На первый взгляд, гипогалактия (недостаток молока) должна проявляться с такой же частотой, как любое другое заболевание - скажем, диабет или гипертония. Но если вдуматься, она должна встречаться куда реже. С одной стороны, естественный отбор с гипертонией не борется. Женщина с гипертонией может иметь столько же выживших детей, как женщина с нормальным давлением. Напротив, к гипогалактии естественный отбор беспощаден: если у матери нет молока, ее дети умрут, разве что их усыновит и выкормит другая самка (что в природе встречается необычайно редко). Едва ли век назад дети начали выживать без материнского молока.

С другой стороны, диабет может быть у кого угодно: у девочки, у старушки, у женщины с тяжелой инвалидностью. Но ни у кого из них нельзя выявить гипогалактию. Чтобы заметить, что у тебя нет молока, нужно сначала родить ребенка. Женщина находится в фертильном возрасте теоретически - между двенадцатью и пятьюдесятью пятью годами, хотя чаще между восемнадцатью и сорока, и это лучшие годы ее жизни. Достаточно здоровая душой и телом, она может забеременеть и произвести на свет ребенка... Мы говорим о совершенно здоровых женщинах. И вот ведь невезение: как раз грудь-то у них и не работает! Конечно, такое может случиться, но бывает это редко. Так редко, что необходимо сначала исключить все другие варианты.

Если спросить у беременной, сколько она собирается кормить, редко получаешь конкретный ответ, скажем, «три месяца» или «полтора года». Чаще говорят «сколько получится», «на сколько молока хватит»... Женщины не верят, что это зависит от них, что можно принять решение и воплотить его в жизнь; в их представлении речь идет о простой игре случая. Когда моя жена кормила грудью, подруги не спрашивали ее: «Как ты этого добилась? Расскажи мне, как это делается, я тоже хочу дочку кормить». Наоборот: «И повезло же тебе, что молоко есть! Вот бы у меня оно тоже было, я бы так хотела кормить дочку грудью».

Причины гипогалактии

К сожалению, гипогалактия в настоящее время - довольно распространенное явление. Процесс лактации (выработки молока) может страдать вследствие разных причин: плохого питания матери, усталости матери, неправильного прикладывания ребенка к груди ит. д.

Чтобы усилить процесс образования у кормящей матери молока, рекомендуется:

• несколько раз в день делать массаж груди -до кормления и после кормления ребенка; продолжительность массажа грудных желез -три-пять минут; рекомендуется массировать обе груди одновременно; нужно делать легкие, медленные, круговые (по ходу лимфатических сосудов) поглаживающие движения; в процессе выполнения массажа нельзя прикасаться к соскам и околососковым кружкам, иначе в железу может быть внесена инфекция, что грозит развитием мастита;
• начинать сцеживать молоко нужно как можно раньше; сцеживания можно делать уже спустя 12-14 часов после рождения ребенка; молоко сцеживать молоко шесть-семь раз в сутки по четверти часа;
• несколько раз в день пить парное молоко; продукт эффективно стимулирует процесс лактации;
• регулярно включать в пищевой рацион хлеб с тмином; средство обладает активным лактогенным действием;
• в течение недели каждый съедать порцию салата посевного (латука) с добавлением сметаны; средство быстро улучшает процесс выработки молока;
• включать в меню блюда из неочищенного риса;
• ежедневно принимать внутрь теплый настой травы донника лекарственного; настой готовится легко: сушеную траву донника лекарственного нужно мелко порезать или стереть в порошок, одну столовую ложку этого сырья высыпать в стакан, залить этот стакан холодной кипяченой водой и настаивать, накрыв крышкой, при комнатной температуре несколько часов, процедить через марлю; пить по одной трети стакана настоя три раза в день до еды; делать так в течение недели;
• регулярно принимать внутрь настой листьев козлятника лекарственного (растение еще известно под названием галега лекарственная); приготовление средства: взять 7-8 граммов этого сушеного сырья, растереть его пестиком в ступке до состояния порошка, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать около 30 минут, процедить через марлю; пить по одной трети стакана настоя три раза в день в течение недели;
• можно, кроме того, принимать внутрь водочную настойку надземной части козлятника лекарственного; кормящей женщине можно выпить за один прием 1 2 мл настойки; продолжительность курса лечения - неделя;
• провести курс лечения настоем цветков ромашки аптечной; приготовить настой можно следующим образом: взять 5-6 граммов сушеных цветков, хорошенько растолочь сырье пестиком в ступке, высыпать порошок в прогретую посуду, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре до четверти часа, процедить через марлю, слегка подсластить сахаром; пить по одному стакану средства три раза в день; полный курс лечения - 7-8 дней;
• можно также при гипогалактии принимать внутрь настой корней одуванчика лекарственного; приготовление средства: следует взять 2-3 грамма измельченных свежих корней одуванчика, поместить сырье в предварительно прогретую посуду, залить 200 мл кипящей воды и настаивать, накрыв крышкой, примерно час, процедить через марлю; выпить приготовленный таким образом настой за три приема в течение дня (пить средство за полчаса до еды); настой оказывает хорошо выраженное лактогенное действие;
• регулярно принимать внутрь теплый отвар семян пажитника сенного; приготовление лекарственного средства: требуется взять 2-3 грамма сушеных семян, залить сырье 200 мл воды и варить при слабом кипении примерно 5 минут, остудить отвар, процедить через марлю; выпить средство в два приема в течение дня;
• в качестве эффективного лактогенного средства пить теплый настой плодов тмина обыкновенного; приготовление настоя: взять 3-4 грамма сушеных плодов тмина, размять сырье пестиком в ступке, поместить в термос, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в течение нескольких часов, быстро остудить настой, процедить через марлю; пить по одной четверти стакана четыре раза в день в течение недели;
• чтобы стимулировать процесс образования молока, рекомендуется, использовать для приема внутрь настой, приготовленный из следующего сбора растительного лекарственного сырья: травы крапивы двудомной - 2 части, семян аниса обыкновенного - 1 часть, семян укропа пахучего - 1 часть; приготовление лекарственного средства: необходимо взять 2-3 грамма этой сушеной смеси, растолченной в порошок, высыпать в предварительно прогретую посуду, залить 200 мл кипящей воды и настаивать, хорошо укутав посуду, до получаса, процедить через марлю; принимать настой внутрь непременно теплым по одной трети стакана три раза в день;
• также в качестве лактогенного средства принимать внутрь настой, приготовленный на основе такой смеси сырья: плодов укропа пахучего - 1 часть, плодов аниса обыкновенного - 1 часть, травы донника лекарственного -1 часть, травы крапивы двудомной - 1 часть; приготовление настоя: взять 5-6 граммов этой сушеной смеси, растертой в порошок, залить 200 мл кипящей воды и настаивать, хорошо укутав полотенцем, 20-30 минут, процедить через марлю; пить по одной трети стакана настоя три раза в день в течение недели.

