Перинатолог - описание, советы врача. Что входит в компетенцию перинатолога? Наиболее часто встречающиеся проблемы

Кто такой Перинатолог:

Врач-перинатолог изучает перинатальный период (от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения).

Что входит в компетенцию Перинатолога:

Задача перинатолога - подготовить беременную к родам. Он может вести наблюдение, проводить диагностические и коррекционные работы с беременной женщиной на протяжении всего периода беременности, а также диагностировать врождённые патологии у новорожденных.

Какими заболеваниями занимается Перинатолог

Асфиксия новорожденных - патологическое состояние ребенка, обусловленное длительным или острым воздействием кислородной недостаточности.

Родовая травма.

Болезни легких: пневмопатия и синдром дыхательных нарушений, пневмония.

Внутриутробные и неонатальные инфекции.

Диабетическая фетопатия новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденных.

Какими органами занимается врач Перинатолог:

Занимается лечением всех органов организма новорожденного.

Когда следует обращаться к Перинатологу:

Асфиксия новорожденных

Патогенетические особенности болезни зависят от тяжести и длительности воздействия гипоксии. При кратковременной гипоксии включаются механизмы компенсации для улучшения оксигенации тканей плода. Тахикардия плода объясняется активизацией коры надпочечников, увеличением объема циркулирующей крови и числа эритроцитов. Увеличивается двигательная активность и частота дыхательных движений плода, что способствует компенсации гемодинимических нарушений.

Длительная гипоксия приводит к активизации анаэробного гликолиза и перераспределению кровотока для обеспечения функционирования жизненно важных органов. В свою очередь централизация кровотока усугубляет тканевой ацидоз и влечет к срыву компенсаторные возможности: истощению коры надпочечников, снижению минутного объема кровотока, гипотензии, брадикардии и шоку. Возникают синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и нарушения электролитного обмена. Реологические и тканевые нарушения при гипоксии обусловливают различные проявления гипоксической болезни плода и новорожденного при поражении мозга, сердца, кишечника и других внутренних органов.

Родовая травма

Родовые повреждения центральной и периферической нервной системы.
- Натальная спинальная травма. К родовой травме спинного мозга относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, частичный или полный разрыв спинного мозга.

Родовые повреждения костно-суставной системы.
- Родовые повреждения мягких тканей в виде небольших ссадин, повреждений и кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу).
- Родовая травма органов брюшной полости. Наиболее часто повреждается печень, надпочечники и селезенка.

Клиническая картина обусловлена нарушением функции поврежденного органа и постгеморрагической анемией.

Болезни легких

Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания.
- Отсутствие втяжения межреберий на вдохе.
- Отсутствие втяжения мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Отсутствие движения подбородка при дыхании.
- Отсутствие шумов на выдохе.
- Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подьеме передней брюшной стенки на вдохе.
- Легкое втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при аускультации грудной клетки.
- Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе.
- Заметное втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот открыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа.

Когда и какие анализы нужно делать:

Кровь из пяточки;
- Группа крови и резус-фактор с моноклональными антителами;
- Общий анализ крови;
- Анализы крови на фенилкетонурию;
- Гормоны щитовидной железы;
- Общий билирубин;
- Цитомегаловирус;
- Вирус простого герпеса;
- Краснуха, токсоплазмоз, муковисцидоз.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Перинатолог:

Фоно- и электрокардиография;
- Ультразвуковое сканирование;
- Рентгенологическое исследование;
- Определение срока беременности;
- Допплерометрическое исследование кровотока.

1. В первые недели жизни ребёнка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. В этот период ребёнок спит почти всё время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание.

В результате 50-60% времени спящий ребёнок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. Не препятствовать двигательной активности спящего малыша - к этому сводится первый совет.

2. Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического, адаптивного, стресса. Каждая мать, распеленав ребёнка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребёнка этот период не превышает 5-10 сек, у зрелого порой достигает 60 сек.

3. Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Во время этой процедуры необходимо развивать у ребёнка врождённую способность держаться на плаву. Для этого существует хорошо разработанная и оправдавшая себя методика обучения плаванию грудных детей.

4. Вся двигательная активность ребёнка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. В первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяток, пальцев, ладошек. Важно с первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность.

5. Полезная процедура и массаж ребёнка - лёгкие поглаживания его тельца. Но не следует ограничиваться только массажем малыша, нужно активно реализовывать и первые четыре рекомендации.

