Как работать в больнице воспитателем. Положение о воспитателе детского отделения больницы
– острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха , ортопноэ, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти. Диагноз сердечной астмы основан на оценке клинических симптомов, данных осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ. Приступ сердечной астмы купируется с помощью нитроглицерина, наркотических анальгетиков, гипотензивных и мочегонных препаратов, кровопускания, наложения венозных жгутов на конечности, кислородотерапии.
Общие сведения
Сердечная (кардиальная) астма – клинический синдром, характеризующийся внезапными приступами инспираторной одышки, перерастающей в удушье. В кардиологии сердечная астма относится к тяжелым проявлениям острой недостаточности левых отделов сердца, осложняющей течение ряда сердечно-сосудистых и других заболеваний. При сердечной астме отмечается резкое снижение сократительной способности миокарда и застой крови в системе малого круга кровообращения, приводящие к острым нарушениям дыхания и кровообращения. Сердечная астма может предшествовать развитию альвеолярного отека легких (нередко молниеносного), часто приводящего к летальному исходу.
Причины
Сердечная астма может быть связана с непосредственным поражением сердца или развиваться на фоне некардиогенных заболеваний и состояний. Причинами сердечной астмы могут быть первичная острая или хроническая (в стадии обострения) левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма может осложнять течение различных форм ИБС (в т.ч. острого инфаркта миокарда , нестабильной стенокардии), постинфарктного и атеросклеротического кардиосклероза , острого миокардита, послеродовой кардиомиопатии , аневризмы сердца . Пароксизмальные формы артериальной гипертензии с высокими подъемами АД и чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка, приступы мерцательной аритмии и трепетания предсердий являются потенциально опасными в плане развития сердечной астмы.
К сердечной астме нередко приводят декомпенсированные митральные и аортальные пороки сердца (митральный стеноз , аортальная недостаточность), связанные с препятствием для оттока крови. Нарушению кровотока в левых отделах сердца может способствовать наличие крупного внутрипредсердного тромба или внутриполостной опухоли сердца - миксомы .
Развитие сердечной астмы могут вызывать инфекционные заболевания (пневмония), поражение почек (острый гломерулонефрит), острое нарушение мозгового кровообращения. К факторам, провоцирующим возникновение приступа сердечной астмы, относятся неадекватная физическая нагрузка, сильное эмоциональное напряжение, гиперволемия (при внутривенном введении большого количества жидкости или ее задержке, лихорадке, беременности), обильный прием пищи и жидкости на ночь, переход в горизонтальное положение.
Патогенез
Механизм развития приступа сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых отделах сердца, приводящим к избыточному кровенаполнению легочных вен и капилляров и внезапному повышению гидростатического давления в малом круге кровообращения. Вследствие увеличения проницаемости стенок капилляров происходит активный выход плазмы в ткань легких (в первую очередь в периваскулярные и перибронхиальные пространства) и развитие интерстициального отека легких. Это нарушает вентиляцию легких и ухудшает нормальный газообмен между альвеолами и кровью.
Определенную роль в развитии клинических симптомов сердечной астмы играют нейрорефлекторные звенья регуляции дыхания, состояние мозгового кровообращения. Вегетативная симптоматика, сопутствующая приступу сердечной астмы, развивается при возбуждении дыхательного центра в результате нарушения его кровоснабжения или рефлекторно, в ответ на импульсы из различных очагов раздражения (например, с корня аорты).
Симптомы сердечной астмы
Предвестниками приступа сердечной астмы могут быть появившиеся в предшествующие 2-3 суток одышка, стеснение в груди, покашливание при небольшой физической нагрузке или переходе в горизонтальное положение. Приступы сердечной астмы чаще наблюдаются ночью, во время сна вследствие ослабления адренергической регуляции и увеличения притока крови в систему малого круга в положении лежа. В дневное время приступ сердечной астмы обычно связан с физическим или нервно-психическим напряжением.
Обычно приступы сердечной астмы возникают внезапно, заставляя больного проснуться от ощущения острой нехватки воздуха и нарастания одышки, переходящей в удушье и сопровождающейся надсадным сухим кашлем (позднее - с небольшим отделением прозрачной мокроты). Во время приступа сердечной астмы больному трудно лежать, он принимает вынужденное вертикальное положение: встает или садится в постели, опустив вниз ноги (ортопноэ); дышит обычно через рот, с трудом говорит. Состояние больного сердечной астмой возбужденное, беспокойное, сопровождается чувством панического страха смерти. При осмотре наблюдается цианоз в области носогубного треугольника и ногтевых фаланг, тахикардия , повышение диастолического АД. При аускультации могут отмечаться сухие или скудные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних участках легких.
Продолжительность приступа сердечной астмы может быть от нескольких минут до нескольких часов, частота и особенности проявления приступов зависят от специфики основного заболевания. При митральном стенозе приступы сердечной астмы наблюдаются редко, так как застою в капиллярах и венозном русле малого круга кровообращения препятствует рефлекторное сужение легочных артериол (рефлекс Китаева).
При развитии правожелудочковой недостаточности приступы сердечной астмы могут исчезнуть совсем. Иногда сердечную астму сопровождает рефлекторный бронхоспазм с нарушением бронхиальной проходимости, что осложняет дифференциальную диагностику заболевания с бронхиальной астмой .
