Осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

Диагностика

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию. Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

• УЗИ груди . Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
• Гормональные исследования . Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
• Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог , гинеколог, хирург , онколог , инфекционист .

Лечение гипогалактии

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

• Оптимизацию грудного вскармливания . Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом - до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
• Медикаментозную стимуляцию лактогенеза . При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
• Физиотерапевтические методики . При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру , аппаратную физиотерапию - воздействие ультразвуком , электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение , дарсонваль, магнитопунктуру , вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Прогноз и профилактика

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению. В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов. После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

Гипогалактия - это сниженная секреторная способность грудных желез. В зависимости от срока возникновения выделяют две формы патологии:

• ранняя (первичная гипогалактия) - возникает сразу после родов;
• поздняя (вторичная гипогалактия) - возникает в более поздние сроки.

Одной из причин первичной гипогалактии является инфантилизм полового аппарата, в том числе и недостаточное развитие грудных желез. Частыми факторами, способствующими возникновению первичной формы патологии, являются тяжёлые гестозы беременных, оперативные вмешательства во время родов, кровотечения, гормональная стимуляция родов.

Вторичная гипогалактия развивается в результате позднего прикладывания к груди, нарушения техники кормления (беспорядочное кормление, недостаточное опорожнение грудных желез), на почве переутомления, в результате психических травм и т.п.

В зависимости от выраженности дифицита молока по отношению к суточной потребности младенцев является 4 степени гипогалактии:

• дефицит молока не более 25%;
• дефицит молока до 50%;
• дефицит молока до 75%;
• дефицит молока более 75%.

От гипогалактии следует отличать временную недостаточную секрецию молока в первые 2-4 дня после родов, которая бывает у молодых женщин, рожающих впервые. В таком случае при правильном режиме и уходе за молочными железами, лактация быстро увеличивается до физиологических норм.

Профилактика гипогалактии

Профилактика гипогалактии заключается в раннем приложении ребенка к груди (первые 0,5-2 часа после рождения), соблюдении техники сцеживания молока, режима кормления ребенка. Следует чередовать прикладывание ребенка к левой и правой груди, а также следить за полным опорожнением грудных желез.

Важную роль в профилактике гипогалактии играет подготовка будущей матери к кормлению ребенка грудью. Для этого в последние месяцы беременности необходимо готовить соски и грудные железы. Подготовка заключается в том, что дважды в день в течение нескольких минут следует ритмично сжимать сосок между двумя большими пальцами рук сначала в горизонтальной, а затем - в вертикальной плоскости. Это упражнение способствует формированию сосков. На лактацию положительно влияет массаж грудных желез, который осуществляется в последние 2 месяца беременности. Продолжительность массажа около 2-3 минут дважды в день. Заканчивают массаж обтиранием сосков полотенцем. Это, с одной стороны, способствует процессу лактации, с другой - является профилактикой против трещин сосков.

Лечение гипогалактии

Лечение первичной гипогалактии сводится к назначения гормона пролактина по 5-6 ЕД 2-3 раза в день, если её причиной является инфантилизм, а также устранение тех факторов, которые обусловили возникновение патологии. Задача эта довольно сложная и входит в компетенцию врача.

Лечение вторичной гипогалактии заключается в устранении причин заболевания. Из лекарственных средств рекомендуют токоферола ацетат (витамин Е) по 10-15 мг дважды в день в течение 10-15 дней, никотиновую кислоту по 40-50 мг 2-3 раза в день за 10-15 мин до кормления, апилак по 0,01 г под язык 3 раза в день в течение 2 недель. Положительное влияние имеют УВЧ-терапия малой интенсивности облучения, ртутно-кварцевой лампой (УФО), до 20 сеансов.

Некоторые авторы рекомендуют употреблять грецкие орехи (не более чем на 3-5 день), тёплое молоко коровье с зелёным чаем (до 1 л в день). Качество грудного молока улучшается, если употреблять сухие пивные дрожжи по 1 чайной ложке два раза в день в течение всего периода лактации.

