Токсоплазмоз является одной из наиболее опасных инфекций при беременности. Он поражает не только организм будущей матери, но и плода, именно поэтому своевременная диагностика заболевания так важна. В этой статье мы поговорим о симптомах и последствиях токсоплазмоза на ранних и поздних сроках беременности, а также о методах лечения инфекции.

Токсоплазмоз - это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами токсоплазмами. Они обитают повсеместно, но беременной женщине стоит опасаться прежде всего кошек и других домашних животных. Чаще всего заражение происходит через фекалии, которые убирает будущая мама, слюну животных и другие непосредственные контакты. Кроме того, опасность представляет и сырое мясо, которое при беременности категорически нельзя употреблять в непрожаренном виде. Источником заболевания может стать плохое соблюдение гигиены, контакт с почвой (например, на даче), а также переливание крови или пересадка органов, заражённых токсоплазмой.

Профилактика заболевания достаточно проста: необходимо часто мыть руки, варить или жарить мясо до полной готовности, тщательно мыть фрукты и овощи, работать с землёй только в перчатках. Во время планирования беременности можно проверить ваших домашних питомцев на наличие токсоплазм: для этого достаточно сдать на анализ их фекалии. Эти простые манипуляции позволят вам максимально защитить себя и своего будущего ребёнка от опасной инфекции.

Различают несколько форм заболевания: латентный, острый и хронический токсоплазмоз. При беременности все они представляют серьёзную опасность для плода.

Каждой девушке, планирующей беременность, рекомендуется сдать анализы на TORCH-инфекции, среди которых есть и токсоплазмоз. На основании этих анализов можно будет сделать выводы: стоит ли беспокоиться о данной инфекции вообще и не болеете ли вы ею сейчас. При выявлении заболевания во время беременности впервые, потребуется серьёзное лечение, а его последствия могут быть плачевны.

Если во время вынашивания ребёнка у вас или лечащего врача возникли опасения по поводу инфицирования токсоплазмой, то потребуется незамедлительная диагностика. Анализ на токсоплазмоз при беременности может производиться тремя методами: реакция непрямой иммунофлуоресценции, иммуноферментный анализ и реакция связывания комплемента. Чаще всего применяется второй метод: исследование крови на наличие антител к заболеванию, иммуноглобулинов класса M и G. Кровь на токсоплазмоз при беременности берётся из вены и позволяет выявить давнюю и свежую инфекцию.

При получении результата анализа вы увидите в нём две составляющие: IgG и IgM. В норме при беременности антитела IgM токсоплазмоза должны отсутствовать в крови, так как именно они означают наличие инфекции в настоящий момент и вызывают угрозу. Уже на третьей неделе заражения токсоплазмой эти антитела достигают максимальных значений в крови и полностью пропадают примерно через три месяца. Антитела IgG говорят о том, что вы когда-то уже переболели токсоплазмозом, возможно, в скрытой форме. Это значит, что на данный момент у вас есть иммунитет к этой болезни.

Если токсоплазмоз IgG положительный при беременности, а IgM отрицательный - это хороший результат. Значит, сейчас вы здоровы и не заразитесь данной инфекцией. Если же оба иммуноглобулина в крови не обнаружены, значит, вы ещё ни разу не встречались с токсоплазмой и находитесь в группе риска. Вам следует как можно тщательнее следить за гигиеной во время беременности. Оба положительных иммуноглобулина говорят о наличии инфекции в течение года, а вот IgM положительный при отрицательном IgG свидетельствует о недавнем заражении. В обоих случаях требуется консультация гинеколога и лечение.

Токсоплазмоз: симптомы при беременности

Как мы уже говорили, инфекция поражает практически все органы. Поэтому признаки токсоплазмоза при беременности могут быть очень разнообразны. Среди них стоит выявить наиболее яркие:

• увеличение и болезненность лимфоузлов,
• высокая температура,
• головная боль,
• желтуха,
• боль в мышцах и суставах,
• головокружение и потеря сознания,
• увеличение размеров печени и селезёнки,
• сыпь,
• воспалительные процессы глаз,
• пневмония и другие заболевания лёгких,
• расстройства памяти и центральной нервной системы.

Такие симптомы характерны для острого периода токсоплазмоза и могут угрожать жизни пациентки.

Следует обязательно обратиться к врачу незамедлительно. Самолечение при токсоплазмозе невозможно.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Мы уже говорили, насколько опасен токсоплазмоз при беременности. Как лечить данное заболевание, может точно сказать лишь ваш лечащий врач, исходя из результатов анализов. Медикаментозная терапия показана лишь пациенткам на втором и третьем триместрах беременности. В первом триместре все препараты от токсоплазмы противопоказаны из-за возможного негативного влияния на развитие плода.

