Боль в копчике: причины

Копчик — это нижний позвонковый отдел, он состоит из двух недоразвитых и сросшихся позвонков, это 4 и 5 позвонки. Позвоночник — очень важный орган, который, к великому сожалению, слишком хрупкий и часто подвергается физическим травмам, а к старости позвоночник становится реальной проблемой для человека. Медики называют копчик рудиментарным органом, тем не менее, он в случае травмы становится причиной сильных болей. Нередко из-за травмы больно ходить, нагибаться, сидеть и даже лежать, при сложных травмах человек вообще может оказаться обездвиженным.

При позвоночных травмах крайне сложно даже путем наблюдения определить, где же эта боль берет начало, поэтому основной симптом, это боль в копчике, на медицинском языке это называется аноректальная боль. А если боль в копчике четко определена, то это боль кокцигодиния.

Для врача очень важно определить правильно источник боли, т.к. в этом случае боль может исходить от травмированного копчика или же, наоборот, от органов таза, например, мочеполовой системы, кишечника или костей таза. Такие боли могут, что называется, стрелять в копчик, поэтому точность диагноза будет напрямую воздействовать на исход лечения.

Вот некоторые причины, из-за которых в копчике могут проявиться боли:

• проявление былых травм;
• разные болезни позвоночника, например, смещение межпозвоночных дисков, защемление нерва, остеохондроз и прочих;
• болезни нервов тазового дна и мышц таза;
• патологии сигмовидной и прямой кишки, проктит, геморрой, трещины в прямой кишке, сигмоидит и т. д. ;
• болезни костей копчика;
• родовая травма промежности из-за кровоизлияния в жировую клетчатку;
• также при родах может быть сильное разгибание копчика;
• опущение промежности, часто после проблемных родов;
• проблемы с кишечником, вследствие которых появляются запоры или же, наоборот, частые поносы, также это может быть у любителей посидеть подолгу на унитазе;
• деформации заднего прохода, они выскакивают как осложнения после операций;
• при циститах или других болезнях мочеполовой системы;
• при копчиковой кисте;
• из-за частых эмоциональных стрессов;
• если подолгу человек сидит на мягкой мебели;
• в случае ношения очень тесной одежды, например, джинсы, которые давят на копчик;
• непонятные боли, они появляются внезапно, их точное место появления не понятно. И таких болей довольно много, около трети.

Болевые симптомы в копчике при разных травмах и болезнях

Посттравматические боли

Любая травма сопровождается острыми и резкими болями в области копчика. Если говорить о самом копчике, то здесь может быть перелом, ушиб, смещение, вывих или трещина. Чаще всего это происходит при падениях и ударах в ягодичную область. Такие боли могут быть постоянными или наоборот с временными приступами, по-разному боль ощущается в сидячем или лежачем положении. Боли могут ощущаться как в самом копчике, так и ниже, выше или сбоку.

После травмы боль ощущается сразу, со временем она может только усилиться. Хотя встречаются случаи, когда боль после травмы была кратковременной и едва заметной, а спустя месяцы и годы дать о себе знать и при этом в очень сильной и острой форме. Нередко боль в копчике сложно отличить от поясничной или крестцовой боли.

Если имеет место быть киста позвоночника в крестце или пояснице, а также при остеохондрозе, то часто такие боли похожи и ощущаются в пояснице. Такие боли крайне непонятны, пациент вообще не может точно выразить, где ощущается боль, т.к. она чувствуется в нижней части спины, а потом стреляет в копчик.

Похожие симптомы прослеживаются при защемлении нервных окончаний в крестце или в поясничном отделе, в случае ишиалгии, когда защемлен седалищный нерв, боль выражается в жжении и отдает в копчик. Как ни странно, но даже при болезнях кишечника, например, из-за геморроя могут ощущаться подобные болевые симптомы в области копчика и крестца.

При вставании резкая боль в копчике

Это та боль, которая наступила из-за травмы, как правило, это послеоперационная боль, возможно, это рубцы в промежности, также причиной может стать спайка в малом тазу, но так или иначе, это последствия операции.

Болевые симптомы в копчике при наклоне

Чаще всего это говорит о том, что есть хронические заболевания во внутренних органах, которые находятся в области копчика, например, у женщин это может быть матка или придатки, также при болезни мочевого пузыря или в кишечнике.

Если есть копчиковые боли при наклонах, то это свидетельство того, что могут быть следующие болезни:

• колит;
• цистит;
• дисбактериоз;
• аднексит;
• сигмоидит;
• эндометрия и подобные заболевания.

Отдающие боли

Если боль происходит не в самом копчике, а отдает, то это похоже на остеохондроз , также может быть киста, воспаление тазобедренных суставов, геморрой или болезни прямой кишки. Стоит учитывать рубцы, если была операция.

Боль при сидении

В основном это происходит из-за долгого сидения на мягкой мебели, копчику очень сложно занять правильное положение, из-за этого сосуды, снабжающие эту область кровью, застаиваются. В итоге появляются множественные позвоночные отложения солей. Среди людей с такими болями при сидении есть спортсмены, например велосипедисты или конные спортсмены, это возникает из-за частых микротравм в области копчика. Если боли у женщины после родов, то скорее всего это из-за множественных разгибаний и деформаций суставов позвонка. Также подобная боль при сидении может проявиться при дермоидной кисте. Такая киста не появляется. Это врожденная патология, в этом случае в копчике появляется пустота, но она не стоит пустой, она зарастает кожей и волосами.