Категорически запрещается употребление алкоголя, в том числе пива, поскольку этанол неблагоприятно действует на организм ребёнка. Доказано попадание некоторых лекарственных средств в молоко матери (промедол, кодеин, седуксен и т.п.). Поэтому, по возможности следует избегать назначения этих препаратов. Препараты брома также, могут переходить к ребенку с молоком и быть причиной бромдерматозов. Не рекомендуют назначать женщине, которая кормит, солевые слабительные средства или вводить магния сульфат, поскольку они могут привести к снижению лактации.

1. правильный режим дня и питания кормящей матери, прогулки на свежем воздухе.

2. полный отказ от вредных привычек.

3. после кормления необходимо полностью сцеживать молоко и омывать горячей водой молочные железы с одновременным проведением массажа круговыми движениями от центра к перифирии в течении 7-10 минут, с одновременным сцеживанием.

4. витамин Е по 1др 3 раза в день, апилак по 0,01г 3 раза в день под язык до рассасывания, в течении 10 дней.

5. фитотерапия (крапива, тысячелистник, мята, семена укропа, шиповник, корни одуванчиков).

6. выпивать до 2-х литров жидкости в день.

7. чаще прикладывайте ребёнка к груди, не отказываться от ночных кормлений.

8 курс профилактики проводить не менее 2-х недель. эффект наблюдается через неделю.

А вот что нашла дополнительно в нете:

Гипогалактия — снижение функций молочных желез , которое может проявляться в нарушении процессов лактопоэза , лактогенеза или молокоотдачи, а также в сокращении лактации по времени (менее 5 месяцев).

Профилактика и лечение гипогалактии: кормим правильно

Справиться с гипогалактией и наладить грудное вскармливание вполне реально. Прежде всего, необходимо выполнять достаточно простые правила кормления:

• Старайтесь кормить малыша в тихом, уединенном, спокойном, удобном месте. Внешние раздражители - телевизор, яркий свет, посторонние рядом (пусть даже это папа малыша или ближайшие родственники), - все это отвлекает от общения с крохой;
• Прикладывайте малыша в периоды недостатка молока к груди еще чаще, чем раньше, пусть малыш сосет грудь как соску;
• Как можно чаще носите малыша на руках, укачивайте его с грудью во рту. Не ограничивайте время пребывания малыша у груди!;
• Ребенок не должен сосать ничего, кроме груди - ни бутылку, ни пустышку;
• Ни в коем случае не допаивайте ребенка водой и чаями. Вода провоцирует у грудничков проблемы с пищеварением, увеличивает газообразование и снижает качество усваимости молока;
• Очень важно, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Иначе он не сможет высасывать необходимую ему порцию молока. Ребенок должен широко открыть ротик, нижняя губа не должна подворачиваться, и малыш должен захватывать не только сосок, но и весь околососковый кружок;
• Ночью в периоды недостатка молока очень важен совместный сон. Ваше тепло и ваша любовь поможет малышу и вам справиться с временной нехваткой молока;
• Кормить малыша лучше голеньким, прижимая его к своей коже. Можно кормить малыша в теплой комфортной ванне. В этот период усиливается кровоток в молочной железе, расширяются сосуды, что приводит к усилению лактации;
• Непосредственно перед кормлением можно пить горячий свежезаваренный зеленый чай с молоком, любой сок, кисломолочные напитки. Можно попробовать принимать сбор трав «Лактовит». Стимулируют лактацию:

  После кормления, грудь, которой кормили, обмыть горячим душем (44-45 0С), разминать ее круговыми движениями от центра к периферии и сверху вниз и обязательно сцеживать под теплым душем остатки молока. Эта процедура должна проводиться не менее 4 раз в день по 10 минут не более 2 недель. Обычно молоко прибывает в конце первой недели.

