Слезотечение для грудничка чрезвычайно важно: от увлажнения зависит правильное функционирование глаз. При закупорке слезного канала слеза перестает омывать глаза, и формируется воспаление, нередко сопровождающееся инфекцией. При появлении таких проблем у родителей возникает вопрос: как делать массаж слезного канала у новорожденных?

В утробе матери у малыша слезный канал перекрыт эмбриональной тонкой пленочкой, чтобы околоплодные воды не попадали внутрь. Когда ребенок рождается, то эта пленка разрывается, и глаза начинают функционировать, как положено. Однако у 5-6% грудничков эта рудиментарная пленка остается целой, и спустя короткий промежуток времени начинают возникать проблемы.

К первым признакам появления дакриоцистита относятся:

• малыш не может плакать, а в глазах стоят слезы;
• веки припухают и становятся отечными;
• создается вид усталых покрасневших глаз;
• прозрачная слеза превращается в мутную;
• слипание век;
• при нажатии на веки начинает появляться гнойная жидкость.

Такие признаки возникают, когда у новорожденного забит носослезный канал, и поэтому надо немедленно обращаться за помощью к детскому педиатру, ЛОРу, офтальмологу.

Веки у ребёнка припухают и становятся отечными.

Очень важно: при своевременном обращении к окулисту на стадии застаивания слез можно предотвратить пастозность век, появление гноя и инфекции.

Диагностика и лечение дакриоцистита

При непроходимости слезы у грудничков, надо сначала удостовериться в диагнозе и провести диагностику. Для этого доктор делает специальную пробу Веста: в глазки ребенка капается несколько капель красящего вещества колларгола. Далее в носовые отверстия вставляются тонкие ватные тампончики. Спустя 10-12 минут проверяют эти тампоны: если на них возникли цветные капли от колларгола, то это говорит о том, что носослезные каналы работают, как положено.

Очень важно: если проба дала положительный результат, то необходимо соответствующее лечение.

Если во время диагностики врач обнаружил непроходимость слезного канала, то он назначает лечение и в качестве профилактики — массаж слезного мешка, чтобы прочистить и не допустить повторной блокировки каналов.

О процедуре массажа

При возникновении данной проблемы многих родителей волнует вопрос: как правильно делать массаж слезного канала у детей?

Делается он в домашних условиях, и при знании простых правил бояться этой процедуры не стоит. Она будет давать хороший эффект, если дакриоцистит находится на начальной стадии. Следует помнить о том, что детское личико очень нежное, и поэтому все движения должны быть по максимуму аккуратны. Нельзя сильно надавливать на кожные покровы и глазные яблоки малыша.

Полезная информация: устранить эмбриональную пробку можно в тот момент, когда грудничок плачет, потому что повышается внутреннее давление, которое способствует ее разрыву.

Что нужно знать о процедуре массажа носослезного канала у малышей.

• Сколько делать процедуры – 2 недели.
• Как часто делать массаж – 4-5 раз в день перед кормлением.
• Процедура выполняется обычно указательными пальцами.
• Все техники выполняются без нажимов, легкими толчкообразными движениями.
• Двигаться необходимо от угла глаз до крыльев носа.

Схема работы слезных желез.

Массаж слезного канала у новорожденных делается сухими чистыми руками. Поэтому перед тем как начать процедуру, необходимо обработать руки и подрезать ногти, если это необходимо. Также можно использовать тонкие перчатки из латекса или нитрила.

Подробная техника

Чтобы не бояться нанести своему крохе вред, можно по поводу техники проконсультироваться у врача-окулиста. Это спасет от последствий, и закупорка быстро пройдет.

Массировать надо нежно и мягко. Однако при этом не нужно поглаживать воспаленный мешок – это может вызвать только ухудшение и покраснение века.

Как было сказано, двигаться надо к крыльям носа толчкообразными движениями. Такой массаж поможет быстро расчистить непроходимый канал, особенно если там уже имеется достаточное количество застоявшихся слез и гноя.

Если не получилось проконсультироваться у офтальмолога, можно посмотреть парочку обучающих видео, как это правильно делать.