Ноющие боли копчика

Нередко такие тянущие боли говорят о воспалительных процессах во внутренних органах, у женщин это происходит при воспалении маточных труб или яичников, а у мужчин при аденоме простаты или простатите. Также и остеохондроз может выражаться такими нудными и тянущими болями, которые ощущаются в пояснице или крестце . Геморрой также может стать причиной такой боли.

Боль под копчиком

Это частый симптом послеоперационного характера, например рубцы в заднем проходе после операции, при опущении промежности, болезни прямой кишки. Если говорить о травмах, то такие боли ощущаются при ушибах, переломах или подвывихах копчика, также боли могут проявиться спустя несколько лет.

Боль над копчиком

Если ощущения боли есть выше копчика, то чаще всего это проявление воспаления нервов или невралгий, нередко ощущается в крестце позвоночника и в поясничном отделе.

Боль в копчике при менструации

Здесь подозрение падает на гинекологические заболевания или невралгические. Диагноз ставить бесполезно, нужно обследование у гинеколога, если он ничего не обнаружит, нужно продолжить обследование у невролога.

Боли в копчике у беременных и после родов

Беременная женщина может ощущать боли в копчике по разным причинам, и они бывают довольно часто, виной может быть:

• многолетняя травма, которую плохо вылечили;
• воспаления органов половой системы;
• недостаток кальция в костях;
• у беременной женщины происходят очень сильные процессы изменения организма, часть их отвечает за жизнь ребенка, часть за подготовку к родам. Например, матка растет, естественно органы смещаются, они упираются в копчик, которому некуда деваться и он откланяется назад. Т.к. 4 и 5 позвонки сращены, то это вызывает боль, иногда очень сильную.

Если боль появилась после родов, то чаще всего гинекологи ставят диагноз родовой травмы. Во время родов происходят кровоизлияния в мягких тканях матки. Также это происходит из-за сильных и частых движений разгибания, особенно если плод был крупным.

Боль копчика у мужчин

У мужчин также достаточно причин для боли, например, если много перемещаться на транспорте без рессор, это грубая гусеничная техника, нередко боевые армейские транспортеры и танки. При этом на копчик происходит очень сильная нагрузка, в итоге происходит воспаление копчикового хода , также может образоваться копчиковая киста. Как уже писалось, копчиковый ход является полостью в копчике, его прикрывает кожа, глубина такого хода может быть разная. Такое воспаление хода называется в народе «джиповая болезнь», самое опасное, когда болезнь затянута и начинается стадия загноения, это приводит к появлению свища, который выходит наружу, в этом случае обязательно нужна операция.

Боль в копчике – это довольно редкое явление, которое занимает около 1% случаев проблем с позвоночником. Боль может полностью нарушать привычный образ жизни или причинять значительный дискомфорт. Помимо этого, такая боль иногда может самостоятельно пройти без последствий, но в большинстве случаев служит сигналом серьезных патологических состояний организма. Поэтому при появлении боли в районе копчика необходимо посетить невролога, травматолога-ортопеда или терапевта.

Копчик – это конечная часть позвоночника, которая при помощи полуподвижного сочленения прикрепляется к крестцу и, по сути, является рудиментом. А именно у животных эта кость отвечает за подвижность хвоста, у человека, соответственно, копчик остался, но хвост отсутствует.

Сама кость включает в себя несколько хвостовых позвонков, которые не выделяются анатомами и считаются единым целым. По своей форме копчик повторяет крестец, образуя при этом чашу человеческого таза. Выделяется 4 типа конфигурации копчика, которые отличаются по направлению и углу между крестцом и копчиком. Принять считать, что в большинстве случаев боли, появляющиеся без видимых причин (идиопатические), припадают на 4 тип.

Конфигурация копчика – 4 основных типа

Несмотря на рудиментарное происхождение, за копчиком закреплен ряд важных функций. К нему крепятся многие сухожилия, связки и мышцы, которые поддерживают внутренние органы, формируя тазовое дно. Кроме того, в сидячем положении вес человеческого тела распределяется на седалищные кости и копчик.

Кокцигодиния

Боль в копчике, или кокцигодиния, в большинстве случаев возникает после 40 лет, при этом женщины страдают от таких проявлений гораздо чаще, чем мужчины. Характерные признаки этого синдрома:

дискомфорт при половом акте (у женщин);

может присутствовать затруднение дефекации;

в сидячем положении при наклоне вперед происходит облегчение;

боль усиливается сразу при вставании и при долгом сидении на твердой поверхности;

прикосновения к району копчика ощутимы и болезненны;

боль имеет четко выраженную локализацию (между ягодицами в районе анального отверстия или чуть выше него).

Причины боли в копчике

Боли, исходящие из области крестца и копчика

Травма

Травматизация является одной из наиболее частых причин появления боли в копчике. Вызвать кокцигодинию могут такие механизмы травмы:

Хроническое воздействие на копчик (у любителей верховой езды, велосипедистов).

Родовая травма.

Прямой удар непосредственно в область копчика (при занятии боевыми искусствами).

Падение на копчик в сидячем положении.

От удара или падения до проявления первых признаков боли в копчике может пройти большое количество времени, поэтому довольно часто связь травмы и жалоб не сопоставляется. Перелом копчика в большинстве случаев появляется от удара в его область, а подвывих чаще всего появляется при родах. При нормальном течении родов в ходе продвижения плода по родовым путям копчик немного сдвигается назад, тем самым расширяя выход из таза. Но бывают ситуации, когда в силу некоторых особенностей (стремительные роды, крупный плод, узкий таз) копчик выходит за пределы возможностей. В таких случаях эта кость становится гипермобильной, причиняя болевые ощущения при вставании и сидении.

