Беременность – очень ответственный период в жизни любой женщины. Узнав о своем интересном положении, женщина начинает строить новые планы на будущее, связанные с перспективой появления ребенка. Все вроде бы идет нормально и беременность уже находится на поздней стадии и вдруг она получает неожиданное, ужасное по своей сути сообщение о том, что беременности больше нет, а такой долгожданный и уже нежно любимый малыш умер, так и не родившись

После длительного периода депрессий и нервных стрессов начинают возникать мучительные вопросы: что же привело к такому ужасному событию как замершая беременность ? Почему замерла беременность?

Была ли возможность это предотвратить?

Давайте рассмотрим ответ на эти вопросы.

По своей сути, замерзшая (замершая), или неразвивающаяся, беременность является одним из видов невынашивания беременности.

Вначале все идет согласно плану. Эмбрион, образовавшийся вследствие успешного оплодотворения, достигает матки, имплантируется. Однако на определенном этапе его развитие прекращается.

Несмотря на то, что плод уже не развивается немедленного прерывания беременности, которое сопровождается отслоением плодного яйца и удалением его из матки может не случиться.

Поэтому в этот период продолжают сохраняться все признаки развивающейся беременности: матка продолжает увеличиваться в размерах, в крови присутствует хорионический гонадотропин – своеобразный индикатор беременности, кроме того, присутствуют субъективные ощущения, характерные для беременности. Все признаки сохраняются до тех пор, пока не происходит отслойки плаценты.

С отслоением плаценты происходит постепенное исчезновение всех объективных и субъективных признаков беременности.

Одним из вариантов замершей беременности может быть рассмотрен случай, при котором даже не происходит развития эмбриона, вместо этого формируются лишь внезародышевые органы, которые называются плодными оболочками.

Это так называемое "пустое плодное яйцо".

В чем же состоят причины замершей беременности ?

Окончательного ответа относительно всего комплекса причин ведущих к "замиранию" беременности современная медицина дать пока еще не в силах. Однако, почти все сходятся на том, что очень часто беременность перестает развиваться при серьезных генетических нарушениях.

Не последнюю роль играют также аутоиммунные нарушения, в особенности так называемый антифосфолипидный синдром. Сначала обратимся к медицинской энциклопедии.

Антифосфолипидный (АФС) синдром - это комплекс нарушений, связанный с образованием в организме антител к некоторым собственным фосфолипидам. Фосфолипиды являются универсальными компонентами мембран (т.е. оболочек) клеток и некоторых клеточных структур, поэтому клинические проявления этих нарушений весьма разнообразны, или, как говорят врачи, системны. Одним из проявлений АФС является образование тромбов в самых мелких сосудах - капиллярах, на уровне которых осуществляется обмен кислородом и питательными веществами между кровью и тканями. Образование таких микротромбов во время беременности может привести к некрозу (разрушению) части плаценты, нарушению плацентарного кровотока и даже к гибели плода. Доказана роль АФС в формировании неразвивающейся беременности, задержки внутриутробного развития плода, вплоть до гибели плода во II и III триместрах.

Согласитесь, что для человека несведущего в медицине такое объяснение доставит больше вопросов, чем даст ответов. Давайте, все же попробуем объяснить все это более доступным языком.

Также гибель эмбриона может быть вызвана гормональными нарушениями, различными инфекционными заболеваниями гениталий. И уж конечно, в группу риска входят женщины, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, и курящие.

Симптомы/признаки замершей беременности

Замершую беременность определить самостоятельно почти невозможно. Будущая мама может почувствовать исчезновение таких симптомов как тошнота или прихоти, но это не означает, что беременность прекратила развиваться. Диагноз замерзшая беременность может поставить только врач на основе обследований. При осмотре гинеколог отмечает отставание в размерах матки от предполагаемого срока беременности. Но главным методом определения замершей беременности является УЗИ. В некоторых случаях ставится диагноз анэмбриония, т.е. пустое плодное яйцо (отсутсвие эмбриона), следовательно беременность не может развиваться. Отсутствие сердцебиения также является признаком замершей беременности.