Пошаговая схема действий:

1. Нагреть фурацилин до температуры детского тела.
2. Т. к. у младенцев есть особенность всегда двигаться, надо постараться уложить его, чтобы он мог оставаться долго в спокойном положении.
3. Указательным пальцем начинаем тихонько жать на внутренний угол детского глазика, поворачивая палец к переносице. Далее надо немного сдавить опухший мешок и убрать при помощи ватки всю ненужную жидкость.
4. Раствором фурацилина промываем глазик.

Схема массажа области слезного мешка у новорожденных

Делать это упражнение до 10 раз 4-5 раз в день. Для лучшего эффекта сделайте вибрирующее движение, двигаясь от низа к верху. После того как процедура выполнена, для профилактики надо капнуть в глаз 0,25% раствор «Левомицетина». При правильном выполнении всей техники рудиментарная пленка прорывается, гнойное содержимое постепенно выходит и воспаление отступает.

Что делать, если массаж не дает результатов

Для новорожденных массаж редко может стать главным средством в терапии. Каким бы он ни был эффективным, но полностью эта процедура помогает только в 16% всех случаев. Поэтому надо обязательно регулярно посещать врача-офтальмолога, чтобы он назначил ряд необходимых лекарственных средств. Гнойное содержимое из глазика отправляется на микробиологическое исследование. По результатам далее определяется, какие антибактериальные капли нужно применить.

Важная информация: стандартный «Альбуцид» лучше всего не применять. Он способен кристаллизоваться и окончательно блокировать слезные проходы.

Если спустя две недели после проведения ряда процедур у малыша не появились улучшения, то стоит прекратить массаж. Единственным выходом из данной ситуации является зондирование носослёзного канала. Такая процедура проводится амбулаторно и не доставляет боли и дискомфорта. Делается прокалывание при помощи тонкого зонда. После проведения зондирования массаж вновь стоит повторить, чтобы избежать повторных спаек.

Резюме

Иногда происходят случаи, когда процедура прокалывания также не дает никаких результатов. Проблема в том, что закупорка заключается не в блокировке пленкой, а в неправильном формировании слезного канала у малыша либо каких-то других причинах. Тем не менее, полную картину проблемы вам могут оценить только офтальмологи.

Дакриоцистит – нарушение работы слезоотводящих путей, которое наблюдается у 7% младенцев. Поможет проведение массажа слезного канала.

Период новорожденности – не самый легкий для маленького человечка, только что пришедшего в наш мир. Ему предстоит приспособиться к жизни в совершенно новых, непривычных условиях. В организме малыша происходят значительные изменения. Он начинает дышать и получать пищу автономно от мамы, совершенствуются нервная, эндокринная, опорно-двигательная, зрительная, слуховая системы. Незрелый организм, порой, не успевает перестроиться, что приводит к определенным состояниям, граничащим с патологией. К ним можно отнести дакриоцистит – нарушение работы слезоотводящих путей, которое наблюдается у 7% младенцев. Удивительно, но в большинстве случаев избавиться от проблемы поможет простой массаж слезного канала, который с легкостью выполнит любая мама.

Что представляет собой заболевание

У большинства из нас слезы ассоциируются с очень сильными эмоциями: положительными или отрицательными. И мало кто знает, что способность плакать – это показатель здоровья глаз. Слезный секрет, который выделяется в организме человека постоянно (до 1 мл в сутки в спокойном состоянии), увлажняет слизистые оболочки, защищает от патогенных бактерий, даже обладает некоторым обезболивающим эффектом:

1. Образуется он в слезных железах, расположенных над внешними уголками глаз в специальных углублениях лобной кости.
2. Попадает под нижнее веко и, посредством моргания, омывает глазное яблоко.
3. Затем стекает к внутреннему уголку, где собирается, в так называемом, слезном озере.
4. Оттуда по специальным каналам течет в слезный мешок, и далее, через слезно-носовой проток попадает в носовую раковину.
5. После увлажнения слизистой – испаряется.