При беременности в отличие от перечисленных выше причин боль в копчике имеет физиологический характер. У беременной женщины все связки пребывают в состоянии повышенной нагрузки, что и является причиной болей. Такое состояние просто нужно терпеть, однако не стоит забывать, что беременная женщина подвержена возникновению кисты, опухоли, геморроя.

Пилонидальная болезнь

Пилонидальная болезнь (эпителиальный копчиковый ход, пилонидальная киста) – это процесс, который начинается в волосяном фолликуле кожи спины (в области копчика). Волос, который внедряется под кожу, образует проход для бактерий. Это приводит к развитию кисты, которая может прорываться наружу сквозь свищевое отверстие гноем и доставлять массу неудобств. Довольно часто эпителиальные ходы являются бессимптомными и выявляются случайно.

Принято считать, что существует наследственная предрасположенность к формированию пилонидальных кист. Кроме того, к факторам риска относятся недостаточная гигиена, обильный рост волос, малоподвижный образ жизни, ожирение. Также заболевание имеет и другое довольно необычное название – джиповая болезнь. Такое название появилось вследствие частых жалоб американских солдат, у которых после длительной езды на джипах по бездорожью вскрывались абсцессы.

Симптомы пилонидальной кисты:

болезненность, порой нестерпимая, в районе кисты;

покраснение и припухлость кожи в области над воспаленным участком;

видимые ходы и отверстия при прорыве гноя;

повышение температуры (иногда).

Для подтверждения точного диагноза проводят ультразвуковое и рентгенологическое исследование, в некоторых случаях берут пробу выделений из свища. Основным методом лечения нагноения эпителиального хода является хирургическая чистка. Если при диагностике обнаруживают большое количество свищевых ходов, то до операции в них вводят краситель. Все ходы и кисты иссекаются в ходе операции, после чего на рану накладывают повязку. В случае необходимости могут назначаться антибиотики. Пилонидальная болезнь имеет свойство часто рецидивировать, но при правильном выполнении операции в большинстве случаев болезнь отступает.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Наиболее часто в районе крестца и копчика появляются тератомы (опухоли, появившиеся из зародышевых клеток). Такие тератомы обычно доброкачественные и могут содержать разнообразные ткани, включая ногти и волосы. Зародышевые опухоли в большинстве случаев обнаруживают у детей, причем основная масса случаев определяется при помощи УЗИ еще до рождения. Но бывают случаи, когда тератомы начинают проявляться уже во взрослом возрасте. При озлокачествлении или инфицировании опухоли могут появиться симптомы, которые включают покраснение кожи, отек, боль, ощущение инородного тела в области копчика. Доброкачественные зародышевые опухоли лечатся при помощи операции, при злокачественных тератомах требуется агрессивная химиотерапия, прогноз в таких случаях довольно сомнительный.

В копчик и крестец довольно часто попадают метастазы из опухолей в других тканях и органах. В кости может метастазировать рак мочевого пузыря, яичников, эндометрия, шейки матки, кишечника. Поражение метастазами имеет характерные особенности:

факт наличия в прошлом онкологического заболевания (не всегда);

чаще всего метастазы появляются с ростом первоначальной опухоли;

боль плохо купируется при использовании нестероидных противовоспалительных;

метастазы в позвоночнике приводят к его разрушению (патологическим переломам);

появление слабости, возникновение субфебрильной температуры и похудение.

Ожирение с превышением индекса массы тела у мужчин более 29,4, а у женщин – 27,4 является мощным фактором для появления кокцигодинии. Избыточный вес является причиной неправильного расположения таза при сидении, что сопровождается подвывихом копчика.

Идиопатические боли

Боли в копчике без выясненной причины довольно часто являются проявлением кокцигодинии. Для таких симптомов характерно внезапное появление, а иногда и неожиданное исчезновение. В некоторых случаях боль имеет хронический характер. Таким пациентам рекомендуется обезболивание при помощи анальгетиков и похождение профилактических физиопроцедур.

Боли, иррадиирущие в район копчика

Геморрой

Геморрой – это расширение вен, которые располагаются в нижней части прямой кишки. Это заболевание имеет две формы – наружную и внутреннюю, которая зависит от глубины патологии. Существует предрасположенность к заболеванию у определенных людей. При воздействии на них некоторых факторов геморрой проявляется. К таким пусковым факторам относят хронические диареи или запоры, диету с малым содержанием клетчатки, беременность.

Характерными жалобами при геморрое являются зуд и кровотечения из заднего прохода. В некоторых случаях может развиваться мучительная боль, которая чаще всего связана с тромбозом вен. Выпавший и защемленный геморроидальный узел закупоривается кровью, что может привести к сильному кровотечению или некрозу тканей этого узла. Поэтому при появлении сильной боли в районе копчика, которая сопровождается обильным выделением крови, необходимо немедленно пройти осмотр у специалиста.

Геморрой часто объединяется с трещинами около заднего прохода, которые могут вызывать болезненные и неприятные ощущения, усиливающиеся при дефекации. Соответственно, осмотр у проктолога в комплексе с применением ректоскопии необходим людям, которые жалуются на болевые ощущения в районе копчика. Оперативное лечение и соблюдение щадящего режима в период обострения заболевания позволяет устранить или минимизировать ощущение дискомфорта.