• Тмин (семена тмина залить кипяченой водой, добавить очищенный и нарезанный лимон, сахар и варить на слабом огне 5-10 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 стакана 2-3 раза в день);
• Укроп (семена укропа залить кипятком, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 6 раз в день. Пить мелкими глотками, задерживать некоторое время во рту.);
• Чай с душицей, чай с мелисой - чай пить горячим, мелкими глотками перед кормлениями за 30 минут или даже во время кормления.

И ещё:

Гипогалактия - понижение секреторной способности молочных желез.

Для стимуляции выработки молока возможно применение специальных напитков, усиливающих лактацию.

Сок морковный. Вымытую морковь натереть на мелкой терке, отжать сок и пить по полстакана 2-3 раза в день. Для улучшения вкусовых качеств в сок добавляют молоко, мед и фруктово-ягодные соки (по 1-2 ст. л. на 1 стакан).

Морковь тертая с молоком. В стакан помещают 3-4 ст. л. тертой моркови, заливают молоком или сливками и пьют по 1 ст. 2-3 раза в день. Вечером в напиток можно добавить 1-2 ч. л. меда.

Настой семян укропа. 1 ст. л. семян заливают горячей водой (1 стакан), настаивают 2 ч. Пьют по 1/2 стакана 2 раза в день, иногда по 1 ст. л. 6 раз в день, в зависимости от переносимости. Пьют мелкими глотками, задерживая на некоторое время во рту. Настой аниса. Готовят из 2 ч. л. семян на 1 стакан кипятка. Настаивают 1 ч. После охлаждения пьют по 2 ст. л. 3-4 раза в день за 30 мин до еды.

Сок редьки с медом. Напиток является хорошим молокогонным средством при разбавлении 1:1 охлажденной и слегка подсоленной кипяченой водой. На 100 г сока редьки берут 100 г кипяченой воды комнатной температуры, 1 ст. л. меда и соль по вкусу.

Очень эффективным средством является настой грецких орехов: 0,5 стакана орехов заваривают 0,5 л кипящего молока в термосе и настаивают в течение 3-4 ч. Настой принимают по 1/3 стакана за 20 мин до каждого кормления ребенка грудью. Принимают через день.

О смешанном вскармливании говорят, когда объем докорма составляет от 1/5 до 4/5 суточного количества пищи; об искусственном - если грудное молоко полностью отсутствует или составляет менее 1/5 сугочного объема питания.

После выписки из родильного дома кормить ребенка рекомендуется по его требованию, до 10-12 раз в сутки, без ночного перерыва. Ребенок не нуждается в дополнительном введении жидкости, а также соков до 4-6 месяцев жизни.

Оптимальное количество кормлений в течение первого месяца - 8 раз в сутки, по требованию ребенка.

Кормить грудью приятно и полезно, и для мамы и для малыша!!! всем желаю молочных рек и здоровья для всей семьи!!!

Гипогалактия – это пониженная секреторная способность молочных желез, т.е. уменьшение количества выработки молока у матери. Важное условие профилактики гипогалактии - ритмичное и полное опорожнение молочных желез. Редкое прикладывание к груди и вялое сосание ведут к недостаточному раздражению молочной железы и снижению лактации. Важно, чтобы ребенок чаще прикладывался к груди, как можно дольше не получал перорально ничего, кроме грудного молока.

Пути сохранения лактации:

Твердая уверенность матери в необходимости кормить ребенка грудью и возможности выполнить свою материнскую функцию (кормить своего ребенка грудным молоком);

Спокойная обстановка дома, внимание и забота мужа, родителей, близких;

Достаточный сон;

Полноценный отдых днем;

Правильное сбалансированное питание;

Свободное кормление и совместное пребывание матери с ребенком;

Для активации процесса молокообразования, за полчаса до прикладывания ребенка к груди, необходимо выпить стакан некрепкого сладкого чая с молоком;

Усиливают прилив крови и молока горячие влажные обертывания грудных желез на 15 минут перед кормлением грудью;