Если по каким-либо причинам происходит закупорка слезоотводящих путей, то жидкость накапливается, создавая благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов, что приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка. Так возникает дакриоцистит (от греческого – «дакрион» — слеза и «цистис» — пузырь) – заболевание, которому подвержены и дети, и взрослые.

Причины возникновения у грудничков

В утробе матери, функцию слез выполняет околоплодная жидкость. Доступ в дыхательные пути ей преграждает тонкая желатинозная пленка, расположенная в слезно-носовом протоке. Когда малыш делает первый вздох, эта преграда лопается, открывая слёзный канал. Иногда разрыва не происходит, что становится основной причиной врожденного дакриоцистита.

Толчком к развитию заболевания могут также послужить:

• индивидуальные особенности строения слезоотводящих путей, в частности, их сужение или патологические изменения в слизистой слезного мешка;
• травмы носа или зрительного аппарата;
• расщелины неба;
• инфекции.

Засорение глаз или попадание в них инородных предметов также способствует развитию дакриоцистита у детей. Только в этом случае речь пойдет не о врожденном, а о приобретенном заболевании.

Симптомы дакриоцистита

Проявляется проблема, как правило, уже на первой неделе жизни грудничка, хотя симптомы могут дать о себе знать и в 2-3 месяца, особенно, если речь идет о недоношенных детках. Внимательная мама сразу же заметит:

Такие симптомы усиливаются после сна и очень напоминают проявления конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Отличие в том, что (сравнительная таблица заболеваний):

Реакция на воспалительный процесс сугубо индивидуальна. Некоторых детей беспокоят лишь неприятные ощущения в больном глазу. У других наблюдается острая реакция с повышением температуры и признаками общей интоксикации организма.

При подозрении на непроходимость слезно-носового канала нужно обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и получить квалифицированную помощь.

Способы лечения

Медицине известны случаи, когда на второй неделе жизни малыша желатинозная пробка разрывалась самостоятельно из-за расширения протоков, и все симптомы заболевания бесследно исчезали. Но такое счастливое стечение обстоятельств случается довольно редко, и, скорее всего, ребенку потребуется специальное лечение. Антибактериальные глазные капли, которыми часто пользуются родители, устраняют гнойные выделения лишь на время. Пока забит носослезный канал, и продолжается застой слезной жидкости, проблема будет возвращаться вновь и вновь. Поэтому лечение врожденного дакриоцистита направлено на восстановление проходимости слезоотводящих путей и, как правило, состоит из:

Затягивать с лечением ни в коем случае нельзя: снижение эластичности слезного мешочка и протоков приводит к их дисфункции и развитию осложнений в виде свищей, с выходом в полость носа или на поверхность кожи, и даже нарушение зрения.

Техника массажа

Массаж – это первое средство, которое поможет больному глазику при дакриоцистите. Цель процедуры – при помощи достаточно интенсивного воздействия на слезный мешочек и канал попытаться пробить пленку, и открыть путь для свободного оттока слезного секрета.

Видео: проведение массажа

Помочь новорожденному мама сможет самостоятельно, придерживаясь определенной схемы и правильной техники выполнения массажа:

Противопоказания

Родителям важно знать, что массаж – эффективен, но не является панацеей, он категорически противопоказан при:

• острой форме воспаления;
• флегмоне или водянке слезного мешка;
• наличии свища.

В этих случаях массажные движения лишь навредят, способствуя дальнейшему распространению инфекции.

Только знания, терпение, внимание и любовь помогут быстро преодолеть все трудности адаптационного периода и вернут вашему малышу счастливый искрящийся взгляд здоровых глазок.

Рождение малыша дарит целый фейерверк раннее незнакомых ощущений безудержного счастья и всепоглощающей нежности. Но вместе с этим приходят и волнения, переживания. Одной из проблем является дакриоцистит или, иначе, непроходимость слёзных каналов у ребёнка. Как же заметить патологию и помочь новорождённому?