При длительном и тяжелом приступе сердечной астмы появляется «серый» цианоз, холодный пот, набухание шейных вен; пульс становится нитевидным, падает давление, больной ощущает резкий упадок сил. Трансформация сердечной астмы в альвеолярный отек легких может происходить внезапно или в процессе нарастания тяжести заболевания, о чем свидетельствует появление обильной пенистой, с примесью крови мокроты, влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов над всей поверхностью легких, тяжелого ортопноэ.
Диагностика
Для правильного назначения лекарственной терапии важно дифференцировать приступ сердечной астмы от приступа удушья при бронхиальной астме, остром стенозе гортани , от одышки при уремии, медиастинальном синдроме, истерическом припадке. Установить точный диагноз помогают оценка клинических проявлений сердечной астмы, данные объективного осмотра, анамнеза, рентгенографии грудной клетки , ЭКГ.
Аускультация сердца во время приступа сердечной астмы затруднена из-за наличия дыхательных шумов и хрипов, но все же позволяет выявить глухость сердечных тонов, ритм галопа, акцент II тона над легочным стволом, а также признаки основного заболевания - нарушение ритма сердца, несостоятельность клапанов сердца и аорты и др. Отмечается частый, слабого наполнения пульс, повышение, а затем снижение АД. При выслушивании легких определяются единичные или рассеянные сухие (иногда единичные влажные) хрипы.
На рентгенограмме грудной клетки при сердечной астме отмечаются признаки венозного застоя и полнокровия в малом круге, понижение прозрачности легочных полей, расширение и нерезкость корней легких, появление линий Керли, свидетельствующих об интерстициальном отеке легких. На ЭКГ во время приступа сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST, могут регистрироваться аритмии , признаки коронарной недостаточности.
При сердечной астме, протекающей с рефлекторным бронхоспазмом, обилием свистящих хрипов и повышенной секрецией мокроты, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст первого проявления заболевания (при сердечной астме – пожилой возраст), отсутствие у больного аллергологического анамнеза, хронических воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей, наличие острой или хронической сердечно-сосудистой патологии.
Лечение сердечной астмы
Несмотря на то, что приступ сердечной астмы может купироваться самостоятельно, ввиду высокого риска развития отека легких и угрозы жизни больного необходимо экстренное оказание медицинской помощи на месте. Проводимые терапевтические мероприятия должны быть направлены на подавление нейрорефлекторного возбуждения дыхательного центра, снижение эмоционального напряжения и разгрузку малого круга кровообращения.
Чтобы облегчить течение приступа сердечной астмы, больному необходимо обеспечить максимальный покой, удобное полусидячее положение со спущенными ногами, организовать горячую ножную ванну. Показан прием нитроглицерина сублингвально с повторами каждые 5-10 мин. или нифедипина с обязательным мониторингом АД до субъективного облегчения состояния.
При сердечной астме с сильной одышкой и болевым синдромом применяются наркотические анальгетики. В случае угнетения дыхания, бронхоспазма, хронического легочного сердца , отека мозга , они могут быть заменены нейролептаналгетиком - дроперидолом.
Методом срочной разгрузки малого круга кровообращения при артериальной гипертензии и венозном застое является кровопускание (300–500 мл крови). При отсутствии противопоказаний возможно наложение на конечности жгутов, сдавливающих вены и искусственно создающих венозный застой на периферии (продолжительностью не более 30 мин. под контролем артериального пульса). При сердечной астме показаны длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт (с помощью носовых катетеров или маски, при отеке легких – ИВЛ), способствующие уменьшению отека легочной ткани.
При развитии приступа сердечной астмы проводится коррекция АД гипотензивными средствами и мочегонными препаратами (фуросемид), Практически во всех случаях сердечной астмы необходимо в/в введение растворов сердечных гликозидов - строфантина или дигоксина. Эуфиллин может быть эффективен при смешанной форме астмы сердечной и бронхиальной, при митральном стенозе за счет расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения миокарда. При сердечной астме с нарушением ритма сердечной деятельности применяется электроимпульсная терапия (дефибрилляция). После купирования приступа сердечной астмы проводится дальнейшее лечение с учетом причины заболевания.
Прогноз и профилактика
Исход сердечной астмы в значительной степени определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья. В большинстве случаев прогноз сердечной астмы неблагоприятный; иногда комплексное лечение основного заболевания и строгое соблюдение больными ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет.
Профилактика сердечной астмы состоит в своевременном и рациональном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности , артериальной гипертензии, предупреждении инфекционных заболеваний, соблюдении водно-солевого режима.
Фармакологическая группа.
Альфа- и бета-адреноблокаторы.
Действие препарата
Препарат снижает нагрузку на сердце, расширяет периферические сосуды и снижает потребность сердца в кислороде. За счет этого происходит уменьшение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.
Показания к применению
Стенокардия.
Артериальная гипертония.
Противопоказания
Брадикардия, то есть урежение частоты сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту, снижение артериального давления (артериальная гипотензия).
Нарушения функции печени.
Тяжелая степень сердечной недостаточности.
Печеночная недостаточность.
Нарушения сердечного ритма.
Бронхиальная астма.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: понос, тошнота, рвота, снижение аппетита. Сердечно-сосудистая система: аритмии, похолодение рук и ног, боли в области сердца, урежение сердцебиения, отеки лодыжек. Нервная система: головная боль, бессонница или, напротив, повышенная сонливость, изменения настроения и повышенная утомляемость.
Мочевыделительная система: нарушения мочеиспускания.
