Согласно рекомендациям ВОЗ /ЮНИСЕФ/ 1998/ здоровых новорожденных детей следует прикладывать к груди матери в течение первых 30 минут. Ребенка сразу после рождения выкладывают матери на живот, чтобы у них был тесный контакт «кожа к коже» не менее чем на 1 час.

Правила естественного вскармливания

1. Перед каждым кормлением необходимо сцедить несколько капель молока, с которыми удаляют бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков молочной железы.

2. По окончании кормления молочную железу необходимо об­сушить чистой мягкой салфеткой, чтобы не было мацерации сос­ков.

4. Каждое кормление грудью в среднем должно продолжать­ся не более 15-20 минут. Только новорожденного можно кормить более длительно - до 30-40 минут. Здоровые дети сами регулируют время кормления. «Ленивым сосунам для насыщения может потребоваться 20-30 минут, для «проворных» оказывается достаточным 5-10 минут. При этом и «ленивые и «проворные сосуны» съедают примерно одинаковое количество молока.

Техника прикладывания ребенка к груди

Основные ключевые моменты положения ребенка возле груди:

1. Голова и туловище ребенка находятся на одной линии. Ребенок не может легко сосать и глотать молоко, если его голова искривлена или согнута.

2. Лицо ребенка повернуто к груди матери, носик – напротив соска.

Ребенок должен быть отодвинут от матери настолько, чтобы был сохранен контакт «глаза в глаза».

3. Тело ребенка прижато к телу матери (живот к животу).

4. Мать должна придерживать все тело ребенка снизу, а не только плечи и голову (особенно, если новорожденный недоношенный или с низкой массой).

Признаки правильного прикладывания детей к груди, независимо от способа прикладывания:

Подбородок дотрагивается к груди матери;

Ротик ребенка широко открыт;

Нижняя губа вывернута;

Щечки округлены;

Большая часть ареолы (нижняя часть) захвачена ртом ребенка;

Мать не чувствует боли даже при длительном сосании;

Слышно как ребенок глотает молоко.

В первые дни после родов мать кормит ребенка лежа на боку. Ребенка кладут так, чтобы ему было удобно ртом захва­тывать сосок. Мать рукой слегка приподнимает грудь, придержи­вая ее между 1 и остальными пальцами (грудь лежит на ладони), вкладывает сосок в рот ребенка, стараясь, чтобы он хорошо за­хватил не только сосок, но и часть прилегающей к нему кожи. При этом 1 пальцем верхнюю поверхность молочной железы слег­ка отдавливают книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. В дальнейшем женщина кормит ребенка си­дя. Кормление грудью необходимо чередовать, чтобы обе молоч­ные железы полностью опорожнялись. Остатки молока, после кормления необходимо сцедить. В тех случаях, когда молока ма­ло, приходится кормить ребенка из обеих молочных желез, но при этом следует давать вторую грудь только после того, как ребенок все высосал из первой, так как первые порции молока высасываются легче, чем последующие, а более частое прикладывание сти­мулирует функцию молочной железы. Неполное опорожнение мо­лочной железы приводит к застою и уменьшению лактации. Конт­роль над количеством высосанного молока проводится путем про­ведения «контрольного» взвешивания ребенка до и после кормления, которое рекомендовано проводить несколько раз в сутки.

Частота и часы кормления зависят от возраста ребенка. Обычно здоровых детей первых 2 месяцев жизни кормят 7 раз в сутки каждые 3 часа с ночным промежутком до 6 часов, до 4,5 - 5-и месяцев жизни кормят 6 раз в сутки, каждые 3,5 часа с ночным промежутком 6,5 часов. Начиная с 4,5 -5-ти месяцев каждые - 4 часа с ночным интервалом 6,5- 8 часов - 5 раз в день.

Избыток грудного молока можно хранить в холодильнике до 6-8 часов при этом не требуется кипячения, при длительном хранении - в стерильных пакетах в морозильной камере до 8 месяцев.

Каждая мама с нетерпением ждет момента, когда она в первый раз приложит ребенка к груди. В роддоме женщине покажут, как правильно прикладывать ребенка и проконтролируют процесс кормления. Но, чтобы правильно все делать в будущем, маме нужно ознакомиться с основными правилами и рекомендациями по кормлению.

Всего за несколько раз мама начинает точно понимать, как прикладывать ребенка к груди и у нее даже формируется свой особый ритуал кормления. Но сам ребенок начинает правильно сосать грудь только через два месяца после рождения, и все это время мама должно учить его и контролировать процесс грудного кормления.