Опухоли

Рак прямой кишки может иметь разнообразные проявления, в том числе он может сопровождаться болью в копчике. При росте опухоли внутрь просвета кишечника на первый план выходят трудности с дефекацией и кровотечения. Однако существуют случаи, когда опухоль начинает расти наружу. В таких случаях она может охватывать прямую кишку, затрагивать мочевой пузырь, стенку матки (у женщин), а также копчик и крестец. Этот процесс сопровождается вовлечением большого количества нервных путей, что вызывает сильные боли.

Признаки наличия злокачественных новообразований:

в прошлом осуществлялось лечение рака кишечника;

повышение температуры до субфебрильных отметок, общая слабость;

боль, локализированная левее копчика и не зависящая от позы;

ректальное кровотечение, содержащее кусочки тканей и сгустки крови;

потеря веса за последние 6 месяцев, которая не зависит от диеты;

боли «грызущего» характера, которые в первую очередь мучают по ночам.

Эти пункты не указывают на обязательное наличие рака, однако требуют консультации у врача.

Синдром грушевидной мышцы

Болезненность в районе седалищного нерва, которая связана со спазмом в области грушевидной мышцы, называется синдром грушевидной мышцы. Такая патология возникает при искривлении позвоночника, после непривычной физической нагрузки, из-за анатомических особенностей мышцы, вследствие травмы. При этом спазмированная мышца начинает сдавливать нерв, что может привести к его воспалению.

Жалобы, характерные при симптоме грушевидной мышцы:

боль, иррадиирущая в область копчика и паха;

боль в ноге жгучего или ноющего характера;

распространение боли по наружной стороне голени вниз;

очаг боли, локализированный в центре ягодицы.

Синдром грушевидной мышцы довольно редкий диагноз, который можно подтвердить только при проведении новокаиновой блокады в области соответствующей мышцы. При стихании боли после проведения этой процедуры можно сделать вывод, что причина болей была в сдавлении седалищного нерва. Помимо этого, такая блокада является лечебной процедурой. Другим способом лечения такой патологии является прием миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, найз).

Эндометриоз

Эндометриоз – это процесс внедрения клеток, составляющих внутреннюю оболочку матки, в другие органы и ткани. Самый верхний слой оболочки ежемесячно отторгается, вызывая у женщины менструацию, в ходе которой он и выводится из организма. Если же клетки эндометрия появляются в яичниках, шейке матки, стенке матки и других органах, то они будут продолжать «менструировать». Болезненные ощущения вызываются выходом крови.

Боль в области копчика у женщин появляется при образовании очагов эндометриоза в районе задней стенки матки, прямой кишки, маточно-крестцовых связок. Главной особенностью таких болей является усиление болей перед менструацией и ослабление после нее.

Диагностика этого заболевания осуществляется посредством УЗИ. При сильном болевом синдроме довольно часто выполняют лапароскопическую операцию, в ходе которой обнаруживают наиболее крупные очаги и прижигают их. Менее выраженную боль можно ослабить при помощи применения оральных контрацептивов. В некоторых случаях могут назначать гормональные препараты.

При воспалении придатков матки (андексите), помимо типичной боли слева или справа, может появляться боль, отдающая в область прямой кишки. Кроме того, боль в районе копчика может свидетельствовать о прерывании внематочной беременности (кровь скапливается в Дугласовом пространстве).

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник испытывает колоссальную нагрузку в районе позвоночника, поэтому практически каждый человек после 40 лет имеет остеохондроз этого отдела. Помимо этого, довольно часто встречаются различные степени искривления, спондилолистез, межпозвоночная грыжа. Если в патологический процесс вовлекаются корешки нервов, та развивается корешковый синдром:

боли в ноге, наиболее часто в районе голени;

боли в копчике и пояснице периодического характера;

дискомфорт в области прямой кишки и паха;

покалывание и жжение, проявляющееся параллельно с болью.

Диагностируются болезни позвоночника при помощи МРТ. При обнаружении опасных для здоровья изменений и больших грыж проводится операция, но в большинстве случаев болевой синдром снимается консервативными методами. Для этого используют обезболивающие препараты (найз, ибупрофен и НПВС), щадящий режим, эпидуральная анестезия (введение в поясничный отдел анестетика). По мере стихания боли назначаются физпроцедуры, массаж, плавание в бассейне.

Основные виды боли в копчике

	Характер боли	Другие симптомы	Методы диагностики
Синдром грушевидной мышцы	Боль, отдающая вниз копчика. Источник боли находится в середине ягодицы и распространяется вниз по ноге.	боль усиливается ночью; болезненность при отведении согнутой ноги в сторону; боль в ноге и копчике усиливается при неравномерной нагрузке на позвоночник	Осмотр у врача Диагностическая новокаиновая блокада
Эндометриоз	Боль в тазу хронического характера, которая усиливается перед менструацией	При совокупности с эндометриозом шейки матки – кровяные выделения	УЗИ, осмотр, лапароскопия, влагалищный осмотр
Геморрой	Острая сильная боль в области прямой кишки и копчика при тромбозе узла	выпавшие геморроидальные узлы; зуд в области анального отверстия; ректальные кровотечения (алая кровь)	Ректоскопия, осмотр
Опухоли копчика и крестца	Ноющая острая боль, особенно по ночам, которую плохо снимают НПВС	рецидив злокачественного новообразования; слабость, лихорадка, похудение; визуально определимое образование под кожей	Осмотр, остеосцинтиграфия, КТ, МРТ, УЗИ
Пилонидальная киста	Боль в области свища или абсцесса	высокая температура; выделения гноя из свищевых ходов; припухлость и покраснение кожи	Осмотр, УЗИ, использование красителя перед операцией
Травма копчика	Боль после тяжелых родов, удара, падения	симптомы кокцигодинии; синяк в области копчика	Ректальное исследование, МРТ, рентген,
Кокцигодиния	Сильная боль в области копчика в положении сидя и при вставании	Тяжесть в районе копчика	Осмотр, ректальное исследование

