Значение пубертатного периода в генезе психических заболеваний неоднозначно . Это вполне относится к шизофрении, этиология и патогенез которой еще неясны. Очевидно, что пубертатный период сам по себе не является главной причиной данного заболевания, ведущим фактором в его патогенезе. Но его роль не ограничивается только тем, что откладывается своеобразный отпечаток на картине заболевания, т. е. pubertas не является только фактором патопластическим. Этой ролью можно объяснить частоту психопатических расстройств у больных шизофренией в данном возрасте - почти у половины подростков шизофрения начинается с подобных нарушений [Шумаков В. М. и др., 1978]. Подростковый возраст является периодом становления характера, на него падает формирование большинства его акцентуаций и психопатий [Личко А. Е., 1977, 1983], а период формирования всегда сопряжен с повышенной уязвимостью.

Роль пубертатного периода как провоцирующего фактора наиболее важна. Бурные эндокринные пертурбации в этом возрасте могут выявлять скрытые до этого наследственные задатки, включая генетически обусловливающие шизофренический процесс - происходит так называемая «фенотипическая экспрессия генетических признаков». В силу этого на подростковый возраст падает большое число дебютов шизофрении. В тех же случаях, когда шизофрения началась еще в детстве, в подростковом возрасте могут наступать обострения (преципитирующая, ускоряющая шизофренический процесс роль пубертатного периода).

Среди провоцирующих биологических факторов могут быть не только эндокринные сдвиги, связанные с половым созреванием. При разных формах шизофрении у подростков было обнаружено преобладание неодинаковых биологических провокаторов [Личко А. Е., 1982]. Острое начало приступообразно-прогредиентной или непрерывно-прогредиентной шизофрении в 32 % было спровоцировано лихорадочным заболеванием, чаще всего подозревалась неясная вирусная инфекция. Еще в 16 % толчком послужил первый в жизни подростка прием большой дозы алкоголя с тяжелым опьянением или употребление других дурманящих средств. При шизоаффективных психозах провокатором первой фазы была в 22 % черепно-мозговая травма (легкая или средней степени тяжести), а в 14 %-многочасовое загорание на солнцепеке; зато лихорадочные заболевания перед первой фазой отмечены лишь в 4 %.

С подростковым возрастом могут быть связаны не только биологические, но и социально-психологические факторы, играющие провоцирующую роль. Среда и общество в этом возрасте начинают предъявлять к подростку новые требования; меняются нормы поведения; сильнее, чем в детстве, сказываются особенности личности, проявляющиеся прежде всего подростковыми поведенческими реакциями - стремлением к эмансипации от опеки старших, группированием со сверстниками, заполнением жизни увлечениями (хобби), пробуждающимся и еще малодифференцированным сексуальным влечением [Личко А. Е., 1973]. Значение социо-психологических факторов ярче всего выступает при манифестации вялотекущей (психопатоподобной и неврозоподобной) шизофрении. По нашим данным, в 73 % этой манифестации предшествовали своеобразные психогенные воздействия. Это не были психические травмы в обычном понимании слова. Действительно, тяжелые психические травмы перед манифестацией были отмечены лишь в 4 %. Г. П. Пантелеева и соавт. (1986) также нашли, что психические травмы в 5 % предшествовали гебоидофрении (т. е. психопатоподобной шизофрении у подростков).

Анализ 239 случаев вялотекущей психопатоподобной и неврозоподобной шизофрении у подростков мужского пола (диагноз был подтвержден катамнезами 5 лет и дольше) показал, что в 37 % первые отчетливые проявления болезни совпали с ломкой жизненного стереотипа, с необходимостью сменить одно окружение на другое, особенно оказаться в незнакомой до этого компании сверстников, что было обусловлено поступлением в вуз, техникум, ПТУ, сменой школы или даже класса. Необходимость установить новые неформальные контакты, вероятно, оказывается непосильной психологической нагрузкой. Иногда подростки всеми силами цепляются за старые знакомства с прежними товарищами, к которым привыкли с детства, хотя те могли и не быть близкими друзьями. Переехав в другой район, ездят к прежнему месту жительства, чтобы к кому-нибудь зайти или просто встретить на улице.

Не случайно, видимо, пик манифестации вялотекущей шизофрении (см. табл. 1) приходится не на начало или расцвет полового созревания, а на возраст 16-17 лет, т. е. на период смены учебных заведений или учебы на труд. Интересно, что резкие изменения в родительской семье (утрата близких, появление отчима и т. п.), которые обычно сильно отражаются на подростках с ^акцентуациями и психопатиями, при вялотекущей шизофрении нередко не оказывали никакого действия, если не меняли сложившийся уклад жизни (не было необходимости переезжать на новое место и т. п.).

Другой род провоцирующих психогенных факторов можно отнести к условно-патогенным, имеющим значение именно для данного типа акцентуации характера, адресующимся к его ахиллесовой пяте. Подобные факторы констатированы в 32 %. Примером может послужить подросток с истероидной акцентуацией в преморбиде, во время каникул оказавшийся в компании сверстников, родители которых занимали престижное положение и семьи жили в большом материальном достатке. Он почувствовал себя среди них изгоем из-за недостаточно модной одежды, отсутствия значительных карманных денег, невозможности покатать приятелей на автомашине своих родителей и т. п. Заболевание манифестировало истероидным синдромом с фантазиями, предназначенными приукрасить личность и положение подростка в глазах его сотоварищей, хотя выдумки были настолько неумелыми и даже нелепыми, что не только не могли поднять его престиж, но и сделали предметом насмешек. У другого подростка с эпилептоидной акцентуацией толчком для манифестации послужила утрата ценной для него вещи - у него украли мотороллер, которым он очень дорожил. У подростка с сенситивной акцентуацией заболевание началось с обсессивно-фобического синдрома после того, как он был публично осмеян одноклассниками за неосведомленность в сексуальных вопросах.

При приступообразно-прогредиентной шизофрении (59 подростков) первый приступ был лишь в 20 % спровоцирован психогенными факторами, притом обычно внезапной и тяжелой психической травмой (например, внезапный арест отца, до этого преуспевающего деляги, в связи со вскрывшимся взяточничеством).

При шизоаффективных психозах самым частым психогенным провокатором (32 % от 98 больных) была внезапная психическая травма с переживанием сильного страха, а иногда и боли (подростки подвергались избиению хулиганами, нападениям преступников, попадали в катастрофы с опасностью для жизни и т. п.).

Манифестация без каких-либо заметных провоцирующих факторов отмечена лишь в 14 % при шизоаффективных психозах и в 15 % при вялотекущей шизофрении, но в 52 %- при приступообразно-прогредиентной и при острых дебютах непрерывно-прогредиентной шизофрении и в 84 %-при медленно и исподволь развивающейся простой форме. Можно предполагать, что в этих случаях именно само половое созревание с его эндокринными сдвигами оказалось провокатором, выявившим наследственное неблагополучие.

Механизм развития шизофрении связан с наследственной предрасположенностью, метаболическими нарушениями в работе головного мозга и не находится в зависимости от внешних воздействий. Сложность распознавания заболевания, возникшего в детском и подростковом возрасте, заключается в его схожести с проявлениями так называемого подросткового кризиса, поскольку нередко заболевание дебютирует у подростков в возрасте 12-15 лет.

• Показать всё

  Первые признаки заболевания

  Специфическими симптомами шизофрении являются нарушение мышления и восприятия, бредовая деформация мышления, наличие галлюцинаторного синдрома.

  Помочь заподозрить наличие заболевания у подростка может появление в его обыденном поведении следующих черт:

  • замкнутости;
  • отрешенности;
  • необычной молчаливости;
  • обособленности от окружающих;
  • трудности в общении со сверстниками;
  • резкими перепадами настроения.

  Особой настороженности требуют случаи со стойким присутствием указанных первых симптомов болезни при наличии отягощенного семейного анамнеза.

  Подобными признаками характеризуется подростковый возраст и у здоровых детей. Для патологической ситуации характерно внезапное появление и устойчивое существование данного комплекса симптомов в сочетании со специфическими признаками заболевания. Указывать на манифестацию шизофрении будет сочетание указанных признаков с галлюцинациями, бредовыми или бредоподобными идеями, появлением причудливого дурашливого поведения, кривляниями, расстройствами речи и мышления.