Одним из анализов на основе, которого врач сможет выявить замершую беременность является остановка и снижение уровня ХГЧ в крови.

Но все, же некоторые симптомы замершей беременности женщина может наблюдать и сама

Это ухудшение самочувствия, повышение температуры выше нормальных показателей для беременных женщин(37-37,5), озноб, тянущие боли в области поясницы и внизу живота, уменьшение живота в объеме, отсутствие шевеления плода.

Но эти признаки могут появиться не сразу, могут выявится только через 5-7 дней после замерзания беременности на любом сроке.

Но не стоит сразу паниковать, при появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Как врачи ставят диагноз замерзшая беременность?

Зачастую, неразвивающаяся беременность определяется при плановом УЗИ. Медики сразу обращают внимание на несоответствие предполагаемого срока беременности и размеров эмбриона, а также по отсутствию у него сердцебиения.

Также в процессе отслойки плаценты могут появляться кровянистые выделения, и периодические боли внизу живота.

Проводя исследования крови на ХГЧ необходимо помнить, что beta-субъединица хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) сыворотки крови имеет свойство сохраняться на протяжении двух – трех недель, поэтому даже после гибели плода вероятен положительный результат исследования.

Что нужно делать при обнаружении замершей беременности?

После замирания беременности продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, что приводит к отравлению материнского организма.

Если эти процессы продолжается более четырех недель, наступают нарушения в системе свертывания крови. В кровоток матери поступает тканевой тромбопластин, который может вызвать тромботические осложнения и кровотечение.

Кроме того, может происходить развитие воспаления матки.

Поэтому при обнаружении замершей беременности не нужно ждать пока беременность прервется самопроизвольно.

Погибший плод и его оболочки нужно тут же удалить из полости матки.

Удаление эмбриона производят путем выскабливания полости матки или с применением вакуум-аспирации

Операция производится под общей анестезией.

При подготовке к операции женщинам проводят исследования на сворачиваемость крови, а также устанавливают резус крови.

Как правильно подготовиться к следующей беременности после замершей беременности?

В самом начале следует провести тщательный анализ и попытаться выявить причины, которые привели к гибели эмбриона.

Следует отметить, что чаще всего случаи гибели эмбриона на ранних сроках беременности обусловлены выраженными пороками развития.

Поэтому для выявления инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной гибели эмбриона, проводится гистологическое исследование тканей, которые получают при выскабливании полости матки. Также оба партнера обязаны пройти обследование на предмет инфекционных заболеваний половых органов.

С помощью цитогенетического исследования тканей плодного яйца можно определить наличие генетических аномалий. В комплекс лечебных мероприятий входит также исследование гормонального и иммунного статуса женщины.

Если у женщины был случай замершей беременности , то ей следует воздержаться от последующей беременности в течение 6-12 месяцев. Так советуют врачи.

В это время нужно интенсивно готовить свой организм к новой беременности: обследоваться, лечить обнаруженные нарушения, полноценно питаться, принимать комплекс поливитаминов, и напрочь отказаться от вредных привычек.

Главное – настройте себя оптимистически. Не нужно никого винить в случившемся. Это, как говорится, горю не поможет, а только приведет к еще большим разочарованиям и развитию депрессивных состояний. Следует учитывать тот факт, что неразвивающаяся беременность - это своего рода один из факторов естественного отбора, с помощью которого происходит предотвращение появления на свет неизлечимо больного человека. Замершая беременность – не приговор. Это совсем не означает, что в будущем у вас не будет детей.

Это скорее сигнал, указывающий на потребность в более тщательной и продуманной подготовке к этому событию.

«У меня уже второй раз подряд так! – плачет девушка на приеме у акушера-гинеколога. – Полгода назад беременность замерла на 11 неделях, сейчас вообще на 6-7. Что со мной не так? Мы с мужем очень хотим ребенка…»

Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

Виновник 1: гормональные нарушения

Самые значительные изменения в первом триместре беременности претерпевает эндокринная система женщины. На выработку материнских гормонов оказывают влияние гормоны плаценты и плода. С момента зачатия в организме увеличивается количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена, причем важно не только их наличие, но и баланс.