Диагностика болезненности в копчике

Пальпация

В ходе осмотра врач в первую очередь для определения источника боли исследует проблемную зону руками (пальпирует). Наружная пальпация оказывает давление на копчик, что может вызвать появление или усиление боли. Также неприятные ощущения могут быть при прикосновениях вокруг хвостовой кости в пределах 5-6 сантиметров.

Также довольно информативным способом является прощупывание копчика в ходе ректального исследования. В таком случае появляется возможность провести оценку подвижности костных сочленений, а также исключить новообразования в районе влагалища или прямой кишки.

Рентген

При помощи рентгенологического исследования крестцово-копчиковой области можно выявить застарелые или свежие травмы, приведшие к болевому синдрому. Однако копчик у многих пациентов имеет свои индивидуальные анатомические особенности, которые не связаны с болезненностью. Поэтому точный диагноз рентген не гарантирует.

УЗИ, МРТ

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с целью исключения воспалительных и опухолевых заболеваний.

МРТ позволяет исключить патологии позвоночного столба в районе поясницы, поскольку наличие большой позвоночной грыжи в этом отделе может привести к развитию сильного болевого синдрома.

Помимо этого, при помощи МРТ-диагностики можно исключить заболевания женских половых органов и мочевого пузыря, патология которых может вызывать боль, отдающую в копчик.

Сцинтиграфия костей выполняется при подозрении на метастазы в позвоночник. Заключается во введении в организм пациента радиоактивных изотопов и регистрации их излучения.

Лечение

Лечение болевых ощущений в копчике зависит от непосредственной причины, вызвавшей боли. При воспалительных заболеваниях проводят антибактериальную терапию. Злокачественные или доброкачественные образования требуют химиотерапии и операции. Перелом и вывих копчика в первую очередь требуют квалифицированного наблюдения, а при необходимости и операции или ректального вправления. При установке диагноза кокцигодиния лечение подразумевает набор стандартных мер:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Симптоматическое лечение позволяет снимать боли с целью устранения их влияния на нормальный ритм жизни пациента. Существует большое количество НПВС, среди которых наиболее распространенные: пироксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен. Все эти средства имеют схожие побочные эффекты, главным из которых является возникновение язвы ЖКТ. Соответственно, превышать суточную дозу и принимать препарат дольше 5 дней не рекомендуется.

Слабительные.

При кокцигодинии появляются проблемы с дефекацией. Натуживание приводит к усилению дискомфорта и боли, страх перед которой вызывает «психологический запор». Таким образом, формируется замкнутый круг. Применение слабительных средств позволяет облегчить процесс похода в туалет.

Инъекция местного анестетика.

Если обезболивающие препараты в таблетках не оказывают необходимого действия, проводят введение в область копчика местных анестетиков. Процедура малоболезненная, при этом позволяет снять спазм окружающих копчик тканей, что в некоторых случаях приводит к отступлению кокцигодинии.

Использование специальных подушек.

В ортопедических салонах и аптеках продаются специальные подушки в форме пончика или клина. Они позволяют разгрузить область копчика и устранить его контакт с твердой поверхностью. При наличии истинной кокцигодинии этот метод используется еще и в целях профилактики.

Физиопроцедуры.

Любые физические воздействия допускаются только после исключения воспалительного процесса. Применяют дарсонвализацию, парафиновые аппликации, магнитное, ультрафиолетовое, лазерное лечение. Особенно полезны такие процедуры для пациентов с хронической болью, когда спазм мышц препятствует выздоровлению.

Удаление копчика.

Очень редко используют удаление копчика (кокцикотомию). При отсутствии эффекта от других видов терапии, снижении качества жизни, сильнейших болях хирург может применить оперативное лечение. Послеоперационный период подразумевает возникновение инфекционных осложнений, поэтому кокцикотомия является последним методом, к которому прибегают врачи.

Облегчение боли в домашних условиях.

При подтверждении диагноза кокцигодиния лечащий врач порекомендует соблюдать простые правила, которые направлены на контроль болей в копчике.

Употребление продуктов богатых клетчаткой (для профилактики запоров).

Прием НПВС (к примеру, ибупрофен) при интенсивном болевом синдроме, но не дольше 5 дней.

Использование ортопедических подушек-пончиков при вынужденном сидении.

Ограничение времени, проведенного в сидячем положении.

Вопросы, задаваемые врачом на приеме

Перед обращением к доктору следует определить ответы, которые могут понадобиться для точной диагностики заболевания.

Где конкретно локализируется боль (область, точка или распространенное чувство)?

Какая степень интенсивности боли по 10-бальной шкале?

Связана ли боль с операцией или падением и когда впервые появилась?

Какие факторы провоцируют появление или усиление боли (дефекация, половой акт, ходьба, вставание, сидение)?

Какое время можно просидеть до того, как боль станет нестерпимой и придется встать?

Применялись ли ранее ортопедические подушки?

Как организм реагирует на применение анальгетиков?