Каждая мама должна понимать, что кормление грудным молоком – важный элемент в развитии ребенка, поскольку именно такое кормление обеспечивает:

• Полноценное и сбалансированное питание для здоровья ребенка;
• Позволяет сохранить и здоровье матери, поскольку кормление грудью является профилактическим средством против застоя молока, мастита или образования );
• Между ребенком и мамой формируется важная психологическая связь.

Понятие о правильном захвате соска

Наиболее распространенной ошибкой является мнение, что в процессе кормления новорожденного ключевую роль играет сосок. Однако, на самом деле правильный захват соска бывает тогда, когда сосок не участвует в процессе кормления.

Чтобы ребенок правильно кушал, ему нужно стимулировать ареолу, в которой и расположены млечные синусы. Сосок выполняет лишь роль проводника для молока.

Если ребенок правильно приложен к груди , у него широко открыт ротик, он максимально захватывает грудь, а сосок направлен вверх. Малыш должен быть плотно прижат к маме, а для получения молока интенсивно работает нижней челюстью. Этот процесс не вызывает боли или травмирования соска. Однако, на начальном этапе грудного кормления могут возникать незначительные болевые ощущения, которые очень быстро проходят. Это связано со сменой эпителия на соске.

При неправильном прикладывании ребенок не захватывает всю грудь, а получает молоко лишь из соска, не стимулируя выработку. В этом случае малыш может быть полуголодным, а у мамы может образоваться застой молока, мастит или появиться трещины. Некоторые мамы не воспринимают подобные трудности серьезно, и продолжают кормить ребенка неправильно, сцеживая остатки молока и занимаясь лечением мастита и трещин. Однако, это не поможет ликвидировать проблему и лишь правильная техника кормления сможет исправить ситуацию.

Ниже мы расскажем, как правильно приложить ребенка во время кормления. Для этого нужно сделать следующее:

• Мама должна занять удобное положение, при котором у нее будет полностью расслаблен плечевой пояс.

Кормление ребенка грудным молоком не должно происходить в суете, спешке или неудобном положении, поскольку это приводит к ослаблению рефлексов по выделению молока. Если женщине после родов запрещено сидеть, лучше всего кормить малыша лежа.

• Разместите малыша возле груди правильно.

Корпус малыша должен быть повернут к маме, а голова и ротик находиться на уровне соска. Если ребенок займет неправильное положение, он будет слишком сильно оттягивать грудь и травмировать соски. Одной из лучших поз для кормления малыша считается позиция, при которой и мама, и ребенок лежат на боку лицом друг к другу, а мама придерживает ребенка за спину и ягодицы.

Некоторые мамы боятся, что когда ребенок упирается в грудь носом, ему становится труднее дышать. Но это не так, поскольку малыш получает достаточное количество воздуха во время кормления через края ноздрей. Поэтому не нужно придерживать грудь рукой, одновременно перекрывая молочные каналы.

• Как прикладывать ребенка при кормлении?

У каждого малыша при рождении уже есть рефлекс, позволяющий ему захватывать грудь. Но первые несколько кормлений ребенку можно помочь, поводив ареолой по верхней губе. Постепенно малыш сам научиться тянуться к груди и захватывать сосок, а маме нужно будет лишь направлять его голову.

Когда грудничок готов к кормлению, у него широко открыт рот, нижняя губа оттянута и захватывает большую часть ареолы, находясь далеко от соска.

• Процесс кормления

Когда ребенок сосет грудь, за нижней губой будет видна часть десны и язычка, которые и совершают волнообразные движения для выдавливания молока. Во время еды губки ребенка должны быть развернуты (ни в коем случае не втянуты внутрь), носик и подбородок прижаты к груди, а щеки должны свободно двигаться. Когда ребенок хорошо кушает, слышно, как он совершает глотательные движения.

Также есть одна небольшая хитрость, которая поможет укрепить связь между матерью и малышом и сделает процесс кормления более приятным: по возможности малыша нужно кормить голеньким, а маме также лучше раздеться до пояса, чтобы младенец чувствовал тепло маминой кожи.

Наиболее удачные позы для кормления

Существует несколько основных поз, которые помогут понять, как прикладывать ребенка для удобного кормления.

• Животик к животику

Как уже говорилось выше, это одна из наиболее распространенных и удобных поз, а для дополнительного комфорта мама может подкладывать под руку подушку или валик.