Дыхательная система: одышка (ощущение нехватки воздуха) и спазм бронхов. Половая система: проблемы с потенцией у мужчин.
Кровь: повышенная кровоточивость, повышение уровня сахара и холестерина в крови. Уменьшение слезообразования и сухость во рту.
Снижение веса.
Кости и мышцы: боли в мышцах и суставах. Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.
В течение первых двух недель препарат назначается по 12,5 мг дважды в день. Затем доза увеличивается до 100 мг в сутки (то есть 2 раза в день по 50 мг). По решению лечащего врача при отсутствии должного терапевтического лечения дозу можно еще увеличить.
Дозировка препарата для детей
Во время беременности использовать препарат все же не рекомендуется, потому как установлено, что это приводит к урежению сердцебиения плода, снижению у него артериального давления и возникновению кислородной недостаточности.
При назначении препарата кормящей маме следует перевести ее ребенка на искусственные смеси.
Замечания
Отмена препарата должна быть постепенной. Нельзя использовать препарат одновременно с приемом алкоголя. Следует принимать препарат с осторожностью людям, страдающим псориазом.
АМЛОТОП
Фармакологическая группа
Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов.
Форма выпуска
Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг.
Действие препарата
Оказывает длительное антигипертензивное действие, то есть снижает повышенное артериальное давление (эффект препарата длится сутки).
Так же препарат оказывает антиангинальное действие, то есть расширяет периферические сосуды и снижает потребность сердца в кислороде.
Показания к применению
Стенокардия.
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Обморок (коллапс).
Индивидуальная непереносимость.
С осторожностью следует использовать препарат у пожилых пациентов и у людей, страдающих сахарным диабетом.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: боли в области желудка, тошнота и рвота, пенкреатит, сухость во рту, вздутие живота, нарушения стула (понос или запор).
Нервная система: изменения настроения, головная боль и головокружение, снижение чувствительности, депрессии, нарушения сна, повышенная утомляемость и раздражительность.
Сердечно-сосудистая система: одышка (ощущение нехватки воздуха), аритмии, отеки лодыжек, боль в груди.
Мочевыделительная система: учащение мочеиспусканий, увеличение количества мочеиспусканий в ночное время. Половая система: нарушение потенции. Кости и мышцы: боли в суставах и мышцах. Изменение массы тела, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Кожа: повышенное потоотделение. Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд, ангионевротический отек.
Дозировка препарата для взрослых
Начальная доза препарата — 5 мг в сутки, затем ее увеличивают до 10 мг в сутки. Подбирает дозы лечащий доктор. Он же определяет длительность лечения.
Дозировка препарата для детей
Данный
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Нельзя использовать амлотоп в период беременности и кормления грудью.
Замечания
Требуется постепенное снижение дозы препарата, резкая отмена запрещена. Необходимо внимательно следить за массой тела и снизить количество потребляемой соли. Во время лечения препаратом необходимо тщательно следить за состоянием ротовой полости и посещать стоматолога.
ПРЕСТАРИУМ
Фармакологическая группа
Ингибитор АПФ.
Форма выпуска
Препарат выпускается в таблетках по 2,4 и 8 мг.
Действие препарата
Препарат способствует снижению артериального давления, нормализует работу сердца, снижает нагрузку на него. Увеличивает устойчивость к физическим нагрузкам у больных со стенокардией.
Показания к применению
Снижение риска возникновения осложнений у больных, страдающих стенокардией.
Хроническая сердечная недостаточность.
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: нарушение стула (понос или запор), тошнота и рвота, боль в животе.
Сердечно-сосудистая система: сильное снижение артериального давления. Нервная система: звон в ушах, головная боль и головокружение, слабость мышц и судороги. Дыхательная система: затруднение дыхания, спазм бронхов, сухой кашель. Кожа: повышение потоотделения. Аллергические реакции: кожный зуд и сыпь, ангионевротический отек.
Дозировка препарата для взрослых
Дозировку рассчитывает лечащий врач в зависимости от заболевания, его течения и состояния пациента.
Дозировка препарата для детей Нет данных, по которым использование препарата безопасно у детей, не достигших 18-летнего возраста.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию во время беременности и грудного вскармливания.
РИМЕКОР
Фармакологическая группа
Препарат, улучшающий обменные процессы в сердце в условиях кислородного голодания.
Форма выпуска
Римекор выпускается в таблетках по 20 мг.
Действие препарата
Препарат улучшает обменные процессы в сердце во время кислородного голодания (ишемии). Снижает частоту приступов стенокардии и повышает устойчивость к физическим нагрузкам. Римекор оказывает также антиангинальное действие.
Показания к применению.
Стенокардия.
Приступы головокружения, обусловленные сосудистыми изменениями.
Нарушение зрения и слуха, шум в ушах, возникшие в результате кислородного голодания головного мозга.
Противопоказания
Возраст до 18 лет.
Беременность и период грудного вскармливания.
Почечная и печеночная недостаточность.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Побочные действия
Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.
Дозировка препарата для взрослых Назначается по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Длительность терапии римекором врач устанавливает индивидуально в каждом конкретном случае.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию во время беременности и кормления грудью.
Замечания
При лечении римекором значительно снижается потребность в нитратах.
СИДНОФАРМ
Фармакологическая группа
Препарат относится к группе антиангинальных средств, является периферическим вазодилататором, то есть вызывает расширение периферических сосудов.
Форма выпуска
Выпускается в таблетках по 2 мг в пачках по 30 штук.