  Галлюцинаторный синдром

  Проявление патологии может быть разнообразным: галлюцинации бывают слуховыми, зрительными, вкусовыми, обонятельными, тактильными. Наиболее частым вариантом являются слуховые, несколько реже встречаются зрительные, остальные разновидности проявляются в редких случаях.

  Слуховые галлюцинации выражаются в восприятии несуществующих голосов или других звуков. Характерными вариантами являются звук капающей воды, скрип двери. Звуки носят навязчивый характер, раздражают больного. Голоса, которые слышатся пациенту, могут беседовать между собой, или это может быть один голос, общающийся с больным.

  Характер галлюцинации субъективно определяется больным как угрожающий. Голоса могут иметь приказной, властный характер, что таит в себе определенную опасность: данная ситуация может привести к суициду или совершению противозаконных деяний.

  

  Бред

  Бред проявляется наличием умозаключений, не соответствующих действительности, формированием несуществующих идей (системный бред), часто имеет следующие проявления:

  Разновидность бреда	Проявления
  Бред величия	Пациент превозносит себя выше других
  Бред воздействия	Проявляется в виде синдрома психического автоматизма, больной считает, что на него воздействует какие-то внешние силы (на его мысли, поступки)
  Бред преследования	Больной уверен, что за ним следят с целью причинения вреда (например, сосед - спецагент, или шпион инопланетный мафии, или специально подосланный к нему киллер)
  Бред физического недостатка	Подросток приписывает себе несуществующие уродство: чрезмерно большой нос, укорочение одной ноги, излишний вес и так далее
  Бессистемный бред	Возможны различные проявления: бессвязная речь, речь в виде обрывков фраз

  

  Необычное поведение

  Это проявление характеризуется появлением у подростка дурашливого, нелепого поведения: больной может громко хохотать, нелепо или неопрятно одеваться, произносить публичные бессвязные монологи, считая их смешными и остроумными, гримасничать, капризничать. Поведение подростков 12–15 лет вдруг начинает напоминать поведение маленького ребенка.

  Для данного состояния характерна смена дурашливости депрессивным состоянием. Нередко наблюдаются перепады эмоционального фона от безудержного веселья до истерии или агрессии.

  Гебоидный синдром

  Гебоидный синдром - это симптомокомплекс, характерный для детской и подростковой шизофрении. Предвестники такого состояния в большинстве случаев можно разглядеть еще в детском возрасте: в поведении такого ребенка сквозят черты повышенного интереса к насилию и жестокости. Он с интересом смотрит фильмы о катастрофах и убийствах, может проявлять агрессию по отношению к животным.

  Являются характерными для гебоидного синдрома также ранимость, обидчивость в сочетании с безразличием и грубостью по отношению к близким. В подростковом возрасте становится ярко выраженным негативизм, направленный по отношению к более младшим и слабым членам семьи.

  В период полового созревания гебоидный синдром при шизофрении у подростков выражается в тяге к философствованию, в увлечении абстрактными проблемами будущего, в поиске смысла жизни. Такие подростки циничны по отношению к сверстникам, высоко превозносят свои «великие» познания и мысли, ставят себя выше других.

  При данном расстройстве существует высокий риск аморального поведения подростка, которое может проявляться как сексуальная расторможенность, принимающая нередко извращенные формы. Подросток легко увлекается наркотиками, алкоголем, имеет склонность к бродяжничеству, ночевке в подвалах и на чердаках. Алкогольное и наркотическое опьянение способствуют совершению противоправных деяний различной степени тяжести.

  Такое состояние является показанием для госпитализации подростка в условия стационара с целью его изоляции, ведения постоянного наблюдения до купирования синдрома.

  Гебоидный синдром в структуре шизофрении тяжело поддается терапии (по сравнению с гебоидным синдромом при психозе или в качестве самостоятельной патологии). Но правильный подход и систематическая антипсихотическая терапия позволяют добиться качественной убедительной ремиссии. Прием антипсихотических препаратов должен быть систематическим, в противном случае рецидив неизбежен, что существенно ухудшает прогноз заболевания.

  Латентная форма

  Диагностика скрытой формы шизофрении осложняется «стертостью», слабой выраженностью симптомов.

  Иногда заподозрить патологию позволяет склонность к эксцентричному, необычному поведению или внезапное появление страхов или мгновенных смен настроения, легких форм эмоциональных расстройств.

  Лечение

  Терапия подростковый формы шизофрении делится на четыре последовательных этапа:

  Этап терапии

Шизофрения у детей считается достаточно редким заболеванием – оно диагностируется у менее чем 1% юных жителей земного шара. Но отечественные и зарубежные врачи и по сей день считают детскую шизофрению одной из важнейших проблем современной психиатрии.

Как и в случае со многими другими расстройствами психики, ранняя шизофрения крайне редко имеет обычное, привычное для врачей течение, по которому было бы легко поставить точный диагноз. В детском возрасте симптомы и признаки данного заболевания могут быть стертыми, незавершенными, что создает определенные трудности при диагностике.

И в то же время, если болезнь не замечена вовремя и не назначено правильное лечение, последствия могут быть очень серьезными. Психическое развитие ребенка при шизофрении замедляется, восприятие мира искажается, а некоторые из этих процессов могут быть необратимыми, даже если юный пациент все-таки начнет получать необходимую помощь.

Если ваш ребенок проявляет непонятные вам симптомы и признаки, ведет себя необычно, сильно отличается в своих действиях и поступках от сверстников – его обязательно нужно показать специалистам, в том числе и психиатру.

Многих родителей пугает перспектива обращения к врачам, поскольку они считают, что постановка на учет в ПНД негативным образом отразится на дальнейшей жизни ребенка – помешает ему получить образование, устроиться на работу, создать семью. Увы, в случае с детской шизофренией обстоятельства могут сложиться так, что больной ребенок, выросший без необходимого лечения, просто физически не сможет ни учиться, ни работать. Тогда как ранняя диагностика и необходимая помощь способны вернуть юного пациента в социум, сделать его жизнь максимально обычной, нормальной, мало чем отличающейся от жизни здорового человека.

В некоторых случаях детская шизофрения может начать проявляться довольно рано, уже в первый год жизни ребенка. На этом этапе распознать болезнь достаточно сложно даже специалисту, но внимательные родители способны заметить некоторые странности в поведении малыша.

Более яркие признаки заболевания могут отмечаться в возрасте от 1 до 3 лет. Насторожить должны внезапные, беспричинные приступы смеха или плача, желание ребенка постоянно раскачиваться (когда он сидит), монотонно бегать в одном направлении или по одной траектории.

Кстати, могут быть симптомом и многих других заболеваний, например, они часто свойственны аутизму и расстройствам аутистического спектра. Распознать, о каком именно заболевании идет речь, сможет только специалист-психиатр на основе множества исследований – диагноз «шизофрения» никогда не ставится «на глазок», а психологи без медобразования и вовсе не уполномочены заявлять родителям, что их ребенок болен подобным расстройством.

Признаки шизофрении у детей более старшего возраста (от 7 лет и до пубертатного периода) включают в себя проявления тревоги, многочисленные страхи и даже фобии. Клиническая картина во многом напоминает тревожные расстройства, однако при неврозе у ребенка сохраняется способность логически мыслить, он может успевать в учебе и его поведение остается адекватным, несмотря на общее тревожное состояние. Больной шизофренией ребенок достаточно сильно замыкается в себе, логическое мышление ослабевает, теряются дружеские связи со сверстниками и интерес к познанию, свойственный всем здоровым детям.

В некоторых случаях ребенок демонстрирует явный регресс в развитии – его речь становится малопонятной, интеллект снижается, мышление ухудшается. В таком случае может быть поставлен диагноз «шизофрения, детский тип с олигофреноподобным дефектом». Это значит, что заболевание привело к разрушению психики по типу умственной отсталости. При тяжелом протекании олигофреноподобного дефекта ребенок получает инвалидность и на всю жизнь остается неприспособленным к жизни в социуме без посторонней помощи.

Симптомы и признаки у подростков примерно от 14 лет радикально отличаются от тех, которые проявляются в детском возрасте. Подростковая шизофрения больше похожа на «взрослую», в клинической картине появляется ярко выраженный бред, галлюцинации, периоды полной неадекватности больного.