• Кормление сидя

Представить эту позу можно так: маму и ребенка из положения животик к животику нужно мысленно «посадить». В таком положении малыш все также развернут корпусом к маме, опираясь головой на руку мамы. Лучше всего, если головка младенца будет находиться на сгибе локтя. Второй рукой малыша поддерживают за спинку, а для большего удобства под опорную руку подкладывают подушку.

• Поза с подмышкой

Для кормления в такой позе маме необходимо сесть на диван, положить рядом подушку, а не нее малыша так, чтобы его тело находилось подмышкой. Эта поза удобна тем, что процесс кормления молоком легче контролировать, у мамы не устают руки, а ребенок быстрее захватывает грудь.

• Поза лежа

Такая позиция больше всего подходит мамам, которые после родов не могут сидеть. По сути, это всего лишь вариации позы «животик к животику».

• Кормление стоя

Если малыш находится в слинге, кормить его можно и стоя, но для этого младенец должен быть в положении сидя или полулежа. Не допускается кормление малыша, когда он лежит на животе у мамы. Во-первых, в таком положении ему будет неудобно совершать сосательные движения, а во-вторых, давление на живот может привести к срыгиванию молока.

• Правильное кормление двойни

Лучше всего испробовать несколько позиций, чтобы подобрать наиболее удобную для одновременного кормления сразу двух малышей. Так дети будут вовремя кушать, а мама не будет торопиться во время кормления.

Продолжительность кормления

Не существует единого временного отрезка, который считается достаточным для кормления. Время, которое ребенок тратит на сосание груди, зависит от его темперамента, скорости сосания, молочных желез мамы и множества других факторов.

В среднем, продолжительность одного кормления составляет от пяти до двадцати минут. Иногда ребенок засыпает прямо в процессе еды. Если это случилось, нужно слегка потеребить его за щечку, чтобы младенец проснулся и продолжил кушать.

Многих мамочек интересует вопрос, можно ли в одно кормление давать ребенку обе груди. Если у женщины нет проблем с лактацией, а ребенок один, за одно кормление малыш должен сосать лишь одну грудь (то есть необходимо давать поочередно каждую грудь на новое кормление).

Процесс сосания груди активизирует выработку пролактина, который и отвечает за лактацию. Поэтому при сосании одной груди вторая будет наполняться молоком автоматически, но даже если после кормления обе молочные железы опустошены, к следующему кормлению они обязательно наполнятся.

Как правильно заканчивать кормление?

Если женщина уже знает, как правильно прикладывать ребенка для кормления, то у нее обязательно возникнет вопрос, как отнимать грудь. Важно, что сытый малыш сам отпустит сосок, поэтому пытаться вытащить его насильно нельзя. Во-первых, это может разозлить малыша, а во-вторых, при вытягивании соска младенец рефлекторно сожмет челюсти и зажмет сосок во рту, что может привести к травмам.

Иногда бывает и так, что ребенок уснул, но не выпустил грудь изо рта, или он просто держит сосок во рту, но не пьет. В этом случае достаточно просто отвести сосок в сторону, к уголку рта, и малыш сам его выпустит.

Примерная частота кормлений

Многих мамочек также интересует, как часто нужно прикладывать ребенка к груди. Так же, как и с продолжительностью кормления, в данном вопросе нет четких временных рамок. Ранее существовали врачебные рекомендации о том, что ребенка нужно кормить примерно каждые три часа, но сейчас они не актуальны, и большинство придерживается графика кормления по требованию. Понять, что малыш голодный, можно по его поведению: он начинает плакать, вертеть головой и открывать ротик при прикосновении к лицу.

Первые несколько дней после рождения малыш просит грудь от семи до четырнадцати раз в сутки, но в дальнейшем частота прикладываний возрастает и может доходить до четырех раз в час.

Как дать грудь ребенку, который сильно плачет?

Мамина грудь отлично успокаивает плачущего малыша, но злоупотреблять этим средством не стоит. Чтобы ребенок правильно захватил грудь и хорошо покушал, нужно немного подержать его на руках, чтобы он слегка успокоился, а еще лучше – и вовсе перестал плакать. Эмоционально перевозбужденному малышу можно выдавить капельку молока на губки, или провести соском по щеке – тогда он быстро успокоится.

Как понять, что малыш наелся?

Этот вопрос – один из самых сложных для женщин, которые кормят детей исключительно грудью. Младенцы не могут за один раз высосать из груди столько же молока, сколько и из бутылочки, поэтому груднички прикладываются к маминой груди гораздо чаще, чем те, кто питается смесями.