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Среднего профессионального образования чебоксарский медицинский.. колледж министерства здравоохранения и социального развития.. чувашской республики..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Контрольно-измерительные материалы
профессионального модуля ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий код профессии/специальность 060501 «Сестринское дело» ба

Пояснительная записка
Квалификационный экзамен по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий» по профилю подготовки 060501 «Сестринское дело», базовый и углубленный уровни подготовки среднего профессионального образ

Спецификация
Вид профессиональной деятельности: выполнение работ по специальности СПО 060501 «Сестринское дело»базовый уровень подготовки среднего профессионально

Требования к деятельности обучения по профессиональным компетенциям
Результаты (освоенные профессиональные компетенции) Основные показатели оценки результата 1. ПК 1.1. Проводит мероприятия по сохранению и укреп

Оценочные материалы
Задание № 1 Стимул: Вы – патронажная медсестра поликлиники. Задачная формулировка:

Оценочный лист по профессиональному модулю
ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий код и наименование модуля _________________________________________________________________________

Итоги квалификационного экзамена по профессиональному модулю
Способы оценки профессиональных компетенций – в модельной ситуации. Коды проверяемых компетенций Показатели оценки результата

Итоговая оценочная ведомость по профессиональному модулю
__________ ___________ ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий ___564___ группа курс код и наименование модуля объем часов

Подготовка семьи и ребенка к вакцинации
- Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. - Для обеспечения своевременного проведения п

4. Оценка физического развития ребенка 7 лет (мальчик). Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 58 см

План мероприятий по закаливанию ребенка 6 лет
Температура воздуха в помещении – 19-17 градусов. Воздушная ванна продолжительностью 10-15 минут при смене белья после ночного и дневного сна, во время утренней гигиенической гимнастики, у

Основные проблемы ребенка и семьи, связанные с вакцинацией
В соответствии с приказом № 885 от 2 августа 1999 г. к поствакцинальным реакциям относятся: - местные реакции - в виде гиперемии с отеком мягких тканей на месте введения до 3 см в диаметре

Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло- молочные продукты (творог, сы

Рекомендации по способам закаливания ребенку
Закаливание – это тренировка организма с целью повышения его устойчивости к разнообразным воздействиям. Оно необходимо для профилактики заболеваний у ребенка. С целью закаливания используют естеств

Рекомендации по питанию кормящей матери
Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочные продукты (творог, сыр

Здоровый образ жизни - единственный реальный способ избежать развития хронических заболеваний
1. Бросьте курить. 2. Если Вы не можете сразу бросить курить, то строго ограничьте курение максимум десятью сигаретами в день. 3. Откажитесь от спиртных напитков. 4. Если

План беседы с матерью и ребенком о психологических особенностях подросткового возраста
Это самый трудный и сложный из всех детских возрастов, представляющий собой период становления личности. Главное содержание подросткового возраста составляет его переход от детства к взрослой жизни

ов должно быть сб

Цели и задачи первичного патронажа
Первый патронаж здоровых новорожденных проводится в первые 1-3 дня после выписки матери и ребенка из родильного стационара. Учитывая большую сложность а

Рекомендации по питанию кормящей матери
Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочные продукты (творог, сыр,

Влияние алкоголя на организм человека
Современные исследования позволяют обоснованно утверждать, что в теле человека нет таких органов и тканей, которые не поражались бы алкоголем. 1. Только 10% алкогол

Оценка физического развития ребенка 5 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 53 см (оценка по возрасту) – Р 10-25, что соответствует 3 коридору, рост ребенка -105 см (оцен

Основные принципы закаливания
Принципы закаливания: систематичность, постепенность в увеличении нагрузок, рациональность в выборе одежды, положительное отношение к закаливанию, сочетани

Режим ребенка 1 года
Кормление ребенка 5 - разовое, через 4 часа (завтрак 7.00, обед 11.30, полдник 16.00, ужин19.00, ночное кормление 24.00) Дневной сон – 2 раза по 2 часа (с 9.00 до.11.00, с14.00.до 16.00)