Первые признаки шизофрении у подростка зачастую касаются его внешности (т. н. «бредовые идеи физических недостатков»). Практически все дети в пубертатном возрасте бывают недовольны собственной внешностью, но при шизофрении данная идея становится навязчивой и гипертрофированной. Не исключено и развитие анорексии, чем чаще страдают девочки – больной кажется, что она слишком толстая (при абсолютно нормальном весе), что приводит к отказу от нормального питания и быстрой потере массы тела.

Еще одно явление, которое не редкость в подростковом возрасте, но может быть и симптомом шизофрении – «философская интоксикация», которая проявляется повышенным интересом к философии, науке или религии. Но поскольку заболевание накладывает определенный отпечаток на логику и мышление больного, его знания в указанных областях чаще всего поверхностные, а размышления на эту тему – довольно инфантильные и даже примитивные.

У мальчиков 14-15 лет и старше шизофрения может проявляться в виде психопатоподобных расстройств. Поведение подростка при этом отличается грубостью, жестокостью, желанием причинить боль человеку или животному. Если такой факт случился, то больной не испытывает раскаяния и вообще каких-то ярких эмоций. Также может отмечаться склонность к злоупотреблению алкоголем, приему наркотиков, асоциальному поведению.

Очевидно, что многие симптомы шизофрении у подростков легко спутать с обычными проявлениями пубертатного возрастного периода. Родителям стоит насторожиться, если идеи их ребенка становятся откровенно навязчивыми, имеются признаки повышенной агрессии, «уход в себя», быстрая потеря веса. В таких случаях обязательно необходим визит к врачу.

Причины детской шизофрении

Основной причиной развития шизофрении в детском возрасте является наследственность – если в семье уже были родственники с таким диагнозом, то вероятность рождения больного ребенка увеличивается. Еще больше шансов заболеть у тех детей, у которых шизофренией страдают самые близкие родственники – отец, мать, бабушка или дедушка.

Также существует статистика, согласно которой вероятность заболевания зависит от возраста матери — после 35 лет риск родить больного ребенка резко повышается. Интересно, что возраст отца не оказывает особого влияния на психическое здоровое будущего ребенка.

Определенное влияние оказывают и неблагоприятные условия жизни, хронический стресс. Этот фактор способен «запустить» изначально имеющуюся у ребенка генетическую предрасположенность к развитию психических заболеваний.

По некоторым данным, хроническое недоедание матери во время беременности также может послужить причиной развития шизофрении у ее детей.

Довольно часто психические отклонения диагностируются у подростков, употребляющих различные психотропные препараты – наркотики, алкоголь. Злокачественные зависимости могут вызвать помрачение рассудка даже у взрослого человека, а растущий организм ребенка и его мозг разрушается еще быстрее, в то время как последствия таких нарушений могут быть необратимыми.

Травмы головы, родовые травмы, перенесенные заболевания также могут оказывать влияние на психическое здоровье ребенка, запуская скрытые механизмы развития наследственных заболеваний.

Формы шизофрении, диагностируемые у детей

У детей дошкольного возраста чаще всего развивается злокачественная шизофрения, при которой происходит быстрая утрата социальных навыков и «уход» ребенка в свой собственный мир. При этом маленький больной может за 1-2 года «разучиться» говорить (вплоть до того, что его речь будет представлять собой нечленораздельные звуки), зачастую начинает ползать, логическое мышление и желание познавать мир также утрачиваются.

Как было сказано выше, детский тип шизофрении редко сопровождается паранойей и бредом. Возможны отдельные навязчивые фантазии, страхи, идеи преследования и тд., однако они не носят системный характер. Если болезнь проявилась с 7 до 14 лет, у ребенка часто портится характер, он становится агрессивным, в семье появляется свой маленький «тиран», враждебно настроенный по отношению к родителям.

Рассказ родителей о том, как живет семья с двумя детьми, страдающими шизофренией. Особенности поведения детей-шизофреников и проблемы, возникающие при общении с ними.

Проявления у подростков включают в себя бред физических недостатков, философскую интоксикацию, другие навязчивые идеи.

Самая распространенная форма заболевания, которая диагностируется у детей – . Одним из ее признаков может быть чересчур быстрое развитие у ребенка определенных способностей – в музыке, математике, логическом мышлении. Как правило, в дальнейшем эта «гениальность» проходит, сменяясь более типичными для шизофрении симптомами, страхами и парадоксальными фантазиями.

Вялотекущая шизофрения у подростков может проявляться в форме психопатоподобного поведения, агрессии, отрицания общественных норм вплоть до полного их игнорирования. В этом возрасте детям с данным заболеванием может быть свойственно стремление к саморазрушению, причинению вреда себе или даже окружающим. А в дальнейшем повышенная эмоциональность переходит в ярко выраженную апатию, отсутствие интереса к окружающей жизни.

Довольно редко у детей диагностируется рекуррентная шизофрения, которая проявляется, в основном, жалобами на физическое здоровье, вегетативными кризами, страхами, нарушениями работы отдельных систем организма. Эту форму можно на первых порах перепутать с , который также сопровождается множеством физических симптомов и жалоб на них.

Приступообразно-прогредиентная форма шизофрении не редкость для детей и подростков. Приступы в юном возрасте обычно труднораспознаваемы, проявляются страхами, бредом и невыраженными эмоциональными проявлениями. На этом этапе поставить диагноз бывает довольно трудно. У подростков данная форма протекает более выражено, бредовая симптоматика может быть яркой, отмечаются приступы ступора или двигательного возбуждения.

Диагностика шизофрении у детей

Специальных диагностических критериев для постановки диагноза в юном возрасте не существует, поэтому основным методом диагностики является изучение видимых симптомов, семейного анамнеза и истории развития заболевания.

В обязательном порядке ребенку с подозрением на шизофрению назначается комплексное обследование организма, включающее в себя:

1. МРТ – для исключения возможных опухолей мозга и других патологий.
2. ЭЭГ, определяющая особенности мозговой активности.
3. Нейротест – для оценки состояния нервной системы.
4. Анализы на определение в крови наркотиков и других психотропных веществ, а также анализы на некоторые заболевания. или моче следов

Клинические психологи в своей работе используют многочисленные тесты, позволяющие выявить нарушения логического мышления, свойственные для больных шизофренией.

Видео рассказывает о том, как можно определить развитие шизофрении у детей в разном возрасте, как может проявляться данное заболевание, на что нужно обратить внимание

Еще одним методом диагностики может быть анализ рисунков юного пациента. Рисунки детей, больных шизофренией, отличаются символизмом, неправильным использованием цветов и форм, стереотипность. Опытный врач способен определять признаки шизофрении у детей, анализируя их творчество, однако на основании одних только рисунков диагноз «шизофрения» никогда не ставится – это лишь один из вспомогательных методов, используемых в диагностике.

Рисунки детей-шизофреников с описанием легко можно найти в интернете. Многие из них мало чем отличаются от творчества обычных детей, другие же непрозрачно «намекают» на то, что их автор в той или иной степени утратил связь с реальностью из-за своего заболевания.

Пример — рисунок №1

Пример — рисунок №2

Пример — рисунок №3

Пример — рисунок №4

Пример — рисунок №5

Лечение шизофрении у детей и подростков

К сожалению, вылечить данное заболевание современная медицина пока не в силах. Однако если родители вовремя обратили внимание на странности своего ребенка и привели его к врачу, прогноз может быть очень благоприятным. Опытные психиатры любят повторять, что в нашем обществе живут и успешно трудятся тысячи душевнобольных людей, внешне ничем не отличающихся от всех прочих. Это достигается своевременной диагностикой и аккуратным соблюдением врачебных рекомендаций – данные меры позволяют психически нездоровым людям адаптироваться в обществе и вести практически обычный образ жизни.

Основной метод лечения шизофрении у детей – медикаментозный. Современные нейролептики эффективно и достаточно мягко справляются с проявлениями болезни, выводят юного пациента из состояния бреда, убирают галлюцинации и другие негативные симптомы.

Поскольку шизофрения сильно влияет на умственное развитие ребенка, ему необходимы занятия с психологом, логопедом, дефектологом. Хорошие результаты дает телесно-ориентированная психотерапия и арт-терапия.