Действие препарата
Сиднофарм расширяет периферические вены, снижает потребность сердца в кислороде и улучшает кровообращение в сердце. Действие препарата начинается через 1 час после приема, и продолжается около 8 часов.
Показания к применению
Противопоказания
Артериальная гипотензия, то есть снижение артериального давления.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: снижение аппетита. Нервная система: повышенная утомляемость, снижение реакции, головная боль и головокружение.
Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.
Дозировка препарата для взрослых
Препарат назначается по 1/ 2 -1 таблетке 2 раза в сутки во время еды или сразу после трапезы.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию в начале беременности (первые три месяца), в дальнейшем сиднофарм может быть назначен беременной женщине только по строгим показаниям.
При назначении силнофарма кормящей маме следует перевести ее малыша на искусственное вскармливание.
Замечания
Препарат не снимает приступы стенокардии и не должен быть использован для этого. С осторожностью его следует принимать людям, перенесшим инсульт или страдающим глаукомой. Во время лечения сиднофармом следует отказаться от приема алкоголя, а также от вождения автомобиля.
Препарат усиливает действие гипотензивных средств.
ТЕНОКС
Фармакологическая группа
Препарат является блокатором кальциевых каналов.
Форма выпуска
Выпускается в таблетках по 5 и по 10 мг.
Действие препарата
Тенокс оказывает антиангинальное действие, то есть расширяет периферические артерии. Снижает нагрузку на сердце и кислородную недостаточность во время стенокардии.
Показания к применению
Стенокардия.
Артериальная гипертония.
Противопоказания
Коллапс (обморок со снижением артериального давления).
Артериальная гипотензия.
Кардиогенный шок.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: боли в области желудка, тошнота и рвота, сухость во рту, вздутие живота, нарушения стула (как запор, так и понос).
Сердечно-сосудистая система: аритмии, отечность лодыжек и стоп, ощущение нехватки воздуха (одышка), сердцебиение, боли в груди.
Нервная система: повышенная утомляемость, изменение настроения, головокружения и головная боль, нарушения сна, судороги. Дыхательная система: нарушение дыхания, кровотечение из носа.
Мочевыделительная система: болезненные позывы на мочеиспускание, увеличение количества ночных мочеиспусканий, преобладание над дневными.
Половая система: снижение потенции. Кости и мышцы: боли в суставах и мышцах, артроз.
Кожа: сыпь, изменения цвета кожи. Наблюдается крайне редко.
Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд, ангионевротический отек, крапивница.
Дозировка препарата для взрослых
При стенокардии препарат назначают по 5-10 мг в сутки в один прием. При артериальной гипертонии дозировка следующая — 2,5-5 мг в сутки в один прием.
Дозировка препарата для детей
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию у беременных и кормящих грудью женщин.
Замечания
Необходимо следить за состоянием зубов и десен, а также за весом во время лечения теноксом.
Требуется ограничить употребление поваренной соли.
Отмена препарата должна происходить постепенно.
эгилок
Форма выпуска
Препарат выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг.
Действие препарата
Препарат оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает артериальное давление.
Показания к применению
Профилактика приступов стенокардии.
Нарушения ритма сердца.
Артериальная гипертония.
Лечение приступов мигрени.
Противопоказания
Урежение частоты сердечных сокращений.
Сердечная недостаточность и кардиогенный шок.
Блокады сердца.
Снижение артериального давления (артериальная гипотензия).
Одновременное использование с верапамилом.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Нарушение сердечного ритма, блокады.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: боли в животе, нарушения стула (понос или запор), тошнота и рвота.
Сердечно-сосудистая система: урежение или учащение сердцебиения, боли в сердце, снижение артериального давления. Нервная система: головная боль и головокружение, снижение памяти и внимания, сонливость, повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна.
Снижение зрения и шум в ушах. Дыхательная система: спазм бронхов, ощущение нехватки воздуха (одышка), заложенность носа.
Половая система: снижение потенции и сексуального влечения.
Кожа: покраснение кожи, кожная сыпь и зуд, усиление потоотделения.
Дозировка препарата для взрослых
При стенокардии назначают по 50-100 мг дважды в сутки.
При артериальной гипертензии назначается по 50-100 мг в сутки в один-два приема.
Дозировка препарата для детей
Препарат не используется у детей.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
При использовании препарата во время беременности возможны задержки развития плода, снижение давления, сахара крови и урежение дыхания.
При назначении препарата кормящей маме следует перевести ее малыша на искусственное вскармливание.
ЭФОКС ЛОНГ
Фармакологическая группа
Препарат относится к группе антиангинальных средств.
Форма выпуска
Выпускается в таблетках по 50 мг. Действие препарата
Препарат расширяет периферические вены, снижает потребность сердца в кислороде и увеличивает устойчивость миокарда к физическим нагрузкам при стенокардии.
Показания к применению
Стенокардия.
Хроническая сердечная недостаточность.
Легочная гипертензия.
Противопоказания
Артериальная гипотензия (снижение артериального давления).
Перикардит.
Острый период инфаркта миокарда.
Кардиогенный шок.
Тампонада сердца.
Коллапс (обморок с сильным падением артериального давления).
Индивидуальная непереносимость препарата.
Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы.
Кровоизлияние в мозг.
Черепно-мозговая травма.
Дефицит лактазы.
Наследственная непереносимость галактозы.
Токсический отек легких.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления.
Нервная система: головная боль в начале лечения, головокружение, заторможенность. Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд. Потеря сознания.