Присутствует ли в кале кровь, какие есть трудности с дефекацией?

Наблюдается ли недержание мочи или проблемы при мочеиспускании?

Были ли перенесены онкологические заболевания?

Как проходили последние роды и когда они были?

Есть или были гинекологические патологии?

Присутствуют ли неприятные ощущения в ногах?

Наблюдается ли в последнее время резкое снижение веса?

Когда необходимо срочно обращаться к специалисту?

Если ранее были онкологические заболевания.

Если в области копчика появились свищи или покраснение и припухлость кожи.

Если боль не купируется обезболивающими и нарастает.

Если появились ректальные кровотечения.

Если при боли поднимается высокая температура тела.

Прогноз при появлении болей в копчике

Развитие болевого синдрома прямо пропорционально зависит от его причин. В случае грамотного оказания лечения даже онкологические процессы могут иметь положительный исход. Без правильной терапии боль может перерасти в хроническую, что скажется на качестве жизни пациента и его работоспособности. Поэтому для избегания осложнений и благоприятного исхода необходимо два компонента: своевременное лечение и правильный диагноз.

Когда пациент сетует, что у него болит копчик, врач назначает полноценное обследование, потому что болезненность в этой части тела возникает по различным причинам. И только после этого, в зависимости от результатов и состояния пациента, назначается терапия.

Что такое копчик у человека?

Копчик – это отдел позвоночного столба, состоящий из 4-5 сросшихся недоразвитых позвонков. Копчиковая кость – это рудимент, не имеющий значения орган. Если болит сам копчик – врачи называют эту боль кокцигодиния – более вероятно, что это последствие травмирования. Боль в районе копчика, вызванная другими причинами – аноректальная – может быть отраженными ощущениями от близлежащих внутренних органов.

Может ли болеть копчик?

Исходя из причины недуга, боль в копчике пациенты характеризуют как:

• «стреляющую», резкую, ноющую, жгущую;
• отдающую в поясницу, ноги;
• усиливающуюся после сидения или стояния, долговременного пребывания в одном положении, длительного лежания, надавливания в районе поясницы;
• резко увеличивающуюся во время акта дефекации.

Болит копчик – причины

Для того чтобы понять, почему болит копчик, пациенту порой приходится пройти масштабное исследование. Причины болей в копчике:

• травмы – , трещины, вывихи, смещения, ушибы;
• киста копчика;
• опухоли;
• ожирение;
• болезни позвоночного столба – смещение дисков, грыжа, остеохондроз, защемления нервных окончаний;
• болезни, связанные с нервными окончаниями и мышцами тазового дна;
• болезни костей таза;
• болезни прямой кишки;
• болезни мочеполовой системы;
• последствия родов – боль в области копчика у женщин бывает при опущении промежности, переломе или травме копчика и окружающих тканей во время сложных родов;
• привычка сидеть на слишком мягком или твердом;
• привычка проводить много времени в туалете;
• ношение излишне тесной одежды;
• возможны также боли неясного происхождения.

Острая боль в копчике

Пронзительная, резкая боль в копчике в большинстве случаев возникает при серьезной травме при падении или ударе в тазовой области. Болевые ощущения из-за травмы могут быть постоянными или приступообразными, усиливающимся при ходьбе, вероятна и боль в копчике при сидении. Локализация неприятных ощущений – в копчике или рядом с ним. Болит копчик после травмы длительное время. Иногда болевые ощущения вновь появляются спустя долгое время после травмирования, но их локализация и характер могут смениться.

Сильная режущая боль в копчике, отдающаяся в ягодицы или в позвоночник, появляется в периоды усугубления заболеваний позвоночника или при кисте. В данном случае острая боль широко распространяется вокруг очага заболевания, а в копчик ощущения «отдают». Похожая картина наблюдается и при , которые могут возникнуть в крестцовой или поясничной области позвоночника. Защемление седалищного нерва – ишиас – сопровождается резкой жгущей болью в копчике и пояснице. Резкая боль в области копчика появляется и при обострении геморроя и заболеваний прямой кишки.

Ноющая боль в копчике

Тупая тянущая боль в копчике присуща для воспалительных болезней половых органов. Если болит копчик, причины у женщин - и яичников или гинекологическая патология, вызывающая болезненные месячные. Если копчик болит у мужчин – это может быть воспаление простаты. Кроме этого, сильную ноющую боль в копчике вызывает «джиповая» болезнь, которая возникает из-за привычки ездить на жестком безрессорном транспорте. Такая нагрузка вызывает сначала воспаление кисты копчика, а затем – ее гнойное воспаление.

Боли в копчике при сидении и вставании

Причиной того, что копчик болит при сидении, может быть привычка проводить много времени на мягком диване. Копчик при этом смещается и в снабжающих его кровью сосудах развивается застой, что вызывает накопление солей мочевой кислоты, которые и являются причиной боли. Боль в сидячем положении в копчике бывает и у спортсменов, например, у велосипедистов и у наездников, которые во время езды травмируют копчиковую кость. Болит копчик при сидении и у женщин, у которых во время родов он был деформирован (чрезмерно разогнут).

Острые ощущения в копчике при вставании характерны при рубцах после операции в промежности, при . При вставании и в сидячем положении копчик болит и при дермоидной кисте – врожденной аномалии, заключающейся в образовании в копчике полости, которая заполняется инородной тканью. В наклонном положении болит копчик при воспалительных явлениях в расположенных рядом органах - кишечнике, мочевом пузыре, матке. Боль при наклоне может проявиться из-за эндометриоза, цистита, колита, дисбактериоза.