Так одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта – недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов – это вторая возможная причина замирания беременности.

Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно.

Виновник 2: генетические нарушения

Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.

Виновник 3: инфекции

Беременность – это состояние иммуносупрессии, угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой «полусовместимый трансплантат», и малышу туго бы пришлось.

Но природа все предусмотрела – ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности - хорионический гонадотропин (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические выпады со стороны организма матери. Примерно так же действуют гормоны плаценты, желтого тела, надпочечников и самого плода. Малышу хорошо, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций.

У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. В этом смысле неблагоприятны микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и все заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис и т.д.).

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. А вот антитела IgM – признак «свежей» инфекции и повод для серьезного беспокойства. Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности – обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности.

Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть. Поэтому во время сезонных вспышек гриппа беременным рекомендуют прививки поливалентной убитой вакциной.

Виновник 4: неправильный образ жизни

Доктора утверждают: в благоприятных условиях беременность, как правило, протекает без осложнений и переносится легко. При правильном режиме вносить существенные коррективы нет никакой необходимости. А теперь покажите мне женщину, живущую в правильном режиме…

Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.

Беременность, особенно ее первый триметр, – повод себя поберечь и даже побаловать. В общественном транспорте рекомендуется проводить не более часа в день. Нервные встряски вообще противопоказаны. Нужна здоровая пища, много свежего воздуха и положительных эмоций, умеренная умственная и физическая нагрузка, желательно в виде прогулок и нехитрых упражнений.

По трудовому законодательству беременных нельзя привлекать к работе в ночное время, сверхурочному труду, работе, связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой и низкой температуры, шума, радиации и некоторых химических веществ. Важен здоровый сон по восемь и более часов в сутки. Стоять более трех часов в сутки не рекомендуется. .

Заграничные поездки тоже не лишены риска. Во-первых, случись что непредвиденное, медицинской помощи в полном объеме чужая страна не окажет. Во-вторых, дальние перелеты и тем более переезды, смена часовых поясов, непривычный рацион и перемена климата требуют от организма больших усилий и могут повредить. Плод на ранних сроках плохо переносит акклиматизацию, и это тоже может стать причиной неразвивающейся беременности.

Аутоиммунные нарушения

Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.

Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить АФС можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры АФС, так и анализ на свертываемость крови (при АФС свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в т.ч. в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).

Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.

Необходимые обследования после регрессирующей беременности

Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:

УЗИ органов малого таза;

Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов);

Анализ на инфекции;

Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы).

Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.

При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.

Как же быть дальше

Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как «регрессирующая беременность» волнует вопрос, о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80-90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.

Однако, думаю все со мной согласятся, что повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.

В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.

Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны.

Без сомнения, замершая беременность – психологическая травма для женщины, поэтому если вас мучают навязчивые мысли о том, что вы не сможете иметь детей вообще, вы настраиваете себя на неудачу, вам следует обратиться к психотерапевту. Роль психологических факторов в течении беременности признается большинством врачей.

Желаю всем удачной беременности и рождения здоровых малышей!!!

Кроме того, абсолютно каждой женщине, которая планирует стать мамой, необходимо знать признаки замирания плода . Но совсем не стоит постоянно думать о замирании беременности и пытаться найти у себя признаки этой проблемы.

Какова вероятность замершей беременности? На самом деле, замирание беременности встречается довольно редко.

Согласно статистике замерших беременностей, на сто семьдесят шесть случаев совершенно нормально протекающих беременностей приходится лишь один случай замирания плода.

Но все-таки, если Вы ознакомитесь с симптомами замирания, Вы вполне сможете держать свое состояние под контролем.

Что же такое замершая беременность?

Замершая беременность – это патология развития плода, о которой большинство мам даже не имеет представления. Замершая беременность – это прекращения роста и развития плода. Другими словами – его гибель.