Гинеколог-перинатолог – доктор, который занимается подготовкой беременной женщины к родам. Ведет наблюдение, проводит различные коррекционные и диагностические работы с будущей мамой в течение всей беременности. Давайте детальнее рассмотрим, кто такой и чем занимается гинеколог-перинатолог, и в каких случаях необходимо обращаться к нему за помощью.

Доктор, который готовит беременную женщину к родам и наблюдает ее в течение всех девяти месяцев ожидания малыша – это гинеколог-перинатолог. Доктор занимается изучением перинатального, то есть околородового периода, который условно разделяют на дородовой или антенатальный период, родовой период и неделя после родов или постнатальный период. Родовой и послеродовой период – имеют четкие грани, а вот дородовой период начинается с 28-й недели беременности.

Благодаря перинатологии, исследованиям физиологии новорожденного и патофизиологии плода, а также лечебной и диагностической аппаратуры появилась возможность выхаживать новорожденных, которые родились недоношенными с малым весом и с патологиями. Малыши, которые появляются с малым весом тела – это результат преждевременных родов, которые могут возникнуть без должного осмотра и консультации у гинеколога-перинатолога и из-за вредных привычек матерей.

Перинатология известна не только своими диагностическими методами, но и интенсивной терапией новорожденных. Под интенсивной терапией имеется ввиду комплекс мероприятий, которые оказывают малышу, родившемуся с асфиксией, то есть кислородной недостаточностью, методы восстановления дыхания, сердечной деятельности, метаболизма всех органов и кровотока. Кроме того, существует специальная аппаратура, позволяющая отслеживать работоспособность основных органов новорожденного, который родился с нарушениями, патологиями или асфиксией.

Кто такой гинеколог-перинатолог?

По большому счету, это профессиональный акушер, который специализируется на диагностике беременностей, которые протекают с осложнениями и рискованных беременностей. Согласно статистике, одна из десяти будущих мам нуждается в помощи гинеколога-перинатолога. Доктор помогает при серьезных проблемах в период беременности и осложнениях. При вторичной беременности женщина обязана посетить перинатолога, особенно, если первая беременность была с осложнениями.

Регулярное посещение гинеколога-перинатолога это хорошо, но это не дает права не ходить на регулярные приемы к терапевту. Процесс беременности должен наблюдаться комплексно, как у терапевта, так и у гинеколога-перинатолога. Еще одна особенность гинеколога-перинатолога – его присутствие при родах. Для будущей мамы это гарантия того, что роды пройдут хорошо, тем более что процесс будет контролировать доктор, который наблюдал беременную в течение девяти месяцев. В период родов, врач несет ответственность за экстренную помощь новорожденному и проведение различных тестов и диагностик.

Если вы отправляетесь на первый прием к гинекологу-перинатологу, то не стесняйтесь задавать интересующие вас вопросы, особенно, если у вас это первая беременность. Непринужденная беседа с компетентным специалистом позволит будущей маме чувствовать себя уверенно. Для многих мам, гинеколог-перинатолог, это человек, которому можно доверять, врач, с которым можно посоветоваться по вопросу касающегося беременности. Помните, что лучше задать волнующий вопрос и решить проблему сразу, чем в дельнейшем мучатся от проблем, которые уже невозможно решить.

Когда следует обращаться к гинекологу-перинатологу?

Когда следует обращаться к гинекологу-перинатологу, вопрос, который мучает многих будущих мам. Работа с врачом и осмотры у гинеколога-перинатолога должны проходить регулярно, с первого месяца беременности.

Обратите внимание, что после первого визита к доктору, для вас будет составлен индивидуальный график посещений, в течение всей беременности.

  • Как правило, посещение назначают через каждые четыре недели, то есть каждый месяц беременности до седьмого месяца беременности.
  • С восьмого месяца беременности, посещения гинеколога-перинатолога должны быть каждые две недели.
  • На последнем месяце беременности, посещать врача придется каждую неделю.

Такой график посещений позволит беременной женщине консультироваться по поводу всех возникающих вопросов и получать своевременную помощь. Кроме того, регулярный осмотр со стороны врача позволит своевременно выявить возможные патологии и будет гарантией хорошего исхода беременности и здорового малыша.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гинекологу-перинатологу?