Следует отметить, что заражение токсоплазмой наиболее опасно именно в первом триместре. Поэтому в данной ситуации при тяжёлом протекании заболевания врачи могут рекомендовать прерывание беременности. Лечение токсоплазмоза проводится антибиотиками. Часто назначается эффективный препарат макролидного ряда Спирамицин, а дополнительно к нему сульфаниламиды. Иногда Спирамицин заменяют Фансидаром (антибиотик группы пириметамина). Дополнительно необходим приём Фолиевой кислоты, могут назначаться иммуномодуляторы. Дозировка и курс лечения подбирается индивидуально для каждой больной.

Прерванная беременность, будь-то непроизвольный аборт или выкидыш, переживается матерью не меньше, чем утрата уже родившегося сына, особенно если причину утраты можно было предотвратить, например, токсоплазмоз у беременных.

Если беременность была прервана из-за того, что плод был поражён токсоплазмозом, к чувству утраты примешивается и чувство вины, ведь достаточно было просто сдать анализ на наличие токсоплазмоза при планировании беременности.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности, какие симптомы и способы лечения данного заболевания?

Токсоплазмоз – характеристика, способы заражения и опасность

Основные группы риска, наиболее подверженные заражению:

• те, кто работает на огороде без резиновых перчаток;
• занимающиеся фермерским хозяйством, в случае если чистку навоза приходится осуществлять вручную;
• владельцы кошек, собак, морских свинок, если регулярно не мыть руки после уборки за питомцами и после того, когда заражённое животное облизывает лицо;
• после употребления в пищу мяса, не прошедшего термическую обработку 5-10 минут при температуре +80C и выше.

Из всего вышеприведённого можно сделать краткое заключение – чтобы не заразиться токсоплазмозом, достаточно постоянно мыть руки с мылом после контактов с любыми животными и их испражнениями, мыть руки после работы на огороде, принимать в пищу только хорошо проваренное или прожаренное мясо. А что если заражение всё же произошло?

Проявление этого заболевания может ощущаться через 1,5-2 недели после заражения. С этого момента можно обнаружить наличие токсоплазмоза у беременных женщин, так как их иммунитет значительно слабее. Жизненный цикл токсоплазм составляет около 3 лет. Если не произошло реинвазии, по истечении этого периода больной считается здоровым.

Но есть одно существенное но! 3 года – это период жизненного цикла организма, если с первого по последний день он находится в благоприятных условиях. Когда условия окружающей среды ухудшаются, токсоплазма покрывается защитной оболочкой – цистой. Пока токсоплазма находится в цисте, все процессы её жизнедеятельности замедляются в сотни раз. Такое состояние не только повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным проявлениям окружающей среды, но и продлевает срок жизни конкретной токсоплазмы. Поэтому токсоплазма может находиться в организме человека десятилетия, а проявлять себя при ослаблении иммунитета.

А вот развивающийся в материнской утробе плод, к сожалению, не имеет такого иммунитета. Более того, на первом триместре беременности он не имеет никакого иммунитета, так как в этот период формируется костный мозг, который продуцирует антитела, а если к этому прибавить ослабленный иммунитет матери!

Поэтому проявление токсоплазмоза при беременности, особенно на первом её триместре, с 75% гарантией грозит потерей плода, и только в 5% случаев заболевание проходит без последствий для будущего ребёнка. В остальных случаях токсоплазмоз поражает находящиеся на стадии формирования внутренние органы. Но поскольку стенки плаценты на первом триместре малопроницаемы, то вероятность передачи токсоплазмоза от заражённой матери к плоду не так и высока – 5-10%

Симптомы

Все симптомы токсоплазмоза у беременных для удобства восприятия разделим на 2 группы. Симптомы, свидетельствующие о нарушении функциональности внутренних органов, или изменения сопротивляемости организма наличию инородных составляющих.

1. Повышенная температура тела (38,5 и выше) может свидетельствовать как о попытке организма избавится от возбудителя заболевания, так и о нарушении функциональности почек, вызванной токсоплазмой.
2. Мышечная боль может возникать как самостоятельное ощущение, так и совместно с повышенной температурой, ломотой в костях. Причина – токсоплазма вызывает воспалительный процесс мышечных тканей. В данном случае высокая температура – следствие воздействия болезнетворных микробов.
3. Ломота в костях – костная ткань стремительно начинает терять кальций. Структура кости становится пористой, в неё начинают попадать инородные частицы, постепенно её разрушая. Как правило, ломота в костях не возникает на ранней стадии заражения.
4. Одышка – поражение дыхательных путей, либо она вызвана резким сокращением мышечных тканей в области сердца, либо спазмом рефлекторной дуги. Боль в грудной клетке, прерывистые одышки – признаки, указывающие на поражение сердца.
5. Лёгкий дискомфорт или жжение в мягких тканях указывают на варикоз вен. Этот симптом не является показателем наличия токсоплазмоза. Исключение – периодичность повышения температуры тела.

Психические расстройства:

• депрессия;
• резкие перепады настроения;
• периодические нервные срывы;
• беспричинный страх, незначительные периодические галлюцинации.

Под незначительными (лёгкими) галлюцинациями, следует понимать явления, которые являются следствием психрасстройства, а не психзаболевания, и не приведшие к вынужденной госпитализации или к летальному исходу.