Дозировка препарата для взрослых
Препарат назначают по 50 мг 1 раз в сутки после еды.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью Влияние препарата на течение беременности и ребенка не изучено, поэтому не рекомендуется использовать его во время беременности и кормления грудью.
Замечания
Препарат следует использовать с перерывами, в противном случае может возникнуть устойчивость ко всем препаратам нитратного ряда.
АКРИДИПИН
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток по 5 мг.
Действие препарата
Препарат оказывает антигипертензивное, антиатеросклеротическое, антитромботическое и антиаугинальное действие.
Показания к применению
Стенокардия.
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата.
Аортальный стеноз.
Сердечная недостаточность.
Артериальная гипотензия.
Инфаркт миокарда.
Кардиогенный шок.
Учащение сердцебиения.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в животе, желтуха, пенкреатит, сухость во рту.
Половая система: импотенция.
Дозировка препарата для взрослых
Назначается по 5 мг препарата в сутки.
Дозировка препарата для детей
Препарат запрещен к использованию у детей до 18 лет.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат разрешен к осторожному использованию под контролем во время беременности и запрещен в период кормления грудью.
АМЛОРУС
Препарат относится к блокаторам кальциевых каналов.
Форма выпуска
Действие препарата
Показания к применению
Артериальная гипертензия.
Стенокардия.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата.
Кардиогенный шок.
Нестабильная стенокардия.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в области желудка, желтуха, пенкреатит, сухость во рту, повышение аппетита, вздутие живота.
Сердечно-сосудистая система: одышка, снижение артериального давления, отеки, сердцебиение, приливы, боль в грудной клетке, мигрень. Нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, изменение настроения, повышенная утомляемость, дрожание конечностей, депрессия, нервное истощение, бессонница, нарушение походки.
Дыхательная система: нарушение дыхания, кашель, носовое кровотечение. Мочевыделительная система: болезненные позывы на мочеиспускание, нарушение мочеиспускания.
Половая система: снижение потенции и нарушение сексуального влечения. Кости и мышцы: боли в мышцах и суставах, артроз.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Дозировка препарата для взрослых
Назначается по 5 мг 1 раз в сутки.
Дозировка препарата для детей
Препарат запрещен к использованию у детей до 18 лет.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
ЛЕСКОЛ ФОРТЕ
Препарат относится к гиполипидемическим средствам.
Показания к применению
Атеросклероз.
Стенокардия.
Гиперхолестеринемия.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата.
Заболевания печени.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в животе, гепатит.
Нервная система: головная боль, головокружение, бессонница, нарушение чувствительности.
Кости и мышцы: боли и слабость мышц. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Дозировка препарата для взрослых
Назначается по 80 мг препарата 1 раз в сутки.
Дозировка препарата для детей
Назначается по 20-80 мг препарата 1 раз в сутки.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.
Женщинам, находящимся в детородном возрасте, необходимо использовать контрацептивы при применении данного препарата.
МЕДАРУМ 20
Препарат относится к средствам, улучшающим состояние сердечной мышцы.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток по 20 мг.
Действие препарата
Препарат улучшает обмен веществ в сердечной мышце. Оказывает антиангинальное, антигипоксическое действие. Расширяет сосуды сердца.
Показания к применению
Стенокардия.
Вестибулярные нарушения, например, шум в ушах и нарушение слуха.
Головокружения сосудистого происхождения.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата.
Печеночная недостаточность.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боль в желудке.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Дозировка препарата для взрослых
Назначается по 20 мг препарата 2 раза в сутки.
Дозировка препарата для детей
Препарат запрещен к использованию у детей до 18 лет.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.
МОНОЧИНКВЕ
Препарат относится к антиангинальным средствам.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток.
Действие препарата
Препарат оказывает антиангинальное действие. Снижает нагрузку на сердце, уменьшает его потребность в кислороде. Повышает устойчивость и выносливость к физической нагрузке у людей, страдающих ишемической болезнью сердца.
Показания применению
Стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата.
Кардиогенный шок.
Острая стадия инфаркта миокарда.
Артериальная гипотензия.
Закрытоугольная глаукома.
Геморрагический инсульт.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Нервная система: головная боль, головокружение.
Покраснение лица.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Дозировка препарата для взрослых
Назначается по 20-40 мг 2 раза в сутки.
Дозировка препарата для детей
Препарат запрещен к использованию у детей до 18 лет.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к осторожному использованию под контролем врача во время беременности и запрещен в период кормления грудью.
Замечание
Действие препарата усиливает алкоголь, а также одновременное использование с блокаторами кальциевых каналов и антигипертензивными средствами.
НИФЕКАРД ХЛ
Препарат относится к блокаторам кальциевых каналов.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток по 30 и 60 мг.
Действие препарата
Препарат оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антисклеротическое действие.
Показания к применению
Артериальная гипертензия.
Стенокардия.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость препарата.
Кардиогенный шок.
Снижение артериального давления.
Острый период инфаркта миокарда.
Нестабильная стенокардия.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в животе, желтуха, панкреатит, сухость во рту.
Сердечно-сосудистая система: одышка, снижение артериального давления, приливы, отеки ног, аритмии, боли в грудной клетке. Нервная система: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. Мочевыделительная система: учащение мочеиспускания.
Дозировка препарата для взрослых
Назначается по 30-60 мг 1 раз в сутки. Таблетку стоит принимать целиком, не разламывая и не разжевывая.