Понять, что ребенку достаточно маминого молока можно по следующим признакам:

• После сосания в груди появляется ощущение пустоты;
• Ребенок часто прикладывается к груди;
• У малыша регулярный кал и мочеиспускание (в сутки должно уходить примерно 5-6 подгузников);
• Общее состояние здоровья малыша хорошее: он в настроении, охотно играет, у него ясные глазки и чистая упругая кожа;
• Младенец регулярно набирает вес.

Многих также интересует вопрос, может ли малыш переесть. Со временем у ребенка вырабатывается привычка к грудному молоку, и он потребляет только то количество, которое ему действительно необходимо. Но даже если ребенок переест, остаток молока он обязательно отрыгнет.

Не нужно также переживать, что пищеварительный тракт малыша сильно перегружается, если мама часто дает младенцу грудь. У грудного молока сбалансированный состав, поэтому оно усваивается очень быстро, а молоко, выработанное ночью, и вовсе менее жирное и практически не нагружает органы пищеварения.

Самые распространенные ошибки

Конечно, правильное прикладывание ребенка к груди имеет важную роль при грудном вскармливании, но существуют и другие факторы, способные нарушить лактацию.

• Мытье груди с мылом перед каждым кормлением.

На женской груди физиологически нет никаких болезнетворных микроорганизмов. Для правильного ухода достаточно просто принимать душ дважды в сутки, а вот использование мыла уничтожает природную смазку груди, которая и защищает ее от вирусов и бактерий.

• Во время кормления мама придерживает грудь сверху или держит ее на весу, боясь, что малыш задохнется.

Когда малыш сосет грудь, его носик может плотно прилегать к ней или вообще быть вдавленным в грудь. Это совершенно нормально, и придерживать грудь не нужно. Малыш получает достаточное количество кислорода через края ноздрей, а молоко поступает в ответ на сосательные движения, а не благодаря особому положению самой груди.

• После кормления ребенка допаивают водой или чаем.

Грудное молоко – очень сбалансированный продукт, который является не только едой, но и питьем. Поэтому давать малышу какие-то дополнительные жидкости не нужно.

Когда младенец попробует сосать что-то через соску или возьмет в рот пустышку, он может и вовсе отказаться от груди. Это связано с тем, что сосать через бутылочку гораздо проще, чем из груди. Но даже дети, которые после бутылочки нормально берут грудь, могут начать неправильно ее захватывать.

• Переход на молочные смеси во время инфекционных болезней или при появлении трещин на сосках.

Это одна из наиболее распространенных ошибок. Если на сосках появились трещины, лечением нужно заниматься между кормлениями, и продолжать давать ребенку грудь через специальные силиконовые накладки. Прекращение кормления допускается лишь при очень глубоких трещинах, но и в этом случае мама должна сцеживаться в бутылочку и давать молоко малышу через пипетку или из ложечки.

Если же мама простудилась, то ей следует лишь одевать маску на время кормления. Болезнетворные микроорганизмы не попадут к малышу через молоко, в котором только содержаться антитела к простудному заболеванию.

• Сцеживание молока после каждого кормления.

Существует также мнение, что после каждого кормления нужно сцедить остаток молока, чтобы улучшить лактацию. Однако, данный метод актуален лишь в том случае, если мама надолго расстается с ребенком, но хочет остаться на грудном кормлении. Без веской причины сцеживание приводит лишь к излишнему травмированию груди и может изменить ее форму.

Кормление грудью, как организовать

Правильное прикладывание ребенка к груди. Что это такое?

Когда я начинаю говорить о правильном и неправильном прикладывании ребенка к груди, очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?» Чаще всего я слышу этот вопрос от работников медицинских учреждений. Особенно меня это расстраивало в начале моей деятельности в качестве консультанта по грудному вскармливанию, когда я слышала эту фразу от медперсонала роддома…

Прикладывание к груди — очень деликатная вещь

Через 20-30 минут после рождения у новорожденного появляется желание пососать, он начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой, пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ни чем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей!

Остальных надо поправить, помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной. В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации. Никто и не ждет, пока малыш придет в себя и проявит поисковую активность. Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на «обработку».

В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно1-2 раза дается вода или смесь, из соски. Это называется догрудным кормлением и приводит к формированию привычки сосать не грудь, а соску.

Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят, мол, что за ерунда. Ничего страшного. Потом будет грудь сосать, никуда не денется. Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей 2-3 суток жизни, которые не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает.