Занятия с психологом помогут юному пациенту узнать свой диагноз, принять его, научиться жить с этим заболеванием. Огромную роль играет и поддержка родителей, спокойная и доброжелательная обстановка в семье. Интересно знать, что слишком строгое воспитание само по себе может стать причиной развития шизофрении у ребенка, а если диагноз уже поставлен, то о строгости в семье стоит забыть насовсем. Гораздо важнее найти с больным общий язык и научиться с ним эффективно взаимодействовать, тем более, что на фоне приема лекарств адекватность ребенка с шизофренией может мало отличаться от адекватности его здорового сверстника.

Заключение

Если в семье уже были случаи заболевания шизофренией, родителям обязательно нужно знать, как проявляется данное психическое расстройство и как распознать шизофрению у ребенка. Вовремя поставленный диагноз убережет юного больного от множества проблем в будущем, даст ему возможность адаптироваться в обществе, получить образование и жить нормальной жизнью.

Также стоит запомнить, что никакими домашними и народными методами это заболевание вылечить невозможно. Разрушительные процессы в психике будут только прогрессировать без качественной медицинской помощи. Единственное, в чем по-настоящему нуждается больной ребенок – это в поддержке своих родных и регулярном наблюдении лечащего врача.

Признаки шизофрении у подростка проявляются таким же образом, как и у взрослого, но существует и ряд отличий. Они зависят от вида этого психического заболевания.

Именно в подростковом возрасте начинается процесс активного познавания окружающего мира, и если при этом происходит сбой, то социальная адаптация не происходит.

Распространенность данной патологии составляет 1−2 случая от общего количества случаев психической неуравновешенности.

Причины развития заболевания не изучены до конца, но считается, что высокую вероятность дает наличие наследственной предрасположенности.

Манифестация патологического процесса нередко происходит после психической или физической травмы, сильного заболевания, употребления наркотиков или алкоголя.

Как проявляется подростковая шизофрения?

Симптомы шизофрении у подростков на ранних стадиях проявляется на фоне гормонального всплеска, и может выглядеть как излишняя плаксивость, отсутствие жизненных сил, неделание разговаривать и активно участвовать в чем бы то ни было.

При злокачественной шизофрении происходит быстрое нарастание отрицательного эмоционального фона, ухудшение интеллекта, аутизм, и выраженное ослабление сил, закрытость и асоциальность.

Какие виды заболевания встречаются?

Если разобраться подробнее, то существует несколько видов болезни, каждый из которых имеет свои особенности течения и быстроту прогрессирования, итак, у подростков шизофрения бывает:

1. Непрерывно текущая. Начинается в детском возрасте, но после начала пубертатного периода приобретает постоянное течение и выраженные признаки психического отклонения.
2. Параноидальная. Иногда галлюцинаторно-бредовая. Проходит в виде перемены настроения и развития бредовых идей.
3. Рекурентная.
4. Острая пубертатная.

Непрерывно текущая

Первые проявления такой болезни могут возникать еще в глубоком детстве. Но при переходе в подростковый период она становится более тяжелой, поэтому ее следует рассмотреть подробнее.

Первые нарушения проявляются к трем годам. Малыш становится упрямым, часто раздражается по пустякам. Он не проявляет внимания к окружающим, становится равнодушен к родным и близким людям.

Пока клиническая картина не становится более выраженной, что происходит к пятилетнему возрасту, взрослые склоняются списывать все изменения за счет особенностей характера.

В пять лет не заметить нарастание психических нарушений уже становится невозможным. К общей картина нарастания нарушений присоединяются галлюцинации, резкие спады и подъемы настроения, кататония, негативизм. Иногда поведение малыша выглядит как дурашливость или манерность.

При вступлении в подростковый возраст, ребенок становится неуравновешенным постоянно, и становится видна невооруженным глазом задержка в развитии.

В период межсезонья для непрерывно текущей шизофрении наступают моменты особо выраженного обострения. В эти моменты особенно ярко проявляются немотивированные страхи, агрессия, бред и помутнение сознания.

Параноидальная

Возникает чаще всего после наступления 12-летнего возраста у подростка. Во многом состояние напоминает предыдущее заболевание, но основное его отличие заключается в резко возникающей смене настроения.

Психическая незрелость больного проявляется в фантазийных рассказах о себе и близких людях, которые постепенно приобретают все новые, зачастую противоречивые, подробности.

По мере взросления бред становится более завершенным и продуманным. Для него характерны тематики преследования, величия и прочее.

Галюцинатоно-бредовая форма развивается крайне редко. Такой вид параноидального расстройства протекает тяжело, для него характерна цикличность.

Рекуррентная

Данная разновидность более характерна для девушек. Начинается она в виде резкого психотического припадка с полной потерей собственной личности.

Для такого вида шизофрении характерно резкое начало и резкое затихание.

Часто развивается после тяжелых инфекционных или воспалительных процессов, психоэмоционального перенапряжения, депрессии или травмы физического характера.

Острая пубертатная шизофрения

Течение этой болезни проходит в виде волны. Приступы не отличаются выраженностью, следом идет спад, который длится столько же, сколько и обострение, от двух недель до нескольких месяцев.

При отсутствии лечения или воздействии неблагоприятных факторов, длительность патологического состояния увеличивается.

О том, как лечить данное заболевание, следует проконсультироваться у психиатра. Медикаментозное лечение заключается в монотерапии нейролептиками.

Помощь для нормализации отношений в семье и улучшения социальной адаптации оказывает специалист по психотерапии.

Шизофрения у детей и подростков: признаки и лечение

Механизм развития шизофрении связан с наследственной предрасположенностью, метаболическими нарушениями в работе головного мозга и не находится в зависимости от внешних воздействий. Сложность распознавания заболевания, возникшего в детском и подростковом возрасте, заключается в его схожести с проявлениями так называемого подросткового кризиса, поскольку нередко заболевание дебютирует у подростков в возрастелет.

Специфическими симптомами шизофрении являются нарушение мышления и восприятия, бредовая деформация мышления, наличие галлюцинаторного синдрома.

Помочь заподозрить наличие заболевания у подростка может появление в его обыденном поведении следующих черт:

• замкнутости;
• отрешенности;
• необычной молчаливости;
• обособленности от окружающих;
• трудности в общении со сверстниками;
• резкими перепадами настроения.

Особой настороженности требуют случаи со стойким присутствием указанных первых симптомов болезни при наличии отягощенного семейного анамнеза.

Подобными признаками характеризуется подростковый возраст и у здоровых детей. Для патологической ситуации характерно внезапное появление и устойчивое существование данного комплекса симптомов в сочетании со специфическими признаками заболевания. Указывать на манифестацию шизофрении будет сочетание указанных признаков с галлюцинациями, бредовыми или бредоподобными идеями, появлением причудливого дурашливого поведения, кривляниями, расстройствами речи и мышления.

Проявление патологии может быть разнообразным: галлюцинации бывают слуховыми, зрительными, вкусовыми, обонятельными, тактильными. Наиболее частым вариантом являются слуховые, несколько реже встречаются зрительные, остальные разновидности проявляются в редких случаях.

Слуховые галлюцинации выражаются в восприятии несуществующих голосов или других звуков. Характерными вариантами являются звук капающей воды, скрип двери. Звуки носят навязчивый характер, раздражают больного. Голоса, которые слышатся пациенту, могут беседовать между собой, или это может быть один голос, общающийся с больным.

Характер галлюцинации субъективно определяется больным как угрожающий. Голоса могут иметь приказной, властный характер, что таит в себе определенную опасность: данная ситуация может привести к суициду или совершению противозаконных деяний.

Бред проявляется наличием умозаключений, не соответствующих действительности, формированием несуществующих идей (системный бред), часто имеет следующие проявления:

Пациент превозносит себя выше других

Проявляется в виде синдрома психического автоматизма, больной считает, что на него воздействует какие-то внешние силы (на его мысли, поступки)

Больной уверен, что за ним следят с целью причинения вреда (например, сосед - спецагент, или шпион инопланетный мафии, или специально подосланный к нему киллер)

Бред физического недостатка

Подросток приписывает себе несуществующие уродство: чрезмерно большой нос, укорочение одной ноги, излишний вес и так далее

Возможны различные проявления: бессвязная речь, речь в виде обрывков фраз

Это проявление характеризуется появлением у подростка дурашливого, нелепого поведения: больной может громко хохотать, нелепо или неопрятно одеваться, произносить публичные бессвязные монологи, считая их смешными и остроумными, гримасничать, капризничать. Поведение подростков 12–15 лет вдруг начинает напоминать поведение маленького ребенка.