Гипогалактией называется недостаточное образование молока. Образование молока и его отделение представляют собой безусловно-и условнорефлекторные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Лучшим средством для поддержания лактационной способности на должной высоте является акт сосания. По Л. В. Воскресенскому (из лаборатории И. П. Павлова), действие сосания надо рассматривать как суммарный двигательный рефлекс на гладкую мускулатуру молочной железы, который через интерорецепторы железы передается в кору головного мозга, а оттуда по афферентным волокнам к сецернирующим молоко клеткам паренхимы желез.

Психические аффекты наряду с патологическим процессом могут вызвать изменение функции молочной железы - от незначительного уменьшения образования молока до полного и стойкого его исчезновения. Объем молочной железы в этом отношении существенной роли не играет. О значении психогенного фактора в лактационной функции женщины говорят случаи так называемой «мнимой беременности», когда при отсутствии беременности эта функция начинает развиваться иногда очень интенсивно.

Гипогалактия встречается в двух формах:

1. первичная гипогалактия - состояние, когда молокообразование с самого начала является недостаточным или вовсе отсутствует;
2. вторичная гипогалактия, когда выделение молока, бывшее до этого нормальным, значительно уменьшается или вовсе прекращается.

Вторичная гипогалактия чаще возникает вследствие неправильной техники кормления (недостаточное опорожнение молочной железы во время кормления), от истощающих заболеваний матери.
Различают относительную гипогалактию, когда количество отделяемого молока недостаточно для вскармливания ребенка грудью, и абсолютную гипогалактию или агалактию, это состояние когда молока в ваших молочных железах почти совсем не образуется.

Распознавание гипогалактии производится осторожно и этот диагноз следует ставить через нескольких дней после родов, так как у ряда родильниц молоко начинает появляться поздно.

Лечение и профилактика гипогалактии

Необходимо вселить в родильницу уверенность в ее способности к кормлению. Надо, чтобы родильница придерживалась правильной техники кормления ребенка, которая помогает выработке молокоотделительного рефлекса на раздражение соска, во время сосания. Высококалорийный, богатый витаминами пищевой режим (сахар, белки, жидкости), прогулки на свежем воздухе, достаточно продолжительный сон, устранение обстоятельств, ведущих к перераздражению нервной системы, - все эти мероприятия необходимы для борьбы с гипогалактией.

Лактогонные средства

Известно множество средств, как традиционных, так и современных, которым приписывают способность увеличивать выработку молока. Не существует исследований, подтверждающих эффективность определенных трав (пажитник, тмин) или определенных продуктов питания; но было бы не удивительно, если бы какая-либо травка все-таки имела эффект.

Вот что в самом деле есть-так это исследования, подтверждающие эффективность пива (не алкоголя, а чего-то, содержащегося именно в пиве), домперидона, метоклопрамида и сульпирида; все они стимулируют синтез пролактина, что как раз и делает ребенок, когда сосет. Зачем использовать медикаменты, рискуя столкнуться с побочными эффектами, если можно получить тот же результат, просто часто и правильно прикладывая ребенка? Неудивительно, что большая часть этих исследований проводилась с матерями недоношенных детей, у которых выработка молока часто уменьшается после того, как они неделями использовали молокоотсос: он стимулирует грудь хуже, чем младенец. В наше время эту проблему обычно решают с помощью метода кенгуру; но возможно, что в каких-то случаях и лекарства тоже пригодятся.

Тем не менее многие из этих медикаментов, фитопрепаратов и других народных средств (определенных продуктов питания, якобы способствующих выработке молока) используются без малейшей нужды. Некоторые врачи автоматически реагируют на самую робкую жалобу («Мне кажется, что у меня нет молока...» - «Тогда попейте-ка вот это...»), не проверяя, имеют ли они дело с настоящей гипогалактией, и если да, то какого она типа. В случае истинной гипогалактии лактогонные средства скорее всего не помогут: в случае гипотиреоза следует принимать соответствующий гормон, в случае остатков плаценты в матке их следует попросту извлечь; и случае гипоплазии молочной железы они тоже не помогут, в случае дефицита пролактина доказано, что пользы от них нет (гипофиз не работает, а потому и не реагирует на стимуляцию).

Возможно, что однажды будет открыто некое заболевание, при котором данные медикаменты и впрямь помогут. Это заболевание, при котором гипофиз производит недостаточно пролактина и не реагирует на нормальное стимулирование, то есть на увеличение числа прикладываний, но при этом реагирует на медикаменты; грудь же работает прекрасно и на пролактин реагирует. Но если такое заболевание и существует, пока его никто никогда не видел. Возможно, что в безнадежной ситуации просто на всякий случай можно попробовать какое-то из этих средств: а вдруг сработает? Но это должно быть чем-то совершенно исключительным.

Но если все эти средства не помогают от истинной гипогалактии, для чего же они? Так вот, они лечат гипогалактию ложную. Их смысл в том, чтобы вернуть уверенность в себе тем женщинам, которые думают, будто у них нет молока, хотя оно на самом деле есть. Люди очень верят в таблетки и травки.

«Но дело в том, что я пила средство X, и оно мне очень помогло, молока стало гораздо больше». Так вот, мне очень сложно в это поверить. Чтобы убедиться, мне нужен был бы график прибавки веса вашего ребенка, на котором вес бы стоял на месте неделю за неделей, несмотря на то что ребенок постоянно прикладывался к груди, а потом мать принимает средство X, и ребенок начинает прибавлять так, что глядеть на него одна радость. Я никогда такого не видел (моту предположить, что когда-то бывало и такое, но я этого в жизни не встречал). Обычно график прибавки веса не показывает никакой разницы до и после. Набор веса остается тем же.