На каком сроке возникает замершая беременность? Подобная патология может возникнуть на всех сроках беременности , но чаще всего, замирание плода происходит в .

Последующее развитие событий вполне может спровоцировать в организме какие-либо воспалительные процессы и другие малоприятные последствия.

Как определить это состояние вовремя?

Правильный рост и развитие плода на каждом этапе беременности зависит от большого количества явных и неявных факторов.

Бывает и такое, что некоторое стечение случайных обстоятельств может привести к остановке роста и развития зародыша. Такое явление и называется замершая беременность.

Симптомы

Симптомы у данной патологии достаточно точные и ее диагностика не вызывает затруднений у врачей.

Одним из главных симптомов , конечно же, является то, что полностью исчезают признаки развития беременности.

Но не стоит себе самостоятельно ставить диагноз. Если у вас возникают какие-то подозрения, необходимо срочно обратиться к врачу . Специалист проведет обследование и сделает УЗИ.

После этого картина протекания беременности станет полностью ясна: присутствуют ли у Вас симптомы замершего плода или же это просто нервы.

Признаки

Зачастую первые признаки замершей беременности на ранних сроках удается выяснить только на очередном плановом визите у гинеколога. Это может случиться и спустя пару недель после возникновения данной проблемы, поскольку замирание плода проявляется почти незаметно, без каких-либо явных признаков.

Первым сигналом , который может означать возникновение проблем, может являться внезапное прекращение при замершей беременности.

К тому же исчезают все явные симптомы, говорящие о наличии беременности: .

План подобного обследования после замершей беременности составляется на основе индивидуальных особенностей организма и истории болезни.

К стандартным обследованиям , которые показаны абсолютно всем в период восстановления после замирания плода и планирования повторного зачатия, относятся:

• УЗИ всех органов малого таза;
• анализ крови, который покажет уровень и аутоантитела;
• мазки, для выявления возможных урогенитальных заболеваний;
• исследование щитовидной железы;
• ToRHC-комплекс, который покажет, присутствуют ли в организме инфекции, которые несут долю опасности для беременных женщин.

Все вышеперечисленные меры крайне необходимы. Профилактика замершей беременности снижает риск повторения патологии и повышает шансы стать счастливой матерью.

В заключение хотелось бы сказать, что супруги, которые планируют завести ребёнка , обязательно должны иметь представление о том, как проявляется замершая беременность и как её можно избежать.

Это даст возможность вовремя устранить все причины , неблагоприятные для беременности, обнаружить симптомы и предпринять необходимые меры, которые значительно снизят вероятность неблагоприятных последствий замирания плода.

В акушерской практике проблема невынашивания (замирания) беременности актуальна по той причине, что случаев этой патологии с каждым годом всё больше. В зависимости от этиологии и патогенеза осложнения проводятся различные процедуры.

Остановка в развитии эмбриона происходит на разных сроках вынашивания:

• 70% замираний фиксируется на сроках раннего эмбриогенеза (до 12 недели);
• оставшиеся 30% случаев диагностируются на поздних сроках (12-26 неделя).

Распространенные инфекционные болезни матери (краснуха, малярия, токсоплазмоз, грипп) являются провоцирующим фактором риска замирания на любых сроках. Процент внутриутробной смертности плода – 95%.

Опасные сроки

Эмбриогенез, или период эмбрионального развития плода в полости матки, на разных этапах сопряжен с особенностями развития той или иной системы ребёнка.

Сосредотачивая силы на процессе вынашивания, организм ослабляет защитные функции матки. В такие моменты существует наибольший риск замирания.

Опасные периоды для развития плода по неделям:

• 7-12;
• 16-19;
• 24-26.

В это время закладываются и развиваются особо важные функции и системы растущего организма малыша. Если в процесс вмешиваются негативные факторы, то развитие становится невозможным, плод замирает.

Стоит не бояться указанных периодов, а быть внимательнее к своему здоровью.

Признаки на ранних сроках

Диагностика неразвивающейся гестации на первых этапах затруднена. Это объясняется следующими факторами:

• женщина не знает о своем положении;
• нет явной клиники;
• жалобы отсутствуют.