Когда я пытаюсь его приложить, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только ему вкладывается грудь в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Так ведут себя дети, имевшие опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано «I love you, mama». (Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…

Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие»

Между тем дело совсем не в дырках и в легкости сосания. Дырку можно сделать очень маленькой. Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения. Из груди же сосать легче, т.к. помогает рефлекс окситоцина, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Молоко как бы впрыскивается ребенку в рот благодаря этому рефлексу.

Малыш, имея опыт сосания соски, пытается также сосать грудь. Практически невозможно извлечь молоко из груди, если сосать ее также, как соску. Ребенок начинает сердиться, отказывается от груди, вопит. Мама огорчается и для успокоения дает младенцу бутылочку или пустышку, которую он тут же начинает сосать.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать. Если он привык сосать соску, он будет сосать соску. Если он привык сосать грудь, он будет ее сосать и с ней успокаиваться. Если он привыкнет успокаиваться с пустышкой, он будет с ней успокаиваться.

Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, чтобы малыш начал отказываться от груди или испортил себе прикладывание, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку.

Есть дети, которым для возникновения проблем достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые «внезапно», начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но начинают уменьшать прибавку в весе.

Всемирная Организация Здравоохранения так высказывается по этому вопросу в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни:

«У нормального новорожденного рефлексы кормления грудью уже достаточно сильны при рождении. Действительно, практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь даже до того, как научатся сосать из искусственных сосок, трудности с которыми объяснялись гипоксией и брадикардией у недоношенных детей. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности или же у детей с черезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… …

Однако, наиболее часто причиной пониженной эффективности этих рефлексов ятрогенны: применение седативных или обезболивающих препаратов при родах, вмешательство в процесс обучения после родов. Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовом периоде. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в период сразу после рождения может создать условие для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью. …

Для успешного становления грудного кормления факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания ребенка, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощно- или животномолочных продуктов.»

Значение правильного прикладывания огромно для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока.

Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо.

Только правильное прикладывание не вызывает у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и только при правильном прикладывании никогда не бывает необходимым прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто нет.

Как же выглядит правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном «бодательном» движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходимо очень широкое раскрытие рта, и если оно не получается сразу, можно помочь ребенку, соском по нижней губе ребенка, что вызовет рефлекторное движение губ и раскрытие рта.

Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват. При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащего на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка. Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью.

Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать.

В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае довольно быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют.

Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию. Очень «коварным» оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания. В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает…

В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй — 600, в третий — 450.

Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания. Если женщина никогда не видела, как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы. В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учится материнству практически. Многие читают разнообразные журналы и книги для родителей и потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение.

В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины — это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания.

Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются.

Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание, т.к. докорм дается из бутылки с соской, и к проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь все-таки найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию (в странах Европы, Северной Америки, Австралии это не проблема), пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины).

Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате. Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и сверьтесь с ней. К сожалению, это не всегда помогает, т.к. размеры сосков, форма груди, размер ротика ребенка очень различны.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска. Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с некоторого расстояния, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий.

Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ!

Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или возьмет его недостаточно глубоко.

Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две.

Если вы не успели, дождитесь следующего раза.

Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд. Проявляйте терпение.

Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: «Он не хочет!» То есть мама инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека!

Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывание рта.

Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их т рпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать.

Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди.

В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если новорожденный не касается носиком груди, то он не чувствует, что он уже на «месте», и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать

Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди «ямку» и дышит через маленькие треугольные или продолговатые щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Кроме того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает «баловаться», причиняя маме боль.

Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

Отдельно хочу отметить «неудобные» формы соска — плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок «нетрадиционной» формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильно сосать. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал в рот других «оральных объектов», т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка пустышка или соска, он перестает делать втягивающее движение. Соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть.

Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости давать докорм или свое сцеженное молоко можно из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить так не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока.

Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко. Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим «неудобным», с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

Обучая ребенка правильно сосать, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе — продолжительную стабильную лактацию.

С появлением малыша у молодых мамочек возникает масса вопросов, и главный из них: «Как прикладывать ребенка к груди?». Со временем каждая мама подберет оптимальную позу для кормления, которая будет комфортна и ей, и ребенку, однако на начальном этапе могут возникать некоторые трудности.