Дозировка препарата для детей
Препарат запрещен к использованию у детей до 18 лет.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.
АСПИКОР
Фармакологическая группа
Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам(НПВС), антиагрегант.
Форма выпуска
Действие препарата
Показания к применению
Нестабильная стенокардия.
Профилактика инсульта.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Геморрагический диатез.
Бронхиальная астма.
Побочные действия
Сердечно-сосудистая система: боль и стеснение в груди, приливы, повышение артериального давления, учащение сердцебиения. Нервная система: шум в ушах и головокружение.
Кровь: анемия и повышенная кровоточивость. Дыхательная система: спазм бронхов. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь, ангионевротический отек.
Дозировка препарата для взрослых
Дозировка препарата для детей
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Использование препарата при беременности не рекомендовано, так как прием НПВС в первом триместре беременности может привести к врожденным порокам развития, а в третьем триместре — вызывать торможение родовой деятельности, повышенную кровоточивость и у мамы, и у малыша. Препарат противопоказан!
АГРЕГАЛЬ
Фармакологическая группа
Форма выпуска
Действие препарата
Препарат препятствует агрегации тромбоцитов, предотвращает развитие атеротромбоза.
Показания к применению
Нестабильная стенокардия.
После перенесенного инфаркта миокарда.
Атеросклероз (профилактика ишемических нарушений).
Заболевания периферических артерий.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Острое кровотечение.
Печеночная недостаточность.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: запор или понос, боли в животе, тошнота.
Кровь: снижение уровня нейтрофилов и тромбоцитов. Гематомы.
Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.
Мочевыделительная система: кровь в моче.
Дозировка препарата для взрослых
Препарат назначается по 1 таблетке 1 раз в сутки, вне зависимости от времени и приема пиши.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.
AЦEKAPДOЛ
Фармакологическая группа
Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), антиагрегант.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Действие препарата
Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие, препятствует агрегации тромбоцитов.
Показания к применению
Нестабильная стенокардия.
Профилактика инфаркта миокарда при ожирении, атеросклерозе, в пожилом возрасте.
Профилактика повторного инфаркта миокарда.
Профилактика тромбоэмболии после операций на сосудах.
Профилактика инсульта.
Профилактика тромбоза глубоких вен.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Повышенная чувствительность к другим препаратам группы НПВС.
Эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта.
Геморрагический диатез.
Бронхиальная астма.
Желудочно-кишечные кровотечения.
Сочетанное применение с метотрексатом.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: желудочно-кишечные кровотечения, изжога, тошнота, рвота, боли в области желудка, язвенные поражения слизистой оболочки органов пищеварительной системы.
Сердечно-сосудистая система: боль и стеснение в груди, приливы, повышение артериального давления, учащение сердцебиения.
Нервная система: шум в ушах и головокружение. Кровь: анемия и повышенная кровоточивость. Дыхательная система: спазм бронхов. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь, ангионевротический отек.
Дозировка препарата для взрослых
Препарат назначается по 100-200 мг препарата в сутки. Продолжительность лечения длительная, подбирается лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
Дозировка препарата для детей
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Использование препарата при беременности не рекомендовано, так как прием НПВС в первом триместре беременности может привести к врожденным порокам развития, а в третьем триместре — вызывать торможение родовой деятельности, повышенную кровоточивость и у мамы, и у малыша. Препарат противопоказан! При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.
ДЕТРОМБ
Фармакологическая группа
Препарат относится к группе антиагрегантов.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Действие препарата
Показания к применению
Нестабильная стенокардия.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Печеночная недостаточность.
Острое кровотечение.
Побочные действия
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.
Дозировка препарата для взрослых
Дозировка препарата для детей
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период грудного вскармливания.
КАЛЧЕК
Фармакологическая группа
Препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток. Действие препарата
Препарат оказывает антиангинальное, спазмолитическое действие. Снижает артериальное давление и способствует расширению кровеносных сосудов.
Показания к применению
Стенокардия.
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Артериальная гипотензия.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: запор или понос, тошнота, рвота, боли в животе. Сердечно-сосудистая система: одышка, приливы, учащение сердцебиения. Нервная система: слабость, головная боль и головокружение, сонливость. Мочевыделительная система: учащение мочеиспускания. Отеки.
Половая система: импотенция. Гиперплазия десен.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.
Дозировка препарата для взрослых
Препарат назначается по 5 мг препарата в сутки. В тяжелых случаях возможно увеличение суточной дозы до 10 мг.
Дозировка препарата для детей
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.
КЛЕКСАН
Фармакологическая группа
Препарат относится к антикоагулянтам прямого действия. Является низкомолекулярным гепарином.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде раствора для инъекции.
Показания к применению
Тромбоз глубоких вен.
Нестабильная стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Побочные действия
Кровотечения.
Кровь: тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.
Дозировка препарата для взрослых
Препарат вводится только подкожно, исключено внутримышечное использование. Дозировка рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента и тяжести течения заболевания.
Дозировка препарата для детей
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.
ПЕРЛИНГАНИТ
Фармакологическая группа
Препарат относится к антиангинальным средствам. Является периферическим вазодилататором.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий.
Действие препарата
Препарат оказывает расслабляющее Действие на тонус гладкой мускулатуры сосудов. Уменьшает приток крови к правому предсердию, снижает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде.
Показания к применению
Стенокардия.
Острая левожелудочковая недостаточность.
Острый инфаркт миокарда.