Болит копчик при беременности

Решение задачи, почему болит копчик при беременности, пытаются найти многие представительницы слабого пола. Боль в копчике при беременности может иметь разнообразные причины:

• старая травма, последствия которой обостряются при вынашивании ребенка;
• воспаления внутренних органов, в том числе и половой сферы.

Помимо вышеописанных причин, существует одна, характерная только для этого этапа в жизни женщины. Во время вынашивания ребенка организм будущей матери претерпевает множественные физиологические изменения. Внутренние органы под давлением растущей матки сдвигаются и некоторые из них давят на копчик и смещают его назад. А поскольку копчиковая кость лишена гибкости, давление на нее очень болезненно.

Болит копчик после родов

Мучаясь от болезненности в копчике во время беременности, женщина мечтает об избавлении от нее после рождения малыша. Однако став мамой, она зачастую задается вопросом, почему болит копчик у женщин и после родов. Если неприятные ощущения сохранились или усилились, причиной может быть травма в родовом процессе, которая осталась незамеченной из-за боли от схваток или потуг. Самые распространенные травмы в родах – перелом копчика (часто привычный) или излияние крови в ткани вокруг копчика.

Что делать, если болит копчик?

Если человека мучает боль в области копчика, визит к врачу практически неизбежен, потому что большинство причин – это серьезные заболевания, а лечение некоторых проблем – хирургическое. Перед визитом в медицинское учреждение пациенту следует вспомнить, не происходили ли в последнее время травмы или падения, не обострялись ли хронические заболевания позвоночника или внутренних органов, не начинались ли воспалительные явления в мочеполовой сфере.

Боль в копчике – к какому врачу обратиться?

С вопросом – что делать когда болит копчик, к какому врачу обратиться – вполне можно подойти к специалисту в регистратуре. Скорее всего, пациента сначала направят к хирургу, который проведет всестороннее обследование и выявит, есть ли проблема по его специализации. Если трещин, переломов, ушибов и смещений хирург не найдет, он перенаправит пациента к неврологу, остеопату, гинекологу или проктологу. Этих специалистов больной может пройти и самостоятельно.

Чем лечить боль в копчике?

Пациентов с жалобой на то что сильно болит копчик сначала пытаются лечить консервативно – без операционного вмешательства. Ему назначаются покой и обезболивающие противовоспалительные нестероидные препараты – ибупрофен, напроксен и так далее. Эти лекарства в данном случае назначают в виде свечей, микроклизм или внутримышечных уколов. Если при сильном болевом синдроме они будут малоэффективны, врач может порекомендовать обезболивающую блокаду с применением новокаина, лидокаина или другого препарата, который введут в ткани вокруг копчика.

Если копчик болит в связи с каким-либо другим заболеванием, например, воспалением внутренних органов, лечение будет заключаться в снятии воспалительного процесса и обезболивании. Чтобы не принимать слишком много препаратов, больной может облегчить боль в копчике с помощью специальных сидений в форме круга, которые снижают давление на болезненную область. Таким же образом снижать болевой синдром приходится и беременным, по причине того, что им запрещены сильнодействующие обезболивающие и противовоспалительные.

Для ускорения процесса выздоровления врач может посоветовать физиотерапию (ультразвук, лазеротерапию, дарсонваль, аппликации с парафином или грязью), массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию или лечебную физкультуру. Все эти методики помогают снять сильную боль, восстанавливают кровообращение, способствуют заживлению поврежденных тканей. В домашних условиях унять боль и воспаление поможет йод – им нужно смазывать копчик каждый вечер перед сном.

До того как в процессе эволюции человек принял вертикальное положение, самые нижние звенья его позвоночника были опорой хвоста. Сегодня копчик напоминает о себе лишь когда эти недоразвитые сросшиеся косточки доставляют боль при сидении и вставании. Необходимо найти причину недомогания, иначе симптом будет усиливаться и может доставить большие неприятности.

Почему болит копчик

Часто это становится следствием травм, возникающих при падениях, ушибах ягодиц. Острую боль, онемение вызывают вывихи, трещины, переломы, смещения костей, загибы, защемления копчикового нерва. После травмы недомогание может быть постоянным или периодическим, усиливаясь при ходьбе, когда сидишь и встаешь. Боль концентрируется либо в самом рудиментарном отростке, либо возле него. Случается, что симптом выражен несильно и вскоре проходит, но несколько лет спустя проявляется внезапно, причем намного сильнее.

Порой человек недоумевает: почему болит копчик, если не было никакой травмы? Тогда первопричиной могут быть внутренние болезни организма. Ноющую, тупую боль в копчике мужчины нередко испытывают при воспалении простаты, а женщины – яичников, маточных труб. Так может проявляться остеохондроз, проблемы со стулом при запорах, геморрой. Боли ниже копчика способны беспокоить из-за послеоперационных рубцов прямой кишки, опущения промежности. Аналогичные ощущения несколько выше отростка вызывают воспаления нервных корешков позвоночника.

При кокцигодинии

Боль в районе копчика называют аноректальной. Если недомогание появляется в нем самом или области заднего прохода – это кокцигодиния. Почему же так болит копчик, когда сидишь и встаешь? Самая распространенная причина – остеохондроз позвоночника. При этой патологии истончаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела и воспаляются нервные корешки, исходящие от отростка. Боль обостряется, если слишком долго сидишь или быстро ходишь.