При обращении к гинекологу-перинатологу необходимо сдать ряд анализов, как беременной женщине, так новорожденному малышу. Предлагаем ознакомиться с перечнем обязательных анализов.

  • Общий анализ крови.
  • Анализ на гормоны, особенно на гормоны щитовидной железы.
  • Общий анализ на билирубиновую инфекцию.
  • Проверка на хронический вирус герпеса.
  • Цитомегаловирус и анализ крови на фенилкетонурию.
  • Анализ на резус-фактор и группу крови с учетом моноклональных антител.
  • Анализ на токсоплазмоз, маковисцидох и краснуху.
  • Кровь из пяточки новорожденного.

Именно эти анализы необходимо сдать при обращении к гинекологу-перинатологу. О дополнительных анализах, диагностике и необходимых исследованиях сообщит сам доктор.

Какие методы диагностики использует гинеколог-перинатолог?

В своей работе, гинеколог-перинатолог использует множество методов, которые позволяют проводить комплексный контроль беременности. Стандартные методы диагностики, которые использует гинеколог-перинатолог, это:

  • Точное определение срока беременности и предварительной даты родов.
  • Ультразвуковое сканирования и допплерометрическое исследование кровотока плода.
  • Электрокардиография и рентгенологическое исследование.
  • Фонокардиография.

Именно эти методы диагностики позволяют гинекологу-перинатологу вести комплексный контроль течения беременности. При осложнениях во время беременности, доктор использует более щадящие методы диагностики, для того, чтобы малыш родился здоровым без патологий, а роды прошли быстро и без осложнений.

Чем занимается гинеколог-перинатолог?

Основная задача гинеколога-перинатолога – наблюдение беременной женщины. В период вынашивания малыша, доктор обязан провести массу диагностический исследований, для того чтобы отследить возможные патологии новорожденного. Если говорить об исследованиях, которые проводит гинеколог-перинатолог, то это ультразвуковые, генетические и биохимические методы для выявления врожденных патологий на ранних сроках беременности. При выявлении необратимых патологий врач назначает лечение или показания прервать беременность.

Для гинеколога-перинатолога очень важен интранательный или родовой период. Так как именно в этот период, врач диагностирует и контролирует состояние матери, сам процесс родовой деятельности и состояние новорожденного. Благодаря усовершенствованным терапевтическим и диагностическим технологиям, гинеколог-перинатолог имеет больше возможностей способствовать рождения здорового малыша и успешному процессу родов. Гинеколог-перинатолог занимается разработкой методов интенсивной терапии новорожденных, а также методов, которые на практике позволяют спасать малышей с асфиксией, малой массой, внутричерепными травмами и детей, которые родились недоношенными.

Какие заболевания лечит гинеколог-перинатолог?

Основная задача гинеколога-перинатолога – это наблюдение беременной. Если говорить о заболеваниях, которые лечит перинатолог, то все они связанны с беременностью, заболевания, которые могут возникнуть в период беременности и осложнения во время родов. Давайте детальнее ознакомимся с тем, какие заболевания лечит гинеколог-перинатолог.

  • Герпес у беременных.
  • Артериальная гипертензия.
  • Заболевания почек, щитовидной железы, печени.
  • Врожденные пороки и патологии.
  • Сильный токсикоз и рвота.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
  • Различные послеродовые инфекции.
  • Инфекционные заболевания и поражения.
  • Миастения и несовместимость по резус-фактору.
  • Отслойка и предлежание плаценты.
  • Преждевременные роды и переношенная беременность.
  • Ранний разрыв околоплодных оболочек.
  • Возможность операций во время беременности.
  • Сахарный диабет, красная волчанка и сердечная недостаточность во время беременности.
  • Ревматическое поражение сердца, преэклампсия и эклампсия.
  • Осложнения из-за нездорового образа жизни и употребления наркотиков в период беременности.
  • Ревматоидный артрит и врожденная краснуха.
  • Недостаточность минерального клапана или пролапс.
  • Трофобластическая болезнь.

Давайте рассмотрим заболевания, которые лечит гинеколог-перинатолог и которые чаще всего встречаются в практике специалиста.