Последствия

Однако токсоплазмоз представляет опасность не только для беременных, но и для людей с ослабленным иммунитетом. СПИД, артриты, псориаз, гепатиты и другие заболевания, угнетающие иммунную систему, могут стать причиной проявления токсоплазмоза. Да, именно проявления, так как при нормальном иммунитете токсоплазма находится в цисте.

В зависимости от места проявления «деятельности» токсоплазмы последствия токсоплазмоза как заболевания принято классифицировать по следующим критериям.

1. Последствия, которые проявляются как отдельные заболевания, – миокардит, энцефалит, пневмония, лимфаденит, менингит, тонзиллит, васкулит, волчанка, миозит и другие.
2. Ухудшение общего состояния организма, причину которого невозможно выявить, кроме как провести диагностику на наличие в организме токсоплазм – ухудшение или полная потеря зрения; ухудшение памяти; ухудшение слуха (не полная его потеря); проблема с опорно-двигательной системой; спазмы в мышцах; расстройство ЦНС; галлюцинации. Эти проявления отличаются от похожих симптомов во-первых, необратимостью процессов; во-вторых, – последствия токсоплазмоза, независимо от их проявлений, снижают иммунитет если не на всю оставшуюся жизнь, то на долгие годы; в-третьих – симптомы проявляются периодически, а последствия носят постоянный характер.
3. Симптомы переходят в последствия.

Самый эффективный способ выявления заболевания, а также определение его стадии и срока заражения, – анализ на иммуноглобулины. Этот анализ может показать и ряд других заболеваний. Следовательно, его желательно сдавать при планировании беременности и после зачатия. 400 рублей – ничтожная сумма по сравнению с жизнью и здоровьем будущего малыша.

В двух последних случаях необходимо провести дополнительные анализы – РНИФ, РСК и ИФА. Эти анализы дадут количественное определение токсоплазмы в организме, помогут установить приблизительный срок инвазии, а повторные анализы через 5-7 дней – динамику развития заболевания или угнетения оного антителами.

Возникает закономерный вопрос, какая концентрация токсоплазмоза является нормой при беременности, при превышении которой плод подвергается опасности? Около плода концентрируются не только полезные вещества, но и антитела от того или иного вредоносного проявления. Бывают случаи, когда высокая концентрация токсоплазмы не может одолеть околоплодный иммунный барьер или наоборот – низкая концентрация, не несущая никакой угрозы материнскому организму, передаётся плоду даже на первом триместре беременности. Поэтому последнее слово за анализом на наличие ДНК токсоплазм в околоплодных водах.

Лечение

Лечение токсоплазмоза у беременных кардинально отличается от лечения этого заболевания в других случаях.

Основные отличия:

• Большинство медпрепаратов вредят плоду часто больше, чем данное заболевание.
• Беременность – это уже интоксикация организма матери.
• У плода может проявиться аллергия на тот или иной препарат даже при отсутствии реакции у матери и отца, а это практически 100% смерть от анафилактического шока.
• Любой, даже самый безобидный препарат может вызвать спонтанный гормональный сбой как в организме матери, так и плода.

Если всё же избежать заражения не удалось – лечение происходит по следующей схеме:

• Ровамицин 1 неделя.
• Пириметамин, Лейковорин и сульфаниламиды, чтобы минимизировать действие этих препаратов, – дополнительно назначают фолиевую кислоту.
• Повтор цикла лечения.

Лечение по данной схеме проводится на протяжении 1,5 месяца.

Лечение токсоплазмоза при беременности народными средствами не целесообразно. Дозировка любого препарата рассчитывается, исходя из степени заражения организма матери, наличия аллергических реакций на тот или иной препарат, наличия хронических или периодичных заболеваний. Также следует назначать курс лечения и касаемо плода.

Рассмотрим побочные эффекты лечения травами. Безобидная ромашка может вызывать обезвоживание организма. Регулярное её употребление в качестве чая – прямой путь к диарее. Все травы, содержащие горькие вещества, либо пагубно воздействуют на печень, либо вызывают запоры, либо являются сильными антидепрессантами. Так, аллергия на смесь зверобоя и валерьяны может привести к потере зрения; орехового листа – к судорогам.

Токсоплазмоз во время беременности лечат народными методами, когда медикаментозное лечение противопоказано или народные средства назначены как дополнительная профилактическая мера. Решение о назначении народных средств как основного способа лечения принимается консилиумом врачей по просьбе лечащего врача. В случае принятия такого решения под ним подписываются все члены консилиума, лечащий и главврач. Оно подтверждается печатью главврача клиники и лечащего врача. Далее проставляется дата принятия решения. После этого будущая мать даёт письменное согласие либо письменный отказ. Этот документ подписывается пациенткой, подтверждается вышеуказанными печатями, проставляется дата. Любое решение вступает в юридическую силу (становится документом) с момента его подтверждения печатями сторон.

Какой бы способ лечения не был бы избран лечащим врачом, ему всегда сопутствует диета. Рацион назначается исходя из массы тела плода и наличия аллергической реакции у матери на те или иные ингредиенты.

