Стимуляция родов - необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Показания к стимуляции родов

Как мы уже сказали, основное - это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения - это свидетельствует о переношенной беременности.

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме

Через сколько начинает Мифепристон действовать

Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.

Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.

Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает

Здесь все зависит от того, насколько "не помог" препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).

Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция , проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.

Противопоказания к стимуляции мифепристоном

К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов . Начнем с первых.

1. Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
2. Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
3. Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
4. Длительный прием кортикостероидов.
5. Тяжелые нарушения свертываемости крови.
6. Анемия в тяжелой форме.

Относительные противопоказания:

• заболевания легких;
• высокое артериальное давление;
• нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

1. У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
2. Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
3. Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
4. Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
5. Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
6. Многоплодная беременность.
7. Предлежание сосудов пуповины.
8. Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
9. 5 и более родов в прошлом.
10. Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
11. Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
12. Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.

Последствия применения мифепристона для стимуляции родов

Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:

• маточное кровотечение;
• спазмы в области матки;
• диарея;
• слабость;
• тошнота;
• рвота;
• сильная головная боль.

А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.

Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности , то есть для аборта в первом триместре.

Известная всем женщинам стимуляция родов обычно является вынужденной процедурой. Это искусственное вызывание родового процесса, которое используется на разных сроках беременности.

Вызывание родов Гормональное средство Скоро предстоят роды
Специалисты рядом показания к ее проведению нетрудоспособность
менструальный цикл после родов перед родами

Процедура нужна в следующих случаях.

1. Переношенная беременность, особенно, когда наблюдаются патологии плаценты или плода.
2. Ранее отхождение вод, что может повысить риск проникновения инфекций через шейку матки.
3. Поздний токсикоз.
4. Преждевременная отслойка плаценты из-за угрозы жизни малыша.
5. Некоторые болезни матери.

Учтите, что данная процедура не всегда оправдана. Каждый из используемых методов имеет определенные противопоказания.

Мероприятия не проводят, когда:

• у женщины серьезные проблемы со здоровьем;
• ребенок лежит неправильно;
• показания кардиомонитора отражают плохое состояние ребенка;
• размер таза мамы не соответствует размеру головы ребенка.

Гормональное средство

Кроме того, судя по отзывам врачей, у данной медицинской процедуры довольно много недостатков.

Какие искусственные методы используются

Во время схваток врач решает, нужно ли дополнительное медицинское вмешательство. Для этого он пальпирует живот женщины, определяет частоту, количество и продолжительность схваток. Но самым точным показателем является раскрытие шейки матки. Когда она раскрывается очень медленно или же раскрытие вовсе прекратилось, необходима стимуляция родов. Она проводится с помощью:

• окситоцина;
• простагландинов – гель для стимуляции родов;
• таблеток.

Стимуляция родов этим способом имеет несколько противопоказаний. К примеру, если наблюдается аномалия положения плода или у женщины слишком узкий таз. Кроме того, есть возможность развития побочных эффектов после передозировки. Одним из них являются частые сокращения шейки матки. Это становится причиной гипоксии плода и нарушенного кровообращения. В результате может появиться кровотечение.

Не менее противоречивые отзывы об использовании катетера фолея. Баллонный катетер вставляют в родовую полость и наполняют воздухом.

Простагландины, к примеру, гель для стимуляции родов, также часто используются в медицинской практике. Они применяются в том случае, если шейка матки пока еще не готова к раскрытию. В нормальном состоянии простагландины содержатся в тканях организма и околоплодных водах. Наиболее безопасными являются гель и свечки. Это самый эффективный и щадящий способ. Гель способствует улучшению гормонального фона и готовит шейку матки к раскрытию. Уже через четыре часа после введения препарата наступает родовая деятельность.

Если же эффекта нет и через 6 часов, врач использует препарат повторно. Его максимальная доза должна быть не более 3 мл в общей сложности. Гель для стимуляции родов достаточно хорош, но все равно имеет несколько противопоказаний к применению: узкий таз у будущей мамы, предлежание плода, показания для проведения кесарева сечения.