Тогда почему же мать думает, что у нее стало гораздо больше молока? Мне кажется, что это вопрос восприятия.

Из всего объема молока, которое вырабатывается за сутки, часть выпивает ребенок, еще часть, видимо, всасывается обратно, а совсем чуть-чуть подтекает. Кроме того, еще некоторое количество молока остается в груди про запас. И все, больше молока нет.

Когда мать принимает лекарство или пьет травки, чтобы было больше молока, что именно увеличивается? Молоко, выпиваемое ребенком? Нет, если график веса не демонстрирует скачкообразного роста, получается, что ребенок съедает столько же, сколько раньше. Возможно, увеличивается то количество молока, которое сначала вырабатыватся, а потом снова всасывается; но это совершенно не нужно. Увеличивается резерв: в груди вместо, скажем, 50 мл остается 75, и поэтому мать чувствует, что грудь сильнее наполняется. Но это не продолжается каждый день, 75 не превратится в 100, потом в 125 и так далее, иначе грудь в конце концов лопнула бы; резерв так и остается в объеме 75 мл, а поскольку ребенок все равно это молоко не выпивает, смысла в этом нет. Может быть, молоко начинает подтекать сильнее, а поскольку даже двух миллилитров хватит, чтобы намочить бюстгальтер, получается важный психологический эффект. И это все. На первый взгляд кажется, что молока стало больше, но это (по счастью) не так.

Травки не всегда безобидны. В Италии стали достоянием гласности два случая отравления грудных детей (гипотония, рвота и летаргия, из-за которых детей пришлось госпитализировать), после того как их матери выпивали ежедневно более двух литров травяного сбора, призванного увеличить количество молока (лакрица, солодка, фенхель, анис и галега). «Какой кошмар, - должно быть, подумаете вы, -два литра!» Это последствие того, когда, с одной стороны, все говорят кормящей матери: «Попей травки», а с другой - «Пей побольше жидкости». А поскольку травки натуральные и вреда от них не будет, то - вперед и с песней! Так вот, это не верно, некоторые травы являются сильными медикаментами, и будь они сколь угодно натуральны, принимать их следует только в правильной дозировке и в случае определенного заболевания. Здоровым людям нельзя просто так принимать лекарства - ни из аптеки, ни из гербария.

Гипогалактия - (от греч. hypo - низкий и galaktios - молоко) - состояние, обратное , которое характеризуется понижением секреторной деятельности молочных желез в период лактации. Гипогалактия может быть первичной и вторичной, ранней и поздней.

Причины снижения лактации

Истинная (или первичная) гипогалактия встречается не более, чем у 5% женщин . В остальных случаях снижение лактации вызывается различными причинами, такими как:

• Отсутствие у женщины доминанты лактации. Организм реагирует на сигналы из глубинных слоев сознания и постепенно прекращает выработку молока;
• Использование в родах большого количества медикаментов, приводящих к нарушению гормонального баланса в организме. Организм матери становится неспособным должным образом реагировать на запросы ребенка, сосущего грудь;
• Позднее и неправильное прикладывание ребенка к груди (позднее 30 минут после рождения);
• Редкие и непродолжительные кормления. В первые дни и первый месяц жизни малыша прикладывания к груди должны быть не реже, чем раз в 1,5 - 2 часа днем, ночью - не менее 3 - 4 раз, 2 из которых обязательно должны приходится на время между 3 и 7 часами утра. (Это необходимо для достаточной выработки гормона пролактина, который отвечает за выработку молока). Продолжительность сосания должна быть не менее 30 мин.;
• Кормления по режиму - это нарушает естественные ритмы материнского организма и не учитывает потребности ребенка ;
• Внушение со стороны медиков, а также родственников, что молока может не хватать. Весьма способствует этому практика контрольных взвешиваний в поликлиниках и разработанные нормы набора ребенком веса, не учитывающие значительные вариации не только индивидуальных особенностей детей, но и количества молока, высасываемого одним и тем же ребенком в разное время;
• Снижение сосательной активности ребенка при заболеваниях;
• Применение сосок, пустышек, накладок;
• Необоснованное введение заменителей женского молока в качестве докорма. Раннее введение прикорма ведет к насыщению ребенка и уменьшению времени сосания;
• Неблагоприятные семейные обстоятельства, необходимость выхода на работу и др.;
• Прием кормящей мамой контрацептивов, мочегонных препаратов, следующая беременность.

Недопустимо давать ребенку лишь при подозрении на гипогалактию, без прямого подтверждения этого диагноза. Даже однократная дача смеси новорожденному может отрицательно повлиять на становление лактации! Только присутствие всех признаков недостатка молока в комплексе позволяет говорить о гипогалактии.

Признаки гипогалактии

• Малая прибавка ребенка в весе (за месяц);
• Снижение суточного объема грудного молока;
• Беспокойство ребенка;
• Симптом «сухих пеленок», т.е. снижение суточного объема мочи (ребенок до 6 месяцев должен мочиться до 15 раз в сутки);
• Скудный стул ребенка плотной консистенции.

Необходимо четко установить, сколько малыш высасывает молочка за сутки - провести контрольные взвешивания до и после каждого кормления (в одной и той же одежде и подгузнике), результаты - суммировать.