Ранние сроки – период развития эмбриона до 10 недели по акушерским подсчетам. При наличии нерегулярного менструального цикла определение раннего оплодотворения невозможно.

Риск замершей беременности по неделям

Функциональная диагностика патологии при подозрении на аномальное развитие процесса начинается еще в момент планирования.

Важно установить, исключить или подтвердить все существующие риски развития патологий, хромосомные аномалии и генетические поломки. Если же эти факторы не выявлены вовремя, возникает риск замирания плода.

Диагностика патологий беременности до 19 века не проводилась. Женщины, которые подвергались осложнениям в момент вынашивания, в 85% случаев умирали в момент беременности или при родах. Сегодня диагностика позволяет определить нарушения даже на ранних сроках.

Симптомы по неделям

Симптомы аномального развития плода отличаются по интенсивности, характеру и срокам. На поздних неделях ярко выражены следующие проявления:

• открытие шейки матки;
• кровотечения в любом количестве;
• болезненность;
• схваткообразная боль;
• излитие вод.

На ранних сроках симптомы менее выражены, проявляются в виде снижения симптоматики:

• отсутствие рвоты, тошноты, изжоги;
• уменьшение болезненности и отека груди.

До какой недели может замереть

Замиранием называется прекращение развития плода на разных его этапах формирования. Однако для такого проявления характерными считаются рамки до 26 недели.

Случаи замирания плода после этого времени связывают с образованием тромба в пуповине или воздействием инфекций.

При замершей беременности, сроком более 18 недель акушеры рекомендуют провести стимуляцию родов, чтобы избежать осложнений.

Статистика по неделям

Статистические данные отличаются в зависимости от конкретного региона, материальной обеспеченности населения. Так, случаи поздней замершей беременности в странах третьего мира на 12-18% выше, нежели в развивающихся и развитых странах. По статистике Всемирной организации здравоохранения в России и странах центральной и западной Европы:

• 70% патологий происходят в первом триместре;
• 25% во втором;
• 5% в третьем.

Замирание в первом триместре

Определение замершего патологического развития плода в первые два-три месяца затруднено из-за его размера.

Диагностика и специализированные анализы помогают установить осложнение вовремя только в том случае, если проводится исследование и комплексное изучение клинических показаний в анамнезе.

3-5 недели

Третья-пятая акушерская неделя – это задержка в 5-10 дней. Выявить беременность на таком сроке получается только в том случае, если женщина планировала зачатие. В противном случае происходит замирание развития, как правило, сопровождающееся выделениями из влагалища, женщина думает о запоздалом менструальном цикле.

6-7 недели

С задержкой в месяц женщина уже может определить самостоятельно патологическое развитие и течение ранее установленной беременности:

• наблюдается выделение коричневого или красного цвета;
• боль в груди не наблюдается;
• тошнота и изжога не фиксируется.
• Как правило, болевые ощущения, спазматические проявления отсутствуют.

8-9 недели

К снижению тошноты и болезненности, которые фиксировались ранее, присоединяются тянущие боли в нижней части спины, пояснице, животе.

Температура базальная также в норме, как до оплодотворения. Однако о таком показателе сказать можно только в том случае, если женщина вела дневник-мониторинг.

10-12 недели

Третий месяц – итог хромосомной состоятельности плода. В норме осложнений не происходит. При наличии аномалий или неполного хромосомного набора происходит остановка формирования, которая сопровождается болезненными кровотечениями, отеком нижних конечностей, усталостью на фоне гормонального дисбаланса.

Первый триместр – опасный период в том случае, если в роду имеется плохая наследственность невынашивания. При повторном аномальном развитии эмбриона женщина заносится в группу повышенного риска.

Замершая беременность во втором триместре

Организм женщины обычно распознаёт хромосомные аномалии плода до начала второго триместра.

В таком случае срабатывает естественный произвольный аборт. Когда замирает плод во втором триместре, врачи рассматривают:

• факторы риска, которые привели к поздней аномалии;
• причины, по которым организм не распознал аномалию в первом триместре.

