Всегда влечет за собой опасность для жизни и здоровья женщины. Поэтому при первых признаках стоит провести ряд исследований, которые точно укажут тип оплодотворения. При диагностированном внематочном развитии плода на ранних сроках в срочном порядке потребуется его последующее удаление. Каким образом проводится такая процедура и насколько она опасна?

За последние 30 лет внематочная беременность, или как ее еще называют сами врачи – эктопическая, стала диагностироваться в 2-3 раза чаще.

Эффективность хирургического лечения

Клиническая картина аномальной беременности очень схожа с обычной, поэтому многие женщины не спешат посещать гинеколога, надеясь на нормальное протекание процесса. За период роста зигота настолько растягивает не приспособленный к вынашиванию орган, что происходит его разрыв, далее – синдром «острого живота» и заражение крови. Поэтому иного варианта лечения, кроме как , с такой же эффективностью не существует.

Как убирают

Лечение не хирургическим методом такой патологии невозможно, а потому врач, в зависимости от срока и размера зиготы, назначает отдельный вид оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

Операция показана и назначена в тех случаях, когда медикаментозное устранение оплодотворенной яйцеклетки невозможно. Риск при медицинском абортировании на сроках более 8-й недели достаточно высокий. Потребуется повторное выскабливание или операция с одновременным удалением частью органа. В зависимости от типа сложности патологического процесса, врач рассматривает отдельные варианты лечения хирургическим вариантом.

Лапароскопия

Лапароскопическая является наиболее часто используемым вариантом удаления внематочного плода. Производится прокол в брюшной полости, куда вводится эндоскоп. После введения в брюшную полость углекислого газа (для образования пространства для операции) производится иссечение и вакуумное удаление остатков плодного яйца.

По сравнению с другими операциями лапароскопия не связана с кровопотерей, большими разрезами и длительной реабилитацией.

Лапаротомия

Данный вид оперативного вмешательства используется при поздних сроках вынашивания (после 6-й недели), когда плод достаточно большой. С помощью маленького надреза над брюшиной производится удаление плода, как правило, вместе с трубой.

Сальпинготомия

Туботомия или сальпинготомия – это щадящая операция, которая подразумевает рассечение трубы, где находится плод. После удаления зиготы хирург зашивает трубу таким образом, чтобы ее репродуктивная функция сохранилась. Недостаток данной операции – возможность повторного прикрепления плода к рубцу. Если ситуация повторяется, то проводится тубэктомия-полное .

Возможно ли лечение без операции

Лечение такой патологии вынашивания плода невозможно по той причине, что орган, в котором развивается плод, не приспособлен к такой функции. Достаточно редкими являются случаи, когда внематочная беременность заканчивалась родами (кесарево). Однако для этого необходим ряд требований.

Беременность после внематочной беременности (если было проведено оперативное вмешательство и удалена одна маточная труба) наступает, чаще всего, не с первой и даже не со второй попытки... Все же, шансы стать мамой после такой операции падают вдвое, но на некоторых женщин статистика не распространяется. Многое зависит от состояния здоровья женщины, подготовки к последующей беременности, а также проходимости оставшейся трубы. Но обо всем по порядку.

Особенности подготовки к беременности после ВБ

Первое, что рекомендуют врачи всем пережившим операцию женщинам - это предохраняться от беременности приблизительно полгода. Причем в качестве предохранения рекомендуют использовать противозачаточные таблетки - оральные контрацептивы. Во-первых, это гарантирует практически 100-ный результат (беременность не наступит, на сегодняшний день именно оральные контрацептивы являются самым надежным средством контрацепции, кроме спирали Мирена, но спираль ставить не стоит). Во-вторых, есть свидетельства того, что после «отдыха» яичники начинают работать с удвоенной силой - беременность после внематочной и удаления одной трубы может наступить скорее. А пить современные низкодозированные оральные контрацептивы можно без перерывов столько времени, сколько потребуется, конечно, если не возникнут противопоказания к приему.

Назначать разным женщинам могут разные противозачаточные таблетки . Существует миф, что выбор зависит от индивидуального гормонального фона женщины. Однако, это не так. Препаратами первого выбора являются комбинированные оральные контрацептивы с дозировкой этинилэстрадиола - 20-30 мкг. К таковым относятся Логест, Новинет, Жанин, Линденет 20 (и 30), Ярина и т. д. Выбрать можно в зависимости от своих финансовых возможностей. Цена на таблетки может довольно сильно разниться. Скажем, пачка Линденет 20 (30) стоит порядка 300 рублей, а его аналога Логест (состав одинаковый, но производители разные) в 2-2,5 раза дороже. Начинать пить таблетки рекомендуют с началом следующего после операции менструального цикла (заниматься любовью 1 месяц после операции нельзя).

Но, «виноватым» в отсутствии детей не всегда является женский пол. И это нужно учитывать. Обязательно обследуется и супруг. И если зачатие не происходит из-за какой-либо «мужской» патологии, как, например, слишком маленькое количество живых, способных к оплодотворению сперматозоидов, может быть выполнена процедура ИКСИ. Что это такое? Если кратко, то схожая с ЭКО процедура, но при ИКСИ из спермы мужчины можно выделить активные сперматозоиды, даже если они там находятся в минимальном количестве. И ЭКО и ИКСИ - это практически единственные способы (не считая суррогатного материнства) продолжить род для бесплодных пар. Тут уже не играет никакой роли наличие или отсутствие маточных труб. Яйцеклетки берутся напрямую из яичника женщины и оплодотворяются в искусственных условиях.

