в проблеме самостоятельно.

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях?

При появлении кровянистых выделений из влагалища в любом количестве, любого оттенка, сочетающихся с любыми другими симптомами, необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о девочке или о подростке, то нужно обращаться к детскому гинекологу.

Хотя кровянистые выделения из влагалища могут быть обусловлены не только гинекологическими заболеваниями, но и патологией свертываемости крови, однако, несмотря на это, в первую очередь всегда следует обращаться к гинекологу. Ведь гинекологические заболевания намного чаще бывают причиной кровянистых выделений из влагалища, чем патология свертывающей системы крови. А если гинеколог после обследования выяснит, что причина кровянистых выделений – патология свертывающей системы крови, он направит женщину к гематологу (записаться) .

Какие исследования могут назначить врачи при кровянистых выделениях?

Кровянистые выделения из влагалища могут быть спровоцированы относительно безопасными и опасными для жизни заболеваниями. Потенциально безопасными считаются заболеваниями, которые не могут привести к смерти в течение короткого промежутка времени в отсутствие квалифицированной медицинской помощи. А опасными считаются заболевания, которые без медицинской помощи могут привести к смерти женщины буквально в течение ближайших нескольких часов или дней.

Соответственно, при признаках опасных заболеваний женщина должна немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу. А при относительно безопасных причинах кровянистых выделений из влагалища нужно в плановом порядке посетить гинеколога и пройти все необходимые обследования и анализы, которые назначит врач.

Отличительными признаками опасных кровянистых выделений из влагалища является их усиление с течением времени, сочетание с сильными болями внизу живота или пояснице , повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия после начала выделений, побледнением, снижением артериального давления , учащением пульса. При относительно безопасных кровянистых выделениях самочувствие женщины никогда не ухудшается резко, быстро, внезапно и очень сильно, настолько, что она буквально падает в обморок и не в состоянии двигаться, совершать осознанные действия и т.д.

Таким образом, очевидно, что мы рассмотрим, какие анализы может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища применительно только к относительно безопасным состояниям.

Если у женщины появляется небольшое количество кровянистых выделений ровно в середине менструального цикла, то никаких обследований и анализов врач не назначает, так как подобная ситуация считается овуляторным кровотечением и относится к вариантам нормы. То есть у женщины в период овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) могут появляться скудные кровянистые выделения из влагалища, которые продолжаются от нескольких часов до двух дней. Овуляторные кровянистые выделения могут быть настолько скудными, что больше напоминают кровомазание.

Если у женщины появились скудные мажущие кровянистые выделения во второй половине цикла (между овуляцией и следующими менструациями), и в этом же цикле имел место незащищенный половой контакт , то врач, в первую очередь, назначит анализ крови на ХГЧ (записаться) , а через 4 – 5 дней и УЗИ органов малого таза (записаться) , так как подобная ситуация больше всего напоминает имплантационное кровотечение в самом начале беременности , когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки.

Если женщина беременна, но срок небольшой (до 12 недель), то появление кровянистых выделений может свидетельствовать о начавшемся выкидыше или внематочной беременности. В такой ситуации врач-гинеколог назначает, в первую очередь, УЗИ органов малого таза, которое позволяет дифференцировать маточную беременность от внематочной. Если по результатам УЗИ беременность – внематочная, врач может дополнительно произвести пункцию через задний свод влагалища для подтверждения диагноза, поставленного по УЗИ. Далее, если выявлена внематочная беременность, женщину в срочном порядке готовят к операции. Если же по результатам УЗИ удалось выяснить, что беременность маточная, но неустойчивая, так как имеет место выкидыш в процессе, врач может дополнительно назначить общий анализ крови , общий анализ мочи , коагулограмму , анализ крови на прогестерон (записаться) и ХГЧ, а также ряд анализов на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , гарднереллез, гонорея (записаться) , трихомониаз, кандидоз, уреаплазмоз (записаться) ).

Если кровянистые выделения из влагалища появляются у женщины на поздних сроках беременности, врач назначает в срочном порядке только общий анализ крови, анализ на резус-фактор (записаться) и группу крови (записаться) , и в срочном порядке начинает лечение, так как подобная симптоматика начиная с 20-й недели беременности всегда свидетельствует о развитии опасных для жизни матери и плода заболеваний, таких, как отслойка плаценты, преждевременные роды и т.д.

Если у женщины стоит металлическая или пластиковая негормональная внутриматочная спираль, и периодически, после окончания менструации, в течение нескольких дней имеются скудные кровянистые выделения из влагалища, то врач назначает только УЗИ и мазок на флору (записаться) , чтобы перестраховаться, так как подобное состояние является нормой для данного вида контрацептивов.

Если у женщины имеются кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями, и при этом стоит гормональная внутриматочная спираль (например, Мирена), то врач также назначает только мазок на флору и УЗИ, поскольку подобное состояние является вариантом нормы.