Стимуляция родов иногда проводится с помощью препаратов мифепристон, миропристон или пенкрофтон. Все эти медикаменты используются для прерывания беременности, однако на поздних сроках их используют в качестве родоускоряющих средств. Врач анализирует ситуацию, общее состояние роженицы и только после этого решает, нужно ли принимать эти медикаменты, или нет.

Перед назначением таблеток доктор обычно тщательно осматривает женщину, оценивает раскрытие шейки матки, качество и количество схваток и затем принимает решение. В любом случае, лучше всего, если столь ответственное мероприятие пройдет без медицинского вмешательства.

Существует много отзывов женщин, которые для ускорения родов принимали мифепристон. Медикамент нужно использовать только в лечебном учреждении под строгим контролем врача. Данный препарат, так же, как и миропристон, пенкрофтон, способствует раскрытию шейки матки, вследствие чего наступает изгнание плода.

Существующие естественные способы

Естественная стимуляция родов необходима при перенашивании беременности или во время подготовки шейки матки к раскрытию. Врач всегда устанавливает дату родов, но она обычно ориентировочная, а не точная. Разница составляет примерно 10 дней. Естественная стимуляция родов должна начаться после появления первых симптомов. Существует несколько способов:

• массаж сосков;
• ходьба;
• касторка;
• ламинария.

Естественные способы включают в себя массаж сосков. Это поможет выработать гормон окситоцин, который необходим для сокращения матки. Необходимо делать массаж каждый день 1-2 раза за сутки. Достаточно уделить всего 5-10 минут своего времени на эту процедуру. Также раскрытию шейки матки способствует ходьба. Как только вы почувствуете, что схватки начались, нужно активно двигаться.

Вынужденная процедура

Касторка для стимуляции родов начала применяться еще во времена наших прабабушек. Масло обладает расслабляющим воздействием, что помогает шейке матки раскрыться. Для достижения эффекта нужно выпить одно столовую ложку коктейля из касторки. Современные врачи крайне негативно высказываются о таком способе, поскольку касторовое масло может стать причиной обезвоживания организма, вызвать диарею.

Не забывайте, что его используют в случаях, когда нужно добиться слабительного эффекта. Доктора не рекомендуют использовать касторку, если проводится стимуляция родов. Это не самое подходящее и хорошее средство. Существуют более действенные методы.

Попробуйте придерживаться специальной диеты, которая включает продукты с большим содержанием клетчатки. Отлично подходит ламинария (морская капуста), содержащая высокое количество йода. Микроэлементы и витамины, находящиеся в ней, не уступают аптечным витаминным препаратам. Стимуляция родов в домашних условиях – это недорогой, но эффективный способ. Его используют также в официальной медицине. Обычно ламинарии формируют в палочки примерно по 7-9 см. Так их легче использовать. Палочки отлично впитывают влагу, поэтому способствуют расширению цервикального канала, когда их помещают во влагалище. Также считается, что средство вырабатывает простагландин. Он размягчает и расширяет цервикальный канал.

В отзывах о ламинарии женщины пишут, что палочки используются в два этапа. Сперва врачи вводят 6 палочек на 16 часов. Если после этого схватки не начнутся, то палочки удаляют и вводят еще 6-12 штук на 16 часов.

Как вести себя будущей маме

Стимуляция родов показана далеко не всегда. Если женщина правильно ведет себя во время беременности, заранее готовится к появлению своего ребенка на свет, то дополнительные медицинские мероприятия не понадобятся. Обратитесь к диетологу за специальной диетой, которая будет содержать необходимые витамины, элементы. Больше отдыхайте и проводите время на свежем воздухе.

При малейшем недомогании следует обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, тогда и медицинское вмешательство не понадобится. Перед последней поездкой в роддом нужно настроиться. Заранее соберите вещи, которые могут вам понадобиться. Обговорите список медикаментов с врачом.

Обсудите возможность присутствия рядом близкого человека. Многим женщинам это очень помогает в трудные минуты. Настраивайтесь на позитивный лад и не давайте себе думать о плохом.