Профилактика и лечение гипогалактии: кормим правильно

Справиться с гипогалактией и наладить грудное вскармливание вполне реально. Прежде всего, необходимо выполнять достаточно простые правила кормления:

• Старайтесь кормить малыша в тихом, уединенном, спокойном, удобном месте. Внешние раздражители - телевизор, яркий свет, посторонние рядом (пусть даже это папа малыша или ближайшие родственники), - все это отвлекает от общения с крохой;
• Прикладывайте малыша в периоды недостатка молока к груди еще чаще, чем раньше, пусть малыш сосет грудь как соску;
• Как можно чаще носите малыша на руках, укачивайте его с грудью во рту. Не ограничивайте время пребывания малыша у груди!;
• Ребенок не должен сосать ничего, кроме груди - ни бутылку, ни пустышку;
• Ни в коем случае не допаивайте ребенка водой и чаями. Вода провоцирует у грудничков проблемы с пищеварением, увеличивает газообразование и снижает качество усваимости молока;
• Очень важно, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Иначе он не сможет высасывать необходимую ему порцию молока. Ребенок должен широко открыть ротик, нижняя губа не должна подворачиваться, и малыш должен захватывать не только сосок, но и весь околососковый кружок;
• Ночью в периоды недостатка молока очень важен совместный сон. Ваше тепло и ваша любовь поможет малышу и вам справиться с временной нехваткой молока;
• Кормить малыша лучше голеньким, прижимая его к своей коже. Можно кормить малыша в теплой комфортной ванне. В этот период усиливается кровоток в молочной железе, расширяются сосуды, что приводит к усилению лактации;
• Непосредственно перед кормлением можно пить горячий свежезаваренный зеленый чай с молоком, любой сок, кисломолочные напитки. Можно попробовать принимать сбор трав «Лактовит».

  Стимулируют лактацию:

  • Тмин (семена тмина залить кипяченой водой, добавить очищенный и нарезанный лимон, сахар и варить на слабом огне 5-10 минут, охладить, процедить. Принимать по? стакана 2-3 раза в день);
  • Укроп (семена укропа залить кипятком, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 6 раз в день. Пить мелкими глотками, задерживать некоторое время во рту.);
  • Чай с душицей, чай с мелисой - чай пить горячим, мелкими глотками перед кормлениями за 30 минут или даже во время кормления.
• После кормления, грудь, которой кормили, обмыть горячим душем (44-45 0С), разминать ее круговыми движениями от центра к периферии и сверху вниз и обязательно сцеживать под теплым душем остатки молока. Эта процедура должна проводиться не менее 4 раз в день по 10 минут не более 2 недель. Обычно молоко прибывает в конце первой недели.

Грудное вскармливание – это уникальная, подаренная женщине природой возможность дать малышу все необходимое для нормального физического и психического развития, защитить его от болезней, с рождения сформировать неразрывную, тесную связь с ним. Для того чтобы воспользоваться этой возможностью, кормящая мама должна постараться как можно дольше сохранять хорошую лактацию (образование в молочных железах и выделение из них молока).

Термин «гипогалактия» произошел от двух греческих слов: «гипо» (мало, недостаточно) и «галактос» (молоко). Означает он недостаточную секрецию молока молочными железами женщины, кормящей грудью малыша. По времени возникновения гиполактация бывает ранней и поздней. Ранней она считается, если возникает в течение 10 дней после родов, а поздней – если с 11 дня и далее.

Типы гипогалактии в зависимости от причин ее возникновения:

1. Первичная или истинная гипогалактия составляет менее 5% всех случаев дефицита молока у кормящих женщин. Обычно она бывает ранней.
2. Вторичная гипогалактия, причины возникновения которой всегда не единичны и тесно связаны между собой. Развивается она по прошествии 1–2 месяцев после родов (иногда позже), причем ухудшению лактации обычно предшествует достаточная секреция молока.

В зависимости от того, сколько у матери не хватает молока, чтобы обеспечить суточную потребность малыша, выделяют 4 степени гипогалактии:

• I степень – дефицит молока не превышает ¼ (25%) суточной потребности;
• II степень – не хватает половины (50%) объема требуемого ребенку в сутки молока;
• III степень – нехватка молока достигает 75% (3/4) суточной потребности;
• IV степень – дефицит превышает ¾ (75%) суточной потребности в молоке.

Причины первичной гиполактации

• нейроэндокринные расстройства в организме матери, возникшие во время беременности и родов или имевшие место ранее;
• осложненное течение беременности и родов;
• позднее прикладывание малыша к груди, отсутствие или слабость сосательного рефлекса у родившегося недоношенным или незрелым малыша.

Причины вторичной гиполактации

1. Психологические:

• отсутствие у матери психологического настроя и желания кормить малыша грудным молоком;
• переживания из-за отсутствия навыков прикладывания к груди, сцеживания молока и налаживания режима кормления. Эти волнения усугубляются невнимательным и равнодушным отношением медицинского персонала в роддоме, а затем и в детской консультации, что не часто, но бывает;
• влияние рекламы в журналах и на телевидении, пропагандирующей современные искусственные смеси, способные заменить материнское молоко;
• стрессовые ситуации, усталость, переутомление.

1. Физиологические и патофизиологические:

• длительная разлука матери с малышом, например, из-за болезни одного из них;
• назначение женщине гормональных лекарственных препаратов, тормозящих образование молока;
• несоблюдение кормящей матерью режима дня, несбалансированное и неполноценное питание;
• нарушение матерью режима кормления ребенка, раннее беспорядочное и несвоевременное введение прикормов в виде, супов, пюре, каш, творога;
• заболевания матери: болезни органов половой сферы (аднексит, кисты, опухоли и др.) и экстрагенитальная патология (пороки сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.);
• заболевания ребенка, являющиеся безоговорочными противопоказаниями к естественному вскармливанию: пороки развития, тяжелая недоношенность и др.

1. Социальные:

Кто из женщин попадает в группу риска по развитию гипогалактии

Акушеры-гинекологи прогнозируют вероятность развития гипогалактии у каждой женщины. Далее они оценивают уровень риска на протяжении всей беременности, в родах и в послеродовом периоде. Репродуктивное и соматическое здоровье женщины – немаловажный фактор, от которого зависит, будет ли малыш после рождения получать материнское молоко, и как долго и в каких количествах молочные железы будут его секретировать.

К группе риска по развитию гиполактации врачи относят женщин со следующими заболеваниями, патологическими состояниями и особенностями анамнеза:

Женщина, кормящая малыша грудью, уменьшение количества молока замечает сразу. Во-первых, после кормления ей не удается сцедить остатки молока, как она делала это раньше. Перед кормлением нет чувства наполненности груди молоком, и оно не вытекает струйкой при надавливании на грудь. Не так ярко, как раньше, выражена подкожная венозная сеть молочных желез.