Существует золотое правило при составлении диеты: она должна включать продукты, содержащие кальций и фосфор. Недостающее количество витаминов в организме плода можно пополнить после рождения ребёнка. Нехватка кальция чревата костными заболеваниями, фосфора – умственной недоразвитостью, ненадлежащей остротой зрения.

Перед планированием беременности лучше прибегнуть к профилактическим народным методам. Обратитесь к опытному травнику. Он должен попросить вас предъявить медкарту. При наличии некоторых заболеваний нельзя употреблять ряд растений. Так, при сердечно-сосудистых заболеваниях, повышенном артериальном или внутричерепном давлении, дистрофии или недостаточной массе тела, заболеваниях печени, астме, противопоказаны полынь и чеснок.

Также, на 0,5 л молока нужно 50 г сухофруктов, зубчик чеснока, 1 ч.л. мёда, 100 г моркови, натёртой на мелкой тёрке. Обе смеси кипятите. По 2 раза, не процеживайте.

В период беременности организм женщины проявляет повышенную уязвимость перед возбудителями различных заболеваний, таких как токсоплазма, которые могут нанести вред ее будущему малышу.

Своевременно заданный вопрос, чем опасен токсоплазмоз при беременности, заставит женщину принять меры, чтобы эта проблема не имела шанса ее коснуться.

Наравне с будущим младенцем, опасность поджидает и взрослого человека с пониженным иммунитетом вследствие ВИЧ-инфекции, прохождения химиотерапии или восстановления после перенесенной трансплантации органов.

Последствия заболевания для будущего ребенка

Иногда женщины, сами того не подозревая, задолго до интересного положения переносят инфекцию в скрытой форме, и этот факт играет ключевую роль, если токсоплазмоз проникает в женский организм повторно при беременности, потому что на этот случай малыш уже находится под надежной защитой маминого иммунитета.

Если инвазия токсоплазмой у женщины происходит впервые, вероятность заражения плода с течением времени увеличивается: в период первого триместра она равняется 15–20%, второго – 30%, а в третьем триместре достигает 60%. Тем не менее, согласно медицинским исследованиям, тяжесть последствий влияния инфекции на ребенка наоборот снижается.

Инфицирование женщины в первом триместре может привести к выкидышу или замиранию плода, поскольку в этот период происходит формирование внутренних органов и систем обеспечения маленького организма. В опасности находятся: головной мозг, глаза, печень, селезенка, системы пищеварения и кроветворения.

Инвазия на последнем триместре вынашивания может и вовсе не спровоцировать никаких клинических изменений в развитии ребенка. Более того, токсоплазмоз во время беременности – это не приговор, даже при таком неблагоприятном диагнозе вероятный положительный исход.

Источники заражения в повседневной жизни

Принято считать, что виной заболевания служат пушистые питомцы – кошки. Это правда лишь отчасти. Существует масса других очагов, где токсоплазмы не упустят возможности переселиться в организм человека.

Недуг токсоплазмоза при беременности способен возникнуть отовсюду, поэтому важно внимательно прислушиваться к голосу своего тела и к наименьшим отклонениям от нормального состояния женского организма.

Формы и симптомы поражения инфекцией

Болезнь токсоплазмоз проявляется у беременных женщин, а также у детей и взрослых со слабым иммунитетом, шестью формами, каждой из которых свойственны индивидуальные признаки:

• острый – боли в мышцах, слабость, повышение температуры, увеличение подмышечных лимфатических узлов;
• церебральный – головная боль, жар, нарушение чувствительности отдельных частей тела, онемение, кома;
• врожденный (обретается при заражении плода в утробе матери) – воспалительные процессы головного мозга и сетчатки глаз, утеря слуха, желтуха, задержка в развитии;
• глазной – снижение зрения или полная слепота, боль в глазах;
• распространенный – воспаление миокарда, легких (может привести к дисфункции пораженных органов);
• хронический – ухудшение памяти, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, раздражительность, воспаление скелетных и сердечной мышц.

Здоровые люди не отмечают ярко выраженных признаков заболевания, поскольку в крепком организме образование токсоплазмы напоминает обычную простуду.

Лишь 10–20% больных спустя 1–3 недели после заражения жалуются на характерное недомогание и обращаются за медицинской помощью.

Лабораторная диагностика болезни

В случае подозрения на симптом или недомогание, характерно заболеванию, в обязательном порядке проводится серологический анализ на токсоплазмоз при беременности или планировании зачатия ребенка. Исследование крови на присутствие в организме антител к инфекции определяет наличие перенесенных ранее болезней, и при обнаружении таковых – обозначает сроки давности. При необходимости врач может назначить дополнительный анализ крови спустя 1–2 недели для подтверждения заключения.

Иногда диагностику проводят методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) крови. Она показывает точный результат, но упускает сроки минувшего заражения.

При нахождении недуга у будущей мамы обследованию подлежит и малыш. Анализ амниотической жидкости может определить токсоплазмы в околоплодных водах, но не раньше чем через месяц после заражения матери.