Дарья Вагеева:

Использовала гель, после него сразу же начались схватки, и боль очень сильная была. Думала, что сознание потеряю. Врач вколола анестезию, потому плохо стало. Когда начались потуги, малыш никак не хотел выходить, пришлось делать экстренное кесарево.

Аня Спивакова:

Принимала миропристон, потому что никак не могла родить, и врач решала, что использовать. Пошли такие жуткие схватки, что чуть с ума не сошла. Малыш родился здоровым, а у меня порвалось все, пришлось зашивать. Зажило со временем, конечно. Препарат помог, но лучше, если можно было бы обойтись без него.

Светлана Ивановская:

Принимала ламинарию, которая подходит для ускорения родов. Мне вставили во влагалище несколько палочек, они начали разбухать и пошли схватки. Все прошло просто отлично, я родила спокойно и не жалею, что пришлось прибегнуть к этому методу.

Спасибо 0

Так как родовая деятельность у женщин не всегда развивается по нужному сценарию, может возникнуть необходимость в приеме специальных лекарственных средств. Они усиливают схватки и продвижение плода по родовым путям матери.

Одним из таких препаратов является Миропристон.

Миропристон: инструкция по применению

Лекарственное средство относится к группе препаратов искусственных стероидных антигестагенов . Благодаря умению воздействовать на миометрий, происходит сокращение маточных стенок, что и вызывает схватки и развитие родовой деятельности.

Под воздействием активного вещества матка начинает раскрываться, плацента отделяется и ребенок выходит естественным путем.

Мифепристон , составляющий главный компонент препарата, подавляет прогестерон, который является гормоном беременности. Так как Миропристон сразу выводится из организма, женщине не стоит бояться грудного вскармливания. Она может спокойно дать первые капли молозива при прикладывании к груди после рождения малыша.

Чтобы началась активная родовая деятельность, беременной назначается две таблетки лекарственного средства , разделенного на два приема. Такое количество таблеток равно 0,4 г мифепристона.

Передозировки препаратом можно не бояться, так как она возникает только при употреблении активного вещества общим весом свыше двух грамм .

Через сколько действует препарат?

Принимаются таблетки исключительно внутрь. Промежуток между первой и второй таблеткой должен составлять не менее 24 часов . После этого развиваться родовая деятельность может на протяжении двух-трех суток.

В большинстве случаев активная фаза начинается уже через 40-60 часов после последней дозы. Но есть случаи, когда женщина рожает только по прошествии 72 часов или чуть больше .

Дополнительно в период ожидания начала активных схваток врач проводит постоянный осмотр роженицы , который также может помочь усилить реакцию организма на мифепристон. Когда начало родов затягивается по показаниям женщине может быть назначен окситацин или петацин , которые в любом случае вызовут сокращение маточных стенок.

Как уже было описано выше, сильные продолжительные схватки и рождение малыша после приема мифепристона начинаются в период от 40 до 72 часов.

Но первые сигналы о начале родов женщина может почувствовать уже в первые часы после первой дозы. Это говорит об эффективности лекарственного средства. У нее начнет тянуть живот, появится дискомфорт в области поясницы и может начать отходить слизистая пробка, если до этого она еще не отошла. Боль внизу живота и спины будет постепенно нарастать, создавая проблемы со сном.

Если до этого у женщины шейка матки не была достаточно мягкой и эластичной, в первые сутки отмечаются заметные изменения. Она может начать пропускать 1-2 пальца , постепенно открываясь дальше. Отмечались случаи, когда до открытия на 4-5 пальцев женщина не чувствовала заметной боли.

Также в первые сутки организм некоторых женщин начинал процесс подготовки к родам в виде диареи и рвоты , которые не были связаны с отравлением и не несли серьезной опасности для матери и ребенка.

Последствия приема препарата

Миропристон используется не только для стимуляции родов и схваток, но и для прерывания беременности на ранних сроках.