Причины непроходимости слёзного канала

Природа продумала до мелочей зарождение плода, его развитие и появление на свет. В утробе матери слёзный канал малыша перекрывается специальной тонкой плёнкой. Она необходима для защиты глаз от инфекции, которая может попасть с околоплодными водами. Во время рождения ребёнок первым вдохом или криком разрывает плёнку. И глаза начинают нормально функционировать. Но бывает, что плёнка остаётся. В этом случае медики говорят, что закрыты слёзные каналы у новорождённых. Массаж в таких ситуациях является самым действенным способом для исправления проблемы. Кроме того, дакриоцистит может развиться после рождения в результате травм, хронических заболеваний носа. Также могут не функционировать из-за неправильного строения костей черепа. Но в этих случаях массаж будет бессилен.

Когда назначают массаж?

Клиническая картина при непроходимости слёзных каналов очень схожа с конъюнктивитом. Поэтому врачи чаще всего сначала назначают лечение от этой болезни. И лишь когда оно не помогает, рассматривают вариант с непроходимостью. У малыша реснички слипаются. Создаётся впечатление, что в глазках постоянно стоят слезы. В таких случаях карапузу необходима помощь. Массаж слёзных каналов у новорождённых следует начинать сразу, как только становится ясно, что лекарства не способствуют улучшению ситуации. С его помощью плёнка прорвётся, и глазик прекратит гноиться.

Как делать массаж слёзных каналов у новорождённых?

Первый этап массажа - подготовительный. Необходимо очистить глазки. Для этого понадобится ватный тампон, таблетка «Фурацилина» или заваренная ромашка. Процедура несложная. Для начала вы завариваете ромашку или растворяете капсулу в тёплой кипячёной воде. Смочив тампон, следует аккуратно повести по глазику в направлении к носу. Продолжайте эти нехитрые движения, пока не уберёте весь гной. После этого можно выполнять саму процедуру. Как делать массаж слёзных каналов у новорождённых своими руками, расскажет офтальмолог. Так как манипуляцию выполняют 5-7 раз в день, то маме с малышом необходимо ложиться в стационар, если родители хотят доверить эту миссию опытному врачу.

Техника массажа

Удобнее всего делать массаж указательными пальцами рук. Сначала нужно нащупать уплотнение у основания зрительного органа и поставить пальцы чуть ниже. Несколько раз проведите фалангами от носа к глазику. Может выйти немного гноя. Этот момент очень важен, т. к. позволяет очистить слёзный канал. Затем меняете тактику и от основания глаза проводите пальцами вдоль носика вниз. Помогут наглядно увидеть, как делать массаж слёзных каналов новорождённому, фото. Одно из них представлено ниже.

Движения пальцев должны быть направлены книзу носа. Именно так расположен слёзный канал внутри. Немного спускаясь вдоль стенки наружного органа дыхания, он соединяется с носовым проходом. Диагноз ставится офтальмологом после того, как он осмотрит слёзные каналы у новорождённых. Массаж назначается в первую очередь. Попросите его несколько раз показать технику. Попробуйте сами выполнить движения под его надзором. Не стесняйтесь интересоваться всеми нюансами. Очень важно выполнять всё правильно. Тогда массаж будет действенен, а вы сможете избежать Главное, не спешить и помнить, что достичь положительного результата довольно сложно. Нужно запастись терпением.

Цель манипуляции

Массаж слёзных каналов у новорождённых необходим для того, чтобы убрать пленочку внутри. Но чтобы полностью понять, как выполнять процедуру, нужно знать некоторые факты о и функциях его составляющих. Итак, слёзный канал берёт своё начало у основания зрительного органа. Он проходит вниз по стенке носа и соединяется внутри с его полостью. Глаз постоянно увлажняется и очищается слезами. Омыв зрительный орган, слеза уходит вместе с грязью по слёзному каналу. Но не имея выхода, всё это накапливается. Задача массажа - не только пробить плёнку, но и облегчить состояние ребёнка, пока это не произойдёт.

Почему не помогают капли?

К сожалению, многие врачи не замечают проблемы. И раз за разом назначают капли. Что происходит в этом случае? Капли очищают забитый грязью канал, антибиотик убивает микробы и наступает «мнимое благополучие». Или, другими словами, кажется, что глазик вылечили. Но, так как канал всё ещё закрыт, через время снова появляются выделения. Родители опять обращаются к офтальмологу. Врач сетует на невнимательность взрослых, их якобы неправильную технику проведения манипуляции. И снова назначает капли. При этом постоянно убираются симптомы, а причина болезни остаётся.