Аномалии матки, которые могли спровоцировать замирание, тяжело поддаются диагностированию в период вынашивания малыша. 4-11% случаев так и остаются без выявленного патогенеза.

Замершая беременность на 13-14 неделе

В начале второго триместра при замирании гестации наблюдаются следующие симптомы:

• кровянистые выделения;
• спазмы матки;
• боль в пояснице;
• усталость;
• снижение аппетита.

На 15-16 неделе

Формирование кровеносной системы плода ведет к тому, что кровоснабжение матки также увеличивается.

При замирании плода на этом этапе отмечаются кровянистые выделения, которые сопровождаются болезненными ощущениями, с изменением гормонального фона у матери. Пальпация живота также вызывает боль, повышается температура.

На 17-19 неделе

Недостаток прогестерона у матери провоцирует недостаточное питание плода внутри матки. В этот период беременная женщина ощущает движения плода, при аномальном развитии толчки прекращаются.

Если плацента крепится на передней части матки, женщина может не почувствовать толчки даже при повторных беременностях до 21-й недели. Переживать преждевременно не стоит, необходимо обратиться в больницу, а при подозрении на замершую беременность лучше госпитализироваться и вести кардиологический мониторинг.

Замершая беременность на 20-23 неделе

В конце второго-начале третьего триместра тревожным симптомом считается отсутствие движений плода более двух суток. Боли и выделения, как правило, отсутствуют. Происходит отторжение плода на фоне интоксикации организма матери. Такое состояние смертельно опасно.

Срок беременности после замершей беременности

Замершая беременность – стресс для женщины. Но даже после такой трагедии желание стать матерью у многих не пропадает, а потому и возникает вопрос о возможности такого события в дальнейшем.

Акушеры рекомендуют начинать планирование новой беременности не раньше, чем через год, но в случае, если проводились искусственные роды, срок можно сократить и до полугода. При этом важным условием остаётся прохождение полного обследования организма и выяснение причин замирания.

– одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.

Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, ­– отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.

Диагностика и лечение замершей беременности

Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).

Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).

Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.

Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия . При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов .

После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.

В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом , который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.

Прогноз и профилактика замершей беременности

Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.

Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.

Предвидеть срок, на котором может произойти замирание беременности, практически невозможно. Сухая статистика свидетельствует, что наиболее опасный период это первые 13 недель с момента зачатия. Существуют критические сроки периода вынашивания, в которые вероятность замирания беременности и выкидыша становится максимальной.

Женщина не всегда может понять, что с развитием плода что-то не в порядке. Особенно если беременность перестала развиваться на ранних сроках. Как понять, что беременность не развивается, какие сроки вынашивания являются критическими, какими симптомами проявляется замершая беременность на различных сроках? На эти, наиболее часто встречающиеся вопросы отвечаем подробнее.

За период наблюдения за беременными женщинами собралось достаточно много данных. Согласно статистике замершая беременность встречается примерно в 15-25% всех случаев патологий беременности. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) заявляет о 300 случаях неразвивающейся беременности из 1000.

Статистически риск развития замершей беременности возрастает соответственно возрасту женщины:

• 19-34 лет — не более 10%
• 35 -44 — около 25%
• 45 лет и выше — 50%

Примерно 65-75% случаев неразвивающейся беременности приходятся на первые 10-13 недель с момента зачатия. Чаще всего гибель эмбриона наступает на сроке от 2 до 4 недель с момента оплодотворения, причём в этих случаях женщина может не подозревать о своём «интересном» положении.

Не состоявшаяся беременность покидает полость матки с кровянистыми выделениями, которые женщина считает «слегка запоздавшими» месячными (чем, по сути, они и являются). 25-30% случаев замирания развития плода диагностируют на более поздних сроках развития беременности, примерно с 12 до 25 недели.

В период формирования плода (со 2 по 12 неделю) под воздействием ряда факторов эмбрион может погибнуть. Так же в это же время могут развиться различные аномалии, не совместимые с жизнью. На 3-4 неделе начинает формироваться плацента и хорион (внешняя оболочка эмбриона). Нарушения в формировании этих структур грозит замиранием беременности.