После приема первой и последующей дозы у женщины могут наступить следующие побочные эффекты, которые могут отнять много сил и поставить под угрозу жизнь ребенка на стадии потуг :

• сильная головная боль;
• расстройство кишечника, включающее в себя рвоту, тошноту и диарею;
• головокружение и снижение давления;
• учащенное сердцебиение и небольшие трудности с дыханием;
• общая слабость во всем теле;
• кровотечение до начала процесса родов;
• повышение температуры тела на фоне других симптомов;
• гипоксию плода на стадии потуг из-за недостаточного расширения.

Препарат опасен при самостоятельном использовании и может нанести значительный вред организму, включая открытие сильного неконтролируемого кровотечения. Именно поэтому принимать даже минимальную дозу лекарственного препарата стоит строго в больничных стенах.

К тому же нельзя пить Миропристон при наличии следующих болезней :

• проблемы в работе надпочечников и раковые новообразования в матке;
• наличие болезней почек хронического типа, в том числе в стадии ремиссии;
• анемия и сильная слабость роженицы;
• болезни в мочеполовой системе ;
• неправильное положение плода, требующее использования только оперативного метода;
• большой размер головы ребенка , из-за чего малыш не может пройти через родовые пути матери;
• проблемы в развитии плода;
• поздний токсикоз, в том числе состояние преэклампсии и эклампсии;
• раннее излияние околоплодных вод, в данном случае лучше использовать окситацин или назначить кесарево сечение.

Все без исключения будущие мамочки с нетерпением ждут появления ребеночка на свет, так как на последних неделях беременности желание его поскорее увидеть становится непреодолимым. В большинстве случаев роды проходят легко, без каких-либо серьезных осложнений. Но, к сожалению, далеко не всегда женщинам удается справиться самостоятельно. В подобных ситуациях врачи вынуждены прибегать к искусственной стимуляции родовой деятельности. Если этого не сделать, то существует огромный риск того, что малыш или его мать пострадают. Очень часто специалисты используют такой препарат, как Миропристон.

Что представляет собой Миропристон: показания и противопоказания

Данный медикамент производится в виде круглых небольших таблеток желтоватого оттенка, расфасованных в контурные ячейки. В роли активного вещества выступает мифепристон. Помимо него в средстве содержится микрокристаллическая целлюлоза, тальк, стеарат кальция, а также карбоксиметилкрахмал натрия. Препарат действенно блокирует выработку прогестерона и активирует сократительную активность матки. В результате этого ребенок беспрепятственно появляется на свет.

Обойтись без искусственной стимуляции родовой деятельности невозможно, если беременность превышает сорок одну неделю или является резус-конфликтной, в случаях, когда воды давно отошли, а схватки слишком слабые или полностью отсутствуют. Нередко лекарство используется при многоплодии, а также наличии у матери проблем со здоровьем, угрожающих жизни ребеночка.

Нужно обязательно подчеркнуть то, что Миропристон имеет целый ряд разнообразных противопоказаний, таких как порфирия, миома матки, нарушения в функционировании надпочечников, печени и почек, сбой гемостаза, эклампсия, тяжелый гестоз, инфекционные заболевания половой системы. Также препятствием к использованию данного медикамента является аномальное положение ребеночка, его недоразвитость или наличие анемии.

Более того, если жизненные показатели малыша стремительно ухудшаются, то препарат категорически запрещено принимать. К противопоказаниям относится и несоответствие ширины материнского таза и головки плода, открытие кровотечения неизвестной природы, отслойка плаценты. Поэтому следует положиться на профессионализм врача и не отказываться от применения Миропристона. А о наличии вышеперечисленных проблем со здоровьем необходимо заранее сообщить медперсоналу.

После приема средства могут возникать некоторые побочные эффекты. Чаще всего роженицы испытывают сильный дискомфорт в районе живота и страдают от головокружений. Также могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища, слабость, высокая температура тела и сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Но такие изменения в самочувствии фактически не ощущаются, так как организм находится в состоянии сильнейшего стресса.