Родовая травма – повреждения периферической и центральной нервной системы. В разряд родовых травм попадают кровоизлияния в спинной мозг и его оболочку, травмы спинного мозга, повышенная проницаемость сосудов или надрыв сосудистой системы, разрыв спинного мозга, как полный, так и частичный. Также, родовые повреждения костей и суставов, мягких тканей, кровоизлияния в грудину, ссадины и кровоизлияния под надкостницу. Травмы органов брюшной полости также относятся к родовым травмам. Как правило, больше всего нарушается селезенка, печень и надпочечники.

Асфиксия новорожденных – патология, при которой у новорожденного нарушено дыхания и в результате этого малыш получил кислородную недостаточность. Асфиксия бывает первичная, которую получают при рождении и вторичная, то есть удушье в первые дни и часы жизни.

Это перечень основных заболеваний, которые лечит гинеколог-перинатолог. Все работа перинатолога направлена на то, чтобы беременность протекала как можно лучше, и ничего не угрожало здоровью, как мамы, так и будущего малыша.

Не препятствуйте движению малыша во сне, так как это почти 50-60% времени, которые малыш проводит в кроватке. Откажитесь от тугого пеленания, не сковывайте движений малыша, не препятствуйте его активности.

  1. Внимательно следите за температурой и микроклиматом помещения, в котором находится новорожденный. Должна быть разница температур между окружающей средой и телом малыша. Чем больше температурная разница, тем активнее и выше мышечный тонус новорожденного, а это гарантия нормального развития. Но температурная разница должна быть в разумных пределах.
  2. Особое внимание необходимо уделить процессу купания, так как купание для малыша очень важно. Процедура купания позволяет развить у ребенка врожденную способность держаться на воде, то есть на плаву. Кстати, для этих целей разработана и успешно работает методика, которая позволяет обучить плаванию грудничков.
  3. Не принуждайте малыша двигаться, вся двигательная активность должна быть его инициативой. В первые недели жизни малыша, активность вызвана раздражением пальчиков, пяточек, ладошек, подошв, которые и стимулируют двигательные рефлексы. Запомните, что очень важно всеми силами способствовать свободному и самостоятельному развитию активности и способностей малыша.
  4. Не забывайте и про профилактические оздоровительные массажи для новорожденного. С первых дней проводите легкие процедуры массажа для ребенка – легкие, аккуратные поглаживания его тела.

Соблюдение всех вышеописанных советов от гинеколога-перинатолога позволит вырастить здорового малыша.

Гинеколог-перинатолог – врач, который контролирует процесс беременности, помогает лечить заболевания беременной женщины и заботится о том, чтобы малыш родился без патологий, а процесс родов прошел без осложнений.

Кто такой Перинатолог:

Врач-перинатолог изучает перинатальный период (от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения).

Что входит в компетенцию Перинатолога:

Задача перинатолога - подготовить беременную к родам. Он может вести наблюдение, проводить диагностические и коррекционные работы с беременной женщиной на протяжении всего периода беременности, а также диагностировать врождённые патологии у новорожденных.

Какими заболеваниями занимается Перинатолог

Асфиксия новорожденных - патологическое состояние ребенка, обусловленное длительным или острым воздействием кислородной недостаточности.

Родовая травма.

Болезни легких: пневмопатия и синдром дыхательных нарушений, пневмония.

Внутриутробные и неонатальные инфекции.

Диабетическая фетопатия новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденных.

Какими органами занимается врач Перинатолог:

Занимается лечением всех органов организма новорожденного.

Когда следует обращаться к Перинатологу:

Асфиксия новорожденных

Патогенетические особенности болезни зависят от тяжести и длительности воздействия гипоксии. При кратковременной гипоксии включаются механизмы компенсации для улучшения оксигенации тканей плода. Тахикардия плода объясняется активизацией коры надпочечников, увеличением объема циркулирующей крови и числа эритроцитов. Увеличивается двигательная активность и частота дыхательных движений плода, что способствует компенсации гемодинимических нарушений.

Длительная гипоксия приводит к активизации анаэробного гликолиза и перераспределению кровотока для обеспечения функционирования жизненно важных органов. В свою очередь централизация кровотока усугубляет тканевой ацидоз и влечет к срыву компенсаторные возможности: истощению коры надпочечников, снижению минутного объема кровотока, гипотензии, брадикардии и шоку. Возникают синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и нарушения электролитного обмена. Реологические и тканевые нарушения при гипоксии обусловливают различные проявления гипоксической болезни плода и новорожденного при поражении мозга, сердца, кишечника и других внутренних органов.