Принципы лечебного питания при сахарном диабете
Диета должна быть физиологически грамотной: · Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного. · Количество белков, жиров, углевод

План беседы о вреде курения
Табакокурение- одна из самых распространенных вредных привычек, охвативших значительную часть населения. Вредное влияние курения на организм связано с содержащимися в табачном дыме

Какие прививки должны быть у ребенка в 1 год
Первые 12 часов - вакцинация против гепатита В. 3-7-ой день жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М). 1-ый месяц - 2-ая вакцинация против гепатита В. 3-ий месяц - ва

Рекомендации семье по физической активности
Для взрослых людей физическая активность предполагает оздоровительные упражнения или занятия в период досуга, подвижные виды активности (например, велосипед или пешие прогулки), профессиональную де

Рекомендации семье по поступлению ребенка в детский сад
Максимальное приближение домашнего режима к режиму ДДУ. Ликвидация вредных привычек (укачивание, кормление из бутылочки, пользование пустышкой). Обеспечение основн

План общения с пожилым человеком
Психическая активность пожилых лиц падает. Они быстро устают. Нужно внимательно следить за тем, как ведет себя ваш пациент и, обнаружив первые признаки усталости, давать ему возможность отдохнуть,

Правила питания больных пожилого и старческого возраста
В настоящее время гипокалорийную и ограниченную по объёму диету рассматривают как один из эффективных методов борьбы с процессом преждевременного старения. В пищевом рационе пожилого челов

Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста
К каждому больному необходим индивидуальный подход с учётом личностных особенностей пациента и его отношения к болезни. Для установления контакта медсестра должна разговаривать спокойным приветливы

Проблема бессонницы
Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них меняется режим сна - нередко они спят больше днём, а ночью ведут более активный образ жизни (едят, ходят по палате, читают). Часто употребляемые

Обеспечение мероприятий личной гигиены
Часто больному пожилого и старческого возраста трудно себя обслуживать. Следует оказывать ему помощь при смене постельного и нательного белья, при необходимости - осуществлять уход за волосами, ног

Профилактика травматизма
С особым вниманием следует отнестись к профилактике возникновения возможных травм. Ушибы и переломы (особенно шейки бедренной кости) обездвиживают больных, сопровождаются развитием таких осложнений

План динамического наблюдения за школьником
Дети старше 3-х лет и подростки до 18 лет осматриваются педиатром 1 раз в год + лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца гельминтов).

Контрольное кормление
Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью. Оснащение: - набор для пеленания с памперсом; - н

Рекомендации по режиму питания матери
Питание кормящей грудью матери должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочны

Объем питания ребенку на день
Суточный объем питания ребенку рассчитывается объемным методом. V сут. = 1/5 массы фактической = 1/5*(3000+600)=1/5*3600=720 мл Ребенка 1 месяца кормим 7 раз, то есть Vра

Принципы лечебного питания при сахарном диабете
Диета должна быть физиологически грамотной: · Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного. · Количество белков, жиров, углевод

Влияние алкоголя на организм человека
Современные исследования позволяют обоснованно утверждать, что в теле человека нет таких органов и тканей, которые не поражались бы алкоголем. 1. Только 10% алкоголя выводится из о

Нет в организме ни одной ткани, ни одного органа, который не подвергался бы деградации под действием алкоголя
3. Определите группу здоровья ребенку и группу риска. Группа здоровья ребенка – II Б, так как ребенок в настоящее время практически здоров

Оценка физического развития ребенка 10 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 62 см (оценка по возрасту) – Р10-25, что соответствует 3 коридору, рост ребенка -142 см (оценк

Уход за пожилыми людьми с нарушением зрения и слуха
У пожилых людей происходит нарушение рефракции, часто развивается катаракта, что приводит к снижению остроты зрения, особенно периферического. Пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, част

Рекомендации пожилому человеку по организации питания
В организме пожилого человека снижается активность всех органов и систем, в том числе и отделов пищеварения: жевательного аппарата, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника. Умень