Через сколько начинает действовать Миропристон?

Если присутствуют показания к приему медикамента, то женщине дают одну таблетку, а по истечению двадцати четырех часов — вторую. Точное время, когда начнутся интенсивные схватки в том или ином случае, предугадать невозможно. Но чаще всего родовая деятельность активируется по истечению двух суток после приема последней дозы.

До того, как лекарство подействует, врач периодически проводит осмотр для контроля состояния будущей матери и ее малыша. Если даже спустя трое суток схватки не начинаются, то принимается решение о введении Окситоцина, который в любом случае их спровоцирует. После приема первой таблетки Миропристона женщина ощущает сильный дискомфорт в районе поясницы. В это же время может отойти и пробка. Постепенно появляются боли, которые мешают полноценному передвижению и сну.

Если до использования препарата матка была твердой и неэластичной, то после наблюдаются положительные изменения, так как она пропускает более одного пальца, что свидетельствует о скором начале родовой деятельности. Будущие мамочки должны быть готовы к тому, что схватки после стимуляции являются крайне болезненными. Но если на кону стоит жизнь маленького ребеночка, то нужно набраться терпения и помочь ему поскорее появиться на свет.

В конечном итоге, описанный медикамент используется исключительно при острой необходимости и является безопасным для плода. Время действия таблетки может колебаться от сорока до шестидесяти часов, и все это время роженица должна находиться под наблюдением медперсонала, так как в любой момент начнутся схватки.

Стимулировать родовую деятельность при необходимости врачи могут разными методами. Это и механическое расширение шейки катетером Фолея, и введение палочек ламинарии в цервикальный канал. Но чаще доктора прибегают к медикаментозной стимуляции.

Одним из наиболее популярных препаратов является «Миропристон» («Мифепристон»). О том, как действует препарат, безопасен ли он, мы расскажем в этой статье.

О препарате

Считать «Мифепристон» таблетками, вызывающими роды, было бы не совсем верно. Это средство используется и для «пожарной» (посткоитальной) контрацепции, и для искусственных абортов на начальных сроках беременности. Свою нишу средство заняло и в составе медикаментов, способствующих индукции родовой деятельности (родовозбуждении).

Рассматриваемый нами препарат - синтетический гормон, относящийся к стероидным антигестагенам. Он блокирует выработку прогестерона и воздействие прогестерона на самом первом уровне - рецепторном. Средство усиливает сократительные способности маточной ткани (миометрия) за счёт того, что после приёма высвобождается интерлейкин-8, который повышает восприимчивость рецепторов миометрия не к прогестерону, а к простагландинам. Плодное яйцо отслаивается и выводится наружу.

Как известно, для начала родовой деятельности в организме беременных женщин на естественном уровне должна приостановиться выработка прогестерона. Если этого не происходит по каким-то причинам, может возникнуть необходимость стимуляции родов посредством приёма «Миропристона» («Мифепристона»), который «заблокирует» прогестерон и создаст нужный для родов гормональный фон.

Двойное название не должно вводить рожениц в заблуждение. «Миропристон» является отдельным препаратом, но главным действующим веществом его является именно мифепристон. А потому это аналоги.

Для индукции родовой деятельности могут быть предложены и иные медикаментозные средства, основой которых является мифепристон – «Мифегин», «Мифепрекс», «Мизопростол» и другие.

Как действует?

Нужно отметить, что эффективность средства оценивается в 98–99%, это касается любой сферы, в которой он может применяться: и для искусственного аборта в первой половине первого триместра, и для срочной контрацепции, и для индукции родового процесса.

Не будем описывать принцип действия средства при медикаментозном аборте, остановим своё внимание на действии средства при индукции родов.

Когда срок родов уже прошёл, а шейка репродуктивного женского органа имеет недостаточную зрелость, при вызове родов дают разовую дозу «Мифепристона». Его приём вызывает блокировку прогестерона, а под действием простагландинов шейка матки начинает созревать быстрее. Если нужной степени зрелости добиться не удаётся, показано введение в шейку матки гормонального геля «Динопростона» . Потом могут применяться другие меры стимуляции, если время позволяет ожидать либо проводится кесарево сечение, если выраженного желаемого эффекта нет.