УЗИ помогает проверить развитие внутренних органов ребенка и наличие или отсутствие возможных патологий. Исходя из результатов проведенных анализов и исследований, если это необходимо, врач назначает схему лечения.

Терапия заболевания при вынашивании плода

Применение антибиотиков для терапии инфекции допустимо только со второго триместра вынашивания, поэтому беременность на более ранних сроках исключает возможность лечить токсоплазмоз до наступления безопасного периода. Лечение требуется при первичной болезни, и не назначается пациенткам, которые перенесли заболевание задолго до беременности.

Если исследования подтвердили заражение плода токсоплазмой и наличие отрицательных изменений, при этом женщина решила сохранить ребенка, в лечение включают препараты из следующего ряда, которые применяются как по отдельности, так и в комплексе:

• ровамицин;
• пириметамин (Дараприм);
• сульфадиазин;
• фолиевая кислота.

Терапия проводится под внимательным наблюдением лечащего врача и запрещает какие-либо отклонения от назначенной схемы лечения.

Предупреждение заболевания токсоплазмой

Прежде чем планировать рождение малыша, женщине рекомендуется сдать кровь для анализа, который покажет вероятность возникновения токсоплазмы при вынашивании ребенка и возможные риски, связанные с этим пагубным недугом. Если результат подтвердил отсутствие иммунитета к инфекции, стоит с особой серьезностью обратить внимание на меры профилактики болезни. Для этого требуется:

• вести здоровый образ жизни, повышать иммунитет;
• следить за личной гигиеной, мыть руки с мылом перед едой;
• сырое мясо разделывать в перчатках и подвергать длительной термической обработке;
• отказаться от таких блюд, как суши и бифштексы с кровью;
• не пить воду сомнительного качества;
• не употреблять сырые яйца;
• мыть овощи, фрукты, ягоды и зелень перед употреблением;
• использовать перчатки при работе с землей и песком;
• избегать контакта с незнакомыми животными.

В современном акушерстве существует понятие «TORCH-инфекции», в группу которых входит токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и герпес (Herpes). Перечисленные заболевания крайне опасны для беременной женщины, поскольку при заражении существует большая вероятность попадания микроорганизмов через плаценту. При инфицировании плода возбудители могут вызывать различные осложнения.

Токсоплазмоз - заболевание, вызываемое простейшим микроорганизмом под названием Токсоплазма, на фоне которого могут возникать разнообразные симптомы: увеличение лимфатических узлов, сыпь, воспаление внутренних оболочек глаз, лихорадка и т.д. Во всем мире около 30% жителей являются носителями возбудителя. Токсоплазмоз при беременности может вызывать врожденные пороки и внутриутробную гибель плода.

Опасность токсоплазмоза во время беременности

Для организма будущей матери первичное заражение токсоплазмами не представляет серьезной угрозы. Заболевание часто протекает в латентной форме и не причиняет сильных неудобств пациенту. Иногда токсоплазмоз протекает с характерными симптомами, но даже в этом случае человек хорошо переносит инфицирование и выздоравливает без применения медикаментов.

Однако первичное инфицирование токсоплазмами представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода . На ранних сроках беременности при попадании возбудителей в организм плода происходит его внутриутробная гибель, либо формируются тяжелые врожденные пороки, часто не совместимые с жизнью.

При первичном инфицировании организма матери токсоплазмами на поздних сроках беременности плод часто выживает, но заражение вызывает патологии различных органов. Чаще всего страдает нервная система - головной мозг, глаза, слуховой аппарат. Иногда при токсоплазмозе поражаются другие органы: сердце, желудочно-кишечный тракт, почки, печень.

Впервые возникший токсоплазмоз у беременных женщин в первом триместре беременности вызывает инфицирование плода примерно в 20% случаев. Заражение патогенными простейшими с 14 по 26 неделю способствует поражению будущего ребенка в 2 раза чаще, чем на более ранних сроках. Токсоплазмоз в третьем триместре беременности инфицирует плод почти в 90% случаев . С увеличением гестационного срока вероятность заражения будущего ребенка возрастает, но прогноз для жизни малыша улучшается.

Если же первичное заражение произошло незадолго до зачатия, вероятность инфицирования плода зависит от времени попадания токсоплазм в организм матери. Когда данный срок превышает полгода, будущий ребенок в полной безопасности. Если же инфицирование произошло за 2-3 месяца до наступления беременности, риск поражения плода не превышает 10%.

Механизм заражения токсоплазмозом

Главный источник токсоплазм - домашняя кошка. Однако в редких случаях патогенные простейшие могут размножаться в других домашних животных: кроликах, морских свинках и т.д. Инфицированные звери выделяют токсоплазму с фекалиями, слюной, мочой, молоком.

Чаще всего человек инфицируется токсоплазмой при уборке кошачьего лотка, либо при не соблюдении правил гигиены после общения с домашним любимцем. Реже заболевание возникает в результате употребления сырого или плохо прожаренного зараженного мяса. Иногда инфицирование токсоплазмами происходит после работы в саду, где находились фекалии пораженных животных.