Как видите, не все так плохо. И беременность после внематочной и удаления одной трубы возможна. Нужно только тщательно обследоваться, следовать всем предписаниям врача, наблюдать за своим здоровьем и самочувствием, и просто... верить в то, что все обязательно получится.

Внематочная или эктопическая (в переводе с греческого означает «в неправильном месте») беременность - это беременность, при которой имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки.

Данная патология встречается приблизительно у 1–2% женщин и является поводом для немедленного проведения хирургического лечения. В случае несвоевременного выявления внематочной беременности высока цена последствий и риск смерти женщины вследствие разрыва маточной трубы и сильного внутреннего кровотечения.

На каких сроках происходит внематочная беременность

Приблизительно на 13–15 день менструального цикла происходит овуляция - выход созревшей яйцеклетки из фолликула, яичника и ее попадание в маточную трубу, где зачастую в течение 1–2 суток происходит оплодотворение. Далее яйцеклетка в течение 4 суток движется по направлению к матке, чему способствуют следующие факторы:

• сокращение гладкой мускулатуры маточной трубы, происходящие в одном направлении - к полости матки;
• движение ресничек эпителия маточной трубы: они направляют жидкость, содержащуюся в фаллопиевых трубах, и с ее током яйцеклетка направляется к матке;
• расслабление сфинктера, находящегося на границе яйцевода и матки: в норме он предотвращает преждевременное попадание яйцеклетки в полость матки.

Все эти процессы стимулируются под воздействием эстрогенов и прогестеронов. При нарушении баланса этих гормонов в крови может произойти преждевременный выход яйцеклетки в полость матки.

При этом она не способна внедриться в эндометрий и погибает, после чего вместе с менструацией покидает организм матери. Если же движение оплодотворенной яйцеклетки замедляется либо на ее пути появляются те или иные преграды (препятствуют спайки, не срабатывает сфинктер), она достигает относительно больших размеров еще внутри фаллопиевой трубы и, требуя питания, имплантируется в ее стенку.

В этом случае имеет место внематочная или трубная беременность, которая наступает через 2–6 дней после оплодотворения яйцеклетки или приблизительно на 16–20 день менструального цикла.В 95 случаев из 100 внематочная беременность является трубной, при этом плодное яйцо внедряется в стенку яйцевода. Гораздо реже она развивается внутри яичника или в брюшной полости.Не предназначенные для быстрого увеличения органы (яичник, маточная труба) не способны выдержать активного развития и роста плодного яйца, вследствие чего начинают деформироваться и кровоточить. В этот период женщина может наблюдать кровянистые выделения из половых путей.

Приблизительно на 13–15 день менструального цикла происходит овуляция

Далее, если патология зачатия вовремя не выявлена и не устранена, происходит разрыв маточной трубы с последующим кровоизлиянием в брюшную полость.Состояние чревато большими кровопотерями и при отсутствии срочного лечения смертью женщины. В отдельных случаях происходит разрыв не маточной трубы, а оболочки плодного яйца.При этом плодное яйцо может изгоняться либо с полость матки и выходить из организма естественным путем, либо через конец маточной трубы попадать в брюшную полость.И тот, и другой случай называют трубным абортом . Зачастую процесс разрыва оболочки плодного яйца сопровождается болью и слабостью, затем состояние женщины нормализуется.При попадании плодного яйца в полость матки существует риск развития инфекционных заболеваний, поэтому в большинстве случаев женщине проводят выскабливание с целью удаления остатков плодного яйца из матки.В случае его выхода в брюшную полость возможно внутреннее кровотечение и воспаление брюшины, во избежание чего плодное яйцо удаляют хирургическим путем.

Причины паталогии

Обычно оплодотворенная яйцеклетка перемещается по направлению к матке в течение 4–5 дней, где имплантируется в эндометрий и продолжает свое развитие.Наиболее частой причиной внематочной беременности становится полная блокада или сужение фаллопиевой трубы из-за ее повреждений, вследствие чего яйцеклетка не может пройти в матку и прикрепляется к стенке яйцевода.Повреждение маточных труб может возникнуть вследствие перенесенных заболеваний половой сферы, а также применения некоторых средств контрацепции.

Кроме того, многократно увеличивает риск возникновения внематочного зачатия процедура ЭКО, гормональные изменения в организме и наличие опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Повышается риск также с возрастом, а повторная внематочная беременность возникает приблизительно у 10–15 женщин из 100.