Родовая травма

Родовые повреждения центральной и периферической нервной системы.
- Натальная спинальная травма. К родовой травме спинного мозга относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, частичный или полный разрыв спинного мозга.

Родовые повреждения костно-суставной системы.
- Родовые повреждения мягких тканей в виде небольших ссадин, повреждений и кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу).
- Родовая травма органов брюшной полости. Наиболее часто повреждается печень, надпочечники и селезенка.

Клиническая картина обусловлена нарушением функции поврежденного органа и постгеморрагической анемией.

Болезни легких

Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания.
- Отсутствие втяжения межреберий на вдохе.
- Отсутствие втяжения мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Отсутствие движения подбородка при дыхании.
- Отсутствие шумов на выдохе.
- Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подьеме передней брюшной стенки на вдохе.
- Легкое втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при аускультации грудной клетки.
- Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе.
- Заметное втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот открыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа.

Когда и какие анализы нужно делать:

Кровь из пяточки;
- Группа крови и резус-фактор с моноклональными антителами;
- Общий анализ крови;
- Анализы крови на фенилкетонурию;
- Гормоны щитовидной железы;
- Общий билирубин;
- Цитомегаловирус;
- Вирус простого герпеса;
- Краснуха, токсоплазмоз, муковисцидоз.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Перинатолог:

Фоно- и электрокардиография;
- Ультразвуковое сканирование;
- Рентгенологическое исследование;
- Определение срока беременности;
- Допплерометрическое исследование кровотока.

1. В первые недели жизни ребёнка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. В этот период ребёнок спит почти всё время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание.

В результате 50-60% времени спящий ребёнок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. Не препятствовать двигательной активности спящего малыша - к этому сводится первый совет.

2. Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического, адаптивного, стресса. Каждая мать, распеленав ребёнка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребёнка этот период не превышает 5-10 сек, у зрелого порой достигает 60 сек.

3. Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Во время этой процедуры необходимо развивать у ребёнка врождённую способность держаться на плаву. Для этого существует хорошо разработанная и оправдавшая себя методика обучения плаванию грудных детей.

4. Вся двигательная активность ребёнка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. В первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяток, пальцев, ладошек. Важно с первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность.

5. Полезная процедура и массаж ребёнка - лёгкие поглаживания его тельца. Но не следует ограничиваться только массажем малыша, нужно активно реализовывать и первые четыре рекомендации.

Кто такой гинеколог-перинатолог

Перинатолог - это врач, который контролирует период беременности позднего срока (от 28 недель), а также состояние новорожденного до конца первой недели жизни. В задачу данного специалиста входит подготовка беременной женщины к родам, наблюдение, диагностика и коррекция периода вынашивания ребенка, а также диагностика врожденной патологии малыша.

Компетенция врача гинеколога-перинатолога

Врач-перинатолог следит за здоровьем женщины и подготавливает её к родам. Он также проводит регулярное обследование и диагностику, занятия коррекционного плана весь период вынашивания ребенка. В компетенцию врача данного направления медицины входит обнаружения врожденных нарушений и патологий, которые возникают в процессе родовой деятельности.

Какие органы в перечне врача-перинатолога, которыми он занимается

Перечень включает все системы и органы новорожденного ребенка.

Какими заболеваниями занимается врач-перинатолог

В список заболеваний, которыми занимается перинатолог входят:

Проблемы, которые вызывают перинатальные патологии, когда необходима помощь перинатолога таковы:

  • Патологическое протекание беременности, связано с проблемами вынашивания внутриутробного развития малыша (недонашивание, перенашивание, стремительные роды, угроза выкидыша, поздний токсикоз и др.).
  • Фетоплацентарная недостаточность - недостаточность функций плаценты, которая может привести к нарушению развития плода.
  • Патологическое протекание родов - это могут быть как затяжные, так и стремительные роды, неправильное положение плода, раннее отхождение околоплодных вод, то есть то, что может привести к родовой травме и асфиксии.
  • Проблемы со здоровьем будущей мамы. Заболевание у беременных, такое как сахарный диабет, болезни почек, порок сердца, миастения, анемия и др., требуют внимания и контроля в период беременности, особенно в перинатальный период.
  • Родовая травма:
    • повреждение периферической и центральной нервной системы;
    • натальная спинная травма (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, при частичном или полном разрыве спинного мозга);
    • повреждения костно-суставной системы;
    • повреждение мягких тканей в виде ссадин, повреждений или кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кровоизлияние под надкостницу;
    • органов брюшной полости (повреждение печени, селезенки и надпочечников);
    • клиническая картина, обусловленная нарушением поврежденного органа и постгеморрагической анемией.
  • Болезни легких, когда:
    • верхняя часть грудной клетки и передняя брюшная стенка участвуют синхронно в акте дыхания;
    • на вдохе отсутствует втяжение межреберий;
    • отсутствует втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе;
    • при дыхании отсутствует движение подбородка;
    • на выдохе отсутствуют шумы;
    • на подъеме передней брюшной стенки на вдохе, отсутствует синхронное опущение верхней части грудной клетки;
    • на вдохе легкое втяжение межреберных промежутков;
    • на вдохе небольшое втяжение мечевидного отростка грудины;
    • рот закрыт, а на вдохе опускание подбородка;
    • при аускультации грудной клетки слышны экспираторные шумы;
    • на вдохе во время подъема передней брюшной стенки заметно западение верхней части грудной клетки;
    • на вдохе заметно втяжение межреберных промежутков;
    • на вдохе заметно западение мечевидного отростка грудины;
    • рот открыт и на вдохе опускание подбородка;
    • при поднесении фонендоскопа, слышны экспираторные шумы (хрюканье).

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач гинеколог-перинатолог

Основной список анализов, которые следует пройти в перинатальный период, включает:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ на фенилкетонурию.
  • Анализ на ToRCH-инфекцию.
  • Анализ на билирубиновую инфекцию и на гормоны.
  • Анализ крови из пяточки новорожденного.
  • Группа крови и резус-фактор с моноклональными антителами.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • Вирус простого герпеса и цитомегаловирус.
  • Токсоплазмоз, краснуха, муковисцидоз.

Диагностика:

  • Ультразвуковое сканирование.
  • Электро- и фонокардиография.
  • Исследование рентгенологическое.
  • Определение срока беременности.
  • Исследование кровотока и плода (допплерометрическое).

В последние перед родами недели не стоит лежать на спине, поскольку матка имеет большой вес, поэтому давит на кровеносные сосуды (могут появиться отеки и головокружение). Лучше лежать на боку, подложив под ноги валик. Не подымайте в это время тяжести, не употребляйте много жидкости, правильно питайтесь и умеренно занимайтесь физическими нагрузками.

В период новорожденности связь между матерью и ребенком происходит через лактацию. Состав молока меняется с каждым днем, в зависимости от состояния малыша и обеспечивает его физиологические потребности.

Ребенка прикладывают по требованию (10-12 раз в сутки). Частые прикладывания усиливают выработку окситоцина и пролактина в организме мамы, что значительно снижает риск кровотечения и инфицирования, а также способствует лактации.

  • В первые дни и недели жизни малыша, следует обращать внимание на двигательную активность во время сна. Ребенок почти все время спит и в дыхание спящего малыша вплетается фаза длительного выдоха. В это время возникает дефицит кислорода и происходит рефлекторное подрагивание. 50% времени спящий ребенок проводит в движении, но ему мешает тугое пеленание, поэтому не препятствуйте двигательной активности младенца (не пеленайте туго, а лучше наденьте распашонку и штанишки).
  • Стимулируйте мышечную активность ребенка. Распеленав его, можно ощутить напряжение мышц младенца. Как только оно прекратится, воздушные ванны следует заканчивать. Вначале продолжительность воздушных ванн длится 5-10 секунд, а затем достигает 60 -ти.
  • Купание малыша чрезвычайно важно для него. Во время данной процедуры у ребенка развивается способность держаться на плаву.
  • Двигательная активность новорожденного должна совершаться не принудительно, а с интересом к физической активности. Интерес этот стимулируется раздражением подошв, пальцев, пяток и ладошек. Помогайте всячески ребенку проявлять активность и поощряйте в дальнейшем.
  • Проводите постоянную процедуру массажа ребенку (легкое поглаживание тела).
Врач-перинатолог изучает перинатальный период (от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения).

Что входит в компетенцию врача Перинатолога

Задача перинатолога - подготовить беременную к родам. Он может вести наблюдение, проводить диагностические и коррекционные работы с беременной женщиной на протяжении всего периода беременности, а также диагностировать врождённые патологии у новорожденных.