Гипертонический криз.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Коллапс.
Кардиогенный шок.
Токсический отек легкого.
Заболевания с повышением внутричерепного давления.
Артериальная гипотензия.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Нервная система: слабость, заторможенность, головная боль и головокружение. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.
Дозировка препарата для взрослых
Дозировка рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента и тяжести течения заболевания. Введение препарата начинается с минимальной дозы, постепенно терапевтическая доза увеличивается до достижения желаемого результата.
Дозировка препарата для детей
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.
ПЛАГРИЛ
Фармакологическая группа
Препарат относится к группе антиагрегантов.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Действие препарата
Препарат препятствует агрегации тромбоцитов с первого дня применения.
Показания к применению
Нестабильная стенокардия.
Перенесенный инфаркт миокарда, инсульт с целью профилактики атеротромботических осложнений.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Печеночная недостаточность.
Острое кровотечение.
Геморрагический синдром.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, понос. Язвенная болезнь желудка или кишечника. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, васкулит. Нервная система: слабость, головная боль и головокружение. Кровотечения. Образование синяков. Кровь: лейкопения, тромбоцитопения. Дыхательная система: спазм бронхов. Кожа: повышенная потливость. Кости и мышцы: боль в мышцах и суставах. Мочевыделительная система: в редких случаях увеличение креатинина крови и гломерулонефрит.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.
Дозировка препарата для взрослых
Препарат назначается по 75 мг препарата 1 раз в сутки.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию во время беременности.
При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.
ФРАГМИН
Фармакологическая группа Препарат относится к антикоагулянтам прямого действия. Является низкомолекулярным гепарином.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде раствора для инъекций.
Действие препарата
Препарат оказывает антиагрегантное действие.
Показания к применению
Тромбоз глубоких вен.
Профилактика тромбозов и тромбоэмболий в хирургии.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Профилактика свертывания крови при гемодиализе.
Нестабильная стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Состояния, угрожаемые по развитию кровотечений (аневризма сосудов, геморрагический инсульт).
Септический эндокардит.
Иммунная тромбоцитопения.
Кровотечение.
Недавние травмы или оперативные вмешательства на органе зрения, слуха или ЦHC.
Побочные действия
Кровотечения.
Кровь: тромбоцитопения.
Боль на месте введения препарата.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.
Дозировка препарата для взрослых
Препарат вводится только подкожно1-2 раза в сутки, исключено внутримышечное использование. Дозировка рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента и тяжести течения заболевания.
Дозировка препарата для детей
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию во время беременности.
При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.
ЭГИТРОМБ
Фармакологическая группа
Препарат относится к группе антиагрегантов.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Действие препарата
Препарат препятствует агрегации тромбоцитов с первого дня применения.
Показания к применению
Нестабильная стенокардия.
Перенесенный инфаркт миокарда, инсульт с целью профилактики атеротромботических осложнений.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Печеночная недостаточность.
Острое кровотечение.
Геморрагический синдром.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, понос. Язвенная болезнь желудка или кишечника. Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, васкулит. Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.
Кровотечения.
Образование синяков.
Кровь: лейкопения, тромбоцитопения.
Дыхательная система: спазм бронхов.
Кожа: повышенная потливость.
Кости и мышцы: боль в мышцах и суставах.
Мочевыделительная система: в редких случаях увеличение креатинина крови и гломерулонефрит.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.
Дозировка препарата для взрослых
Препарат назначается по 75 мг препарата 1 раз в сутки.
Дозировка препарата для детей
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью
Препарат запрещен к использованию во время беременности.
При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.
Приступ стенокардии, бронхиальной астмы, инфаркта миокарда на хирургическом амбулаторном прием
Причины возникновения
Данные неотложные состояния могут возникнуть при психоэмоциональном перенапряжении, под влиянием рефлекторного воздействия. Клиническая картина
1. Приступ стенокардии.
Приступообразные боли сжимающего или давящего характера в области сердца (чаще всего за грудиной), которые могуг иррадиировать в левое плечо, лопатку, руки (иногда до 4-5 пальцев), левую половину шеи и нижнюю челюсть. Приступ может сопровождаться чувством тревоги, сердцебиением, подъемом артериального давления. Продолжительность приступа обычно не превышает 15-20 минут.
2. Приступ бронхиальной астмы.
Внезапное или быстро нарастающее удушье, начинающееся с мучительного кашля без выделения мокроты. Больной принимает вынужденное положение —сидя чаще согнувшись вперед. Дыхание сопровождается свистящими и.жужжащими хрипами, слышимыми на расстоянии, грудная клетка находится как бы в положении максимального вдоха, поскольку резко затруднен выдох (экспираторный тип удушья).
3. Инфаркт миокарда
Боли, характерные для стенокардии, но длительностью более 30 минут. Болевой приступ исключительной интенсивностью. С широкой зоной иррадиации (в область позвоночника, шею, левую половину грудной клетки, иногда в эпигастральную область). Приступ не купируется применением нитроглицерина и валидола. Инфаркт миокарда сопровождается чувством страха смерти. Резкие боли нередко ведут к развитию шока, проявляющегося нарастающей слабостью, адинамией, бледностью кожных покровов, холодным липким потом и падением артериального давления. Возможно нарушение сердечного ритма. Неотложная помощь
1. Приступ стенокардии:
..- прием нитроглицерина или валидола (под язык), Нитросорбид — 2 таблетки, эринит — 2 таблетки. При недостаточном эффекте — повторный прием через 10 минут;
. ингаляция кислорода через носовой катетер или через маску;
. внутривенное ведение в одном шприце: анальгин 50%- 2 мил, димедрол 1%-1,0 мл, папаверин 2% 2 мл.