Если шейка матки незрелая, то также осуществляется разовый приём «Мифепристона» в таблетках. При отсутствии эффекта поднимают вопрос о вероятности кесарева сечения.

Если принято решение стимулировать роды «Мифепристоном», то утром роженице дают одну таблетку (200 мг), через сутки утром она получает вторую таблетку такой же дозировки. Нужно отметить, что действовать средство очень часто начинает уже после первой таблетки. И тогда во второй уже нет никакой практической необходимости.

Таким образом, в лучшем случае «Мифепристон» начинает действовать через несколько часов, вплоть до суток. В некоторых случаях препарат подействует позднее, иногда время действия растягивается на 72 часа.

Нужно чётко понимать, что схватки как таковые препарат не вызывает и не стимулирует. Он воздействует на состояние, консистенцию шейки матки, влияет на мускулатуру , и при достижении нужного эффекта женщине могут спровоцировать схватки, если они не начнутся самостоятельно, другими средствами, например, окситоцином капельно внутривенно. И это в сочетании позволяет получить желаемый результат.

Кому назначают?

«Мифепристон» для индукции родовой деятельности и подготовки шейки матки назначается в соответствии с клиническим протоколом Минздрава России. В нём чётко указаны ситуации, в которых средство может применяться, и ситуации, в которых применение этого антигестагена недопустимо.

В первую очередь гормональный медикамент рекомендуется для того, чтобы стимулировать роды у беременных, у которых идёт 41–42 неделя гестации . Это тот самый срок, когда непосредственно сама беременность ещё не считается переношенной, но уже пора помогать женщине быстрее к родам подготовиться. Особенно это актуально для рожениц, у которых на текущем сроке недостаточно зрелая или вообще незрелая шейка матки.

Но необходимость вызвать роды может возникнуть и до 41 недели, и это: сенсибилизация малыша при резус-конфликте, гибель малыша внутриутробно, состояние гипоксии плода, требующее скорейшего родоразрешения, некоторые патологии женщины, которые в силу обострения мешают донашиванию беременности до конца. «Мифепристон» может применяться при отхождении вод раньше срока .

В некоторых случаях на усмотрение врача может проводиться стимуляция при угрозе отслойки плаценты , при существенной задержке развития плода, при тяжёлом гестозе с признаками преэклампсии у беременной.

Женщинам с сахарным диабетом, болезнями печени и почек, показано более раннее стимулирование родов, до 41 недели.

Противопоказания

• Препарат не применяют для стимуляции в том случае, если у женщины имеются любые противопоказания к естественным родам (через половые физиологические пути). К таким показаниям относятся: клинически узкий таз, неправильное положение плода, большой вес малыша при неправильном предлежании, низкое расположение плаценты или её предлежание и т. д. Во всех этих случаях оптимальным способом родоразрешения считается кесарево сечение в плановом режиме.

• Препарат обладает большим перечнем побочных действий, а потому его применение запрещено, если у женщины есть почечная или печёночная недостаточность, если она долгое время проходила лечение кортикостероидными гормонами. Женщинам с нарушениями свёртываемости крови, с тяжёлой анемией также не показано использование «Мифепристона» для индукции родовой деятельности.
• На усмотрение врача препарат с большой осторожность применяют при обструкции лёгких, бронхиальной астме, при высоком давлении у роженицы, а также у женщин с нарушениями работы сердца - аритмия, сердечная недостаточность, некоторые пороки.
• Противопоказан препарат при миоме матки, порфирии, воспалительных процессах в половых органах женщины. Обратите внимание - препарат производителем полностью запрещён для женщин старше 35 лет, которые курят.