Признаки и симптомы

Токсоплазмоз может иметь разнообразные симптомы, на чаще всего он не имеет явных клинических признаков и протекает латентно. В данном случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. При сильном падении иммунитета (при СПИДе, опухолях системы крови) возможно обострение заболевания и проявление клинических симптомов.

Клинически выраженные формы заболевания разделяют на острый и хронический токсоплазмоз. При первом варианте течения инкубационный период составляет 3-14 дней. Через данный промежуток времени у пациента появляются перечисленные симптомы:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• сыпь;
• тошнота и рвота;
• увеличение печени и селезенки;
• увеличение лимфатических узлов.

При плохой работе иммунной системы возможны различные осложнения токсоплазмоза. К наиболее частым из них относят инфицирование головного мозга и его оболочек, поражение миокарды сердца, генерализация.

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным течением с чередующимися ремиссиями и обострениями. Пациента беспокоит общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 37,8-38 градусов, боли в мышцах и суставах. Иногда на фоне хронической инфекции больной отмечает боли в животе, расстройства пищеварения, нарушения в эндокринной системе (бесплодие, непостоянный менструальный цикл и т.д.). В редких случаях возможно поражение зрительного аппарата: воспаление конъюнктивы и других структур глаза.

Отдельной формой является врожденный токсоплазмоз, являющийся последствием внутриутробного инфицирования плода. Заболевание характеризуется увеличением головы ребенка из-за скопления жидкости в мозге и его оболочках - гидроцефалией. Также частым симптомом врожденного токсоплазмоза является поражение глаз, что приводит к падению зрения или полной слепоте. При инфекции наблюдается гибель некоторых участков головного мозга.

Дети с врожденным токсоплазмозом редко живут более нескольких месяцев. Иногда им удается выжить, однако такие пациенты отстают от сверстников в умственном и физическом развитии. При врожденном инфицировании токсоплазмами дети могут иметь нарушения психики, слепоту, глухоту и другие поражения центральной нервной системы.

Диагностика

Для диагностики заболевания врачи тщательно собирают жизненный анамнез пациента, обращая внимания на возможный контакт с кошками и другими домашними животными. Также специалисты могут основываться на клиническую картину, в том случае, если больной обратился за помощью при остром или хроническом варианте токсоплазмоза.

Среди лабораторных методов возможно микроскопическое исследование биоптатов пациента - мазков с миндалин, пробы крови и спинномозговой жидкости. Однако перечисленные исследования часто дают ложноотрицательные результаты, поэтому на сегодняшний день их применение ограниченно.

Внимание! Довольно часто инфекционное заболевание протекает в латентной форме, поэтому при планировании беременности женщине рекомендуется сдать анализ крови на токсоплазмоз, для того, чтобы знать есть ли у нее иммунитет против возбудителя.

Более точными и современными способами диагностики токсоплазмоза являются серологические методы исследования. В лабораториях возможно взятие крови на РНИФ и РСК или на реакцию непрямой иммунофлуоресценции и реакцию связывания комплимента соответственно. Данные методы эффективны с 1-2 недели после заражения, однако они не всегда помогают выявить перенесенную в прошлом инфекцию.

Сейчас самым популярным методом лабораторной диагностики токсоплазмоза у беременных является иммуноферментный анализ или ИФА. Он оценивает наличие антител, вырабатывающихся в ответ на инфицирование патогенным простейшим.

При токсоплазмозе в женском организме вырабатывается 2 типа иммуноглобулинов. IgM (иммуноглобулин М) - маркер недавно появившейся инфекции. IgG (иммуноглобулин G) вырабатывается через некоторое время после заражения, примерно через 2 месяца.

При проведении иммуноферментного анализа оценивается наличие обоих видов антител, что позволяет судить о давности инфицирования. Для расшифровки результатов анализа можно использовать следующую таблицу:

Иммуноглобулин М	Иммуноглобулин G	Расшифровка	Рекомендации
отсутствует	отсутствует	Женщина никогда не болела токсоплазмозом, она не является носителем возбудителя. В ее крови нет защитных антител.	Поскольку отсутствие стойкого иммунитета к токсоплазмозу является фактором риска внутриутробного заражения плода, будущей матери следует соблюдать меры профилактики.
имеется	отсутствует	Заражение токсоплазмами произошло не позднее 60 дней назад.	Будущей матери следует сдать еще один анализ - полимеразную цепную реакцию ПЦР для уточнения диагноза. Также через 14 дней ей рекомендуется пройти повторную ИФА крови на IgG. Если один из анализов положителен, женщине показано лечение. Если оба анализа отрицательны - женщина здорова и произошла ошибка.
имеется	имеется	Заражение токсоплазмами произошло в ближайшие полгода, но в срок более 60 дней от момента сдачи анализа.	Для уточнения срока инфицирования и степени воспалительного процесса показана сдача крови на полимеразную цепную реакцию. По ее результатам решается вопрос о необходимости лечения.
отсутствует	имеется	Инфицирование токсоплазмами произошло давно, у женщины сформировался стойкий иммунитет.	При наличии антител у матери организм плода находится в безопасности, поэтому ему не грозит внутриутробное инфицирование токсоплазмозами. Для подстраховки можно сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, что поможет оценить активность воспалительного процесса.