2,. Приступ бронхиальной астмы.
. Использование индивидуальных аэрозольных ингаляторов (астмопента, беротека, беродуала), а при их отсутствии:
. внутривенно эуфиллин 2,4-10,0 мл с 10-20 мл физ.раствора;
. ингаляция кислорода через носовой катетер или через маску;
. прием внутрь 1 таблетки эуфиллина (0,15) для закрепления достигнутого эффекта;
. прием внутри муколитика — бромгексин 2 таблетки.
. При отсутствии эуфиллина: внутримышечно адреналин 0,1% 0,5-1.,0 и атропин 0,1%-1,0 в одном шприце.
. При затянувшемся тяжелом приступе удушья — вызов бригады скорой помощи. До прибытия машины скорой помощи внутривенно эуфиллин 2,4%-ЮД преднизилон 90-120 мг в 10,0 физ.раствора (в одном шприце).
3. Инфаркт миокарда
. придание больному горизонтального положения;
. прием нитроглицерина (можно повторно);
. ингаляция кислорода через носовой катетер или маску;
. внутривенно или внутримышечно анальгин 50% — 2,0, либо баралгин 5,0;
. вызов кардиологической бригады скорой помощи;
. внутривенно или внутримышечно димедрол 1% — 1,0, либо пинольфен 2,5% :— 1,0;
. внутримышечно папаверин 2% — 2,0;
. внутривенно эуфиллин 2,4% — 10,0 на физиологическом растворе;
. при аритмии внутривенно капелыю лидокаин 2% — 6,0 в 60,0 изотонического раствора.
Профилактика
перед посещением стоматолога желателен прием седативных средств. Стоматологические манипуляции следует проводить на фоне соответствующих лекарственных средств.
Читайте также:
|
1. На должность воспитателя детского отделения больницы принимается лицо, имеющее педагогическое образование.
2. Воспитатель подчиняется непосредственно заведующему отделением и работает под его руководством.
3. Воспитатель детского отделения должен:
3.1. Знать возрастные и нервно - психические закономерности развития детей раннего, дошкольного и школьного возраста;
3.2. Знакомиться с медицинской и педагогической литературой, отражающей особенности влияния заболевания на нервную систему ребенка, знать особенности поведения больного ребенка и строить воспитательскую работу с ним с учетом этих особенностей;
3.3. Иметь годовой план работы в отделении (на основании общебольничного плана), утвержденный заведующим отделением, исходя из которого составлять квартальный план. Вести учет проделанной работы.
4. В соответствии с задачами детской больницы (отделения) воспитатель обязан:
4.1. Проводить воспитательно - педагогическую работу среди детей, знакомить детей с режимом дня, правилами поведения в отделении и организовывать их выполнение, прививать детям культурно - гигиенические навыки;
4.2. Осуществлять психологическую подготовку ребенка перед проведением медицинских манипуляций, операций;
4.3. Помогать медицинскому персоналу отделения в организации ухода за детьми, кормлении их и проведении гигиенических процедур;
4.4. Воспитывать у детей дисциплинированность, вежливость, чувство дружбы и товарищества, а также бережное отношение к играм, игрушкам, книгам, государственному имуществу;
4.5. Организовывать досуг больных детей в течение дня с учетом состояния здоровья, характерологических особенностей и возраста детей, проводить детские утренники, отмечать дни рождения детей, выпускать стенгазету;
4.6. Совместно с медицинским персоналом эстетически оформлять отделение, создавать уют в палатах, игровой комнате и столовой;
4.7. Проводить совместно с медицинским персоналом отделения прогулки детей, заботясь о том, чтобы территория и прогулочные площадки были соответственно оборудованы;
4.8. Составлять списки детей, подлежащих обучению по школьной программе, и представлять их заведующему отделением для согласования и решения вопроса о начале занятий;
4.9. Иметь тесный контакт с учителями, обучающими школьников, и, в соответствии с их рекомендациями, осуществлять контроль и оказывать помощь больным детям в подготовке домашних заданий;
4.10 Проводить занятия с медицинским персоналом отделения, матерями, госпитализированными в больницу по уходу за больным ребенком, а также с родственниками, допущенными к уходу и организации досуга детей, по вопросам детской психологии, воспитания ребенка и деонтологии;
4.11. Добиваться единого педагогического подхода к больным детям со стороны всего обслуживающего персонала отделения;
4.12. Активно участвовать в приобретении руководством больницы игрового материала, педагогических пособий, соответствующей детской литературы, организовывать и контролировать целесообразность его использования в течение дня и в вечернее время;
4.13. Участвовать в медико - педагогических совещаниях больницы, конференциях. Анализировать эффективность проведения воспитательной работы с детьми м составлять отчет о проделанной работе за год;
4.14. Систематически повышать свой идейно - политический уровень и деловую квалификацию.
5. Воспитатель детского отделения руководствуется в своей работе Положением о больнице, настоящим Положением, действующими инструктивно - методическими указаниями Минздрава СССР, а также соответствующей педагогической литературой и указаниями методиста организационно - методического отдела (кабинета) городского отдела здравоохранения, детской областной, краевой, республиканской больницы.
6. Воспитатель детского отделения несет ответственность за четкое выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.
| | 3 |