Ребенок тоже сразу реагирует на недокорм:

• беспокоится во время сна, но особенно во время кормления и сразу после него;
• между кормлениями жадно пьет воду;
• редко и необильно мочится, стул редкий и скудный, «голодный»;
• плохо прибавляет в весе.

Важно: при появлении одного или нескольких из этих признаков не нужно сразу докармливать ребенка смесью! Подтвердить гипогалактию может только врач-педиатр после проведения серии контрольных взвешиваний. Он же подберет подходящую ребенку смесь и рассчитает необходимое для докорма количество ее.

Что такое лактационный криз

Лактационные кризы – это повторяющиеся непродолжительные (условно 3–4 дня) периоды снижения секреции молока, обусловленные гормональными изменениями в организме лактирующей женщины. А они в свою очередь вызваны ростом ребенка и, соответственно, растущими потребностями его в грудном молоке. Если это происходи не плавно, а скачками, организм матери «выдает» лактационные кризы. Но ждать наступления таких неприятных моментов кормящей женщине не следует, так как их может и не быть вовсе. Если же лактационные кризы возникают, то чаще всего на 3-ей или 4-ой неделе и на 3–4, 7–8 месяцах жизни малыша.

Обратите внимание: главное, что нужно делать, если мало грудного молока, – не нервничать и не паниковать! И ни в коем случае не начинать докармливать малыша из бутылочки с соской!

Лактационный криз – это не истинная гипогалактия. И справиться с ним можно с помощью простейших мероприятий: каждое кормление прикладывать малыша к одной, а затем ко второй груди и увеличить число кормлений в сутки.

Профилактика гиполактации

Профилактика дефицита грудного молока – это серьезное мероприятие, включающее в себя несколько этапов:

Что делать, если мало грудного молока. Методы лечения гипогалактии

1. Режимные и гигиенические мероприятия:

• частое прикладывание ребенка к груди в течение дня, исключение длительного ночного перерыва между кормлениями;
• строгое соблюдение женщиной режима дня и отдыха в течение всего периода лактации;
• полноценный и сбалансированный рацион кормящей матери с использованием специальных диетических продуктов (сухих смесей) для кормящих мам, если их назначил врач;
• ношение белья только из хлопчатобумажных тканей, что предотвратит образование трещин сосков;
• после каждого кормления сцеживание без остатка молока из той груди, которую сосал малыш. Обмывание этой груди горячей водой из душа с одновременным массажем ее и сцеживанием остатков молока. Кратность процедуры – 2 раза в день для каждой груди, продолжительность – 10 минут.

1. Фитотерапия при нехватке грудного молока предполагает использование растительных отваров и настоев для стимуляции секреторной функции молочных желез. Лактогонное действие оказывают семена тмина, аниса и укропа, плоды фенхеля, шишки хмеля, трава крапивы, грецкие орехи, бобы. Но прежде чем пользоваться каким-либо рецептом народной медицины, имеет смысл посоветоваться с педиатром и акушером-гинекологом, чтобы избежать нежелательных последствий.
2. Лекарственная терапии предполагает назначение кормящей матери при нехватке грудного молока витаминных препаратов, содержащих никотиновую кислоту, токоферола ацетат (витамин Е), витамины группы В, аскорбиновую кислоту и др. Используются глютаминовая кислота, биостимулирующий препарат «Апилак», гормон окситоцин и другие препараты. Разработаны специальные схемы терапии гиполактации лекарственными средствами. Но применять их можно только строго по назначению врача-педиатра или акушера-гинеколога.
3. Физиотерапевтические процедуры, а именно УФО и ультразвук, используются в комплексе с другими мероприятиями.
4. Методы нетрадиционной медицины, такие как гомеопатия, акупунктура, точечный массаж, неплохо зарекомендовали себя в борьбе с гипогалактией. Но любой из них требует предварительной консультации врача-специалиста.

Важно: самое главное в лечении гипогалактии – это желание женщины кормить своего малыша грудью и твердая уверенность ее в том, что она должна и сможет это сделать. В противном случае не помогут ни самые квалифицированные врачи, ни проверенные методы традиционной и нетрадиционной медицины.

2. Становление лактации

3. Определение гипогалактии

4. Причины первичной (истинной) гипогалактии

5. Причины вторичной гипогалактии

6. Признаки нехватки молока

7. Прогнозирование нарушений лактации

8. Группы высокого риска по развитию гипогалактии

9. Стадии гипогалактии

10. Профилактика гипогалактии

11. Лечение гипогалактии

12. Лактационный криз

Список используемой литературы

1. Значимость грудного вскармливания

Грудное молоко-это оптимальный продукт питания для детей первого года жизни. Существует множество заменителей женского грудного молока, разработанных с учетом особенностей организма маленького ребенка, однако даже самая лучшая смесь не может сравниться с материнским молоком.

Кормление грудным молоком – наилучший и в то же время самый простой способ обеспечить нормальное физическое и психомоторное развитие ребенка, защитить его от многих заболеваний, в том числе инфекционных.

Почти каждая женщина, благополучно выносившая и родившая ребенка, способна кормить его грудью.

Грудное молоко, самой природой предназначенное для удовлетворения детей в питании, является единственным надежным источником пищи. Материнское молоко имеет неповторимый индивидуальный состав – все ингредиенты максимально (наиболее) близки составу тканей ребенка. С молоком матери ребенок получает сбалансированный состав белков, жиров и углеводов; ферменты, которые способствуют наиболее полному и легкому их усвоению; витамины и минеральные вещества, в которых он нуждается, а также иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, живые лейкоциты и лимфоциты, бифидумфактор и другие вещества высокой биологической сложности, выполняющие защитную и иммуномодулирующую функции. Оно не только обеспечивает уникальную защиту от инфекций, но также стимулирует развитие собственной иммунной системы у ребенка.

Немаловажную роль играет эмоциональный аспект грудного вскармливания. Особая близость, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь, т.е. закладывается фундамент дальнейшего нормального психического развития и оказывает огромное положительное воздействие на организм женщины. Прикладывание ребенка к груди матери в первые часы после рождения стимулирует выделение гормона окситоцина, который в свою очередь стимулирует сокращение матки, и тем самым предупреждает послеродовые кровотечения. Отмечено, что у женщин, кормящих грудью, значительно реже развиваются злокачественные новообразования молочных желез и рак яичников.