Чтобы процесс кормления доставлял удовольствие не только малышу, но и маме, важно соблюдать основные правила:

• во-первых, нужно выбрать удобную позу. Мама может сидеть или лежать, для удобства допустимо использовать подушки и мягкие валики, которые прекрасно поддержат уставшую руку или обеспечат комфорт для спины. Малыш должен быть плотно прижат к маме всем телом, не рекомендовано укладывать ребенка на спину, оптимальное положение – лежа на боку;
• во-вторых, положение тела малыша должно быть ровным, правильно, когда головка, плечики и бедра находятся на одной линии. Шея должна быть ровной, иначе грудничок не сможет глотать молочко;
• в-третьих, нельзя применять силу во время прикладывания к груди. Малыша не нужно притягивать к соску, ваша задача лишь показать верное направление и плотно придерживать плечики и спинку ребенка, ни в коем случае не надавливая на голову;
• в-четвертых, между кормящей мамой и грудничком должно быть минимальное количество одежды, длительное прикасание кожа к коже способствует созданию тесной взаимосвязи между ними и выработке большого количества молока.

Выполняя такие нехитрые советы, вскоре вы научитесь правильно прикладывать ребенка к груди, а спустя немного времени малыш и без вашей помощи сможет правильно захватывать сосок.

Основные позы для кормления грудью

Процесс кормления грудью занимает немало времени, поэтому поза для него, в первую очередь, должна быть удобной. Нет единого правила, в какой позиции следует , поскольку каждой маме по душе разные положения. Некоторые умудряются кормить деток в самых экстремальных и неудобных на первый взгляд позициях, но большинство мам выбирают для кормления одно-два из основных положений:

• кормление сидя, или «колыбель» – мама усаживается в кресло или на диван, подложив под спину и локти подушки. Грудничок находится на руках, его тело повернуто животиком к материнскому животу, а голова находится на уровне соска. Одной рукой мама постоянно поддерживает плечи и спинку ребенка, обеспечивая ему удобную позу, а другой – помогает малышу правильно захватить сосок;
• кормление «из-под руки» — выгодная поза для мамочек, рожавших посредством кесарева сечения, так как в таком положении малыш не давит на живот. Ребенка укладывают сбоку от сидящей мамы на высокую подушку, таким образом дитя оказывается в непосредственной близости к груди, а мама может контролировать его положение рукой;
• кормление лежа – идеальный выбор для ночного времени, поскольку и мамочка, и грудничок могут отдохнуть и выспаться. Мама лежит на боку, малыш рядом с ней — живот к животу. Голова новорожденного в данной позиции должна быть немного приподнята, туловище в ровном положении, шея прямая. Если мама лежит на правом боку, то прикладывать грудничка следует к правой груди и наоборот. Грудь, находящаяся снизу, намного ближе к ротику малыша, поэтому ему не придется выгибать шею и тянуться к соску, к тому же молоко из нее течет быстрее, что также облегчает добычу питания;
• кормление на спине – такая поза прикладывания к груди позволяет маме хорошо отдохнуть. В этом случае малыш лежит животиком на животе мамы, которая придерживает его, чтобы он не упал. В таком положении ребенку приходится прикладывать некоторые усилия для добычи молока, поэтому данная поза не рекомендована для слабеньких и болезненных деток;
• кормление в слинге – универсальная позиция для разных ситуаций. Такое приспособление позволяет прикладывать младенца к груди сидя, стоя или даже на ходу. При помощи слинга накормить ребенка можно на улице и в гостях, не прерывая процесса кормления, получится даже выполнять несложную домашнюю работу, к примеру, мыть посуду или складывать белье.

Кормить ребенка в одной позиции или экспериментировать с вариантами поз – это дело каждой мамы, главное, чтобы малышу и вам было комфортно и удобно во время кормления грудью. Правильное прикладывание к груди с самого рождения малыша сэкономит массу вашего времени и нервов, к тому же предотвратит застои молока.

Перед тем, как кормить малыша, убедитесь, что он переодет, умыт и доволен. Накормить плачущего новорожденного намного сложнее, поэтому не стоит ожидать, пока малыш сильно проголодается, старайтесь предлагать грудь как можно чаще, и вскоре проблемы с прикладыванием пропадут.

Для того чтобы создать ребенку комфортное положение, нужно прикладывать его максимально близко к груди, при этом сосок должен быть направлен к носику младенца (если направить сосок прямо в ротик, малыш может сильно прижать челюсти, что вызовет болезненные ощущения у мамы, и не позволит получить много молочка).

Нестандартный сосок необходимо самостоятельно сформировать, немного придавив ареолу по бокам, так ребенку будет проще взять грудь. Главное правило – нужно прикладывать ребенка к груди, а не наоборот. В первую очередь мама должна занять удобное ей положение, а уже после предлагать малышу грудь. Процесс кормления может немного затянуться, а неудобная поза причинит маме массу неприятных ощущений впоследствии.