Средства контрацепции, благодаря которым может случиться беременность

1. Внутриматочная спираль. Ее действие основано на механическом препятствии имплантации яйцеклетки в полости матки, однако она не препятствует оплодотворению.Поэтому «беременность» все-таки наступает, однако не может развиваться в матке. Развитию же внематочной паталогии спираль не мешает . Кроме того, установленная неверно спираль может стать преградой для попадания яйцеклетки в полость матки, что в большинстве случаев является причиной развития эктопической беременности. Ситуация усугубляется при несвоевременном удалении механического контрацептива, который может врастать в стенки матки и способствовать образованию спаек и рубцов.
2. Контрацептические препараты, не содержащие эстроген. Они не способны наверняка блокировать овуляцию, а потому лишь в отдельных случаях препятствуют наступлению беременности. Подобные средства показаны в качестве дополнительных и щадящих женщинам старше 35 лет, кормящим грудью и некоторым другим. Однако они ни в коем случае не являются хорошей альтернативой комплексным оральным контрацептивам.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО подразумевает введение искусственно оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Однако плодное яйцо вместо того, чтобы внедриться в эндометрий, вполне может проникнуть в маточную трубу и имплантироваться в ней.Подобные ситуации встречаются довольно часто, примерно в 5% случаев, что значительно повышает риск развития эктопического зачатия при ЭКО по сравнению с естественным оплодотворением.Именно потому прибегать к подобной процедуре рекомендуют лишь при полном отсутствии возможности забеременеть естественным путем, например, при тяжелых патологиях маточных труб, абсолютной их непроходимости, отсутствии, сложных случаях бесплодия, некоторых наследственных заболеваниях. Не стоит идти на ЭКО лишь ради рождения ребенка желаемого пола или наступления беременности в строго определенное время.

Первые признаки

На начальной стадии внематочное оплодотворение развивается так же, как и нормальное. Поэтому первые ее признаки вполне соответствуют наступлению маточной беременности. При этом наблюдается задержка менструации, тянущие и ноющие боли внизу живота, локализованные с одной стороны.Трубная беременность зачастую сопровождается мажущими кровянистыми выделениями из влагалища, по своему характеру отличающиеся от менструального кровотечения. При обнаружении подобных симптомов во избежание появления осложнений в виде разрыва яйцевода женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы

Распознать эктопическую беременность самостоятельно женщина не может. Как и при нормальной беременности обычно происходит задержка месячных, изменения в молочных железах, реже появляется тошнота и изменение вкусовых пристрастий.

Все эти симптомы характерны и для маточной беременности, а в некоторых случаях и предменструального синдрома. На их фоне могут также появиться симптомы, характерные для начинающегося или угрожающего выкидыша: мажущие выделения и схваткообразные боли внизу живота .

Месячные

В норме при наступлении беременности менструации должны прекратиться. Однако в силу «привычки» организма каждые четыре недели могут происходить небольшие гормональные всплески, которые могут спровоцировать маточные кровотечения.Последние нередко сопровождают отслоение плаценты или плодного яйца, поэтому являются признаком угрозы прерывания беременности.

При внематочной беременности менструаций как таковых быть не может

Однако нередко имеют место маточные кровотечения, которые начинаются при отслойке или разрыве плодного яйца, а также разрыве маточной трубы или яичника.В любом из этих случаев время появления кровотечений не совпадает с нормальным наступлением менструации, а их характер кардинально отличается от нормальных месячных: при отслойке плодного яйца выделения носят скудный характер, а при разрыве тканей - начинаются резко и идут обильно, зачастую сопровождаются ухудшением общего состояния и болью.

Что покажет тест на беременность

При внематочной беременности, так же как и при обычной, после имплантации плодного яйца в организме у женщины начинает вырабатываться ХГЧ - гормон, свидетельствующий о развитии плаценты. Именно его повышенный уровень определяют тесты. Однако в случае эктопического зачатия количество хорионического гонадотропина повышается с меньшей интенсивностью. Поэтому при приближении менструации либо ее минимальной задержке при наличии внематочной беременности тест может показать слабоположительный результат, то есть не яркую, а едва заметную полоску. По этому признаку также иногда определяют ненормальное течение беременности.

Боли

В первые 2–3 недели после имплантации плодного яйца в фаллопиевой трубе женщина обычно начинает испытывать тянущую тупую боль внизу живота, зачастую с одной стороны. Со временем боли не проходят, а лишь усиливаются.

Подобные явления не характерны для ПМС и нормальной беременности и чаще всего свидетельствуют о росте плодного яйца в маточной трубе. При обнаружении подобного симптома накануне или при задержке месячных женщине необходимо обратиться к врачу.

Если маточное зачатие вовремя не распознать и не прервать, плодное яйцо растет дальше, пока не разрывает фаллопиеву трубу. При этом у больной появляются следующие симптомы:

• внезапная острая и невыносимая локализованная боль, которая за короткое время распространяется по всему животу;
• головокружение или обморок, «холодный пот», диарея или кровь в стуле;
• шок или головокружение, потеря сознания вследствие сильного внутреннего кровотечения;
• сильная боль внизу живота, которая отдает в плечо: отмечается при сильном внутреннем кровотечении, когда кровь раздражает внутренние органы, в данном случае диафрагму.

Температура

Повышение базальной температуры всегда сопутствует беременности, как нормальной, так и внематочной, причем параметры в одном и другом случае одинаковы. Однако наблюдение за ее изменением в период беременности может рассказать о многом.