Если у женщины имеется несильное кровотечение или кровомазание, то, в первую очередь врач производит осмотр и оценивает состояние шейки матки и влагалища. Если шейка матки повреждена (например, видна эрозия , какое-либо кровоточащее образование), врач обязательно назначает мазок на флору, а также кольпоскопию (записаться) и мазок с шейки матки на цитологию (записаться) . Кроме того, при наличии эрозии или воспалительного процесса на шейке матки врач может назначить анализы на наличие

быстро: нередки случаи, когда через несколько дней после получения травмы из них продолжает выделяться прозрачная сукровица , или лимфа . В норме лимфа участвует в очищении тканей от частичек грязи и погибших клеток. Рассмотрим, в каких случаях необходимо останавливать ее экссудацию.

Фото 1. При неправильном лечении лимфа превращается в гной. Источник: Flickr (jmawork).

Почему из раны течет прозрачная жидкость

Когда повреждаются ткани организма, в месте ранения возникает явление экссудации: сосуды увеличивают свою пропускную способность и в межклеточное пространство выходит жидкость. Так организм пытается избавиться от чужеродных микроорганизмов. Водянистая сукровица, выполнив свою роль, образует защитную пленочку на ране.

Но иногда процесс заживления нарушается: например, при отсутствии обширного поврежденного участка происходит его инфицирования. Тогда лимфа продолжает обильно орошать рану.

Описание лимфы (сукровицы)

На данный момент лимфатическая система – одна из наименее изученных структур человеческого тела. Считается, что она является всего лишь приложением к сердечно-сосудистой системе. Функции лимфы – питать ткани организма, отфильтровывая продукты распада, и транспортировать лимфоциты .

В ее структуру входят сосуды, узлы и органы (селезенка, вилочковая железа за грудиной и миндалины).

Свои функции лимфатическая система выполняет посредством тока лимфы – жидкости, которая свободно циркулирует в организме, а при необходимости выходит в межклеточное пространство. Ее содержание в теле составляет примерно 1-3 литра. Лимфа движется снизу-вверх со скоростью 5-16 см/мин.

Она состоит из двух фракций: лимфоплазмы и форменных элементов (лимфоциты, лейкоциты). В состав плазменной составляющей входят белки, электролиты, ферменты, жиры и сахара.

Лимфа – обычно прозрачная субстанция, но и молочно-белая и желтоватая окраска входит в пределы нормы.

Как отличить гной от лимфы

Образование гноя связано с недостаточным очищением раны: погибшие защитные клетки (лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги и пр.) в выделившейся сукровице становятся питательной средой для патогенных микроорганизмов, которые осеменяют рану.

Обратите внимание! Гнойное воспаление говорит о том, что иммунная и лимфатическая системы не справляются с возникшей нагрузкой. Поэтому чтобы избежать осложнений, при нагноении назначаются антибиотики.

	Лимфа	Гной
На какой фазе заживления возникает	Фаза воспаления	Фаза воспаления
Цвет	Отличается прозрачностью; цвет колеблется от белого (кремового) до желтого	Мутный экссудат грязно-желтого, зеленого, серого, голубого цвета (зависит от микробного состава)
Запах	Отсутствует	В начале выделения отсутствует; со временем - неприятный гнилостный
Консистенция	Водянистая, немного вязкая	Новообразовавшийся гной - жидкий; со временем становится гуще
Наличие кровяных сгустков и сосудов	Возможно	Возможно

Что делать в случае обильного выделения

При правильном уходе небольшие царапины и ссадины сходят за неделю без осложнений, а сукровица из раны больше не выделяется.

Чтобы ускорить процесс регенерации следует принять следующие меры:

• Применение лекарственных препаратов. На фармацевтическом рынке представлен целый класс – кремы («Аргосульфан» с серебром», «Скорая помощь»), мази (ихтиоловая мазь, «Левомеколь»), линименты (мазь Вишневского). Эти препараты оказывают подсушивающее и антибактериальное воздействие на раневую поверхность. А сорбирующие повязки («Воскосорб») дополнительно увеличивают отток экссудата.
• Изолирование раны. Повязки, которые накладываются после обработки раны, помогут избежать повторной микробной контаминации. Накладывайте повязки из стерильных дышащих материалов (марля, вата) и обновляйте их не менее двух раз за день.
• Диагностика и лечение хронических заболеваний. Некоторые болезни провоцируют медленное заживление ран: к примеру, не только замедляются процессы восстановления кожи, но и усиливаются ее деструктивные изменения – возникают трофические язвы на ногах.

Обратите внимание! Если беспокоят раны после снятия швов, нужно обратиться к своему лечащему врачу: он оценит состояние прооперированного участка, порекомендует средства для обработки раны и назначит процедуры для улучшения оттока лимфы.

Нужно ли останавливать ток лимфы из раны

Ток лимфы из раны – естественная защитная реакция организма, поэтому нет необходимости останавливать ее выделение в фазу воспаления (первый этап заживления раны, который длится до двух суток). За этот промежуток времени ферменты и клетки иммунной системы уничтожают бактерии и грибки, а также стимулируют образование новых сосудистых пучков в полости раны.

Продолжение выхода сукровицы через 3-5 дней после получения травмы сигнализирует о серьезности повреждения. В таком случае требуется остановить ток лимфы, чтобы не стимулировать ее перерождение в гной. Необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение (хирургическое отделение). Вероятно, потребуется сделать дренаж раны, провести ее хирургическую обработку и некоторое время принимать антибиотики.

Фото 2. Если рана не заживает слишком долго, потребуется приём антибиотиков.