Другая распространенная причина – травмы, особенно застарелые и плохо пролеченные. Через пару недель после падения или ушиба боль стихает, и человек думает, что выздоровел. Однако травмированная надкостница нередко воспаляется, и тогда происходят патологические изменения, которые сказываются много позже. Врач при обследовании пациента определяет, что же вызвало боль – кокцигодиния или иные заболевания брюшной полости, при которых резь иррадиирует (отдает) в копчик.

Отраженные боли

Такие ощущения возникают, когда ущемляются нервные корешки позвоночника, преимущественно пояснично-крестцового отдела. Люди часто жалуются на сильную боль в спине, которая отдает в копчик, при следующих патологиях:

• остеохондроз;
• кисты, опухоли позвоночного столба;
• ишиас (сдавливание седалищного нерва);
• геморрой и другие заболевания прямой кишки;
• воспаления тазобедренных суставов;
• послеоперационные рубцы.

Отраженная боль в области копчика характерна для протрузий (когда происходит смещение межпозвонковых дисков, которые начинают выпирать), для грыж. Такие диагнозы особенно часто ставят людям, занятым на физически тяжелых работах. При этом больше всего деформациям подвергается поясница, точнее, нижний отдел позвоночника. Поначалу резкая боль беспокоит, лишь когда сидишь, а потом и когда встаешь, ходишь.

Возможные причины болей в копчике

В обобщенном виде основной их перечень таков:

• остеохондроз и патологии любых отделов позвоночника;
• травмы;
• воспалительные процессы, затрагивающие кишечник, органы таза;
• геморрой, проктит;
• цистит, аднексит, иные болезни мочеполовой системы;
• опущение промежности при тяжелых родах.

Кроме того, причины боли в копчике могут объясняться бытовыми привычками: например, затягивание актов дефекации, сидение на слишком мягких стульях. Вредно носить очень тесные джинсы, которые сильно сдавливают копчик. Мужчины, управляющие транспортом, не имеющие рессор (гусеничные тракторы, танки), нередко жалуются на боли, когда сидишь и встаешь, поскольку страдают «джиповой болезнью». Копчик при езде на такой технике испытывает чрезмерные нагрузки, и велик риск развития кисты, которая может нагнаиваться, приводя к появлению свища.

При вставании

Такая боль может быть связана с травмами. Из-за ушибов появляются смещения, трещины, сколы, переломы, воспаление копчика. Однако чаще боли (когда приходится вставать с кровати или стула) ощущаются при наличии послеоперационных тазовых спаек или рубцовых образований в промежности. Среди других возможных первопричин – обызвествление костных тканей, поносы и запоры, затрудненный кровоток.

При сидении

Если ноет копчик, когда долго сидишь, то зачастую сама длительная статичная поза вызывает недомогания. Парадоксально, но такие боли могут появиться и, наоборот, из-за чрезмерной подвижности. Например, у велосипедистов и тех, кто занимается конным спортом, случаются микротравмы этого рудимента. Иногда боль – следствие дисбактериоза. Чаще же недуг развивается потому, что человек, занятый статичной работой, годами сидит на чересчур высоком или низком стуле. Тогда неизбежно возникает взаимосвязь: неудобная поза – застой крови – нарушение иннервации копчика – боль.

Во время беременности

Основные причины недомогания:

• физиологическая перестройка – при развитии крупного плода женский организм чрезмерно стремится выпрямить копчик;
• дефицит кальция;
• воспаления мочеполовой системы;
• застарелые, недолеченные травмы позвоночника.

Как облегчить боли самостоятельно

Прежде всего не следует сидеть на жесткой мебели. Можно купить аптечное резиновое кольцо для стула, а также поддерживающий пояс, который снижает давление тела на кости таза. Если болит копчик и трудно сидеть, вставать, облегчение приносят теплые ванны, грелки. В домашних условиях проблемную область смазывают йодом, втирают настойку валерианы, пихтовое масло, сок редьки пополам с водкой. Временно помогают лечить боль мази, ректальные свечи, например, Напроксен, Эмла, Релиф Адванс, Олестезин.

К какому врачу обращаться

Если болит копчик, когда ты сидишь и встаешь, избавиться от этого недуга поможет только врач. Необходимо записаться на прием сначала к терапевту или же сразу к проктологу. Затем, скорее всего, понадобятся дополнительные консультации: невролога, хирурга, гинеколога, остеопата или психотерапевта. Нередко это необходимо, чтобы выяснить истинную природу боли.

Методы диагностики и лечения

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, не обойтись без обстоятельного обследования. Применяются такие методы диагностики:

• пальпация копчика;
• рентгенография, УЗИ крестца и копчика;
• ректороманоскопия (исследование толстого кишечника эндоскопом);
• сфинктерометрия (определение тонуса замыкательной мышцы ануса);
• анализы крови, мочи;
• пробы на онкомаркеры, если подозреваются опухоли;
• томография.

При отсутствии адекватного комплексного лечения заболевание будет лишь усугубляться. Хирургически удаляют больной копчик, если только неэффективны консервативные методы. Во многих же случаях вылечить недуг помогают:

• состояние покоя;
• обезболивание анальгетиками, блокадами с применением Новокаина, Лидокаина, Дипроспана;
• мануальная терапия;
• пальцевой массаж;
• физиотерапия (УВЧ, Дарсонваль, парафиновые, грязевые ванны и др.);
• иглоукалывание;
• лечебная физкультура;
• терапия сопутствующих заболеваний.

Видео о лечении боли в копчике