Повышение базальной температуры всегда сопутствует беременности, как нормальной, так и внематочной

Если температура постоянно держится на одном уровне - плод развивается нормально.Резкое снижение температуры зачастую свидетельствует об угрозе прерывания либо замершей беременности. Значительное повышение базальной температуры - практически верный признак острого воспалительного процесса, который в случае внематочного зачатия зачастую предшествует разрыву оболочки плодного яйца или маточной трубы. Однако далеко не всегда при беременности базальная температура ведет себя стандартно, поэтому ее определение не является методом диагностики внематочной беременности.

Диагностика

Важнейшая роль в диагностике паталогии отводится жалобам женщины и гинекологическому осмотру. В некоторых случаях этого достаточно для постановки диагноза и принятия срочных мер.Однако этот случай относится к поздней стадии развития беременности. Для определения развивающейся эктопической беременности этих данных зачастую недостаточно, в связи с чем требуется проведение дополнительных исследований.

Ультразвуковое обследование

УЗИ органов малого таза является одним из важнейших этапов обследования женщины на предмет развивающейся паталогии. При проведении процедуры врач изначально стремится обнаружить плодное яйцо в полости матки, если же такового не обнаруживается, площадь поиска расширяется до фаллопиевых труб, яичников и брюшной полости.

УЗИ органов малого таза является одним из важнейших этапов обследования

Информативность вагинального УЗИ при этом в разы превосходит возможности абдоминального: при влагалищном исследовании удается обнаружить плодное яйцо уже на сроке 4 недель, тогда как при абдоминальном - на сроке 6–7 недель беременности.

При подозрении на наличие сроком до 4 недель и отсутствии плодного яйца в матке врача должны насторожить любые затемнения в области маточных труб, поскольку на этом сроке плодное яйцо еще слишком мало для визуального определения.В случае обнаружения каких-либо образований, пациентке назначают дополнительные обследования с целью обнаружения либо исключения внематочной беременности.

Определение уровня хорионического гонадотропина в моче и крови позволяет с большой точностью поставить диагноз либо опровергнуть внематочное зачатие. При маточной беременности количество бета-субъединицы ХГ в крови на протяжении первых нескольких недель удваивается каждые 30–35 часов, а начиная с третьей недели - каждые 2 суток.

Таблица с показателями уровня ХГЧ

При внематочной беременности значение уровень гормона повышается значительно медленнее.Поэтому при известной дате зачатия по полученным количественным характеристикам анализа крови на ХГЧ можно определить наличие внематочной беременности с большой достоверностью.В том случае, когда дата зачатия неизвестна, проводят повторный анализ через 2 суток после первого и по разности значений определяют локализацию зачатия. Объединение обоих методов диагностики дает возможность с большой достоверностью определять эктопическую беременность на ранних сроках.

Лапароскопия

Лапароскопию относят к эталонному методу определения внематочной беременности, поскольку при ее проведении возможно провести осмотр внутренней поверхности фаллопиевых труб, четко определить место нахождения плодного яйца, а также при небольших его размерах удалить без проведения дополнительных хирургических вмешательств. Однако в редких случаях лапароскопию провести невозможно вследствие сужения маточных труб, наличия спаечного процесса либо слишком малых размерах плодного яйца.

Лечение внематочной беременности

Выбор тактики лечения внематочной беременности зависит ор возраста плодного яйца, его расположения, состояния здоровья пациентки, а также наличия в медицинском центре соответствующего оборудования.

На ранних сроках

При обнаружении в фаллопиевой трубе плодного яйца возрастом до 6 недель врач может предложить медикаментозное либо оперативное органосохраняющее лечение методом лапароскопии.Медикаментозное лечение заключается в ведении медицинских препаратов непосредственно в плодное яйцо под контролем УЗИ. Под действием лекарственного средства плодное яйцо погибает и рассасывается в организме матери. вызывая при этом незначительные кровянистые выделения.

Данный метод наиболее эффективен именно на ранних стадиях внематочной беременности, когда уровень ХГЧ в крови повысился незначительно. На поздних сроках медикаментозное лечение применяется в качестве послеоперационного, при котором из яйцевода были удалены не все ткани плодного яйца.

В качестве хирургического лечения внематочной паталогии на ранних стадиях широко используют органосохраняющую сальпинготомию, которую выполняют методом лапароскопии.

Операция по удалению

В зависимости от клинической картины течения внематочной беременности, ее сроков, а также наличия сопутствующих факторов определяется объем операции. Сальпинготомия показана для удаления эктопической беременности на ранних и поздних сроках, но исключительно до разрыва маточных труб.Разрыв и отмирание маточной трубы, нарушение целостности крупных сосудов является причиной для немедленного выполнения сальпоэктомии - операции по удалению фаллопиевой трубы.

Объём операции зависит от клинической картины

В большинстве случаев при неосложненной внематочной беременности проводится лапароскопия, во время которой через небольшой надрез на брюшной стенке врач вводит в брюшную полость лапароскоп и дополнительные инструменты, делает надрез на фаллопиевой трубе и извлекает плодное яйцо.

Удаление плодного яйца проводят при помощи вакуумного отсоса, подобно проведению вакуумного мини аборта. Лапароскопическим методом может быть проведена и сальпоэктомия - удаление плодного яйца вместе с придатком матки.