Оценка физического развития ребенка 9 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 69 см (оценка по возрасту) – Р75-90, что соответствует 5 коридору, рост ребенка - 140 см (оцен

Рекомендации пожилым пациентам при нарушении сна
Лицам старшего возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдохновение. Увеличивается период поверхностного сна, не дающего отдыха. При такой

Рекомендации по адекватной физической активности для пожилых людей
Физические упражнения благотворно воздействуют на обмен веществ, усиливают окислительные процессы в организме, а при соблюдении правильного режима питания помогают успешно бороться с ожирением, пом

Дородовый патронаж № 1
(проводится медсестрой при взятии на учет беременной). Цель: - выявить и исключить бытовые и профессиональные вред­ности; - соблюдать охранительный режим, организовать еж

Вопросы для подготовки студентов к квалификационному экзамену
по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий» для специальности 060501 «Сестринское дело», базовый и углубленный уровни подготовки среднего профессионального

Процесс лактации полностью запускается сразу после родов и продолжается за счет деятельности эндокринных желез. Гормоны, играющие важнейшую роль в поддержании количества молока для грудного вскармливания - пролактин, лактоген и окситоцин. Лактоген вырабатывается наименьшее количество времени - его секреция начинается в последние недели беременности и заканчивается практически сразу после родов.

Факт: окситоцин и пролактин в комплексе способствуют проявлению материнского инстинкта и «женского» поведения в целом.

После родов большее значение приобретают пролактин и окситоцин. Пролактин отвечает за образование и накопление молока в молочной железе, а окситоцин - за его секрецию во время непосредственного вскармливания.

Причины развития гипогалактии

Причины гипогалактии могут быть связаны с отсутствием ее профилактики, т.е. неправильной подготовкой к зачатию и/или родам.

Первичная гипогалактия может развиться в связи с генетической предрасположенностью или эндокринными нарушениями. Наличие данной патологии подразумевает невозможность стимулировать появление грудного молока и необходимость перехода на искусственное вскармливание.

Факт: первичная гипогалактия - достаточно редкое заболевание, возникающее только у 5% женщин.

Вторичная гипогалактия - это постепенное снижение лактации. Она может проявиться уже в первые 10 дней с момента начала кормления (ранняя форма заболевания) или в последующие несколько месяцев.

Причины гипогалактии:

• эмоциональная напряженность;
• физическое переутомление, связанное с тяжелыми родами;
• трещины сосков;
• мастит;
• инфекционные заболевания - грипп, ОРВИ и т.п.;
• несоблюдение режима кормления - при редком прикладывании ребенка к груди секреция молока нарушается, что подавляет функцию молокообразования;
• большое количество захватывания воздуха при сосании - наблюдается почти у всех новорожденных, но в разной степени. При заглатывании воздуха ребенок получает ощущение сытости и высасывает недостаточное количество молока;
• лактационный криз - возникает периодически, максимальная продолжительность - до 8 дней. При здоровом сосании и потреблении должного количества молока проявление такого криза не считается проблемой для ребенка;
• недоношенность ребенка. Недоношенные младенцы более слабы, и их сосание более вялое и непродолжительное. Как следствие, количество потребленного молока составляет меньше нормы;
• употребление некоторых медикаментов - гестагенов, андрогенов, прогестинов, мочегонных средств, некоторых видов трав;
• психологическая неготовность женщины к кормлению ребенка грудью.

Факт: существует ложная форма гипогалактии, при которой матери кажется, что ребенок недоедает. Опровергнуть этот факт можно путем взвешивания ребенка до и после кормления, чтобы определить количество высосанного молока.

Симптомы

Симптоматика гипогалактии проявляется только в поведении детей, у женщины может быть лишь отсутствие увеличения молочных желез. Основные симптомы со стороны младенца:

• беспокойное поведение;
• плач после длительного активного сосания;
• медленный набор веса;
• редкий и твердый стул;
• редкое мочеиспускание (в норме составляет до 15 раз в сутки, при недокорме может происходить только 7 раз; моча при этом становится более темной и зловонной).