Согласно статистике замерших беременностей по неделям, самыми опасными сроками считаются:

• 2-4 неделя
• 8-12 неделя
• 16-20 неделя

При этом наиболее опасной является 8 неделя беременности с момента зачатия!

В целом выделяют несколько критических периодов в развитии беременности:

• От 0 до 10 дней. Ещё не появилась связь с организмом матери, в этот период эмбрион либо гибнет, либо развивается.
• От 10 дней до 12 недель. В это время происходит формирование органов и систем плода. Под воздействием неблагоприятных условий плод может погибнуть, либо у него разовьются многочисленные пороки развития.
• 3-4 неделя (внутри второго критического периода). Формируется плацента и хорион. Высока вероятность развития плацентарной недостаточности.
• От 12 до 16 недели. Формирование наружных половых органов.
• От 18 до 22 недели. Завершение формирования нервной системы.

Несмотря на такие устрашающие данные, бояться этих периодов не нужно. Следует быть внимательнее к своему организму, а в период планирования беременности пройти обследование и устранить неблагоприятные факторы (стрессы, заболевания, вредные привычки и т.д.).

Симптомы

Симптоматика неразвивающейся беременности зависит от срока, в котором произошла патология.

Установить диагноз «беременность» на ранних сроках не всегда представляется возможным. Особенно в тех случаях, когда менструальный цикл не отличается регулярностью. Женщина может вообще не подозревать о наличии зачатия, и соответственно, не обращаться к гинекологу, считая очередную задержку нормальной ситуацией.

Исключением являются ситуации, при которых женщина осознанно планирует беременность, постоянно отслеживая овуляцию, измеряя базальную температуру и проводя тесты на беременность.

2-5 неделя. Задержка менструации может составлять от 8 до 15 дней. Замершая беременность проявляется, как обыкновенная менструация. 6-9 неделя. Задержка менструации длительная, женщина считает себя беременной. При замирании возможно проявление следующей симптоматики:

• Появление кровомазания из влагалища. Цвет выделений коричневый, могут присутствовать небольшие сгустки.
• На 6-7 неделе отсутствуют болезненные или схваткообразные ощущения внизу живота. Однако после 7 недели выделения сопровождаются тянущими или схваткообразными болями внизу живота, спине, пояснице.
• Исчезают все косвенные признаки беременности: тошнота, рвота, изжога, головокружение, вкусовые пристрастия (перестаёт тянуть на «солёненькое»).
• Сердцебиение плода, которое можно определить с 6 недели с помощью УЗИ, исчезает.
• Грудь становится мягкой, безболезненной
• Снижаются показатели базальной температуры до небеременных значений (36,5-36,8°C).

Однократное измерение базальной температуры не является показателем. Последний пункт стоит учитывать только в том случае, если женщина постоянно вела дневник и проводила измерения.

10-13 неделя. На таком сроке беременность перестаёт развиваться из-за хромосомных патологий плода. Типичными симптомами являются:

• Усталость, слабость, вялость.
• Резкое исчезновение тошноты, изжоги, вкусовых пристрастий.
• Грудь теряет болезненность, перестаёт «набухать».
• Могут появиться отёки ног.

Через несколько дней после замирания плода появятся сильные боли внизу живота, спине пояснице. Может начаться сильное кровотечение. Связанно это с тем, что матка стремиться избавиться от несостоятельной беременности. Риск возникновения патологий в первом триместре беременности увеличивается при условии, если в роду были патологии не вынашивания.

13-16 неделя. Начало второго триместра при замирании развития плода, характеризуется следующей симптоматикой:

• Слабость, вялость, нарастающая усталость.
• Боль: внизу живота (схваткообразная, как спазмы), пояснице, спине.
• Плохой аппетит.
• Выделения кровянистые, не редко обильные.
• При пальпировании (нажатии) живота болезненность усиливается.
• Повышение температуры тела.
• На 16 неделе повторнородящие женщины уже чувствуют шевеление плода. При
• замирании шевеления не появляются или исчезают, только начавшись.