При сильных внутренних кровотечениях проводят лапаротомию как наиболее эффективное средство для остановки кровотечения и лучшее в плане качества операции. Лапаротомическим способом могут проводиться как сальпинготомия так и сальпоэктопия. Вопрос о целесообразности сохранения органов решается в ходе операций с учетом возраста больной, желания забеременеть, а также состояния другой маточной трубы.

Послеоперационный период женщины

В зависимости от объема и метода хирургического лечения послеоперационный период у женщин после удаления внематочной беременности может протекать по-разному и продолжаться на протяжении разного количество времени.Наименее травматичной операцией считается лапароскопическая сальпинготомия, во время брюшные мышцы практически не повреждаются, а проходимость маточной трубы сохраняется приблизительно на 85%.

После подобной операции женщина проходит курс медикаментозной и физиотерапии, и уже через неделю-две может вернуться к привычной жизни. Исключение составляет возможность забеременеть: хотя она и сохраняется, риск невынашивания и патологий плода весьма велик. Планировать беременность после лапароскопии рекомендуют спустя три-четыре месяца после операции.

При лапаротомии послеоперационный период затягивается до нескольких недель. В этот период крайне важно не переусердствовать с физическими нагрузками, соблюдать гигиену отдыха, правильно питаться.Для облегчения состояния и скорейшего выздоровления больной назначают курс медикаментозную и физиотерапию. После подобной операции планирование зачатия лучше отложить как минимум на полгода, а лучше год.

Последствия

Эктопическая беременность не обязательно влечет за собой негативные последствия. Будущее здоровье женщины зависит от своевременности обнаружения патологии и оказания медицинской помощи, квалификации оперирующего и лечащего в послеоперационном периоде врача, а также общего состояния здоровья до появления беременности вне матки.

Когда маточная труба сохранилась

После лапароскопической сальпинготомии проходимость поврежденной маточной трубы уменьшается приблизительно на 85%, при этом в случае здоровой второй маточной трубы шансы забеременеть и выносить ребенка довольно высоки.В том случае, если беременность была прервана медикаментозным способом, спустя 2–3 менструальных цикла никаких последствий перенесенного лечения не остается, и в этом случае репродуктивная функция женщины не нарушается.

Если плодное яйцо успевает разорвать маточную трубу, во время операции по удалению внематочной беременности вместе с эмбрионом и его оболочками удаляют также и яйцевод.В этом случае существует серьезный риск возникновения бесплодия.Однако большинство молодых женщин после удаления маточной трубы способны к деторождению, с легкостью беременеют и вынашивают детей. Главное при этом - здоровье второй маточной трубы и нормальное функционирование яичника.Женщинам после 35 лет гораздо сложнее забеременеть с одной фаллопиевой трубой, поскольку к этому времени успевают накопиться хронические заболевания половой сферы, появиться спайки и рубцы, уменьшиться проходимость яйцевода.Однако даже при полной непроходимости единственной маточной трубы существует возможность забеременеть при помощи ЭКО.

После удаления маточной трубы можно забеременеть, но не ранее, чем через год или даже два

Кроме риска бесплодия к распространенным последствиям внематочной беременности относится ее повторение. Даже если трубы не были повреждены, если организм продолжает функционировать не хуже, чем до эктопической беременности, риск повторного развития плодного яйца вне матки увеличивается в десятки раз по сравнению с риском первичной патологии.

Именно потому после успешного лечения женщина на протяжении долгих лет должна находиться под наблюдением врачей и обязательно должна планировать беременность.

Беременность после внематочной

После перенесенной внематочной нормальная беременность вполне возможна. Однако во избежание осложнений она должна быть планированной. Начинать планировать зачатие можно спустя полгода после операции, но лучше воздержаться в течение 1–2 лет, и дать женскому организму возможность восстановиться после стресса. В этот период рекомендуют предохраняться путем приема оральных контрацептивов, наиболее подходящие из которых подберет врач. После остановки приема подобных препаратов функция яичников усиливается и ускоряет процесс наступления новой планируемой беременности.

После благополучного удаления плодного яйца обязательно пройти полноценное обследование на предмет проходимости маточных труб, наличия опухолей, фибром, кист и других образований, а при их обнаружении пройти соответствующее лечение.

Далее в период восстановления необходимо вести щадящий образ жизни: больше отдыхать, не переутомляться, не испытывать больших физических нагрузок. Таким образом, за пару лет женщина успевает пройти полное медицинское обследование, обнаружить и устранить все имеющиеся заболевания и максимально подготовиться к наступлению долгожданной беременности.По мнению врачей, наступление нормальной беременности и рождение здорового ребенка вполне возможно даже при наличии всего одной фаллопиевой трубы. Поэтому не стоит переживать по поводу случившейся внематочной беременности, главное - сделать все, чтобы не допустить ее очередного появления.