Какими заболеваниями занимается Перинатолог

- Асфиксия новорожденных - патологическое состояние ребенка, обусловленное длительным или острым воздействием кислородной недостаточности.

Родовая травма.

Болезни легких: пневмопатия и синдром дыхательных нарушений, пневмония.

Внутриутробные и неонатальные инфекции.

Диабетическая фетопатия новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденных.

Какими органами занимается врач Перинатолог

Занимается лечением всех органов организма новорожденного.

Когда следует обращаться к Перинатологу

Асфиксия новорожденных

Патогенетические особенности болезни зависят от тяжести и длительности воздействия гипоксии. При кратковременной гипоксии включаются механизмы компенсации для улучшения оксигенации тканей плода. Тахикардия плода объясняется активизацией коры надпочечников, увеличением объема циркулирующей крови и числа эритроцитов. Увеличивается двигательная активность и частота дыхательных движений плода, что способствует компенсации гемодинимических нарушений.

Длительная гипоксия приводит к активизации анаэробного гликолиза и перераспределению кровотока для обеспечения функционирования жизненно важных органов. В свою очередь централизация кровотока усугубляет тканевой ацидоз и влечет к срыву компенсаторные возможности: истощению коры надпочечников, снижению минутного объема кровотока, гипотензии, брадикардии и шоку. Возникают синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и нарушения электролитного обмена. Реологические и тканевые нарушения при гипоксии обусловливают различные проявления гипоксической болезни плода и новорожденного при поражении мозга, сердца, кишечника и других внутренних органов.

Родовая травма

Родовые повреждения центральной и периферической нервной системы.
- Натальная спинальная травма. К родовой травме спинного мозга относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, частичный или полный разрыв спинного мозга.

Родовые повреждения костно-суставной системы.
- Родовые повреждения мягких тканей в виде небольших ссадин, повреждений и кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу).
- Родовая травма органов брюшной полости. Наиболее часто повреждается печень, надпочечники и селезенка.

Клиническая картина обусловлена нарушением функции поврежденного органа и постгеморрагической анемией.

Болезни легких

Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания.
- Отсутствие втяжения межреберий на вдохе.
- Отсутствие втяжения мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Отсутствие движения подбородка при дыхании.
- Отсутствие шумов на выдохе.
- Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подьеме передней брюшной стенки на вдохе.
- Легкое втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при аускультации грудной клетки.
- Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе.
- Заметное втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот открыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа.

Когда и какие анализы нужно делать

- Кровь из пяточки;
- Группа крови и резус-фактор с моноклональными антителами;
- Общий анализ крови;
- Анализы крови на фенилкетонурию;
- Гормоны щитовидной железы;
- Общий билирубин;
- Цитомегаловирус;
- Вирус простого герпеса;
- Краснуха, токсоплазмоз, муковисцидоз.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Перинатолог

- Фоно- и электрокардиография;
- Ультразвуковое сканирование;
- Рентгенологическое исследование;
- Определение срока беременности;
- Допплерометрическое исследование кровотока. Практические рекомендации по укреплению здоровья новорождённых.

1. В первые недели жизни ребёнка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. В этот период ребёнок спит почти всё время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание.

В результате 50-60% времени спящий ребёнок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. Не препятствовать двигательной активности спящего малыша - к этому сводится первый совет.

2. Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического, адаптивного, стресса. Каждая мать, распеленав ребёнка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребёнка этот период не превышает 5-10 сек, у зрелого порой достигает 60 сек.

3. Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Во время этой процедуры необходимо развивать у ребёнка врождённую способность держаться на плаву. Для этого существует хорошо разработанная и оправдавшая себя методика обучения плаванию грудных детей.

4. Вся двигательная активность ребёнка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. В первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяток, пальцев, ладошек. Важно с первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность.

5. Полезная процедура и массаж ребёнка - лёгкие поглаживания его тельца. Но не следует ограничиваться только массажем малыша, нужно активно реализовывать и первые четыре рекомендации.

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Медицинские статьи

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

Лактостаз - это состояние, обусловленное задержкой грудного молока в железе и ее протоках. С той или иной степенью выраженности лактостаза встречается каждая женщина в послеродовом периоде, особенно если роды были первыми.