Для данного состояния характерна смена дурашливости депрессивным состоянием. Нередко наблюдаются перепады эмоционального фона от безудержного веселья до истерии или агрессии.

Гебоидный синдром - это симптомокомплекс, характерный для детской и подростковой шизофрении. Предвестники такого состояния в большинстве случаев можно разглядеть еще в детском возрасте: в поведении такого ребенка сквозят черты повышенного интереса к насилию и жестокости. Он с интересом смотрит фильмы о катастрофах и убийствах, может проявлять агрессию по отношению к животным.

Являются характерными для гебоидного синдрома также ранимость, обидчивость в сочетании с безразличием и грубостью по отношению к близким. В подростковом возрасте становится ярко выраженным негативизм, направленный по отношению к более младшим и слабым членам семьи.

В период полового созревания гебоидный синдром при шизофрении у подростков выражается в тяге к философствованию, в увлечении абстрактными проблемами будущего, в поиске смысла жизни. Такие подростки циничны по отношению к сверстникам, высоко превозносят свои «великие» познания и мысли, ставят себя выше других.

При данном расстройстве существует высокий риск аморального поведения подростка, которое может проявляться как сексуальная расторможенность, принимающая нередко извращенные формы. Подросток легко увлекается наркотиками, алкоголем, имеет склонность к бродяжничеству, ночевке в подвалах и на чердаках. Алкогольное и наркотическое опьянение способствуют совершению противоправных деяний различной степени тяжести.

Такое состояние является показанием для госпитализации подростка в условия стационара с целью его изоляции, ведения постоянного наблюдения до купирования синдрома.

Гебоидный синдром в структуре шизофрении тяжело поддается терапии (по сравнению с гебоидным синдромом при психозе или в качестве самостоятельной патологии). Но правильный подход и систематическая антипсихотическая терапия позволяют добиться качественной убедительной ремиссии. Прием антипсихотических препаратов должен быть систематическим, в противном случае рецидив неизбежен, что существенно ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика скрытой формы шизофрении осложняется «стертостью», слабой выраженностью симптомов.

Иногда заподозрить патологию позволяет склонность к эксцентричному, необычному поведению или внезапное появление страхов или мгновенных смен настроения, легких форм эмоциональных расстройств.

Терапия подростковый формы шизофрении делится на четыре последовательных этапа:

Цель - воздействие на проявление острого психоза.

Осуществляется в условиях стационара при помощи нейролептиков. Амбулаторное лечение проводится крайне редко в случаях со смазанной, стертой симптоматикой, при отсутствии в анамнезе эпизодов агрессии.

Результатом правильно проведенной купирующей терапии является устранение симптоматики шизофрении

От 1 до 3 месяцев

Цель - устранить остаточные явления, характерные для шизофрения.

Лечение может осуществляться как в домашних условиях, так и в стационаре - это определяется состоянием подростка. Терапия осуществляется при помощи того же и лекарственного средства, которое оказалось эффективным в качестве купирующей терапии. Отличие заключается в том, что пациент на этом этапе получает меньшую дозу.

В данный период характерно развитие депрессии, которая купируется при помощи антидепрессантов

От 3 до 9 месяцев

Прием препарата на данном этапе продолжается в малой дозе. Иногда возможна его замена на лекарство, эффективно предотвращающее рецидив

От 6 до 12 месяцев

Основная задача данного этапа - не допустить нового обострения шизофрении.

Подросток способен и должен учиться, посещать коллектив, но продолжает систематически принимать медикаменты, прописанные специалистом, в минимальных дозах и регулярно посещать психотерапевта для контрольных отметок состояния.

Противорецидивная терапия продолжается годами, зачастую пожизненно

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Шизофрения у подростков: причины, диагностика, лечение

Консультанты клиники «IsraClinic» будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Шизофрения у подростков, причины

Признаки шизофрении у подростков

Виды шизофрении у подростков

Шизофрения у подростков, диагностика

Паранойя – это состояние постоянной тревоги, подозрительности, патологической ревности, безумных идей и галлюцинаций. Первые признаки заболевания проявляются незначительными странностями в поведении, изменениями характера – больной проявляет агрессию к окружающим, портит отношения с близкими, начинает увлекаться необычными идеями и отгораживается от всего мира. Родственники больного обращаются к специалистам тогда, когда симптомы становятся острыми, пациент может навредить себе и окружающим.

Проблема детских страхов достаточно распространена, с ней сталкиваются практически все родители. Страхи бывают реальными и беспочвенными – на ребенка могут влиять факторы внешней среды (насилие в семье, сложные отношения со сверстниками) и невротические расстройства (страхи имеют свободную форму, возникают без реальной угрозы и предпосылок). Специалисты отмечают – если ребенок чего-то боится, важно обратиться к психологу, игнорирование проблемы впоследствии может привести к отклонениям.

Пациенты с пограничным расстройством личности довольно часто проявляют склонность к девиантному поведению, к употреблению алкогольных напитков и наркотических веществ. Также они склонны к самоповреждению и могут угрожать суицидом. Необходимо понимать, что вылечить такое нарушение за один сеанс с врачом не получится – необходимо постоянное наблюдение у психиатра и прием психокорректирующих средств. Также немалое значение следует уделить и психотерапии. Врач-психиатр подбирает фармакологические препараты и назначает психотерапию в зависимости от сложившейся клинической картины.

Панические атаки сложно назвать определенным заболеванием, это скорее состояние сознания, в процессе которого человек чувствует сильный страх, тревогу и волнение. Существует множество методик для борьбы с паникой, довольно эффективными являются и домашние методы. В частности, рекомендуется принимать контрастный душ, заниматься медитациями, физическими упражнениями, делать массажи и практиковать технику правильного дыхания. Также хороший эффект дают целебные настои из трав, например, сделанные на основе ромашки. Желательно исключить из рациона вредные продукты и алкоголь.

Специалисты «IsraClinic» будут рады оперативно ответить на Ваши вопросы, связанные с диагностикой и лечением в Израиле. Заполните форму заявки, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время.

Контакты

Психиатрическая клиника амбулаторного лечения «IsraClinic» расположена по адресу:

Ришон-ле-Цион (пригород Тель-Авива),

ул. Моше-Леви 11, бизнес-центр «UMI»

Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов запрещено. Нарушение авторских прав преследуется на основании

Шизофрения в подростковом возрасте, как выявить и устранить симптомы?

Подростковый возраст - один из самых сложных в эмоциональном плане периоде жизни. Подросток уже и не ребенок, но ещё и не взрослый, происходит становление характера и собственного я. К сожалению, этот период очень опасен в плане психического развития, неблагоприятная атмосфера, пристрастие к вредным привычкам могут привести к развитию психических заболеваний. Одной из таких патологий является шизофрения, её причины, как правило, не связаны с внешними факторами, а кроются в работе головного мозга и генетической предрасположенности. Первые симптомы столь серьёзного заболевания могут быть не распознаны в связи с напоминанием своими проявлениями подросткового криза.

Как отличить шизофрению от кризиса подросткового возраста?

В России диагноз шизофрения установлен порядка полутора миллионам человек, всего же в мире около 1% людей страдают этой болезнью. Средний возраст, на который припадает дебют заболевания, варьируется отлет. Некоторые формы, конечно, возникают и в значительно более раннем возрасте либо, наоборот, позже, но всё же общая масса - это подростковый период.

Что же собою представляет шизофрения? Это патология, характеризующаяся нарушением психики, расстройством мышления и восприятия мира с оскудением эмоций и волевых качеств. Но как отличить возрастные изменения у подростков от первых симптомов шизофрении, ведь они могут быть схожими? В этих целях важно внимательно присматриваться к поведению подростка. Зачастую первые проявления начинаются с:

• замкнутости;
• отрешенности;
• молчаливости;
• обособленности;
• трудностями в общении со сверстниками;
• перепадами настроения.

Как правило, подобные симптомы характерны и для переходного кризиса, но если они дополняются такими проявлениями как галлюцинации, бредовые идеи, причудливое, дурашливое поведение, расстройством речи и мышления - это серьёзный повод для обращения к врачу.