1. Сальпингоофорит - инфекционное заболевание, вызывающее рубцевание или повреждение маточных труб.Спайки, образовывающиеся при его осложнениях, препятствуют нормальному продвижению яйцеклетки и довольно часто становятся причиной ее имплантации в яйцеводе.При операциях по удалению внематочной беременности признаки перенесенного сальпингоофорита обнаруживаются примерно в половине случаев.
2. Эндометриоз - разрастание эндометрия вне полости матки. При этом клетки ткани могут проникать и развиваться в ее мышечном слое, придатках, в том числе и маточных трубах, а также брюшной полости, образуя спайки и рубцы.
3. Хирургические операции на органах брюшной полости . Довольно частым осложнением хирургического вмешательства является образование спаек в оперируемых органах, а также органах и тканях, прилегающих к ним. Поэтому спайки в маточных трубах могут образовываться не только после гинекологических операций, а даже удаления аппендицита.

Поделитесь с друзьями!

В данной статье предлагаем вам познакомиться с лапароскопией при внематочной беременности, которая встречается довольно часто, примерно в 5 %. К сожалению, ребенка спасти никак не удастся, чем раньше принять меры по прерыванию, тем больше шансы спасти придатки или даже жизнь женщины. Если вы почувствовали признаки беременности, то незамедлительно стоит отправляться к гинекологу. Чем раньше сделают УЗИ, тем быстрее и легче можно избавиться от неприятных последствий. Кроме того, ультразвуковое исследование помогает определить место имплантации плодного яйца. Если на УЗИ выяснилось, что беременность внематочная, то действовать нужно незамедлительно (прерывать). Каким способом это можно сделать? Что такое лапароскопия трубы при внематочной беременности? На все эти вопросы вы найдете ответ в данной статье.

Внематочная беременность

Для начала разберемся, как происходит оплодотворение. Это слияние двух половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида) в маточной трубе. После этого процесса уже оплодотворенная яйцеклетка переходит в полость матки и закрепляется на стенке. Это пример нормальной беременности, которая встречается в девяносто пяти случаях из ста. В остальных случаях оплодотворенная яйцеклетка задерживается в маточной трубе и закрепляется где-либо вне полости матки. Где может закрепиться зародыш:

• в маточной трубе;
• в брюшной полости;
• в яичнике.

Это неправильное расположение оплодотворенной яйцеклетки и называется внематочной беременностью. Сохранить ребенка в таком случае не получится, врач обязательно назначает процедуру по ее прерыванию. Лапароскопия при внематочной беременности - это самый популярный и щадящий метод лечения. Если вовремя принять меры, то после операции спустя некоторое время можно начать планировать появление на свет ребенка.

Эктопическая или внематочная беременность - это патология, при которой плодное яйцо имплантируется за пределами полости матки. Стоит отметить, что в последнее время количество случаев только растет.

Каковы же причины, провоцирующие данную патологию? К ним можно отнести следующие:

• инфекционные заболевания матки;
• больные придатки;
• нарушения или воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре;
• врожденное неправильное строение труб;
• операции, перенесенные на маточных трубах;
• гормональный сбой;
• частые аборты;
• наличие спирали (метода контрацепции);
• длительный курс лечения гормональными препаратами;
• генитальный эндометриоз;
• и так далее.

Лапароскопия трубы при внематочной беременности, которая развивается в просто необходима. Чем раньше диагностировать эту патологию и провести операцию, тем больше вероятность сохранения придатков. Кроме того, нужно выяснить причину и заняться лечением, чтобы избежать повторения.

Виды внематочной беременности

Можно привести следующую классификацию внематочной беременности (по месту закрепления плодного яйца):

• трубная;
• яичниковая;
• брюшная;
• шеечная.

Первый вид является самым распространенным (98 % всех случаев). происходит закрепление на слизистой одной из маточных труб. При этом можно трубный вид разделить еще на несколько подвидов (из-за места расположения в маточной трубе):

• ампулярный;
• истмический;
• интерстициальный;
• фимбриальный.

Остальные три вида из перечисленных являются довольно редкими случаями. При яичниковой внематочной беременности происходит закрепление в полости фолликула, при брюшной - в брюшной полости, при шеечной - в шейке матки.

Методы лечения

Очень важно вовремя выявить наличие внематочной беременности. В этом помогут ее симптомы. Сначала женщина может чувствовать ноющую боль, возможно, она будет отдавать в поясницу. Если на этом этапе не обратиться к врачу, то скоро боль примет острый характер. Ее не стоит снимать обезболивающими препаратами, так как это может помешать при диагностировании внематочной беременности. Так же женщина может чувствовать сильную слабость, головокружение и тошноту.

Обратите внимание на выделения, они могут иметь кровянистый цвет, это говорит о внутреннем кровотечении из-за повреждения придатков. Если тест на беременность положительный и вы заметили данные симптомы, то обязательно отправляйтесь к гинекологу. Обратите внимание на то, что потеря сознания - это тоже симптом данной патологии.

Врач обязательно должен вас отправить на ультразвуковое исследование, в результате которого будет обнаружено место имплантации плодного яйца. После получения результатов гинеколог назначает лечение. Способы избавления от внематочной беременности:

• лапаротомия (операционное вмешательство, которое предполагает вскрытие брюшной стенки, удаление эмбриона вместе с трубой или даже яичником);
• лапароскопия (при внематочной беременности это лучший и менее опасный способ, во время операции делают единственный маленький прокол);
• медикаментозное лечение.