2. Становление лактации

Для успешного и продолжительного вскармливания ребенка грудью необходимо учитывать физиологические механизмы, способствующие отделению молока у женщины.

Сразу после родов снижается тормозящее влияние гормонов плаценты на выделение молока. Этому способствует наиболее раннее прикладывание новорожденного к груди (в первые 30 минут после рождения), что стимулирует выброс пролактина, вызывающего выработку молока, в кровь. Кроме того, тактильный контакт "кожа к коже" сразу после рождения, способствует установлению более тесной эмоциональной связи между матерью и ребенком. Успешному становлению лактации также способствует более частое прикладывание ребенка к груди (приблизительно каждые два часа), когда, наряду с рефлекторным механизмом происходит постоянное опорожнение молочной железы стимулирует выделение пролактина и как следствие выработку молока. Кроме того, одновременно происходит выработка окситоцина, который стимулирует рефлекс "отдачи", способствуя поступлению молока ребенку и обеспечивая послеродовое сокращение матки и ее инволюцию. Свободный режим вскармливания оказывает положительное влияние не только на мать, но и на ребенка, помогая ему получить достаточное количество молозива. Именно это молоко, образующееся у женщины в первые 30-40 часов после родов, наиболее энергетически богато, способствует созреванию слизистой кишечника, содержит факторы иммунологической защиты и факторы роста.

3. Определение гипогалактии

Процесс образования молока и выделение его из молочных желез называется лактацией, а недостаточная выработка молока – гипогалактией.Она делится на раннюю (до 10 дней с момента родов) и позднюю (с 11 дня после родов).

Также выделяют первичную и вторичную гипогалактию.

4. Причины первичной (истинной) гипогалактии

· эндокринные нарушения матери;

· состояние после кесарева сечения и после преждевременных родов, вследствие отсутствия родовой доминанты;

· сопутствующие осложнения беременности и родов;

· слабость сосательного рефлекса у незрелого ребенка;

· позднее прикладывание к груди.

5. Причины вторичной гипогалактии

· нежелание матери кормить малыша грудью, неуверенность ее в том, что она способна это делать;

· отсутствие опыта;

· стресс, неблагополучие в семье, переутомление, необходимость выйти на работу;

· нерациональное питание беременной и кормящей женщины;

· редкое прикладывание малыша к груди, кормление по расписанию, а не по требованию ребенка;

· снижение активности сосания на фоне переносимого малышом заболевания;

· необоснованное введение докорма в виде заменителей женского молока и блюд прикорма («взрослых» продуктов).

Существенное значение в развитии гипогалактии придают аэрофагии у новорожденных. Заглатывание воздуха наблюдается у всех детей. Однако в тех случаях, когда объем заглатываемого воздуха не превышает 10% объема желудка, наполненного молоком, аэрофагия является физиологической. Заглатывание большого количества воздуха является патологическим. При резко выраженной аэрофагии ребенок не высасывает положенного количества молока, так как желудок у него растягивается за счет воздуха и создает ложное ощущение сытости. Недостаточное раздражение молочной железы быстро приводит к угнетению лактации.

В случае выявления гипогалактии очень важна индивидуальная и коллективная психотерапия – метод, нацеленный на формирование стойкой доминанты на лактацию, обучение и подготовку женщины к процессу лактации, т.е. создание психологического настроя на длительное и полноценное грудное вскармливание.

6. Признаки нехватки молока

· недостаточные прибавки в весе у малыша; беспокойство ребенка, особенно сразу после кормления;

· редкие мочеиспускания, так называемый симптом «сухих пеленок»; задержка стула.

Это лишь косвенные признаки гипогалактии, которые, однако же, являются поводом для обращения к врачу. Докармливать ребенка молочными смесями лишь при подозрении на нехватку грудного молока недопустимо. Только врач может констатировать гипогалактию и решить вопрос о ее медикаментозном лечении или о необходимости введения докорма, а также подобрать ту смесь, которая подойдет малышу.

7. Прогнозирование нарушений лактации

Характеристика состояния соматического и репродуктивного здоровья женщин имеет большое практическое значение для прогнозирования лактации. 68,2% женщин с гипогалактией имеет в анамнезе соматические заболевания (хронический тонзиллит, патологию сердечнососудистой системы, почек, анемию, ювенильные маточные кровотечения, аллергические заболевания, эндокринную патологию).

Большое практическое значение имеет выявление очагов хронической инфекции, т.к. количество и качество острых и хронических заболеваний у девочки – будущей матери, значительно нарастает и достигает максимума именно в активном репродуктивном возрасте.

Высокий процент женщин угрожаемых по развитию гипогалактии составляют женщины после кесарева сечения. По нашим данным, процент грудного вскармливания у женщин после кесарева сечения составляет от 25 до 30%. Это можно объяснить следующими факторами:

Характером и тяжестью акушерской и экстрагенитальной патологии, явившейся показанием к оперативному родоразрешению;

Невозможностью осуществления раннего прикладывания к груди;

Депрессивными влияниями на плод и новорожденного фармакологических средств, применяемых в родах и при проведении оперативного вмешательства;

Наличием у новорожденного пограничных и/или патологических состояний, затрудняющих осуществление акта сосания;

Нарушением сократительной деятельности послеродовой матки в связи с наличием рубца;

Выключением нормального биомеханизма родов при кесаревом сечении, приводящим к большому напряжению приспособительных реакций для поддержания гомеостаза.

8. Группы высокого риска по развитию гипогалактии

Женщины с поздними менархе и поздно установившимся менструальным циклом;

Женщины с ранними менархе;

Женщины с дисфункцией яичников;

Женщины с эндокринной патологией: ожирением, патологией щитовидной железы;

Женщины с хроническим тонзиллитом в анамнезе;

Женщины с анемией в анамнезе;

Женщины с пиелонефритом в анамнезе;

Женщины после кесарева сечения;

Женщины со слабостью родовой деятельности и получавшие стимуляцию в родах (витаминно-гормональную терапию, окситоцин, эстрогены, простагландины);

Женщины после преждевременных и запоздалых родов;

Женщины после метилэргометриновой профилактики кровотечений.