Галлюцинации

Все симптомы шизофрении принято делить на продуктивные и негативные. В первом случае, это возникновение новых качеств в психике, не присущих ранее, например, страхи, галлюцинации, бредовые мысли и убеждения. Негативные симптомы - это пропадание тех или иных качеств, которые присущи здоровому человеку (волевые качества, мыслительные способности, двигательные функции).

Одним из основных продуктивных симптомов являются галлюцинации. Они могут быть слуховыми, зрительными, вкусовые, обонятельные и тактильные. Чаще всего при шизофрении наблюдаются слуховые галлюцинации, немногим реже зрительные и совсем редко тактильные, вкусовые и обонятельные.

Слуховые галлюцинации выражаются в возникающих несуществующих голосах. Больной подросток может слышать различные звуки, например, как будто капает вода или скрипит дверь. Такие звуки будут навязчивого характера и просто доводить до безумия. Еще чаще больному кажутся голоса, их может быть несколько, и они будут беседовать между собой или один, что-то говорящий подростку, возможны разные варианты. Основная проблема, которую таят галлюцинации - это угрозы, часто голоса имеют приказной характер, властвующий над подростком, что может привести к суициду либо совершению противозаконных действий.

Галлюцинации порождают следующий симптом - бред. Проявляется он в виде возникновения различных несуразных идей, умозаключений, не связанностью речи, обрывками фраз. Видов бреда очень много, чаще всего наблюдается такие виды бреда:

• величия, когда больной превозносит себя выше других;
• воздействия, в этом случае подросток считает, что какие-то высшие силы воздействуют на него и его мысли, считывая их;
• преследования, больной уверен, что за ним следят и хотят ему навредить, например, сосед с восьмого этажа, является спецагентом или пришельцем и должен его убить;
• физического недостатка. Больно приписывает себе несуществующие уродства, например, огромный нос, одну ногу короче другой и т.д.

Необычное поведение

Зачастую у подростков, болезнь сопровождается дурашливым поведением, они громко хохочут, неопрятно и глупо одеваются, к примеру, шорты с шубой. Произносят несвязный монолог, думая, что он смешной и сами над ним смеются, всё это вызывает у окружающих обратные эмоции в виде страха, удивления и желания обособиться от странного подростка.

Зачастую дурашливость сменяется депрессивным состоянием, наблюдается перепады настроения от хохота до истерии или агрессии.

Гебоидный синдром

У подростков чаще всего встречается малопрогредиентна, параноидная или злокачественная шизофренией. Для этих форм свойственен гебоидный синдром. Предвестники такого состояния, как правило, появляются еще в детском возрасте. Заметить их можно по поведению ребёнка, у таких детей появляется повышенный интерес к жестокости и насилию. Они любят смотреть фильмы про катастрофы и убийства, могут проявлять агрессию к животным, мучить котов и собак, расчленять лягушек или отрывать лапки насекомым. Также гебоидная форма имеет такие проявления как обидчивость и ранимость, которая комбинируется с безразличием и грубостью к близким.

Ярко выражен негативизм именно в подростковом возрасте, подростки особо жестоки к более слабым членам семьи, например, младшим сестрам или братьям. Также в период полового созревания гебоидная форма выражается в поиске подростком смысла жизни, философствования и увлечением абстрактными проблемами будущего и мира. Такие дети циничны по отношению к своим сверстникам, ставят себя выше других, превознося свои, как им кажется, великие познания и мысли в той или иной области.

При гебоидном синдроме велик риск аморального поведения подростка, зачастую наблюдается сексуальная расторможенность, при этом не редко в извращенной форме. Всё это сопровождается увлечением наркотиками или алкоголем, больные уходят в себя и начинают бродяжничать, могут ночевать в подвалах или на чердаке. Под действием алкогольного или наркотического возбуждения способны совершить кражу или даже более тяжкое правонарушение. В таком состоянии подростка необходимо изолировать в условия стационара и вести постоянное наблюдения за ним, до тех пор пока он не будет редуцирован гебоидный синдром.

Гебоидный синдром на фоне шизофрении поддаётся лечению сложнее, нежели при психозе либо как самостоятельная патология. Но при правильном терапевтическом подходе можно добить качественной ремиссии, при этом приём препаратов должен быть систематичен, в противном случае неизбежен рецидив.

Терапия

Лечение формально разделяют на четыре этапа:

• купирующая терапия;
• стабилизирующая терапия;
• этап адаптации;
• профилактика.

Каждый из них имеет свою цель и период воздействия. Так купирующая терапия или этап воздействия на проявления острого психоза проводится в основном на стационарном лечении, амбулаторно крайне редко, если симптоматика смазана, и подросток не имеет в анамнезе агрессии. Этот этап длиться в среднем от месяца до трёх, в зависимости от сложности ситуации. Главная цель этапа - это максимально купировать симптомы шизофрении.

Лечение проводится нейролептическими препаратами, чаще нового поколения. Так как в анамнезе чаще всего выражена агрессия, жестокость и признаки садизма назначают нейролептики с выраженным седативным действием. Среди них выделяют:

Если преобладают продуктивные симптомы в виде бреда и галлюцинаций назначают типичные нейролептики из сильной группы (мажептила или пипортила). Такие медикаменты эффективно купируют дурашливость, перепады настроения, их называют корректорами поведения.

Психотерапевты пришли к однозначному мнению, что лучше подобрать один препарат с нужной дозой, чем принимать несколько медикаментов одновременно. Также противопоказан приём одновременно атипичных и типичных нейролептиков. Для лучшего результата и наименьшего количества побочных эффектов, дозу повышают постепенно в течениедней с начала приёма.

На втором этапе стабилизации, главная цель лечения - это убрать остаточные проявления патологии. Длиться этот этап от трёх до девяти месяцев и проходить он может как дома, так и в стационаре в зависимости от состояния подростка. Терапия продолжается при помощи того же препарата, который оказался эффективен в предыдущем периоде лишь с меньшей дозой, отмена его категорически запрещена. Нередки случаи возникновения депрессии в этом периоде, для их купирования назначают антидепрессанты.

В периоде адаптации продолжительность лечения составляет от полугода до 12 месяцев, приём препарата продолжается в малой дозе. На этапе адаптации может быть сменен медикамент, хорошо препятствую появлению нового психоза атипичные нейролептики такие как рисперидон, оланзапин. Они также успешно справляются с негативными симптомами, восстанавливая волевую и эмоциональную сферу больного.

Этап профилактики продолжается годами, а точнее пожизненно. Главная задача этого периода - не допустить рецидив психического эпизода. Как правило, на этом этапе подросток может учиться, посещать коллектив, но всё также продолжает принимать медикаменты в минимальной дозе и посещать психотерапевта для контрольных отметок его состояния.

Шизофрения в подростковом возрасте сложна для восприятия и настоящая трагедия для семьи, где была диагностирована. Но при понимании ситуации и совместной работе родителей и лечащего врача, вполне возможно добиться стойкой ремиссии на длительное время. Неоднократно фиксировались случаи, когда психический эпизод диагностировался лишь раз в жизни, а всю последующую человек вел вполне нормально, лишь с систематическим контролем со стороны психиатра.

Причины, симптомы и признаки шизофрении у подростков

Шизофрения - тяжелая психическая болезнь, имеющая хроническое течение. Она чаще всего развивается в молодом возрасте: после 20 лет у юношей и после 26 лет у девушек.

Но нередки случаи, когда это заболевание возникало и у детей, и у подростков. Симптомы и признаки шизофрении у подростков тесно связаны с особенностями и степенью запущенности заболевания, личностными особенностями пациента и его возрастом.

Как себя ведет шизофреногенная мать? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения

Подростковый возраст - благодатная почва для развития разного рода психических отклонений, поскольку в этот период ребенок особенно уязвим из-за гормональных изменений, которые происходят в его организме.

Это естественный этап взросления, во время которого ребенок переосмысливает свою жизнь, ищет новые ориентиры, стремится эмоционально сепарироваться от родителей или опекунов, пытается заявить о себе как о практически взрослом человеке, к мнению которого нужно прислушиваться.

Именно в переходном возрасте вероятность развития шизофрении возрастает в разы, по сравнению с более ранними возрастными периодами.