Массаж слёзного канала при дакриоцистите у новорождённых требует особого подхода из-за ряда особенностей малышей:

1. Движения должны быть чёткими и достаточно сильными, но в то же время осторожными. Помните, что у детей в носу ещё нет кости. На её месте всего лишь хрящик. Действовать нужно аккуратно, чтобы его не повредить.
2. Не пугайтесь плача ребёнка. Процедура не вызывает болевых ощущений, только дискомфорт. К тому же во время плача пробить плёнку может быть даже проще из-за напряжения в носовых проходах.
3. Будьте аккуратны при очищении глаз. Малыш вертит головой, и можно случайно занести гной в ухо или здоровый глаз, что повлечёт за собой новые проблемы.
4. При взрослении ребёнок сложнее переносит процедуру.
5. Если эффекта не наблюдается в течение месяца, остаются закрыты слёзные каналы у бесполезен. И продолжать его нет смысла. Следует обратиться за помощью к врачу, который назначит зондирование.

Что такое зондирование слёзного канала?

Когда массаж и лечение каплями не помогают, начинают говорить о необходимости процедура намного легче переносится детьми до трёх месяцев, так как они большую часть суток спят. Дети постарше начинают проявлять беспокойство, нервничают при виде чужих людей и т. д. Очень часто родители оттягивают хирургическое вмешательство из-за страха, что малышу будет больно, операция нанесёт ему психологическую травму. Но на деле процедура занимает всего несколько минут.

Ребёнка крепко пеленают, чтобы он не мог толкнуть руки доктора. Затем в глазик капают 0,5% «Алкаин». Это необходимо для местной анестезии. Далее вводят зонд в канал. Плёнка внутри разрывается. И начинают нормально функционировать слёзные каналы у новорождённого. Массаж больше не понадобится, но ещё месяц врачи рекомендуют следить за глазами малыша и промывать их. Назначается обязательная антибактериальная терапия.

Какие последствия могут быть после зондирования слёзного канала?

Сразу после проведения зондирования при дакриоцистите, у ребёнка наблюдается нормальное функционирование глазика. Он больше не слезится и не отекает. Несколько дней могут ещё присутствовать скудные гнойные выделения. Самое страшное, что может случиться с ребёнком - это плач. Врачи проводят процедуру без присутствия родителей, поэтому малыш может испугаться. Но стоит карапузу вернуться к маме, как он тут же успокаивается.

Стоит ли делать зондирование?

Врачи всегда дают взрослым месяц на раздумье после того, как обнаруживают, что забиты слёзные каналы у новорождённых. Массаж всегда может помочь, но не стоит экспериментировать дольше положенного времени. Не забывайте, что в слёзном канале собирается гной. А это свидетельствует о размножении опасных бактерий. Слёзный канал находится в непосредственной близости к мозгу. Поэтому дакриоцистит следует считать довольно серьёзным заболеванием. Абсолютно нет повода бояться зондирования. Операция лишь избавит малыша от дискомфорта, а родителей - от постоянных волнений.

Иногда у новорожденных малышей можно наблюдать, как веки краснеют и опухают, а в глазах стоят слезы. Это состояние называется дакриоцистит, или воспаление слезного канала. Воспаленные ткани отекают и отток слезы нарушается.

Доктор в этой ситуации обязательно назначит специальное лечение и даст рекомендации по массажу слезного канала, процедуру мама должна проводить дома самостоятельно.

Клиницисты, изучавшие эту патологию у новорожденных, пришли к выводу, что к дакриоциститу приводит сразу несколько совокупных причин. Его появлению способствует неправильное развитие глаза и нарушения в его работе, которые произошли уже после рождения. Врачи выделяют следующие аномалии:

Симптомы дакриоцистита

Нарушение оттока слезной жидкости приводит к ее застою, вследствие чего микроорганизмы не вымываются из глаза естественным путем, а остаются там и провоцируют воспаление с образованием гнойного содержимого. Появление гноя при надавливании на слезный мешочек и является основным проявлением при дакриоцистите. Обычно такой симптом возникает через 7-10 дней после рождения.