Если ребенок голоден, он сам вертит головкой в поисках теплого молочка, но бывают ситуации, когда малыш не хочет есть, а время кормления уже пришло. В этом случае можно показать ему, где находится источник питания, проведя нижней частью ареолы по губам. У новорожденного ребенка выработан инстинкт моментально втягивать в ротик все, что прикасается к губкам, поэтому не предлагайте сразу сосок, ведь чрезмерное давление на него может привести к болезненным ощущениям и даже травмировать нежную кожу.

Головку малыша следует поддерживать рукой, подложив ее под плечики ребенка, чтобы создать ему удобное и комфортное положение. Когда вы приближаете ребенка к груди, в большинстве случаев он сам открывает ротик, ваша задача в это время – помочь ему правильно захватить сосок, например, разгладить ареолу при помощи большого пальца, продвинув его вглубь ротика. После правильного захвата соска верхняя губка смыкается, и малыш начинает высасывать молоко. Если вы все сделали правильно, болезненных ощущений не возникнет, но если мама чувствует дискомфорт, процесс лучше повторить заново, поскольку из-за неправильного прикладывания ребенок не сможет получить нужное ему количество питания. Освободить грудь изо рта малыша можно, спокойно разжав его десенки пальцем.

Если вы приложили ребенка к груди правильно, его щечки будут надуты, а подбородок плотно уперт в грудь. Носик при этом должен быть повернут немного в сторону, иначе малышу будет трудно дышать. Когда носик плотно упирается в грудь, голову новорожденного следует немного приподнять, так ему будет намного удобнее.

После завершения процесса кормления вы должны чувствовать легкость в груди, если же грудь все также полна молока, вполне возможно, что малыш не смог высосать нужного ему количества жидкости. Попробуйте поэкспериментировать с разными позами для кормления и постепенно растирайте грудь, ведь даже незначительный застой молока вызывает очень болезненные ощущения.

• Осушить их стерильными салфетками, которые можно использовать однократно .

• Надеть специально предназначенный для кормления ребенка халат.

• Перед тем как взять новорожденного на руки для кормления, отключите телевизор и мобильник, поясните близким, что вас не нужно отвлекать, а еще издавать громкие звуки и вообще шумно себя вести.

Как приложить ребенка к груди

• Удерживайте новорожденного так, чтобы его голова была немного приподнята, а подбородок прикасался к вашей груди.

• Сосок груди захватывают 2 и 3 пальцами свободной руки и осторожно вкладывают в ротик малыша. Одновременно легонько нажимая на сосок, чтобы появились первые капли молока. Это упрощает новорожденному начало сосания, что весьма существенно, особенно для ослабленных, вяло сосущих, недоношенных детей.

• Для того чтобы малыш легко дышал, указательным и большим пальцем слегка поддерживайте грудь.

• В течение всего кормления надо следить за тем, чтобы ребенок охватывал ртом не только сосок, но и кружок вокруг соска (ореолу), так как это препятствует заглатыванию воздуха при кормлении грудью.

• Если младенец захватывает исключительно сосок, у мамы могут появиться неприятные даже болезненные ощущения при кормлении.

• Безмятежная доброжелательная обстановка в момент кормления содействует лучшему притоку молока и полноценному усвоению его ребенком.

• Если у кормящей женщины достаточно молока, то прикладывать новорожденного при каждом кормлении правильно только к одной груди, а в следующее — к другой. Ведь давно известно, что чем больше ребенок высосет молока из груди, тем больше его прибудет.

• Динамично сосущие младенцы получают нужное количество молока очень быстро. Некоторые, маленькие ленивцы могут долго полеживать у груди, время от времени погружаясь в сон. В случае если первых нужно сдерживать от излишка еды, то вторых надо стараться слегка растормошить: попробовать достать сосок изо рта, легонько потрепать новорожденного по щечке, или помассировать пяточку.

Как кормить грудью сидя

Для кормления грудью новорожденного сидя, правильно выбрать низкий стул или кресло. Ноги устанавливают на скамеечку.

Рука, на которой лежит голова младенца, базируется на подлокотнике. Такое положение предотвращает усталость, которая может наступить при вскармливании грудью, если для руки нет опоры.

Изберите конкретное место и кормите новорожденного исключительно сидя на этом стуле или кресле.