9. Стадии гипогалактии

Выделяют 4 стадии гипогалактии (по дефициту молока к потребностям ребенка):

· 1 стадия – дефицит не превышает 25%;

· 2 стадия – дефицит равен 50%;

· 3 стадия – дефицит 75%;

· 4 стадия – дефицит превышает 75%.

10. Профилактика гипогалактии

грудное вскармливание молоко гипогалактия лактационный

Необходимо уделить внимание правильному режиму и питанию кормящей мамы. Провести с ней беседу и при возможности переговорить об этом с ближайшими родственниками, объяснив всю важность этого вопроса.

Рождение малыша - это большая радость и ответственность. И самое главное для его полноценного роста и развития - это правильное питание. А состоит оно из грудного молока. Конечно, сегодня есть большой выбор искусственных смесей, но они стоят достаточно дорого, и не могут полностью заменить маминого молока. Поэтому профилактика гипогалактии должна проводиться уже начиная с периода беременности.

Описание заболевания

Проявляться оно может у всех по-разному. Ниже мы будем говорить про основные виды и особенности их проявления. Однако в целом его можно охарактеризовать как снижение функций молочных желез. Это может выражаться в нарушении процессов или понижение жирности и питательной ценности молока, а также сокращении лактации по времени (меньше пяти месяцев).

Виды

Пока мы очень кратко охарактеризовали такое отклонение, как гипогалактия. Что это такое, не понаслышке знает каждая третья мама. Однако внутри оно разделяется на целый ряд подвидов. По срокам она может быть как ранняя, так и поздняя. Причем ранняя является вариантом нормы. В этом случае молоко отсутствует в течение 10 дней после родов. О поздней гиполактии можно говорить, если прошло уже более 10 дней с момента родоразрешения.

Причины гипогалактии будут в каждом случае свои. Вторая градация делит заболевание на первичное и вторичное. Первичная встречается не более чем у 5% рожениц. Связано это нарушение с гормональными сбоями. В большинстве случаев это сахарный диабет, диффузный, токсический зоб. В этих случаях молочные железы не продуцируют достаточное количество молока.

Вторичная гипогалактия связана в первую очередь с неправильно организованным процессом грудного вскармливания. Очень часто это позднее или редкое прикладывание к груди. Кроме того, такое нарушение лактации может быть связано с недоношенностью, инфекционными заболеваниями матери, осложнениями беременности и родов, а также нерациональным питанием.

А мы заканчиваем рассмаривать виды гипогалактии, и последняя классификация делит ее на истинную и ложную. Все указанные виды относятся к первому типу и встречаются не так уж и часто. Намного чаще врачи в роддоме сталкиваются с ложной гипогалактией. То есть молока вырабатывается достаточно, но матери кажется, что ребенку не хватает.

Еще раз о причинах

Мы рассмотрели не все случаи, при которых женщина может столкнуться с такой проблемой, как гипогалактия. Что это такое, мы уже знаем, по крайней мере, первичное впечатление получили, теперь пойдем дальше. Это расстройство может вызвать прием некоторых медикаментов, в частности, гормональных и мочегонных средств.

Иногда врачи сталкиваются с нежеланием женщины кормить ребенка грудью. В большинстве случаев она будет оправдывать свое решение перевести малыша на смеси отсутствием молока или его низкой питательностью. Не самым лучшим образом может сыграть и позднее прикладывание к груди. Поэтому сегодня еще в родовом зале малыша отдают маме, чтобы вырабатывался сосательный рефлекс. Причем еще недавно популярный регламент (1 кормление в три часа) тоже включили в список причин, по которым может развиться это отклонение. Поэтому первые несколько недель после родов рекомендуется давать ребенку грудь как можно чаще, исключение составляют лишь периоды сна.

Режим сна и отдыха кормящей мамы должен полностью соответствовать потребностям ее организма. В идеале мама должна обязательно спать днем вместе с крохой. Излишняя физическая и психическая нагрузка заметно снижает лактацию.

Основные симптомы

И правда, как женщине понять, что у нее нехватка грудного молока? Гадать не придется, если вы обратите внимание на своего малыша. Если питания не хватает, то ребенок будет капризным, постоянно плакать и просить грудь. Даже после длительного сосания попытка отнять его от груди будет сопровождаться криками. Следствием этого станет плохая прибавка в весе. В норме детки должны за сутки прибавлять по 20-30 г. Если вы наблюдаете, что кроха не дотягивается до этих показателей, или начал терять в весе, то немедленно сообщите об этом врачу, чтобы принять меры.

Профилактика гипогалактии

Еще во время беременности нужно позаботиться о том, чтобы ваш малыш имел вдоволь молока. Для этого будущая мама должна избегать стрессов, правильно питаться и вовремя ложиться спать. Начиная со второго триметра нужно готовить грудь к кормлению малыша, иначе будет сложно избежать растрескивания сосков, и, как следствие, отказа от кормления. Профилактика гипогалактии на сроке 13-14 недель заключается в ежедневном непродолжительном массаже и растирании сосков сухим полотенцем. Движения должны быть мягкими и очень осторожными, но они постепенно подготовят молочные железы к кормлению, и проблем будет намного меньше.

После рождения малыша

Время пролетело незаметно, и ваш малыш уже готов начать питаться грудным молоком. Как ни странно, но профилактика гипогалактии проводится и сейчас, непосредственно с крохой на руках. Приведенные ниже правила должны соблюдаться неукоснительно, поскольку от этого сейчас напрямую зависит рост и развитие вашего малыша.