Влияние на лактацию

Очень часто на просторах интернета можно встретить мнение относительно грудного вскармливания на фоне «Мифепристона». Инструкция по применению, действительно, запрещает кормить грудью ребёнка после приёма препарата, но этот запрет распространяется только на женщин, которые делают медикаментозный аборт этим антигестагеном . Они не должны в течение трёх суток после аборта кормить своего ребёнка грудным молоком, если на момент аборта у них уже был ребёнок.

После индукции родов при помощи «Мифепристона» и других препаратов на его основе грудное вскармливание производителем не запрещается, не ограничивается. Обычно за 2–3 дня, пока идёт налаживание лактации, пока молозиво проходит стадию переходного молока к основному молоку, большая часть гормонального средства, по утверждению производителей, выводится организмом печенью, почками .

Можно ли прикладывать малыша к груди сразу после родов? Такой возможности производители не исключают. Однако на практике всё не так радужно.

В силу того, что действие мифепристона на ребёнка ещё недостаточно изучено, российские врачи рекомендуют сцеживать грудное молоко со следами гормонального вещества на протяжении двух недель после рождения малыша, и только потом переходить к полноценному грудному вскармливанию.

Возможные последствия

• Потенциальные осложнения обусловлены перечнем побочных эффектов «Мифепристона». Так, в 5% случаев развивается обширное кровотечение из матки и половых путей, обильное и с трудом поддающееся коррекции. Это требует хирургического вмешательства - принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

• К побочным эффектам можно отнести и ноющие боли в животе и пояснице, на которые жалуется бо?льшая часть рожениц, которым стимулировали роды при помощи этого медикаментозного средства.

• Многие жалуются на ощущения сильной слабости, на головокружение, головные боли и даже на потерю сознания.

• Антигестаген нарушает нормальную перистальтику кишечника, в результате чего нарушается стул. У некоторых повышается температура. Может развиться и аллергия - от сыпи до отёка Квинке.

• К возможным осложнениям после применения «Мифепристона» и препаратов на его основе относят вероятность стремительных, быстрых родов, которые создадут серьёзную опасность для малыша и матери, с точки зрения более высоких рисков получения ими родовых травм.

• Также осложнениями считают последующие воспалительные процессы в матке и придатках, в яичниках, инфекционные послеродовые осложнения от местных до общих (сепсиса).

За и против

Дискуссии о допустимости и даже этичности применения «Мифепристона» для стимуляции родовой деятельности на протяжении последних лет не стихают. Есть врачи, которые доверят этому средству и часто его используют, есть категорические противники препарата, предпочитающие другие способы и методы индукции родов.

С большей степени споры связаны с довольно большим количеством смертей на фоне приёма этого антигестагена. В западных странах подсчитали, что с начала активного массового применения препараты на основе мифепристона привели к смерти 15 женщин. Первый случай произошёл во Франции, но тогда к нему всерьёз не отнеслись, ведь женщина, которая прерывала с помощью средства нежеланную беременность, много и долго курила и имела ещё несколько противопоказаний.

Далее, были летальные случаи в Канаде, США, Великобритании. Почти во всех случаях гибель наступила в результате проведения медикаментозного аборта и почти всегда, за редким исключением, у женщин и девушек были те или иные противопоказания, которые просто были проигнорированы ими и их лечащими врачами. Однако препарат уже обрёл славу опасного и весьма неоднозначного.

Некоторые специалисты опираются на тот факт, что препарат был изначально создан исключительно для экстренной контрацепции и абортов на сроке до 42 суток. Его не разрабатывали для рожениц, а потому клинические испытания препарат проходил именно в таком ключе.

Иными словами, не существует убедительной доказательной базы, которая помогла бы врачам позволить себе утверждать, что препарат безвреден для роженицы и её малыша , которому предстоит появиться на свет. Впрочем, и утверждать, что «Мифепристон» представляет для них опасность тоже оснований пока нет.

Если женщина посчитает, что такой препарат для неё неприемлем, она должна сообщить об этом лечащему врачу , который будет подбирать иной метод или способ стимуляции родов или отдаст предпочтение кесареву сечению. Заставить беременную подписать согласие на использование «Мифепристона» никто не имеет права .