Часто воспалительный процесс протекает только на одном глазу , хотя бывает и двухсторонний дакриоцистит . В уголке воспаленного глаза можно заметить покраснение и скопление слезной жидкости . При этом заболевании слеза течет как бы сама по себе, даже когда ребенок не плачет.

Промедление в лечении болезни часто бывает связано с тем, что родители ребенка путают симптомы дакриоцистита с обычным конъюктивитом. Нужно помнить, что при конъюктивите всегда поражаются оба глаза, тогда как воспаление канала чаще всего встречается на одном глазу.

Также при конъюктивите не происходит выделение гноя из слезного мешочка при надавливании на внутренний угол глаза.

Применяемая терапия

Детский врач-офтальмолог назначает массаж слезного канала у новорожденных в качестве основного способа лечения дакриоцистита. Для того, чтобы прекратить образование гноя, применяются также антибактериальные глазные капли. На какое-то время они дают лечебный эффект, но если причина нарушения оттока слезной жидкости остается, прекращение процедур приводит к возвращению симптомов.

Из народных средств родители могут использовать настой ромашки для промывания больного глаза у ребенка. Антисептические свойства ромашки хорошо известны в медицине. Настой этого растения при дакриоцистите применяется в составе комплексного лечения.

Место выхода из канала маме покажет врач. Он располагается возле внутреннего угла глаза, при воспалении в этом месте возникнет припухлость и покраснение. По каким же правилам должен проводиться массаж при дакриоцистите новорожденных?

• Процедуру проводят после каждого кормления младенца в дневное время.
• Мама должна использовать стерильные медицинские перчатки или тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом. Ногти нужно коротко подстричь.
• Необходимо делать от 6 до 10 резких толчковых движений вдоль канала в сторону уголка глаза. Поглаживание не даст нужного результата.
• Выход гноя из канала будет свидетельствовать о том, что массаж проводится правильно.

Можно посмотреть в сети видео на тему массажа слезного канала. После проведения процедуры глазное яблоко необходимо промыть раствором фурацилина (1 таблетка на стакан воды) и закапать левомицетиновые капли, чтобы нейтрализовать частицы гноя, попавшие на поверхность глаза. В видео подробно показано и рассказано в какой последовательности и как нужно проводить необходимые манипуляции.

Массаж особенно эффективен в первые недели жизни ребенка, делают его ежедневно в течение 2-х недель. Механическое воздействие на слезный мешочек также будет способствовать прорыванию рудиментарной пленки и отхождению желатинозной пробки, но не за счет прилагаемых усилий, а за счет перепада давления внутри канала.

Если массаж не помог

Если после двух недель массаж при дакриоцистите не дал желаемого эффекта, не имеет смысла рассчитывать только на эту процедуру. Правильным выходом в этой ситуации будет зондирование слезного канала. Это несложная медицинская манипуляция, которая проводится врачом амбулаторно, болезненных ощущений она не вызывает. Во время нее врач прокалывает пленочку тончайшим зондом, все проходит за считаные минуты. По статистическим данным, эффективность зондирования в лечении воспаления слезного канала достигает 90%.

Чтобы после такого вмешательства не возникло спаек, массаж продолжают делать в течение недели после зондирования. Если воспаление в канале возникает снова – нужно искать другие причины. Возможно, к этому приводит врожденное искривление носовой перегородки или неправильное внутриутробное формирование канала. Врач должен тщательно обследовать новорожденного и назначить подходящее лечение.

Важно уделить внимание проблеме своевременно. Практика показывает, что наилучшим временем для проведения зондирования является возраст ребенка от 3 до 5 месяцев. Если медлить с проведением этой манипуляции, то в более старшем возрасте она уже не даст необходимого эффекта. Тогда придется осуществлять более сложное хирургическое вмешательство, называемое на медицинском языке дакриоцисториностомией.