Для большего комфорта применяйте подушки, подкладывая их под спину и руку, которой вы удерживаете младенца. Голова малютки уютно лежит на локтевом сгибе материнской руки со стороны груди, применяемой для кормления сидя. Этой же рукой придерживаете ребенка под спину.

Малыша еще можно уложить на подушку, так чтобы его рот был на высоте соска. Незанятой кистью при надобности, следует поддерживать грудь, положив поверху большой палец руки, а в нижней части груди, другие, но не вблизи от соска.

Кормим грудью лежа

На первых порах после родов правильно кормить грудью малыша лежа на боку, уложив его рядом с собой.

• Нужно согнуть в локте лежащую внизу руку и положить под нее (или меж рукой и головой) подушку. Можно подсунуть еще один мягкий валик под спину.

• Ни в коем случае не поворачивайте голову малыша, его надо осторожно положить на бочок лицом к груди .

• Кистью верхней руки придерживайте его спинку и дайте возможность ему полностью ртом охватить сосок. В любом случае, как правильно кормить ребенка грудью лежа, подскажет обстоятельства и ваш материнский инстинкт.

Наиболее удобные позы для кормления грудью

После кормления

Длительность одного кормления обычно составляет 10-15 минут. Долгое сосание, может негативно сказаться на коже соска (так называемые трещины).

1. После кормления обязательно сцеживайте, оставшееся молоко, так как его застой неблагоприятно отразится на здоровье железы и уменьшит лактацию.

Совет: Как сцеживать грудное молоко

2. Сцеженное молоко следует хранить в холодильнике не более шести часов и при необходимости кормить им ребенка.

Читайте: Как хранить грудное молоко

3. В начале кормления ребенок сосет жадно, в конце может устать. Не желательно оставлять его у груди слишком долго, так как возникшее утомление сможет стать фактором вялого сосания во время следующего кормления. Если при завершении кормления кроха не отпускает грудь, следует слегка нажать на подбородок малыша - он свободно и спокойно пустит ее.

4. По окончании кормления сосок следует обмыть кипяченой водой, можно со слабым раствором фурацилина. Затем нужно осторожно осушить грудь мягкой чистой тканью.

5. Как закончили кормить, следует в течение нескольких минут держать новорожденного в вертикальном положении. Это нужно для того, чтобы вышел воздух, который ребенок успел заглотнуть во время кормления.

6. Сытого малыша необходимо правильно уложить в кровать на правый бок, положив у подбородка чистую салфетку.

7. Спустя некоторое время малыша следует перевернуть на другой бочок, а чтобы он не скатился на спинку, под нее подкладывают свернутую валиком пеленку.

Если появились трещины на сосках можно попробовать до их заживления кормить малыша посредством специальных накладок из силикона. После любого кормления смазывайте сосок витамином А в масле (шиповниковым или облепиховым маслом). Только не забудьте вымыть грудь предварительно перед каждым последующим кормлением.

После того как закончили кормить, ни в коем случае не следует резко вытягивать грудь изо рта ребенка. Так можно напугать малыша, и при резком движении травмировать сосок. Дожидаетесь, когда малютка добровольно выпустит сосок. Если он не собирается отпускать вас, можно легко нажать на сосок около ротика малыша или ненадолго с величайшими предосторожностями сжать ему носик.

Как перестать кормить грудью

• Врачи рекомендуют отлучать от груди ребенка в прохладное время года, так как в сложный период отказа от маминого молока у ребенка понижается иммунитет. А завершение зимы — начало весны и не очень холодная осень — это период минимальной угрозы инфицирования вирусными болезнями.

• Быстрый отказ от кормления активизирует у мамы неприятное чувство переполненности в молочных железах. Желательно прекращать кормить исподволь, постепенно уменьшая число прикладываний к груди.

• Оставшееся молоко необходимо сцедить, можно это сделать осторожно руками или молокоотсосом, приобретенным в аптеке.

• Затем нужно зафиксировать грудь, надев плотный бюстгальтер БЕЗ косточек .

• Необходимо воздержаться от еды и напитков, подстегивающих лактацию.

• В этот период особенно важно следить за состоянием своей груди, ощупывая грудные железы в положении лежа. Любые уплотнения в груди могут быть признаками таких заболеваний, как лактостаз и мастит.

Как правильно кормить грудью близнецов — тут не может быть единого мнения для всех. Иногда их кормят по очереди, одной грудью или одновременно давая обе груди. Все зависит от количества молока у мамы. В каждом конкретном случае организацию кормления близнецов подскажет педиатр. О слаженности в кормлении детей, можно судить по их хорошему развитию и отличному здоровью.