Сейчас поговорим немного подробнее о каждом способе.

Лапаротомия - это удаление плодного яйца, которое может вести за собой удаление трубы или яичника. Данный метод применяли раньше, до появления лапароскопии. Однако в некоторых клиниках его практикуют и по сей день. Это могут быть следующие случаи:

• нет в наличии необходимого современного оборудования;
• нет специалиста, который может провести операцию лапароскопии;
• женщины, опасное для ее жизни.

Лапаротомия проводится несколькими способами:

• милкинг;
• туботомия;
• тубэктомия.

Туботомия предполагает разрез или удаления части трубы вместе с плодным яйцом. К этому методу прибегают, если извлечь плодное яйцо методом выдавливания не удается. Вероятность повторной беременности у женщины после операции остается, но значительно снижается.

Тубэктомия - это удаление маточной трубы и при необходимости яичника. Конечно, забеременеть у женщины шансов не остается, однако сохранить свою жизнь она сможет. Как правило, к этому методу прибегают только в экстренных ситуациях, когда счет идет на секунды.

Теперь перейдем к более популярному в настоящее время методу, эта операция - лапароскопия при внематочной беременности. Она считается менее опасной и щадящей. Данному методу ниже мы уделим еще много времени.

Последний способ - это медикаментозное лечение. Стоит отметить, что врачи ему не доверяют, предпочитая операционное вмешательство. Этот метод применяют крайне редко и при очень маленьком сроке. Его суть заключается в введении препарата «Метотрексат», который убивает и расщепляет зародыша. Вероятность забеременеть после успешно проведенного медикаментозного лечения практически не снижается по сравнению с той, что была до него.

Лапароскопия

Как уже говорилось ранее, лапароскопия при внематочной беременности - это самый лучший метод лечения. Сразу можно отметить, что он является малотравматичным. Лапароскопия помогает совершенно безболезненно избавиться от эктопической беременности, то есть той, которая развивается за пределами матки. Женщина во время операции не может чувствовать каких-либо болевых ощущений или дискомфорта, так как делается она под общим обезболиванием.

Хирург должен сделать небольшой прокол в брюшной полости и ввести специальный инструмент, с помощью которого сможет извлечь зародыш из маточной трубы. Вся операция делается под контролем на УЗИ-аппарате.

Как уже стало понятно, ребенок при лапароскопии внематочной беременности выжить не может. Но вовремя сделанная операция помогает спасти жизнь и здоровье женщины. При первых подозрениях на внематочную беременность отправляйтесь к врачу. Чем быстрее будут приняты меры лечения эктопической беременности, тем больше шансов у женщины в будущем иметь детей.

• маленький срок беременности;
• маточная труба сильно не пострадала.

Если эти два важных условия соблюдены, то врач делает небольшой надрез для удаления плодного яйца. После такой проведенной операции женщина быстро идет на поправку и сохраняет свое репродуктивное здоровье. В противном случае (если плодное яйцо довольно большое и сильно травмировало маточную трубу) врач принимает решение по удалению части или всей трубы.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что чем раньше вы обратитесь за помощью к гинекологу, тем больше шансов сохранить свое репродуктивное здоровье. Будьте внимательны и прислушивайтесь к сигналам своего организма. Подводя итог данного раздела, хочется выделить преимущества современной операции под названием лапароскопия:

• малая кровопотеря;
• быстрое восстановление после операции;
• редкие послеоперационные осложнения;
• отсутствие шрамов.

У этой операции есть еще некоторые преимущества:

• при лапароскопии происходит отмывание брюшной полости от крови (кровь является причиной образования спаек, последние, в свою очередь, могут привести к повтору внематочной беременности);
• после операции хирург может оценить состояние второй трубы и придатков;
• возможно реконструктивное вмешательство (рассечение спаек, восстановление проходимости труб).

Чем раньше вам будет назначена лапароскопия, тем больше вероятность зачатия в будущем здорового ребеночка.

Сохранение трубы

Лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы проводится при соблюдении некоторых правил: срок беременности маленький, труба не пострадала. В остальных случаях врач не сможет оставить трубу, ведь она может стать причиной повторения патологии, так как уже не будет выполнять своего прямого предназначения.

Проведение лапароскопии при внематочной беременности с сохранением трубы возможно только при своевременном обращении в лечебное учреждение. Прислушивайтесь к сигналам своего тела. Развитие внематочной беременности опасно тем, что стенки маточной трубы растягиваются по мере роста плодного яйца. В итоге они не выдерживают и разрываются. На этом этапе важно уже сохранение не трубы, а жизни женщины.

Если вы почувствовали первые симптомы внематочной беременности, то обращайтесь к гинекологу. Диагностика ее сводится к нескольким пунктам:

• сдача анализа крови на ХГ;
• ультразвуковое исследование.

При внематочной беременности тест, даже проведенный дома самостоятельно, будет показывать положительный результат. Однако в ходе УЗИ не будет обнаружено плодного яйца в полости матки. В таком случае нужно срочно отправляться на лапароскопическую диагностику. Если вовремя это сделать, то шансы на спасение трубы и сохранение репродуктивного здоровья очень велики.