• В ночном уходе за малышом должен участвовать и папа, чтобы мама могла отдохнуть. Лучше об этом договориться заранее. Очень важно, чтобы кто-то помогал по хозяйству, тогда женщина сможет поспать несколько часов и днем. Лактацию значительно снижает усталость, не забывайте об этом, когда посещает мысль о трудовых подвигах. Пусть машинка-автомат стирает белье, мультиварка готовит ужин, а вы поспите вместе с драгоценным чадом.
• Профилактика гипогалактии у кормящих женщин - это в первую очередь организация правильного питания. Рацион не должен быть слишком калорийным, но обязательно разнообразным и сбалансированным. Ни в коем случае нельзя придерживаться диеты. Помните, что как и во время беременности, ваш организм сейчас является единственным источником питания для крохи. До первых прикормов он также получает от матери все питательные вещества, витамины и минералы. У вас еще будет время для того, чтобы похудеть, а пока исключите из рациона жареные, жирные и сладкие продукты.
• Лактация очень сильно зависит от психологического настроя. Во время беременности вы мечтали о том, что когда приложите кроху к груди, молока у вас будет в избытке. Поэтому прислушайтесь к советам опытных мам. Кормить кроху грудью - это не только полезно для его здоровья, но и удобно для мамы, а также выгодно для семейного бюджета.
• Чем старше женщина, тем больше у нее может быть проблем с лактацией. Поэтому оптимальным возрастом для рождения детей называют период с 22 до 35 лет. В это время женский организм готов обеспечить потомство молоком. Однако возрастное ослабление лактации - вполне корректируемое состояние, нужно только обратиться к врачу вовремя.

Лечение

А что делать в том случае, если молока не хватает, а женщине очень хочется кормить кроху грудью? В первую очередь запомните, что вовсе не является приговором гипогалактия. Лечение является достаточно простым, но вместе с тем действенным. При недостаточной выработке молока назначается никотиновая кислота, препараты витаминов, особенно витамина Е. Отлично помогают отвары целебных трав, среди них боярышник, крапива и петрушка. Никаких противопоказаний для кормящей мамы они не имеют. Диета обязательно должна включать грецкие орехи и фундук, кешью и семечки. Кроме того, врачи рекомендуют пить некрепкий чай с молоком.

Помощник №1

Если вы чувствуете, что малышу не хватает питания, то не спешите покупать аптечные травяные сборы. Народное проверенное средство для усиления лактации - это настой укропных семян. Столовую ложку семян нужно залить стаканом кипятка и оставить на 2 часа. Пить его стоит в течение всего дня, по одной столовой ложке.

Дополнительно можно попробовать делать компрессы на грудь в перерывах между кормлениями. Для этого смочите махровое полотенце в горячей воде. Следует заметить, что все перечисленные методы работают только тогда, если женщина сама настроена кормить своего малыша грудью. В ином случае не мучайте себя и сразу покупайте готовую смесь.

Подробнее о питании

Как мы уже сказали, именно то, что ест мама, и определяет состав молока. Поэтому очень важно рассмотреть питание кормящей мамы по месяцам. Таблица позволяет женщине лучше понять, что и когда ей нужно положить в тарелку, чтобы кроха рос не только большим, но и здоровым. Нужно помнить, что грудное вскармливание - это поддержание тесной связи матери и ребенка, которая была у них до рождения, пока они функционировали как единый организм.

Самые популярные ошибки

Чаще всего женщина настолько боится, что ребенок останется голодным, что начинает есть много и часто. Этому способствуют мифы, распространенные в обществе. Они убеждают женщин, что на продуцирование молока уходит много калорий, которые нужно восполнять. На самом деле большое количество пищи (особенно рафинированной, жирной) вредит и вам, и малышу. Лишние калории откладываются на боках молодой мамы, а шлаки и токсины от продуктов распада, которые организм не успевает перерабатывать, поступают в молоко.

На выработку молока в сутки требуется около 500 ккал. При малоподвижном образе жизни, когда женщина постоянно дома, около малыша, ей достаточно 2000 ккал в сутки. Соответственно, рацион не должен превышать обычные 2500 ккал. Тогда вы будете в хорошей форме, а ребенок будет расти здоровым.

Первый месяц, самый сложный

Зная, каким должно быть правильное питание кормящей мамы по месяцам (таблица представлена выше), вы сможете спланировать свой рацион в самый сложный и ответственный период, когда желудок и кишечник малыша только привыкает к автономной работе. Обязательно нужно выпивать по два литра чистой воды, вся она будет уходить на лактацию. До десятого дня стоит соблюдать строгую диету. В этот период можно есть печеные яблоки, бананы, кашу (рисовую, гречневую, кукурузную, пшеничную). В обед хорошим вариантом станет постный суп. Обязательно включать в меню отварное, диетическое мясо, до 15 г в день сливочного масла, а также нерафинированные, постные масла.

Со второй недели жизни ребенка (после 10 дней) нужно постепенно добавлять в рацион кисломолочные продукты и отварную рыбу, яйца, отварной картофель и макароны. Тушеные, запеченые и вареные овощи, а также зелень.

Под запретом в этот период находится цельное коровье молоко. Мясные бульоны из любого вида мяса тоже стоит отдать домочадцам. Из сухофруктов нельзя изюм. Все сырые овощи и фрукты, кроме запеченных яблок и банана, тоже убирайте из меню. Пока вам не придется лакомиться свежей выпечкой и сдобой из муки высшего сорта, а также радовать себя чаем и кофе. Конечно, в этот список попадают консервы и колбасы, маринады и соления, спиртное.

С двух до шести

Теперь рацион можно постепенно расширять. Организм малыша уже включился в работу и нормально переваривает пищу. Поэтому мама может себе позволять включать в рацион новинки. Стоит вести чтобы вы точно знали, когда и что съели, а также какая последовала реакция ребенка. Теперь можно добавлять в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также вареной пищи.

Можно приготовить себе постный борщ на томатном соке, дополните его телятиной или кроликом, перепелкой или курицей. Кроме того, можно кушать сезонные фрукты и орешки (кроме арахиса и фисташек). Разрешается несколько ложек варенья в качестве десерта.

От полугода до года

Районный педиатр обязательно расскажет, как сохранить грудное вскармливание до шести месяцев. Однако в идеале лучше оставить его в качестве подкормки до года. В этот период малыш уже ест сам, а молока ему требуется меньше. Поэтому мама может строить свой рацион в соответствии со своими пожеланиями. Допустимо употреблять в пищу экзотические фрукты и морепродукты, немного бобовых и чеснока, а также шоколада. А когда после года малыш перейдет на самостоятельный рацион, мама может вздохнуть с облегчением и возвращаться к привычному рациону. Самый сложный и ответственный период подходит к концу. Теперь ребенок будет взрослеть не по дням, а по часам, с каждым днем радуя вас все новыми и новыми достижениями.