Важно знать, что если плацента закрепилась на передней стенке матки, то шевеление можно не ощутить до 21-22 недели, даже при условии 2-3 беременности. Поэтому при отсутствии шевеления паниковать не нужно, а следует обратиться к специалистам. Они проведут УЗИ или кардиомониторинг, что и позволит определить состояние плода

17-18-19 недели. Остановку развития плода провоцирует недостаточный уровень прогестерона.

Источник: beremennost-po-nedeliam.com

На этих сроках повторнородящие ощущают шевеление плода. Признаком замирания станет прекращение толчков. Кроме того, появятся болезненные и/или тянущие ощущения в пояснице, животе. Возможно появление кровянистой мазни коричневого цвета.

20 неделя и выше. Основным признаком станет отсутствие шевеления плода от 2 суток и выше. Как правило, другие признаки отсутствуют. Однако если не обратиться в медицинское учреждение, то высока вероятность развития интоксикации организма и сильного кровотечения.

Вышеописанная симптоматика появляется не всегда, особенно на ранних до 13 недель сроках. Женщина может не ощущать совсем никаких признаков остановки развития плода. Диагностируют такое состояние с помощью УЗИ мониторинга либо на очередном осмотре гинеколога (размер матки не соответствует сроку), причём с момента гибели эмбриона может пройти от 2 до 4 недель.

В очень редких случаях может произойти замирание развития плода на сроке 30 и больше недель. Чаще всего причиной являются болезни или травмы матери. Не заметить такую патологию на поздних сроках невозможно, так как практически сразу происходят преждевременные роды.

Диагностика

Чтобы установить диагноз «замершая беременность», необходимо провести дополнительные методы обследования, чтобы исключить ошибку.

Гинекологический осмотр. При осмотре на гинекологическом кресле специалист (особенно на ранних сроках) определит несоответствие размеров матки к сроку беременности. Кроме того, матка может быть плотной «каменной».

На более поздних сроках (свыше 14 недель) при осмотре на кушетке и проведении измерений живота врач также заметить признаки отсутствия роста, и плотность или напряжённость матки. Следующим шагом специалиста будет направление женщины на ультразвуковое обследование и на сдачу анализа крови на ХГЧ.

Ультразвуковое обследование. Покажет не соответствие размеров матки и предполагаемого срока беременности. Так же будет отсутствовать сердцебиение плода, которое на УЗИ можно определить с 5-6 недели. Исчезнет шевеление, определяющееся на ультразвуке с 7-9 недели. В некоторых случаях может отсутствовать плод. Такая ситуация называется анэмбриония.

Анализ на ХГЧ. Анализ крови на ХГЧ необходимо сдавать неоднократно. Мониторинг покажет постепенное падение уровня хорионического гонадотропина, что является несоответствием сроку, прошедшему с момента зачатия.

Тест показывает две полоски, но цвет второй побледнел? Такая ситуация говорит о замершей беременности и постепенном снижении уровня ХГЧ в моче. Если провести многократный тест, то можно отследить постепенное выцветание и исчезновение второй полоски. Важно знать, что такая картина не считается 100% точной. Необходимо пройти и другие методы исследования.

Возможны ли ошибки при постановке диагноза ЗБ? Такая ситуация не исключена, поэтому специалисты проводят двух- трёхкратное ультразвуковое исследование, с разницей в 5-7 дней между УЗИ. Такой мониторинг позволит отследить рост матки, плодного яйца и появление сердцебиения и шевеления.

Если же этих признаков так и не будет, то диагноз ЗБ является верным. Важно знать, что сердцебиение плода с помощью УЗИ можно обнаружить с 5-6 недели с момента зачатия! Поэтому специалисты при подозрении на ЗБ проводят выжидательную тактику, стараясь дождаться 6 недели беременности. Нередко по истечении 6-7 недели и после проведения УЗИ, диагноз ЗБ не подтверждается. Исключения составляют те случаи, когда симптоматика не оставляет сомнений.