Лечение

При установленном внутриутробном инфицировании плода с помощью пункции околоплодных вод женщине рекомендуется прервать беременность. Дети с данным заболеванием почти всегда имеют тяжелые пороки развития. Если же заражение матери токсоплазмами произошло в первые недели беременности, либо инфекция имеет тяжелое течение, врачи также советуют ее прерывание. Это связано с тем, что препараты, которые используются для лечения, могут вызывать гибель и врожденные аномалии у будущего ребенка в первом триместре.

Для лечения токсоплазмоза применяются современные антибиотики группы макролидов и сульфаниламидов. Врач подбирает строгие дозировки препарата и продолжительность курса терапии. Самолечение при токсоплазмозе строго запрещено, оно может вызвать непредсказуемые последствия.

При необходимости женщине может назначаться симптоматическая терапия. Обычно врачи рекомендуют прием поливитаминных комплексов с обязательным включением фолиевой кислоты. При тяжелом течении токсоплазмоза специалисты применяют инфузионную терапию, которая снимает симптомы интоксикации.

Токсоплазмоз - Школа доктора Комаровского

Профилактика

Если будущая мать не имеет антител к токсоплазмозу, она относится к группе риска, которой следует соблюдать некоторые меры. Профилактика заболевания включает в себя отказ от общения с кошками и другими животными.

Если у женщины имеется домашний любимец, и она не хочет расставаться с ним, следует проверить его на наличие токсоплазмы. При положительном результате придется отдать кошку на время беременности. При отрицательном - не следует кормить животное сырым мясом и выпускать на улицу.

Будущей матери рекомендуется не употреблять мясо с некачественной термической обработкой, немытые овощи и фрукты. При работе в саду и огороде обязательно использование резиновых перчаток и тщательное мытье рук после ее завершения. При соблюдении всех правил заражение токсоплазмами практически невозможно.

Источником заболевания могут быть более 180 представителей животного мира. Выделяют несколько факторов риска инфицирования токсоплазмами:

• прямой контакт с зараженными животными (в том числе домашними кошками);
• контакт с экскрементами больных животных;
• употребление в пищу недостаточно прожаренного мяса;
• переливание крови;
• пересадка органов и тканей.

Токсоплазмоз – заболевание, вызванное токсоплазмами – протекает у человека легко и без особых последствий. Опасность эта инфекция представляет только для беременных женщин. При внутриутробном заражении весьма высок риск инфицирования плода и развития серьезных осложнений. Вне беременности тяжелое течение болезни встречается у людей с резко сниженным иммунитетом.

Симптомы

В большинстве случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно. Заражение происходит совершенно незаметно для женщины. В некоторых случаях отмечается появление таких симптомов:

• умеренное повышение температуры тела;
• головные боли;
• боль в мышцах;
• увеличение лимфатических узлов.

При тяжелом течении возможно появление болей в суставах, высыпаний на коже, признаков поражения головного мозга. Такое состояние встречается преимущественно у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, а также у новорожденных. У взрослых здоровых людей заболевание протекает с минимальными клиническими проявлениями.

Беременная женщина, у которой выявлен токсоплазмоз, не представляет опасности для окружающих. От человека к человеку при прямом контакте это заболевание не передается.

Диагностика

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций. Обследование на эти заболевания является обязательным для всех будущих мам. Для выявления токсоплазмы требуется однократно сдать анализ крови из вены. Тест назначается при первой явке к врачу независимо от срока настоящей беременности.

Серологические исследования при подозрении на токсоплазмоз проводятся с интервалом в 2-4 недели. За это время титр антител существенно нарастает, и можно однозначно выставить диагноз, основываясь на уровень специфических иммуноглобулинов. IgM, указывающие на свежую инфекцию, сохраняются в крови в течение 6 месяцев. IgG появляются на 6-8 неделе от начала заболевания и остаются пожизненно.

После проведенного обследования возможны три варианта развития событий:

Вариант №1. Отсутствуют IgM и IgG

Вариант №2. Отсутствуют IgM, есть IgG

Вариант №3. Есть IgM. IgG могут выявляться или отсутствовать

Такая реакция говорит о том, что инфицирование произошло совсем недавно и в настоящий момент идет острая фаза воспаления. Женщина находится в группе высокого риска по развитию осложнений беременности и формированию пороков у плода. Требуется дополнительная диагностика и лечение у инфекциониста.

Последствия для плода

I триместр

Токсоплазмоз на сроке до 12 недель грозит развитием таких осложнений:

• самопроизвольный выкидыш;
• регрессирующая беременность;
• формирование пороков развития внутренних органов плода.

Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность появления серьезных аномалий развития, не совместимых с жизнью. Чаще всего выявляются такие состояния:

• анэнцефалия (полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей черепа и мягких тканей);
• микроцефалия (значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга);
• анофтальмия (недоразвитие глазного яблока);
• гидроцефалия (скопление жидкости под оболочками головного мозга);
• поражение внутренних органов, в том числе печени и селезенки.

В редких случаях при заражении в I триместре не происходит формирования серьезных пороков развития. В этой ситуации инфекция матери просто приводит к появлению аналогичного заболевания у ребенка. Признаки болезни выявляются после появления малыша на свет. У такого ребенка сохраняются высокие шансы на выживание и благополучное развитие после выздоровления.

II триместр

Инфицирование на сроке 12-18 недель приводит к таким последствиям:

• поражение центральной нервной системы (гидроцефалия, образование кальцификатов в тканях головного мозга);
• поражение печени и селезенки;
• хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза).

При инфицировании на сроке 18-24 недели возникают следующие состояния:

• гепатоспленомегалия с последующей желтухой;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• нарушение функции головного мозга.

III триместр

Заражение токсоплазмой на сроке после 24 недель приводит к развитию врожденного токсоплазмоза. Такое состояние может привести к внутриутробной гибели плода или смерти новорожденного в результате тяжелой инфекции. У выживших малышей развивается токсоплазмоз в острой форме, проявляющийся такими симптомами:

• высокая температура тела;
• увеличение печени и селезенки;
• высыпания на коже (розовые и красные пятна на конечностях и нижней части живота);
• рвота;
• судороги.

Полное выздоровление при врожденном токсоплазмозе наступает редко. У большинства детей, перенесших это заболевание в раннем возрасте, происходит серьезное поражение нервной системы. Возникает олигофрения – тяжелое нарушение интеллекта. Возможно развитие судорожного синдрома, параличей и парезов отдельных групп мышц. У многих детей выявляются серьезные патологии глаз, печени, сердца и других органов.

Пренатальная диагностика токсоплазмоза

Для обнаружения врожденных пороков развития плода обязательно проводится ультразвуковое исследование. Серьезные аномалии, не совместимые с жизнью, можно выявить уже в I триместре беременности. На более поздних сроках можно обнаружить другие отклонения в развитии плода, а также косвенные признаки прогрессирующей инфекции.

Принципы лечения

При развитии токсоплазмоза в I и II триместре и выявлении серьезных аномалий развития плода рекомендуется прерывание беременности. Выбор метода будет зависеть от состояния женщины и срока гестации. Искусственное прерывание беременности проводится до срока 22 недель.

Если женщина решает сохранить беременность, ей следует пройти курс лечения антибактериальными препаратами. В I триместре антибиотики не назначаются. Терапия начинается на сроке после 14 недель. При токсоплазмозе назначаются препараты из группы сульфаниламидов и макролидов (пириметамин, спирамицин и др.). Курс лечения длится не менее 4 недель. При проведении терапии в III триместре препараты из группы сульфаниламидов отменяют за 2 недели до предстоящих родов.

Некоторые средства, использующиеся для лечения токсоплазмоза, неблагоприятно влияют на функцию костного мозга. Для профилактики серьезных осложнений, вызванных этим состоянием, назначается фолиевая кислота в высокой дозировке (5 мг/сутки). Прием фолиевой кислоты необходим на всем протяжении антибактериальной терапии.

Во время лечения обязательно проводится контроль состояния женщины. Назначается еженедельный анализ крови и мочи, оценивается прибавка веса и артериальное давление. Состояние плода контролируется с помощью УЗИ. На сроке после 32 недель проводится еженедельный мониторинг сердцебиения плода с помощью КТГ.

Ребенка, родившегося от женщины с токсоплазмозом, обследуют в первые дни жизни. При подтверждении диагноза проводится специфическая антибактериальная терапия чередующимися курсами длительностью до 4 недель. Контроль за состоянием ребенка осуществляет неонатолог и инфекционист. Показано обследование у невролога и офтальмолога для исключения пороков развития нервной системы и органа зрения.

Профилактика

Предупредить заражение токсоплазмой поможет следование таким несложным правилам:

1. Не употребляйте плохо прожаренное мясо.
2. Не пробуйте сырое мясо на вкус в процессе его приготовления.
3. Разделывайте сырое мясо только в перчатках.
4. Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.
5. Следите за чистотой рук, работая в саду или на даче. Не забывайте о защитных перчатках при работе с землей.
6. При уходе за домашними животными используйте перчатки (не прикасайтесь к экскрементам голыми руками). Лучше всего поручить уборку кошачьего туалета другим родственникам на весь период вашей беременности.
7. Не выпускайте домашних кошек на улицу.
8. Не позволяйте кошкам спать на вашей постели.
9. Не кормите домашних кошек сырым мясом. Используйте только сухой корм или консервы.
10. Проверьте, не заражена ли ваша кошка токсоплазмозом (сдайте анализ в ветеринарной клинике).

При подозрении на токсоплазмоз необходимо обратиться к инфекционисту или гинекологу.

Фото:DPDx Image Library, Общественное достояние