Шизофрения - психическое расстройство, при котором наблюдаются патологические изменения в мыслительных процессах, в эмоциональной сфере, в восприятии.

Заболевание имеет множество разновидностей и особенностей проявления. По разным данным, от 0,5% до 1% людей в мире страдает шизофренией.

Шизофрения нередко сопровождается другими психическими отклонениями (разные виды тревожных расстройств, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство), которые усугубляют течение болезни и затрудняют процесс диагностики.

Также шизофреники на 40% чаще страдают алкоголизмом, и большинство из них с трудом находит работу из-за предубеждений насчет их заболевания. Поэтому многие из них, даже находясь в устойчивой ремиссии, не могут влиться в общество и нередко пытаются покончить с собой.

Однако важно понимать: большая часть шизофреников нисколько не опасна для общества, и даже пациенты с тяжелыми формами заболевания опасны в большей степени для себя, а не для людей, находящихся рядом с ними.

Чем раньше разовьется шизофрения, тем сильнее она способна повлиять на дальнейшую жизнь ребенка.

Причины возникновения

Исследования по установлению причин развития шизофрении все еще ведутся, и нельзя сказать наверняка, какие именно предпосылки влияют на ее возникновение, но длительное наблюдение за пациентами и изучение их ДНК позволили выделить несколько причин:

1. Генетические особенности. Порядка 40% шизофреников имеют родственников, в анамнезе которых есть это либо другие психические отклонения. Если близкий родственник ребенка имеет шизофрению, вероятность, что она передастся ему, составляет 10%.
2. Неблагоприятные социально-бытовые условия и специфика воспитания. Дети, растущие в семьях алкоголиков, наркоманов, чаще имеют серьезные проблемы с психическим здоровьем. Также большое значение имеет атмосфера, царящая в семье. Наиболее опасными с точки зрения вероятности развития шизофрении у детей являются семьи, где родители токсичны в той или иной степени.

Если родители бьют, унижают, оскорбляют или игнорируют детей, используют их в криминальных сферах, стремятся чрезмерно их контролировать, требуют от них безусловного подчинения, то такая семья однозначно является токсичной.

Также в группе риска находятся подростки, которые:

1. Живут в крупных городах. Городские жители страдают шизофренией и другими психическими заболеваниями намного чаще, чем деревенские. Возможно, это связано с чрезмерно напряженным, полном стрессов ритмом жизни в городах.
2. Принадлежат к мужскому полу. У мужчин шизофрения в среднем развивается раньше, чем у женщин, поэтому большинство подростков с этим заболеванием - мальчики.

Но при этом шизофрения с одинаковой вероятностью может развиться у человека любого пола, и, если взять случайную группу людей старше 35 лет, среди них будет примерно одинаковое количество шизофреников обоих полов.

Однако даже совпадение по нескольким пунктам не гарантирует, что у ребенка возникнет шизофрения.

О причинах возникновения шизофрении у детей и подростков в этом ролике:

Формы и стадии

Различают следующие формы шизофрении:

1. Параноидная. При этой форме заболевания преобладают галлюцинации и бред, а другие симптомы смягчены или отсутствуют. Пациенты раздражительны, нередко проявляют агрессию, недоверчивы. Достаточно редко встречается у подростков, поскольку обычно проявляется в более позднем возрасте.
2. Кататоническая. В основе клинической картины лежат психомоторные отклонения: чередование ступора и возбуждения. Редкая разновидность шизофрении.
3. Гебефреническая. В поведении пациентов превалирует дурашливость, нарочито детское поведение. Несмотря на то, что эта форма не относится к распространенным, она достаточно часто встречается в подростковом возрасте.
4. Недифференцированная. Этот диагноз выставляется в тех случаях, когда у пациента превалируют сразу несколько ключевых симптоматических особенностей, соответствующих разным формам шизофрении, либо в тех случаях, когда симптоматика недостаточно четкая.
5. Остаточная. Форма, для которой характерно наличие симптомов шизофренического дефекта: стремление к изоляции, нарушения в мышлении, эмоциональная холодность. Может наблюдаться после удачного лечения острого психоза.
6. Простая. Часто наблюдается в подростковом возрасте. Пациенты апатичны, безвольны, проявляют эмоциональную холодность, отстраненность, застенчивы, инфантильны, непродуктивны в учебе.

В отдельных случаях симптоматика простой шизофрении длительное время игнорируется: близкие пациента считают, что он просто лентяй, или списывают это на особенности подросткового периода.

По особенностям течения шизофрения подразделяется на:

1. Первая стадия. На этой стадии появляются первые симптомы шизофрении, характер человека постепенно меняется. Он начинает видеть мир по-другому: в тревожных либо чрезмерно прекрасных тонах. В этот период он может чувствовать себя так, как будто ему открылась истина. Если первая стадия прошла у пациента быстро и была яркой, это благоприятный симптом.
2. Вторая стадия. Больной адаптируется к переменам в своей жизни, и его иллюзорные миры сосуществуют параллельно с реальным миром. Подросток может начать видеть двойственность во всем, что его окружает, например он может воспринимать своего друга как ангела или инопланетянина и как обычного человека, которого он хорошо знает, одновременно.
3. Третья стадия. На этом этапе наблюдается деградация. Присутствуют значительные патологические изменения в эмоциональном и когнитивном интеллекте, мысли пациента становятся более стереотипными.

Третья стадия шизофрении наиболее неблагоприятна в плане прогноза. При этом переход в нее может произойти очень нескоро либо не произойти вообще.

Все зависит от лечения, отношения к пациенту, формы заболевания, личностных особенностей и многого другого.

Чем шизофрения у детей и подростков отличается от аутизма? Узнайте из видео:

Первые признаки

Как проявляется шизофрения у подростков? Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

1. Выраженные изменения в личности. Доброжелательный подросток может неожиданно стать агрессивным, раздражительным, потерять интерес к учебе и ко всему тому, что ему было дорого.
2. Разрыв общения с друзьями. И для здорового подростка это полностью нормально, но радикальные изменения могут свидетельствовать о наличии психических нарушений (и не всегда это шизофрения). Ранее общительный ребенок может стать замкнутым, потерять всех друзей и не желать находить новых, выглядеть отстраненным.
3. Безынициативность, апатичность. Ранее трудолюбивый подросток может начать лежать часами на диване.
4. Смена интересов. Могут появиться новые увлечения, иногда необычные, нетипичные, начиная с заинтересованности (иногда чрезмерной, фанатичной) в гороскопах, антинаучных теориях и заканчивая интересом к книгам по философии, любовью к коллекционированию и собирательству.
5. Изменения в настроении. Длительное время сохраняется либо подавленное, либо приподнятое настроение. Также у ребенка могут наблюдаться резкие скачки настроения, иногда беспричинные.

Для подростковой шизофрении нехарактерно появление галлюцинаций и бреда. Обычно они возникают позднее, по мере развития заболевания, либо не появляются вовсе: все зависит от формы шизофрении.

Важно понимать, что некоторые из этих признаков могут наблюдаться и у здорового подростка, и у подростка с другими психическими отклонениями (биполярное расстройство, депрессия).

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

• бред;
• разорванность речи и мышления;
• слуховые галлюцинации;
• любовь к пустому, стереотипному философствованию, мудрствованию;
• эмоциональная холодность, безразличие к проблемам людей, даже близких;
• скованность в движениях;
• застывшее, безэмоциональное лицо, похожее на маску;
• негативные изменения в поведении;
• ухудшение работоспособности;
• грубость, раздражительность, агрессивность;
• подозрительность;
• резкие перемены настроения;
• обилие неологизмов в речи;
• стремление огородиться от людей;
• безволие.

Подростки с шизофренией склонны к употреблению наркотиков, алкогольных напитков. Они перестают ухаживать за собой, отказываются принимать пищу либо, наоборот, едят жадно и много.

Стремление огородиться от людей может стать крайне выраженным: подросток запирается в комнате и сутками не выходит из нее, категорически отказывается покидать квартиру. Если подросток живет самостоятельно, он не покидает место своего обитания или выходит только по острой необходимости.

Слуховые галлюцинации преобладают при шизофрении (больной слышит голоса, которые могут обвинять его, приказывать, унижать, хвалить), однако возможно появление зрительных, осязательных, обонятельных.