Удаление трубы

Операция лапароскопии внематочной беременности с удалением трубы просто необходима в некоторых случаях. О них вы узнаете в данном разделе статьи.

Сама операция полностью безопасна и отличается быстрым периодом восстановления женщины после нее. Делается она под общим наркозом. Для ее проведения необходимо сделать три прокола (диаметр не более одного сантиметра) для лапароскопических трубок и лапароскопа. Второй необходим для того, чтобы вывести на экран картинку, которая необходима для оценки состояния органов.

Лапароскопия имеет два вида:

• туботомия (о ней мы говорили выше, хирург разрезает маточную трубу и извлекает плодное яйцо, сохраняя функции трубы);
• тубэктомия (удаление маточной трубы).

Лапароскопия маточных труб при внематочной беременности с удалением трубы нужна в экстренных и очень тяжелых ситуациях (если сохранение маточной трубы несет больший риск, чем ее удаление). Сохранить ее можно в том случае, если нет структурных изменений, в противном случае это бессмысленно и опасно.

Итак, тубэктомия делают, если:

• есть необратимые изменения маточной трубы;
• повторная внематочная беременность с имплантацией в той же трубе, что и ранее после туботомии;
• спаечный процесс в малом тазу.

При операции иссекают мезосальпинкс и истмический отдел. Маточная труба удаляется вместе с плодным яйцом. Оценить состояние «беременной» трубы помогает осмотр второй. После исследования хирург принимает решение: можно оставить больную трубу или ее лучше удалить.

Для сохранения репродуктивного здоровья и возможности забеременеть и родить здорового малыша не стоит откладывать визит к гинекологу. Своевременное обращение и лечение - это залог вашего счастливого будущего.

Восстановление

Итак, лапароскопия - это удаление внематочной беременности, которая при своевременном обращении является более щадящей. Мы уже ранее выделили плюсы этой операции. Один из них - это быстрое восстановление женщины после лапароскопии. Удаление внематочной беременности при помощи данного метода заключается в прокалывании маленьких отверстий для введения специальных приборов. В связи с этим швы снимаются уже на пятый-седьмой день после операции при условии отсутствия воспалительного процесса.

• обработка ран йодом две недели;
• две недели принимать исключительно душ;
• не есть жирного и острого;
• секс возможен только после восстановления менструального цикла;
• планирование беременности обсуждается с врачом (стоит подождать от 1 месяца до 4).

Кровотечение

В этом разделе мы обсудим кровотечение после лапароскопии внематочной беременности. Многие женщины, которые перенесли данную операцию, замечали, что после 20-30 дней открывается кровотечение. Они списывают это на побочный эффект от назначенного лечения. Ниже приведен примерный список лекарственных средств для реабилитации:

• хлористый кальций;
• «Метрогил»;
• «Актовегин»;
• «Циклоферон»;
• «АГТ»;
• «Диклофенак»;
• «Глюконат СА»;
• «Воэбензим»;
• «Ротрамицин»;
• «Виферон».

Курс лечения необходимо начинать сразу после операции, пользоваться теми препаратами, которые назначает лечащий врач. Перед открытием кровотечения могут выходить сгустки крови, это вполне нормально явление после лапароскопии. Открытое кровотечение - это не что иное, как месячные.

Выделения

Кровянистые выделения после лапароскопии внематочной беременности говорят о приходе месячных. Сразу после операции не пугайтесь, если выделения будут иметь «мажущий» характер. Если кровянистые выделения появились раньше, чем через 25-30 дней после операции, то это говорит о маточном кровотечении. Обязательно обратитесь к врачу.

Также не откладывайте визит к гинекологу, если нет никаких выделений больше месяца после операции. Это может говорить о том, что нарушен гормональный баланс и необходимо пройти специальный курс лечения.

Если в организме есть инфекция, то выделения будут иметь неприятный запах. По консистенции они напоминают кашу. Обязательно пройдите обследование и курс лечения.

Месячные после операции

Месячные после лапароскопии внематочной беременности приходят не позднее, чем через тридцать дней после операции. Не стоит переживать, если вы увидите сгустки крови.

Отсутствие месячных говорит о гормональном сбое после операции. Обратитесь к вашему лечащему врачу. Он обязан отправить вас на анализы, которые подтвердят или опровергнут эту теорию. При любых отклонениях от нормы незамедлительно отправляйтесь на консультацию к гинекологу.

Беременность после лапароскопии

Беременность после лапароскопии внематочной беременности вполне возможна. Обратите внимание на то, что нужно обязательно проконсультироваться по этому поводу с гинекологом. Если нет никаких противопоказаний, то начать планирование беременности можно уже в следующем месяце.

Стоит учесть и то, что для предотвращения повторения внематочной беременности нужно пройти полное обследование и выяснить причину ее возникновения. После выявления и устранения проблемы можно смело делать еще одну попытку зачатия малыша.

Долгожданная беременность после лапароскопии внематочной беременности может долго не наступать. В этом случае женщинам на помощь приходит процедура ЭКО. Важно упомянуть, что таким способом забеременеть могут даже те девушки и женщины, у которых в ходе операции была удалена маточная труба.