Факт: при достаточной лактации температура под молочной железой выше температуры в подмышечной впадине на 0,1-0,5 градуса (диагностический метод Молля).

Диагностика

Выявить недостаток молока можно с помощью взвешивания ребенка непосредственно перед кормлением и сразу после него. Более сложный вариант - сцеживать молоко самостоятельно в течение суток, затем вычислить общий объем. От степени недостатка молокообразования выделяются стадии гипогалактии и ее вид.

На начальной стадии определяется сниженный уровень прогестерона и эстрогена. Дополнительно может назначаться УЗИ молочных желез для определения их структуры, или их термография.

Лечение

Лечение гипогалактии зависит от вызвавших ее причин. В первую очередь рекомендуется чаще прикладывать малыша к груди, т.к. сам акт сосания стимулирует образование молока.

Мать должна получать полноценное питание и достаточно обильное питье, отдыхать днем, гулять, не переутомляться.

Так как причина болезни чаще всего носит психоэмоциональный характер, медикаменты применяются редко. Это обусловлено еще и тем, что в период лактации, особенно при вскармливании новорожденных детей, многие препараты находятся под запретом. Врачи могут назначать витаминные комплексы, содержащие фолиевую, никотиновую кислоту и витамин Е.

Применяется также лечение глутаминовой кислотой и Апилаком - препаратом из маточного пчелиного молочка. Безвредны и довольно эффективны гомеопатические препараты («Млекоин», «Лактосан»). В редких случаях заболевание корректируется гормональной терапией с применением инъекций Хориогонина.

Физиотерапия

Один из наиболее эффективных методов лечения гипогалактии, заслуживший рекомендации многих врачей. Основные виды физиотерапии:

1. Местная дарсонвализация. Путем воздействия искровыми разрядами образующиеся в коже очаги стимулируют выработку веществ, улучшающих местное кровоснабжение, обмен веществ и функцию молокообразования.
2. Вибрационный массаж. Работа импульсов воздействует на спинной и структуры головного мозга, активируя тонус сосудов и сосудодвигательного центра, работу эндокринной системы.
3. Электростатический массаж. Низкочастотный разряд улучшает местный кровоток, обмен веществ, трофические процессы и лактогенную функцию.

Факт: физиопроцедуры для борьбы с гипогалактией направлены на восстановление функций нервной системы и стимуляцию лактации.

Профилактика

Профилактика гипогалактии может проводиться еще до зачатия. Для предотвращения первичной формы заболевания необходимо полностью обследовать организм на наличие отклонений в работе эндокринной системы.

Во время беременности психоэмоциональная подготовка, обучение правильному кормлению грудью и подготовки сосков и т.п. значительно уменьшают риск развития вторичной гипогалактии.

Непосредственно после родов для профилактики ранней гипогалактии необходимо сразу прикладывать ребенка к груди и начинать сцеживать молоко. Особенно важно сцеживание при запрещении кормления по каким-либо причинам.

При заглатывании ребенком большого количества воздуха после каждого кормления необходимо делать специальный массаж для выхода воздуха из желудка в виде отрыжки. При активном и жадном сосании массаж можно делать несколько раз за кормление.

Наиболее часто в качестве профилактики гипогалактии врачи советуют придерживаться специальной диеты для молодых мам, исключить все вредные и тяжелые для переваривания продукты, питаться более легкой, но полезной пищей. Кроме того, регулярное прикладывание ребенка к груди значительно повышает уровень лактации.

Заключение

Недостаточное количество грудного молока - проблема многих молодых мам. Важно знать, что своевременное обнаружение этого нарушения помогает восстановить лактацию и поддерживать ее на необходимом уровне.

При подозрении на малое количество молока у кормящей матери следует немедленно обратиться к участковому педиатру. Он поможет выявить наличие или отсутствие гипогалактии и даст рекомендации по лечению и режимным моментам.