Выраженных различий между шизофренией у девушек и юношей нет, за исключением того, что у девушек в большинстве случаев она развивается позднее, а прогноз более благоприятен.

У мальчиков нередко развивается злокачественная непрерывная шизофрения, и первые признаки заболевания чаще наблюдаются в раннем подростковом возрасте (до 16 лет).

Диагностика

Основные методы диагностики шизофрении:

1. Беседа. Психиатр разговаривает с подростком, расспрашивает его об увлечениях, об отношении к людям, которые его окружают, об обстановке в школе. Также он общается с близкими родственниками подростка, иногда с его друзьями, учителями, и на основании этого составляет примерную картину заболевания.
2. Наблюдение за пациентом. Во время беседы специалист подмечает характерные для шизофрении особенности поведения, движений, мимики, мышления.
3. Проведение специальных тестов. С их помощью проверяют когнитивные способности подростка.

Параллельно пациент проходит ряд других обследований для исключения соматических патологий, при которых могут наблюдаться сходные с шизофренией симптомы (эпилепсия, ВИЧ, аутоиммунные заболевания, метаболические нарушения, гормональные сбои, травматические повреждения головного мозга, сифилис).

Психиатру важно дифференцировать шизофрению с другими психическими отклонениями: биполярным расстройством, шизоаффективным расстройством, пограничным синдромом, большим депрессивным расстройством.

Способы лечения

Основные способы лечения шизофрении:

1. Медикаментозная терапия. Каждому больному индивидуально подбирают препараты, и в процессе лечения этот список может меняться. Обычно шизофрению лечат с использованием следующих групп медикаментов: атипичные нейролептики (Азенапин, Клозапин), бензондиазепины (Нитразепам, Диазепам), нормотимики (препараты лития, Карбамазепин, Топирамат).
2. Психотерапия. Позволяет смягчить часть симптомов, улучшить эмоциональную и волевую сферы, снизить уровень стресса. Также психотерапевт поможет подростку свыкнуться с мыслью о том, что он болен.
3. Социальная реабилитация. Существуют специальные учреждения, которые помогут подростку адаптироваться в социуме. Если заболевание проявляется умеренно и хорошо поддается медикаментозному лечению, подросток возвращается в привычные учебные заведения. Возможность находиться среди людей благоприятно влияет на эмоциональное состояние пациента, улучшает прогноз, предотвращает аутизацию.

К подростку с шизофренией важно относиться бережно, доброжелательно, с пониманием, чтобы он чувствовал себя в безопасности.

Прогноз

Прогноз при шизофрении зависит от многих факторов: формы и течения заболевания, личностных особенностей подростка, его заинтересованности в реальном мире, эффективности медикаментозной терапии, наличия либо отсутствия поддержки со стороны близких друзей и родственников. У юношей прогноз менее благоприятный, чем у девушек.

Родителям и друзьям подростка с шизофренией следует отказаться от стереотипов касательного этого заболевания, чтобы не усугублять его состояние, и постараться относиться к нему максимально доброжелательно.

Полезно проконсультироваться с лечащим врачом пациента: он подскажет, как лучше с ним взаимодействовать. Теплое и бережное отношение близких людей играет значительную роль в процессе лечения и в разы улучшает прогноз.

О симптомах и лечении шизофрении у детей и подростков в этом видео.

Подростковая форма этого недуга характеризует процесс, который связан с формированием различных психических и эмоциональных состояний относительно текущей действительности. На первоначальном этапе у пациента можно выделить некоторые признаки психопатии, которые должны диагностироваться лечащим врачом.

Может показаться, что шизофрения — это заболевание, которое диагностируется исключительно у взрослых людей, но это утверждение ошибочно. Недуг относится к наиболее распространенным, а его последствия считаются самыми тяжелыми среди всех форм психических расстройств.

Шизофрения у подростков влияет на мышление, сознание и поведение. Необходимо отметить, что представленная психологическая патология может передаваться по наследству или развиваться вследствие сильного стресса. Вышеописанная проблема может развиваться как у мальчика, так и девочки.

Маленький пациент, у которого подтверждается соответствующий диагноз, начинает терять контакт с реальностью. Его повадки и поведение становятся асоциальными, а эмоции не отражают текущего состояния. Довольно часто пациент слышит какие-то голоса, провоцирующие на определенные поступки. Как показывает практика, общение с такими пациентами затруднено.

На что стоит обратить внимание?

Шизофрения у подростков имеет первичные признаки, которые должен знать каждый родитель. Надо понять, что первые симптомы шизофрении у подростков могут дать о себе знать уже в первый год жизни. Как правило, основная симптоматика может диагностироваться после 7-летнего возраста.

Врач может диагностировать общую клиническую картину ребенка, которая будет идентична состоянию подростка или человека в молодом возрасте. Надо понимать, что подростковая шизофрения имеет определенные особенности развития, на которые надо обращать внимание.

В период с 1 года до 3 лет наблюдается появление симптомов, характерных для . Данную форму можно охарактеризовать следующим образом:

1. Резкая смена настроения.
2. Хождение по кругу.
3. Торможение реакций.

Чем дольше будет отсутствовать необходимое лечение, тем тяжелее будут последствия. Со временем у маленького пациента появятся мыслительные расстройства и фантазии, которые противоречат реальности. Постепенно они будут заполнять его сознание, отделяя от общества. По истечению 12-летнего возраста можно диагностировать появление бреда и галлюцинаций. У некоторых пациентов периоды полной обездвиженности могут совмещаться с активным возбуждением. Каждый отдельный случай нуждается в детальном изучении.

Дети, у которых подтверждается диагноз, не могут полноценно проявлять свои эмоции. Их мимика и настроение остаются неизменными независимо от ситуации. Современная психиатрия смогла классифицировать недуг, рассматривая его через призму детских особенностей. Необходимо отметить, что для маленьких пациентов не характерна. Если врачу все-таки удается диагностировать подобное состояние, то делается это до 12 лет. У пациента проявляются следующие симптомы:

1. Беспричинные страхи.
2. Необоснованная агрессия к окружающим.
3. Навязчивые мысли.

Как правило, у детей диагностируется вялотекущая шизофрения.

Как показывает клиническая практика, состояние психического развития таких малышей существенно опережает возрастные нормы. С ранних лет у них можно обнаружить прекрасные способности к творчеству (музыка, пение, танцы). Такие дети по праву обладают титулом вундеркинда. По мере взросления такая динамика может снижаться, сменяясь периодами отставания.

Трудности диагностики

В некоторых случаях шизофрения плохо поддается диагностике, поскольку многие симптомы сглаживаются. Различные психические расстройства имеют идентичные проявления, а это мешают врачу. Основные признаки недуга врачи подразделяют на несколько групп:

1. Вялость и апатия. Такой ребенок находится в состоянии хронической усталости и все свои эмоции он пытается скрыть от посторонних.
2. На следующем этапе происходит угнетение и притупление эмоций. У маленького пациента появляется беспричинная агрессия.
3. Бредоподобные фантазии мешают нормальной жизни. Ребенок начинает жить в воображаемом мире, отдаляясь от общества. Он может ассоциировать себя с каким-то другим существом, например, животным. В скором времени может последовать отказ от пищи и переход к животному корму.
4. Разрыв мышления. Мысли не могут сформироваться в отчетливые предложения и в словах больного отсутствует какая-либо логика.

Врач может диагностировать шизофрению на основании имеющейся симптоматики. Несмотря на стремительное развитие медицины, специальные лаборатории для диагностики такого состояния еще не разработаны. Специалист проводит осмотр и опрос ребенка и после этого делает выводы.

Лечение будет сводиться к сдерживанию отдельных симптомов при помощи специальных медикаментов и психотерапии.

Госпитализация необходима только в случае ухудшения состояния. Врачи прописывают различные группы препаратов для сглаживания психопатических симптомов. Как правило, назначаются ноотропы, снижающие вероятность появления судороги и тремора.

После обнаружения вышеописанных симптомов родители должны сразу же обратиться за помощью к квалифицированному психиатру. Поставить точный диагноз можно не всегда, поэтому может потребоваться дополнительный опрос и наблюдение. Самостоятельное назначение каких-либо препаратов может губительно сказаться на общем состоянии ребенка.